医学蠕虫
07第七章 医学蠕虫
第七章医学蠕虫蠕虫（helminth）是一类多细胞无脊椎动物，借身体肌肉伸缩作蠕形运动而故名。
与人体有关的蠕虫包括扁形动物门、线形动物门和棘头动物门的各种低等动物。
蠕虫种类繁多，分布甚广，可营自生生活和寄生生活。
能寄生人体的蠕虫称医学蠕虫。
根据是否需要中间宿主，可将蠕虫分为两大类：①土源性蠕虫，生活史简单，完成生活史不需要中间宿主，其虫卵在外界环境中发育成感染期后直接感染人，肠道线虫多属此类。
②生物源性蠕虫，生活史较复杂，完成生活史需要中间宿主，其幼虫需在中间宿主体内发育为感染期后才能感染人，所有吸虫、大部分绦虫、组织内线虫多属此类。
有些蠕虫的幼虫进入非适宜宿主体内后，不能发育为成虫，但可存活较长时间，并在组织中移行，造成局部或全身病变，引起幼虫移行症。
根据病变部位不同，幼虫移行症分为皮肤幼虫移行症与内脏幼虫移行症。
人体的幼虫移行症多由寄生于动物的蠕虫幼虫引起，如犬钩口线虫幼虫、斯氏狸殖吸虫童虫，曼氏迭宫绦虫裂头蚴等。
线虫线虫（nematode）属于线形动物门的线虫纲（Class Nematoda），种类繁多、分布广泛，多数营自生生活，少数营寄生生活。
常见寄生于人体的线虫约10余种。
1.形态成虫圆柱状或线状，两侧对称，不分节。
小者长不及1cm，大者可达1m以上。
雌雄异体，雌虫较大，尾端多尖直；雄虫较小，尾端多向腹面卷曲或膨大成交合伞。
·消化系统较完整，包括口腔、咽管（食道）、肠和肛门。
·生殖系统为细长弯曲的管状结构。
雌性生殖系统多为双管型，每一管道均由卵巢、输卵管、受精囊、子宫构成，两个子宫末端汇合于阴道，以阴门开口于虫体腹面。
雄性生殖系统为单管型，由睾丸、输精管、贮精囊、射精管组成，射精管最后入泄殖腔，有交合刺1根～2根（图7-1）。
图7-1 线虫内部构造模式图虫卵一般为卵圆形，黄色、棕黄色或无色，无卵盖。
卵壳由3层组成，外层薄，称受精膜或卵黄膜；中层为壳质层，较厚，能抵抗一定的机械压力；内层为脂层或称蛔甙层，有调节渗透压作用。
医学蠕虫综合实验报告
一、实验名称医学蠕虫综合实验二、实验目的1. 掌握医学蠕虫的基本特征和分类；2. 学习医学蠕虫的形态学观察方法；3. 了解医学蠕虫的生活史及其与宿主的关系；4. 培养实验操作技能，提高观察和分析能力。
三、实验原理医学蠕虫是一类寄生于人体或其他动物体内的寄生虫，对人体健康造成严重危害。
本实验通过观察不同种类的医学蠕虫，了解其形态特征、生活史及与宿主的关系，为预防和治疗医学蠕虫病提供依据。
四、实验材料与仪器1. 实验材料：曼氏迭宫绦虫、曼氏裂头蚴、钩虫、蛔虫等医学蠕虫样本；2. 仪器：显微镜、解剖镜、镊子、剪刀、解剖盘、载玻片、盖玻片、生理盐水、固定液等。
五、实验步骤1. 观察曼氏迭宫绦虫：（1）将曼氏迭宫绦虫样本放置于解剖盘内，用生理盐水清洗；（2）用解剖镜观察其整体形态，注意观察头节、颈节、体节等结构；（3）取一小段体节，制成切片，用显微镜观察其横切面结构。
2. 观察曼氏裂头蚴：（1）将曼氏裂头蚴样本放置于解剖盘内，用生理盐水清洗；（2）用解剖镜观察其整体形态，注意观察头节、颈节、体节等结构；（3）取一小段体节，制成切片，用显微镜观察其横切面结构。
3. 观察钩虫：（1）将钩虫样本放置于解剖盘内，用生理盐水清洗；（2）用解剖镜观察其整体形态，注意观察头节、颈部、体部等结构；（3）取一小段体部，制成切片，用显微镜观察其横切面结构。
4. 观察蛔虫：（1）将蛔虫样本放置于解剖盘内，用生理盐水清洗；（2）用解剖镜观察其整体形态，注意观察头节、颈部、体部等结构；（3）取一小段体部，制成切片，用显微镜观察其横切面结构。
六、实验结果1. 曼氏迭宫绦虫：头节呈圆形，颈部细长，体节呈方形，每个体节有4个吸盘和1个生殖孔。
2. 曼氏裂头蚴：头节呈椭圆形，颈部长，体节细长，每个体节有4个吸盘。
3. 钩虫：头节呈半圆形，颈部细长，体部细长，有4个口钩和4个肛门钩。
4. 蛔虫：头节呈圆锥形，颈部细长，体部粗细均匀，有4个唇片。
医学蠕虫
（二）生活史
2020/1/28
成虫寄生于人体的盲 肠、结肠和回肠下段。以 肠内容物、肠组织或血液 为食。交配后雄虫死亡， 雌虫产卵于肛周和会阴皮 肤皱褶处后死亡。虫卵经 6-8h 发育为感染期虫卵， 经肛-手-口途经感染，幼虫 在十二指肠孵出，下行至 结肠发育为成虫。
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（三）致病性
蛲虫病患儿临床表现
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一、形 态
2. 虫 卵
（1）受精卵——宽椭圆形，大小约为45-75×3550μm，呈棕黄色，表面有一层波浪状的蛋白质膜， 壳厚而透明，由受精膜、壳质层及蛔甙层组成，卵 内含一个卵细胞。
（2）未受精卵——长椭圆形，大小约为8094×39-44μm，呈棕黄色，蛋白膜及卵壳均较薄, 无蛔甙层, 卵内含有 大小不等的屈光颗粒。
十 二 指 肠 钩 虫
美 洲 钩 虫
成虫
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口囊
交合伞
交合剌
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（一）形态：
2、虫卵：
两种钩虫卵相似。均为椭圆形，大小为58-76μm*36-40μm，卵壳薄，无色透明，卵内 细胞多为4—8个，卵壳与卵细胞之间有明显的环形空隙。
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（二）生活史：
经皮肤粘膜钻入感染 丝状蚴 第二期杆状蚴
医学蠕虫
蠕虫是软体的多细胞无脊椎动物，借身体肌肉的伸缩而蠕动。寄生于人体 的蠕虫称为医学蠕虫。由蠕虫引起的疾病称为蠕虫病。
线虫
似蚓蛔线虫 蠕形住肠线虫
十二指肠钩口线虫
美洲板口线虫 班氏吴策线虫 马来布鲁线虫 旋毛形线虫 毛首鞭形线虫
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吸虫
华支睾吸虫 布氏姜片吸虫 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 日本裂体吸虫
实训报告医学蠕虫
一、实训目的通过本次实训，了解医学蠕虫的基本概念、分类、生活史、临床表现及防治措施，提高对医学蠕虫的认识和诊断能力，为今后的临床工作打下基础。
二、实训内容1. 医学蠕虫的基本概念医学蠕虫是指寄生在人体内，引起疾病的蠕虫。
根据寄生的部位和感染途径，医学蠕虫可分为肠道蠕虫、皮肤蠕虫和内脏蠕虫。
2. 医学蠕虫的分类（1）肠道蠕虫：包括蛔虫、钩虫、绦虫、姜片虫等。
（2）皮肤蠕虫：包括疥螨、虱、虱、蜱等。
（3）内脏蠕虫：包括血吸虫、肝吸虫、肺吸虫等。
3. 医学蠕虫的生活史医学蠕虫的生活史可分为卵、幼虫、成虫三个阶段。
根据生活史的特点，医学蠕虫可分为直接发育型和间接发育型。
4. 医学蠕虫的临床表现（1）肠道蠕虫：可引起腹泻、腹痛、营养不良、贫血等症状。
（2）皮肤蠕虫：可引起皮肤瘙痒、红疹、脓疱、溃疡等症状。
（3）内脏蠕虫：可引起肝、肺、心、脑等器官的病变，表现为相应的症状。
5. 医学蠕虫的防治措施（1）健康教育：普及医学蠕虫的防治知识，提高人们的自我保护意识。
（2）环境卫生：加强环境卫生管理，改善居住条件，消灭中间宿主。
（3）个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不饮生水、不吃未煮熟的食物等。
（4）药物治疗：根据不同类型的医学蠕虫，选用相应的驱虫药物进行治疗。
三、实训过程1. 讲解医学蠕虫的基本概念、分类、生活史、临床表现及防治措施。
2. 观察不同类型的医学蠕虫样本，如蛔虫、钩虫、绦虫等。
3. 分析医学蠕虫的生活史，了解其繁殖过程。
4. 学习医学蠕虫的临床表现，提高诊断能力。
5. 学习医学蠕虫的防治措施，掌握驱虫药物的使用方法。
四、实训总结通过本次实训，我对医学蠕虫有了更深入的了解。
掌握了医学蠕虫的分类、生活史、临床表现及防治措施，提高了自己的诊断能力和防治水平。
在今后的临床工作中，我将积极运用所学知识，为患者提供更好的医疗服务。
以下是本次实训的具体总结：1. 医学蠕虫的分类、生活史及临床表现方面，掌握了基本知识，提高了自己的理论水平。
医学蠕虫概述,线虫,蛔虫
似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 蛔虫 round worm
形态 生活史 致病 诊断 流行 防治
形态(Morphology)
成虫(Adult) 圆柱形，两端较细 雌虫较大(20-35)cm，尾端
尖直； 雄虫较小(15-31)cm，尾端
生物源性蠕虫(biohelminth)：在生活史过程中至少 需要一个中间宿主的蠕虫。生活史为间接型。
线虫
nematode
一、形态特征
成虫 线状或长圆柱形，体不分节 左右对称，大小不一 雌雄异体，雌大雄小 具有完整的消化道
体壁Βιβλιοθήκη 角皮层 皮下层纵肌层
原体腔（假体腔）
蛔虫
鞭虫
钩虫
消化系统完整 口、咽、肠、肛门
6. 致病阶段：幼虫、成虫
7. 诊断阶段：虫卵、童虫、成虫
8. 成虫寿命：1年
9. 雌虫产卵量：24万/条/天
致病(Pathogenesis)
1、幼虫致病 移行：机械性损伤、肺部 病变（蛔虫性肺炎） 发育、蜕皮：毒性作用、 变态反应
致病
2、成虫致病 掠夺营养、损伤肠粘膜：呕吐、食欲不振、腹痛 超敏反应：荨麻疹等 并发症：
便 ➢ 苍蝇、蟑螂等有害昆虫传播
防治(Prevention and Treatment)
综合性防治措施： 查治病人、带虫者：阿苯达唑、甲苯达唑 加强粪便管理，建立无害化粪池 加强卫生教育，讲究个人卫生 消灭苍蝇、蟑螂等有害昆虫
诊 断 粪便直接涂片法操作过程
流行(Epidemiology)
分布： 呈世界性分布 温暖、潮湿、卫生条件差的热带、亚热带地区 儿童高于成人，农村高于城市
医学蠕虫实验课件
通过实验，学生们可以更加深入地了解蠕虫病的病原学、临床表 现以及防治方法等。
医学蠕虫实验的不足与改进建议
实验时间安排不合理
由于蠕虫的生长周期较长，实验时间可能需要适当延长，以便 更好地观察蠕虫的生长发育过程。
实验设计不够完善
在实验过程中，可能存在一些设计上的不足，如实验操作过于繁 琐、缺乏足够的对照组等，需要进一步完善实验设计。
生活史
医学蠕虫的生活史一般包括虫卵、幼虫、成虫和虫卵四个阶段，每个阶段都有其特定的生 存需求和特点。
营养与生存环境
医学蠕虫的营养来源和生存环境各不相同，如吸虫主要寄生在淡水或海水生物体内，而绦 虫和线虫则主要寄生在人类和其他脊椎动物体内。
医学蠕虫的分类与分布
分类
医学蠕虫可根据其形态、生活史和寄主等特征进行分类，如 吸虫可进一步分为单Байду номын сангаас类、双殖类和三殖类等。
炎等。
02
免疫反应
医学蠕虫的抗原成分可刺激人体产生免疫反应，如吸虫的抗原成分可
引起人体产生特异性抗体和细胞免疫反应，但同时也可能引起超敏反
应和自身免疫病等。
03
继发感染
医学蠕虫病患者常常伴有继发感染，如血吸虫病患者可继发细菌感染
引起脓肿和炎症等，蛔虫病患者可继发细菌感染引起阑尾炎等。
02
医学蠕虫实验方法
03
医学蠕虫实验技术
医学蠕虫的显微镜观察
直接观察
将采集到的蠕虫样本进行直接显微镜观察，可以初步判断其种 类和生长情况。
染色观察
通过染色技术，如苏木精-伊红染色，可以观察蠕虫的内部结 构和细胞形态，有助于鉴别不同种类的蠕虫。
特殊观察技术
如荧光抗体技术、免疫荧光技术等，能够提高蠕虫样本的检测 敏感性和特异性。
蠕虫
蠕虫(helminth)为多细胞无脊椎动物，借助身体体壁的肌肉收缩作蠕形运动。
凡是寄生人体，与医学有关的蠕虫称为医学蠕虫,主要分属三个纲，即线形动物门的线虫纲，扁形动物门的吸虫纲和绦虫纲。
三类蠕虫形态结构比较见表。
蠕虫从卵、幼虫发育到成虫的过程中，需要经历不同的发育阶段，而且需要不同的外界条件。
根据蠕虫发育方式可将其生活史分为两大类：直接型，蠕虫在个体发育过程中，不需要中间宿主，虫卵直接在外界适宜环境中发育到感染期卵或幼虫，人的感染来源于外界环境，该类蠕虫又称土源性蠕虫。
大多数肠道线虫如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫等的生活史均属此型。
间接型，蠕虫在发育过程中，需要在中间宿主体内发育到感染期幼虫，人的感染来源于另一种生物或媒介，该类蠕虫又称生物源性蠕虫。
例如吸虫和大部分绦虫及部分线虫均属此型。
某些寄生蠕虫的幼虫侵入非正常宿主(人或动物)体内后，不能发育为成虫，这些幼虫在其体内长期移行、窜扰造成局部或全身的病变，引起幼虫移行症。
根据幼虫侵入的部位和症状不同，幼虫移行症又可分两型。
以皮肤损害为主的称为皮肤幼虫移行症，患者皮肤可出现线状红疹如巴西钩口线虫、犬钩口线虫，也可出现游走性皮下结节肿块如斯氏狸殖吸虫；以有关脏器损害为主的称为内脏型幼虫移行症，如犬弓首线虫在患者体内引起的眼、脑等器官病变，及广州管园线虫引起的嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎。
但有的寄生蠕虫既可引起皮肤幼虫移行症，又可引起内脏幼虫幼行症，如斯氏狸殖吸虫及曼氏迭宫绦虫。
表人体寄生蠕虫的类别及形态特点区别点线虫吸虫绦虫体形圆柱状或线状背腹扁平有口、腹吸盘背腹扁平，带状分节体腔原体腔无无消化系统较完整不完整无生殖系统雌雄异体大多数为雌雄同体雌雄同体。
寄生虫课件蠕虫、蛔虫
(二)成虫的致病作用
1.掠夺营养引起营养不良；
2.损伤肠粘膜；
3.引起变态反应
4.并发症
(1)胆道蛔虫症（最常见，64%）
(2)蛔虫性肠梗阻（32%）
(3)蛔虫性阑尾炎
(4)其它
四、蛔 虫 感 染 的 诊 断
01 粪便查找虫卵或成虫
02
直接涂片法镜检虫卵 ○ 改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵 ○ 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法） ○ 粪便内发现成虫
一． 成虫
二． 虫卵 受精卵,未受精卵,脱蛋白 膜卵
一． 生活史简单，不需中间宿主 二． 成虫寄生部位：小肠 三． 感染阶段：感染期卵；感染方
式：经口感染 四． 幼虫在人体内经肝、肺病作用
1.蛔蚴性肺炎、蛔蚴性哮喘
2.幼虫异位寄生：眼、脑肉芽肿
○ 血中嗜酸性粒细胞 增多，高球蛋白血 症
○ 病原诊断困难
临床类型
○ 皮肤幼虫移行症 ○ 内脏幼虫移行症
形态特点
• 形态特点 – 虫体线形或圆柱形 – 雌雄异体，雌大雄小 – 原体腔（假体腔） – 体壁：角皮层（保护层）、皮下层（具背、 腹、侧四条纵索）、纵肌层（多肌型、少肌 型、细肌型） – 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经 和生殖系统（雄性单管型、雌性多双管型） – 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成， 卵壳分三层（受精膜即卵黄膜、壳质层、脂 层或蛔甙层） – 幼虫发育成熟需蜕皮四次
线虫常见种类
成虫特性
01
定居部位：小肠肠腔
02
食性：以小肠内已消化的食物（食糜）
为食
03
雌虫产卵量：24万个虫卵/1条雌虫/天
04
寿命：1年左右
造成蛔虫窜扰的诱因
高热
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蠕形住肠线虫 (蛲虫)
Enterobius vermicularis
一、形态
（一）成虫
（二）虫卵
1.椭圆形 2.无色 3.中等偏小 4.中等厚度 5.内含幼虫
二、生活史
幼虫
成虫 虫卵
回盲部
蜕皮一次6h
感染期卵
三、致病
（一）肛门瘙痒及继发性炎症 （二）消化道症状 （三）异位损害
毛首鞭形线虫 (鞭虫)
Trichuris trichiura
一、形态
（一）成虫
（二）虫卵 1)腰鼓形 2)棕黄色 3)中等偏小 4)中等厚度 5)卵细胞
二、生活史
三、致病
（一）机制 1.成虫机械性损伤 2.分泌物刺激作用
（二）病理 肠粘膜充血、水肿、出血或溃疡，以及
在炎症基础上形成肉芽肿等病变。
四、诊断
病原学检查: 肛周查到虫卵或成虫可确诊
（一） 透明胶纸法、棉拭子法等 （二） 辨认成虫
五、流行
（一）分布 世界性。 国内各地均有感染。
（二）流行因素 传染源：病人、带虫者。 传播途径：肛门—手—口，易反复。 易感者：个人 卫生习惯。
六、防治
（一）预防 1.控制传染源 2.加强卫生宣传教育
医学蠕虫
一、概念
蠕虫 医学蠕虫 蠕虫病
二、种属
线形动物门:线虫纲 扁形动物门:绦虫纲和吸虫纲 棘头动物门:
三、分类
根据蠕虫发育方式分为： 1.土源性蠕虫 2.生物源性蠕虫
线虫的共同特点： 1.线形或圆柱状，左右对称，不分节， 雌雄异体。 2.消化道完全 3.生殖系统发达
似蚓蛔线虫 (蛔虫)
Ascaris lumbricoides
一、形态
（一)成虫
口囊和交合伞
（二）虫卵
1.形状 2.颜色 3.大小 4.卵壳 5.内容物
受精蛔虫卵
末受精蛔虫卵
二、生活史
三、致病
（一）机制 1.机械性损伤 2.变态反应
（二）病理 出血、水肿、组织破坏和炎性细胞浸
润等
（三)临床表现： 1.幼虫致病 (1)肺部：蛔虫症：(Loffler’s syndrome） (2)异位损害：甲状腺、脾、脑等 2.成虫致病 (1)损伤肠粘膜 (2)掠夺营养，影响吸收 (3)引起变态反应 (4)常见并发症
五、流行
(一）分布
(二）流行因素 1. 传染源 2.传播途径 3.易感人群
六、防治
（一）预防 1.控制传染源： 2. 切断传播途径 保护易感者
（二）治疗 药物：甲苯咪唑、阿苯哒唑。
掌握：鞭虫的成虫、虫卵的形态、生活史、 致病机理、临床表现及诊断方法。
熟悉：鞭虫的流行因素、防治原则和治疗 药物。
（二）治疗 常用药物：丙硫咪唑、甲苯咪唑和噻嘧啶 外用药物：蛲虫膏、2%白降汞软膏 中药：槟榔、百部、苦楝皮
思考题
1.为什么蛔虫是分布最广,感染率最高的寄 生虫?
2.以鞭虫和蛔虫生活史特点说明为什么蛔 虫病流行区往往伴有鞭虫病的流行?
3.为什么蛲虫主要在儿童中传播？如何防 治？
并发症 发热、胃肠病变、辛辣物、麻醉剂和驱虫
治疗不当可引起： 胆道蛔虫症 阑尾炎 胰腺炎
大量虫体扭结成团，堵塞肠管可引起： 肠梗阻
胆 道 蛔 虫 病 理 标 本
蛔 虫 病 人 照 片
四、诊断
查获虫卵、成虫或幼虫是确诊依据 （一） 直接涂片法 （二） 浓聚法 （三） 虫体鉴定 （四） 试验驱虫
（三）临床表现
四、诊断
病原学检查 便检虫卵阳性即可确诊
1.直接涂片法 2.浓聚法
五、流行
（一）分布 （二）流行因素
1.传染源 2.传播途径 3.易感人群
六、防治
（一）防治原则：基本与蛔虫相同 （二）常用药：阿苯达唑
甲苯咪唑
掌握：蛲虫的成虫、虫卵的形态、生活史、 致病机理、临床表现及诊断方法。