呼吸兴奋剂的应用指征
呼吸兴奋剂
呼吸兴奋剂1. 引言呼吸兴奋剂是一种能够刺激呼吸系统活动的药物。
它们可以通过不同的机制促使呼吸频率增加、呼吸深度增加或改善气道通畅性，从而提高呼吸效率。
呼吸兴奋剂广泛应用于临床医学和运动训练领域，可帮助人们克服呼吸困难，增加身体底气，提高运动表现，缓解某些呼吸系统疾病的症状。
本文将介绍呼吸兴奋剂的作用机制、应用范围和使用注意事项，以及相关研究和发展的趋势。
2. 呼吸兴奋剂的作用机制呼吸兴奋剂的作用机制多种多样，下面将介绍几种常见的作用机制：2.1 刺激呼吸中枢一些呼吸兴奋剂能够直接刺激呼吸中枢，促使其产生兴奋反应。
这些兴奋剂作用于脑干呼吸中枢的呼吸调节中心，通过激活相应的神经递质反应，增加呼吸频率和深度，从而改善呼吸效率。
2.2 扩张气道另一类呼吸兴奋剂是通过扩张气道来提高呼吸效率。
这些药物作用于气道平滑肌，使其松弛，从而增加气道的通畅性，减少气道阻力，提高气体交换效率。
2.3 激活神经调节还有一些呼吸兴奋剂通过激活神经调节来提高呼吸效率。
这些药物作用于呼吸神经末梢，如肺泡上皮细胞和支气管平滑肌，促使其产生兴奋反应，从而增加呼吸频率和深度。
3. 呼吸兴奋剂的应用范围呼吸兴奋剂在临床医学和运动训练领域具有广泛的应用范围。
下面将分别介绍这两个领域的应用情况：3.1 临床医学应用在临床医学中，呼吸兴奋剂常用于治疗呼吸系统疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
通过刺激呼吸中枢或扩张气道，呼吸兴奋剂能够减轻症状，改善呼吸功能，提高患者的生活质量。
3.2 运动训练应用在运动训练领域，呼吸兴奋剂被广泛应用于提高运动表现。
运动员使用呼吸兴奋剂可以增加氧气摄入量，改善肺功能，提高耐力和爆发力。
尤其在健身行业中，一些呼吸兴奋剂也被用作辅助训练的工具，帮助人们更好地完成高强度的有氧运动。
4. 使用注意事项尽管呼吸兴奋剂在一定情况下能够带来益处，但是在使用时需要遵循一些注意事项：1.请遵照医生或专业人士的指导使用呼吸兴奋剂，不要自行决定剂量或频率。
呼吸兴奋剂的使用原则
呼吸兴奋剂的使用原则呼吸兴奋剂是许多运动员都会采用的药物，它们可以提高肺部的氧气利用率，从而增强运动能力。
但是，如果不正确地使用呼吸兴奋剂，会对健康造成极大的危害。
因此，在使用呼吸兴奋剂时，必须遵循以下原则：1. 建立适当的使用计划使用呼吸兴奋剂需要一定的计划与调配。
首先应该考虑使用的目的和时间，高强度训练前使用呼吸兴奋剂，能够增强肺部和呼吸系统的耐力，更好地发挥潜力。
而如果低强度训练则没有必要使用呼吸兴奋剂。
在适当的情况下使用呼吸兴奋剂，可以减少药物对身体的损害而获得最大化的运动效果。
2. 调整剂量并严格控制不同人对呼吸兴奋剂剂量的耐受性各有差异，应该根据自己的个人情况来选择合适的剂量，并且严格控制。
在任何情况下，剂量都不应超过药品说明中分配的最大允许值。
一旦出现剂量失控的情况，会严重危及健康，哪怕有可能造成不可逆转的生命危机。
3. 避免过度依赖呼吸兴奋剂绝大多数情况下，呼吸兴奋剂只应在专业运动员或有运动病的人身上使用。
在普通人群使用呼吸兴奋剂时，应谨慎使用，并且尽可能减少使用次数。
过度依赖呼吸兴奋剂会使身体逐渐适应药物的作用，导致药物的效果逐渐减弱，甚至影响正常呼吸能力，同时也可能带来其他危机。
4. 寻求专业医生的建议在使用呼吸兴奋剂之前，应寻求专业医生的建议以取得最好的使用效果。
专业的医生可以向患者提供详细的咨询和建议，以帮助他们选择正确的药物和最佳使用方案，并量身定制个人化的健康计划。
总而言之，“呼吸兴奋剂的使用原则”是一项十分重要的使用原则，它能够帮助我们更好地使用呼吸兴奋剂，从而更好地获得锻炼效果。
如果不能遵循这些原则就会出现一些麻烦，致使您失去健康，甚至生命。
所以，在使用呼吸兴奋剂时，务必谨慎小心，切记不可滥用。
呼二联呼吸兴奋剂适应症、用法用量、不宜使用情况、注意事项、不良反应处理及注意事项
呼二联呼吸兴奋剂适应症、用法用量、不宜使用情况、注意事项、不良反应处理及注意事项呼吸兴奋剂属于中枢兴奋剂，用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
虽然现在机械通气应用越来越多，但在一些基层医院，呼吸兴奋剂仍然广泛使用。
本文主要总结了临床常用呼吸兴奋剂的药理作用、代表药物、适应证、用法用量、注意事项、不良反应、禁忌证等，以帮助基层医生更好地掌握其应用并运用于临床。
呼吸兴奋剂主要通过直接刺激延髓呼吸中枢，也可以通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，使通气量增加，升高血液氧分压，降低二氧化碳分压，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
当呼吸中枢处于抑制状态时兴奋作用尤为明显。
代表药物：尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）。
呼吸兴奋剂适应证1）各种危重疾病引起的中枢性呼吸抑制和呼吸衰竭；2）新生儿窒息；3）一氧化碳中毒、阿片类中毒、麻醉药过量导致的呼吸抑制；4）慢阻肺引起缺氧和（或）二氧化碳潴留导致的呼吸衰竭等。
常用呼吸兴奋剂用法用量1）尼可刹米：可皮下、肌肉、静脉注射给药，成人剂量为 0.25 ~ 0.5 g/次，必要时 1 ~ 2 h 重复用药，极量为 1.25 g/次；小儿剂量 75 ~ 175 mg/次。
可静脉滴注，一般为本品 4 ~ 8 支（0.375 g/支）+ 5% 葡萄糖 500 mL，20 ~ 30 滴/分。
由于本药有效剂量和中毒剂量十分接近，故治疗过程中必须严密观察药物是否有效，有否中毒。
2）洛贝林：静脉注射，成人常用量一次 3 mg（1 支），极量 6 mg（2 支）/次，一日 20 mg；皮下或肌内注射：成人常用量一次 10 mg，极量 20 mg/次，一日 50 mg。
临床经常将二者联合使用，称之为「呼二联」。
具体用法为将两药各1支混合后静脉注射，或将两药各 5 支混合溶于适量生理盐水或 5% 葡萄糖注射液中静脉点滴或泵入。
不宜使用呼吸兴奋剂情况1）严重心脏病、心律失常、心力衰竭患者；2）机械通气患者，尤其使用肌肉松弛剂维持机械通气者；3）呼吸肌无力、胸廓畸形、气胸导致的呼吸衰竭；4）支气管哮喘急性发作、肺栓塞；5）周围性呼吸肌麻痹者：包括多发性神经根神经炎、严重重症肌无力、高颈髓损伤所致呼吸肌无力、全脊髓麻痹等；6）癫痫或其他诱因的惊厥发作；7）脑外伤、脑水肿；8）矽肺或肺间质纤维化所致呼吸衰竭。
呼吸兴奋剂适用于AECOPD、急性呼衰么？
呼吸兴奋剂适用于AECOPD、急性呼衰么？
呼吸科面对AECOPD、急性呼吸衰竭的患者，肯定首选机械通气（不管是无创还是有创），但在没有这些条件的时候，怎么办？能不能用呼吸兴奋剂？有没有效果？根据内科学所提供的信息，新型的呼吸兴奋剂多沙普仑对慢阻肺并发急性呼吸衰竭有显著呼吸兴奋效果，但我们医院没有这个药，周边调查了几个医院，也没有这个药，所以没有使用经验，不做太多评论。
估计是现机械通气使用较多，所以呼吸兴奋剂就用得少了，即便是新型的呼吸兴奋剂。
而经典的呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林，我相信很多医院都还有，而且用的也不少。
事实上，慢阻肺患者肯定不是使用尼可刹米、洛贝林的最好适应证，因为慢阻肺患者呼衰并不是因为中枢抑制，而是因为支气管-肺病变、呼吸肌疲劳、痰多致气道堵塞等等原因造成的，这时候应用呼吸兴奋剂并不能真正提高通气量。
但有一种特殊情况，那就是当慢阻肺患者发生呼衰、并且有明显嗜睡时（肺性脑病），呼吸兴奋剂就有利于维持患者的清醒状态和自主咳痰等，这种情况下使用尼可刹米、洛贝林等就有一定好处。
我们也处理过一些不同意用呼吸机的慢阻肺、肺性脑病患者，最终有几个都是靠着呼吸兴奋剂硬拽回来的，前提是我们必须得随时辅助吸痰，别以为医嘱开了就完事了，不把痰吸出来、不鼓励患者咳痰一切都将是白
搭。
另外，支气管舒张剂、糖皮质激素也是必不可少的，记住，只有保持气道通畅，患者才有机会。
如果有可能，当然是机械通气治疗效果最好。
呼吸兴奋剂的应用指征
呼吸高兴剂的运用指征：重要实用于中枢克制为主.通气缺少引起的呼吸衰竭,①各类危重疾病,如轻微感染.创伤等所致的呼吸克制或呼吸衰竭;②肺性脑病;③中枢克制药过量引起的昏睡.晕厥或中枢性呼吸衰竭;④ 新生儿梗塞：新生儿娩出后仅有心跳而无呼吸或呼吸微弱者.禁忌症：对于肺炎.肺水肿.漫溢性肺纤维化等病变引起的以肺换气功效障碍为主所导致的呼吸衰竭不宜运用呼吸高兴剂.Ⅰ型呼吸衰竭的重要发病机制为换气功效障碍.肺换气功效障碍包含哪三个1弥散障碍2肺泡通气与血流比例掉调3剖解分流增长肺泡膜面积削减正常成人肺泡膜面积为50-60平方米,,活动时可增长,是以具有伟大的储备量.只有当肺实变.肺不张.肺叶切除和肺大泡形成等原因使呼吸膜面积削减一半以上时才干引起显著的换气功效障碍.正常呼吸膜厚薄不均,气体交流重要在薄部进行.它是由肺泡上皮.毛细血管内皮及两者共有的基底膜所组成,当肺泡膜因肺间质水肿.纤维化.间质性肺炎.肺泡透明膜形成及水肿等原因而产生肺泡膜厚度增长和通透性降低时,都可负气体的弥散产生障碍.肺气肿及其他肺组织病变,漫溢性肺间质纤维化等疾病时可引起弥散功效降低壅塞性通气缺少和限制性通气缺少的辨别限制性是指吸气时肺泡扩大受限制所引起的肺泡通气缺少.可以懂得为肺扩大受限制或肺不轻易扩大.罕有原因 1呼吸中枢受损 2呼吸机活动障碍 3胸廓或肺适应性降低吸气时肺泡的扩大受限制所引起的肺泡通气缺少称为限制性通气缺少,罕有原因有：1.呼吸肌活动障碍,如中枢及四周精神病变,呼吸中枢克制等.2.胸廓及肋膜疾病及肺组织的纤维化.3.胸腔积液和蔼胸.其各自机制重要有：1.呼吸动力的降低.2.弹性阻力增大,肺泡适应性降低.3.肺扩大受限.壅塞性是指呼吸道狭小或壅塞负气道阻力增长所致的肺泡通气缺少.可以懂得为气体进出受阻.见于喉头水肿,慢性支气管炎,支气管哮喘。
呼吸兴奋剂
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*第五章呼吸兴奋剂一、概述呼吸兴奋药(respiratory stimulants)是一类能够直接或间接地兴奋延脑呼吸中枢而兴奋呼吸的药物，这类药物可以使呼吸加深，改善通气质量，用以治疗呼吸衰竭。
呼吸衰竭是临床常见的重症和急症，其发病率均较高。
据统计，全球每年死于肺炎的儿童约700万，其中很大一部分是死于呼吸衰竭。
呼吸衰竭是指气体交换不能满足组织或细胞代谢需要的病理过程。
它可由吸入空气的变化，肺内气体交换障碍，循环功能障碍，或气体输送系统障碍所致。
按引起呼吸衰竭发生的始发部位，可以分为中枢性和外周性呼吸衰竭。
呼吸衰竭分为两型，I型仅有低氧血症而无高碳酸血症，以换气障碍为主，II型为有低氧血症加高碳酸血症，以通气障碍为主。
呼吸系统可分为两个部分，一个是司气体交换的器官如肺，另一个司肺通气的“泵”，包括胸壁、呼吸肌、控制呼吸肌的中枢神经系统，两者为生命要害器官。
据此呼吸衰竭也可分为两类：一类为“泵”衰竭，这类呼吸衰竭与中枢性及周围性呼吸障碍有关，表现PaO2升高，继之出现低氧血症，另一类称为“肺”衰竭，由肺实质病变所致，表现为低氧血症，PaO2开始正常或降低，以后因呼吸肌疲劳而升高。
呼吸肌疲劳是指呼吸肌收缩减弱，不能产生足够通气量所需的驱动压。
其原因是由于呼吸肌负担增加及呼吸肌收缩力下降所致。
引发呼吸衰竭的原因很多，以呼吸道疾病最为多见，其次为急性传染病、先天性心脏病、败血症等。
细分可以归纳为以下几类：(1)呼吸中枢抑制：中枢感染(脑膜炎、脑炎、败血症)，脑外伤(产伤、颅内肿瘤)；(2)中枢神经抑制药过量：吗啡、地西泮或巴比妥类药物过量，孕产妇镇静药过量；(3)肺弥散缺陷：肺水肿、肺纤维化、胶原性疾病；(4)红细胞与血红蛋白不足：贫血、出血；(5)动脉血的化学改变：严重窒息(高碳酸血症、低氧血症)等；在临床上，呼吸衰竭的治疗包括用物理的方法——机械通气，和化学药物——呼吸兴奋药的应用，此外还有给氧、抗感染等治疗措施。
呼吸兴奋剂的使用方法与副作用
呼吸兴奋剂的使用方法与副作用呼吸兴奋剂是一种用于治疗呼吸困难和支气管疾病的药物。
它们通过刺激呼吸中枢和扩张支气管，帮助患者呼吸更加顺畅。
然而，正确的使用方法对患者的健康至关重要。
同时，呼吸兴奋剂也存在一些副作用，需要患者和医生一同注意。
一、呼吸兴奋剂的使用方法正确的使用呼吸兴奋剂可以有效改善呼吸困难和支气管疾病的症状。
下面是一些使用呼吸兴奋剂的方法：1. 药物配方：根据医生的指示和药物说明，选择适合的呼吸兴奋剂，并按要求正确配药。
2. 使用设备：通常，呼吸兴奋剂需要使用特定的设备，如喷雾器或气雾剂。
患者应该准确了解如何正确使用这些设备，可以向医生或药剂师咨询说明书或演示。
3. 使用频率：按照医生的指示使用呼吸兴奋剂，不要超过推荐的剂量和使用频率。
如果忘记服药，不要双倍服药以弥补。
4. 清洁和保养：保持设备的清洁和卫生非常重要。
定期清洁喷雾器或更换雾化器杯，以避免细菌滋生或积聚在设备上。
二、呼吸兴奋剂的副作用尽管呼吸兴奋剂对于改善呼吸困难和支气管疾病的症状非常有效，但患者和医生也需要关注其潜在的副作用。
以下是一些常见的呼吸兴奋剂副作用：1. 心悸和心动过速：呼吸兴奋剂的刺激作用可能导致心悸和心动过速的感觉。
这种感觉通常是暂时的，但如果出现严重的心悸或心动过速，请立即咨询医生。
2. 高血压：长期使用高剂量的呼吸兴奋剂可能导致血压升高。
患有心血管疾病的患者应特别警惕，并定期检查血压。
3. 抖颤和肌肉震颤：一些患者在使用呼吸兴奋剂后可能会感到抖颤或出现肌肉震颤。
这些副作用通常是暂时的，但如果出现长时间或严重的情况，建议咨询医生。
4. 咽喉刺激和嗓音变化：使用呼吸兴奋剂时，有些患者会感到咽喉刺激或出现嗓音变化。
这种情况通常是暂时的，但如果出现持续不断或严重的情况，应就医咨询。
5. 头痛和失眠：呼吸兴奋剂的使用可能导致一些患者出现头痛和失眠的症状。
这些副作用通常是暂时的，但如果出现频繁或严重的情况，建议咨询医生。
15考点串讲-内科护理(六)
1.患儿男性，6岁，慢性咳嗽、咳痰，近一周来有高热，咳黏痰急诊入院治疗，请问小儿肺炎患者的对症护理，下列哪一项不妥A.高热给予物理降温B.气促给予氧气吸入C.胸痛给予健侧卧位D.胀气给予肛管排气E.谵妄按医嘱给予镇静剂【答案】:C【解析】:考察肺炎护理措施。
①高热者头部放置冰袋或用温水、酒精擦身，尽量不用退热药；鼓励多饮水、作好口腔护理。
②气急、发绀者给予吸氧。
③咳嗽、咳痰者按医嘱服用祛痰剂。
④剧咳胸痛者，可取患侧卧位或用胶布固定胸壁。
⑤烦躁、失眠者可按医嘱给水合氯醛等。
⑥腹胀、鼓肠可用局部热敷、肛管排气。
2.患者男性，53岁，吸烟史15年，一周前受凉后出现咳嗽咳痰加重，查体：双肺叩诊有过清，呼吸音降低，慢性阻塞性肺气肿的治疗要点不妥的是A.控制感染B.低浓度、低流量间断吸氧C.应用止咳、祛痰、平喘药物D.呼吸肌功能锻炼E.康复治疗【答案】:B【解析】:考察慢阻肺的治疗原则：①避免吸烟、刺激性气体等加重因素；②解除呼吸道阻塞中的可逆因素，保持呼吸道通畅；③合理氧疗，低浓度、低流量持续吸氧，纠正低氧血症；④控制咳嗽和痰液的生成，控制感染，防治并发症；⑤改善营养状态，进行呼吸功能锻炼和康复治疗。
3.患者男性，59岁，患慢性呼吸衰竭入院治疗，患者使用呼吸兴奋剂的指征是A.呼吸深快B.抽搐C.烦躁不安D.痰液黏稠不易咳出E.呼吸道通畅而呼吸表浅【答案】:E【解析】:考察呼衰的护理。
慢性呼吸衰竭病人可应用呼吸兴奋剂，该药通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器兴奋呼吸中枢，增加通气量。
主要用于以中枢抑制为主所致的呼衰，不宜用于以换气功能障碍为主所致的呼衰。
使用时须在保持气道通畅的前提下。
4.患者男性，32岁，支气管扩张史5年。
昨日突然大咯血的病人，突然中止咯血，张口瞪目，两手乱抓，应首先考虑A.休克B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.脑栓塞E.窒息【答案】:E【解析】:考察咯血病人的护理，该考点是历年考查的重点，关于咯血的并发症、咯血病人的护理措施以及窒息的临床表现和抢救措施护士都应熟练掌握。
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呼吸兴奋剂的应用指征：
主要适用于中枢抑制为主、通气不足引起的呼吸衰竭，
①各种危重疾病，如严重感染、创伤等所致的呼吸抑制或呼吸衰竭；②肺性脑病；③中枢抑制药过量引起的昏睡、昏迷或中枢性呼吸衰竭；④新生儿窒息：新生儿娩出后仅有心跳而无呼吸或呼吸微弱者。
禁忌症：对于肺炎、肺水肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂。
Ⅰ型呼吸衰竭的主要发病机制为换气功能障碍。
肺换气功能障碍包括哪三个
1弥散障碍
2肺泡通气与血流比例失调
3解剖分流增加
肺泡膜面积减少正常成人肺泡膜面积为50-60平方米,，运动时可增加，因此具有巨大的储备量。
只有当肺实变、肺不张、肺叶切除和肺大泡形成等原因使呼吸膜面积减少一半以上时才能引起明显的换气功能障碍。
正常呼吸膜厚薄不均，气体交换主要在薄部进行。
它是由肺泡上皮、毛细血管内皮及两者共有的基底膜所构成，当肺泡膜因肺间质水肿、纤维化、间质性肺炎、肺泡透明膜形成及水肿等原因而发生肺泡膜厚度增加和通透性降低时，都可使气体的弥散发生障碍。
肺气肿及其他肺组织病变，弥漫性肺间质纤维化等疾病时可引起弥散功能降低
阻塞性通气不足和限制性通气不足的鉴别
限制性是指吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足。
可以理解为肺扩张受限制或肺不容易扩张。
常见原因1呼吸中枢受损2呼吸机运动障碍3胸廓或肺顺应性降低
吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足，常见原因有：1、呼吸肌活动障碍，如中枢及周围神经病变，呼吸中枢抑制等。
2、胸廓及胸膜疾病及肺组织的纤维化。
3、胸腔积液和气胸。
其各自机制主要有：1、呼吸动力的下降。
2、弹性阻力增大，肺泡顺应性下降。
3、肺扩张受限。
阻塞性是指呼吸道狭窄或阻塞使气道阻力增加所致的肺泡通气不足。
可以理解为气体进出受阻。
见于喉头水肿，慢性支气管炎，支气管哮喘。