硼替佐米+地塞米松与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的比较研究
硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床研究
中国医刊 2019 年 第 5 4 卷 第 1 2 期
保护胃黏膜治疗，使用胸腺素 α1 增强免疫功能，以 唑来膦酸抑制骨损害，同时化疗期间若出现严重不良 反应、重症感染、重度骨髓抑制及难以耐受等情况时， 化疗方案尽量延后或暂停使用直至症状缓解再继续 接受化疗。
对照组给予 T-VAD 方案 ：长春新碱 0.5mg，静 脉注射，第 1 天至第 4 天 ；多柔比星（阿霉素，浙 江海正药业股份，10mg）10mg，静脉滴注，第 1 天 至第 4 天 ；地塞米松 40mg/ 次，口服，1 次 /d，第 1 天至第 4 天、第 9 天至第 12 天、第 17 天至第 20 天 ； 沙利度胺片 100 ～ 200mg/ 次，1 次 /d，口服，第 1 天至第 21 天。以 28d 为 1 个疗程，共治疗 4 个疗程。
中图分类号：R733 文献标识码：A 文章编号：1008-1070（2019）12-1376-04
doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2019.12.031
多 发 性 骨 髓 瘤（multiple myeloma，MM） 患 者 骨髓浆细胞克隆增生、M 蛋白大量分泌，治愈率低， 该病发生机制同骨髓微环境中血管内皮系统密切相 关 [1-2]。目前 MM 的治疗方案较多，而作为首选方案 的自体造血干细胞移植因手术条件限制较多、风险
· · 1376 论著
中国医刊 2019 年 第 5 4 卷 第 1 2 期
硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗多发性骨髓
瘤的临床研究
郭彩玲（四川大学华西医院 血液科，四川 成都 610041）
摘 要：目的 研究硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的临床价值。方法 将 2016年1月至2018年5月四川大学华西医院血液科收治的80例MM患者以随机数字表法分为观察组、对照组，每组各40例。对照 组予以T-VAD方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松+沙利度胺），观察组采用T-VD方案（硼替佐米+地塞米松+沙利度胺），化疗 4个疗程后评估治疗效果，比较分析两组化疗前后血红蛋白、血清单克隆蛋白（M蛋白）、骨髓瘤细胞比例、β2微球蛋白（beta 2-microglobulin，β2-MG）、核因子κB受体活化因子配体（receptor activator of nuclear factor kappa B ligand，RANKL）、抗酒石酸 酸性磷酸酶及碱性磷酸酶（tartrate resistant acid phosphatase-5b，TRACP-5b）水平及不良反应。结果 观察组化疗总有效率明显 高于对照组（P＜0.05），观察组中皮下注射、静脉注射者总有效率比较差异无显著性（P＞0.05）。化疗后观察组血红蛋白水平 高于对照组（P＜0.05），而血清M蛋白、骨髓瘤细胞、β2-MG水平低于对照组（P＜0.05）；化疗后两组血清RANKL、TRACP5b水平均显著降低，且观察组化疗后血清RANKL、TRACP-5b水平低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；观察组周围神经病 变发生率高于对照组（P＜0.05），而两组白细胞减少、血小板下降、乏力、胃肠道反应、感染发生率比较差异无显著性（P＞ 0.05）。结论 硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗MM疗效较好，能在一定程度上改善患者血液指标、骨代谢调节因子水 平，但也可能增加周围神经病变风险，临床在应用该方案时应严密监测患者不良反应的发生。 关键词：硼替佐米；地塞米松；沙利度胺；多发性骨髓瘤；临床研究
多发性骨髓瘤化疗方案
多发性骨髓瘤化疗方案多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种较为常见的骨髓恶性肿瘤，主要由浆细胞克隆性增殖引起。
目前，针对多发性骨髓瘤的治疗方案主要包括传统的化疗方案、干扰素治疗、高剂量化疗联合造血干细胞移植和靶向治疗等。
下面将介绍几种常见的多发性骨髓瘤化疗方案：1. VAD方案：VAD方案是一种传统的多发性骨髓瘤化疗方案，包括长春新碱（Vincristine）、阿霉素（Adriamycin）和地塞米松（Dexamethasone）。
该方案主要通过抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡来治疗多发性骨髓瘤。
一般情况下，患者每3-4周接受一次治疗，连续4-6个周期。
2. PAD方案：PAD方案是一种较新的多发性骨髓瘤化疗方案，包括硼替佐米（Bortezomib）、阿霉素和地塞米松。
硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，能够靶向骨髓瘤细胞，抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡。
PAD方案一般每3-4周进行一次治疗，连续4-6个周期。
3. Rd方案：Rd方案是一种适用于不能接受干细胞移植的多发性骨髓瘤患者的治疗方案，包括雷度那韦（Lenalidomide）和地塞米松。
雷度那韦是一种免疫调节药物，能够通过多种机制抑制肿瘤细胞的增殖和促进免疫应答。
Rd方案一般每28天进行一次治疗，连续4-6个周期。
4.VTD方案：VTD方案是一种三药联合化疗方案，包括硼替佐米、硼酸和地塞米松。
硼酸是一种抗肿瘤药物，通过抑制DNA合成和细胞分裂来治疗多发性骨髓瘤。
VTD方案一般每3-4周进行一次治疗，连续4-6个周期。
值得注意的是，多发性骨髓瘤的治疗方案一般会根据患者的年龄、全身情况、疾病分期和基因突变情况等因素进行个体化选择。
此外，化疗方案的疗效评估和调整也是治疗过程中的重要环节。
除了传统的化疗方案外，还有其他的治疗方法可供选择，例如干扰素治疗、高剂量化疗联合造血干细胞移植和靶向治疗等。
这些治疗方案的选择和组合应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
VAD方案和VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤的效果比较
VAD方案和VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤的效果比较钟思思;李方林;刘爱飞;王金霞;辛柳燕;陈懿建【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(037)002【摘要】目的：比较VAD方案和VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤的临床疗效及副作用。
方法70例 MM患者依据治疗方案分为VAD组（59例）和VD组（11例）。
VAD组接受长春新碱、阿霉素及地塞米松治疗；VD组接受硼替佐米联合地塞米松治疗。
结果患者初次化疗前后血钙下降值、β2-微球蛋白下降值、IgG和IgA下降值在两组之间有统计学意义（ P＜0.05）；血红蛋白增长值、白蛋白增长值、球蛋白下降值在两组间无统计学意义（P＞0.05）。
VAD组中相关症状改善占28.8％（17／59），VD组中占63.6％（7／11），两组相比有统计学意义（P ＜0.05）。
VAD组主要不良反应为胃肠道反应、感染及末梢神经炎，有54.2％（32／59）的患者在初次化疗出现了相关不良反应，其中感染多在3度以上。
VD组不良反应多为胃肠道反应、腹泻和末梢神经炎，有27.3％（3／11）出现症状，症状较轻，经停药和对症处理后症状消失或缓解。
结论 VD方案对初诊 MM 患者的初次化疗中血钙、β2-微球蛋白、IgG／IgA恢复效果明显，症状改善率大于VAD组，同时其副作用较轻微，患者较易耐受，可在临床推广。
【总页数】3页(P385-387)【作者】钟思思;李方林;刘爱飞;王金霞;辛柳燕;陈懿建【作者单位】南昌大学医学院，江西南昌 330006; 南昌大学;南昌大学;赣南医学院第一附属医院;赣南医学院第一附属医院;赣南医学院第一附属医院;南昌大学; 赣南医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R733【相关文献】1.VD方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察和比较 [J], 赵金平;潘政杰;万军;赖永榕;彭志刚;李桥川2.VMDT方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较 [J], 黄文添;陆森;陆粤就;龙燕;李业锦;梁有为3.VAD方案和PCD方案治疗多发性骨髓瘤的效果临床效果刍议 [J], 李进花4.VAD方案和PCD方案治疗多发性骨髓瘤的效果临床效果刍议 [J], 李进花5.VTD与VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果比较 [J], 曹春燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
BD方案与 VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床观察
BD方案与 VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床观察丁跃杰【摘要】目的：：探讨硼替佐米联合地塞米松方案( BD方案)与长春瑞滨、吡喃阿霉素、地塞米松联合方案( VAD方案)治疗多发性骨髓瘤患者的临床观察。
方法：选取76例多发性骨髓瘤患者,按数字表法随机分为两组,每组各38例,分别采用BD 方案及VAD方案进行治疗。
结果：BD方案组患者完全缓解( CR)23.68%、部分缓解( PR)31.58%、最小缓解( MR)28.95%、无变化( NC)10.53%、病情进展( PD)5.26%,总有效率84.21%,治疗疗效明显高于VAD方案组(P<0.05)；两组患者治疗前各项指标无明显差异(P>0.05)；两组患者治疗后各项指标相比,治疗前均有明显改善(P<0.05或P<0.01)；BD方案组治疗后血红蛋白(112.1±17.3)g/L明显高于VAD方案组、β2-微球蛋白(2356.5±685.3)μg/L、M蛋白(21.4±7.6)Ⅹ10-2、骨髓瘤细胞(12.6±4.4)Ⅹ10-2,明显低于VAD方案组(P<0.05或P<0.01)。
结论：多发性骨髓瘤采用BD方案治疗,安全、高效,疗效确切,值得临床推广。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】2页(P81-82)【关键词】多发性骨髓瘤;硼替佐米联合地塞米松方案(BD方案);长春瑞滨;吡喃阿霉素;地塞米松联合方案(VAD方案)【作者】丁跃杰【作者单位】吉林省四平市爱龄奇医院，吉林四平 136000【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)好发于中老年人，有较高发病率，约占造血系统肿瘤的10%。
MM 临床有易耐药、治疗完全缓解率低及复发率较高的特点［1］。
目前，在MM 治疗中，一般均采用联合化疗为主。
硼替佐米联合地塞米松与VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效比较
ｒ ａ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ
杂志 ， ２ ０ ０ ８， １ ６ （ ２ ０） ：１ ５ ６ ０ １ ５ ６ ２ ．
（ 本文编辑 ： 傅利 霞）
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硼 替佐 米联 合 地 塞 米松 与 Ｖ Ａ Ｄ方 案 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 疗 效 比较
李春 霞 丁小崇 刊 、 慧
【 摘要】 目的 比较硼替佐米联合地塞米松（ Ｖ Ｏ ） 与长春新碱、 多柔比星联合地塞米松方案（ Ｖ Ａ Ｄ ） 治疗 多 发
总之 ， 高 位腰 椎 间盘突 出症 由于其 解剖 特点 ， 不仅
姜永庆 ， 董大 明， 王岩松． 高位腰椎间盘突出症 的临床 特点及术式
选择 ［ Ｊ ］ ． 临床骨科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ，１ １ （ ４） ： ３ ０ ３ － ３ ０ ４ ． 胡 有谷． 腰椎 间 盘 突 出症 ［ Ｍ］ ．３版． 北京： 人 民卫 生 出 版社 ，
后 患者 多恢 复 良好 ， 可 以尽 早 下 地 活 动 ， 减 少 卧 床 时
间。
参考文献
［ １ ］ 丁文元 ， 关晓明， 董玉昌， 等． 后路减压植骨融合内固定术治疗高位腰
椎问盘突出症［ Ｊ ］ ．中国矫形外科杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ １ ９ ） ： １ ４ ６ ６ － １ ４ ６ ８ ．
多发性骨髓瘤dvd方案
引言多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性浆细胞疾病，其特征为骨髓中存在大量异常浆细胞克隆增殖，进而导致骨溶解、贫血、肾功能损害等一系列临床表现。
针对多发性骨髓瘤的治疗方案有很多种，其中之一就是使用DVD方案。
本文将对多发性骨髓瘤DVD方案进行介绍。
DVD方案概述DVD方案是一种用于多发性骨髓瘤治疗的化疗方案，由多种药物组成，其中包括地塞米松（Dexamethasone）、硼替佐米（Bortezomib）和多柔比星（Doxorubicin）。
该方案是在国际上广泛应用的一线治疗方案，已被证实在改善患者生存期和缓解症状方面具有显著疗效。
DVD方案的治疗机制地塞米松地塞米松是一种合成的皮质激素类药物，能够抑制炎症反应和免疫功能。
在多发性骨髓瘤的治疗中，地塞米松主要通过以下几个方面发挥作用：•抗癌作用：地塞米松能够诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡，抑制其增殖和存活，从而起到直接杀伤瘤细胞的作用。
•抗炎作用：多发性骨髓瘤患者常伴有炎症反应，地塞米松通过抑制炎性细胞和细胞因子的产生，减轻炎症反应，缓解相关症状。
•免疫调节作用：地塞米松可抑制多发性骨髓瘤细胞对免疫细胞的免疫逃逸，促进免疫细胞的活化和细胞毒性作用。
硼替佐米硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，可靶向并抑制多发性骨髓瘤细胞中的蛋白酶体活性。
其作用机制主要包括以下几个方面：•抑制细胞增殖：硼替佐米可以阻止瘤细胞周期的进展，通过干扰蛋白质合成和修饰过程，抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖。
•诱导凋亡：硼替佐米能够通过影响细胞周期和调节凋亡相关蛋白的表达，诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡。
•抑制骨溶解：多发性骨髓瘤患者往往伴有明显的骨溶解，硼替佐米能够抑制成骨细胞的活性，减少骨吸收，最终减轻骨损害。
多柔比星多柔比星是一种广谱抗肿瘤抗生素，具有较强的抗癌药理作用。
在多发性骨髓瘤的治疗中，多柔比星主要通过以下途径发挥作用：•干扰DNA复制和转录：多柔比星能够与DNA相互作用，阻止DNA链的合成和副本的复制，从而干扰瘤细胞的繁殖。
BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果
BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果【摘要】目的：对比研究分析BD方案（硼替佐米+地塞米松）和VAD方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松）在多发性骨髓瘤患者临床治疗中的应用价值。
方法：研究对象为笔者所在科2011年8月-2014年8月收治的多发性骨髓瘤患者57例，随机分成两组，即BD方案组28例与VAD方案组29例，分别进行BD方案和VAD 方案治疗，评价两组临床治疗效果。
结果： BD方案组总有效率为85.7%，较VAD方案组的62.1%更佳（P<0.05），观察两组治疗前后的各项检测指标结果，BD方案组较VAD方案组改善更为显著（P<0.05）。
结论：与VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效比较，采用BD方案治疗多发性骨髓瘤具有更显著的临床治疗效果，且BD方案在治疗多发性骨髓瘤时还具有安全、高效等优点，可将BD方案广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗中。
【关键词】多发性骨髓瘤； BD方案（硼替佐米+地塞米松）；VAD方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松）；临床疗效中图分类号 R738 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）23-0033-02doi：10.14033/ki.cfmr.2016.23.017多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病的常见类型，又被我国临床称为浆细胞骨髓瘤[1]。
早期我国临床上并不明确该疾病的发病机制，直至19世纪80年代末，国外临床研究学者Kahler对该疾病做出了详细的病例报告，才使我国临床对该疾病有了一个初步的了解。
多发性骨髓瘤以单克隆浆细胞恶性增生和产生大量单克隆免疫球蛋白为其主要特征，据研究调查多发性骨髓瘤的发病率为（2～3）/10万，男性多于女性（1.6∶1）[2]，且该疾病的发病率在种族之间也存在一定的差异。
据调查显示，黑人患本病的概率是白人的两倍，且本病的患者大多数在40岁以上[3]。
此外多发性骨髓瘤一般也容易产生耐药性，并且本病的完全缓解率较低以及复发率极高，所以临床上关于本病治疗方法的研究层出不穷，足以证明多发性骨髓瘤的治疗方法备受广大临床学者关注。
两种方案治疗多发性骨髓瘤近期疗效分析
两种方案治疗多发性骨髓瘤近期疗效分析艾国【摘要】目的对比分析PCD方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)与VAD方案(长春新碱+表阿霉素+地塞米松)治疗以早期肾损伤为主的多发性骨髓瘤的近期疗效,以期提供最佳治疗方案.方法回顾性分析2012年12月至2016年3月于青海省人民医院血液科初次诊治为多发性骨髓瘤(以早期肾损伤为主)的180例患者的临床资料,根据治疗方案不同分为PCD组及VAD组,其中PCD组100例,VAD组80例,分析两组患者的治疗效果及毒副反应.结果 PCD组GFR[(98.12±8.88)mL/min]与VAD组[(78.98±9.650)mL/min]比较明显升高,PCD组Crcl>50mL/min(60.00％)与VAD组(35.00％)比较明显增多,Crcl<30 mL/min(5.00％)与VAD组(18.00％)比较则明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05).PCD组治疗后部分反应及以上有效率(50.00％)明显高于VAD组(12.50％),且差异具有统计学意义(P<0.05).PCD组毒性总反应率(55.00％)略高于VAD组(45.00％),但差异无统计学意义(P>0.05),但PCD组周围神经炎发生率(40.00％)明显高于VAD组(15.00％),而VAD组血细胞减少或缺乏率(30.00％)高于PCD组(5.00％),两者差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 PCD方案治疗以早期肾损伤为主的多发性骨髓瘤的近期疗效明显优于VAD方案,但须注意控制剂量,谨防周围神经毒性的发生.%Objective To explore the clinical effects and side effects of PCD scheme (Bortezomib/Cyclophos-phamide/Dexamethasone) and VAD scheme (Vincristine/Epirubicin/Dexamethasone) for multiple myeloma with early kidney injury, and provide better treatments for them. Methods A total of 180 cases of multiple myeloma with early kidney injury first diagnosed in our hospital's Department of Hematology from December 2012 to March2016 were di-vided into PCD group (n=100) and VAD group (n=80) according to the treatment plan. Analysis of two groups on change of therapeutic effects and side effects were explored. Results Changes in renal function in the PCD group were significantly improved than those in the VAD group:when compared with VAD group, the PCD treated patients showed significant increases in glomerular filtration rate (GFR) with (98.12±8.88) mL/min vs (78.98±9.65) mL/min, increases in creatinine clearance (Crcl)>50 mL/min group (60.00％vs 35.00％), and decreases in Crcl (<30 mL/min) group (5.00％vs 18.00％); all the differences had statistically significant (P<0.05). Comparison of the clinical effects on different treat-ment showed overall response rate (PR+VGPR+CR) with PCD was higher than that with VAD, and the difference was statistically significant (50.00％vs 12.50％, P<0.05). Analysis of side effects showed total toxicity rate was not signifi-cantly higher in PCD group than VAD group (P>0.05), but the incidence of peripheral neuritis in PCD group (40.00％) was significantly higher than that in VAD group (15.00％), and the RBC reduction or absence rate in VAD group (30.00％) was significantly higher than in PCD group (5.00％, P<0.05. Conclusion The short-term clinical effects of PCD treating multiple myeloma with early renal damage is significantly better than that of VAD, but attention must be paid to control the dosage to prevent the occurrence of peripheral neurotoxicity.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)016【总页数】3页(P2612-2614)【关键词】多发性骨髓瘤;PCD方案;VAD方案;早期肾损伤;效果【作者】艾国【作者单位】青海省人民医院血液科,青海西宁 810007【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，在大多数国家其发病率占整个血液系统恶性疾病的10%，但我国尚无该疾病的详细流行病学资料[1]。
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硼替佐米+地塞米松与V AD方案治疗多发性骨髓瘤的比较研究
发表时间：2018-06-11T11:44:00.070Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期作者：王建刚
[导读] 比硼替佐米+地塞米松与V AD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。
王建刚
邵阳市中医医院 422000
摘要：目的对比硼替佐米+地塞米松与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。
方法选取2016年8月至2018年1月我院收治的共83例多发性骨髓瘤患者按照不同治疗方案分组观察，对照组40例应用VAD方案治疗，研究组43例应用硼替佐米+地塞米松联合治疗，对比临床疗效以及不良反应发生率结果。
结果对照组患者总有效率为80.95%低于研究组95.35%，不良反应发生率为14.29%高于研究组2.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论硼替佐米+地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效优于VAD方案治疗，安全性高，是临床多发性骨髓瘤重要的治疗方法之一。
关键词：多发性骨髓瘤；VAD方案；硼替佐米；地塞米松
多发性骨髓瘤是常见的血液系统恶性肿瘤，属于恶性浆细胞病，以中老年人为主要好发群体，临床表现为肾功能不全、骨痛、神经症状，出血等，多伴有多发性溶骨性损害、贫血等病症，影响了患者的健康安全[1]。
为对比硼替佐米+地塞米松与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗程，本研究对83例多发性骨髓瘤患者分组治疗，现将疗效结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月至2018年1月我院收治的共83例多发性骨髓瘤患者按照不同治疗方案分组观察，对照组40例、研究组43例，对照组：包括男性、女性患者分别为25例、15例，年龄范围（37-76）岁，平均年龄（62.7±2.6）岁；研究组：包括男性、女性患者分别为26例、17例，年龄范围（35-74）岁，平均年龄（63.1±2.4）岁，上述患者均完成不低于2个周期化疗，对研究目的明确，自愿参加，医学伦理会予以批准，临床基本数据资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照应用VAD方案治疗，第1-4d予以患者静脉注射0.4mg/d长春新碱（生产单位：广州白云山明兴制药有限公司；批准文号：国药准字H44022399），时间24h，静脉注射9mg/（m2.d）多柔比星（生产单位：汕头经济特区明治医药有限公司；批准文号：国药准字
H44024477），时间24h，并在第1-4d，第9-15d，17-20d，口服40mg/d地塞米松，一个周期为4周。
研究组43例应用硼替佐米（进口药品美国 Janssen-Cilag International N. V.；注册证号：国药准字J20100084）+地塞米松（生产单位：蚌埠丰原涂山制药有限公司；批准文号：国药准字H34023615）联合治疗，予以患者静脉滴注1.2mg/（m2.d）硼替佐米，隔3d注射一次，注射时间：3-5s，静脉注射20mg/d的地塞米松，隔1d注射一次，一个周期3周。
两组患者均治疗2个周期，同时在化疗过程中予以患者止吐、保肝等治疗。
1.3疗效标准评估
将患者临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四个等级，患者治疗后血常规、肝肾功能等指标恢复正常，软组织浆细胞瘤消失，且骨髓中浆细胞不超过5%为完全缓解；患者治疗后血常规、肝肾功能等指标恢复接近正常范围，骨髓内浆细胞数目减少≥50%，软组织浆细胞瘤缩小不低于50%部分缓解；不符合上述标准为稳定；患者治疗后骨髓浆细胞比例升高超过25%，软组织浆细胞瘤增大超过25%，有新溶骨性病变出现为进展，总有效=完全缓解率+部分缓解率+稳定率[2]。
1.4统计学方法
采取统计学软件版本SPSS22.0对研究中的计数资料处理，并表示为（%），予以X2检验，对统计学检验结果整理分析，存在统计学差异用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组患者组间疗效对比结果
对照组患者、研究组患者临床治疗总有效率分别为80.95%、95.35%，差异有统计学意义（X2=4.242，P＜0.05），数据见表1。
2.2两组患者组间不良反应对比结果
对照组不良反应发生率为14.29%比研究组2.33%高，差异有统计学意义（X2=4.022，P＜0.05），数据见表2。
3讨论
多发性骨髓瘤其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，因此，临床又将其归到B淋巴细胞淋巴瘤范围。
多发性骨髓瘤以骨髓浆细胞异常增生为主要特征，且伴有M蛋白过度增生，免疫球蛋白生成受抑，因此易诱发细菌性感染的发生，对患者造成极大的伤害[3]。
VAD方案是多发性骨髓瘤常用的化疗方案之一，但起效较慢，反应持续时间短，疗效欠佳。
硼替佐米是临床新型的药物治疗，在临床多发性骨髓瘤的治疗中起到良好的效果。
硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的原理主要是通过抑制蛋白酶体，降低NFKB活性，从而使细胞周
期得到抑制，并促进细胞凋亡[4]。
相关研究报道显示，硼替佐米还具有阻止细胞因子循环、影响骨髓微环境等作用，可以对多发性骨髓瘤内皮细胞生长起到抑制作用，从而抑制新生血管形成[5]。
分析本次研究结果，研究组患者的疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组，可见应用硼替佐米+地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效更明显，安全性高。
综上所述，在临床多发性骨髓瘤的治疗中，应用硼替佐米联合地塞米松治疗效果要明显比VAD方案治疗效果好，安全，是重要的疗法之一，可以在临床治疗中广泛的推广。
参考文献：
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[2]周挚，单建芝，吴伶，等. 硼替佐米皮下注射联合沙利度胺、地塞米松与VCMP方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较[J]. 贵州医药，2018，10（2）：142-143.
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