小儿外科手术中配合及观察的要点
小儿外科患者一般护理
小儿外科患者一般护理一、护理评估1、症状和体征：生命体征是否稳定、疼痛评分情况。
2、营养状况：根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持，改善营养不良。
3、健康史：既往史、用药治疗情况、过敏史及家族史。
4、诱发因素：外伤史、感染及其他。
5、辅助检查：X 线、超声波、心电图等检查结果。
6、实验室检查：血常规、电解质、肝肾功能等检查结果。
二、护理措施（一）术前护理1、心理护理：关心、爱护患儿，使其亲近、信赖护理人员；向家长进行有关注意事项的宣教，消除疑虑，使其主动配合治疗和护理。
2、饮食与营养：加强患儿营养，注意食欲和进食情况。
3、输液护理：按医嘱补液、给予抗生素，必要时输血，注意观察有无输液外渗情况。
4、术前准备：腹腔手术前晚灌肠；结肠、直肠、肛门手术术前晚及术日晨清洁灌肠。
按患儿体重及手术性质备血。
胃肠手术及严重腹胀患儿，术前置胃管，必要时置尿管。
婴儿术前 6 小时禁食水；幼儿术前 10 小时禁食水。
5、麻醉前用药：遵医嘱术前 30 分钟给予麻醉前用药。
（二）术后护理1、体位与活动：全身麻醉患儿未清醒前去枕平卧，头偏向一侧；特殊部位手术根据要求决定体位；酌情使用约束带或保护架。
视手术大小和术后恢复情况，鼓励患儿下床活动，婴儿也需每天抱起数次。
2、饮食护理：非腹腔手术者，清醒后进流质饮食；腹腔手术者，待肠蠕动恢复后进流质饮食。
3、病情观察（1）生命体征及出入液量观察：严密观察生命体征及液体出入量；注意保暖，防止体温过低和受凉感冒；新生儿测血压困难时，应注意监测血氧饱和度变化，观察心率、口唇和甲床色泽的变化。
（2）切口及引流管护理：保持切口敷料干燥，注意保护切口，防止患儿搔抓；保持各种引流管通畅，观察引流液的颜色、性质及量，防止意外拔管和受压。
（3）药物应用：根据医嘱给予抗生素预防感染，酌情给予镇静药或镇痛药。
（4）输液护理：应掌握好输液顺序和速度，保持输液通畅，及时完成每天输液总量。
儿童外科手术室管理制度
儿童外科手术室管理制度第一条为了规范儿童外科手术室管理，提高儿童外科手术室工作效率和服务质量，保障患儿安全，制定本管理制度。
第二条儿童外科手术室应当依法取得《医疗机构执业许可证》和相关资质证明，并按照规定进行正式登记备案，接受监管。
第三条儿童外科手术室应当设立专门的医务人员，包括主任医师、副主任医师、主治医师、技术人员等。
医务人员应当具备相应的专业资格和执业证书，并定期进行职业技能培训和考核。
第四条儿童外科手术室应当配备必要的设备和器材，保证手术时的使用和操作。
设备和器材应当定期进行维护和检修，并确保安全可靠。
第五条儿童外科手术室应当制定并严格执行手术安全操作规程，包括手术前的患者准备、手术中的术前术后护理等内容。
手术前应当对患儿进行全面评估，包括患者病史、身体情况、麻醉适应性等，确保手术安全。
第六条儿童外科手术室应当建立完善的院内感染控制制度，包括手术室清洁消毒、医务人员手卫生、废弃物处理等。
手术室应当保持干净整洁，防止院内感染的发生。
第七条儿童外科手术室应当建立安全管理制度，包括安全设施、应急预案、应急设备等。
医务人员应当定期进行应急演练，提高处理突发事件的能力。
第八条儿童外科手术室应当建立完善的质量管理制度，包括手术质量评价、医疗事故报告处理、医疗纠纷处理等。
医务人员应当诚实守信，严格遵守医德医风，确保医疗质量和患者安全。
第九条儿童外科手术室应当定期进行设施设备、医务人员、服务质量等方面的检查和评估。
对存在的问题和隐患应当及时整改，确保手术室正常运行。
第十条儿童外科手术室应当加强与其他科室的协作，包括与麻醉科、护理科、感染科等的沟通和配合。
保证患儿在手术过程中得到全方位的看护和保障。
第十一条儿童外科手术室应当建立患者档案管理制度，包括患者病历、手术记录、术后随访等内容。
确保患者的医疗信息得到妥善保存和使用。
第十二条儿童外科手术室应当建立医患沟通机制，鼓励医务人员与患者家属进行交流，解答疑问，增进信任，提高满意度。
小儿外科手术的护理配合
小 儿 外 科 手术 的护 理 配 合
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｃａ ｒ ｅ Ｃｏ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｐｅ ｄｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
黄 玉梅
关键词 ： 小儿 外科 ； 手术 ； 护理； 配 合 中图分 类号 ： Ｒ ７ ２ ６ ． １ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２—６ ８ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ４— ０ ３ １ ８— ０ ２
观察患 者病情 变化 以及检 测 患者 肝 肾功 能 和 电解 质
食， 少食 多餐 ， 晚餐 少 吃 ， 避 免 油 腻 的食 物 ， 禁 喝酒 ，
另外 还要及 时治 疗肝胆 方 面 的原发 病 ， 如胆 结 石 等 。
变化 ， 营养液 的输 注 速 度 要根 据 患者 耐 受 情 况 及 时
肉类 。病人 多表现 为消化 不 良、 腹胀等 ， 不能 暴 饮暴
２ ． ３ 输注过 程护 理 输 注过 程 中 ， 一般 采 取首 次 少
量、 由少 至多 、 逐 渐加量 的 原则 。输 注 时保 证 速度 均 匀， 目前 临床多 使用容 积泵 以控 制 输 注 的速度 和 量 。 输液 前后 均需对 导 管 接头 和 肝 素 帽使 用 ０ ． ５ ％碘 伏
进行 消毒 ， 避 免 经 导管 抽 血 和 输 血 ， 防止 细 菌 污 染 。
保持 穿刺 点局部 清洁 ， 每天 用 ０ ． ５ ％碘 伏对所 有 患者 穿 刺部 位周 围皮 肤进 行消 毒 。每次 营养 液输 注 结束 后， 将导 管用 生理 盐水反 复 冲洗 ， 避免 堵 塞… 。严 密
近 年来 已为 １ ４岁 以下 的患 儿 成 功完 成 多 种 外 科 手 术， 现将护 理体会 报 道如下 。
儿外科护理常规(全本)
儿外科护理常规（全本）小儿外科疾病护理常规一般疾病护理常规【术前护理】1、定时观察病儿体温的变化，预防呼吸道感染，若发现患儿体温升高，有感染迹象时，及时通知医生。
2、遵医嘱及手术要求准备皮肤，操作过程避免损伤皮肤；术前一天给病儿温水沐浴，清除手术野范围内的污垢。
3、术前准确测量体重并记录。
4、冬季各项操作，尽量减少病儿皮肤裸露面积及时间，夏季高温时避免空调直吹。
5、肠道手术病儿，遵医嘱术前 l 天更改饮食，口服缓泻剂，术前 1 天晚及术晨进行清洁洗肠。
6、手术前禁食水：婴幼儿术前 4-6 小时禁食，较大儿童术前 8 小时禁食。
7、根据患儿年龄，术晨测量生命体征，发现异常及时通知医生。
8、去手术室前更换清洁衣裤，去除各种饰物，嘱病儿排尿。
9、术前遵医嘱留置胃管、尿管，给予术前药物，注射术前针后禁止病儿下床活动。
10、准备病历、 X 线片及手术所需物品，随病儿一同带至手术室。
11、了解病儿手术名称、术式，并根据手术大小、麻1/ 23醉方式准备麻醉床、氧气及吸痰物品等。
【术后护理】 1、按相应麻醉术后护理常规。
2、与手术室人员交接患儿意识、皮肤、了解术中情况及术中液体出入量，迅速连接各引流管，遵医嘱给药调节静脉输液滴速适宜。
3、测量体温，定时观察病儿末梢循环变化并记录，若体温过高或过低应及时给予处理。
术后注意保暖，新生儿术后易出现低体温，应使用暖水袋保暖。
4、不能配合的患儿，嘱家长适当约束肢体以免抓脱伤口敷料、拔除输液或引流管。
5、观察病儿排尿情况，对术后 4～6 小时未自主排尿者应通知医生。
6、观察伤口有无出血及渗血，及时更换外层敷料或加压包扎止血，特殊情况及时通知医生；保持伤口敷料清洁、干燥，若敷料被尿液浸湿，应及时更换。
7、引流管护理：牢固固定引流管保持引流管通畅，避免弯曲、打折定时观察引流液的颜色、性质及量并记录。
8、观察病儿术后腹痛、腹胀等情况，发现异常及时采取相应的护理措施。
9、根据手术、麻醉方式和清醒时间，遵医嘱决定病儿进食的时间及饮食的种类。
儿科外科诊疗指南
儿科外科诊疗指南
1. 介绍
本指南旨在为医生和医护人员提供关于儿科外科诊疗的指导。
以下内容涵盖了常见的儿科外科疾病和治疗方法。
2. 常见疾病
2.1 鼻窦炎
2.1.1 症状
- 鼻塞
- 鼻涕
- 头痛
- 咳嗽
2.1.2 治疗方法
- 注意卫生惯，勤洗手- 喝足够的水
- 避免寒冷和潮湿环境- 收拾环境，保持通风- 使用清鼻剂
2.2 手足口病
2.2.1 症状
- 发热
- 口腔溃疡
- 手脚皮疹
2.2.2 治疗方法
- 多喝水
- 合理饮食，补充维生素- 平时注意手卫生
- 使用舒缓症状的药物
3. 手术注意事项
3.1 麻醉方式
在儿科外科手术中，常使用局部麻醉、全身麻醉或表面麻醉等
方式。
具体的麻醉方式应根据患儿的年龄、体格和手术类型来决定。
3.2 术前准备
术前应进行患儿的相关检查，确保患儿身体状况适宜手术。
此外，术前还需了解患儿的饮食和药物过敏情况，并进行适当的禁食
和禁药。
3.3 术后护理
术后应密切观察患儿的生命体征、伤口愈合情况和疼痛程度。
同时，还应注意患儿的饮食和活动，并遵循医生的嘱咐进行相关护理。
4. 结束语
本指南提供了儿科外科诊疗相关的基本信息和治疗方法，希望能够帮助医生和医护人员更好地进行儿科外科诊疗工作。
请在这里补充您的内容。
婴幼儿手术全麻的护理配合与观察
婴幼儿手术全麻的护理配合与观察【摘要】婴幼儿手术全麻是婴幼儿手术中常用的麻醉方式，护理配合和观察至关重要。
在术前，护理配合包括婴幼儿的准备和家长的安抚，确保手术顺利进行。
手术过程观察要及时记录生命体征、麻醉效果和手术情况。
麻醉后的护理注意事项包括保持呼吸道通畅、监测意识恢复和疼痛管理。
麻醉后的观察指标包括心率、呼吸频率和皮肤颜色等。
了解婴幼儿手术全麻的常见并发症也是重要的。
婴幼儿手术全麻护理的重要性不可忽视，正确的护理和观察可以确保手术安全顺利进行，保障婴幼儿的健康和安全。
【关键词】1. 婴幼儿手术全麻2. 护理配合3. 观察4. 术前护理5. 手术过程6. 麻醉后护理7. 麻醉后观察8. 并发症9. 结论10. 重要性1. 引言1.1 婴幼儿手术全麻的重要性婴幼儿手术全麻是一种在手术过程中使用的全身麻醉方法，适用于需要进行较长时间手术或对手术需求较高的婴幼儿患者。
婴幼儿手术全麻的重要性不言而喻，它能够确保手术过程中婴幼儿的安全、舒适和合理的止痛。
在麻醉状态下，婴幼儿不会感受到手术过程中的疼痛，同时可以有效控制婴幼儿的体动，避免对手术的干扰。
婴幼儿手术全麻还能够减轻婴幼儿手术时的焦虑情绪，帮助他们更快地恢复健康。
在婴幼儿手术全麻的过程中，专业的护理配合和细致的观察至关重要。
只有充分了解婴幼儿手术全麻的特点和要求，才能够提供更加周到和有效的护理服务，保障婴幼儿的安全和健康。
婴幼儿手术全麻的重要性在于促进手术的顺利进行，减少手术风险，确保婴幼儿的健康和康复。
2. 正文2.1 术前护理配合术前护理配合是保证婴幼儿手术全麻安全进行的首要环节。
在手术前，护士需要做好准备工作来确保手术的顺利进行。
要检查患儿的基本生命体征，包括心率、呼吸、体温等，确保患儿的身体状况适合手术。
要对患儿进行全面的评估，了解患儿的病史、药物过敏史等信息，以便在手术中及时应对可能出现的问题。
要告知患儿家属手术前禁食禁水的时间，避免手术时患儿出现呕吐等不良反应。
小儿手术护理配合体会
小儿手术护理配合体会我院为一所综合性医院,开展小儿外科手术多年,收治的患儿年龄从出生后1d到14岁,常见的病例有小儿疝气、鞘膜积液、急性阑尾炎、隐睾、肠扭转、外伤等。
常用的麻醉方式有基础麻醉、静脉吸入麻醉、骶丛阻滞麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、局麻等,手术疗效显著。
护理配合体会如下。
1术前准备1.1心理护理术前1d,由巡回护士到病房探视患儿,与患儿建立感情,做到语言亲切、态度和蔼,并根据患儿的年龄、性格给予不同形式的表扬和鼓励,同时,与家长进行良好的沟通,详细交代小儿术前禁食时间及注意事项,共同配合使手术能如期顺利地进行。
1.2物品的准备准备好术中所需用品,备齐抢救用物,检查抢救药品是否备齐,吸引器性能是否完好,小儿手术要保持呼吸道畅通,防止呼吸道阻塞引起的窒息,因此不论手术大小均需开通吸引器,备至手术床头,选择好合适的吸痰器,备好生理盐水。
选择合适的手术器械，小儿手术选用的器械以小巧、精细为宜，新生儿手术可用显微外科器械代替，另外，有些手术需要特殊器械，应根据手术种类准备好常用的和特殊的手术器械。
在准备手术器械时要征求术者意见，避免在术中重新准备器械而使手术时间延长婴幼儿手术,需备好小儿约束带,垫肩用的布单。
1.3调节室温小儿体温易受环境影响,外科手术中约50%一70%的患者会出现轻度的低温[1]，因此,患儿进入手术室前应调节好温湿度,室温控制为24—25℃，湿度为40％-60％[2]；冬季时对1岁以下婴幼儿手术时可使用加热毯及小棉被等；麻醉及手术消毒时注意保暖，减少身体不必要的暴露，避免受凉。
2术中配合2.1严格查对患儿进入手术室要严格执行查对制度,核对床号、姓名、年龄、性别、公斤体重、手术名称、手术部位;术前准备是否完善,禁食时间以及术前用药,皮试结果及手术区域皮肤准备情况,对患儿做到言语亲切、态度和蔼,消除患儿的恐惧心理。
多台小儿手术时,需详细核对,确保无误,应有专人守护,手术前由手术医生、麻醉师、巡回护士再次核对,无误后方可进行手术,严防差错事故的发生。
小儿普通外科规章制度
小儿普通外科规章制度第一条为了规范小儿普通外科手术工作，提高医疗质量，保障患者安全，制定本规章制度。
第二条小儿普通外科手术应遵循医疗纪律和规范操作程序，全面提高医护人员的素质和技能水平。
第三条任何从事小儿普通外科手术的医护人员都应具备相应的资格证书，并接受过相关专业培训。
第四条在进行小儿普通外科手术前，医护人员应认真查阅病历，了解患者的病情及手术情况，确保手术顺利进行。
第五条小儿普通外科手术应在正规的手术室内进行，手术室应满足相关卫生要求，并配备完整的手术设备。
第六条医护人员在进行小儿普通外科手术时应佩戴干净的手术服和口罩，保持手术器械和手术区域的清洁。
第七条术前，医护人员应对患者进行全面的体格检查和术前准备工作，确保患者适合进行手术。
第八条在小儿普通外科手术中，医护人员应密切配合，互相协作，确保手术过程安全顺利。
第九条手术过程中，医护人员应密切关注患者的生命体征和手术情况，及时处理突发情况。
第十条手术结束后，医护人员应对患者进行及时的术后护理和观察，并根据患者的情况制定合理的术后护理方案。
第十一条小儿普通外科手术结束后，医护人员应与患者及家属进行交流，解释手术情况和注意事项，提供必要的术后指导。
第十二条医院应建立健全的质控机制，对小儿普通外科手术进行定期评估和审查，及时发现问题并进行整改。
第十三条医院应对小儿普通外科手术的医疗记录和手术过程进行严格保密，绝不泄露患者的个人隐私信息。
第十四条医院应建立定期举办相关专业培训和学术交流活动，不断提高医护人员的技术水平和服务质量。
第十五条医院应建立明确的医疗风险防范措施，确保小儿普通外科手术过程中的医疗安全。
第十六条医院应建立健全的纠纷调解机制，及时处理患者及家属的投诉和意见，维护医患关系的和谐稳定。
第十七条医院应积极宣传小儿普通外科手术的相关知识和注意事项，提高患者和社会对医疗服务的认识和了解。
第十八条对于违反本规章制度的医护人员，医院应根据情节严重程度做出相应的处理，并吸取教训，加强管理。
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小儿外科手术中配合及观察的要点
发表时间：2019-07-02T10:07:04.790Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第08期作者：李燕[导读] 通过对患儿开展较好护理观察，促使患儿手术安全顺利，从而取得较好的效果。
上海市儿童医院上海市200062
摘要：小儿外科手术中，医护人员必须充分了解患儿的状况，促使患儿尽快进行手术，更好的配合手术，对患儿的生理、心理等各个特点进行有效的评估。
通过对患儿开展较好护理观察，促使患儿手术安全顺利，从而取得较好的效果。
关键词：小儿；外科；配合
小儿外科手术具有一定的特殊性，且要求较高。
大多采取全身麻醉的方式，一些配合的患儿可以采用强化配合硬膜外的麻醉方式，但在麻醉期间，患儿的病情较为多变，且小儿的各个器官大多发育不完全，与成人手术有着较大的差别，需要进行更加仔细的监测，因此，手术室中的护士必须充分掌握小儿的各个特点，同时运用有效的监测设备，保证小儿在麻醉及手术的过程中的安全，并且促进其术后的恢复。
因小儿所具备的生理及解剖等特点，与手术的部位产生冲突，导致小儿的监测与护理具有较高的难度。
因此，为了使小儿外科手术取得成功，必须具备完美的配合及监测。
1术前准备
1.1用物准备。
在手术之前，医护人员应当依据手术通知单来进行准备工作，根据手术需要来选择器械、吸引器、吸痰器、插管包等等；根据气候的变化来选择电暖炉，调整好室温，同时在手术台上放置一个小枕头。
在手术前需要保证物品得到充足的准备，尽可能避免外出取物，促使手术顺利开展。
1.2心理疏导。
由于小儿大多畏惧疼痛，同时因所处环境的变化及内心的恐惧，小儿都存在各种不合作的行为，例如恐惧、胆怯等，而且小儿大多过度依赖亲人，亲人的一切行为都会对小儿的情绪造成影响。
针对这种状况，医护人员应当告知家长不能在患儿面前表现出焦躁不安的情绪，这样会对患儿的心理造成极大的影响，增加他们的不安与恐惧，同时医护人员应当与患儿进行较好的沟通，为他们讲解注意事项，积极缓解他们的恐惧情绪，与患儿建立良好的信任关系。
必要的时候可以运用图片来为他们讲解，使患儿更加了解手术室的环境，尽可能降低他们的不安与恐惧，降低精神受创，从而避免患儿在术后出现不良情绪。
1.3禁饮禁食。
若患儿在术中出现呕吐现象，将会增加手术及麻醉的风险性，而家属无法充分认识到这一点，另一方面，面对患儿的苦恼，家长大多表现出不忍，无法严格的控制孩子的饮食，医护人员应当为他们详细耐心的讲解其危害性，严格遵照医生的要求来禁饮禁食。
通常情况下，小儿禁饮及禁食的时间分别为6和12h[1]。
2术中配合
2.1术中的保暖。
患儿的皮肤较薄，体温系统尚未发育完全，随着外部环境的改变而发生变化。
因此，小儿在进入手术室之后，应当立即给予保暖措施，尽可能减少暴露；手术室的温度与湿度应当维持合适的温度；向患儿体内输入的血液及液体应当先置于恒温箱中，促使其温度维持在37℃左右；术中所使用的盐水温度也应当与患儿体温相一致；术野周围应当维持干燥洁净；术中应当尽可能避免长时间的暴露。
2.2打通有效的静脉通道。
在术中，医护人员应当为患儿建立良好的静脉通道，确保手术的正常进行。
在选择静脉的时候，应当遵循一定的原则，即便于麻醉、利于输血输液、适于紧急抢救。
患儿的年纪越小，其发生危险的概率就越大。
患儿头皮的脂肪较少，静脉过于细小，麻醉及抢救的时候用药速度较快，会对血管造成极大的压力，导致血管出现破裂现象，产生严重的不良后果。
因此，在选择部位的时候，不仅要利于抢救，而且可以输入血液，同时不能对医护人员的操作造成影响，因此，最恰当的部位是四肢。
2.3体位的选择。
通常，对体位的摆放要求大多为：患儿舒适、不会对呼吸功能造成影响、防止神经及血管受到压力、术野完全暴露、便于手术。
所使用的垫物不能过硬，必须松紧恰当；若患儿的肢体需要悬吊或扣扎，必须先包裹相应的棉垫，之后再进行悬吊或者扣扎，并且要保持相应的空隙，可以容纳1-2个手指。
对于受压部位的骨隆凸起，必须先用海绵垫处理好，避免压伤。
术中必须定期的检查，不能为了贪图操作方便而顾此失彼，导致患儿的呼吸循环受到严重的影响。
总之，在小儿的手术中，体位的保持发挥着极其重要的作用。
2.4避免患儿皮肤受损。
由于小儿的皮肤较嫩，极易擦伤及糜烂，因此对皮肤进行有效的护理具有极其关键的意义。
在术中，尽可能避免相关液体对患儿的皮肤造成损伤；在使用电刀的时候，应当在肌肉较多的地方来贴电极板贴。
尽可能运用双极电凝，防止电极板对皮肤造成损伤。
2.5密切关注患儿的病情。
对于患儿的呼吸、循环及中枢系统而言，麻醉药物对其有着严重的干扰，再由于手术过程中的损伤，患儿的生命体征会随时产生改变。
因此，医护人员应当密切关注患儿各项生命体征，促使各个通道保持顺畅。
一旦出现异常状况，应当立即通知麻醉师及手术人员，积极采取应对措施。
小儿手术中极易产生各种突发状况，因此医护人员必须做好充足的思想准备及应对措施。
手术中医护人员必须时刻保持注意力集中，密切留意手术的进度，准备好各种器械及物品，减少手术的时间，确保手术有效开展。
术中必须严格控制输液的时间及量。
3术后护理
手术结束之后，器械及巡回的护士必须准确核对物品，确认无误之后，才可以进行缝合。
将患儿身体表面的血液及体液清洗干净，处理好伤口。
注意保暖，促使静脉输液及呼吸道的顺畅，在确保生命体征维持稳定之后，将患儿送回病房，同时与管床护士交代好观察的要点。
手术结束之后，患儿在清醒的阶段，应当避免患儿出现躁动、呕吐等症状。
对患儿的生命体征加以观察，特别是呼吸等[2]。
结论
在手术过程中，医护人员必须进行有效的配合及观察，严格遵照手术要求，开展精确细致的护理，特别是小儿静脉穿刺，必须确保一针见血，时刻重视手术的进展状况及病情改变，避免手术发生意外。
因此，做好术前的准备及术中的护理，可以确保手术的有效进行。
参考文献
[1]王锡锦.小儿手术的配合及观察要点[J].母婴世界,2016(2).
[2]梁萍.小儿外科手术配合中的几个关键性问题[J].中国临床研究,1993(3):47-48.。