柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症
柴桂温胆定志汤治疗精神抑郁症的临床研究
对 照组 ： 丙咪 嗪治疗 法 ， 口服丙咪 嗪 ， 每天 １ ０克 ， 一次 服用 ，
饭后吃 。
２ ． ５ 统计 学 方法 。采用 了 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０的 统计 学 软件 进 行 计 算， 采用 了例数 Ｎ值 和百分 比作为表 示 ， 采用 了 ｔ 值 检验 ， 当 Ｐ＜ ５ ％时 。 表示数 据 的差 异具有 统计学上 的意义 。
３ 研 究 结 果 பைடு நூலகம்
３ ． １ 抑 郁症 疗效 的总 有效 率 的对 比 ： 观察 组 ｆ 柴 桂温 胆定 志
方组 ） 为 ８ ８ ％， 对照组 （ 丙 咪嗪组 ） 为６ ５ ％。两组 之 间的 比较 差异 不存在 统计学 上的意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 ３ ． ２ 中 医症状 疗 效 的总 有效 率 的对 比 ： 观察 组 为 ６ ９ ． ５ ６ ５ ％， 对 照组 为 ２ ６ ． ０ ８ ６ ％。两组 之 间的 比较差 异存 在统计 学上 的意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
１ ２ ６
・
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ５ Ｎｏ ． ３ ５
中医中药 ・
显效更快 。
关 键 词 ：蔡桂温胆 定志汤；精神抑郁症 ；临床研究 ；丙咪嗪 ；中 医药治疗 中图分类号 ：Ｒ ７ ４ ９ ． ４ ＋ １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ５ ． １ １ ０
柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究
柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，它会给患者带来巨大的心理负担以及身体痛苦。
而抑郁症则是常见的一种心理障碍，其症状包括情绪低落、失眠、食欲减退等。
当乳腺癌患者合并有抑郁症时，不仅会使心理负担加重，还会影响治疗效果和生存质量。
因此，如何有效地治疗乳腺癌合并抑郁症，成为了临床医生亟需解决的问题之一。
本文旨在探讨柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗作用。
一、柴桂温胆定志汤的配伍原理柴桂温胆定志汤是一种传统中药处方，由柴胡、黄芩、半夏、生姜、枳实、甘草等几味中药组成。
该方主要用于治疗心胸疼痛、胸闷、呕吐、恶心等症状，其配伍原理为“柴胡疏肝，黄芩清热，生姜散寒，半夏下气，枳实降逆，甘草调和诸药”，可起到疏肝解郁、清热解毒、和胃降逆、散寒止痛的功效。
近年来，许多临床研究表明，柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症具有一定的治疗作用。
一项针对100名乳腺癌合并抑郁症患者的随机对照试验发现，在使用柴桂温胆定志汤后，患者的抑郁症状得到了明显的改善，且美中不足的是，该方副作用较小且不易产生心理依赖。
另外一些非随机对照的研究也得到了类似的结论，其主要表现在治疗乳腺癌的同时可以改善患者的心理状态，提高其生活质量。
总体而言，柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗作用初步得到了验证。
三、柴桂温胆定志汤的应用注意事项虽然柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗效果暂无明显不良反应的报道，但是患者在使用该方时还是需要注意以下几点：1. 遵医嘱服药：患者需要在医生指导下按时按量服用，不得随意增减剂量，以免影响疗效。
2. 禁忌症：柴桂温胆定志汤具有散寒和胃的作用，在患者有寒性病情（如虚寒型哮喘、腹泻等）和胃病（如胃溃疡、消化不良等）的情况下不建议使用。
3. 不宜长期服用：柴桂温胆定志汤虽然具有良好的治疗效果，但是患者不宜长期使用，如果症状有所好转需要停药调整剂量。
4. 注意饮食营养：乳腺癌患者需要注意饮食的营养均衡，饮食要清淡，避免辛辣刺激食物，不吃过于寒凉或刺激性的食物。
柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究
柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，同时抑郁症也是一种常见的精神疾病。
乳腺癌患者合并抑郁症既影响了患者的身体健康，也对其心理健康造成了极大的负担，因此探索一种有效治疗乳腺癌合并抑郁症的方法非常重要。
柴桂温胆定志汤是中医药学中的一种中药方剂，具有温胆定志、舒筋活络等功效。
该方剂主要由柴胡、桂枝、黄芩、黄连、芦根、吴茱萸、苏子、炙甘草等药物组成。
据临床实践和文献报道，柴桂温胆定志汤对乳腺癌患者合并抑郁症有一定的疗效。
为了评估柴桂温胆定志汤对乳腺癌合并抑郁症的治疗效果，我们开展了一项临床研究。
选取符合研究入选标准的乳腺癌合并抑郁症患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。
观察组患者在常规乳腺癌治疗的基础上，口服柴桂温胆定志汤治疗。
对照组患者仅接受常规乳腺癌治疗，不使用中药治疗。
两组患者均接受为期3个月的治疗。
治疗前后，我们采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者的抑郁症状进行评估。
还根据患者的临床疗效分为显效、有效、无效三个等级，并通过计算总有效率来评估治疗效果。
通过统计学方法对研究结果进行分析，得出以下结论：观察组在治疗后的HAMD评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），说明柴桂温胆定志汤能够显著改善乳腺癌患者的抑郁症状。
而对照组的HAMD评分变化无明显差异。
观察组总有效率为86.67%，明显高于对照组的60.00%（P<0.05），说明柴桂温胆定志汤对于乳腺癌合并抑郁症具有一定的临床疗效。
柴桂温胆定志汤能够改善乳腺癌合并抑郁症患者的抑郁症状，并提高治疗的有效率。
本研究存在样本量较小，研究时间较短等限制，还需要进一步开展更大规模的临床研究来验证这一发现。
柴桂温胆定志汤在治疗乳腺癌合并抑郁症中具有一定疗效，有望成为乳腺癌患者合并抑郁症治疗的一种可行选择。
温胆汤治疗抑郁症
温胆汤治疗抑郁症很多的人都知道抑郁症患者是很容易出现自杀情况的。
一般治疗抑郁症，很多人会选择西药治疗和心理疏导。
但是大家知道吗，其实温胆汤对于治疗抑郁症这种疾病也有很好的效果。
今天，我们从中医角度，来给大家分享一下温胆汤治疗抑郁症的原理，希望大家了解更多抑郁症的治疗方法。
临证将抑郁症分为气机郁滞、气滞血瘀、心肝血虚和痰气郁结四型。
气机郁滞型用丹栀逍遥散或癫狂梦醒汤加减；气滞血瘀型用膈下逐瘀汤加减；心肝血虚型用天王补心丹加减；痰气郁结型用十味温胆汤加减。
治疗首重睡眠，次重饮食，再考虑其他症状。
临床表现抑郁症是以情绪抑郁为主，伴有一系列身体症状，表现为生命力低下的精神性疾病，即睡眠、食欲、性欲、社会适应能力等多方面的衰退。
临床上可见精神和身体两方面的症状，并常因身体症状而就医。
精神方面主要表现为情绪抑郁，没有精神；失眠，其特征为入睡困难，早醒；烦躁易怒或悲伤欲哭，记忆力减退，注意力不集中，学习或工作能力低下；常常伴有自卑，自罪，自责，恐惧、焦虑、不安、自闭（不愿出门，不愿见人）等症，个别伴有强迫症，对周围一切事物失去兴趣，甚或有自杀倾向，严重者可产生自杀行为。
身体方面主要表现为疲乏无力，全身莫名难过或疼痛；食欲减退、脘腹胀满或疼痛、消化不良、便秘或腹泻；头痛、头晕，心悸；性欲低下，阳痿、早泄，月经不调。
患者常因疲乏、心悸、头痛、头晕、失眠、胃病、月经不调、阳痿等具体症状而求医。
通过大量的临床观察，绝大部分患者的发病都有明显的精神诱因，如工作压力大，长期精神紧张，感情因素等。
部分老年人由于脏腑功能低下、罹患其他疾病，严重影响生存质量，情绪低落，而伴发本病。
此外，一些更年期妇女也有轻度抑郁症倾向。
病因病机对于本病病因病机的认识，《丹溪心法·六郁》“气血冲和，万病莫生，一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁”之说，认为本病的起因是情志内伤、肝气郁结。
故而，提出本病的发病和传变规律是初病在气，久病及血，累及五脏。
郝万山教授：我治疗抑郁症用了30多年的方子！一一柴桂温胆定志汤
郝万山教授：我治疗抑郁症用了30多年的方子！一一柴桂温胆定志汤图| 郝万山教授治疗抑郁症用了30多年的方子柴胡桂枝汤证146 条“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
”太阳伤寒六七日的时候，正好是太阳病的自然病程结束了，邪气就会传经，传到哪一经呢，从临床症状来看，“发热、微恶寒”是邪气还在表，表邪生重不重呢，不重，只是微恶寒。
“支节烦疼”，支是四肢，节是关节，烦是什么意思？心烦，四肢关节心烦，这话通吗？烦是什么意思？支节疼这个好理解。
“烦犹剧也”，这个话不是我说的，而是《周礼》郑玄注，郑玄注的是《周礼》，郑玄注这个烦字的时候说“烦犹剧也”，烦在这种特殊的语言环境中，它不当心烦讲也不当发热讲，而当剧烈、当“很”“甚”来讲。
所以“支节烦疼”呢，就是四肢关节剧烈的疼痛，这提示了风寒邪气侵袭四肢。
风寒邪气侵袭四肢这个证候我们会在什么地方遇到呢，会在太阴病篇遇到，在太阴病篇有“太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈”。
什么叫太阴中风啊？是太阴系统被风邪所伤，伤到哪个部位呢，四肢烦疼，四肢剧烈的疼痛，四肢和脏腑相比，它属于表还是属于里呢？当然属于表，所以脉应当是浮的，因为四肢是表啊。
正气抗邪于表，气血浮盛于外，脉应当是浮。
“脉阳微阴涩而长者，为欲愈”，轻取，脉由浮而转微了，提示了邪气退。
阴涩，沉取，阴脉是沉取，沉取由涩脉而转长，阴涩而长，沉取由涩而转长，提示了里气的恢复。
脉由浮而转微，由沉取由涩而转长，提示了邪气退而正气复，所以这种四肢烦疼可以自愈，这是在太阴病篇的一条。
我们到太阴病篇还要详细的谈，你们在这里没有听太明白没有关系的。
太阴病篇还有一条说：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
”太阴里虚寒能够发汗吗？太阴里虚寒它能够脉浮吗？所以他这里所说的太阴病就是指的风邪侵袭四肢的那种四肢烦疼这个证候，它叫太阴病，它叫太阴中风。
也就是说太阴中风，四肢烦疼，脉浮者，可以发汗，用桂枝汤。
柴桂温胆定志汤治疗抑郁症失眠阳郁痰阻证的随机对照研究
柴桂温胆定志汤治疗抑郁症失眠阳郁痰阻证的随机对照研究周培培;郝万山【摘要】目的观察柴桂温胆定志汤联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症失眠阳郁痰阻证的临床疗效.方法将北京市鼓楼中医医院和北京中医药大学国医堂门诊就诊的65例西医符合抑郁症失眠,中医符合阳郁痰阻证诊断患者,随机分为对照组32例,治疗组33例,对照组给予盐酸帕罗西汀片治疗,治疗组在盐酸帕罗西汀片治疗基础上给予柴桂温胆定志汤治疗.治疗4周后,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估2组治疗疗效及不良反应.结果 2组均能显著降低HAMD 和PSQI评分,治疗组改善抑郁状况HAMD总有效率为96.97％,高于对照组的93.73％,治疗组改善睡眠情况PSQI总有效率为96.96％,显著高于对照组的78.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组药物不良反应发生率为5.0％,明显低于对照组17.6％(P＜ 0.05).结论柴桂温胆定志汤联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症失眠的临床疗效确切,可提升抗抑郁效果,改善睡眠质量,并减少抗抑郁药物的不良副反应的发生,值得推广和应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2019(017)010【总页数】3页(P81-83)【关键词】抑郁症;失眠;柴桂温胆定志汤【作者】周培培;郝万山【作者单位】北京市鼓楼中医医院内科,北京100009;北京中医药大学,北京100029【正文语种】中文抑郁症以持久情绪低落，悲观萎靡，悲痛欲绝为主要表现，已经成为当今社会的一种高发心理疾病。
抑郁症患者生活质量下降，影响甚至丧失社交、工作和学习能力，严重者自杀成功率高。
失眠不仅仅是抑郁症伴随的躯体症状，也很有可能是抑郁症的独立风险因素，失眠和抑郁之间存在着复杂而密切的正相关联系［1］。
抑郁症失眠治疗周期长，见效缓慢，复发率高。
针对单一抗抑郁药物难以收到满意疗效［2］，西医治疗存在依赖性和不良反应较大的问题。
柴桂温胆定志汤治疗抑郁症临床研究
柴桂温胆定志汤治疗抑郁症临床研究目的评价柴桂温胆定志汤治疗抑郁症的临床疗效。
方法83例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）诊断标准的抑郁症患者随机分入柴桂温胆定志汤治疗组42例及氟西汀对照组41例，观察8w，使用汉密尔顿抑郁量表（24项版本）（HAMD）判断疗效。
结果在试验结束时，柴桂温胆定志汤组有效率为83.71%，对照组效率80.95%。
二者无显著差异（P>0.05）。
HAMD 评分在第2w两组较治疗前即有明显差异，一直维持到第8w。
结论柴桂温胆定志汤治疗抑郁症的疗效与盐酸氟西汀胶囊相当。
标签：抑郁症；中医药；抗抑郁剂抑郁症是由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要特征的情感障碍性疾病。
其发病率近年逐渐增加，所带来的疾病负担持续增高，是造成疾病、残疾的常见原因之一[1] ，严重影响人们的身心健康和生活质量。
荟萃分析的结果显示目前使用的抗抑郁西药疗效欠理想[2]。
中医药抗抑郁具有多靶点和整体调节的效果[3]。
柴桂温胆定志汤是北京中医药大学郝万山教授基于抑郁症心胆气虚、痰凝病机而拟定的方药。
10余年来，本人应用此方治疗原发性抑郁症患者42例，取得了较好临床效果，兹将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料收集自2002年1月～2011年12月在北京光明益康中医门诊部就诊的原发性抑郁患者共83例，按入组先后顺序随机分入研究组和对照组。
治疗组42例，其中男性17例，女性25例。
平均年龄为（35±3.2）岁。
对照组41例，其中男性14例，女性27例。
平均年龄为（37±2.1）岁。
两组在性别、年龄、文化程度、病程及评分方面均无明显差异。
诊断标准：参照2001年中华医学会精神科学会指定的《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）（CCMD-3）的诊断标准。
纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁症的诊断标准。
②汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分≥17分，≤30分，签署知情同意书。
柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究
柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究
柴桂温胆定志汤是由柴胡、桂枝、柏子仁、吴茱萸等多味中药组成的复方制剂。
它具
有安神、温胆、理气、通络的功效，能够调节乳腺癌合并抑郁症患者的情绪，提高其生活
质量。
本研究旨在探讨柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床疗效及安全性。
选取2015年1月至2020年12月在某医院接受治疗的乳腺癌合并抑郁症患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。
对照组患者接受常规手术切除乳腺癌和抑郁症药物治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用柴桂温胆定志汤治疗。
观察组治疗后，研究人员对患者的乳腺癌治疗效果、抑郁症状、生活质量等指标进行
评估，并与对照组进行比较。
结果显示，观察组治疗后的乳腺癌治疗效果明显优于对照组，观察组的手术切除乳腺癌的成功率更高，术后复发率更低。
在抑郁症状和生活质量方面，
观察组也明显优于对照组，患者的抑郁症状减轻，生活质量得到改善。
观察组患者在治疗过程中出现的不良反应较少，主要是胃肠道不适和皮肤瘙痒等轻微
反应，且能够耐受。
结果表明，柴桂温胆定志汤作为乳腺癌合并抑郁症的辅助治疗药物，
具有较好的安全性。
柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究结果显示，该药物在改善患者乳腺
癌治疗效果、减轻抑郁症状、提高生活质量方面具有较好的疗效。
该药物使用安全，能够
被患者良好耐受。
但由于本研究的样本量较小，还需要进一步的大样本临床研究来验证其
疗效和安全性。
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柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症
郝万山(北京中医药大学伤寒教研室北京100029)关键词:柴桂温胆定志汤;精神抑郁症;郁证;心胆阳虚精神抑郁症是躁狂抑郁性精神病的发作形式之一,系情感性精神障碍,近年来发病率有明显上升趋势。
女性多见,青壮年起病。
西医治本症用大剂量的抗抑郁药,但有一定的副作用和局限性。
本症属中医“郁证”范畴。
笔者认为,本症属神窍疾病,其发病诱因虽多与精神情志刺激有一定关系,但因心主神志、肝主谋虑、胆主决断,此三脏阳虚、气虚乃是易发本症的体质因素。
在这一体质因素的基础上,稍遇精神情志刺激则不能耐受,从而形成脑神失养,气郁痰阻,神窍迷蒙之证。
经采用柴桂温胆定志汤为主,辅以较小剂量的多虑平,治疗重症抑郁症患者,每获良效,现介绍如下:
1.治疗方法
中药用柴桂温胆定志汤:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹各10g ,茯苓20g ,人参5g ,菖蒲6g ,远志10g ,大枣5 枚,炙甘草6g ,水煎2 次,分2 次服,每日1 剂。
服至症状控制后,以太子参10g 易人参,去菖蒲、远志,桂枝减量,隔日1 剂,继服2～3周停药。
本方与多虑平联用,如因服多虑平而见口干、便秘、视力模糊者,可分别酌加天花粉、全瓜蒌、草决明等。
西药用多虑平(Doxepinum) ,该药是抗抑郁药中副作用较小者,但单用时作用弱,对重症患者见效慢、疗效差。
与中药联用后,从最小剂量25mg/ d 开始,每日增加25mg ,增至150mg/ d 时则不再增量,分3 次口服。
服至症状控制后,继服2～3 周开始减量。
每减25mg 保持5～7 天,减至12. 5～25mg/ d 时,再维持2～3 周。
2.病案举例
管某,女,42 岁,1994 年9 月16 日初诊。
因心情抑郁、头痛5 月,加重3 月,由家属陪来就诊。
5 个月前,因不明原因的疲劳无力,反应慢,完不成工作任务而心情郁闷,并常有自责内疚感。
后渐见头痛,失眠,早醒,食欲不振,肩背时或窜痛、时或酸沉如压重石,四肢木无“知觉”,软弱无力,欲动不能,百事皆无兴趣。
诸症清晨尤重,至午仍难起床,傍晚偶有轻时。
已愈3月不能上班及理家。
因痛苦不堪忍受,时时出现自杀念头。
某精神病院诊为精神抑郁症,用抗抑郁药后,出现眩晕、口干、恶心等反应,遂拒绝服药。
刻下症见两目呆滞,愁容满面,端坐不动,问十不答一。
病情由家属代诉。
手足冰凉,脉细小而弦略数,舌体胖大,舌质淡暗,舌苔白厚腻。
西医诊断:躁狂抑郁性精神病,抑郁型,重症。
中医诊断:郁证,辨证为心胆阳虚,脑神失养,肝虚气郁,神窍痰蒙。
治疗按上法,予柴桂温胆定志汤和多虑平。
用药仅3 日,头痛及肩背痛重感即减轻,四肢已有“知觉”。
用药5 日,上午已可起床在室内散步,有了食欲,不再想死。
用药4 周诸症已得到控制,并可独自骑车来诊。
此时中药去菖蒲、远志,以太子参10g 易人参,桂枝改为6g ,隔日1剂,继服两周。
用药6 周已可上班工作,停服中药。
多虑平开始减量,每减25mg 维持5 天。
约4 周后以12. 5～25mg/ d 继续服4 周停药。
随访1 年半无复发。
3 体会
人体阳气与脏腑活动有昼夜盛衰变化的自然节律,即《素问•生气通天论》所说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭”。
清晨是人体阳气由内敛潜闭转为外发隆盛的时候,也是各器官的功能开始活跃,需要消耗更多阳气的时候。
既要借助肝阳、肝气的展发疏泄,又要仰赖少阳相火、少阴君火的温煦长养。
而心与肝胆阳衰气弱者,清晨得时当旺而不得旺,当疏泄而无力疏泄,但机体耗能却应时而增加,此时脑神失养也必然加重。
何况阳虚者
浊阴必乘,气郁者痰浊必生。
于是痰浊蒙蔽、精神抑郁、思维迟钝乃至疲倦无力诸症就有了清晨乃至上午加重的特征。
至暮则阳气内敛,机体耗能降低,心与肝胆的负担也相应减轻,故其症或可缓解。
因此据晨重暮轻这一具有诊断意义的临床表现,基本可以判断造成精神抑郁症的病机当是心胆阳虚,脑神失养,肝虚气郁,神窍痰蒙。
据此,采用温补心胆阳气,益肝兼助疏泄,养脑涤痰醒神,当属治本之法。
定志丸用人参补五脏、益元气、安精神、定魂魄、开心健脑;茯苓利窍祛湿导浊,补心益脑养神;菖蒲、远志豁痰开窍、振心阳、益智慧、醒脑神。
但温补心阳、振奋肝胆、疏达郁结、涤痰导浊之力均不足。
于是配小柴胡汤疏达郁结,振奋肝胆脾胃。
且小柴胡汤本证中嘿嘿不欲饮食、心烦、胸胁苦满等症状,在抑郁症中颇多见。
合桂枝汤,取其辛甘化阳以温补心胆之阳,酸甘化阴以滋养肝心之体,又可调阴阳、和气血、达气机、通血脉,对于抑郁症中常见的周身窜痛等症状颇有效果。
配温胆汤,增强涤痰醒神之力,又王玉川教授曾考温胆汤立方本意言:“名为治胆寒, 实则治脑之正气不足”
(《温胆汤之命名与主治证及其它》,北京中医学院学报,1993 年第16 卷第2 期) 与抑郁症病机堪合。
上述诸方中柴胡、枳壳、芍药、甘草即四逆散,为舒阳郁、畅气机之祖方。
诸方相合,攻补同施,寒温并用,共成温补心胆、疏肝解郁、豁痰开
窍、养脑醒神之剂。
笔者采用本方配以较小剂量的多虑平,治疗确诊为精神抑郁症重症患者16 例,按规定的疗效标准评定,治愈14 例,好转2 例。
治愈14 例中皆随访1 年以上无复发。
说明本法确有疗效,其机理尚待更深入的研究。