洼田饮水试验.ppt
合集下载
洼田饮水实验
洼田饮水实验
患者端坐，喝下30毫升的温开水观察所需的时间和呛咳情况。
1级（优）能顺利的1次将水咽下，5秒之内，正常
2级（良）分2次喝完，无呛咳
3级（中）能1次喝完，但有呛咳
4级（可）分2次以上喝完，但有呛咳
5级（差）频繁呛咳，不能将水喝完
正常：1级，5秒之内
可疑：一次喝完，无呛咳，但需5秒以上
异常：3级，4级，5级
吞咽功能评分
简单的吞咽测试方法
具体的操作如下：
1：患者取坐位，卧床患者应该采取放松体位。
2: 检查者将食指横至于患者甲状软骨上缘，嘱患者做吞咽动作。
当确认喉头随吞咽动作上举，越过食指后复位，即判定完成一次吞咽反射。
当患者诉口干难以吞咽时，可在其舌上滴注少许水，以利于吞咽。
3：嘱尽快反复吞咽，并记录完成吞咽的次数。
老年患者在30秒内能达到3次吞咽即可。
一般有吞咽困难的患者，即使第一次吞咽动作能顺利完成，但接下来的吞咽动作变得困难，或者喉头尚未充分上举就已经下降。
4：计算30秒内完成的次数。
健康成人至少能完成5-8次。
如果少于3次/30秒，那就提示需要进一步检查。
神外二区小讲课洼田饮水试验及相关饮食指导 ppt课件
choking cough
optimal
can a time to swallow the water smoothly
fine
divide more than 2 times to swallow, but without choking cough swallow
medium
can
one swallow, but there are a choke and cough
Avoid unnecessary indwelling gastric tube
Nasogastric tube can reduce the incidence（发生率） of pulmonary infection effectively in the early
requirements
have treatment indications
Feeding order
1.Paste （糊状）
food
2.Paste （糊状）
food
thick liquid
（浓流质）
semi-solid （半固体）
dilute liquid paste
food（稀流质 ）
solid （固体）
Feeding tools
Spoon（调羹）
cup
Straws（吸管）
Easy to swallow liquid，such as, fresh milk, vegetable juice, juice
The improvement of swallowing function and
physical recovery
Eating training, Homogeneous glue(均 质胶冻状) or paste food , such as Custard（蛋羹）, batter(面糊)
洼田饮水试验
❖ 2.不需要告诉患者正在做测试，防止紧张.
洼田吞咽能力评定法
❖ 洼田吞咽能力评定，该表提出3种能减少误吸的 条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级， 分为1-6级，级别越高吞咽障碍越轻，6级即正常.
❖ 评定条பைடு நூலகம்：帮助的人，食物种类，进食方法和时间.
❖ 1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽 ❖ 2级：3个条件均具备则误吸减少 ❖ 3级：具备2个条件则误吸减少 ❖ 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸 ❖ 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸 ❖ 6级：吞咽正常。
洼田饮水试验的适应症和禁忌症
❖ 适应症：脑卒中及疑有吞咽困难的病人。 ❖ 禁忌症：
❖ 4.对自己的分泌物不能控制，严重流延
洼田饮水试验的方法
❖ 患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间 和呛咳情况。
❖ 1级（优）能顺利地一次将水咽下 ❖ 2级（良）分2次以上，能不呛咳咽下 ❖ 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 ❖ 4级（可）分两次以上咽下，但有呛咳 ❖ 5级（差）频繁呛咳，但不能全部咽下
谢谢！
饮水试验的评定标准
❖ 正常：一次饮完，5秒之内，即达到一级者 ❖ 可疑：一次饮完，5秒以上或两次饮完即达2
级 ❖ 异常：即达3~5级者，依次为轻、中、重度. ❖ 治疗及护理干预 ❖ 3级：给予指导自行吞咽训练 ❖ 4级：给予吞咽训练及指导自行吞咽训练 ❖ 5级：给予留置胃管。
饮水试验的注意事项
❖ 1.要求患者意识清楚并能够按照指令完成试 验.
洼田饮水试验
洼田饮水试验
洼田饮水试验的由来
❖ 洼田饮水试验：是日本学者洼田俊夫提出 的，分期明确清楚，操作简单，利于选择 有治疗适应症 的患者，并要求患者意识清 楚并能够按照指令完成试验.
洼田吞咽能力评定法
❖ 洼田吞咽能力评定，该表提出3种能减少误吸的 条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级， 分为1-6级，级别越高吞咽障碍越轻，6级即正常.
❖ 评定条பைடு நூலகம்：帮助的人，食物种类，进食方法和时间.
❖ 1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽 ❖ 2级：3个条件均具备则误吸减少 ❖ 3级：具备2个条件则误吸减少 ❖ 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸 ❖ 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸 ❖ 6级：吞咽正常。
洼田饮水试验的适应症和禁忌症
❖ 适应症：脑卒中及疑有吞咽困难的病人。 ❖ 禁忌症：
❖ 4.对自己的分泌物不能控制，严重流延
洼田饮水试验的方法
❖ 患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间 和呛咳情况。
❖ 1级（优）能顺利地一次将水咽下 ❖ 2级（良）分2次以上，能不呛咳咽下 ❖ 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 ❖ 4级（可）分两次以上咽下，但有呛咳 ❖ 5级（差）频繁呛咳，但不能全部咽下
谢谢！
饮水试验的评定标准
❖ 正常：一次饮完，5秒之内，即达到一级者 ❖ 可疑：一次饮完，5秒以上或两次饮完即达2
级 ❖ 异常：即达3~5级者，依次为轻、中、重度. ❖ 治疗及护理干预 ❖ 3级：给予指导自行吞咽训练 ❖ 4级：给予吞咽训练及指导自行吞咽训练 ❖ 5级：给予留置胃管。
饮水试验的注意事项
❖ 1.要求患者意识清楚并能够按照指令完成试 验.
洼田饮水试验
洼田饮水试验
洼田饮水试验的由来
❖ 洼田饮水试验：是日本学者洼田俊夫提出 的，分期明确清楚，操作简单，利于选择 有治疗适应症 的患者，并要求患者意识清 楚并能够按照指令完成试验.
洼田饮水试验
疗效判断标准：
治愈:吞咽障碍消失，饮水试验评定1级；
有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级；
无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级及以上。
注释：本试验分级明确清楚，操作简单,有利于筛选应进行吞咽康复治疗的患者.
洼田饮水试验
患者端坐,喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。
分级
表现
1级（优)
能顺利地1次将水咽下
2级（良)
分2次以上,能不呛咳地咽下ห้องสมุดไป่ตู้
3级（中）
能1次咽下,但有呛咳
4级（可）
分2次以上咽下，但有呛咳
5级（差）
频繁呛咳，不能全部咽下
正常：1级，5秒之内;
可疑：1级，5秒以上或2级；
异常：3，4,5级.
治愈:吞咽障碍消失，饮水试验评定1级；
有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级；
无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级及以上。
注释：本试验分级明确清楚，操作简单,有利于筛选应进行吞咽康复治疗的患者.
洼田饮水试验
患者端坐,喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。
分级
表现
1级（优)
能顺利地1次将水咽下
2级（良)
分2次以上,能不呛咳地咽下ห้องสมุดไป่ตู้
3级（中）
能1次咽下,但有呛咳
4级（可）
分2次以上咽下，但有呛咳
5级（差）
频繁呛咳，不能全部咽下
正常：1级，5秒之内;
可疑：1级，5秒以上或2级；
异常：3，4,5级.
洼田饮水试验PPT课件
病史 服药史 营养状态
5
饮水试验
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳 情况。
Ⅰ级（优）能一次喝完，无呛咳及停顿
Ⅱ级（良）分2次以上，但无呛咳及停顿
Ⅲ级（中）能1次喝完，但有呛咳 Ⅳ级（可）分2次以上喝完，但有呛咳 Ⅴ级（差）频繁呛咳，全部饮完有困难
诊断标准：
正常：在5秒内将水一次喝完，无呛咳 可疑：饮水时间超过5秒或分2次喝完，均无呛咳 异常：分1-2次喝完，或难以全部喝完，均出现呛咳
13
实验室检查
食道吞钡造影检查 气钡双重食道造影检查 吞咽X线荧光透视检查 吞咽电视内窥镜检查 测压检查 咽部荧光核素扫描检查 超声检查 表面肌电图检查 脉冲血氧定量法
14
洼田饮水试验
1
评定的意义
确定吞咽障碍是否存在
1
2 确定患者吞咽相关的风险因素（误吸等） 确定是否需要改变提供营养的方式
3
4 为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据
2
评定的流程
筛查 吞咽功能评估 进一步实验室评价
3
吞咽障碍临床检查（CED）
主述
既往史
临床观察
A．吞咽困难的持续时间 B．吞咽困难的频度
6
与吞咽有关的口颜面功能评估
直接观察 唇、颊部的运动 颌的运动 舌的运动 软腭运动 喉的运动及功能
7
直接观察
唇结构及黏膜破损否 唇沟和颊沟 硬腭高度和宽度 软腭和悬雍垂的体积 腭、舌咽弓的完整性 舌的外形，舌表面是否干燥、结痂 牙齿及口腔分泌物
8
唇、颊部的运动
静止状态唇的位置 有无流涎 露齿时口角收缩运动 闭唇鼓腮 交替重复发“u”和“i” 观察会话时唇的动作
9
颌的运动
静止状态下颌的位置 言语和咀嚼时颌的位置 是否能抗阻力运动
5
饮水试验
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳 情况。
Ⅰ级（优）能一次喝完，无呛咳及停顿
Ⅱ级（良）分2次以上，但无呛咳及停顿
Ⅲ级（中）能1次喝完，但有呛咳 Ⅳ级（可）分2次以上喝完，但有呛咳 Ⅴ级（差）频繁呛咳，全部饮完有困难
诊断标准：
正常：在5秒内将水一次喝完，无呛咳 可疑：饮水时间超过5秒或分2次喝完，均无呛咳 异常：分1-2次喝完，或难以全部喝完，均出现呛咳
13
实验室检查
食道吞钡造影检查 气钡双重食道造影检查 吞咽X线荧光透视检查 吞咽电视内窥镜检查 测压检查 咽部荧光核素扫描检查 超声检查 表面肌电图检查 脉冲血氧定量法
14
洼田饮水试验
1
评定的意义
确定吞咽障碍是否存在
1
2 确定患者吞咽相关的风险因素（误吸等） 确定是否需要改变提供营养的方式
3
4 为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据
2
评定的流程
筛查 吞咽功能评估 进一步实验室评价
3
吞咽障碍临床检查（CED）
主述
既往史
临床观察
A．吞咽困难的持续时间 B．吞咽困难的频度
6
与吞咽有关的口颜面功能评估
直接观察 唇、颊部的运动 颌的运动 舌的运动 软腭运动 喉的运动及功能
7
直接观察
唇结构及黏膜破损否 唇沟和颊沟 硬腭高度和宽度 软腭和悬雍垂的体积 腭、舌咽弓的完整性 舌的外形，舌表面是否干燥、结痂 牙齿及口腔分泌物
8
唇、颊部的运动
静止状态唇的位置 有无流涎 露齿时口角收缩运动 闭唇鼓腮 交替重复发“u”和“i” 观察会话时唇的动作
9
颌的运动
静止状态下颌的位置 言语和咀嚼时颌的位置 是否能抗阻力运动
神外二区小讲课洼田饮水试验及相关饮食指导优秀课件
神外二区小讲课洼田饮水试验及 相关饮食指导优秀课件
1.Reasons of drinking water test
2.Advantag es of drinking water test
3.Methods of drinking water test
Main
content
（主要内容）
4. The relevant patients’ diet guidance
requirements
have treatment indications
clear consciousness
able to complete the test
Obey instructions in accordance
sit up
Level 1 Level 2 Level 3 Level 4
A drink, but drink more than 5 seconds or twice till level 2.
3 ~ 5 level, and divide in light, medium and severe choking cough
assessment result (评定的结果):
Hybrid（混合的） texture of food
rice cake, glutinous rice（糯米）
such as rice in soup（汤泡饭）, lean meat（稀肉）, porridge
the food have bone or sting(刺)
Hot dilute（稀的） liquid foods
Pay attention :
1.Do not need to tell
avoid tension
1.Reasons of drinking water test
2.Advantag es of drinking water test
3.Methods of drinking water test
Main
content
（主要内容）
4. The relevant patients’ diet guidance
requirements
have treatment indications
clear consciousness
able to complete the test
Obey instructions in accordance
sit up
Level 1 Level 2 Level 3 Level 4
A drink, but drink more than 5 seconds or twice till level 2.
3 ~ 5 level, and divide in light, medium and severe choking cough
assessment result (评定的结果):
Hybrid（混合的） texture of food
rice cake, glutinous rice（糯米）
such as rice in soup（汤泡饭）, lean meat（稀肉）, porridge
the food have bone or sting(刺)
Hot dilute（稀的） liquid foods
Pay attention :
1.Do not need to tell
avoid tension
洼田饮水试验_2022年学习资料
洼田饮水试验的方法-患者端坐，喝下30m1温开水，观察所需时间-和呛咳情况。-冬1级（优能顺利地一次将水咽 -冬2级（良）分2次以上，能不呛咳咽下-冬3级（中能1次咽下，但有呛咳-冬4级（可）分两次以上咽下，但有呛 -5级（差频繁呛咳，但不能全部咽下
饮水试验的评定标准-正常：一次饮完，5秒之内，即达到一级者-可疑：一次饮完，5秒以上或两次饮完即达2-异常 即达35级者，依次为轻、中、重度.-冬治疗及护理干预-冬3级：给予指导自行吞咽训练-必4级：给予吞咽训练及 导自行吞咽训练-5级：给予留置胃管
开展洼田饮水试验的原因-。1.脑卒中常见的并发症一吞咽障碍一脱水，-营养ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ良，肺部感染，室息，甚至死亡。
洼田饮水试验的适应症和禁忌症-冬适应症：脑卒中及疑有吞咽困难的病人。-冬禁忌症：-”1.有现存或可疑的误吸 肺炎-冬2.正在气管切开状态-冬3.需要不断气道抽出分必物-*4.对自己的分泌物不能控制，严重流延-5.意 水平不稳定-6.有原始的口腔反射如咬反射
讲」-10洼田饮水试验ppt课件
饮水试验的注意事项-1.要求患者意识清楚并能够按照指令完成试-验.-2.不需要告诉患者正在做测试，防止紧张 -3.饮水量要准确
洼田吞咽能力评定法-洼田吞咽能力评定，该表提出3种能减少误吸的-条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级 分为1-6级，级别越高吞咽障碍越轻，6级即正常.-÷评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间-÷1级： 何条件下均有吞咽困难和不能吞咽-冬2级：3个条件均具备则误吸减少-3级：具备2个条件则误吸减少-÷4级：如 择适当食物，则基本上无误吸-冬5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸-冬6级：吞咽正常。
洼田饮水试验洼田饮水试验ppt课件
洼田饮水试验-1.洼田饮水试验的由来-2.开展洼田饮水试验的原因-3.洼田饮水试验的适应症和禁忌症-4.洼 饮水试验的方法
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
洼田饮水试验
康复科：赵方方 2017.9
评定的意义
确定吞咽障碍是否存在
1
2 确定患者吞咽相关的风险因素（误吸等） 确定是否需要改变提供营养的方式
3
4 为吞咽障碍进一步检查和治疗供依据
评定的流程
? 筛查 ? 吞咽功能评估 ? 进一步实验室评价
吞咽障碍临床检查（CED ）
主述
既往史
临床观察
A．吞咽困难的持续时间 B．吞咽困难的频度
C．间断与连续的吞咽困难 D．加重与缓解因素 E．症状及继发症状
A．一般状况 B．家族史 C．以前的吞咽检查 D．神经病学状况 E．肺部情况 F．外科情况 G．X-线检查 H．精神/心理病史 I．目前的治疗 J．服药情况
A．胃管 B气管切开术（管的种类）
C．营养/脱水 D．流涎
E．精神状态
与吞咽有关的临床表现
? 病史 ? 服药史 ? 营养状态
饮水试验
患者端坐，喝下 30毫升温开水，观察所需时间和呛咳 情况。
Ⅰ级（优）能一次喝完，无呛咳及停顿
Ⅱ级（良）分 2次以上，但无 呛咳及停顿
Ⅲ级（中）能 1次喝完，但有呛咳 Ⅳ级（可）分 2次以上喝完，但有呛咳 Ⅴ级（差）频繁呛咳，全部饮完有困难
诊断标准：
正常：在 5秒内将水一次喝完，无呛咳 可疑：饮水时间超过 5秒或分 2次喝完，均无呛咳 异常：分 1-2次喝完，或难以全部喝完，均出现呛咳
与吞咽有关的口颜面功能评估
? 直接观察 ? 唇、颊部的运动 ? 颌的运动 ? 舌的运动 ? 软腭运动 ? 喉的运动及功能
直接观察
唇结构及黏膜破损否 唇沟和颊沟 硬腭高度和宽度 软腭和悬雍垂的体积 腭、舌咽弓的完整性 舌的外形，舌表面是否干燥、结痂 牙齿及口腔分泌物
唇、颊部的运动
? 静止状态唇的位置 ? 有无流涎 ? 露齿时口角收缩运动 ? 闭唇鼓腮 ? 交替重复发“u”和“i” ? 观察会话时唇的动作
实验室检查
? 食道吞钡造影检查 ? 气钡双重食道造影检查 ? 吞咽X线荧光透视检查 ? 吞咽电视内窥镜检查 ? 测压检查 ? 咽部荧光核素扫描检查 ? 超声检查 ? 表面肌电图检查 ? 脉冲血氧定量法
颌的运动
? 静止状态下颌的位置 ? 言语和咀嚼时颌的位置 ? 是否能抗阻力运动
舌的运动
? 静止状态下舌的位置 ? 伸舌运动、舌抬高运动 ? 舌向双侧的运动 ? 舌的交替运动
软腭运动
? 发“a”音观察软腭的抬升 ? 言语时是否有鼻腔漏气 ? 刺激腭弓是否有呕吐反射出现
喉的运动及功能
? 观察发音的音质、音量 ? 观察言语的协调性 ? 观察空吞咽时喉上抬的运动
康复科：赵方方 2017.9
评定的意义
确定吞咽障碍是否存在
1
2 确定患者吞咽相关的风险因素（误吸等） 确定是否需要改变提供营养的方式
3
4 为吞咽障碍进一步检查和治疗供依据
评定的流程
? 筛查 ? 吞咽功能评估 ? 进一步实验室评价
吞咽障碍临床检查（CED ）
主述
既往史
临床观察
A．吞咽困难的持续时间 B．吞咽困难的频度
C．间断与连续的吞咽困难 D．加重与缓解因素 E．症状及继发症状
A．一般状况 B．家族史 C．以前的吞咽检查 D．神经病学状况 E．肺部情况 F．外科情况 G．X-线检查 H．精神/心理病史 I．目前的治疗 J．服药情况
A．胃管 B气管切开术（管的种类）
C．营养/脱水 D．流涎
E．精神状态
与吞咽有关的临床表现
? 病史 ? 服药史 ? 营养状态
饮水试验
患者端坐，喝下 30毫升温开水，观察所需时间和呛咳 情况。
Ⅰ级（优）能一次喝完，无呛咳及停顿
Ⅱ级（良）分 2次以上，但无 呛咳及停顿
Ⅲ级（中）能 1次喝完，但有呛咳 Ⅳ级（可）分 2次以上喝完，但有呛咳 Ⅴ级（差）频繁呛咳，全部饮完有困难
诊断标准：
正常：在 5秒内将水一次喝完，无呛咳 可疑：饮水时间超过 5秒或分 2次喝完，均无呛咳 异常：分 1-2次喝完，或难以全部喝完，均出现呛咳
与吞咽有关的口颜面功能评估
? 直接观察 ? 唇、颊部的运动 ? 颌的运动 ? 舌的运动 ? 软腭运动 ? 喉的运动及功能
直接观察
唇结构及黏膜破损否 唇沟和颊沟 硬腭高度和宽度 软腭和悬雍垂的体积 腭、舌咽弓的完整性 舌的外形，舌表面是否干燥、结痂 牙齿及口腔分泌物
唇、颊部的运动
? 静止状态唇的位置 ? 有无流涎 ? 露齿时口角收缩运动 ? 闭唇鼓腮 ? 交替重复发“u”和“i” ? 观察会话时唇的动作
实验室检查
? 食道吞钡造影检查 ? 气钡双重食道造影检查 ? 吞咽X线荧光透视检查 ? 吞咽电视内窥镜检查 ? 测压检查 ? 咽部荧光核素扫描检查 ? 超声检查 ? 表面肌电图检查 ? 脉冲血氧定量法
颌的运动
? 静止状态下颌的位置 ? 言语和咀嚼时颌的位置 ? 是否能抗阻力运动
舌的运动
? 静止状态下舌的位置 ? 伸舌运动、舌抬高运动 ? 舌向双侧的运动 ? 舌的交替运动
软腭运动
? 发“a”音观察软腭的抬升 ? 言语时是否有鼻腔漏气 ? 刺激腭弓是否有呕吐反射出现
喉的运动及功能
? 观察发音的音质、音量 ? 观察言语的协调性 ? 观察空吞咽时喉上抬的运动