泌尿系肿瘤PPT精选课件
合集下载
泌尿道肿瘤的科普知识PPT课件
尿液检查：尿液中的白细胞、 红细胞和癌细胞等异常指标可 以提示泌尿道肿瘤的存在。
影像学检查：包括超声、CT扫 描和MRI等影像学检查可以帮助 确定肿瘤的位置和大小。
泌尿道肿瘤的检查和诊断
活检：通过取得患者组织样本进行 病理学检查，确定肿瘤的类型和恶 性道肿瘤的 科普知识PPT
课件
目录 泌尿道肿瘤概述 泌尿道肿瘤的原因 泌尿道肿瘤的检查和诊断 泌尿道肿瘤的治疗方法 泌尿道肿瘤的预防和生活 建议
泌尿道肿瘤概 述
泌尿道肿瘤概述
什么是泌尿道肿瘤：泌尿道肿瘤是 指发生在泌尿道内的肿瘤，包括肾 脏、输尿管、膀胱和尿道。
泌尿道肿瘤的分类：泌尿道肿瘤可 以分为良性和恶性肿瘤，常见的恶 性肿瘤有肾细胞癌、膀胱癌和尿道 癌。
泌尿道肿瘤概述
泌尿道肿瘤的症状：常见症状 包括血尿、排尿不畅、腰痛和 腹痛等。
泌尿道肿瘤的 原因
泌尿道肿瘤的原因
环境因素：吸烟、暴露于化学 物质、慢性感染等环境因素可 以增加泌尿道肿瘤的风险。
遗传因素：部分泌尿道肿瘤与 遗传因素有关，特定基因突变 可导致肿瘤的发生。
泌尿道肿瘤的 检查和诊断
泌尿道肿瘤的检查和诊断
健康饮食：均衡饮食，摄入丰 富的水果和蔬菜，可以提高身 体免疫力和降低患病风险。
泌尿道肿瘤的预防和生活建议
定期体检：定期进行体检，包括尿 液检查和影像学检查，可以及早发 现泌尿道肿瘤的征兆。
谢谢您的 观赏聆听
手术治疗：手术是常见的治疗 方法，可以通过切除肿瘤来达 到治疗的目的。
放疗：放射线可以破坏肿瘤细 胞的DNA，从而阻止其生长和扩 散。
泌尿道肿瘤的治疗方法
化疗：使用抗癌药物来杀死或 抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
泌尿道肿瘤的 预防和生活建
影像学检查：包括超声、CT扫 描和MRI等影像学检查可以帮助 确定肿瘤的位置和大小。
泌尿道肿瘤的检查和诊断
活检：通过取得患者组织样本进行 病理学检查，确定肿瘤的类型和恶 性道肿瘤的 科普知识PPT
课件
目录 泌尿道肿瘤概述 泌尿道肿瘤的原因 泌尿道肿瘤的检查和诊断 泌尿道肿瘤的治疗方法 泌尿道肿瘤的预防和生活 建议
泌尿道肿瘤概 述
泌尿道肿瘤概述
什么是泌尿道肿瘤：泌尿道肿瘤是 指发生在泌尿道内的肿瘤，包括肾 脏、输尿管、膀胱和尿道。
泌尿道肿瘤的分类：泌尿道肿瘤可 以分为良性和恶性肿瘤，常见的恶 性肿瘤有肾细胞癌、膀胱癌和尿道 癌。
泌尿道肿瘤概述
泌尿道肿瘤的症状：常见症状 包括血尿、排尿不畅、腰痛和 腹痛等。
泌尿道肿瘤的 原因
泌尿道肿瘤的原因
环境因素：吸烟、暴露于化学 物质、慢性感染等环境因素可 以增加泌尿道肿瘤的风险。
遗传因素：部分泌尿道肿瘤与 遗传因素有关，特定基因突变 可导致肿瘤的发生。
泌尿道肿瘤的 检查和诊断
泌尿道肿瘤的检查和诊断
健康饮食：均衡饮食，摄入丰 富的水果和蔬菜，可以提高身 体免疫力和降低患病风险。
泌尿道肿瘤的预防和生活建议
定期体检：定期进行体检，包括尿 液检查和影像学检查，可以及早发 现泌尿道肿瘤的征兆。
谢谢您的 观赏聆听
手术治疗：手术是常见的治疗 方法，可以通过切除肿瘤来达 到治疗的目的。
放疗：放射线可以破坏肿瘤细 胞的DNA，从而阻止其生长和扩 散。
泌尿道肿瘤的治疗方法
化疗：使用抗癌药物来杀死或 抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
泌尿道肿瘤的 预防和生活建
《泌尿系肿瘤》PPT课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
泌尿系肿瘤的案例分享
成功治疗案例
案例一
患者李先生，55岁，因无痛性肉眼血尿就诊，诊断为膀胱癌 。经过膀胱镜检及病理活检，确定为非肌层浸润性膀胱癌。 经过尿道膀胱肿瘤电切术及术后膀胱灌注化疗，定期复查未 见肿瘤复发。
案例二
患者王女士，70岁，因腰痛、尿频、尿急就诊，诊断为肾盂 癌。经过CT及MRI检查，确定为右肾盂癌伴肾盏受累。经过 根治性右肾输尿管全切术及术后辅助化疗，患者恢复良好， 未见肿瘤转移。
患者经验分享
患者张先生表示，他在发现腰痛、血 尿等症状后及时就医，经过医生的详 细检查和诊断，得到了正确的治疗方 案。在治疗过程中，他积极配合医生 的治疗建议，按时服药、定期复查。 经过治疗后，他的病情得到了有效控 制，生活质量也得到了提高。
VS
患者刘女士则分享了她在治疗过程中 的心态调整经验。她表示，在治疗过 程中难免会遇到一些困难和不适，但 她始终保持乐观的心态，积极面对治 疗。同时，她也建议其他患者在治疗 过程中要保持健康的生活方式，合理 饮食、适当运动，以提高自身的免疫 力。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
泌尿系肿瘤的症状与诊 断
常见症状与表现
血尿
泌尿系肿瘤可能导致血 尿，表现为尿液颜色变
红或混有血块。
疼痛
肿瘤压迫或侵犯周围组 织可能引起腰部或腹部
疼痛。
尿频尿急
泌尿系肿瘤可能刺激膀 胱，导致尿频、尿急等
症状。
尿潴留
部分泌尿系肿瘤可能导 致尿液无法正常排出，
(精选课件)泌尿系肿瘤PPT幻灯片
PSA由前列腺产生的一种酶，对前列腺组 织有特异性。
血清PSA正常范围为小于4ng/ml，前列腺 癌常伴有血清PSA升高，极度升高者多数 有转移病灶。
经直肠B超
可发现前列腺外周区有低回声病变，少 数为高回声、等回声或混合回声。
CT和MRI
可帮助了解肿瘤有无扩展至包膜外及精囊， 有无盆腔淋巴结转移，对前列腺癌的诊断 和分期有参考价值。
对于观察等待的病人，每3个月复诊，检查PSA、 DRE，必要时缩短复诊间隔时间和进行影响学检查。对于 D治R疗E。、PSA检查和影象学检查进展的患者可考虑转为其他
辅助检查
• 1.B超
• 最简单无创的检查方法，发现肾
癌的敏感性高，B超常表现为不均质 的中低回声实性肿块，体积小的肾 癌有时表现为高回声。
肾癌的磁共振检查
肾癌MRIT1加权
肾癌MRI T2加权
根治性肾切除术
肾动脉栓塞
肾癌治疗
放射治疗、化 疗
免疫治疗
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的腹部肿瘤，亦称肾胚胎瘤。 肿瘤从胚胎性肾组织发生。镜下观：是上皮和间质组成的恶性 混合瘤，包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等。双侧肾母细胞 瘤约占5%。转移途径同肾癌，早期即侵入肾周围组织。但很少 侵入肾盂肾盏内。
转 移 病 灶
全 身 症 状
诊断
临床表现
直肠指诊
PSA
前列腺癌
影像学检查
放射性核素骨扫描
前列腺活检
直肠指诊
对前列腺癌的诊断和分期 有重要价值。应注意前列 腺大小、外形、硬度、有 无结节、腺体活动度及精 囊情况。触到硬节者应疑 为癌，但也应与前列腺结 石和前列腺结核鉴别。
前列腺特异性抗原
前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）为诊断前列腺癌最为常见的 免疫学指标。
血清PSA正常范围为小于4ng/ml，前列腺 癌常伴有血清PSA升高，极度升高者多数 有转移病灶。
经直肠B超
可发现前列腺外周区有低回声病变，少 数为高回声、等回声或混合回声。
CT和MRI
可帮助了解肿瘤有无扩展至包膜外及精囊， 有无盆腔淋巴结转移，对前列腺癌的诊断 和分期有参考价值。
对于观察等待的病人，每3个月复诊，检查PSA、 DRE，必要时缩短复诊间隔时间和进行影响学检查。对于 D治R疗E。、PSA检查和影象学检查进展的患者可考虑转为其他
辅助检查
• 1.B超
• 最简单无创的检查方法，发现肾
癌的敏感性高，B超常表现为不均质 的中低回声实性肿块，体积小的肾 癌有时表现为高回声。
肾癌的磁共振检查
肾癌MRIT1加权
肾癌MRI T2加权
根治性肾切除术
肾动脉栓塞
肾癌治疗
放射治疗、化 疗
免疫治疗
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的腹部肿瘤，亦称肾胚胎瘤。 肿瘤从胚胎性肾组织发生。镜下观：是上皮和间质组成的恶性 混合瘤，包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等。双侧肾母细胞 瘤约占5%。转移途径同肾癌，早期即侵入肾周围组织。但很少 侵入肾盂肾盏内。
转 移 病 灶
全 身 症 状
诊断
临床表现
直肠指诊
PSA
前列腺癌
影像学检查
放射性核素骨扫描
前列腺活检
直肠指诊
对前列腺癌的诊断和分期 有重要价值。应注意前列 腺大小、外形、硬度、有 无结节、腺体活动度及精 囊情况。触到硬节者应疑 为癌，但也应与前列腺结 石和前列腺结核鉴别。
前列腺特异性抗原
前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）为诊断前列腺癌最为常见的 免疫学指标。
(外科学课件)泌尿系肿瘤
式包括手术、放疗、化疗等，但仍存在复发和转移的风险。
未来发展趋势预测
精准医疗
01
随着基因组学和蛋白质组学的发展，未来泌尿系肿瘤的治疗将
更加精准，个体化治疗方案将成为主流。
免疫治疗
02
免疫治疗在泌尿系肿瘤治疗中展现出广阔的应用前景，未来将
有更多免疫治疗药物获批上市。
多学科协作
03
泌尿系肿瘤的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科合作
症状表现
早期阴茎癌可能表现为阴茎头或包皮内板的小结节或溃疡，随着病 情发展，可能出现疼痛、出血、恶臭分泌物等症状。
诊断方法与治疗原则
诊断方法
对于尿道癌和阴茎癌的诊断，通常需要进行详细的病史询问、体格检查以及相关的辅助检查，如尿液分析、尿道 镜检查、组织活检等。
治疗原则
治疗原则应根据患者的具体情况而定，包括肿瘤的分期、患者的年龄和身体状况等。一般来说，早期肿瘤可以通 过手术切除肿瘤组织，晚期肿瘤则可能需要综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。同时，对于包皮过长或包茎等 潜在风险因素，也应进行相应处理以降低复发风险。
前列腺癌治疗原则及预后
治疗原则
根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期和分级 等因素，制定个性化的治疗方案，包括手术、
放疗、化疗、免疫治疗等。
01
放疗治疗
适用于各期前列腺癌患者，包括外照 射和内照射两种方式。
03
免疫治疗
是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身 的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
05
02
手术治疗
对于早期前列腺癌患者，手术是首选的治疗 方法，包括根治性前列腺切除术和盆腔淋巴 结清扫术等。
06
总结与展望
泌尿系肿瘤研究现状
泌尿系肿瘤ppt课件
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
治疗原则
▪ 以手术为主，手术方法包括：部分肾切除 术，根治性肾切除术。
▪ 肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的 局部切除术。
▪ 如瘤体较大可在手术前1天先行肾动脉栓 塞治疗，使瘤体缩小，减少术中出血，提 高肿瘤的切除率和手术的安全性。
护理措施
▪ 1. 术前护理 ▪ 2. 术后护理
护理措施
2. 术后护理 ▪ 病情观察 ▪ 观察肾功能 ▪ 一般护理 ▪ 预防感染 ▪ 引流管的护理 ▪ 放疗和化疗的护理 3. 健康指导
复习题
▪ 1.肾癌、膀胱癌的临床表现。 ▪ 2.膀胱癌术后护理措施。
▪ 2. 尿频、尿痛 ▪ 尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表
现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。
临床表现
▪ 3. 排尿困难和尿潴留 ▪ 三角区及膀胱颈部肿瘤可梗阻膀胱出口，
造成排尿困难，甚至尿潴留。
▪ 4. 其他 ▪ 肿瘤浸润输尿管口可引起肾积水。晚期有
贫血、浮肿、腹部肿块等表现。
辅助检查
▪ 1.尿脱落细胞检查 ▪ 2.膀胱镜检查 ▪ 3.B型超声检查 ▪ 4.X线检查 ▪ 5.CT、MRI
移行细胞乳头状癌，鳞癌和腺癌各占 2%～3%。
▪ 2.分化程度 ▪ 世界卫生组织（WHO）根据膀胱肿瘤细
胞的分化程度将其分为乳头状瘤；尿路上 皮癌I级，分化良好；尿路上皮癌II级，中 度分化；尿路上皮癌III级，分化不良。
病理
病理
3、生长方式
▪ 原位癌 ▪ 乳头状癌 ▪ 浸润性癌
4、浸润深度
▪ Tis -- 原位癌 ▪ Ta -- 无浸润的乳头状癌 ▪ T1 -- 浸润粘膜固有层 表浅膀胱癌 ▪ T2 -- 浸润肌层 ▪ T3 -- 浸润膀胱周围组织
《泌尿系肿瘤》PPT课件
临床表现
肾癌高发年龄50～70岁。男：女为2:1。约有30%～ 50% 肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或作其他疾病检查 时被发现。常见的临床表现有： 1. 血尿、疼痛和肿块 间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾 盏、肾盂。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，多由于肿瘤生长牵 张肾包膜或侵犯腰肌、邻近脏器所致；血块通过输尿管时 可发生肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。多数 患者仅出现上述症状的一项或两项，三项都出现者仅占 10%左右，出现上述症状中任何一项都是病变发展到较晚 期的临床表现。
2. 副瘤综合征 10%～40%肾癌病人可出现副瘤综合征，容 易与其他全身性疾病症状相混淆，必须注意鉴别。 常见有发热、高血压、血沉增快等。发热可能因 肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起；近来研 究发现，肿瘤能异位分泌白细胞介素-6，可能为 内生致热源。高血压可能因瘤体内动-静脉瘘或肿 瘤压迫肾血管，肾素分泌过多所致。其他表现有 高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常、 消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等。同侧阴囊内 可发现精索静脉曲张，平卧位不消失，提示肾静 脉或下腔静脉内癌栓形成。
第二节
膀 胱 肿 瘤
膀胱肿瘤(tumor of bladder)是泌尿系统中最常 见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以 上为移行上皮肿瘤。
病因
引起膀胱肿瘤的病因很多，一般认为发病与 下列危险因素相关。 1．长期接触某些致癌物质的职业人员，如染料、纺 织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等，发生膀 胱癌的危险性显著增加。现已肯定主要致癌物质 是联苯胺、β-萘胺、4-氨基双联苯等。潜伏期长， 可达15~40年。对致癌物质的易感性个体差异极大。
临床表现
90%在7岁以前发病，诊断时年龄1～5岁占 75%，偶见于成人与新生儿。双侧者约占5%。
泌尿系统肿瘤PPT演示课件
❖ 但肾癌预后较难预测，有20年后再复发的报道， 改善预后的关键在于早期诊断。
51
肾母细胞瘤 Nephroblastoma
52
肾母细胞瘤又叫Wilms瘤。 病理：来自胚胎性肾 组织，是间质、上皮
婴幼儿 最常见的腹部肿瘤。 和胚芽组成的恶性混
早期即侵入肾周组织，但 合瘤。质柔软，切面
很少侵入肾盂肾盏内。
硬，表面有隆起，未侵及肾周组织时，肿块可随 呼吸而运动。另外，体检中还应注意转移灶的体 征，如骨骼压痛和骨折、肝脏肿大及肿块等
类癌综合征
造血系统 晚期病人可出现贫血。部分病人出现
红细胞增多，因肿瘤组织分泌类似促红细胞生成 素增高而致
内分泌系统 库欣综合征、肾上腺性高血压、高
血钙
25
诊断和鉴别诊断
肾癌多发生在50岁以上，如病人有典型的无 痛性血尿、腰痛及腹部肿块三联征，应进一 步检查
❖ 肾透明细胞癌 ❖ 乳头状肾细胞癌 ❖ 嫌色细胞癌 ❖ 未分类细胞癌
❖ 集合管癌 Bellini集合管癌 髓样癌
❖ 多房囊性肾细胞癌
❖ XP11易位性肾癌 ❖ 神经母细胞瘤伴发的癌
❖ 黏液性管状及梭形细胞 癌
16
❖ ❖ ❖ ❖
未低中高 分分分分 化化化化
组 织 学 分 级
17
分期
AJCC2002年的TNM分期
肿瘤浸润淋巴细胞(TIL细胞)。
48
局部进展性肾癌的治疗
❖ 区域扩大淋巴结清扫术 ❖ 下腔静脉瘤栓的外科治疗 ❖ 术后辅助治疗
49
转移性肾癌的治疗
临床分期四期
❖ 手术治疗 ❖ 内科治疗 ❖ 放疗
50
肾癌预后
❖ 未手术者： 3年生存率<5%，5年生存率<2%。
51
肾母细胞瘤 Nephroblastoma
52
肾母细胞瘤又叫Wilms瘤。 病理：来自胚胎性肾 组织，是间质、上皮
婴幼儿 最常见的腹部肿瘤。 和胚芽组成的恶性混
早期即侵入肾周组织，但 合瘤。质柔软，切面
很少侵入肾盂肾盏内。
硬，表面有隆起，未侵及肾周组织时，肿块可随 呼吸而运动。另外，体检中还应注意转移灶的体 征，如骨骼压痛和骨折、肝脏肿大及肿块等
类癌综合征
造血系统 晚期病人可出现贫血。部分病人出现
红细胞增多，因肿瘤组织分泌类似促红细胞生成 素增高而致
内分泌系统 库欣综合征、肾上腺性高血压、高
血钙
25
诊断和鉴别诊断
肾癌多发生在50岁以上，如病人有典型的无 痛性血尿、腰痛及腹部肿块三联征，应进一 步检查
❖ 肾透明细胞癌 ❖ 乳头状肾细胞癌 ❖ 嫌色细胞癌 ❖ 未分类细胞癌
❖ 集合管癌 Bellini集合管癌 髓样癌
❖ 多房囊性肾细胞癌
❖ XP11易位性肾癌 ❖ 神经母细胞瘤伴发的癌
❖ 黏液性管状及梭形细胞 癌
16
❖ ❖ ❖ ❖
未低中高 分分分分 化化化化
组 织 学 分 级
17
分期
AJCC2002年的TNM分期
肿瘤浸润淋巴细胞(TIL细胞)。
48
局部进展性肾癌的治疗
❖ 区域扩大淋巴结清扫术 ❖ 下腔静脉瘤栓的外科治疗 ❖ 术后辅助治疗
49
转移性肾癌的治疗
临床分期四期
❖ 手术治疗 ❖ 内科治疗 ❖ 放疗
50
肾癌预后
❖ 未手术者： 3年生存率<5%，5年生存率<2%。
泌尿系统肿瘤(共69张PPT)
多发单纯性囊肿肾脏增大不明显，囊肿数目
少，该病与轻度成人多囊肾较难区别。
大片或斑片状低密度液化坏死区，静脉癌栓及肾 淋巴结肿大。
膀胱癌
中老年男性多见，
病理：移行细胞癌多见，乳头状癌。少数为鳞癌
和腺癌，浸润型生长。 好发部位：膀胱三角区和侧壁。少数可见钙 化。侵犯周围组织，淋巴结及远处脏器转移。
临床表现：
无痛性肉眼血尿，膀胱刺激症状，排尿困难。
CT检查前充盈膀胱
性病变及其周围组织阴影有无增强。如系实质性肿 瘤，衰减值都在+４０Ｈ以上，注射造影剂后病变本
身及其周围组织的阴影都有增强。
③可显示肾蒂周围及腹膜后淋巴结是否肿大（转移）。 ④明确肾癌有无侵入邻近器官，肾静脉及下腔静脉内有无
癌栓以及肝脾有无转移。对肾癌的分期帮助很大。
肾脏肿瘤恶性者多见，肾细胞癌、肾盂癌和 肾母细胞瘤，良性肿瘤以肾血管平滑肌脂肪 瘤多见。
CT表现：
1 膀胱内分叶、结节状软组织密度肿块。 2 增强扫描：早期均一强化，
延迟扫描：腔内充盈缺损。 3 膀胱壁局限性增厚。 4 周围组织受侵。
5 淋巴结转移。
IVP：向腔内突起的结节状、菜花状充盈缺损；
膀胱癌（ 充盈缺损
征）
男67岁
膀胱癌
诊断与鉴别诊断：
与膀胱结石、血块鉴别诊断。
泌尿系统肿瘤
ＣＴ检查对诊断肾占位性病变的灵敏度很高，是一种无损 伤性检查，目前已成为诊断肾肿瘤的主要方法。
①能清晰地显示直径１ｃｍ以上的肾占位性病变的部位、
大小及形态，灵敏度超过肾盂造影、肾实质断层造
影、超声检查及动脉造影。
②对肾占位性病变的鉴别诊断也较准确，因ＣＴ能测定占 位性病变的密度，并可观察在静脉注射造影剂后占位
少，该病与轻度成人多囊肾较难区别。
大片或斑片状低密度液化坏死区，静脉癌栓及肾 淋巴结肿大。
膀胱癌
中老年男性多见，
病理：移行细胞癌多见，乳头状癌。少数为鳞癌
和腺癌，浸润型生长。 好发部位：膀胱三角区和侧壁。少数可见钙 化。侵犯周围组织，淋巴结及远处脏器转移。
临床表现：
无痛性肉眼血尿，膀胱刺激症状，排尿困难。
CT检查前充盈膀胱
性病变及其周围组织阴影有无增强。如系实质性肿 瘤，衰减值都在+４０Ｈ以上，注射造影剂后病变本
身及其周围组织的阴影都有增强。
③可显示肾蒂周围及腹膜后淋巴结是否肿大（转移）。 ④明确肾癌有无侵入邻近器官，肾静脉及下腔静脉内有无
癌栓以及肝脾有无转移。对肾癌的分期帮助很大。
肾脏肿瘤恶性者多见，肾细胞癌、肾盂癌和 肾母细胞瘤，良性肿瘤以肾血管平滑肌脂肪 瘤多见。
CT表现：
1 膀胱内分叶、结节状软组织密度肿块。 2 增强扫描：早期均一强化，
延迟扫描：腔内充盈缺损。 3 膀胱壁局限性增厚。 4 周围组织受侵。
5 淋巴结转移。
IVP：向腔内突起的结节状、菜花状充盈缺损；
膀胱癌（ 充盈缺损
征）
男67岁
膀胱癌
诊断与鉴别诊断：
与膀胱结石、血块鉴别诊断。
泌尿系统肿瘤
ＣＴ检查对诊断肾占位性病变的灵敏度很高，是一种无损 伤性检查，目前已成为诊断肾肿瘤的主要方法。
①能清晰地显示直径１ｃｍ以上的肾占位性病变的部位、
大小及形态，灵敏度超过肾盂造影、肾实质断层造
影、超声检查及动脉造影。
②对肾占位性病变的鉴别诊断也较准确，因ＣＴ能测定占 位性病变的密度，并可观察在静脉注射造影剂后占位
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泌尿系肿瘤病人的护理
1
教学目标
1.叙述肾癌的临床表现及处理原则 2.描述膀胱癌的临床表现及处理原则 3.为膀胱癌病人提供健康教育
2
教学内容 1.肾癌的病理、评估要点及处理原则 2.肾癌病情观察及护理 3.膀胱癌的病理、评估要点及处理原则 4.膀胱癌的病情观察及护理
3
泌尿系肿瘤以膀胱肿瘤最多见， 其次为肾肿瘤及睾丸肿瘤、阴茎癌（已减少）， 前列腺癌的发生率逐渐增加。
17
18
19
原位癌：局限在粘膜内，无乳头，也无浸润； Ta乳头状无浸润； T1局限于固有层以内； T2浸润浅肌层； T3浸润深肌层或已穿透膀胱壁； T4浸润前列腺或膀胱邻近组织。
20
【评估】 （一）临床表现 1．血尿： 首要、最常见和最早出现的症状，无痛性肉眼血 尿，多数为全程血尿， 2．膀胱刺激症状： 3．梗阻症状： 排尿困难、尿潴留、肾积水等。 4．晚期症状： 下腹或会阴疼痛，肿块，贫血、消瘦、发热等。
造口术）。
26
膀胱肿瘤易复发（50%） ，而复发者仍有可能治愈。2年内
以上复发，且多数是新生肿瘤。故应每三个月复查膀胱镜、
B超一次，1年后每半年一次。
27
（二）化疗：膀胱内灌注化疗药。 主要有噻替哌、羟基喜树碱、丝裂霉素等。 每周一次，6～8周后，每月一次，持续两年。
（三）放疗：晚期无法手术者采用。
2．非职业性因素： 吸烟、食用糖精、药物（非那西丁和环磷酰胺 疾病（慢性膀胱炎症、结石刺激和血吸虫病）。
16
（二）病理
1．组织学分类：上皮性肿瘤多见，占95%。 2．分化程度：分为三级：1级分化好，3级分化差。 3．病理分期： 4．转移途径：淋巴转移最多。 5．分布：膀胱侧壁及后壁；三角区和顶部次之。
25
【处理原则】 （一）手术治疗 主要有四种术式
1．为经尿道膀胱镜肿瘤电灼或电切术（TURB） （transurethral resection of bladder） 用于T1、T2期、单个或多发。
2．膀胱切开行电灼或切除。 3．膀胱部分切除 + 输尿管再植。 4．膀胱全切 + 尿流改道（回肠或结肠等代膀胱）
一、肾癌 【概述】
肾脏肿瘤多为恶性（90%以上）， 常见肾癌、肾盂癌及肾母细胞癌。 *肾癌成人多见，肾盂癌约占24%， *肾母细胞癌以小儿多见，占小儿恶性肿瘤
的20%，是最常见的腹部肿瘤。 *肾癌高发年龄，男性55～69岁，女性65～74岁，
男性多于女性，2：1，城>乡。
4
【病因病理】
1．肾肿瘤与吸烟有关，肾癌有家族史， 女性肾癌与饮用咖啡有关。
（四）免疫疗法： 采用BCG（减毒卡介苗）膀胱内灌注。
28
29
【主要护理诊断/问题】
1．营养失调：低于机体需要量 2．有感染的危险：与术后留置尿管有关 3．自我形象紊乱：与尿流改道有关。
30
【护理措施】 （一）术前护理
1．心理护理 手术方式、膀胱全切的必要性。 2．饮食指导 3．病情观察及相关检查配合 4．保留膀胱者，术前不排尿，以免术中误伤 5．膀胱全切、肠道代膀胱者常规肠道准备，似
12
【护理措施】
（一）术前护理
1．病情观察及对症处理： 血尿、疼痛、发热的观察。
2．心理护理： 有针对性的进行疾病知识的宣教，增强信心。
13
（二）术后护理
1．病情观察 生命体征、出血倾向、对侧肾排尿功能 2．遵医嘱补液、应用抗生素 3．饮食、活动 排气后可进食；术后2～3天下床 下腔静脉切开缝合者，应平卧10天
可能会增加女性肾癌的危险性。
8
【处理原则】
1．根治性肾切除 首选。
2．放疗：不敏感，术后放疗能提高存活率。
3．化疗：不敏感，也可术前行肾动脉栓塞 法治疗减少术中出血。
4．免疫治疗。
9
10
11
【主要护理诊断/问题】 1．疼痛：与肾癌有关。 2．营养失调：低于机体需要量。 3．焦虑：与肾癌的恶性程度有关。 4．躯体移动障碍：与根治性肾癌切除有关。 5．潜在并发症：出血与贫血；体温过高。
应用。 （4）肾动脉造影：大于90%的病人可同时作栓塞治疗。 2．实验室检查 包括尿常规、血沉、CEA、尿液脱落
细胞找瘤细胞。
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（三）对疾病的心理社会反应 血尿是肾癌最早出现的症状，易延误治疗或
漏诊。确诊后精神、心理压力极大。
（四）与疾病相关的健康史和生活史 家族的遗传、吸烟（1.1～2.3）、常喝咖啡
23
膀胱癌。CT增强延迟扫描 示膀胱左后壁软组织肿块 凸入膀胱（箭头），边缘 不规则，肿块处膀胱轮廓 外缘毛糙。
膀胱癌。MRI横断面T2 加权示膀胱后壁略高 信号肿块，膀胱轮廓 线清晰。
24
（三）对疾病的心理社会反应 易复发，治疗时间长，易失去治疗信心。 （四）与疾病相关的健康史及生活史 工作生活环境、吸烟、泌尿系炎症、结石等。
2．肾癌从肾小管上皮细胞发生，有透明细胞及 颗粒细胞两类，前者分化好，后者分化低。
3．肾癌转移多为血行及淋巴转移。
5
【评估】 （一）临床表现
1．血尿：无痛间歇性全程肉眼血尿（已侵犯肾实 质、肾盂）或有时为持久的镜下血尿。
2．腰痛：多为钝痛，局限在腰部。 3．腰腹部肿块：质硬、不易活动 4．全身症状：①发热（低热）②高血压。③血沉
快。④贫血。⑤肝功能异常。⑥食欲不振。⑦免 疫系统改变。⑧激素改变。⑨精索静脉曲张。 血尿、腰痛、腰腹部肿块常合称为肾癌三联征。
6
（二）辅助检查
1．影像学检查 是诊断肾癌的主要方法 （1）B超：首选检查，准确性接近于CT。 （2）CT、MRI：有助于早期发现并鉴别其他疾病 （3）腹平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影可结合
14
【健康教育】
1．关于病： 介绍病情演变、手术前后注意事项。 2．关于治疗： 介绍综合治疗的意义 3．关于复发： 出现血尿、乏力、消瘦、疼痛、肿块及时就诊。 4．其他： 戒烟；增强机体抗病的能力；心理辅导等。
15
二、膀胱癌 【病因病理】 （一）病因
1．职业性因素： 从事染料、橡胶皮革、塑料及有机化学加工等。
21
（二）辅助检查
1．尿液脱落细胞：阳性率达80%（普查） 2．膀胱镜及或组织检查：最重要的检查手段，
必要时检查，最常用（确诊） 3．X线、静脉肾盂造影、膀胱造影、CT、MRI。 4．B超：可发现0.5cm以上的肿瘤。
22
膀胱癌。膀胱造影示 膀胱下部偏左侧有不 规则充盈缺损。
膀胱癌。B超示膀 胱右后壁突起两个 乳头状肿块（白色 箭头），肌壁正常。
1
教学目标
1.叙述肾癌的临床表现及处理原则 2.描述膀胱癌的临床表现及处理原则 3.为膀胱癌病人提供健康教育
2
教学内容 1.肾癌的病理、评估要点及处理原则 2.肾癌病情观察及护理 3.膀胱癌的病理、评估要点及处理原则 4.膀胱癌的病情观察及护理
3
泌尿系肿瘤以膀胱肿瘤最多见， 其次为肾肿瘤及睾丸肿瘤、阴茎癌（已减少）， 前列腺癌的发生率逐渐增加。
17
18
19
原位癌：局限在粘膜内，无乳头，也无浸润； Ta乳头状无浸润； T1局限于固有层以内； T2浸润浅肌层； T3浸润深肌层或已穿透膀胱壁； T4浸润前列腺或膀胱邻近组织。
20
【评估】 （一）临床表现 1．血尿： 首要、最常见和最早出现的症状，无痛性肉眼血 尿，多数为全程血尿， 2．膀胱刺激症状： 3．梗阻症状： 排尿困难、尿潴留、肾积水等。 4．晚期症状： 下腹或会阴疼痛，肿块，贫血、消瘦、发热等。
造口术）。
26
膀胱肿瘤易复发（50%） ，而复发者仍有可能治愈。2年内
以上复发，且多数是新生肿瘤。故应每三个月复查膀胱镜、
B超一次，1年后每半年一次。
27
（二）化疗：膀胱内灌注化疗药。 主要有噻替哌、羟基喜树碱、丝裂霉素等。 每周一次，6～8周后，每月一次，持续两年。
（三）放疗：晚期无法手术者采用。
2．非职业性因素： 吸烟、食用糖精、药物（非那西丁和环磷酰胺 疾病（慢性膀胱炎症、结石刺激和血吸虫病）。
16
（二）病理
1．组织学分类：上皮性肿瘤多见，占95%。 2．分化程度：分为三级：1级分化好，3级分化差。 3．病理分期： 4．转移途径：淋巴转移最多。 5．分布：膀胱侧壁及后壁；三角区和顶部次之。
25
【处理原则】 （一）手术治疗 主要有四种术式
1．为经尿道膀胱镜肿瘤电灼或电切术（TURB） （transurethral resection of bladder） 用于T1、T2期、单个或多发。
2．膀胱切开行电灼或切除。 3．膀胱部分切除 + 输尿管再植。 4．膀胱全切 + 尿流改道（回肠或结肠等代膀胱）
一、肾癌 【概述】
肾脏肿瘤多为恶性（90%以上）， 常见肾癌、肾盂癌及肾母细胞癌。 *肾癌成人多见，肾盂癌约占24%， *肾母细胞癌以小儿多见，占小儿恶性肿瘤
的20%，是最常见的腹部肿瘤。 *肾癌高发年龄，男性55～69岁，女性65～74岁，
男性多于女性，2：1，城>乡。
4
【病因病理】
1．肾肿瘤与吸烟有关，肾癌有家族史， 女性肾癌与饮用咖啡有关。
（四）免疫疗法： 采用BCG（减毒卡介苗）膀胱内灌注。
28
29
【主要护理诊断/问题】
1．营养失调：低于机体需要量 2．有感染的危险：与术后留置尿管有关 3．自我形象紊乱：与尿流改道有关。
30
【护理措施】 （一）术前护理
1．心理护理 手术方式、膀胱全切的必要性。 2．饮食指导 3．病情观察及相关检查配合 4．保留膀胱者，术前不排尿，以免术中误伤 5．膀胱全切、肠道代膀胱者常规肠道准备，似
12
【护理措施】
（一）术前护理
1．病情观察及对症处理： 血尿、疼痛、发热的观察。
2．心理护理： 有针对性的进行疾病知识的宣教，增强信心。
13
（二）术后护理
1．病情观察 生命体征、出血倾向、对侧肾排尿功能 2．遵医嘱补液、应用抗生素 3．饮食、活动 排气后可进食；术后2～3天下床 下腔静脉切开缝合者，应平卧10天
可能会增加女性肾癌的危险性。
8
【处理原则】
1．根治性肾切除 首选。
2．放疗：不敏感，术后放疗能提高存活率。
3．化疗：不敏感，也可术前行肾动脉栓塞 法治疗减少术中出血。
4．免疫治疗。
9
10
11
【主要护理诊断/问题】 1．疼痛：与肾癌有关。 2．营养失调：低于机体需要量。 3．焦虑：与肾癌的恶性程度有关。 4．躯体移动障碍：与根治性肾癌切除有关。 5．潜在并发症：出血与贫血；体温过高。
应用。 （4）肾动脉造影：大于90%的病人可同时作栓塞治疗。 2．实验室检查 包括尿常规、血沉、CEA、尿液脱落
细胞找瘤细胞。
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（三）对疾病的心理社会反应 血尿是肾癌最早出现的症状，易延误治疗或
漏诊。确诊后精神、心理压力极大。
（四）与疾病相关的健康史和生活史 家族的遗传、吸烟（1.1～2.3）、常喝咖啡
23
膀胱癌。CT增强延迟扫描 示膀胱左后壁软组织肿块 凸入膀胱（箭头），边缘 不规则，肿块处膀胱轮廓 外缘毛糙。
膀胱癌。MRI横断面T2 加权示膀胱后壁略高 信号肿块，膀胱轮廓 线清晰。
24
（三）对疾病的心理社会反应 易复发，治疗时间长，易失去治疗信心。 （四）与疾病相关的健康史及生活史 工作生活环境、吸烟、泌尿系炎症、结石等。
2．肾癌从肾小管上皮细胞发生，有透明细胞及 颗粒细胞两类，前者分化好，后者分化低。
3．肾癌转移多为血行及淋巴转移。
5
【评估】 （一）临床表现
1．血尿：无痛间歇性全程肉眼血尿（已侵犯肾实 质、肾盂）或有时为持久的镜下血尿。
2．腰痛：多为钝痛，局限在腰部。 3．腰腹部肿块：质硬、不易活动 4．全身症状：①发热（低热）②高血压。③血沉
快。④贫血。⑤肝功能异常。⑥食欲不振。⑦免 疫系统改变。⑧激素改变。⑨精索静脉曲张。 血尿、腰痛、腰腹部肿块常合称为肾癌三联征。
6
（二）辅助检查
1．影像学检查 是诊断肾癌的主要方法 （1）B超：首选检查，准确性接近于CT。 （2）CT、MRI：有助于早期发现并鉴别其他疾病 （3）腹平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影可结合
14
【健康教育】
1．关于病： 介绍病情演变、手术前后注意事项。 2．关于治疗： 介绍综合治疗的意义 3．关于复发： 出现血尿、乏力、消瘦、疼痛、肿块及时就诊。 4．其他： 戒烟；增强机体抗病的能力；心理辅导等。
15
二、膀胱癌 【病因病理】 （一）病因
1．职业性因素： 从事染料、橡胶皮革、塑料及有机化学加工等。
21
（二）辅助检查
1．尿液脱落细胞：阳性率达80%（普查） 2．膀胱镜及或组织检查：最重要的检查手段，
必要时检查，最常用（确诊） 3．X线、静脉肾盂造影、膀胱造影、CT、MRI。 4．B超：可发现0.5cm以上的肿瘤。
22
膀胱癌。膀胱造影示 膀胱下部偏左侧有不 规则充盈缺损。
膀胱癌。B超示膀 胱右后壁突起两个 乳头状肿块（白色 箭头），肌壁正常。