乳腺钼靶与超声对照
为何做了乳腺超声检查，还要做乳腺钼靶？
为何做了乳腺超声检查，还要做乳腺钼靶？乳腺疾病属于对于女性身心健康产生严重影响的疾病类型，及早发现疾病对于降低死亡率具有重要意义。
近年来乳腺疾病的发生率处于逐年上升的趋势，乳腺疾病检查技术的发展速度也越来越快，超声诊断、CT、MRI等诊断技术在临床上被广泛应用。
据有关统计学研究资料证实，于2015年我国乳腺癌的发生概率占据首位，且癌症死亡率于第五位。
经例行调查、抽样调查发现，乳腺癌的发生率趋于年轻化，提高早期乳腺癌以及癌前病变的检出率，采取及时以及有效的治疗措施对于提高乳腺癌患者预后效果具有关键性作用，而且可以有效降低乳腺癌死亡率。
乳腺超声检查、乳腺钼靶属于临床上比较常用的检查措施，但是两种诊断措施该如何选择呢，在采取乳腺超声检查措施以后为何还要做乳腺钼靶检查呢？1.乳腺超声检查1.1概述1.1.1二维超声二维超声属于乳腺疾病诊断的基础性措施，此诊断措施可以更加清楚的区别胸壁、腺体各层解剖结构，研究资料证实于乳腺疾病病灶性质判定期间应用二维超声诊断措施具有较高的敏感性，但是诊断准确性以及特异性比较低，还需与其他诊断措施联合应用。
1.1.2彩色多普勒超声彩色多普勒超声诊断措施于乳腺肿瘤良性、恶性判断期间能够依照病灶肿块的血管走向、血管形态、血流信号强度、血流紊乱状态判定疾病情况。
乳腺恶性病灶的特点表现为形态扭曲、血管丰富、血流强等，病灶组织中血流信号的出现频率明显高于良性病灶以及周围组织。
因彩色多普勒具有无创性超声造影的临床效果，对于细胞以及微弱血流的敏感性比较好，可以获得全方位信息，不会发生混叠现象，有利于建立更为完整的肿瘤血管形态。
定量分析肿块内部、周围血管组织的血流动力学参数属于彩色多普勒诊断措施应用的优势。
1.1.3超声造影在乳腺肿瘤生长、侵袭、转移的过程中新生血管有所参与，超声造影属于微泡造影剂进入于机体组织中持续记录脏器组织以及病灶微循关注的全程，能够实现血流动力学的研究以及分析。
超声造影措施能够有效测定低速微小血管，充分显示具有特征意义的血管形态，在良恶性肿块、小病灶辨别方面具有重要意义。
比较钼靶X线与高频超声对乳腺癌的诊断价值
摘要: 目的评价钼靶X线与高频超声对乳腺癌的诊断价值，以提高乳腺癌的检出率。
方法选择经手术病理证实的乳腺癌患者81例，对其X线、超声征象及其敏感性进行统计学分析。
结果(1)检出乳腺癌的敏感性分别为：钼靶X线82.7％（67/81），高频超声80.2％（65/81），两者比较差别无显著性；综合两者影像检查的敏感性为93.8％（76/81），明显优于单一钼靶X线或高频超声检查(P<0.05)。
（2）钼靶X线与高频超声显示乳腺癌的征象有毛刺肿块、微细钙化、肿瘤血管及多种不典型征象。
（3）钼靶X线对微细钙化检出率为54.3%（44/81），高频超声检出率为34.6%（28/81）。
钼靶X线检出钙化型乳腺癌比高频超声敏感（P<0.05）。
（4）高频超声对乳腺癌血流信号检出率为81.5%（66/81），其中55.6％（45/81）见穿支血流；钼靶X线显示异常血管征为39.5%（32/81）。
高频超声检测血流信号明显优于钼靶X线（P<0.01）。
结论钼靶X线与高频超声作用互补，综合两种影像检查能显著提高乳腺癌的检出率。
关键词: 乳腺肿瘤；乳腺X线摄影术；超声检查，多普勒；钼；诊断，鉴别乳腺癌是危害妇女生命健康的常见恶性肿瘤，提高乳腺癌的检出率是影像诊断的研究重点。
钼靶X线与高频彩超的应用显著提高了对乳腺癌的诊断水平，笔者就这两种影像技术对乳腺癌的诊断价值进行探讨，以提高乳腺癌的检出率。
1 临床资料1.1 一般资料选择2004年10月～2006年6月经手术病理证实、术前均行钼靶X线与高频超声检查的81例乳腺癌患者，对其临床资料进行回顾性比较分析。
81例均为女性，年龄(50.6±1.1)岁(24～85岁)。
4例普查发现，3例因一侧乳腺癌术后复查时发现对侧乳腺癌，7例乳头溢液，4例因乳头糜烂脱屑发现，其余病例为无痛性肿块、无意中发现或体检发现。
病史1 d～6年。
左侧49例，右侧32例。
1.2 方法1.2.1 钼靶X线检查采用全数字化乳腺钼靶X线摄影机（Senographe 2000D，美国GE公司），全自动曝光，配备高清晰度快速采集工作站及高分辨率竖屏显示器的浏览工作站。
超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用
超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用目的探讨超声与X线钼靶诊断乳腺癌的准确度，评价两种检查方案的诊断价值及提供临床检查指导。
方法选取52例乳腺肿块患者，同时给予超声与X线钼靶检查，针对患者的原发病灶和患侧腋窝转移淋巴结进行比较，参照手术后的病理结果加以比较分析。
结果52例患者中71个乳腺癌肿块中有7个于X线钼靶诊断结果不符，而这7个肿块在超声中有4个显示恶性肿块的声像图改变；而71个肿块中有6个与超声诊断不符，而在X线钼靶有3个显示恶性肿块影像特征，均经术后病理证实为乳腺癌，两组结果无统计学差异，不具有可比性。
与单独使用一种检查手段相比，联合使用两种检查手段的结果中，只有2例诊断不符合乳腺癌肿块，术后病理结果证实为乳腺癌，说明联合使用准确性要高于单独使用，结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论超声与X线钼靶在诊断乳腺癌方面均有一定优势和劣势，但联合使用两种检查手段可以弥补缺点，显著提高准确率，在临床诊断过程中，要结合两种检查方式的优点，联合使用，降低漏诊率。
标签：乳腺癌；超声；X线钼靶乳腺癌是较为常见的妇科恶性肿瘤，近20年来其发病率呈逐年上升趋势，迄今为止尚无明确的预防措施和控制手段，因此早发现、早诊断、早治疗仍是乳腺癌主要策略[1]。
目前影像学检查是乳腺癌的主要诊断及预后评价方法，其中超声与X线钼靶是诊断乳腺癌最常用也是最重要的检查手段。
多年临床经验证明，超声与X线钼靶在检查乳腺癌的应用中，均有一定的优势，为临床较为信赖的诊断方式。
我科通过同时采取超声与X线钼靶乳腺癌症患者，取两者所长，多参数、多指标对比分析，对乳腺癌及时进行确诊，为手术方式的选择提供参考，现报到如下：1 材料和方法1.1临床资料选取乳腺癌患者一共52例（71个乳腺肿块），均为女性，年龄27～78岁，平均年龄48.3岁，病程10d-9年。
所有乳腺癌患者均在术前行超声和X线钼靶摄片检查，2种检查时间相隔在1周之内，检查前均未行放疗或化疗。
乳腺超声与钼靶摄影的比较分析
乳腺超声与钼靶摄影的比较分析发布时间：2021-09-15T08:20:20.265Z 来源：《健康世界》2021年14期作者：陈仙华[导读] 目的：分析乳腺超声与钼靶摄影的诊断效果陈仙华重庆市永川区妇幼保健院402162摘要：目的：分析乳腺超声与钼靶摄影的诊断效果。
方法：选择2018年~2021年收治的120例乳腺疾病患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，观察组行乳腺钼靶摄影检查，对照组行乳腺超声检查，对比两组检测的灵敏度，特异度，准确度，阳性预测值和阴性预测值。
结果：经诊断，观察组患者的灵敏度，特异度均好于对照组，两组之间具有显著差异，观察组的准确度，阳性预测值和阴性预测值均好于对照组，两组之间具有显著差异。
结论：乳腺钼靶摄影相对于乳腺超声诊断，能够更加灵敏的诊断患者的乳腺疾病情况，探测患者的乳腺肿块边界诊断，早期癌变情况，提供更加有效的诊断，可推广。
关键词：乳腺超声；乳腺钼靶；阳性率前言：乳腺疾病是女性患者最常见的一种疾病，尤其是乳腺恶性肿瘤，乳腺导管内癌等等，都是致死率较高的女性癌症类型，大多数患者乳腺导管内上皮细胞异常增殖，在早期的疾病检查当中，可作为一个特异性的诊断金标准，这种疾病的发病机制尚不明确，临床当中可采取全切治疗方法以及药物控制等方法，近年来，随着人们生活节奏的加快以及生活压力的增加，乳腺疾病发病的概率在不断的提高，且有年轻化的发展趋势，通过早期诊断和早期干预的方法，能够全面改善患者的综合治疗效果，而影像检查和超声检测是早期治疗，早期干预的基础。
相对于超声检测来说，乳腺钼靶摄影在临床当中应用的也较为广泛，二者之间在价值方面还存在一定的争议，文章结合采取的乳腺钼靶摄影和乳腺超声检查，对患者的疾病情况进行诊断，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2018年1月-2019年1月收治的120例乳腺导管内癌患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。
乳腺检查，选超声还是钼靶？
乳腺检查，选超声还是钼靶？在乳腺科室的疾病诊断与治疗中，乳腺超声与钼靶是实用的检查方式，也是十分常用的临床检查方法，这两种检查方式是存在一定区别的，具体的检查方案要在医生的指导下合理地选择和制定。
本文对乳腺检查时超声检查和钼靶检查的优势和不足进行了探讨。
一、乳腺超声检查乳腺超声检查在乳腺科室的检查项目中，是对患者乳腺的血流信号和声像特点进行检查的一个项目，能够将患者的乳腺和腋窝结构清晰的呈现出来，显示出可疑病变、正常乳腺、良性肿瘤组织、恶性肿瘤组织，是具有一定优势的乳腺疾病检查方法，反映了乳腺疾病的病变位置、形态、大小、回声情况和边界情况，具有独特的优势，在乳腺良性疾病的诊断中，协助医生对患者的病情进行准确的判断。
在很多疾病中都需要利用到超声检查，例如乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊性增生病、乳腺导管瘘、肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管扩张症，有着广泛的适用范围。
对被检查者要求少，通常不会出现一定的特殊要求，适用于任何年龄阶段的人群，受检者在任何时间都可以接受乳腺超声的检查，乳腺超声的检查项目在实施过程中安全性高，无放射性，即使是怀孕的女性也可以放心的接受乳腺超声检查。
在乳腺触诊的基础之上，结合乳腺超声检查能够对患者局部的细微病变进行判断，在乳腺超声检查技术的不断发展中，针对乳腺肿块的检出率已经超过了90%，具有较强的检查水平，将病灶的大小、病变部位、病变形态和血流信号等清晰的显示出来，检查过程中患者无痛苦。
值得注意的是乳腺超声检查还具有一个显著的优势，就是在锁骨以及腋窝部位淋巴结是否存在转移的情况进行判断时，可以借助乳腺超声来获取依据和结果。
乳腺超声检查具有经济性的优势，操作简单，价格更容易被低收入人群所接受，特别是在基层医院或医疗落后的地区，就诊人群收入水平普遍较低，更容易接受超声检查，并且乳腺超声检查不产生创伤，无辐射，不会给患者带来不适感受，能够将致密腺体内的早期乳腺癌准确检出，是中国年轻女性人群当中乳腺癌筛查的首选手段。
乳腺钼靶和超声检查的区别有哪些
乳腺钼靶和超声检查的区别有哪些乳腺癌属于女性恶性肿瘤发病最常见的一种！世界卫生组织的研究报告显示，我国女性乳腺肿瘤的发病率及死亡率处于全球范围内较低的一个位置，但是我国乳腺肿瘤病发的人数却占据了全球发病人数的第二位。
并且近些来年，我国乳腺肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，严重威胁到女性的身心健康。
乳腺虽然不是人体内最为重要的一个器官，但若发病却会严重影响患者及其家属。
因此对于乳腺肿瘤需要早发现，以防癌细胞转移至周围的其他组织，侵犯患者的其他的器官，从而引起患者器官衰竭，最终导致患者死亡，因此早期进行乳腺癌筛查是必不可少的一件事。
乳腺检查中最常使用的就是乳腺钼靶和超声这两种检查。
可是，乳腺钼靶和超声这两种检查有些什么不一样呢？进行乳腺肿瘤筛查是选择乳腺钼靶还是超声呢？下面就让我来跟大家说说乳腺钼靶和超声检查的区别吧！·乳腺钼靶技术乳腺钼靶X线摄影检查简称乳腺钼靶检查，是目前临床用于检查乳腺病变的首要选择。
乳腺钼靶检查检测手段不仅简便易操作，而且是一种无创性的检查，检查过程不适感相对较少，而且分辨率较高，检查后保留的图片可用以前后比对，而且不受检查中身形的限制。
乳腺钼靶检查的应用是乳腺外科里程碑式的事件。
由于乳腺钼靶检查大面积的在临床上使用，致使较多无特异表现的早期乳腺肿瘤还处于癌前病变时或刚出现癌变时就被查出，也因此减少了乳腺肿瘤患者的死亡率，提升了该类患者的预后效果。
乳腺钼靶检查的射线量较日常检查所用的胸部X线低，对检查中机体造成的损害较小。
它的特点是可以检查出触摸不到的乳腺出微小的肿块物质，特别是针对无肿块情况的乳腺肿瘤具有较为独特的优势，并且诊断准确率可达95%以上，诊断敏感性可达82%以上，诊断特异性可达87%以上。
这种病变情况在钼靶检查中一般表现为钙化群或者局部结构的扭曲，但在超声检查中一般看不到病变的情况。
乳腺癌的早期病变通常会出现小于0.5厘米的钙化群，由于这些钙化群十分微小且局限，以致于进行其他的常规检查时不能发现，一般只能凭借软X线检查才会被初期的发现以及诊断，但乳腺钼靶检查却能通过钼靶二维、三维立体导丝定位这项技术，检查出乳腺里的细微钙化情况，还能针对钼靶检查出的细微钙化群进行精确的定位、定点切除。
炎性乳腺癌的X线钼靶和超声表现及病理对照
７例 ， 乳 头 内 陷 ３例 伴 溃烂 １例 ； 自诉 扪 及 乳 腺 肿
块 ８例 ， 乳 房疼 痛 ３例 。
１ ． ２ 检 查方 法
１ ． ２ ． １ Ｘ线 钼 靶 检 查
１ ０例 患 者 行 双 侧 乳 腺 ｘ
块， 其 中 １例 伴 砂 粒 样 钙 化 ， 另 ８例 未 见 明 确
行 免疫 组织 化学 检 查 ， 观察雌激素 、 孕 激 素 及 癌基
因Ｐ ５ ３的表达 情况 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料 收集 ２ ０ ０ ６年 ～２ ０ １ １年 经 临 床 及 病 理 证 实 的 Ｉ Ｂ Ｃ女 性患 者共 １ １例 ， 年龄 ２ １～ ５ ９岁 ， 病程 为 １ ５ ｄ
断。
［ 关键 词 ］炎性乳腺癌 ； 乳房 Ｘ线摄影术； 超声检查， 乳房
［ 中图分类 号 ］Ｒ ７ ３ ７ ． ９ ； １ １ ７ ３ ０ ． ４ １ ； Ｒ ７ ３ ０ ． ４ ４ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文 章编号 ］１ ０ ０ ０ — ２ ７ ０ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ４ ３ １ — ０ ３
ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｐ Ｓ Ｖ） 、 阻力指数 （ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ，
Ｒ Ｉ ） 等参 数 ， 最 后 探 查 双 侧 腋 窝有 无 淋 巴结 ， 对 肿 大 淋 巴结观察 其 内部 结构 、 血 流情 况 。 １ ． ２ ． ３ 病理 检查 对 所 有 病 例 进 行 病 理诊 断 ， 并
陈 静 ，李 晶，李 颖 ，尚 滔
（ 贵阳医学院附 院 放射科 ，贵州 贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ）
乳腺钼靶和超声对照范文
钼靶摄影与乳腺超声检查结果的准确联系首先需要完整的乳腺X线检查以及在做超声检查前建立适当的鉴别诊断。
相关的结果应该描述为肿块、结构不对称、结构扭曲、可疑钙化以及所有这些特征的联合。
钼靶摄影和乳腺超声所显示的病变位置、大小、形状、边界应该是一致的，要仔细的相互对应，以免发生错误。
本文将详细介绍只发生于女性患者的疾病如乳头溢液、假体植入以及乳腺肿块的钼靶和超声检查以及两种检查方法的相互对应。
病变位置钼靶摄影与超声或者核磁成像结果相互对应的关键是将病变在乳腺的三维空间位置具体化并将其转换为相应的影像形式。
钼靶摄影通常采取站立位或上身直立坐位。
乳腺超声在检查内侧象限时通常取仰卧位，检查外侧象限时取对侧卧位。
核磁成像时患者俯卧，把乳房垂于成像线圈内。
乳腺相对位置固定的参照标志只有乳头和胸壁。
钼靶摄影中的位置通常按照象限（外上、内上、外下、内下）、乳晕下、乳头中央区及腋尾区描述。
超声检查中位置的描述通常使用时钟法（图1），就像把时钟放在乳腺上，12点朝向头部，6点朝向脚部。
在回顾钼靶摄影发现的异常时按照预定的时钟位置来思考很有帮助（图2），有助于超声定位钼靶摄影所发现的异常。
图1 示意图显示乳腺的时钟盘定位，用于标记乳腺超声检查。
图2 首先由头足投照（CC，轴位）片上病变的位置推断其在时钟盘的位置，其次利用内斜位相（MLO）判断肿块位于乳腺的上方（乳头上方）还是下方（乳头的下方）。
三角关系是理解钼靶发现异常的三维空间时钟位置的一个重要部分。
钼靶摄影的内斜位（MLO）投照角度有一定变化，其投照平面平行于患者的胸大肌。
而对于超声定位，医生需要知道真正90度侧位钼靶摄影中病变的确切位置。
通过三角关系，有了钼靶摄影两个位相〔轴位（CC）和内斜位（MLO）〕的图像，我们就可以推断病变在第三个位相——90度侧位（无论内—外投照或外—内投照）上的位置，并据此确定病变在乳腺中的空间位置（图3）。
三角关系也能帮助定位那些只能在常规钼靶摄影一个角度（CC 或者MLO位）上才能显示出来的病变的空间位置。
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钼靶摄影与乳腺超声检查结果的准确联系首先需要完整的乳腺X线检查以及在做超声检查前建立适当的鉴别诊断。
相关的结果应该描述为肿块、结构不对称、结构扭曲、可疑钙化以及所有这些特征的联合。
钼靶摄影和乳腺超声所显示的病变位置、大小、形状、边界应该是一致的，要仔细的相互对应，以免发生错误。
本文将详细介绍只发生于女性患者的疾病如乳头溢液、假体植入以及乳腺肿块的钼靶和超声检查以及两种检查方法的相互对应。
病变位置
钼靶摄影与超声或者核磁成像结果相互对应的关键是将病变在乳腺的三维空间位置具体化并将其转换为相应的影像形式。
钼靶摄影通常采取站立位或上身直立坐位。
乳腺超声在检查内侧象限时通常取仰卧位，检查外侧象限时取对侧卧位。
核磁成像时患者俯卧，把乳房垂于成像线圈内。
乳腺相对位置固定的参照标志只有乳头和胸壁。
钼靶摄影中的位置通常按照象限（外上、内上、外下、内下）、乳晕下、乳头中央区及腋尾区描述。
超声检查中位置的描述通常使用时钟法（图1），就像把时钟放在乳腺上，12点朝向头部，6点朝向脚部。
在回顾钼靶摄影发现的异常时按照预定的时钟位置来思考很有帮助（图2），有助于超声定位钼靶摄影所发现的异常。
图1 示意图显示乳腺的时钟盘定位，用于标记乳腺超声检查。
图2 首先由头足投照（CC，轴位）片上病变的位置推断其在时钟盘的位置，其次利用内斜位相（MLO）判断肿块位于乳腺的上方（乳头上方）还是下方（乳头的下方）。
三角关系是理解钼靶发现异常的三维空间时钟位置的一个重要部分。
钼靶摄影的内斜位（MLO）投照角度有一定变化，其投照平面平行于患者的胸大肌。
而对于超声定位，医生需要知道真正90度侧位钼靶摄影中病变的确切位置。
通过三角关系，有了钼靶摄影两个位相〔轴位（CC）和内斜位（MLO）〕的图像，我们就可以推断病变在第三个位相——90度侧位（无论内—外投照或外—内投照）上的位置，并据此确定病变在乳腺中的空间位置（图3）。
三角关系也能帮助定位那些只能在常规钼靶摄影一个角度（CC 或者MLO位）上才能显示出来的病变的空间位置。
这时，就要加拍一个正侧位。
如果病变可以在正侧位和内斜位同时显示，那么它在轴位的位置就可以被推断出来（图3）。
乳腺外象限的病变，其位置从CC相到MLO相再到正侧位相一点点的向下移动（看片顺序：正侧位相位于MLO相右侧）,而外象限的病变从CC相到MLO相再到正侧位则一点点的向上移动（记忆的口诀是“lead falls and muffins rise”，经与作者联系，其意Lead 为金属，L 代表外侧，即外侧的金属逐渐下沉，Muffins单词为松饼，M 代表内侧，松饼轻于铅，即内侧的松饼逐渐上移。
由此来记忆乳腺不同位置病变在不同钼靶相上的位置变化。
译者注）
图3 三角关系。
根据以乳头为校准的CC相和中间的MLO相，,只凭这两张钼靶片就可利用三角关系推断肿块在第三幅中的位置。
乳腺外侧象限的肿块（图中卵圆形的肿块）从CC相到MLO相再到内—外侧相，位置逐渐下移，而乳腺内侧象限的肿块（图中的毛刺样肿块）从CC相到MLO相再到内—外侧相，位置逐渐上移。
滚动乳腺CC位照片（医师双手至于患者乳腺上部和下部，以乳头为轴，方向相反转动后，再次拍轴位片，译者注。
）可以帮助定位一个只能在CC位上显示的病变。
用这种方法，乳腺上半部向外侧（CCRL位）或内侧（CCRM位）旋转，病变随着上半部乳腺移动的，认为是位于乳腺上象限（图4）。
只能在MLO上显示的位于乳腺上后方的病变最常见位于腋尾区，通常能在外侧放大的CC相上显示（图5）。
图4 74岁女性，A CC相上发现双侧乳腺结构限局性不对称，B MLO相上未显示，C 点压缩CC相确认存在边缘不清楚的肿块（箭头所示），D CCRL相，肿块（箭头所示）向外侧移动，证实位于乳腺上象限，E 右侧乳腺12点超声横切位扫查显示边界不清楚的肿块，伴有后方回声衰减，超声引导下组织活检显示为浸润性小叶癌（ILC）。