医学蠕虫学MedicalHelminthology
医学原虫学
整理课件
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二 生 活 史
小结
1 成虫特殊产卵方式。
成虫肠腔不产卵。
2 虫卵发育很快。 3 感染方式：
肛门—手—口自身感染。虫卵也可经口或随空气 吸入感染。
4 成虫寿命短。
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三、致病
1、肛门、会阴部搔痒 2、消化道症状较轻 3、异位寄生 阴道、尿道
四、诊断
1、肛门拭子法 （透明胶纸法、棉签拭子法） 2、肛周查雌虫
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Ascaris lumbricoides adult male and female
唇瓣及交合刺
A scanning electron micrograph of the anterior end of Ascaris showing the three prominent "lips."
2、流行因素：
A. 生活史简单，不需中间宿主
B. 产卵量大，24万个/天
C.粪便管理不当环境卫生欠佳
D. 个人卫生习惯不良
E.虫卵抵抗力强
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毛首鞭形线虫（鞭虫）
Trichuris trichiura (whipworm)
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一、形态
1. 成虫
外形似马鞭，前细 （3/5），后粗 （2/5），虫体 长30-50mm， 雌雄生殖系统均 为单管型。
2、虫卵:
受精蛔虫卵 (fertilized
Ascaris egg)
60-40m,椭圆形,棕黄色,壳厚, 内含卵细胞,有蛋白质膜
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2、虫卵:
未受精蛔虫卵
(Unfertilized egg) 直径90~40 m,壳 薄,内含卵黄颗粒.
医学蠕虫学MedicalHelminthology
小肠内 孵出幼虫
成虫寄生小肠， 一半消化Байду номын сангаас物为 营养，♀×♂， ♀→卵→随粪排 外界。
受精卵2-3周发 育为感染期卵。
人误食卵，小肠 内孵出幼虫→移 行肺泡7-10天→ 咽下→胃→小肠 发育为成虫。
医学蠕虫学MedicalHelminthology
生活史要点
寄生部位——小肠 感染阶段——感染期卵 感染途径——经口 吞入虫卵→ →成虫产卵，2 - 2.5个月 成虫寿命约1年 土源性线虫
医学蠕虫学MedicalHelminthology
二、生活史
成虫寄生于盲肠，虫多时也可寄生结肠、直肠、回 肠下段。 ♀×♂，产卵于肠腔，随粪排出。
卵在泥土中，约3周，发育为含幼虫的感染性卵。 卵被误食，小肠内孵出幼虫，侵入黏膜，10天发育， 返回肠腔，移行到盲肠，发育为成虫。 感染→成虫产卵，1-3个月。成虫寿命3-5年。
医学蠕虫学
Medical Helminthology
医学蠕虫学MedicalHelminthology
主要内容
◆ 医学蠕虫概论 Introduction to Helminth
◆ 线虫概述
Introduction to Nematode
◆ 似蚓蛔线虫（蛔虫）
Ascaris lumbricoides
医学蠕虫学MedicalHelminthology
问题：
1 泡菜上的蛔虫卵的来源是什么？ 2 泡菜上的蛔虫卵进入人体后是否可发育？
医学蠕虫学MedicalHelminthology
毛首鞭形线虫（鞭虫）
Trichuris trichiura
简称鞭虫，是人体常见的寄生虫之一。成 虫寄生于人体盲肠，引起鞭虫病 (trichuriasis)。
人体寄生虫学总论
联合国开发计划署 / 世界银行 / 世界卫生 组织联合倡议的热带病特别计划提出：要防 治世界六大热带病: 疟疾 血吸虫病 锥虫病 丝虫病 麻风病
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利什曼病
除以上主要寄生虫病外，还有其他全球 性疾病如阿米巴病、贾第病、钩虫病、蛔虫病、 鞭虫病、蛲虫病 33.3亿。
益，另一方不受益也不受害。
例如：人口腔——齿龈内阿米巴；
大鱼——茚鱼。
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互利共生(mutualism)：
两种生物生活在一起，
互相依赖，双方受益。 例如：牛、马——纤毛虫; 鳄鱼——千鸟
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寄生（Parasitism): 两种生物生活在一起， 一方获利，另一方受害。
寄生物 （parasite)宿主 （host） Nhomakorabea纲
目
科
属
种
动物界 无脊椎动物 原生动物亚界 扁形动物门 线形动物门 棘头动物门 节肢动物门
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命名：二名制（用拉丁文表示寄生虫学名）
属名+种名 (命名者姓名与命名年份)
如：Schistosoma japonicum Katsurada 1904
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二、寄生虫学在医学中的地位和 重要性
地位：
以人体解剖学、组胚学、药理学、生物学、 生理学、生化学、免疫学为基础。 与微生物学、病理学平行。
寄生虫病的流行在经济落后的国家造成恶 性循环，有人叫它贫穷病，但在经济发达国家 虽不如第三世界严重，但也是较严重的公共卫 生问题。
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中国五大寄生虫病
疟疾：解放前每年3000万病人，现在每年约 有几十万人发病。 血吸虫病：建国前1000万病人，目前约有70
吸虫概论、华、并殖吸虫
• 生物源性蠕虫 ：
生活史过程中必需要在中间宿主 体内发育，然后才能感染终宿主。
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5
• 幼虫移行症(larva migrans)
指一些寄生性蠕虫的幼虫，侵入 到非正常宿主（动物或人）体内，在 组织中长期移行，造成局部或全身性 的病变。
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6
吸虫
( Trematode )
分类：扁形动物门复殖纲鴞行目，寄 生于人体的约有30余种
鱼虾很生猛，但 ……
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1
医学蠕虫 p108
Medical Helminths
授课单位 病原生物学系
人体寄生虫学教研室
授 课 人 明珍平 博士 副教授
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2
蠕虫(Helminths)
指一类借身体肌肉的收缩而做蠕形 运动的多细胞无脊椎动物。
医学蠕虫(Medical helminths)
寄生于人体、与医学有关的蠕虫。 160余种，重要的有20～30种
说明我国早在2300多年前就有华支睾 吸虫病的流行。
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17
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一、形 态
（一）成虫
• 体形狭长，背腹扁平 • 似葵瓜子仁 • 10~253~5mm • 雌雄同体
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口吸盘 肠支
腹吸盘 子宫 卵黄腺 输精管
卵黄管 卵巢 受精囊 劳氏管 输出管 睾丸
排泄囊
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口吸盘
肠管
子宫 卵黄腺 卵巢 受精囊
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一、形态学特征
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8
（一）成虫
• 外观：身体多呈叶状或长舌状， 背腹扁平， 两侧对称
• 吸附器官：口吸盘、腹吸盘
• 消化系统 ：简单，有口无肛
寄生虫课件蠕虫、蛔虫
(二)成虫的致病作用
1.掠夺营养引起营养不良；
2.损伤肠粘膜；
3.引起变态反应
4.并发症
(1)胆道蛔虫症（最常见，64%）
(2)蛔虫性肠梗阻（32%）
(3)蛔虫性阑尾炎
(4)其它
四、蛔 虫 感 染 的 诊 断
01 粪便查找虫卵或成虫
02
直接涂片法镜检虫卵 ○ 改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵 ○ 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法） ○ 粪便内发现成虫
一． 成虫
二． 虫卵 受精卵,未受精卵,脱蛋白 膜卵
一． 生活史简单，不需中间宿主 二． 成虫寄生部位：小肠 三． 感染阶段：感染期卵；感染方
式：经口感染 四． 幼虫在人体内经肝、肺病作用
1.蛔蚴性肺炎、蛔蚴性哮喘
2.幼虫异位寄生：眼、脑肉芽肿
○ 血中嗜酸性粒细胞 增多，高球蛋白血 症
○ 病原诊断困难
临床类型
○ 皮肤幼虫移行症 ○ 内脏幼虫移行症
形态特点
• 形态特点 – 虫体线形或圆柱形 – 雌雄异体，雌大雄小 – 原体腔（假体腔） – 体壁：角皮层（保护层）、皮下层（具背、 腹、侧四条纵索）、纵肌层（多肌型、少肌 型、细肌型） – 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经 和生殖系统（雄性单管型、雌性多双管型） – 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成， 卵壳分三层（受精膜即卵黄膜、壳质层、脂 层或蛔甙层） – 幼虫发育成熟需蜕皮四次
线虫常见种类
成虫特性
01
定居部位：小肠肠腔
02
食性：以小肠内已消化的食物（食糜）
为食
03
雌虫产卵量：24万个虫卵/1条雌虫/天
04
寿命：1年左右
造成蛔虫窜扰的诱因
高热
寄生虫英语
医学原虫学Medical Protozoology医学蠕虫学Medical Helminthology---线虫、吸虫、绦虫医学节肢动物学Medical Arthropodology线虫概述Overview of Namatode似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascaris lumbricoides 钩虫Hookworm十二指肠钩口线虫Ancylostoma duodenale美洲板口线虫Necator americanus蠕形住肠线虫蛲虫Enterobius vermicularis pinworm旋毛形线虫Trichinella spiralis 旋毛虫病trichinellosis吸虫Trematode Fluke血吸虫Shistosomatidae japonicum 血吸虫病Schistosomiasis华支睾吸虫（肝吸虫）Clonorchis sinensis肺吸虫Paragonimus westermani并殖吸虫（肺吸虫）Paragonimus，lungfluke卫氏并殖吸虫Paragonimus westmani斯氏并殖吸虫Pagumonimus skrjabini布氏姜片虫Fasciolopsis buski绦虫cestode or tapeworm 绦虫纲Class Cestoda圆叶目Cyclophyllidea：猪带绦虫Taenia solium牛带绦虫Taenia sginata 细粒棘球绦虫Echinococcus granulosus 假叶目Pseudophyllidea：曼氏迭宫绦虫Spirometra mansoni阿米巴原虫amoeba溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica 阿米巴肿amoeboma蓝氏贾弟鞭毛虫Giardia lamblia 贾弟虫病Giardiasis阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis 疟原虫Plasmodium孢子纲Class sporozoea 真球虫目Order Eucoccidiida 疟原虫科Family Plasmodidae 疟疾malaria间日疟原虫Plasmodium vivax P.v恶性疟原虫Plasmodium falciparum P.f三日疟原虫Plasmodium malariae P.m卵形疟原虫Plasmodium ovale P.o刚地弓形虫Toxoplasma gondii 节肢动物Arthropoda昆虫纲Insecta 蚊Mosquito 按蚊Anopheles库蚊Culex 伊蚊Aedes 蝇蛆病myiasis虱Louse 蚤Flea 鼠疫plague蛛形纲Arachnida 蜱tick 硬蜱Hard tick软蜱Solf tick 疥螨itch mite 蠕形螨follicle mite口矛oral spear 蜕皮molting成虫寄生部位和摄食Adult worm in small intestine产卵量Ova product 逆行感染retrofection口腹吸盘oral/genital sucker 焰细胞flame cell虫卵ovum 毛蚴miracidium 胞蚴sporocyst雷蚴redia 尾蚴cercaria囊蚴encysted metacercaria 形态Morphology致病Clonorchiasis 实验诊断laboratory diagnosis病原学诊断etiology diagnosis 流行epidemiology防治原则prevention 吡喹酮Praziquantel可溶性虫卵抗原Soluble egg Antigens SEA童虫Schistosomula 异位损害ectopic lesion环卵沉淀试验circumoval precipitin test, COPT免疫酶染色试验immunoenzymic staining test，IEST免疫印渍技术immunoblotting, westernblot循环抗原circl eantigen 循环免疫复合物currentimmuno-complex 背腹扁平Flattend dorsoventrally 左右对称Bilaterally symmetrical 带状Ribbon-like 消化道digestive tract 体腔body cavity雌雄同体Hermaphroditism 未成熟节片(幼节)immature proglottid 成熟节片(成节)mature proglottid 妊娠节片(孕节)Gravid proglottid 链体Strobilus 头节scolex 颈部neck中绦期metacestode猪囊尾蚴cysticercus cellulosae 俗称囊虫bladder worm囊虫病cysticercosis 包虫病Hydatidosis 原虫protozoon滋养体trophozoite 包囊cyst 甲硝咪唑metronidazole 机会致病性原虫opportunistic protozoa肝细胞内的发育红细胞外期Exo-erythrocytic cycle红细胞内的发育红细胞内Erythrocytic cycle子孢子sporozoite 裂殖子Merozoite 带虫免疫premunition 再燃recrudescence 复发relapse 速殖子tachyzoite缓殖子bradyzoite 卵囊oocyst。
浅谈寄生虫病的流行与防治(定稿)
摘要人体寄生虫学（human parasitology）是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体及外界因素的相互关系的科学。
它是预防医学和临床医学的一门基础学科。
人体寄生虫学由医学原虫学(medical protozoology)、医学蠕虫学(medical helminthology)和医学节肢动物学(medical arthropodology)三部分内容组成。
学习本学科的目的是为了控制或消灭病原寄生虫所致人体寄生虫病，以及防制与疾病有关的医学节肢动物，保障人类健康。
关键词：寄生虫人体寄生虫病感染防治目录摘要 (I)第一章寄生虫的危害 (1)第二章寄生虫的生活史及其类型 (2)第三章影响寄生虫病流行因素 (4)3.1自然因素 (4)3.2生物因素 (4)3.3社会因素 (4)第四章寄生虫病的防治措施 (5)第五章意见与建议 (6)参考文献 (7)第一章寄生虫的危害寄生虫对人体的危害，主要包括其作为病原引起寄生虫病及作为疾病的传播媒介两方面。
寄生虫病对人体健康和畜牧家禽业生产的危害均十分严重。
在占世界总人口77%的广大发展中国家、特别在热带和亚热带地区，寄生虫病依然广泛流行、威胁着儿童和成人的健康甚至生命。
寄生虫病的危害仍是普遍存在的公共卫生问题。
联合国开发计划署、世界银行、世界卫生组织联合倡议的热带病特别规划要求防治的6类主要热带病中，除麻风病外，其余5类都是寄生虫病，即疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病和锥虫病。
按蚊传播的疟疾是热带病中最严重的一种寄生虫病。
当前寄生虫对人类危害的严重性还表现在已经出现恶性疟抗药株，媒介昆虫抗药性的复杂问题。
因此，随着寄生虫病的化学防治及媒介昆虫化学的防制将会出现更多的新问题；人类活动范围扩大，不可避免地将许多本来和人类没有关系或极少接触的寄生虫从自然界带到居民区而进入人群，造成新的公共卫生问题；人类交往越来越频繁，本来在别国危害性很大的寄生虫病或媒介节肢动物可输入本国，并在一定条件下传播流行；现代工农业建设造成的大规模人口流动和生态环境平衡的破坏，也可能引起某些寄生虫病的流行；近代一些医疗措施、如长期用免疫抑制剂、可造成人体医源性免疫受损，使机会致病性寄生虫异常增殖和致病力增强，这些寄生虫正以新的形式威胁着人类。
蛔虫、鞭虫、蛲虫
Changing patterns of infectious disease 2000， Nature
Cohen, Mitchell L.
Next century
Dengue: an escalating problem BMJ2002 Gibbons, Robert V
Aedes aegypti taking blood meal
胚胎期幼虫
概论 形态 生活史 致病与诊断 流行
成虫
肛门外
卵
34-36 º C
（盲肠，阑尾）
6h
感 染 期 卵
1个月
经口
幼虫
（小肠）
成虫
成虫寿命2~4周
肛门 手 口
感染方式
间接接触、吸入 逆行感染 概论 形态 生活史 致病与诊断 流行
1.
肛门瘙痒及炎症 雌虫特殊产卵习性：
失眠、烦躁、消瘦、惊厥等
2.
虫卵动画
鞭虫卵
脱蛋白质膜 蛔虫卵
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
鞭虫生活史
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
动 画：
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
动 画
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
流行环节：
传染源：病人及带虫者 传播途径：经口
易感人群：普遍易感
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
防治原则
综合性措施
查治传染源：阿苯哒唑、甲苯咪唑等
菜单 概论 形态 生活史 致病 诊断 防治
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小肠内 孵出幼虫
成虫寄生小肠， 一半消化食物为 营养，♀×♂， ♀→卵→随粪排 外界。
受精卵2-3周发 育为感染期卵。
人误食卵，小肠 内孵出幼虫→移 行肺泡7-10天→ 咽下→胃→小肠 发育为成虫。
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生活史要点
寄生部位——小肠 感染阶段——感染期卵 感染途径——经口 吞入虫卵→ →成虫产卵，2 - 2.5个月 成虫寿命约1年 土源性线虫
•雌20-35cm，尾部尖直 •雄15-31cm，尾部卷曲， 有镰刀状交合刺1对
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2.虫卵
Morphology of egg
（1）受精卵 短椭圆形 65×45μm 棕黄色 卵壳很厚，壳外有一层
凹凸不平的蛋白膜 内含卵细胞一个。
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小肠 ♀×♂ 成虫产卵
外界土壤
→ → →卵→ → →含蚴卵→ → →感染期卵
排出
发育W
蜕皮
小肠内 蜕皮1次
气 管
支 气 管
咽部
自感染至雌虫开 始产卵需60-75 d，寿命1年左右
虫 卵
人 误 食
肺泡内 蜕皮2次
右心←←←←肝←←←←肠壁 幼 虫（移行）
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§成虫 虫体呈圆柱形或线形，体不分节，两侧对称， 不同种类的虫体大小相差较大，大者可达1m以上 （如麦地那龙线虫），小者不足1cm（如旋毛虫）。
§有完整的消化系统。
§除个别虫种外均为雌雄异体，雌虫较雄虫大，雌虫 尾部较尖直，雄虫尾部多向腹面弯曲或膨大呈伞状 （交合伞）。
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◆土源性蠕虫 似蚓蛔线虫、粪类圆线虫 蠕形住肠线虫 毛首鞭形线虫
◆生物源性蠕虫 旋毛形线虫 马来丝虫
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线虫纲 Class Nematoda
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线虫
§线虫（nematodes）属于线形动物门的线虫纲 (Class Nematoda)，种类繁多，大多数自生生 活于泥土或水中，仅少数营寄生生活。 §寄生在人体的线虫有10余种，重要的有 蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、丝虫、旋毛虫等。
医学蠕虫学MedicalHelminthology
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（2）代谢产物和机械刺激
患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎以
及中毒性脑病等，可能出于蛔虫变应原被
人体吸收后，引起的IgE介导的超敏反应
所致。
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（3）合并症
○胆道蛔虫症 ○肠梗阻 ○肠穿孔 ○阑尾炎
生部位以外的地方发育的称为异位寄生。
蛔蚴可侵入脑、肝、脾、眼等器官，还有的 可经胎盘进入儿体内寄生。
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2.成虫
（1）夺取营养和破坏肠粘膜吸收 引起营养不良，严重时可造成儿童发育障碍。
病人出现呕吐、腹痛、腹胀，脐周疼痛。 儿童可出现神经精
神症状，如惊厥、夜惊、 磨牙。
医学蠕虫学MedicalHelminthology
汉朝张仲景写的《伤寒杂病论》里就有对蛔虫的描述： 原文如下： 问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？ 师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。 蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止， 甘草粉蜜汤主之。 蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上 入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦矣，蛔闻食臭出， 其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。
Eggs of Nematodes 医学蠕虫学MedicalHelminthology
似蚓蛔线虫(蛔虫)
Ascaris lumbricoides
蛔虫寄生于小肠，引起蛔虫病，是人体最常见的， 感染率最高的寄生虫之一。
是真正的全球性分布的寄生虫，世界上几乎任何地 方都有散发病例。
全球13亿人感染。 我国是流行最严重的国家。
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三、致病
1.幼虫
➢ 蛔幼性肺炎——幼虫在肺泡中，代谢产物、蜕 皮物等，可引起肺炎，患者出现发热、咳嗽、 咯痰、哮喘等症状。
➢ 幼虫移行经过肝时，咳导致轻微的炎性病灶。
医学蠕虫学MedicalHelminthology
异位寄生
寄生虫在固有宿主中之寄生部位，通常 依寄生虫的种类而异，但也有寄生于原来寄
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一、形态
Morphology
医学蠕虫学MedicalHelminthology
1.成虫
Morphology of adult
➢ 长圆柱形，形似蚯蚓。是人体最 大的肠道线虫。
➢ 头部前端有唇三片，品字形。
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（2）未受精卵
长椭圆形；90×40μm；棕黄色；卵壳厚，壳外有 一层凹凸不平的蛋白膜；内含许多大小不等折 光性卵黄颗粒
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有蛋白膜卵
受精卵
未受精卵
感染期卵
脱蛋白膜卵
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二、生活史
Life Cycle
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医学蠕虫学
Medical Helminthology
医学蠕虫学MedicalHelminthology
主要内容
◆ 医学蠕虫概论 Introduction to Helminth
◆ 线虫概述
Introduction to Nematode
◆ 似蚓蛔线虫（蛔虫）
Ascaris lumbricoides
◆ 毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris trichiura
◆ 蠕形住肠线虫 （蛲虫） Enterobius vermicularis
医学蠕虫学MedicalHelminthology
医学蠕虫
Medical Helminth
◆ 借身体的肌肉伸缩而作蠕动运动的多细胞无脊 椎动物的总称。
◆ 已无分类学意义。成为惯称。 ◆ 包括与人体有关的扁形、线形、棘头动物门。