卫生部关于印发《2009年“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主
十八项核心制度考试试题及答案
卫生部自2005年在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动（以下简称医院管理年活动），提出医院管理年要求的十三项核心制度，并继续在2009年深入开展医院管理年活动和医疗安全百日专项检查活动，为使每一位临床人员熟练铭记，简介名称如下：十八项医疗核心制度考试题及答案姓名:科室:分数：一、选择题（每小题2分，共20题，共40分）。
1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（ B ）A、让患者到它院诊治。
B、移交给接班医师。
C、等上班后再继续诊治。
2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（A ）A、谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查，认真进行诊治,做好病历记录。
B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。
C、对于新入院患者必须在1小时内诊治;危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。
3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（B ） A、转入上级医院诊疗。
B、组织会诊讨论。
C、上报院领导处理。
4、高级专业技术职务医师每周查访至少:（B ）A、1次B、2次C、3次D、4次页脚内容1卫生部自2005年在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动（以下简称医院管理年活动），提出医院管理年要求的十三项核心制度，并继续在2009年深入开展医院管理年活动和医疗安全百日专项检查活动，为使每一位临床人员熟练铭记，简介名称如下：5、不属于医疗核心制度的是：（C ）A、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度6、急诊会诊,相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？（ A ）A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（A ）A、一类手术B、二类手术C、三类手术D、四类手术8、手术记录应当在术后（C ）内完成A、6小时B、12小时C、24小时D、三天9、死亡病例，一般情况下应在（C ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。
(仅供参考)二级医院超声质控标准
浙江省超声医学质量控制中心二级医院超声质量控制指南（试行版）第一章总则浙江省超声医学质量控制中心积极推进全省超声行业的建设与发展，结合我省实际，对我省二级医院的超声检查室与介入室的基本设置要求、人员专业素质、设备条件，操作规范与科学管理建立规章制度及行业标准。
为此，制订浙江省《二级医院超声质量控制指南》总则如下：一、本《二级医院超声质量控制指南》适用于全省二级医院，二级以下医院可参考此指南执行，包括：公立医院与民办医院；综合性医院与专科医院。
范围涉及各医院的超声科及配有超声设备从事超声诊疗活动的各相关科室。
二、使用超声设备的单位必须经国家卫生行政部门批准的医疗机构，未经批准成立的医疗机构不得进行超声业务。
三、从业人员需持有《医师资格证书》和《医师执业证书》（执业范围为医学影像和放射治疗专业），经过具有国家级或省级规培资质医院超声影像专科正规培训并获得规培证书。
四、遵照中华人民共和国执业医师法规定，超声报告必须由具有本专业执业医师资格证书的医师签发。
五、超声科工作人员必须遵纪守法，根据下列经国家、卫生部门颁布的有关文件执行：1、中华人民共和国执业医师法（1998年6月26日全国人大第九届常委会第三次会议通过）。
2、中华人民共和国母婴保健法（1994年10月27日中华人民共和国国家主席令）。
严禁采用技术手段对胎儿进行非医学需要的性别鉴定，但医学上确有需要者除外。
（参考省卫计委的产前诊断技术条例执行（浙卫发【2005】86号）。
3、医疗事故处理条例（2002年2月20日中华人民共和国国务院令第351号）。
4、原卫生部关于医技人员出具相关检查诊断报告问题的批复（2004年原卫生部163号文件）。
5、原卫生部关于印发《医院管理评价指南（2008版）》的通知。
6、原卫生部关于印发《2009年以“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知。
7、浙江省医师多点执业实施办法（浙卫发【2014】152号）。
中医药事业管理
中医药事业管理【中医药工作】2005年是“十五”时期的最后一年，在以胡锦涛为总书记的党中央领导下，我国社会主义现代化建设取得了新的进展，中医药行业广大干部职工，按照全国卫生工作的总体要求和部署，团结奋斗、狠抓落实、不断进取，各项工作都取得了新的成绩。
一、中医药应对突发公共卫生事件能力建设得到加强，防治重大疾病水平有所提高2004年10月，国家中医药管理局印发了《全国中医药系统应对突发公共卫生事件工作方案》，中医药系统应对突发公共卫生事件应急处置工作有了基本规范。
全国重点建设了16家中医、中西医结合防治传染病临床基地，安排了县级中医医院急诊急救能力建设项目165个、感染性疾病科建设项目65个。
对1.3万名中医医院专业技术骨干进行了传染病防治知识和技能的培训。
组织行业相关人员进行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》的学习。
积极开展人感染高致病性禽流感的防控工作，修订了《人感染高致病性禽流感诊疗方案》中医药诊疗部分，制定了流感、人感染高致病性禽流感中药储备目录，成立了中医药防治流感、人感染高致病性禽流感专家组，对各省（区、市）的中医药管理及相关技术人员进行了强化培训。
组织开展了中医药防控人感染高致病性禽流感的科学研究。
全面实施《中医药防治艾滋病工作计划（2004—2005）》。
在中国中医科学院建立了艾滋病中医药防治中心，在河南、北京等省市建立了6个中医药防治艾滋病基地，初步形成了中国中医科学院艾滋病中医药防治中心、中医药治疗艾滋病临床基地和主要高发区中医医疗点相结合的三级协作网络。
与卫生部联合下发了《中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）》，与科技部联合开展了全国中医药治疗艾滋病现状调研工作。
11个中医药治疗艾滋病试点项目省工作进展顺利，接受中医药治疗的艾滋病患者达3500人；还有19个省份的93家医疗机构应用中医药治疗艾滋病患者2305人；有9个省份15家科研机构开展了中医药治疗艾滋病的临床科研，共观察患者868人。
卫生部关于印发《临床路径管理指导原则(试行)》的通知
卫生部关于印发《临床路径管理指导原则(试行)》的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】卫医管发[2009]99号【失效依据】国家卫生计生委、国家中医药管理局关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知(2017修订)【发布部门】卫生部(已撤销)【发布日期】2009.10.13【实施日期】2009.10.13【时效性】失效【效力级别】部门规范性文件卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知（卫医管发〔2009〕99号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为指导医疗机构开展临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我部组织制定了《临床路径管理指导原则（试行）》。
现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。
二〇〇九年十月十三日临床路径管理指导原则（试行）第一章总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导医疗机构开展临床路径管理工作，制定本指导原则。
第二条各级各类医疗机构应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。
第二章临床路径的组织管理第三条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组（以下分别简称管理委员会和指导评价小组）。
医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。
实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组（以下简称实施小组）。
第四条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。
管理委员会履行以下职责：（一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。
第五条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。
指导评价小组履行以下职责：（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理活动方案
“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案“以病人为中心，以提高医疗服务质虽为主题”的医院管理年活动（以下简称医院管理年活动）自20XX年在全国开展以来，对促进医院端正办院方向，坚持“以病人为中心” 规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质虽，降低医疗费用，缓解群众“看病难、看病贵”发挥了重要作用。
加强医院管理，提高服务质it,是不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐的重要保证，需要巩固成果，持续推进。
卫生部和国家中医药管理局决定，20XX年继续深入开展医院管理年活动。
一、指导思想坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质虽为主题，把维护群众利益，保证医疗质虽和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境作为主要内容。
针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质虽，降低医药费用，改进服务作风。
通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。
二、活动范围20XX年医院管理年活动范围为全国各级各类医院,重点是公立医院O三、工作目标和重点要求（一）提高医疗质虽，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质虽，保证医疗服务的安全性和有效性。
重点要求:1. 严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。
依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。
2. 加大医院院长管理责任。
明确院长是医院质虽管理第一责任人，坚持科学发展观和正确的政绩观。
医院院长减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。
医院领导定期专题研究提高医疗质虽、保证医疗安全的工作，确立质虽与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。
3. 全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见；结合医师定期考核，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。
三级综合医院评审标准涉及与引用的法律、法规、部门规章
三级综合医院评审标准涉及与引用的法律、法规、部门规章《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》涉及与引用的法律、法规、部门规章第一章坚持医院公益性1.2.3.1 《临床技术操作规范》（2004.1.16）《临床诊疗指南》（卫医发[2006]139号；2006.4.7）《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发[2009]99号；2009.10.13）《临床护理实践指南》（卫医政发[2011]55号；2011.6.15）（书）1.2.5 《国家基本药物临床应用指南》（卫办药政发[2009]232号；2009.12.29）《国家基本药物处方集》（卫办药政发[2009]232号；2009.12.29）★1.3.1.1 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发[2005]104号；2005.3.17）《关于实施“万民医师支援农村卫生工程”》的通知（卫医发[2005]165号；2005.4.20）《关于成立“万民医师支援农村卫生工程”项目办公室》的通知（卫医发[2005]86号；2005.4.25）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发[2008]27号；2008.5.13）1.3.3 《中华人民共和国传染病防治法》（主席令第17号；2004.12.1）《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号；2003.5.9）1.3.7 《中华人民共和国统计法》（主席令第15号；2009.6.27；自2010.1.1起施行）★1.4.2.1 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发[2005]104号；2005.3.17）《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施消防安全规范》的通知（卫办发[2006]16号；2006.1.6）《2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》（卫医政发[2008]64号；2008.12.4）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发[2008]27号；2008.5.13）《全国自然灾害卫生应急预案（试行）》（卫应急发[2009]40号；2009.4.27）《2009年“医疗质量万里行”活动方（中华人民共和国卫生部令第35号；2003.5.12）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13）《2008年–2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》（卫医政发［2008］64号；2008.12.4）《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》（卫医管发［2010］14号；2010.2.1）★2.3.2.2 《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13）《2008年--2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》（卫医政发［2008］64号；2008.12.10）《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》的通知（卫医管发［2010］14号；2010.2.5）★2.6.1.1 《计划生育技术服务管理条例》（中华人民共和国国务院令第428号；2001.10.1）《中华人民共和国母婴保健法实施办（中华人民共和国国务院令第308法》号；2001.6.20）《中华人民共和国人口与计划生育法》（中华人民共和国国务院令第63号；自2002年9月1日起施行）《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》的通知（卫办发［2004］130号；2004.4.21）《全国卫生系统开展纠正医疗服务中不正之风专项治理实施方案》的通知（卫办发［2004］40号；2004.4.28）《艾滋病自愿咨询检测工作实施方案（试行）》的通知（卫办疾控发［2004］136号；2004.9.2）《二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责》和《感染性疾病病人就诊流程》的通知（卫办医发［2004］166号；2004.10.19）《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17）《卫生部关于加强“肢体延长术”管理的通知》（卫医发［2006］393号；2006.9.25）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13）《医院投诉管理办法（试行）》（卫医管发〔2009］111号；2009.11.26）卫生部医政司关于推荐使用《医疗知情同意书》的函（卫医政函［2010］42号；2010.3.4）★2.7.1.1 《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》.（卫办发［2008］20号；2008.3.25）《医院投诉管理办法（试行）》（卫医管发［2009］111号；2009.11.26）关于印发《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案》的通知（卫办医政发［2012］24号；2012.2.17）《关于维护医疗机构秩序的通告》（卫通［2012］7号；2012.4.30）★2.7.1.2 《医院投诉管理办法（试行）》（卫医管发［2009］111号；2009.11.26）《关于加强医疗纠纷人民调解工作的惫见》（司发通［2010］5号；2010.1.8）《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》（卫医管发［2010］14号，2010.2.5）《关于“三好一满意.活动2011年工作任务分解量化指标》的通知（卫办医政发［2011］103号，2011.7.27）2.8.5 《无烟医疗机构标准（试行）》（卫妇社发［2008］15号；2008.3.10）《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发［2009］48号；2009.5.20）第三章患者安全★3.1.2.1《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17）《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（卫医发［2008］28号；2008.5.12）《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（卫医管发［2009]38号；2009.4.28)《三级综合医院评审标准》（卫医管发［2011]33号；2011.4.18)★3.3.3.1《手术安全核查表与手术风险评估表》（医协会发［2009]7号；2009.2.13)《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（卫医管发［2009]38号；2009.4.28)《手术安全核查制度》（卫办医政发［2010]41号；2010.3.17）《2010年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发[2010]44号；2010.5.12）《三级综合医院评审标准》（卫医管发［2011]33号；2011.4.18）《医疗机构手术分级管理办法（试行）》（卫办医改［2012]94号；2012.8.3）3.4.1.1《医务人员手卫生规范》（卫通[2009]10号；2009.4.1；自2009.12.1起实施)★3.6.2.1《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13）《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（卫医管发［2009]38号；2009.4.28)《医学检验所基本标准（试行）》（卫医政发[2009]119号；2009.12.14)《改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》（卫医管发[2010]14号；2010.2.1)《三级综合医院评审标准》（卫医管发［2011]33号；2011.4.18)《医疗机构从业人员行为规范》（卫办发［2012]45号；2012. 6.26)★3.9.1.1《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005]104号；2005.3.17)《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（卫医发［2008]28号，2008.5.12)《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（卫医管发［2009]38号；2009.4.28)《医院投诉管理办法（试行）》（卫医管发［2009］111号；2009.11.26）《三级综合医院评审标准》（卫医管发［2011］33号；2011.4.18)《医疗质量安全事件报告暂行规定》（卫医管发［2011］4号，2011.1.14)《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发［2002］206号；2002.8.20)3.9.2.1 《医疗质量安全事件报告暂行规定》（卫医发［2011]4号；2011.1.14印发；自2011.4.1起施行)第四章医疗质量安全管理与持续改进4.3.2 《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发［2009］18号；2009.3.2)★4.3.5.1 《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发［2009］18号；2009.3.2)《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发［2011］33号；2011.4.18)《医疗机构手术分级管理办法（试行）》（卫办医政发［2012］94号；2012.8.3)★4.3.5.2 《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发［2009］18号；2009.3.2)《三级综合医院评审标准》(2010.5.25)《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发［2011］33号；2011.4.18)《医疗机构手术分级管理办法（试行）》（卫办医政发［2012］94号；2012.8.3)★4.5.7.4 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《医院管理评价指南(2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)《三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）》（卫办医管发巨［2011］148号；2011.12.24)★4.5.7.5 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)《三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）》（卫办医管发［2011］148号；2011.12.24)4.5.8 《新生儿病房建设与管理指南（试行）》（卫办医政发［2009］123号；2009.12.25)4.6.5.1 《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004］285号；2004.8.19)★4.6.8.2 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)★4.6.8.3 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号，2005.3.17)《医院管理评价指南(2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5. 13)《临床路径管理指导原则(试行）》（卫医管发［2009］99号；2009.10.16)卫生部办公厅关于印发《“三好一满意“活动2011年工作任务分解量化指标》的通知（卫办医政发［2011］103号；2011.7.29)★4.7.5.1 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（卫医管发［2009]38号；2009.4.28)★4.7.5.2 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)《三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）》（卫医管发［2011］33号；2011.4.22)★4.8.4.3 《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发［2009］50号；2009.6.10)★4.9.1.1.1关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知（卫医政发［2009］9号；2009.1.19）关于印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知（卫办医政发［2009］23号；2009.2.13）《卫生部关于加强医院业务科室建设和管理》的通知（卫医政发［2009］97号；2009.9.9）★4.9.1.1.2《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)《三级综合医院评审标准》(2010.5.25) ★4.9.2.1 《三级综合医院评审标准》(2010.5.25)4.10.1 《中华人民共和国传染病防治法》（主席令第17号；2004.12.1）4.10.2 《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》（卫医发［2004］292号；2004.9.6）卫生部办公厅关于印发《二级以上综合医院感染性疾病科规章制度和工作人员职责》和《感染性疾病病人就诊流程》的通知（卫办医发［2004］166号；2004.10.19）《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部令第41号，2005年2月28日起施行）4.10.3 《医疗废物管理条例》（国务院令第380号；2003.6.16）4.10.4.1《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》(卫生部令第37号；2006.8.24)《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》（卫办应急发［2005］288号；2005.12.27）《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号；2003.5.12）4.11.1 《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发［2009］6号；2009.3.16）4.11.3 《医院中医药房基本标准》（国中医药发［2009］4号；2009.3.16）《医疗机构中煎药室管理规范》（国中医药发［2009］3号；2009.5.5）4.15.1.1《医疗机构药事管理规定》（卫医政发［2011］11号；2011.1.31）4.15.2.6《处方管理办法》(卫生部令第53号；2007.2.14)4.15.2.8《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫医政发［2010］62号；2010.4.20）《静脉用药集中调配操作规程》（卫医政发［2010］62号；2010.4.20）4.15.2.10《电子病历基本规范》（卫医政发［2010］24号；2010.2.22）4.15.3.6《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医政发［2010］28号；2010.2.10）4.15.4.1《国家基本药物目录》（卫生部令第69号；2009.8.18；自2009.9.21施行）★4.15.5.1 关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知（卫医发［2004］285号；2004.8.19）《2005年卫生工作要点》（2005.1.24）关于《建立抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网》的通知（卫办医发［2005］176号；2005.11.29）《“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》（卫医发［2005］39号；2005.7.8）卫生部办公厅关于《进一步加强抗菌药物临床应用管理》的通知（卫办医发［2008］48号；2008.3.24）卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题》的通知（卫办医政发［2009］38号；2009.3.23）卫生部办公厅关于《做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动》的通知，（卫办医政发［2011］56号；2011.4.18）《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发［2011］56号；2011.4.29）《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发［2012］32号；2012.3.5）《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号；2012.5.8，自2012年8月1日起施行）《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发［2013］37号；2013.5.6）★4.15.5.2《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004］285号；2004.8 .22）《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号；2012.5.8，自2012年8月1日起施行）《医疗机构药事管理规定》（卫医政发［2011］11号；2011.1.31）《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发［2010］28号；2010.2.10）★4.15.5.3 卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题》的通知（卫办医政发［2009］38号；2009.3.25）《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案（卫医管发［2009］38号；2009.4.28卫生部医政司关于《普通外科I类（清洁）切口手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》（2009.11.25）《2010年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发［2010］44号；2010.5.12）《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知（卫办医政发［2010］187号；2010.12.14）卫生部办公厅关于《继续深人开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动》的通知（卫办医政发［2012］32号，2012.3.5）★4.15.5.4 《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号；2007.2.14，自2007年5月1日起施行）《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发［2011］56号；2011.4.18）《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发［2012］32号；2012.3.5）《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发［2013］37号；2013.5.6）《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号；2012.5.8，自2012年8月1日起施行）★4.15.6.1 《中华人民共和国药品管理法》（主席令第45号；2001年2月28日）《药品不良反应监测管理办法（试行）》（国药管安［1999］401号；1999.11.25）《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令第81号；2010.12.13，自2011年7月1日起施行）4.15.6.2 《突发公共卫生事件应急条例》（中华人民共和国国务院令376号；2003.5.9）《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《2009年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发［2009］82号；2009.5.19）《2010年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发［2010］44号；2010.5.12）4.16.1《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发［2006］73号；2006.2.27)4.17.1《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发［2009］31号；2009.3.6）4.18.1《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号；2006.1.24自2006年3月1日起施行）《放射性心脏损伤诊断》（卫通［2012］4号；2012.3.15印发，2012.8.1施行）★4.19.4.3《中华人民共和国献血法》（中华人民共和国主席令第93号；1997.12.29）《医疗机构临床用血管理办法（试行）的通知》（卫生部文件卫医发［1999］第6号；1999.1.5）《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17)《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)《临床输血技术规范》（卫医发［2000］184号；2000.6.2）★4.19.5.1《血站基本标准》（卫医发［2000］448号；2000.12.14）《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号；2012.6.7）《临床输血技术规范》（卫医发［2000］184号；2000.6.2）《医疗废物管理条例》（中华人民共和国国务院令第380号；2003.6.16）《医疗机构医疗废物管理办法》（中华人民共和国卫生部令第36号；2003.10.15）《血站质量管理规范》（卫医发［2006］167号，2006.4.25）★4.19.5.2《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13)卫生部办公厅关于《进一步加强血液管理工作》的通知（卫医办［2009］151号；2009.10.15）《2010年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发［2010］44号；2010.5.12）《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号；2012.6.7）《血站管理办法》（中华共和国卫生部令第44号；2005.11.17）《临床输血技术规范》（卫医发［2000］184号；2000.6.2）《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号；2012.6.7）★4.19.5.4卫生部办公厅关于《进一步加强血液管理工作》的通知（卫医办［2009］151号；2009.10.15）《2010年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发［2010］44号；2010.5.12）《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号；2012.6.7）《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998--2010年）实施指导意见》（卫疾控发［2001］8号；2002.4.25）★4.20.3.2 关于印发《医院感染诊断标准（试行）》的通知（卫医发［2001］2号；2001.1.3）卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题》的通知（卫办医政发［2009］38号；2009.3.23）《医院感染暴发报告及处置管理规范》（卫医政发［2009］73号；2009.7.20）卫生部发布《医院消毒供应中心管理规范》等6项卫生行业标准通告（卫通［2009］10号；2009.4.13）《三级综合医院评审标准（2011年版）》，（卫医管发［2011］33号；2011.4.22）★4.20.5.1《医院感染管理办法》（卫生部第48号令；自2006年9月1日起实施）《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发［2004］285号；2004.8.22）《进一步加强抗菌药物临床应用管理》的通知（卫办医发［2008］48号；2008.3.19）工作》的通知（卫办医发［2008］130号；2008.6.27）《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（卫办医政发［2011］5号；2011.1.17）关于《持续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动》的通知（卫办医政发［2012］32号；2012.3.5）★4.20.5.2 关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知（卫医发［2004］285号；2004.8.19）关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作》的通知（卫办医发［2008］130号；2008.6.27）《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（卫办医政发［2011］5号；2011.1.17）关于印发《预防与控制医院感染行动计划（2012一2015年）》的通知（卫医政发［2012］63号；2012.9.25）《三级综合医院评审标准》（2010.5.25）工作》的通知（卫办医发［2005］130号；2008.6.27）关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（卫办医政发［2011］5号；2011.1.17）关于印发《预防与控制医院感染行动计划（2012一2015年）》的通知（卫医政发［2012］63号；2012.9.25）《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发［2011］33号，2011.4.22）4.20.7《医院消毒技术规范》（2009发布）《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367—2012；2012.4.5发布；2012.8.1施行）《医院消毒供中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（卫通［2009］10号；2009.4.1，自2009年12月1日起施行）《医院消毒供中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》（卫通［2009］10号；2009.4.1，自2009年12月1日起施行）《医院隔离技术规范》（卫通［2009］10号；2009.4.1，自2009年12月1日起施行）4.20.8.1《医院感染监测规范》（卫通［2009］10号；2009.4.1，自2009年12月1日起施行）（WS/T312—2009）4.21.1 《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号；2006.1.24；自2006.3.1起实施）4.21.2.1 《心血管疾病介入诊疗技术管理规范（2011年版）》（卫办医政发［2011］107号；2011.8.12）《血液透析室基本标准》（卫医政发［2010］32号；2010.3.12）《血液净化标准操作规程（2010版）》（自2010.1执行）（书）《血液透析室管理标准》（卫医政发［2010］35号；2010.3.23）4.22.3.3 《医疗废物管理条例》（国务院令第380号；2003.6.16）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36号；自2003.10.15施行）4.23.1 《中华人民共和国食品安全法》（主席令第9号；自2009.2.28；自2009.6.1施行）《临床营养技术操作规范（2010版）（卫生部委托中国医师协会编著；2011.10.1；人民军医出版社）《临床营养诊疗指南（2010版）（卫生部委托中国医师协会编著；2011.10.1；人民军医出版社）《ICU营养指导意见（2006）（卫生部委托中华医学会重症医学分会）《临床诊疗指南—肠外肠内营养分册（2008版）（卫生部委托中华医学会编著；人民军医出版社）《中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）（中华医学会糖尿病学分会、中国医师协会营养医师专业委员会）《临床肠外肠内营养操作指南（2004）（中华外科学会临床营养支持学组）4.23.3 《病历书写基本规范》（卫医政发［2010］11号；2010.1.22）4.24.1 《医用氧仓安全管理规范》（质技监局锅发［1999］218号；1999.9.18）《医用氧气加压舱》（质检总局GB/T19284-2003；2003.9.11，,204.3.1实施）《医用空气加压氧舱》（质检总局GB/T19284-2003；2003.9.11，,204.3.1实施）4.24.1.2《医用氧仓临床使用安全技术要求》（卫医发［1996］34号；1996.8.5）《医用氧仓安全管理规范》（质技监局锅发［1999］218号；1999.9.18）4.25.1 《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号；自2006.3.1施行）4.26.1 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）的通知》（卫医发［2004］100号；2004.4.1）4.26.5 《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006卫通［2006］16号；2007.4.1）4.27.1 《中华人民共和国侵权责任法》（主席令21号；2009.12.26）★4.27.5.2《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》（1982）《医疗事故处理条例》（中华人民共和国国务院令第351号；2002.4.4，自2002年9月l日起施行）《医疗机构病历管理规定》（卫医发［2012］195号；2002.7.19，自2002年9月1日起施行）卫生部关于《修订住院病案首页》的通知（卫医政发［2011］84号；2011.11.1）第五章护理管理与质量持续改进5.1.2 《护士条例》（中华人民共和国国务院令第517号；2008.1.31，自2008年5月12日起施行）★5.3.2.1《护士守则》（中华护理学会2008.5.12制订）《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》（卫办医政发［2010］13号；2010.1.22）卫生部医政司关于对《住院患者基础护理服务项目（征求意见稿）》、《基础护理服务工作规范（征求意见稿）》、《常用临床护理技术服务规范（征求意见稿）》三个文件征求意见的函（卫医政护便函［2010］4号；2010.1.11）《2010年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发［2010］44号；2010.5.12）《综合医院分级护理指导原则（试行）》（卫医政发［2009］49号；2009.5.22）卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知（卫医政发［2010］9号；2010.1.20）《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发［2011］33号；2011.4.22）《关于在医疗机构推行表格式护理文书》（卫医政发［2010］125号；2010.7.23）《关于加强医院临床护理及深化“优质护理服务示范工程”活动有关工作》（卫办医政发［2010］154号；2010.9.14）《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》（卫医政发［2010］108号；2010.12.22）《2011年推广优质护理服务工作方案》（卫医政发［2011］23号；2011.3.23）《临床护理实践指南（2011版）》（2011.6.30）《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》（卫医政发［2011］96号；2011.12.31）《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案》（卫办医政发［2012］24号；2012.2.17）《2012年推广优质护理服务工作方案》（卫办医政发［2011］47号；2012.4.19）★5 .3.3.1 关于《进一步加强护理管理工作》的通知（卫医发［1997］23号；1997.6）《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》，（卫医管发［2010］14号；2010.2.1）《关于加强医院临床护理及深化“优质护理服务示范工程”活动有关工作》（卫办医政发［2010］154号；2010.9.14）《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》（卫医政发［2010］108号；2010.12.22）《2011年推广优质护理服务工作方案》（卫医政发［2011］23号；2011.3.23）《临床护理实践指南（2011版）》（2011.6.30）《中国护理事业发展规划纲要（2011--2015年）》（卫医政发［2011］96号；2011.12.31）《2012年推广优质护理服务工作方案》（卫办医政发［2012］47号；2012.4.19）5.3.11《病历书写基本规范》（卫医政发［2010］11号；2010.1.22）《电子病历基本规范》（卫医政发［2010］24号；2010.2.22）5.5.1 《医院手术部（室）管理规范》（卫医政发［2009］90号；2009.9.18）5.5.1.3《手术安全核查制度》（卫医政发［2010］41号；2010.3.17）5.5.1.4《医院感染管理办法》（卫生部第48号令；自2006年9月1日起实施）《医疗废物管理条例》（国务院令第380号；2003.6.16）5.5.2《消毒供应中心管理规范》（卫通［2009］10号；2009.4.13）5.5.3《新生儿病房建设与管理指南（试行）》（卫办医政发［2009］123号；2009.12.25)第六章医院管理★6.1.2.1《医疗机构管理条例》（国务院令第149号；1994.2.26）《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》（卫医发［2008］35号；2008.7.4）《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发［2009］号；2009.3.16）★6.1.3.1 《中华人民共和国执业医师法》（中华人民共和国主席令5号，1998.6.26，自1999年5月1日起施行）《护士条例》（中华人民共和国国务院令第517号；2008.1.31，自2008年5月12日起施行）★6.2.1.2《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17）《卫生部、国家中医药管理局关于开展治理医药购销领域商业贿路专项工作的实施意见》（卫办发［2006］156号；2006.4.21）《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》（卫医发［2006］428号；2006.10.23）《卫生部、国家中医药管理局关于建立健全防控医药购销领域商业贿路长效机制的工作方案》（卫规财发［2006］471号；2006.12.7）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2008.5.13）《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》（卫医政发［2009］122号；2009.12.25）《医院向内部职工公开的信息目录》的通知（卫办医发［2008］105号；2008.6.3）关于印发《公立医院改革试点指导意见》的通知（卫医管发［2010］20号；2010 .2.11）关于《做好深化医药卫生体制改革形势下院务公开工作》的通知（卫医政发［2010］91号；2010.10.19）《县级医院及乡镇卫生院院务公开考核标准（试行）》（卫医政发［2011］39号；2011.5.11）6.4.3.3 《继续医学教育规定（试行）》（卫科教发［2000］477号；2001.12.28）《中华人民共和国劳动法》（主席令第28号；1994.7.5；自1995.1.1起施行）《中华人民共和国会计法》（主席令第24号；1999.10.31；自2000.7.1起施行）《中华人民共和国预算法》（主席令第21号；1994.3.22；自1995.1.1起施行）《中华人民共和国审计法》（主席令第48号；2006.2.28；自2006.6.1起施行）《医院会计制度》（财会字［1998］58号；1998.11.17）《医院财务制度》（财社［2010］306号；2010.12.28）6.6.5 《中华人民共和国政府采购法》（主席令第21号；1999.8.30；自2000.1.1起施行）6.7.1 《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见试行）》（卫办发［2007］296号；2007.12.7）《医疗卫生机构医学装备管理办法》（卫规财发［2011］24号；2010.3.24）★6.8.2.1《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2005.5.13）《医院投诉管理办法（试行）》（卫医管发［2009］211号；2009.11.26）《卫生部办公厅关于做好医疗卫生机构防灾减灾工作的通知》（卫办应急发［2011］64号；2011.5.3）★6.8.7.1 卫生部办公厅关于《进一步做好医疗卫生系统安全工作》的紧急通知（2003.12.16）卫生部关于《加强安全工作》的紧急通知（2004.2.17）《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17）卫生部关于印发《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施消防安全规范》的通知（卫办发［2006］16号；2006.1.6）《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》（卫办发［2008］20号；2008.3.25）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2005.5.13）《中华人民共和国消防法》（中华人民共和国主席令第六号；2008年10月28日修订通过.自2009年5月1日起施行）6.9.1 《医疗卫生机构医学装备管理办法》（卫规财发［2011］24号；2010.3.24）6.9.3 《大型医用设备配置与使用管理办法》（卫规财发［2004］474号；2004.12.31）★6.9.6.2《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号；2005.3.17）《医院管理评价指南（2008版）》（卫医发［2008］27号；2005.5.13）《2008年--2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》（卫医政发［2008］64号；2008.12.4）《医疗卫生机构医学装备管理办法》（卫规财发［2011］24号，2011.3.24）卫生部办公厅关于印发《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的通知（卫办医管发［2012］57号；2012.5.21）6.10.1 《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》（卫生部令第75号；2006.6.3；自2010.8.1施行）。
“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案
“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案自2005年以来开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动，是卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。
2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，医院管理年活动要围绕保证医疗安全，提高医疗质量，控制医药费用，提高服务效率，改善服务体验，积极推动公立医院改革，为实现医药卫生体制改革的总体目标提供有力的支撑。
根据2009年全国卫生工作会议部署，在总结2005年-2008年医院管理年活动的基础上，制定本年度医院管理年活动方案。
一、活动目的及范围贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》和2009年全国卫生工作会议精神，坚持以科学发展观为指导，加强医疗服务监管，推进公立医院改革，逐步建立健全我国医院管理评价体系和评价制度，引导和促使医院规范执业行为，重视内涵建设，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务，努力让群众看好病，维护群众的健康权益。
活动范围包括全国各级各类医院，重点是公立医院。
二、重点工作（一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。
1. 各级各类医院要坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。
2. 规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术。
3. 坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。
4. 进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。
卫生部、国家中医药管理局关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知
卫生部、国家中医药管理局关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知
无
【期刊名称】《中华人民共和国卫生部公报》
【年(卷),期】2005(000)005
【总页数】5页(P37-41)
【作者】无
【作者单位】卫生部;国家中医药管理局
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
【相关文献】
1.卫生部关于印发《2009年“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知(卫医管发〔2009〕38号) [J],
2.卫生部、国家中医药管理局关于印发《2007年“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知 [J], 无;;
3.卫生部、国家中医药管理局关于继续深入开展“以病人为心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知 [J], 无;;
4.关于开展"以病人为中心以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动方案 [J], 卫生部;国家中医药管理局
5.以病人为中心以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动开展情况综述 [J], 郭齐祥;宋宝岩
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卫生部关于印发《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知
【法规类别】卫生综合规定
【发文字号】卫医管发[2009]38号
【发布部门】卫生部(已撤销)
【发布日期】2009.04.28
【实施日期】2009.04.28
【时效性】现行有效
【效力级别】XE0303
卫生部关于印发《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年
活动方案》的通知
（卫医管发〔2009〕38号）
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属部管医院：
为贯彻落实国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》，根据2009年全国卫生工作会议部署和继续深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动工作安排，现将《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》印发给你们，请认真组织实施。
附件：2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案
二○○九年四月二十八日附件
2009年“以病人为中心，以提高医疗
服务质量为主题”的医院管理年活动方案
自2005年以来开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动，是卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。
2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，医院管理年活动要围绕保证医疗安全，提高医疗质量，控制医药费用，提高服务效率，改善服务体验，积极推动公立医院改革，为实现医药卫生体制改革的总体目标提供有力的支撑。
根据2009年全国卫生工作会议部署，在总结2005年-2008年医院管理年活动的基础上，制定本年度医院管理年活动方案。
一、活动目的及范围
贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》和2009年全国卫生工作会议精神，坚持以科学发展观为指导，加强医疗服务监管，推进公立医院改革，逐步建立健全我国医院管理评价体系和评价制度，引导和促使医院规范执业行为，重视内涵建设，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务，努力让群众看好病，维护群众的健康权益。
活动范围包括全国各级各类医院，重点是公立医院。
二、重点工作
（一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。
1. 各级各类医院要坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。
2. 规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术。
3. 坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。
4. 进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。
5. 完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。
（二）着力落实医院感染管理各项措施。
6. 各级各类医院要严格贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的一系列技术规范、标准。
7. 根据《医院感染管理办法》和相关技术规范的规定，强化组织管理，建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制，落实预防和控制医院感染的工作措施。
8. 加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险；医院要建立医院感染病例诊断和报告制度，发生医院感染时，必须按照有关规定及时报告。
9. 全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。
对消毒药械和一次性使用医
疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。
（三）加强手术和麻醉医疗安全管理。
10. 实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范，制定诊疗计划，并定期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
11. 实行手术资格准入、分级管理制度、重大手术报告、审批制度、手术安全核查与风险评估制度。
加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
12. 建立麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，麻醉意外处理及时。
（四）优化服务环境和流程，提高服务效率。
13. 门诊有就诊咨询及其他便民服务。
服务环境和设施清洁、温馨，服务标识规范、醒目。
挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，逐步实行电话、网上预约挂号，积极推行复诊病人预约诊疗服务，缩短患者等候时间。
14. 门急诊与住院、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等服务流程合理、便捷、连贯。
15. 采取有效措施，提高医技科室工作效。