关于小儿手术护理
小儿漏肠术后护理措施
一、引言漏肠手术是小儿外科常见的手术之一，由于手术创伤大、术后并发症多，术后护理显得尤为重要。
良好的护理措施可以促进患儿的康复，减少术后并发症的发生。
本文将从以下几个方面介绍小儿漏肠术后的护理措施。
二、术前准备1. 了解患儿的基本情况，如年龄、体重、病史、手术方式等。
2. 做好心理护理，与患儿及家属沟通，解答疑问，消除焦虑情绪。
3. 做好术前准备，包括备皮、配血、禁食禁水等。
4. 术前一日，给予患儿洗澡、剪指甲，保持皮肤清洁。
5. 术前夜，给予患儿充足睡眠，保证患儿精神状态良好。
三、术后一般护理1. 体位：术后6小时内取平卧位，6小时后可改为半卧位，以减轻腹部张力，促进血液循环。
2. 密切观察生命体征：定时监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常及时报告医生。
3. 保持呼吸道通畅：鼓励患儿咳嗽、深呼吸，必要时给予雾化吸入，预防肺部感染。
4. 保持皮肤清洁：定期更换床单、被褥，保持床单位整洁、干燥。
5. 营养支持：给予患儿高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，保证营养需求。
四、术后专科护理1. 观察切口：密切观察切口有无红、肿、热、痛等感染迹象，发现异常及时报告医生。
2. 引流管护理：保持引流管通畅，防止堵塞，定期更换引流袋，观察引流液的颜色、性质和量。
3. 腹腔引流：术后3-5天，若腹腔引流液量逐渐减少，颜色变清，可逐渐拔除引流管。
4. 腹带压迫：术后给予腹带压迫，以减轻腹部张力，促进伤口愈合。
5. 功能锻炼：鼓励患儿早期下床活动，促进胃肠功能恢复。
五、并发症的预防与护理1. 脱水：密切观察患儿尿量、皮肤弹性，发现脱水症状及时报告医生，给予补液治疗。
2. 腹腔感染：保持切口清洁，定期更换敷料，观察引流液的性质，预防感染。
3. 腹腔粘连：鼓励患儿早期下床活动，促进肠蠕动，预防腹腔粘连。
4. 肠梗阻：密切观察患儿腹部症状，如腹痛、呕吐、腹胀等，发现肠梗阻迹象及时报告医生。
六、心理护理1. 关心、体贴患儿，给予心理支持，减轻焦虑情绪。
小儿包皮环切术以后的护理
小儿包皮环切术以后的护理1.伤口护理：-术后第一天，请保持伤口干燥，并避免碰水，以避免感染。
之后，每天用温水轻轻清洁伤口。
可以用洁净的纱布蘸取温水，并轻轻擦拭伤口周围的皮肤，以去除污垢和分泌物。
-清洗后，用无菌纱布轻轻擦干伤口周围的皮肤。
注意不要搓揉或过度擦拭，以免刺激伤口。
-每次更换尿布前，可以使用抗菌药膏涂抹在伤口上，以预防感染。
但要避免使用含有酒精或刺激性成分的药膏。
2.疼痛管理：-手术后，孩子可能会感到轻微的疼痛或不适。
可以给孩子口服非处方药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，来缓解疼痛。
但一定要在儿科医生的指导下使用药物。
-还可以给孩子局部使用冰袋来减轻疼痛。
冰袋可以在包裹纱布或毛巾后，轻轻放在伤口周围数分钟。
注意不要直接接触伤口。
3.饮食与活动：-手术后的头几天，孩子可能对食物没有太大兴趣。
可以给孩子提供一些容易消化的食物，如流质或半流质食物，如米汤、粥、果泥等。
稍后可逐渐过渡到正常的饮食。
-在康复期间，要避免孩子进行剧烈的体育活动或重体力劳动，以免刺激伤口。
然而，适量的轻度运动可以促进血液循环和伤口的愈合。
可以根据孩子的感觉，酌情控制活动的程度。
4.尿布更换：-尿布更换时，要注意轻轻地清洁伤口周围的尿液和粪便。
尽量避免直接触摸或擦拭伤口。
-使用纯棉尿布或柔软的有孔纱布来避免对伤口的摩擦和压力。
避免使用过于紧身的尿布，以免牵拉伤口。
5.注意观察：-手术后，要密切观察孩子的伤口愈合情况。
如果伤口出现明显的红肿、渗液、发热等病征，应尽快就医，可能需要口服抗生素或其他治疗措施。
-注意观察孩子是否有异常的排尿或排便情况，如尿频、尿急、尿痛、便秘等。
如果出现异常情况，也应及时就医。
6.心理支持：-包皮环切术对孩子来说可能是一次新的经历，可能会感到焦虑或不适。
家长应给予孩子充分的心理支持和鼓励，让他们了解手术的必要性，并帮助他们缓解紧张情绪。
小儿术后护理问题及措施
一、引言小儿术后护理是临床护理的重要组成部分，对于患儿的康复具有重要意义。
由于小儿的生理特点和心理承受能力有限，术后护理过程中存在诸多问题。
本文针对小儿术后护理问题，提出相应的护理措施，以期为临床护理提供参考。
二、小儿术后护理问题1. 伤口感染小儿术后伤口感染是常见的并发症，主要原因是术后护理不当、手术部位污染等。
伤口感染会导致患儿疼痛加剧、恢复延迟，严重者可引发败血症等严重后果。
2. 疼痛管理小儿术后疼痛管理较为困难，因为患儿无法准确表达疼痛程度。
疼痛会影响患儿的睡眠、饮食和情绪，甚至导致并发症。
3. 营养摄入不足小儿术后消化功能减弱，食欲下降，导致营养摄入不足。
长期营养摄入不足会影响患儿的康复和生长发育。
4. 感染预防小儿术后免疫力低下，易感染。
术后护理过程中，应加强感染预防措施，降低感染风险。
5. 心理护理小儿术后易产生恐惧、焦虑等心理问题，影响康复。
心理护理对于改善患儿情绪、提高康复效果具有重要意义。
三、小儿术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，预防感染。
（2）密切观察伤口情况，发现异常及时通知医生处理。
（3）指导患儿保持伤口部位清洁，避免搔抓。
2. 疼痛管理（1）评估患儿疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物镇痛、分散注意力等。
（2）指导患儿进行放松训练，减轻疼痛。
（3）保持患儿舒适体位，减轻疼痛。
3. 饮食调理（1）根据患儿病情和消化功能，制定合理的饮食计划。
（2）鼓励患儿少量多餐，逐渐增加食量。
（3）提供易消化、高营养、高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
4. 感染预防（1）保持病房环境清洁、通风，定期消毒。
（2）加强患儿个人卫生，如勤洗手、戴口罩等。
（3）严格执行无菌操作，预防交叉感染。
5. 心理护理（1）与患儿进行有效沟通，了解其心理需求。
（2）给予患儿关爱和支持，增强其战胜疾病的信心。
（3）开展心理疏导，缓解患儿焦虑、恐惧等情绪。
四、总结小儿术后护理过程中存在诸多问题，针对这些问题，采取相应的护理措施对于提高患儿康复效果具有重要意义。
小儿围手术期护理
手术配合
协助医生进行手术操作， 确保手术器械和敷料准 备充足，及时处理术中
突发情况。
术后复苏
观察患儿苏醒情况，评 估患儿生命体征，确保
患儿安全返回病房。
手术室环境
温度控制
保持手术室温度适宜，避免患儿 因低温而出现低体温、寒战等情
况。
湿度调节
根据手术需要调节室内湿度，保 持空气清新，减少感染风险。
提高手术成功率
优质的围手术期护理可以提高手术成功率，确保手术效果达到预期， 为患儿的长期健康奠定基础。
减轻家长负担
小儿围手术期护理不仅关注患儿的身体健康，还注重心理护理和家长 指导，帮助家长更好地照顾患儿，减轻其负担。
未来发展方向
深入研究小儿围手术期的生理和心理变化
随着医学研究的深入，未来将更加关注小儿围手术期的生理和心理变化，为制定更加科学 合理的护理方案提供依据。
误食导致并发症。
营养需求
02
根据小儿年龄、体重和生长发育情况，制定个性化的饮食计划，
确保营养均衡。
饮食调整
03
针对术后消化系统功能的变化，适当调整饮食结构，如软食、
半流质等。
活动与康复
早期活动
鼓励小儿在术后早期进行适当的活动，如翻身、抬腿等，以促进 血液循环和伤口愈合。
康复训练
根据手术部位和恢复情况，进行有针对性的康复训练，如肌肉锻 炼、关节活动等。
定期复查
术后定期到医院复查，了解恢复情况，调整护理方案，预防并发 症。
05
并发症的预防与处理
常见并发症
出血
手术过程中或手术 后可能出现的出血 现象。
术后疼痛
手术后可能出现的 疼痛症状。
感染
手术部位或手术过 程中可能引发的感 染。
小儿外科小手术护理常规
定时测量体温，注意有无发热或低体温现象。
03
记录出入量，包括尿量、引流量、呕吐物等，以评 估体液平衡情况。
疼痛评估与缓解措施
使用疼痛评估工具，如面部表 情评分法、数字评分法等，定 期评估患儿疼痛程度。
采取非药物缓解疼痛措施，如 分散注意力、心理支持等。
必要时按医嘱给予镇痛药物， 并观察药物疗效和不良反应。
术后护理到位
术后密切观察患者生命体征，及 时处理疼痛、出血等并发症，确 保患者安全。
存在问题分析及原因剖析
护理人员技能不足
部分护理人员在手术配合和器械使用方面存在技能不 足，影响手术效率。
沟通不畅
护理人员与患者及家属沟通不足，导致患者及家属对 手术和护理过程存在疑虑。
手术室环境管理不善
手术室环境未得到有效管理，存在交叉感染的风险。
运用有效沟通技巧
01
与患儿建立信任关系，采用温柔、亲切的语言与他们交流。
02
对于无法用言语表达的患儿，可通过观察他们的表情、动作等
非语言行为来理解他们的需求。
在沟通过程中保持耐心和细心，尽可能解答患儿及其家长的疑
03
问。
提供安全感和信任感
为患儿创造一个温馨、舒适的手术环境，减少他 们的恐惧和焦虑。
药品使用安全。
02
手术中护理配合
麻醉配合与监测
麻醉前准备
核对患儿信息，评估麻醉风险，准备麻醉药物和 器械。
麻醉过程监测
密切观察患儿生命体征，包括呼吸、心率、血压 等，确保麻醉安全。
麻醉后护理
协助患儿恢复意识，观察术后疼痛、恶心、呕吐 等麻醉反应，及时采取措施。
体位摆放与固定
术前体位准备
根据手术需求，协助患儿采取合 适体位，确保手术部位充分暴露
关于小儿手术的护理配合
关于小儿手术的护理配合小儿手术是对孩子身体的一次大挑战，护理配合的好坏与手术成功与否密不可分。
下面将从以下三个方面来探讨小儿手术的护理配合。
一、术前准备术前准备工作做得好与否，决定了孩子手术的质量和安全。
家长要帮助孩子完成术前检查，严格遵守医生的建议，如确诊后的几天内禁止食物、饮水，禁止使用药物等。
适当缩短孩子禁食禁水时间或私自给孩子喂水、方便面等食物，都可能导致孩子术中窒息、呕吐等并发症。
此外，术前的心理准备也非常重要，家长要告诉孩子手术的好处、安全性，缓解孩子的紧张和恐惧情绪。
二、术中护理1、沟通配合在孩子手术期间，家长必须要在医生的指导下，全程了解孩子的手术进程，如手术时间长短、手术方法、器械使用等情况，并根据孩子的状况积极反馈给医生，配合医生进行手术。
2、保持自然呼吸道通畅手术前要让孩子清楚地知道自己需要将呼吸道清洁干净，以保证手术顺利进行，避免手术中窒息。
床头高度要与肩部持平，避免孩子呼吸负担过大，保证自然呼吸道通畅。
3、避免钻痛手术结束后，孩子会出现术后切口痛痒，家长可温柔地为孩子按摩疼痛部位，缓解疼痛，避免孩子钻痛，切勿使用药物强行压制疼痛。
三、术后护理1、关注呼吸术后家长要密切关注孩子的呼吸情况，确保孩子能够自如地呼吸。
在出现呼吸急促或窒息等异常症状时，应马上通知医务人员。
2、保持吸入氧气术后，为了保证孩子的血氧饱和度，需要为孩子吸入纯氧气，保证孩子的呼吸系统畅通。
3、保持术后切口干燥术后家长应随时注意术后切口的情况，防止感染和污染，保持切口干爽，每天进行消毒。
术后家长应随时关注孩子体温，一旦发现体温异常，要及时通知医生进行处理。
总之，小儿手术的护理配合需要全面、科学、细致，增强家长与医生之间的沟通交流，及时发现并纠正问题，才能让孩子在手术过程中得到更好的照顾，更快地恢复健康。
小儿外科手术护理常规
小儿外科手术护理常规一、术前护理(一)护理诊断1、恐惧与环境改变及对医护人员的不信任有关。
2、焦虑与缺乏对疾病及手术的了解有关。
3、营养失调:低于机体需要量与疾病的消耗、喂养不当、营养摄入不足或吸收减少有关。
4、父母角色冲突与孩子分离，对疾病治疗，预后的认知差异和责任不同有关。
(二)护理措施1、心理护理态度和蔼，热情接待，同情关心患儿及家长。
工作认真负责，技术斓熟，赢得患儿的信任。
与患儿和家长沟通说明手术的必要性，介绍疾病的相关护理知识，取得患儿及家长合作。
2、饮食护理根据病情及年龄做好喂养指导，注意饮食卫生。
婴幼儿每次喂食后要抱起，轻拍背部排气以免呕吐，放回床时应侧卧，垫高上半身。
术前6h禁食，婴幼儿术前4h禁食。
3、休息要关心爱护患儿，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜，减少刺激。
特别是对新生儿及早产儿要注意保暖，体温不足应置于28℃~32℃温箱中。
保持床铺、皮肤清洁，及时更换尿湿的尿布和床单，衣服和尿布均应松软。
4、术前1天(1)测生命征4次。
(2)青霉素、普鲁卡因过敏试验并记录。
(3)遵医嘱备血。
(4)手术野皮肤准备，婴幼儿皮肤薄嫩，一般可不剃毛，但手术区需用中性肥皂、温水清洗干净。
(5)停止术前医嘱。
(6)观察病情，如感冒、咳嗽、发热、皮肤感染。
5、术日晨(1)测生命征，发现异常及时报告医生。
(2)排空尿液，执行术前用药，观察用药后反应。
(3)更衣，取下发夹、手表、手饰等贵重物品交家属或护土长保管。
(4)将写有床号、姓名及手术名称的手标戴在患儿手上。
(5)将病历及术中需要的用物、药物一并交手术室接送人员。
(6)患儿送入手术室后，铺好麻醉床，根据手术需要备监护仪，氧气装置，吸引器，抢救用物于床边。
二、术后护理(一)护理诊断1、焦虑与父母分离及不了解治疗方法有关。
2、恐惧与父母分离及各种治疗手段有关。
3、疼痛与手术创伤有关。
4、有窒息的危险与麻醉反应及家属缺乏术后康复护理知识有关。
5、潜在并发症;出血、感染。
小儿手术护理中常见的安全隐患及预防措施
察生命体 征变 化。小儿 一 ｌ ｋ ， 率 变化 是判 断
术 中是 否 缺 血 的 重 要 指 标 。 术 中 缺 血 ＞
则， 确保输液 正 常确保输 液通 畅 ， 确保 患 儿舒适 ， 骨 凸和关节处用 软垫 垫好 。 术 中ｄ ， Ｊ Ｌ 的 良好 固定 ｔ Ｊ ， Ｊ Ｌ 自控 能 力
０Ｈ｛ ＮＥ ｓ乏 ｃ０ 凇凇 ＵＮ ｛ ＴＹ ００ ｃ Ｔ０ Ｒｓ
疗 纠 纷 防 范
￣ ｂＪ １ ． 手 术 护 理 中 常 见 的 安 全 隐患 及 预 防 措 施
赵静
麻醉前及术 中需检查输液 情况 ， 保 证 输液通路畅通并防止液体药物外渗 ， 避 免
影响麻醉起效时 间、 手 术 进 程 及 术 后 麻 药
０５． ３ ３ ５
蓄积导致苏醒延 迟影 响麻 醉质 量 的情况
发生。
２ ８ ℃， 湿度 ５ ０ ％ ～６ ０ ％ 。进 行 各 项 操
作 时尽量减少 身体 不必 要暴露 。术 中体 腔 冲洗 液要 使用 温盐水冲洗 ， 来保持 患儿 恒 定的体温 。患儿 发热 时可 用冰袋 放 到 腋 下及 头部来 降温。
术后恢复时 间延长 住 院时 间。提高 手术 室的环境温度是 预 防患儿 体温 过低 的最
有 效 方 法 。患 儿 人 手 术 间 应 调 节 温 度 ２ ２
～
４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 市 中心 医院 外 科 手 术 室
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
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3、皮肤护理
• 小而皮肤细嫩，应使用刺激小的消毒 液，消毒棉球不要太湿，以保持身体下面 床单干燥。使用电刀要在肌肉丰富的地方 贴好负极片，离手术部位最近的部位，撕 脱时动作轻柔，注意皮肤保护。患儿皮肤 不要与身旁的金属物体和潮湿物品接触， 以防电刀灼伤。
※ 4、注意保温，避免体温过低
小儿体温中枢发育不健全，皮下脂肪薄， 易于散热。体温受外围环境影响较大， 术前禁食、术中输液及皮肤消毒都能使 体温下降，低体温影响患儿苏醒和术后 康复。
• 穿刺部位最好选择在上肢静脉，新生儿、 婴儿最好选头皮静脉，患儿血管细，静脉 留置针易脱出血管，所以穿刺后应妥善固 定，经常巡视有无渗出。 短时间进液过多易引起肺水肿，故要严格 控制滴速、补液量、补液种类。
1、输液、输 血
• 血容量的补充以失血量为依据， 小儿与成人比较对低血容量的耐受 较差，少量失血就可发生低血压或 休克。故医生应提前评估术中失血 情况，提前备好血制品。
输血时应注意输血速度,开始宜缓， 观察病人若无不适，再据医嘱调节 滴速。儿童15－20滴/min，20 － 60ml/小时，大量失血病人速 度稍快。
2、体位摆放
• 根据手术方式摆放体位，保证呼吸和循 环功能，既要充分暴露术野，又要注意保 暖。 无论何种体位都不
可过度伸展牵拉，约 束带松紧适宜，以能 伸入一指为宜，关节 和骨突外用软垫垫好。
表达不清的患儿尤为重要，与家长核 对相关信息（病历、术前、术中用药、影 像资料及物品）。
4、术前注意
患儿入手术室后， 称体重。
不能随便离开患儿， 避免发生坠床。
1、输液、输 血
术
2、体位摆放
中 3、皮肤护理
护 4 、注意保温，避免体温过低
理
5、密切观察生命体征变化
6、控制手术时间
1、输液、输血
术
前 1、术前访视
护
2、做好心理护理
理
3、手术用物准备
4、术前注意
※1、术前访视
术前一日到病房阅读病理，根 据小儿生理和心理发展规律与家长 沟通，全面了解患儿的身心状况， 对病情做出初步评估。最重要是：
a、告知家长小儿术前禁食4~6h， 婴儿禁止喂奶4h，术前禁水2h。
b、对患儿的身份有效的识别 （病例、患儿、腕带、手术部位）。
※ 4、注意保温，避免体温过低
术前30分钟打开空调使术间温 度稳定在25~28℃之间，湿度在 50%~60%.
术中冲洗液及输入的液体、 血液应加温至37 ℃左右再用。
术中要进行体温检测。
※ 4、注意保温，避免体温过低
进行各项操作减少不必要的暴露， 皮肤消毒时棉球不要太湿，动作要快、 轻，尽量缩短暴露时间。消毒完毕立 即用柔软、吸水性好的布类敷料覆盖。
术后护理
手术完毕，待患儿呼吸、循环稳定 后，送回病房。途中注意保暖，备氧气 袋、插管用具等。保持呼吸道通畅，将 头偏向一侧，观察患儿面色和呼吸，以 保障患儿安全，并带好患儿随身衣服及 拍片，与苏醒室（病房护士）做好交接 工作。
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若心率增快表示处 于代偿期，若心率过 快表示处于失代偿期。
6、控制手术时间
• 尽力缩短手术时间：小儿对手术的应激较差， 应尽量减少不良刺激，手术时间不宜过长， 所以手术护士术前要非常熟悉手术过程、步 骤及解剖层次，提前备好手术所需物品， 配合时思维高度集中， 传递无误、尽量简化不 必要步骤，护士在协助 麻醉、摆放体位、建立 静脉通路时也要做到动 作迅速、敏捷。
Байду номын сангаас
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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一、概述 二、术前护理
三、术中护理 四、术后护理
概述
• 小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有 一定的特点、抵抗力弱，对外界环境的适 应能力及对手术打击的耐受力较差，不能 积极配合麻醉和手术的实施。
• 因此，对手术室护理有着更高要求。我 们必须根据不同年龄小儿解剖、生理与疾 病的不同特点进行相应配合，做好相应的 准备工作。
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5、密切观察生命体征变化
• 保持呼吸道通畅：小儿呼吸 道阻塞和呼吸抑制在小儿麻醉中 最常见。 常规备好吸引器、氧气、急 救药品，密切观察呼吸频率、节 律，以及是否屏气，及时发现是 否缺氧。
5、密切观察生命体征变化
心率观察：小儿心率变化 是判断术中失血量指标，术中 失血量>10%时，心率即出现 变化。
2、做好心理护理
婴幼儿心理受伤最大的特点是缺乏母 爱，因此缩短患儿与母亲分离时间是心理 护理最重要的一项。
护士对患儿友好地微笑、轻柔地抚摸、 亲切的问候、都能给患儿带来心理的慰藉。 针对不同怀年龄小儿的心理特点做好心理 护理，消除恐惧，使患儿感到安全舒适。
3、手术用物准备
备好吸痰器、给氧装置、手术器械（手 术器械要尽可能符合小儿脏器大小及解剖 组织特点，选择精巧器械） ※安全核查制度