急救医学基础——(三)ppt课件
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急救技能知识培训ppt课件
绷带包扎法：将绷带展开，从伤口下方开始绕圈包扎，注意要
03Biblioteka 覆盖整个伤口并压紧绷带。包扎技巧及注意事项
注意事项
1
2
包扎前要清洗伤口，确保没有异物。
3
包扎时要确保松紧适度，不要过紧或过松。
包扎技巧及注意事项
对于关节或活动部位，应尽量减少包扎的移动度。 在包扎过程中要注意观察患者的呼吸和血液循环情况。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势预测
本次培训内容总结回顾
急救技能知识要点
回顾了心肺复苏、止血、骨折固 定等急救技能的关键知识点，强 调了在实际操作中的注意事项和
技巧。
模拟演练 总结了本次培训中的模拟演练环节 ，包括模拟场景的设置、参与者的 表现以及存在的问题和改进建议。
培训效果评估
重要性
在日常生活中，意外伤害和突发疾病时有发生，掌握急救技能对于保障生命安 全、减轻病痛具有重要意义。同时，急救技能也是现代人必备的素质之一。
常见急救技能分类
心肺复苏术（CPR）
包括胸外按压、人工呼吸等操作，用于抢救 心跳骤停、呼吸骤停等危重病患者。
包扎技巧
包括三角巾包扎、绷带包扎等，用于保护伤 口、减少感染风险。
03
CATALOGUE
常见急症处理方法培训
休克、昏迷、抽搐等急症处理方法
01
02
03
休克
保持平卧位，抬高双腿， 保持呼吸道通畅，给予保 暖措施，密切观察生命体 征。
昏迷
保持呼吸道通畅，避免呕 吐物阻塞呼吸道，观察生 命体征，及时送医。
抽搐
保持呼吸道通畅，避免窒 息，观察生命体征，及时 送医。
急性中毒、意外伤害等紧急情况处理流程
急危重症护学——第三章ppt课件
5
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
6
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室：
基本设备：中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大 的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座，微量 输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参数监 护系统，气管插管箱（喉镜、插管嵌、硅油、各种 型号的气管插管、手套等），手动辅助换气囊，呼 吸机（包括转运呼吸机），雾化系统，监护系统， 心电图机，电复律器，临时起搏器（血管鞘，临时 起搏电极），纤维支气管镜，冰机，CRRT系统。 特殊设备：IABP，小C臂，B超，NO吸入装置，血透机， CT机
13
第三节
急诊护理工作
有关部门
一、护理工作特点：急 忙 杂 二、护理工作流程：接诊→分诊→处理
医务科 病人 急诊科接 诊、分诊
重大抢救 危重急诊， 立即抢救
涉及法 律问题 分专科急 诊就诊 留观与护理
专科会诊 辅助检查
ICU 监护
急诊手术 及护理
住院专科病 房护理转科
离院
14
第三节
急诊护理工作
二、护理工作流程： （一）接诊：接诊是指医护人员对到达医院急诊科的病人 , 以最短的时限、最熟练的医学技巧,对病情有一个较明 确的判断。
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
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二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室：
基本设备：中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大 的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座，微量 输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参数监 护系统，气管插管箱（喉镜、插管嵌、硅油、各种 型号的气管插管、手套等），手动辅助换气囊，呼 吸机（包括转运呼吸机），雾化系统，监护系统， 心电图机，电复律器，临时起搏器（血管鞘，临时 起搏电极），纤维支气管镜，冰机，CRRT系统。 特殊设备：IABP，小C臂，B超，NO吸入装置，血透机， CT机
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第三节
急诊护理工作
有关部门
一、护理工作特点：急 忙 杂 二、护理工作流程：接诊→分诊→处理
医务科 病人 急诊科接 诊、分诊
重大抢救 危重急诊， 立即抢救
涉及法 律问题 分专科急 诊就诊 留观与护理
专科会诊 辅助检查
ICU 监护
急诊手术 及护理
住院专科病 房护理转科
离院
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第三节
急诊护理工作
二、护理工作流程： （一）接诊：接诊是指医护人员对到达医院急诊科的病人 , 以最短的时限、最熟练的医学技巧,对病情有一个较明 确的判断。
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
急救医学基础——(三)ppt课件
江苏省红十字救护培训班
Heimllich手法
江苏省红十字会救护训练培训班
*
Heimlich（海姆立克）急救手法：
冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。
*
婴幼儿气道梗阻急救
婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位…
江苏省红十字救护培训班
*
胸部冲击法 （立位、卧位）
江苏省红十字救护培训班
如病人怀孕或过度肥胖，先进行口对口吹气2次，如果无效，则实施卧位胸部冲击法，冲击部位在胸骨中部）。 仰卧位腹部冲击，用于意识不清的伤病员。 孕妇乳头定位往往不准确，所以常常是取中下1/2段向内向上冲击4-6次
*
异物掏出
江苏省红十字救护培训班
*
海姆立克的急救法 （Heimlich maneuver）
20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlich maneuver），简称海氏急救法。 该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”
*
三、中毒性呼吸困难 由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒：酸性代谢产物，刺激颈动脉窦、主动脉化学感受器或直接兴奋刺激呼吸中枢→深大、规则的呼吸或伴有鼾声-Kussmaul呼吸 有机磷、阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类：呼吸中枢抑制，呼吸浅慢或节律异常，陈施呼吸，间歇性呼吸 一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白 亚硝酸盐：Fe2+→Fe3+ 氰化物或（木薯、苦杏仁）：抑制细胞色素氧化酶活性，组织缺氧
Heimllich手法
江苏省红十字会救护训练培训班
*
Heimlich（海姆立克）急救手法：
冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。
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婴幼儿气道梗阻急救
婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位…
江苏省红十字救护培训班
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胸部冲击法 （立位、卧位）
江苏省红十字救护培训班
如病人怀孕或过度肥胖，先进行口对口吹气2次，如果无效，则实施卧位胸部冲击法，冲击部位在胸骨中部）。 仰卧位腹部冲击，用于意识不清的伤病员。 孕妇乳头定位往往不准确，所以常常是取中下1/2段向内向上冲击4-6次
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异物掏出
江苏省红十字救护培训班
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海姆立克的急救法 （Heimlich maneuver）
20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlich maneuver），简称海氏急救法。 该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”
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三、中毒性呼吸困难 由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒：酸性代谢产物，刺激颈动脉窦、主动脉化学感受器或直接兴奋刺激呼吸中枢→深大、规则的呼吸或伴有鼾声-Kussmaul呼吸 有机磷、阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类：呼吸中枢抑制，呼吸浅慢或节律异常，陈施呼吸，间歇性呼吸 一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白 亚硝酸盐：Fe2+→Fe3+ 氰化物或（木薯、苦杏仁）：抑制细胞色素氧化酶活性，组织缺氧
院前急救医学PPT课件
医院急诊科
务
体
系
急诊重症监护病房
第一节 概述
院前急救的性质
• 院前急救 是指人受到各种危及生命的急症、创
伤、中毒、灾害事故时，在到达医院 之前正确实施及时、有效的初步急救 措施。
内容：现场紧急处理、监护转运过程。 目的：第一时间挽救生命、减少伤残
一、院前急救的特点
突发 性
艰难 性
特点
紧迫 性
多样 性
（5）锁骨下动脉指指压或止时者血按脚法压趾重。两叠侧置动于脉大。腿前面 （6）肱动脉指压止血法 上部搏动明显处。
（7）尺桡动脉指压止血法
（8）指（趾）动脉指压止血法
（9）股动脉指压止血法
（二）外伤止血
2.加压包扎止血法
适用于一般伤口的出血，如 小动脉、小静脉和毛细血管 的出血
（二）外伤止血
3.加垫屈肢止血法 适用于四肢动脉外伤的临时
外伤止血
内出血
量
外出血
色
20%-休克
40%-危及生命 动脉出血
毛细血管出血 静脉出血
外伤止血
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
指压
止血
法
加垫屈 肢止血
法
方法
加压包 扎止血
法
止血 带止 血法
头部和颞部， 1.指压止血法 指适压用耳于朵头的部前、颈
部时止以血及四肢较面大下部动缘，腋上脉方中下窝肢出头血后头颌、的血，后部部骨肩出的尔部和部血临后出颈和，部大出
6.松解时动作要慢、轻，如有出血时可临时用指
压法
外伤包扎
绷带包扎 法
• 四肢、关节、头部
三角巾包 扎法
• 身体各部委
特殊包扎
1.绷带包扎法
（三）包扎
急诊急救知识 教学PPT课件
4、急诊科应有直接通道与住院部和门诊相连，有单独的 出入口。
5、急诊大厅应宽敞，设有患者候诊空间，分诊台应在大 厅明显位置。
（二）、急诊科的设置要求
1、急诊科应位于医院醒目位置，有专用的宽敞的出入口 通道。
2、小儿急诊室与成人急诊室分开设置，有单独的出入口， 避免交叉感染。
3、路标和标识醒目，夜晚有灯光指示。 4、设有医疗区和支持区。
处理：将进入急诊科的患者，经评估分诊后，根 据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。
急诊护士工作能力要求：
1、观察能力 2、急救技能 3、预检分诊能力 4、协作、协调及组织能力 5、应具备检查及排除设备简单故障的能力 在急诊工作的全过程中，护士是抢救工作的纽带
和骨干，对患者的生死存亡起着举足轻重的作用。 因此，要求在急诊科工作的护士首先要明确急诊 工作特点与工作流程，才能做到心中有数，工作 有序，从而提高工作效率与质量。
守医疗法规及有高度的自控能力，防止医患冲突的发生。
二、急诊科的设置
（一）、急诊科设置的原则
1、急诊科应设置在交通便捷处，并有无障碍通道和专用 的救护车通道及停放位置。便于为急诊患者争取抢救时间。
2、设有“绿色通道”，对于急危重患者，直接进入抢救 室优先进行急救处理。
3、急诊科及各诊疗室和辅助部门的标志必须醒目、突出。
成批伤员的现场救护
现场分类检伤：在现场急救对于大批伤员，要根据伤情，按 危重、重伤、较轻、死亡进行分检分类，以红、黄、绿、 黑不同颜色的标识卡别置伤员胸前，给以不同的处置。
危重伤（重度）：危及生命体征，危及呼吸、循环、血压、 脉搏的病症
重伤（中度）：伤情比重度轻，只要短时间内得到及时处理， 一般不危及生命
二、现场呼救
现场紧急呼救是指在各种时间与地点、发 生了急病或者伤情，由当事者自己、现场 目击或伤病者亲属等，在第一时间内拨打 急救电话，向120救援。
5、急诊大厅应宽敞，设有患者候诊空间，分诊台应在大 厅明显位置。
（二）、急诊科的设置要求
1、急诊科应位于医院醒目位置，有专用的宽敞的出入口 通道。
2、小儿急诊室与成人急诊室分开设置，有单独的出入口， 避免交叉感染。
3、路标和标识醒目，夜晚有灯光指示。 4、设有医疗区和支持区。
处理：将进入急诊科的患者，经评估分诊后，根 据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。
急诊护士工作能力要求：
1、观察能力 2、急救技能 3、预检分诊能力 4、协作、协调及组织能力 5、应具备检查及排除设备简单故障的能力 在急诊工作的全过程中，护士是抢救工作的纽带
和骨干，对患者的生死存亡起着举足轻重的作用。 因此，要求在急诊科工作的护士首先要明确急诊 工作特点与工作流程，才能做到心中有数，工作 有序，从而提高工作效率与质量。
守医疗法规及有高度的自控能力，防止医患冲突的发生。
二、急诊科的设置
（一）、急诊科设置的原则
1、急诊科应设置在交通便捷处，并有无障碍通道和专用 的救护车通道及停放位置。便于为急诊患者争取抢救时间。
2、设有“绿色通道”，对于急危重患者，直接进入抢救 室优先进行急救处理。
3、急诊科及各诊疗室和辅助部门的标志必须醒目、突出。
成批伤员的现场救护
现场分类检伤：在现场急救对于大批伤员，要根据伤情，按 危重、重伤、较轻、死亡进行分检分类，以红、黄、绿、 黑不同颜色的标识卡别置伤员胸前，给以不同的处置。
危重伤（重度）：危及生命体征，危及呼吸、循环、血压、 脉搏的病症
重伤（中度）：伤情比重度轻，只要短时间内得到及时处理， 一般不危及生命
二、现场呼救
现场紧急呼救是指在各种时间与地点、发 生了急病或者伤情，由当事者自己、现场 目击或伤病者亲属等，在第一时间内拨打 急救电话，向120救援。
急救医学及急救医疗服务体系PPT课件
▪ 铁肺拯救了许多人的生命。 ▪ 它是第一个代替人体器官功能的机器。
急救医学的范畴
▪ 当今的急救医学把急救的过程分为三个 阶段：院外急救阶段、急诊处置阶段和 ICU观察阶段。
▪ 当然，有些轻微的病人或伤员在急诊室 处置之后即可离院。
急救的三个层次
▪ 现场急救：现场急救多为心脏骤停或创伤患者， 应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺 复苏、止血、骨折固定等技术。
急救医疗服务体系 EMSS
院外－院内急救网络的组成结构： ▪ 急救机构 ▪ 传染病医院 ▪ 职业中毒、核辐射救治机构 ▪ 后备医院 ▪ 紧急救援中心 ▪ 医院急诊科
中国急救医疗服务体系的现 状
▪ 院外＋院内：北京 ▪ 单纯院外：上海、天津 ▪ 依托于医院：重庆 ▪ 单纯指挥：广州 ▪ 指挥＋院外＋依托：深圳 ▪ 联动（120、110、119、122）：南宁 ▪ 整合（999、911）：香港、台湾
▪ 世界卫生组织推荐，被美国、法国、意大利、英 国、日本等国家广泛采用的模式
第2节 院外急救
▪ 院外急救对于突发疾病或者遭遇意外创伤的 病人来说，至关重要，甚至关系到病人的生 命能否延续。
▪ 院外急救应采取的处置步骤是：心肺复苏、 止血包扎、躯干及肢体固定，然后才是搬运 至救护车上。
院外急救的重要性
第一章 急救医学 及急救医疗服务体系
第1节 第2节 第3节 第4节
概述 院前急救 急诊科 重症监护治疗病房
第1节 概述
▪ 早期对付呼吸不全症，人类就发明了铁肺。 铁肺，可视为现代呼吸机的前身。
▪ 铁肺是一个连接着泵的密闭铁盒子，病人的 头部伸在外面。当铁肺中的空气被吸出时， 新鲜空气进入病人的肺内；当铁肺中的压力 升高时，肺内的空气被压出去。
急救医学的范畴
▪ 当今的急救医学把急救的过程分为三个 阶段：院外急救阶段、急诊处置阶段和 ICU观察阶段。
▪ 当然，有些轻微的病人或伤员在急诊室 处置之后即可离院。
急救的三个层次
▪ 现场急救：现场急救多为心脏骤停或创伤患者， 应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺 复苏、止血、骨折固定等技术。
急救医疗服务体系 EMSS
院外－院内急救网络的组成结构： ▪ 急救机构 ▪ 传染病医院 ▪ 职业中毒、核辐射救治机构 ▪ 后备医院 ▪ 紧急救援中心 ▪ 医院急诊科
中国急救医疗服务体系的现 状
▪ 院外＋院内：北京 ▪ 单纯院外：上海、天津 ▪ 依托于医院：重庆 ▪ 单纯指挥：广州 ▪ 指挥＋院外＋依托：深圳 ▪ 联动（120、110、119、122）：南宁 ▪ 整合（999、911）：香港、台湾
▪ 世界卫生组织推荐，被美国、法国、意大利、英 国、日本等国家广泛采用的模式
第2节 院外急救
▪ 院外急救对于突发疾病或者遭遇意外创伤的 病人来说，至关重要，甚至关系到病人的生 命能否延续。
▪ 院外急救应采取的处置步骤是：心肺复苏、 止血包扎、躯干及肢体固定，然后才是搬运 至救护车上。
院外急救的重要性
第一章 急救医学 及急救医疗服务体系
第1节 第2节 第3节 第4节
概述 院前急救 急诊科 重症监护治疗病房
第1节 概述
▪ 早期对付呼吸不全症，人类就发明了铁肺。 铁肺，可视为现代呼吸机的前身。
▪ 铁肺是一个连接着泵的密闭铁盒子，病人的 头部伸在外面。当铁肺中的空气被吸出时， 新鲜空气进入病人的肺内；当铁肺中的压力 升高时，肺内的空气被压出去。
(医学课件)急救常识ppt演示课件
7
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六、蛇咬伤
1 首先确定是否被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤的伤口 伤有两个较大和较深的牙痕。 2 确认被毒蛇咬伤后不要惊慌、奔跑及饮酒。 3 放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5公分处 扎紧，并每隔10-20分钟放松1-2分钟。 4 冲洗用小刀在两毒牙痕间划开皮肤，用手指 自上而下挤压，排除毒液。 5 拨打急救电话，速送医院。
1. 脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。 2. 用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有冰 块更好。 3. 轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌 不随便涂药，不挑开水泡。 4. 严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。
4
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三、溺水
1. 首先应将溺水者尽快，救出水面。 2. 将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻 腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼吸道通畅。 3. 倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢 救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿 上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入 物排出。 4. 当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施人工 呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专 业救护人员到来。
13
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急救常识
1
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目 录
2
一、中暑急救 二、烧烫伤急救 三、溺水急救 四、触电急救 五、狗咬伤急救 六、蛇咬伤急救 七、酒精中毒急救 八、煤气中毒急救 九、食物中毒急救 十、晕厥急救 十一、创伤急救
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一、中 暑
中暑病人表现 全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高， 面色潮红 ，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。
9
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八、煤气中毒
2024版院前急救PPT医学课件
及时发布预警信息，加强水质监测 和处理，保障居民饮水安全。
社会安全事件应对
恐怖袭击
迅速启动反恐应急响应机制，组 织救援和处置工作，维护社会稳
定。
群体性事件
及时了解事件原因和规模，协调 相关部门开展处置工作，防止事
态升级。
个人极端行为
加强预警和预防工作，及时发现 和制止个人极端行为，保障公共
安全。
院前急救团队协作与沟通技
加强实践锻炼
通过模拟演练、实践操作等方式，不断提高自身 实践能力和操作技能。
培养团队协作能力
积极参与团队合作和交流，发挥自身优势，共同 提高团队整体素质和能力水平。
THANKS
感谢观看
止血包扎固定搬运
止血方法
根据出血部位和严重程度， 采用指压止血法、加压包 扎止血法或止血带止血法。
包扎技巧
选用合适的敷料和绷带， 对伤口进行覆盖和包扎， 注意松紧适度。
固定方法
针对骨折等伤情，采用夹 板、绷带等器材进行固定， 避免二次损伤。
搬运注意事项
根据被救者伤情和现场环 境，选择合适的搬运方式， 确保搬运过程中被救者安 全。
突发事件应对与批量伤员处
04
置策略
自然灾害应对
地震
迅速启动应急响应机制， 组织救援队伍，实施现场 搜救、伤员转运和医疗救 治。
洪水
及时发布预警信息，组织 人员疏散，开展水上救援 和医疗救治。
台风
加强预警监测，组织人员 避险转移，实施灾后救援 和重建工作。
事故灾难应对
交通事故
迅速赶赴现场，实施现场救援、伤员 转运和医疗救治，保障交通畅通。
爆炸事故
迅速开展现场搜救、伤员转运和医疗 救治，加强安全防护和事故调查。
社会安全事件应对
恐怖袭击
迅速启动反恐应急响应机制，组 织救援和处置工作，维护社会稳
定。
群体性事件
及时了解事件原因和规模，协调 相关部门开展处置工作，防止事
态升级。
个人极端行为
加强预警和预防工作，及时发现 和制止个人极端行为，保障公共
安全。
院前急救团队协作与沟通技
加强实践锻炼
通过模拟演练、实践操作等方式，不断提高自身 实践能力和操作技能。
培养团队协作能力
积极参与团队合作和交流，发挥自身优势，共同 提高团队整体素质和能力水平。
THANKS
感谢观看
止血包扎固定搬运
止血方法
根据出血部位和严重程度， 采用指压止血法、加压包 扎止血法或止血带止血法。
包扎技巧
选用合适的敷料和绷带， 对伤口进行覆盖和包扎， 注意松紧适度。
固定方法
针对骨折等伤情，采用夹 板、绷带等器材进行固定， 避免二次损伤。
搬运注意事项
根据被救者伤情和现场环 境，选择合适的搬运方式， 确保搬运过程中被救者安 全。
突发事件应对与批量伤员处
04
置策略
自然灾害应对
地震
迅速启动应急响应机制， 组织救援队伍，实施现场 搜救、伤员转运和医疗救 治。
洪水
及时发布预警信息，组织 人员疏散，开展水上救援 和医疗救治。
台风
加强预警监测，组织人员 避险转移，实施灾后救援 和重建工作。
事故灾难应对
交通事故
迅速赶赴现场，实施现场救援、伤员 转运和医疗救治，保障交通畅通。
爆炸事故
迅速开展现场搜救、伤员转运和医疗 救治，加强安全防护和事故调查。
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1.病史询问 发病缓急、诱因、年龄、加重或减缓条件 呼吸道症状: 咳、痰、咯血、胸痛、发热 心血管症状: 心悸、胸闷、端坐呼吸、粉红色泡
沫痰 神经系统症状: 中毒因素: 既往史 :如糖尿病、心脏病、肾炎、慢性肺病
精选ppt
10
2.体检
神志、瞳孔、呼气气味
肺部体征:呼吸节律、频率、幅度、呼吸音、 罗音等
精选ppt
15
呼吸困难诊治流程
呼吸困难
询问病史,体检及实验室检查
呼吸减慢性呼吸困难
呼吸增快性呼吸困难
病因明确
中枢性(脑血管意外、 脑外伤、脑肿瘤等)
脱水、降 颅压
输血
血源性（重度 贫血、失血）
中毒性(尿毒症、糖尿病毒、 肝昏迷等；酮症酸中吗啡、 安眠药、麻醉药过量)
针对不同 中毒原因 进行处理
中毒性（煤气中毒、 氰化物、亚硝酸盐、 感染中毒性疾病）
急救医学基础——（三）
2015年3月17日
精选ppt
1
呼吸困难的急诊处理
呼吸困难是患者主观上有空气不足，呼 吸费力的感觉，客观上表现呼吸频率、 幅度、节律改变
精选ppt
2
呼吸困难病因
系统
呼吸系统疾病 肺部疾病
变态反应性或过敏性 疾病呼吸道梗阻
胸廓活动障碍 膈肌运动受限 循环系统疾病
中毒性疾病 血液系统疾病 神经系统疾病
心脏体征:心界、心率、杂音、肝颈征、紫 绀、下肢浮肿等
腹部体征:肝、脾、包块
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3.辅助检查
① 必须做的检查: 血尿常规、胸部X线 血气分析、心电图、SaO2 、心电监护
② 可选择做的检查: 血、尿糖、生化、心肌 酶、BNP、超声、彩超、CT 、支纤镜、肺
功
能、毒物水平监测
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表现为吸气和呼气均感费力,呼吸频率增快、变浅伴有 呼吸音异常（减弱或消失）病理性呼吸音。胸腔积液、气胸、 重症肺结核等
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二、心源性吸困难
主要由左心或右心功能衰竭引起
1.左心衰呼吸困难
特点：活卧加重，坐位减轻—半坐位或端坐 体位呼吸→端坐呼吸 心源性哮喘特点：①常在熟睡中发 作伴咳嗽；②重者气喘明显，面色 青紫、大汗淋漓、明显哮鸣音，咯 粉红色泡沫痰；③体查：两肺底较 多中小水泡音及哮鸣音，心率↑； 高血压心脏病、冠心病、风湿性心 脏瓣膜精选p病pt 、心肌病、心肌炎 6
其他
具体疾病名称
肺炎、肺结核、肺水肿、慢性阻塞性肺气肿、肺栓
塞、肺梗死、弥漫性见质纤维化、急性呼吸窘迫综
合征等
支气管哮喘、职业性哮喘、花粉症，肺嗜酸细胞浸
润症，喉、气管、大支气管的炎症、水肿，肿瘤或
异物所致的狭窄或阻塞
胸廓畸形、自发性气胸、大量胸腔积液等
高度肠胀气、膈肌麻痹、大量腹腔积液、过度肥胖
高血压性心脏病、心脏瓣膜病变、冠状动脉粥样硬
病因 不明
精神性 呼吸困 难
输氧、强心、利尿、扩血管、 心包穿刺引流
吸氧、气管切开、解痉、平喘、 激素、治疗、机械通气
心源性（风湿性心脏病、高血压 心脏病、冠心病、心包积液）
肺源性（气管异物、喉头水肿、 支精气选p管pt 哮喘、气胸、胸腔积液）
镇静
极度用力，胸腔负压↑，
吸气时胸骨上窝、锁骨
上窝、肋间隙凹陷-“三
凹征”，伴有干咳或高
调喉鸣,多见于喉水肿、
精选ppt 肿瘤异物等
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2.呼气性呼吸困难
表现为:呼气费力、呼气时间延长，伴有干 啰音。见于肺组织弹性减退或小支气管狭窄、
痉挛。支气管哮喘、喘息性慢 性阻塞性肺气肿或急性细支气管 炎等
3.混合性呼吸困难
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2.院内处理 原则: 保证生命体征稳定,尽快明确诊断,以病因治 疗为主
治疗要点: (1)与院前1～3同 (2)尽快明确诊断(根据病史、体检、辅助检查,一定 要边检查边治疗,诊断治疗不能脱节) (3)病因治疗 (4)危重处理（心衰、 AMI 、肺栓塞、张力性气 胸）
(5)必要时急会诊 (6)交代病情
化性心脏病、心肌病、心包积液等
酸中毒、尿毒症、药物中毒、化学毒物中毒等
重度贫血、白血病、输血反应等
脊髓灰质炎、重症肌无力、格林巴利综合征、脑卒
中等
中暑、高山病、癔病等
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一、呼吸源性呼吸困难
呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍 导致缺氧/或二氧化碳潴留
1.吸气性呼吸困难
表现为吸气费力、显
著困难，重症者呼吸肌
有机磷、阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类：呼吸 中枢抑制，呼吸浅慢或节律异常，陈施呼吸，间歇 性呼吸
一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白
亚硝酸盐：Fe2+→Fe3+
氰化物或（木薯、苦杏仁）：抑制细胞色素氧化
酶活性，组织缺氧
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四、神经精神性呼吸困难
颅内压升高和供血减少而使呼吸中枢抑制使呼吸变慢 变深，并伴呼吸节律的异常：呼吸遏制、双吸气
治疗：时间就是生命！！
• 根本方法：病因治疗,但起效不快! • 急诊处理
１.保持呼吸道通畅：开放气道。必要时人工辅助呼吸 ２.吸氧：COPD 1～2升/分钟，心衰 5～10升/分钟 3.平喘；地塞米松、氨茶碱 4.兴奋呼吸中枢 5.控制感染 6.纠正水、电解质及酸碱平衡失调
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1.院前处理 原则:保证生命体征稳定，尽快安全护送病人回医院 治疗要点: （1）快速判断病情 （2）有效措施:吸氧、 SaO2监测、建立静脉通道、 心电监护、注意气道通畅；必要时予人工呼吸 （3）对重症做及时初步处理 如心衰、呼衰等 （4）交代病情、理解 （5）尽快安全护送病人回院
重症颅脑疾病（外伤、出血、脑炎、脑膜炎）
癔症：精神或心理的因素-呼吸困难。 特点：呼吸浅、快60-100次/分，过度通气→呼碱→口周
肢体麻木、手足抽搐→助产士手
五、血源性呼吸困难
由红细胞携带氧减少或大出血休克刺激呼吸中枢等所致呼 吸加速。重度贫血、休克、白血病等
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诊断要点
病史+体查+辅助检查
2.右心衰呼吸困难
体循环淤血所致：慢性肺源性心脏病、 渗出性或缩窄性心包炎
机制：
① 右心房与上腔静脉压升高刺激压力感受 器反射刺激呼吸中枢
② 血氧含量少，乳酸、丙酮酸等酸性代谢 产物增多刺激呼吸中枢
③ 淤血性肝肿大、腹水、胸水
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三、中毒性呼吸困难
由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒：酸性代谢产物，刺 激颈动脉窦、主动脉化学感受器或直接兴奋刺激呼 吸中枢→深大、规则的呼吸或伴有鼾声Kussmaul呼吸
沫痰 神经系统症状: 中毒因素: 既往史 :如糖尿病、心脏病、肾炎、慢性肺病
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2.体检
神志、瞳孔、呼气气味
肺部体征:呼吸节律、频率、幅度、呼吸音、 罗音等
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呼吸困难诊治流程
呼吸困难
询问病史,体检及实验室检查
呼吸减慢性呼吸困难
呼吸增快性呼吸困难
病因明确
中枢性(脑血管意外、 脑外伤、脑肿瘤等)
脱水、降 颅压
输血
血源性（重度 贫血、失血）
中毒性(尿毒症、糖尿病毒、 肝昏迷等；酮症酸中吗啡、 安眠药、麻醉药过量)
针对不同 中毒原因 进行处理
中毒性（煤气中毒、 氰化物、亚硝酸盐、 感染中毒性疾病）
急救医学基础——（三）
2015年3月17日
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呼吸困难的急诊处理
呼吸困难是患者主观上有空气不足，呼 吸费力的感觉，客观上表现呼吸频率、 幅度、节律改变
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呼吸困难病因
系统
呼吸系统疾病 肺部疾病
变态反应性或过敏性 疾病呼吸道梗阻
胸廓活动障碍 膈肌运动受限 循环系统疾病
中毒性疾病 血液系统疾病 神经系统疾病
心脏体征:心界、心率、杂音、肝颈征、紫 绀、下肢浮肿等
腹部体征:肝、脾、包块
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3.辅助检查
① 必须做的检查: 血尿常规、胸部X线 血气分析、心电图、SaO2 、心电监护
② 可选择做的检查: 血、尿糖、生化、心肌 酶、BNP、超声、彩超、CT 、支纤镜、肺
功
能、毒物水平监测
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表现为吸气和呼气均感费力,呼吸频率增快、变浅伴有 呼吸音异常（减弱或消失）病理性呼吸音。胸腔积液、气胸、 重症肺结核等
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二、心源性吸困难
主要由左心或右心功能衰竭引起
1.左心衰呼吸困难
特点：活卧加重，坐位减轻—半坐位或端坐 体位呼吸→端坐呼吸 心源性哮喘特点：①常在熟睡中发 作伴咳嗽；②重者气喘明显，面色 青紫、大汗淋漓、明显哮鸣音，咯 粉红色泡沫痰；③体查：两肺底较 多中小水泡音及哮鸣音，心率↑； 高血压心脏病、冠心病、风湿性心 脏瓣膜精选p病pt 、心肌病、心肌炎 6
其他
具体疾病名称
肺炎、肺结核、肺水肿、慢性阻塞性肺气肿、肺栓
塞、肺梗死、弥漫性见质纤维化、急性呼吸窘迫综
合征等
支气管哮喘、职业性哮喘、花粉症，肺嗜酸细胞浸
润症，喉、气管、大支气管的炎症、水肿，肿瘤或
异物所致的狭窄或阻塞
胸廓畸形、自发性气胸、大量胸腔积液等
高度肠胀气、膈肌麻痹、大量腹腔积液、过度肥胖
高血压性心脏病、心脏瓣膜病变、冠状动脉粥样硬
病因 不明
精神性 呼吸困 难
输氧、强心、利尿、扩血管、 心包穿刺引流
吸氧、气管切开、解痉、平喘、 激素、治疗、机械通气
心源性（风湿性心脏病、高血压 心脏病、冠心病、心包积液）
肺源性（气管异物、喉头水肿、 支精气选p管pt 哮喘、气胸、胸腔积液）
镇静
极度用力，胸腔负压↑，
吸气时胸骨上窝、锁骨
上窝、肋间隙凹陷-“三
凹征”，伴有干咳或高
调喉鸣,多见于喉水肿、
精选ppt 肿瘤异物等
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2.呼气性呼吸困难
表现为:呼气费力、呼气时间延长，伴有干 啰音。见于肺组织弹性减退或小支气管狭窄、
痉挛。支气管哮喘、喘息性慢 性阻塞性肺气肿或急性细支气管 炎等
3.混合性呼吸困难
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2.院内处理 原则: 保证生命体征稳定,尽快明确诊断,以病因治 疗为主
治疗要点: (1)与院前1～3同 (2)尽快明确诊断(根据病史、体检、辅助检查,一定 要边检查边治疗,诊断治疗不能脱节) (3)病因治疗 (4)危重处理（心衰、 AMI 、肺栓塞、张力性气 胸）
(5)必要时急会诊 (6)交代病情
化性心脏病、心肌病、心包积液等
酸中毒、尿毒症、药物中毒、化学毒物中毒等
重度贫血、白血病、输血反应等
脊髓灰质炎、重症肌无力、格林巴利综合征、脑卒
中等
中暑、高山病、癔病等
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一、呼吸源性呼吸困难
呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍 导致缺氧/或二氧化碳潴留
1.吸气性呼吸困难
表现为吸气费力、显
著困难，重症者呼吸肌
有机磷、阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类：呼吸 中枢抑制，呼吸浅慢或节律异常，陈施呼吸，间歇 性呼吸
一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白
亚硝酸盐：Fe2+→Fe3+
氰化物或（木薯、苦杏仁）：抑制细胞色素氧化
酶活性，组织缺氧
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四、神经精神性呼吸困难
颅内压升高和供血减少而使呼吸中枢抑制使呼吸变慢 变深，并伴呼吸节律的异常：呼吸遏制、双吸气
治疗：时间就是生命！！
• 根本方法：病因治疗,但起效不快! • 急诊处理
１.保持呼吸道通畅：开放气道。必要时人工辅助呼吸 ２.吸氧：COPD 1～2升/分钟，心衰 5～10升/分钟 3.平喘；地塞米松、氨茶碱 4.兴奋呼吸中枢 5.控制感染 6.纠正水、电解质及酸碱平衡失调
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1.院前处理 原则:保证生命体征稳定，尽快安全护送病人回医院 治疗要点: （1）快速判断病情 （2）有效措施:吸氧、 SaO2监测、建立静脉通道、 心电监护、注意气道通畅；必要时予人工呼吸 （3）对重症做及时初步处理 如心衰、呼衰等 （4）交代病情、理解 （5）尽快安全护送病人回院
重症颅脑疾病（外伤、出血、脑炎、脑膜炎）
癔症：精神或心理的因素-呼吸困难。 特点：呼吸浅、快60-100次/分，过度通气→呼碱→口周
肢体麻木、手足抽搐→助产士手
五、血源性呼吸困难
由红细胞携带氧减少或大出血休克刺激呼吸中枢等所致呼 吸加速。重度贫血、休克、白血病等
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诊断要点
病史+体查+辅助检查
2.右心衰呼吸困难
体循环淤血所致：慢性肺源性心脏病、 渗出性或缩窄性心包炎
机制：
① 右心房与上腔静脉压升高刺激压力感受 器反射刺激呼吸中枢
② 血氧含量少，乳酸、丙酮酸等酸性代谢 产物增多刺激呼吸中枢
③ 淤血性肝肿大、腹水、胸水
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三、中毒性呼吸困难
由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒：酸性代谢产物，刺 激颈动脉窦、主动脉化学感受器或直接兴奋刺激呼 吸中枢→深大、规则的呼吸或伴有鼾声Kussmaul呼吸