医学寄生虫学-医学蠕虫、吸虫
口 • 有简单的消化道 ： 咽 食道 肠管 ； 无肛门
• 雌雄同体 ( 可自体或异体受精 )
• 具有原始的排泄系统 ：
焰细胞 排泄管 排泄囊 排泄孔
吸虫生殖器官模式图
（二）虫 卵
• 椭圆形
• 多数具有卵盖
• 内含物： 1、卵细胞 +卵黄细胞
2 、或毛蚴
童虫移行:
脑 心包 肝、肾、生殖系 胸腔 肺
（横膈）
腹腔 肠腔
腹壁
皮下
（肠壁）
三、致
病
（一）病程分期与病理变化
• 机械性损伤：
虫体在组织、器官内移行、寄居
造成多个脏器、多种组织的损伤。
• 化学性刺激：
虫体的分泌物、代谢产物以及虫 卵崩解液化释放的异种蛋白等抗
原物质引起的免疫病理反应。
病变过程：
实验诊断方法一览表
病原学
涂片法 集卵法 十二指肠 胆汁引流
免疫学
IHA IFA ELISA
影像学
B超 CT
五 、流
行
流行特点：
• 地方性 • 人兽共患性 • 食源性
流行环节：
传染源：
• •
病人和带虫者
家畜（猫、犬等）和野生 动物
中间宿主
• 第一中间宿主 ( 淡水螺类 )
纹沼螺、傅氏豆螺、长角涵螺
2. 慢性期：（童虫进入肺脏后引起）
（1）脓肿期
•虫体移行引起组织损伤、出血、坏死及窦道形成。 • 以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症反
应，并逐渐形成脓肿。
•肉芽组织增生形成薄膜状的脓肿壁。 • X线显示：肺纹理增多，边缘模糊，界限不清的
浸润阴影。伴有胸水时，肋隔角变钝。
（2）囊肿期
• 细胞崩解液化、组织坏死溶解呈咖啡状粘稠样液体。 • 镜检可见有坏死组织、夏科雷登氏结晶及大量虫卵。
• 体形狭长，背腹扁平 • 似葵瓜子仁 • 10~253~5mm • 雌雄同体
口吸盘 肠 支
腹吸盘 子 宫
卵黄腺 输精管 卵黄管 卵 巢 受精囊 劳氏管 输出管 睾 丸
排泄囊
口吸盘 肠 管 子 宫 卵黄腺 卵 巢 受精囊 睾 丸 排泄囊
华支睾吸虫
（成虫染色标本）
子 宫
华支睾吸虫
（成虫横切面）
腹吸盘
• 肉眼可见紫葡萄样结节状虫囊，囊内有成虫。
• X线显示：边界清楚的结节状阴影，有时有液平面。
（3）纤维疤痕期
•虫体死亡或游走他处，囊肿内容物咳出或吸收，肉 芽组织填充继而纤维化病变。
• X线显示：肺部可见结节状或条索状阴影。
（二）临床表现及分型
• 常见症状：食欲不振、疲倦乏力、多汗、消
瘦、低热、腹痛、腹胀、荨麻疹
（二）流行环节
1. 传染源
• 病人、带虫者 • 保虫宿主：犬、猫和野生哺乳
动物
（虎、豹、狼、 狐等）
（在自然疫源地，野生动物的数量 大、种类多，捕食转续宿主致病）
2. 中间宿主
• 第一中间宿主：
黑贝科、蜷科的淡水螺类（川卷螺）
• 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄等
20余种。
第一中间宿主 （川卷螺）
第二中间宿主（溪蟹）
• 第二中间宿主 ( 淡水鱼、虾 )
家养: 鲤科鱼类－ 青鱼、草鱼、鲢鱼、
鳙鱼等
野生: 麦穗鱼、餐条等
易感人群
• 普遍易感
平原水网地区：成人为主
山地丘陵地区：儿童为主
感染方式
生食/半生食含有 囊蚴的淡水鱼虾
“鱼生”、“鱼生粥”
“生鱼佐酒”、“野外烧烤” “生鱼处理不当”
影响囊蚴存活的因素
•
温度 90 °C
成虫
童虫
虫卵 毛蚴
囊蚴 淡水鱼/虾
淡水螺
尾蚴
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
华支睾吸虫成虫
虫名源于:
• 1884年在印度加尔各答一华侨体内首次
检获成虫。 • 成虫的睾丸呈分支状。
（故称中华分支睾吸虫，简称华支睾吸虫）
成虫寄生于终宿主的肝胆内，
( 亦称肝吸虫 Liver fluke )。
第二中间宿主
蝲 蛄
3. 感染方式
（1） 生食/半生食含有活囊蚴的第二中间宿主
• 生食
• 酒泡盐腌
• 水煮火烤
• 蝲蛄豆腐、蝲蛄酱
（2） 生饮溪水或通过被囊蚴污染的炊具、食 具、食物、手等感染。 （3） 生食或半生食转续宿主感染。如:日本 鹿儿岛100名居民烤野猪肉吃集体发病。
囊蚴存活的时间 • 10%乙醇
1. 急性期：由童虫的移行、窜扰引起。 • 症状出现时间：感染后数天至1个月。 • 损伤部位：肠壁出血，肝脏与多个腹
腔脏器局部出血及坏死。
• 症状及体征：
轻者：全身无力，食欲下降，低热，消瘦等。 重者： 发病急，症状明显，高热、腹痛、腹 胀、便血等。
• 血象检查：嗜酸性粒细胞升高(20 ~ 40%)。
毛蚴
（ 发育）
子雷蚴
（ 发育、增殖）
胞蚴
母雷蚴
（ 发育、增殖）
卫氏并殖吸虫生活史
• 终 宿 主：人和多种肉食性哺乳动物 • 第一中间宿主：黑贝科、蜷科的淡水螺 • 第二中间宿主：溪蟹和蝲蛄 • 发育阶段：虫卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子 雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫 • 感染阶段：囊蚴 • 感染方式：生食或半生食溪蟹或蝲蛄 • 寄生部位：主要在肺脏 • 致病阶段：成虫、童虫 • 移行途径：小肠 腹腔 膈肌 胸腔 肺脏
• 感染方式：生食或半生食淡水鱼、虾
• 寄生部位：肝管、胆管、胆囊、胰管等处 • 致病阶段：童虫、成虫 • 成虫寿命：10 ~ 15年
三 、致
病
病理反应
• 直接损伤： 胆道上皮和粘膜下血管 • 炎症反应： 分泌物 、代谢产物+机械性刺激
胆管内膜及周围炎症
• 纤维增生： 肝细胞萎缩变性
纤维组织增生 纤维化
• 卵盖：大，明显 • 内含：1个卵细胞和 与10余个卵黄细胞
二、生活史
（移行）
童虫
（ 脱囊）
（生食或半生食）
成虫
（产出）
水
～～～～～ 囊
（ 发育）
蚴
终宿主体内 ( 约2个月） ～～～～～～～～～～～
第 二 中间宿主
～～～～～ 虫 卵 入水
（3W） （ 孵出）
尾蚴
（ 发育、增殖）
第一中间宿主体内 ( 蜷科、黑贝科螺类 ) 1~3个月
医学蠕虫
Medical helminth
• 蠕虫的定义
蠕虫
借身体肌肉的伸缩而作蠕形运动的 一类多细胞的无脊椎动物。
扁形动物门
吸虫纲
• 蠕虫的范畴
绦虫纲 线形动物门 线虫纲 棘头动物门 棘头虫纲
第十章
吸
虫
( Trematoda )
第一节
概 论
一、吸虫的形态学特征
（一）成虫
• 背腹扁平, 两侧对称 ( 多呈叶片状或舌状 )
• 病原学诊断 —— 确诊的依据
• 痰、粪中查虫卵：留24h痰液，直接涂 片法检查。轻度感染者可用10%NaOH 处理后离心沉淀检查。 • 组织活检：查童虫；若移行它处，可从 坏死的穴道、夏科雷登氏结晶及嗜酸性 粒细胞判断。
• 免疫学诊断 —— 辅助性诊断
• 皮内试验（ID） • 酶联免疫吸附试验（ELISA） • 酶联免疫吸附抗原斑点试验(AST-ELISA)
童虫
终宿主 体内
成虫
（产出）
～～～～～～囊蚴 ～～～～～～～～～～～～ 虫卵 ～～～～～
( 人、猫、狗、猪等 )
水
第二中间宿主体内
（入水）
（发育）
( 鲤科鱼 )
（被螺吞食） （孵出）
尾蚴
（无性增殖）
第一中间宿主体内
( 淡水螺 )
毛蚴
（发育）
雷蚴
（无性增殖）
胞蚴
华支睾吸虫生活史示意图
第一中间宿主
纹沼螺
等，外周血中嗜酸性粒细胞显著
增高。
• 临床分型： • 胸肺型
• 腹型 • 皮下包块型 • 脑型
• 肝型 • 亚临床型
• 其它型
成 虫 寄 生 于 肺 部
脑型肺吸虫病人
(手部变形)
四、诊 断
• 应结合流行病学资料、病史、临床
表现、X线、CT检查及实验室诊断
综合考虑
• 询问病史
• 是否来自流行区 • 有否生食/半生溪蟹、蝲蛄的饮食习惯 • 职业等
1956年, 在我国广州郊区一明朝古墓 尸体的肠道里发现华支睾吸虫虫卵。
1975年, 在我国湖北省江陵县( 现属荆 州市 )凤凰山一西汉古尸体内发现该虫 虫卵。
1982年，在湖北省江陵县凤凰山一战 国时期的古尸体内发现该虫虫卵。
说明我国早在2300多年前就有华支睾 吸虫病的流行。
一、形 态
（一）成虫
二、生活史特征
生活史复杂
• 生殖方式 ：世代交替（有性世代和无性世代交替进行）
• 中间宿主 ：一个或一个以上。
第一 （或唯一的）中间宿主 ：淡水螺类
第二中间宿主：淡水鱼 或 淡水甲壳类
• 终宿主 ： 人和多种哺乳动物 • 基本发育阶段 ：虫卵、毛蚴、 胞蚴、雷蚴、
尾蚴、囊蚴、童虫、 成虫
• 感染人体阶段： 囊蚴或尾蚴
肝硬化 上皮出不畅 并发感染
• 结石形成：胆红素钙 + 虫体碎片 + 虫卵 + 脱落细
胆管结石
临 床 表 现
• 症状 / 体征因感染轻重而异，轻者不明显
• 症状无特异性，注意鉴别！
• 症状： 疲乏无力，上腹不适，食欲差厌油
消化不良，腹痛腹泻，肝区隐痛等
寄生虫检验 100道题答案
寄生虫检验——V 0.3.5目录第零章绪论 (2)第一章线虫 (3)蛔虫（似蚓蛔线虫） (3)蛲虫（蠕形住肠线虫） (3)钩虫（十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫） (4)鞭虫（毛首鞭形线虫） (4)丝虫（班氏吴策线虫和马来布鲁线虫） (4)旋毛虫（旋毛形线虫） (5)第二章吸虫 (5)肝吸虫（华支睾吸虫） (5)肺吸虫（卫氏并殖吸虫） (6)姜片虫（布氏姜片吸虫） (6)血吸虫（日本裂体吸虫） (7)第四章绦虫 (7)绦虫【猪肉绦虫（链状带绦虫）和牛带绦虫（肥胖带绦虫）】 (7)第五章医学原虫 (8)阿米巴 (8)疟原虫 (9)阴道毛滴虫 (10)其他 (10)第零章绪论1、医学蠕虫：线虫、吸虫、绦虫。
2、中间宿主：幼虫阶段或无性生殖期所寄生的宿主。
3、寄生虫病流行的基本环节是：传染源、传播途径、易感人群。
4、寄生虫对宿主的机械性损伤包括：堵塞腔道、压迫组织。
5、寄生虫病的防治原则：消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群。
6、吸虫幼虫进行无性增殖的宿主是：淡水螺。
7、人体寄生吸虫的繁殖方式是：幼虫行无性生殖，成虫行有性生殖。
8、土源性蠕虫生活史的特点是：卵和（或)幼虫在外界环境中发育，在发育过程中不需要中间宿主。
大多数线虫。
9、生物源性蠕虫的生活史特点是：幼虫均需在中间宿主体内发育至感染期才能感染人体。
所有的吸虫和棘头虫，大部分绦虫及少数线虫（丝虫、旋毛虫…）10、ELISA常用于诊断：血吸虫病。
11、寄生虫病流行特点是：地方性、季节性。
12、寄生虫病流行的主要因素有：自然因素、生物因素、社会因素。
13、寄生虫对宿主的致病作用包括：掠夺营养、机械性损伤、毒性作用、免疫损伤。
14、内含毛蚴的寄生虫卵有：感染性蛔虫卵、日本血吸虫卵、华支睾吸虫卵。
15、水洗沉淀法：利用虫卵比重较水大的原理、适用于大量收集虫卵、适用于大量收集肠道原虫包囊、较其他方法复杂、费时。
第一章线虫1、成虫：雌雄异体、雌虫大于雄虫、雄虫尾端向腹面弯曲或卷曲。
医学寄生虫-线虫
由IgE介导的Ⅰ型变态反应引起
3.并发症(蛔虫病的主要危害)
钻孔性+寄生环境发生变化(发热、胃肠病变、 食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗)
刺激虫体活动力增加 钻入开口于肠壁的各种管道
各种并发症
钻入胆总管的 蛔虫
致病性
胆道蛔虫症患者肝病理标本
扭转成团性 蛔虫性肠梗阻
蛔虫性肠梗阻
回肠多见
腹痛: 突发性,间隙性脐周或右 下腹疼痛
土家族寄生虫总感染率最高，其次是侗族
和苗族，本次检查土家族 １ ４７１ 人次， 就有 １ ４６０ 人来自湘西自治州；土家族
总感染率以及钩虫、人芽囊虫感染率高于其 它民族。
原因之一：爱吃凉拌菜或泡菜等不良生活习 惯。
2.流行因素
①传染源: 排受精蛔虫卵者 ②传播途径: 经口 ③易感人群: 普遍易感
呕吐,腹胀
腹部可触及条索状,移动性团块
发展:绞窄性肠梗阻,肠扭转,肠 套叠和肠坏死,甚至肠穿孔,急性 腹膜炎
四.实验诊断
1.虫卵的检查
蛔虫产卵量多，一般用 直接涂片法(1片检出率 80％,3片检出率95％)检 查粪便即可查获蛔虫卵， 必要时也可采用饱和盐 水浮聚法检查虫卵。
2.成虫的检查
由粪便排出、呕出及由其他部位取出的 成虫，可根据虫体的形态特征进行确诊。 若为单纯雄虫感染、粪便中查不到虫卵
一、形态（Morphology）
1、成虫（adult） 形状：雄虫—呈“6”字形， 雌虫—线形，尾端尖细。 大小：虫体细小， 雄虫约2~5mm ， 雌虫8~13mm。 颜色：乳白色。
形态
2、虫卵（egg） 无色透明。呈不对
称的椭圆形，形似柿核， 一侧扁平，另一侧隆起。 卵壳厚，卵内含有一蝌 蚪期的幼虫。
人体寄生虫
一、引言
1.人体寄生虫学定义 人体寄生虫学〔human parasitology〕
人体寄生虫学是研究与人体安康有关 的寄生虫的形态构造、生命活动规律, 寄生虫和人体以及外界环境相互关系 的一门科学。
3〕人体寄生虫学范畴
人
医学原虫学
体
Medical Protozoology
寄
医学蠕虫学
生
卫氏并殖吸虫生活史
（人、猫、犬、野生肉食动物）
成虫
虫卵 水
（肺）
（痰）
（ 经 口 ）
毛蚴
（水）
胞蚴
（ 母雷蚴 川
卷 螺 子雷蚴 ）
童虫
（肌肉）
囊蚴
（猪、野猪）（溪蟹、蝲蛄）
尾蚴
（水）
尾蚴
4、宿主类别： 有些寄生虫在其生活发育过程中，需要更 换宿主，才能完成生活史。在寄生虫发育 过程中需要一种或一种以上的宿主，按寄 生虫生活史的特点，对宿主进展分类。
常见人体寄生蠕虫〔吸虫〕
常见人体寄生蠕虫（绦虫）
二、共生现象及其分类
• 在自然界，两种生物之间相互依存、 共同生活的现象称为共生现象。
• 根据共生生物之间的利害关系，可将 共生现象归纳为共栖、共生和寄生三 种类型。
1）共栖(commensalism) ：
两种生物生活在一起，在生态上有恒定的关 系，一方获得利益，一方不受益也不受害。如鮣 鱼与大鱼；在人肠腔内生存的结肠内阿米巴，以 食用结肠内细菌生存，人和结肠阿米巴的关系即 为共栖关系。
5.生活史类型
直接型：
• 完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在 外界发育到感染期后直接感染人。如蛔虫等。
间接型：
• 完成生活史需要中间宿主，幼虫在其体内发 育到感染期后经中间宿主感染人。如肝吸虫 等。
医学寄生虫学总结
寄生虫医学蠕虫学总结一、似蚓蛔线虫(蛔虫)1.生活史:人误食卵,小肠→肺泡→咽→胃→小肠发育为成虫。
成虫寄生小肠,以半消化食物为营养,卵随粪排出。
受精卵2-3周发育为感染期卵寄生部位:小肠感染阶段:感染期卵感染途径:口吞入虫卵→成虫产卵,2-2.5个月成虫寿命约1年2.致病:幼虫:蛔幼性肺炎——幼虫在肺泡中,代谢产物、蜕皮物等,可引起肺炎,患者出现发热、咳嗽、咯痰、哮喘等症状。
幼虫移行经过肝时,咳导致轻微的炎性病灶。
成虫:夺取营养代谢产物和机械刺激合并症:胆道蛔虫症肠梗阻肠穿孔阑尾炎3.防治药物:肠虫清、阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑、三苯双脒二、毛首鞭形线虫(鞭虫)1.生活史:成虫寄生于盲肠,虫多时也可寄生结肠、直肠、回肠下段。
卵在外界约3周,发育为含幼虫的感染性卵。
卵被误食,小肠内孵出幼虫,侵入黏膜,10天发育,返回肠腔,移行到盲肠, 发育为成虫。
感染→成虫产卵,1-3个月。
成虫寿命3-5年。
2.致病:掠夺营养损伤肠壁轻者:无症状重者:头晕、腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、贫血。
重度感染的儿童可直肠脱垂,30%。
3.防治药物:阿苯达唑、甲苯达唑三、蠕形住肠线虫1.生活史:寄生于盲肠,结肠上段,以肠内容物/血液/组织液为食。
肛周产卵,6h发育为感染期卵。
1误食感染期卵→小肠内孵出幼虫→下行并蜕皮2次→回盲部发育(蜕皮1次) 为成虫。
食入虫卵→成虫产卵,约1个月。
成虫寿命2~4周,最长101天。
2.致病:刺激作用:肛门、会阴部奇痒,搔破感染。
烦躁不安,易怒,夜惊,失眠。
消化不良,腹痛,腹泻,发育/健康。
异位侵袭阴道(阳性57.1%),输卵管、卵巢、子宫内膜,引起肉芽肿,误诊为肿瘤、结核。
也可侵入腹腔、肝、脾、肺、前列腺等。
3.防治药物:阿苯达唑、甲苯达唑四、钩虫1.生活史:感染阶段:丝状蚴(filariform)感染途径:皮肤、口(十二指肠钩虫)移行:皮肤循环→肺→咽→小肠寄生部位:小肠丝状蚴→成虫5-7周成虫寿命5-10年2.致病:幼虫致病:钩蚴性皮炎:发生率高,俗称“粪毒”或“地痒疹”,好发于春夏之交机理:丝状蚴穿过皮肤时介导引起Ⅰ型超敏反应临床表现:足趾或手指间皮肤较薄处或足背及其它部位暴露的皮肤出现充血斑点或丘疹,奇痒无比;搔破后可引起继发感染。
寄生虫名词解释
昆虫的孳生地：指的是昆虫成虫产卵及幼虫发育的地方。
成蚊的生殖营养周期：指蚊每次从吸血到产卵的周期，分三个阶段：①寻找宿主吸血，②胃血消化和卵巢发育，③寻找孳生地产卵。三个阶段所需的时间决定于胃血消化和卵巢发育的速度，并受栖息场所的温度和湿度的影响。
逆行性感染：蛲虫在人体肛周产卵，虫卵可在肛门附近孵化，幼虫经肛门进入肠内寄生部位发育成成虫，这种感染称逆行性感染。
EPG：每克粪便中ຫໍສະໝຸດ 虫卵数，可以反映人体感染寄生虫的严重程度。
微丝蚴的夜现周期性：丝虫的微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象。
虫卵肉芽肿：由免疫反应引起的，在虫卵周围出现淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、纤维母细胞聚集。
环卵沉淀试验（COPT）：是以血吸虫卵为抗原的特异免疫血清学试验，当血吸虫卵内毛蚴分泌的抗原物质经卵壳微孔渗出与血吸虫病人血清中相应抗体结合时，在虫卵周围形成特异性的沉淀物，即为阳性反应，反之为阴性反应。
异位血吸虫病：血吸虫病寄生于门静脉以外的其他部位时对机体产生的损伤。
何博礼现象：血吸虫感染的急性虫卵结节的虫卵周围有抗原抗体复合物形成，在光镜下呈火焰状放射状排列，称为~。
全变态：生活史阶段在卵之后又幼虫、蛹、成虫等期，其特点是要经过一个蛹期，各期在外部形态、生活习性差别显著。
机械性传播：节肢动物对病原体的传播只起携带输送的作用。
生物性传播：病原体在节肢动物内经历了发育、增殖或发育和增殖的阶段，才能传播到新的宿主。
昆虫的变态：昆虫从幼虫变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性及行为和本能上的一系列变化，这些变化过程的总和，称~
医学寄生虫学38肝吸虫课件
二、生活史
3、离体
⑴、阶段：虫卵 ⑵、方式：随粪便
三、致病
1、致病阶段：成虫（为主要致病阶段）
2、致病机理：机械性阻塞作用，及虫体分泌物、代 谢产物和虫体崩解产物等引起的免疫 病理反应 。
240例病理确诊肝胆疾病中：
确诊肝胆疾病
有华支睾吸虫感染者
胆管上皮癌
8例
3例
肝
92例
15例
胆结石及胆囊胆管炎32例
3例
比例 37.5% 16.7% 16.3%
9.4%
香港的原发性肝癌有15%以上由华支睾吸虫感染所致
五、流行
1、分布：主要分布于亚洲 中国：除西北六省区外均有流行，患者470万
2、流行特点： ⑴、南北两端感染率高 ⑵、散在、点状分布 ⑶、自然疫源性人兽共患病，保重宿主多
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
（肝吸虫 Liver fluke）
一、形态
1、成虫
似葵花子仁，红色，体 形狭长，背腹扁平，体 表无棘 具口、腹吸盘 雌雄同体 两个睾丸呈分支状，前 后排列
一、形态
2、虫卵
似芝麻形，蠕虫卵中最 小者，27-35×12-20μm， 黄褐色 一端有卵盖，盖旁有肩 峰样突起，后端有小疣 内含毛蚴
一、形态
3、尾蚴
烟斗状，尾部长度为 体部长度的2-3倍。
二、生活史
成虫 虫卵
毛胞 蚴蚴
雷 尾 囊 童成 蚴 蚴 蚴 虫虫
终宿主
第一中间宿主
第二中间宿主 终宿主
终宿主：人、肉食类哺乳动物（犬、猫等）; 第一中间宿主：淡水螺类如纹沼螺、赤豆螺等 第二中间宿主：淡水鱼
二、生活史
1、感染
⑴、阶段：囊蚴 ⑵、途径：经口 ⑶、方式：生食或半生食含活囊蚴的鱼肉
医学寄生虫学知识点总结
寄生虫吸虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部位排出诊断致病预防与治疗华支睾吸虫（肝）第一：淡水螺（纹沼螺、长角涵螺）第二：淡水鱼虾人、猫、狗等；猫狗猪囊蚴生吃淡水鱼等主要为成虫致病肝胆管内粪便改良加藤氏厚膜涂片法粪检虫卵、集卵法、十二指肠引流胆汁检查肝损害为主，胆管炎、胆结石、肝硬化不生吃鱼生或未煮熟的鱼肉或虾、加强粪便管理、做好宣传教育卫氏并殖吸虫（肺）第一：淡水螺（川卷螺）第二：淡水蟹、蝲蛄人（转续宿主：野鸡野猪）犬、猫、虎囊蚴生吃溪蟹、蝲蛄、喝生水等童虫、成虫均致病，主要是成虫致病成虫：肺童虫：移行粪便、痰粪便、痰液检查虫卵、摘下的皮下包块检查成虫、童虫童虫、在组织器官中移行、成虫定居所致（胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等）不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮疫区水、宣传教育日本血吸虫（血）钉螺人以及其他哺乳动物—尾蚴尾蚴经皮肤感染尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可致病门脉—肠系膜静脉系统粪便粪便直接涂片法、毛蚴孵化法、直肠镜活组织检查、环卵沉淀试验/酶联免疫吸附试验等尾蚴（尾蚴性皮炎）、童虫（一过性血管炎）、成虫（静脉内膜炎）、成熟虫卵（干线型肝硬化）人畜同步化治疗灭螺、粪便管理、安全供水，避免接触疫水绦虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部位排出途径诊断致病预防与治疗链状带绦虫（猪肉绦虫）猪、野猪/人人——绦虫病：囊尾蚴囊虫病：虫卵误吃虫卵、节片：1.自体内感染2.自体外感染3.异体感染囊尾蚴和成虫均致病，以囊尾蚴为主成虫：小肠上段幼虫：皮下、肌肉、脑膜、心粪便猪带绦虫病：粪检检查头节、孕节（子宫分支数）囊尾蚴病：发现皮下囊尾蚴结节等囊尾蚴病（囊虫病）：脑（癫痫发作、颅内压增高、精神症状）、眼、皮下肌肉成虫致病：绦虫病药物：槟榔南瓜籽合剂、吡喹酮手术：特别是眼囊尾蚴病管理厕所猪圈、注意个人卫生、不生吃肉、加强肉类检查肥胖带绦虫（牛肉绦虫）牛人——囊尾蚴吃生或不熟的牛肉牛带绦虫成虫：小肠上段粪便、痰粪检检查孕节（子宫分支数）、肛门拭子法查虫卵一般无明显症状，腹部不适，孕节自动从肛门逸出、肛门瘙痒注意牧场清洁、粪便管理、勿使污染牧场水源、避免牛受感染、卫生宣教、加强肉类检查细粒棘球绦虫羊牛等食草动物、人犬科食肉动物——虫卵食入被虫卵污染的蔬菜、水等棘球蚴寄生人肝肺粪便、痰手术取出棘球蚴、痰、胸腔积液、腹水等检获棘球蚴、原头蚴、卡松尼皮内试验棘球蚴病（包虫病）：机械性损害为主毒性过敏反应、继发感染、局部压迫刺激症状手术治疗为主加强卫生宣教、卫生法规建设和卫生检疫、定期为家犬、牧犬驱虫药物：首选阿苯达唑，亦可用吡喹酮、甲苯达唑线虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部位排出途径诊断致病预防与治疗似蚓蛔线虫（蛔虫）无，土源性线虫，直接发育型人——感染期虫卵感染途径：经口体内移行：成虫和幼虫小肠粪便直接涂片法粪检虫卵、沉淀法、饱和盐水浮聚法（受精蛔虫卵）、痰液检查幼虫幼虫移行：（机械性损伤：蛔虫性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症）成虫致病：（掠夺营养和破坏肠黏膜、变态反应、钻孔致并发症：胆道蛔虫病①、蛔虫性肠梗阻②，最严重：肠穿孔）加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育药物：噻嘧啶毛首鞭形线虫（鞭虫）无，土源性线虫，直接发育型人——感染期虫卵经口感染成虫盲肠无游移粪便粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法检卵成虫以组织液和血液为食，机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、贫血等加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育并注意保护水源和环境卫生药物：阿苯达唑蠕形住肠线虫（蛲虫）无，土源性线虫，直接发育型人，儿童多见——感染期虫卵自体感染①肛—手—口直接感染②逆行感染异体感染接触感染、吸入感染（易导致异位寄生）成虫盲肠、结肠、回肠下段肛门产卵透明胶纸法、棉签拭子法检卵肛门及会阴瘙痒，儿童夜惊、磨牙，蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症易治难防，讲究公共、个人、家庭卫生，教育儿童、定期烫洗被褥和清洗玩具药物：阿苯达唑、甲苯达唑十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫（钩虫）无，土源性线虫，直接发育型人兽共患——丝状蚴经毛囊、汗腺口或皮肤破损处/吞入/胎盘成虫、幼虫小肠粪便粪便直接直接涂片法、饱和盐水浮聚法检卵、钩蚴培养法幼虫引起皮肤黏膜侵袭期（钩蚴性皮炎即“粪毒”）、肺部移行期成虫：慢性贫血、腹泻和异嗜症、婴儿钩虫病、消化道出血、嗜酸性粒细胞增多症加强粪便管理、加强个人防护和防止感染，耕作时穿鞋下地药物：三苯双脒、阿苯达唑、噻嘧啶附：1、蠕虫中“曼氏迭宫绦虫、斯氏狸殖吸虫、广州管圆线虫、犬、猫弓首线虫、巴西钩口线虫、棘颚口线虫、异尖线虫”可引起幼虫移行症2.、蛔虫感染率居高不下的原因：①生活史简单，不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经处理的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为3、钩虫病慢性失血原因：①虫体吸血（量大）②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血（量大）④更换咬附部位，原伤口渗血⑤组织血管损伤4、线虫中蛔虫、钩虫、粪类圆线虫需要经肺移行5、引起腹泻的线虫：钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫；幼虫经皮肤感染的线虫：钩虫、丝虫、粪类圆线虫；生活史为间接发育型的线虫：丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫；灭鼠有助控制的线虫病：旋毛虫病、广州管圆线虫病；蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性传播。
医学蠕虫 - 人体寄生虫学
一、形态： 雌虫: 20 to 35 cm 雄虫：30cm
蛔虫成虫
蛔虫“品”字形唇 瓣
（顶面观）
虫卵 受精卵：45～75 ×35～50μm
未受精卵：88～94×37～44μm 卵壳：受精膜、壳质层和蛔甙层
蛔虫受精卵
蛔虫未受精卵
蛔虫受精卵
（脱蛋白质膜）
二. 生活史 ( life cycle) 虫卵在外界发育 幼虫在体内移行
三、致病
1、幼虫 移行造成的组织机械性损伤及变态反应
移行经肺时,肺部点状出血,炎症细胞浸润 和嗜酸性粒细胞集聚。患者出现咳嗽、血痰、 发热、皮肤荨麻疹。具一过性特点
称肺蛔虫症（Loeffler综合症）
临床常见蛔虫性哮喘
痰检查见嗜酸性粒细胞或蛔蚴
2、成虫
1）掠夺营养 影响吸收
常见临床表现： 患者常呈间歇性脐周疼痛、食欲不振、恶心、 呕吐、消化不良等 儿童常见神经精神症状，如惊厥、夜惊、磨 牙。重度感染致发育障碍
2、虫卵沉淀法、浓聚法
3、饱和盐水浮聚法
提高检出率
4、驱虫治疗性诊断
五、流行 呈世界性分布，我国流行亦广泛
蠕虫总感染率21.74% 其中土源性线虫为19.56% 蛔虫占12.72%，推算全国约有8593万人
1、传染源：病人、带虫者 2、传播途径和方式：通过污染的食物或
水源，经口感染
3、感染率：农村高于城市，儿童高于成人 4、感染季节：与当地气温、生产和生活活
直管型， 由口、咽、中肠、直肠、 肛门组成
4、排泄系统：
多为管型 一对 位于侧索中
5、神经系统：
咽部神经环 3-4对神经干
6、生殖系统：
雄虫为单管型，尾端多具有1个或1对角质交 合刺
医学寄生虫学考试重点
位置: 学习指南---〉医学蠕虫部分吸虫一、内容提要吸虫属于扁形动物门吸虫纲。
寄生于人体的吸虫主要有华枝睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫和日本血吸虫。
要求掌握吸虫成虫的形态特点、生活史特征；了解吸虫各期幼虫的形态及发育过程。
各类吸虫的学习要求是应掌握与致病或/和诊断有关的成虫、虫卵形态特点、生活史要点；熟悉致病及实验诊断；了解防治原则。
(一)吸虫成虫的形态特征1．吸虫背腹扁平、叶片状(血吸虫除外)。
2．具有口吸盘和腹吸盘。
3．消化系统不完整，缺乏肛门。
4．除血吸虫外，其他吸虫均为雌雄同体。
5．吸虫体壁和内脏器官之间充满实质组织，即无体腔。
(二)吸虫生活史特征1．虫卵必须入水，才能孵出毛蚴。
2．吸虫生活史复杂，常需1～2个中间宿主，其中第一中间宿主为淡水螺蛳。
3．吸虫的感染期均为幼虫，除血吸虫感染期为尾蚴外，其余均为囊蚴。
4．吸虫均有保虫宿主，为脊椎动物。
5．吸虫发育过程中，具有世代交替现象，即有无性生殖阶段，又有有性生殖阶段。
(三)吸虫各期幼虫1．毛蚴梨形，被有纤毛，运动活跃。
2．胞蚴袋状，成熟胞蚴含多个雷蚴。
3．雷蚴长袋状，成熟雷蚴含多个尾蚴。
4．尾蚴尾蚴在水中运动活跃，分体部和尾部。
5．囊蚴园形或类园形，外有囊壁，内含虫体。
二、学习要点(一)华枝睾吸虫(肝吸虫)1．形态(1)成虫形似柳叶，长约1～2.5cm；腹吸盘居虫体前1/5处，略小于口吸盘；两个睾丸分枝较多，居虫体后1/3，前后排列，受精囊明显，卵黄腺位于虫体中1/3两侧。
(2)虫卵最小的蠕虫卵，形似芝麻粒；黄褐色；卵盖小而明显，对端有突起的小结节；内含梨形的毛蚴。
2．生活史要点(1)外界的发育A．第一中间宿主是赤豆螺、长角涵螺、纹沼螺等。
B．第二中间宿主是淡水鱼、虾类。
C．外界水体是池塘、鱼塘等。
(2)在人体内发育A．感染期为囊蚴。
B．感染方式为食入含活囊蚴的生的或半生鱼虾。
C．体内移行途径为十二指肠→胆总管→肝内胆管。
人体寄生虫学复习要点(本科24学时)
人体寄生虫学复习要点总论局部：1.人体寄生虫学分类：医学原虫、医学蠕虫、医学节肢动物；2.WHO热带病特别规划署规定的5类7种寄生虫病：血吸虫病、丝虫病〔2种〕、疟疾、利什曼病〔黑热病〕、锥虫病〔2种〕；3.我国建国初期五大寄生虫病：血吸虫病、丝虫病、疟疾、利什曼病〔黑热病〕、钩虫病；4.三种共生现象及例举：1）共栖〔偏利共生〕：鮣鱼与大鱼；2〕互利共生：白蚁与鞭毛虫；3〕寄生：5.保虫宿主举例：生食鱼虾的猫、狗等为华支睾吸虫〔肝吸虫〕的中间宿主；6.转续宿主举例：野猪为卫氏并殖吸虫〔肺吸虫〕的转续宿主7.寄生虫分类举例：1）偶然寄生虫：蝇蛆病2）专性寄生虫：疟原虫、钩虫3）体外寄生虫：蚊、白蛉、虱、蚤等4）时机性致病寄生虫：刚地弓形虫，隐孢子虫，肺孢子虫8.寄生生活对寄生虫的影响：1）形态特征的改变：体形的改变；某些器官退化或消失；某些器官兴旺；新器官的产生；2）生理特征的改变：抗消化液的作用；低氧环境中以酵解方式获得能量；生殖能力普遍增强；9.寄生虫对宿主的作用：掠夺营养；机械性损伤；毒素和免疫损伤；10.寄生虫感染的特异性免疫方式：1）非消除性免疫：疟原虫的带虫免疫和血吸虫的伴随免疫；2）消除性免疫：皮肤利什曼病；11.寄生虫病的流行环节：传染源；传播途径；易感人群；12.寄生虫病的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性；13.影响寄生虫病流行的因素：自然因素；生物因素；社会因素；14.寄生虫病的防治原那么：控制与消灭传染源；切断传播途径；保护易感人群；15.简答：宿主对寄生虫感染的获得性免疫反响是否总是对宿主有利，为什么？宿主感染寄生虫后产生的免疫反响有时可表现为对宿主的免疫病理损伤，可导致Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反响。
16.举例说明人体寄生虫感染引起的超敏反响：医学寄生虫局部：一、形态1.土源性蠕虫生活史中不需要中间宿主：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫；生物源性蠕虫生活史中需要中间宿主：丝虫、旋毛虫、肝吸虫、日本血吸虫、猪带绦虫和牛带绦虫、棘球绦虫2.线虫的形态和生活史特点：1）雌虫大于雄虫，雄虫尾端向腹侧弯曲或膨大成交合伞构造；2）消化系统简单而完整，有简单的神经系统，雌性生殖系统为双管型，雄性生殖系统为单管型；3）生活史中最显著的特点是蜕皮，一般蜕皮4次；3.似蚓蛔线虫〔蛔虫〕：1〕成虫属大型线虫，体长平均25cm，口孔有3个品字形排列的唇瓣；1）成虫小型线虫，雌雄大小差异最显著，体长1cm，成虫特征：头翼和咽管球〔食管球〕；2）虫卵卵壳外形不对称，一侧较平，一侧稍凸，无色透明，内含蝌蚪期胚胎或者幼虫；5.钩虫：2）虫卵：椭圆形，卵壳薄，无色透明，内含不同分裂时期的卵细胞，卵细胞与卵壳之间有明显间隙；3）杆状蚴：有口，能在外界环境中自主摄食；4）丝状蚴：口囊封闭，有向温性，向湿性和穿刺能力；6.毛首鞭形线虫〔鞭虫〕：1）成虫细小，前段尖细，后2/5粗大，形似马鞭；2）虫卵纺锤状或腰鼓状，卵壳厚，两端各1个透明栓，卵壳内含一个椭圆形卵细胞；7.丝虫：1）我国感染的丝虫有班氏吴策线虫〔班氏丝虫〕和马来布鲁线虫〔马来丝虫〕两种；8.旋毛形线虫〔旋毛虫〕：1）成虫为寄生于人体最小线虫；2）幼虫寄生于人和动物横纹肌中，形成幼虫囊包，也称囊包蚴；9.吸虫的形态和生活史特点：1）叶状或舌状，背腹扁平，两侧对称；2）有口、腹吸盘；3）消化道不完整，肠支末端形成盲管，无肛门；4）除血吸虫外，均为雌雄同体；5）生活史复杂，需要水环境和中间宿主，发育过程有世代交替现象；10.华支睾吸虫〔肝吸虫〕：1）成虫0.5cm，葵花籽状，虫体后端有分支状前后排列的睾丸；2）虫卵为常见寄生虫虫卵中最小的，形似芝麻粒，有卵盖、肩峰、小棘〔小疣〕；卵内含一毛蚴；11.日本裂体吸虫〔日本血吸虫〕：1）雌雄异体，雌雄合抱，雄虫有抱雌沟，雌虫因吸食血液虫体后半部为黑褐色；2）虫卵大，椭圆形淡黄色，卵壳一侧有侧刺，卵壳外表常有坏死组织等污物，内含一葫芦状毛蚴；3）尾蚴分叉，有穿刺腺；12.绦虫形态共同特点：1）成虫白色或乳白色，背腹扁平，带状，分节，大小因种而异；2）虫体由头节、颈部、链体组成，链体依次分为幼节，成节和孕节；3）头节有吸盘，顶突小钩等固着器官；颈部有生发功能；成节有完整成熟的雌雄生殖系统；孕节内只有子宫，充满虫卵，成熟后可自动脱落；4）虫体无消化系统，靠体壁直接吸收营养；14.两种带绦虫和棘球绦虫的虫卵光镜下都无法区分：圆球形，卵壳薄，卵壳与六钩蚴之间有棕黄色胚膜；15.棘球绦虫成虫：细粒棘球绦虫体长2-7mm，多房棘球绦虫更小；头节上有4个吸盘和顶突小钩，顶突可伸缩；16.棘球蚴构造：1）圆形囊状物，大小不一，直径可达几十厘米；2）棘球蚴由囊壁和囊内容物组成：囊壁外层为角皮层，无细胞构造，起保护虫体作用；囊壁内层为生发层，有生发作用，角皮层和囊内容物均由此长出；囊内容物包括囊液和棘球蚴沙，囊液无色澄清具有强致敏性；棘球蚴沙包括育囊，子囊，原头蚴，每条原头蚴内有与成虫一样的头节，均可发育为一条成虫；17.微小膜壳绦虫形态特点：1）节片均宽大于长，为宽扁状，成节有3个横列的睾丸，头节上顶突小钩可伸缩；2）虫卵由卵壳、胚膜、六钩蚴组成，胚膜较厚无条纹，胚膜与卵壳间有4-8根极丝；18.溶组织内阿米巴形态特点：1）滋养体形态不规那么，内含红细胞吞噬泡、细胞核构造包括核膜、核周染色质颗粒、核仁小且居中；2）包囊球形，内含1-4个核，核构造同滋养体，未成熟包囊内有棒状拟染色体和糖原泡；3）溶组织内阿米巴与结肠内阿米巴形态鉴别要点：19.阴道毛滴虫：滋养体水滴状或梨形，鞭毛5根〔4前1后〕；实质核1个，贯穿虫体轴柱1根，虫体1侧有波动膜；20.贾第虫：滋养体鞭毛4对8根，泡状核2个，吸器2个，轴柱1根不贯穿虫体；包囊有厚囊壁，囊壁与虫体间有空隙，2-4个核，内含鞭毛、轴柱前体及中体构造；21.杜氏利什曼原虫：无鞭毛体也称利杜体，为常见人体寄生虫中最小，内含1个核，1个动基体；前鞭毛体鞭毛1根且与虫体等长，虫体梭形，核位于中央，前端有动基体；22.原虫形态学特点：1）细胞质分为：内质、外质；主要的运动细胞器有伪足、鞭毛、纤毛、波动膜；2）细胞核分为：泡状核〔溶组织内阿米巴、贾第虫〕；实质核〔阴道毛滴虫、杜氏利什曼原虫、疟原虫、弓形虫〕二、生活史1.人作为终宿主的寄生虫有：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、丝虫、旋毛虫、肝吸虫、日本血吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫、微小膜壳绦虫；2.人作为中间宿主的寄生虫有：旋毛虫、猪带绦虫、棘球绦虫、疟原虫、弓形虫3.具有保虫宿主的医学蠕虫：1）十二指肠钩虫和美洲钩虫；2）猪，鼠为旋毛虫的保虫宿主；3）生食鱼虾的猫、狗为肝吸虫的保虫宿主；4）接触疫水的牛，犬，鼠等多数动物可作为日本血吸虫的保虫宿主；5）犬、鼠可作为杜氏利什曼原虫的保虫宿主6）大多数哺乳动物都可作为弓形虫的保虫宿主4.特殊的终宿主：1）犬科动物为细粒棘球绦虫的终宿主；2）狐为多房棘球绦虫的终宿主；3）按蚊为疟原虫的终宿主；我国主要传播媒介为中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊等；4）猫科动物为弓形虫的终宿主；5.特殊的中间宿主：1）淡色库蚊和致倦库蚊是班氏丝虫的中间宿主和传播媒介；2）中华按蚊和嗜人按蚊是马来丝虫的中间宿主和传播媒介；3）肝吸虫第一中间宿主淡水螺〔涵螺、沼螺、豆螺〕，第二中间宿主淡水鱼虾；4）日本血吸虫中间宿主只有钉螺1种；5）猪、牛分别为猪带绦虫和牛带绦虫的中间宿主；6）羊、牛等食草类动物为细粒棘求绦虫的中间宿主；7）鼠等啮齿类动物为多房棘球绦虫的中间宿主；而人不是多房棘球绦虫的正常宿主8）蚤类幼虫、面粉甲虫、赤拟谷盗等为微小膜壳绦虫的中间宿主；6.直接产幼虫的寄生虫是：丝虫和旋毛虫7.发育过程：1）蛔、蛲、鞭、：虫卵→感染期虫卵→幼虫→成虫；2）钩虫：虫卵→杆状蚴〔1、2期〕→丝状蚴→成虫3）旋毛虫：幼虫→幼虫囊包〔囊包蚴〕→成虫；4）丝虫：微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫；5）肝吸虫：虫卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→童虫→成虫；6）日本血吸虫：虫卵→毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴→童虫→成虫；7）猪带、牛带绦虫：〔孕节〕虫卵→六钩蚴→囊尾蚴→成虫；8）棘球绦虫：孕节〕虫卵→六钩蚴→棘球蚴/泡球蚴→成虫；9）溶组织内阿米巴：4核包囊→滋养体→4核包囊；10）贾第虫：4核包囊→滋养体→4核包囊；11）杜氏利什曼原虫：无鞭毛体→前鞭毛体→无鞭毛体；12）疟原虫：红内期〔环状体→晚期滋养体→成熟裂殖体→环状体〕红内期〔环状体→雌雄配子体〕→蚊内期〔雌雄配子→合子→动合子→囊合子→子孢子〕→肝内期/红外期〔子孢子→裂殖体→裂殖子〕→红内期〔环状体〕8.幼虫移行：1）蛔虫：肠壁小血管→门脉→肝→门脉→右心→肺→咽→消化道；2）钩虫：皮下小血管→右心→肺→咽→消化道；3）旋毛虫：肠壁小血管→宿主横纹肌；4）肝吸虫：消化道→肝胆管；5）日本血吸虫：皮下小血管→右心→肺→左心→体循环→肝内门脉系统→门脉-肠系膜静脉6〕猪带绦虫：肠壁小血管→皮下、肌肉、脑、眼7〕棘球蚴：肝、肺、骨、脑9.寄生部位：1）寄生于人体小肠的蠕虫：蛔、鞭、蛲、钩、旋毛虫、猪带、牛带绦虫、微小膜壳绦虫；2）旋毛虫幼虫寄生于横纹肌组织；丝虫成虫寄生于人体深、浅淋巴系统；3）肝吸虫寄生于肝胆管；日本血吸虫寄生于门脉-肠系膜静脉系统；4）猪带绦虫囊尾蚴可寄生人体皮下及肌肉、眼、脑；5）棘球蚴寄生于人体肝、肺、腹腔、肾、骨、脑；泡球蚴寄生于人体肝；6）溶组织阿米巴寄生于人体结肠粘膜皱褶，也可经血道播散寄生于肝、肺、脑等；7）贾第虫寄生于人体小肠和胆囊；8）阴道毛滴虫寄生于女性阴道和男性尿道、前列腺；9）杜氏利什曼原虫寄生于人体巨噬细胞内；10）疟原虫主要寄生于人体红细胞内；11）弓形虫可寄生于所有脊椎动物的有核细胞内；10.感染阶段：1）蛔虫、鞭虫、蛲虫——感染期虫卵；2）钩虫、丝虫——丝状蚴；3）旋毛虫——幼虫囊包〔囊包蚴〕；4）肝吸虫——囊蚴；5）日本血吸虫——尾蚴；6）猪带绦虫——囊尾蚴，虫卵；7）牛带绦虫——囊尾蚴；8）棘球绦虫——虫卵；9）溶组织内阿米巴〔痢疾阿米巴〕——四核包囊；10）贾第虫——四核包囊；11）阴道毛滴虫——滋养体；12）杜氏利什曼原虫——前鞭毛体；13）疟原虫——子孢子；14）弓形虫——滋养体、包囊、卵囊；11.感染途径：1）经口感染的寄生虫：蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫、肝吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫、棘球绦虫、微小膜壳绦虫；溶组织内阿米巴〔痢疾阿米巴〕；蓝氏贾第鞭毛虫〔贾第虫〕；弓形虫；2）可通过吃肉感染的寄生虫：旋毛虫、猪带绦虫、牛带绦虫；弓形虫3）通过生食鱼虾感染的寄生虫：肝吸虫；4）经皮感染的寄生虫：钩虫、丝虫、日本血吸虫、杜氏利什曼原虫、疟原虫；5）接触感染的寄生虫：阴道毛滴虫；6）蛲虫和猪带绦虫虫卵都有自体感染和异体感染两种方式；7）生活史中存在逆行感染现象的寄生虫：蛲虫；8）生活史中存在自体内感染现象的寄生虫：猪带绦虫虫卵、微小膜壳绦虫卵12.诊断阶段：1）蛔、鞭、蛲、钩、肝吸虫、日本血吸虫、带绦虫、微小膜壳绦虫的诊断阶段均为虫卵；2）丝虫的诊断阶段为微丝蚴；旋毛虫的诊断阶段为旋毛虫幼虫囊包〔囊包蚴〕；3）棘球绦虫的诊断阶段为棘球蚴/泡球蚴；4）溶组织内阿米巴的诊断阶段为滋养体和包囊；5）阴道毛滴虫诊断阶段为滋养体；6）蓝氏贾第鞭毛虫诊断阶段为滋养体和包囊；7）杜氏利什曼原虫诊断阶段为无鞭毛体；8）疟原虫诊断阶段为红内期原虫形态；9）弓形虫诊断阶段为滋养体〔速殖子〕或包囊；13.特殊的生活史特点：1）丝虫微丝蚴有夜现周期性；2）旋毛虫完成生活史必须转换宿主；3）生活史中有世代交替现象的寄生虫：肝吸虫、日本血吸虫、疟原虫、弓形虫4）微小膜壳绦虫既可不经过中间宿主直接发育，也可经过中间宿主间接发育；5）简答：日本血吸虫成虫寄生于门脉系统，为什么能在粪便中发现虫卵？答案见书，课堂已给出；6）阴道毛滴虫生活史中仅有滋养体一个时期；14.原虫生活史主要阶段：滋养体期〔活动期〕；包囊期〔静止期〕；15.原虫生活史类型：1）人际传播型：阴道毛滴虫；溶组织内阿米巴；贾第虫；2）循环传播型：弓形虫；3）虫媒传播型：杜氏利什曼原虫；疟原虫；16.原虫的生殖方式：1）无性生殖：二分裂、多分裂、出芽生殖；2）有性生殖：配子生殖、接合生殖；三、致病：1.蛔虫致病阶段包括幼虫和成虫：1）幼虫致病：蛔虫性肺炎和荨麻疹2）成虫致病：腹痛腹泻等消化道病症、全身过敏反响、儿童发育障碍；3）蛔虫成虫的并发症主要由于蛔虫“钻孔〞习性：最常见的并发症是胆道蛔虫症；最严重的并发症是肠穿孔，此外还有肠梗阻、胰腺炎、阑尾炎。