骨质疏松症的基层防治
骨质疏松症的防治与运动
骨质疏松症的防治与运动骨质疏松症是一组全身性的骨骼疾病，是由于骨密度和骨量降低，骨组织微结构被破坏，从而导致骨强度下降和骨脆性增加，骨的载荷能力降低，难以承受日常活动和简单的动作甚至机体的重量所产生的应切力，而发生微骨折乃至骨折，特别常见于悄然发生的腰椎压缩性骨折和因跌倒所致骨折。
骨质疏松可见于不同的性别和年龄，但常见于绝经后女性和老年男性。
其最大危害为骨强度下降所引起的骨折（脆性骨折），是老年患者致残和致死的常见原因，对老年人的健康和生存质量有很大影响，由于该病早期症状隐蔽，往往被称为隐形杀手，已被公认为严重的社会公共健康问题。
一、骨质疏松症的防治有哪些？1、规律合理膳食能够有效预防骨质疏松症的发生。
应在日常饮食中增加钙的补充，因为钙参与骨的代谢，是促进骨形成的重要营养元素，是有效的预防措施。
尤其在儿童期或青春期进行补钙更能够预防骨质疏松症的发生。
（1）食物中摄取钙比补充钙剂效果更好。
食补，方便有效且不易产生副作用，平时注意不偏食，不挑食，多吃钙、磷含量高的食物，如、虾、虾皮、鱼、海带、乳制品、牛奶（250ml含Ca300mg）、骨头汤、精杂粮、豆类、芝麻、绿叶蔬菜等。
（2）多食维生素D含量多的食物，维生素D可促进钙在肠道的吸收，参与调节骨重建。
其中奶油、蛋黄、鱼子、鱼肝油、海鱼、动物肝脏等含量较多。
（3）摄入适量的蛋白质有助于钙的吸收，摄入量不可过高或过低。
大豆蛋白的摄入非常有利于钙的吸收，因其含有异黄酮，能较好的预防骨质疏松症的发生。
（4）要戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡、碳酸饮料，少吃糖类，低钠饮食，动物蛋白也不宜食用过多。
并坚持适度锻炼，适当的户外活动，适量晒太阳。
慎用影响骨代谢的药物。
2、骨质疏松症是一种退化性疾病，尤其常发生于妇女绝经后，绝经后由于雌激素水平下降，从而导致骨丢失量加快，增加患病风险。
此阶段应每年进行一次骨密度检查，对骨量快速减少的人群，应及早采取防治对策。
对于有骨质疏松症高危因素的患者，应及时给予相应的预防措施。
骨质疏松症基层合理用药指南(2021全文版)
骨质疏松症基层合理用药指南（2021全文版）一、疾病概述（一）定义骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏为表现，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。
骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。
骨质疏松症按病因分为原发性和继发性两大类，本指南主要针对原发性骨质疏松症。
（二）诊断与鉴别诊断1.诊断：骨质疏松症的诊断主要基于双能X线吸收检测法（dual energy X-ray absorptiometry，DXA）骨密度测量结果和/或脆性骨折。
（1）基于骨密度测定的诊断：DXA测量的骨密度是目前通用的骨质疏松症诊断指标。
骨密度通常用T值表示，T值=（实测值-同种族同性别健康青年人峰值骨密度）/同种族同性别健康青年人峰值骨密度的标准差。
对于绝经后女性、年龄≥50岁的男性，骨密度T值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值1个标准差及以内属正常；降低1~2.5个标准差为骨量低下（或低骨量）；降低≥2.5个标准差为骨质疏松。
骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准，同时伴有一处或多处脆性骨折为严重骨质疏松。
基于DXA 测量的中轴骨（1~4腰椎、股骨颈或全髋）骨密度或桡骨远端1/3骨密度对骨质疏松症的诊断标准是T值降低≥2.5个标准差。
对于儿童、绝经前女性和<50岁的男性，其骨密度水平的判断建议用同种族的Z值表示，Z值=（骨密度测定值-同种族同性别同龄人骨密度均值）/同种族同性别同龄人骨密度的标准差。
Z值降低≥2.0个标准差为低于同年龄段预期范围或低骨量。
（2）基于脆性骨折的诊断：脆性骨折是指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。
如髋部或椎体发生脆性骨折，不依赖于骨密度测定，临床上即可诊断骨质疏松症。
而在肱骨近端、骨盆或前臂远端发生的脆性骨折，即使骨密度测定显示低骨量（-2.5<T值<-1.0），也可诊断骨质疏松症。
2. 鉴别诊断：原发性骨质疏松症需与内分泌代谢疾病、血液系统疾病、原发性或转移性骨肿瘤、结缔组织疾病和其他继发性骨质疏松症等疾病鉴别。
中国骨质疏松防治指南(2023修订版第三版)
中国骨质疏松防治指南(2023修订版第三
版)
中国骨质疏松防治指南 (2023修订版第三版)
简介
本文档为中国骨质疏松防治指南的2023修订版第三版。
该指南的目标是提供骨质疏松疾病的防治方案，以帮助相关医务人员更好地诊断和治疗患者。
提示
1.饮食：建议患者增加钙、维生素D等对骨骼健康有益的营养物质的摄入。
2.运动：推荐患者参与适度的运动，如散步、慢跑、跳绳等，以增强骨骼密度。
3.药物治疗：对于骨质疏松症状明显的患者，药物治疗可能是必要的，应根据患者具体情况选择最合适的药物。
4.诊断：应使用可靠的骨质疏松诊断工具进行确诊，如骨密度测定等。
预防措施
1.加强宣传教育，提高公众对骨质疏松的认识和预防意识。
2.促进饮食均衡，推广富含钙、维生素D的食物。
3.鼓励适量运动，增强骨骼健康。
4.定期进行骨密度检查，及早发现和干预。
治疗措施
1.非药物治疗：包括营养指导、运动处方、日常生活注意事项等。
2.药物治疗：根据患者具体情况，选择适当的药物和疗程。
3.手术治疗：对于严重骨质疏松相关骨折的患者，手术治疗可能是必要的。
随访与复查
1.随访：建立患者档案，定期进行复诊和随访，了解疾病进展和症状变化。
2.复查：定期进行骨密度检查和相关指标的检测，评估治疗效果。
结语
本指南提供了对中国骨质疏松防治的指导，旨在促进公众对该疾病的认识和预防意识，为医务人员提供治疗方案和管理建议。
在实施时，请根据患者的具体情况和相关法律法规进行操作。
坚持这十招可防治骨质疏松症
坚持这十招可防治骨质疏松症骨质疏松症是人体骨组织结构发生改变的一种慢性疾病。
该病患者的骨骼外形与正常人一样，但其骨骼内部矿物质（主要是钙）的含量会明显减少，易使其骨质变得疏松、脆弱。
所以该病患者会经常出现全身乏力、腰背酸痛、骨骼变形甚至骨折的现象。
骨质疏松症患者多为老年人和绝经期后的妇女，这与他们年龄的增长和体内雌激素分泌量的减少有关。
由于骨质疏松症的危害极大，因此对该病应进行积极的防治。
为此，专家告诉我们：只要坚持做到以下这十招，就能防治骨质疏松症。
一、要多晒太阳：阳光能促进人体对维生素D的合成，而维生素D可促进人体对钙的吸收。
因此，多晒太阳是最好的补钙方法。
二、要多参加体育活动：人经常参加体育活动可以增加骨骼的承受力和血流量，并能促进骨骼对钙的吸收，使骨骼变得强壮结实。
因此，老年人和绝经期后的妇女应积极参加各种体育活动。
但需要注意的是，老年人和绝经期后的妇女不可刻意加大自己的运动量和运动强度，以免造成骨骼的损伤。
适合这类人群的运动项目有散步、打太极拳、游泳和骑自行车等。
三、要多吃富含钙及蛋白质的食物：食物是人体内钙的主要来源。
因此，老年人和绝经期后的妇女应多吃一些富含钙及蛋白质的食物。
富含钙的食物主要包括牛奶、豆制品及水产品，富含蛋白质的食物主要包括肉类和蛋类。
四、要戒烟限酒：临床研究发现，有吸烟、酗酒史的妇女，其绝经期要比无吸烟、酗酒史的妇女平均早5年。
绝经期后妇女体内的雌激素分泌量会减少，而雌激素的快速减少可导致女性骨骼中钙的大量流失，从而易使其患骨质疏松症。
另外，吸烟和酗酒还会影响新骨组织的生长以及骨细胞的生成和代谢。
因此，老年人和绝经期后的妇女应戒烟限酒，以预防骨质疏松症的发生。
五、要慎用药物：人上了年纪用药就会增多，而有些药物如利尿剂、抗生素、抗癌药和类固醇等药物都有影响骨质代谢的作用。
因此，老年人和绝经期后的妇女应谨慎使用上述药物。
六、可适当地服用保健品：老年人和绝经期后的妇女可适当地服用一些具有补钙作用的保健品，如密钙息、福善美等，以增加骨骼的强度。
健康保健：预防和治疗骨质疏松症
健康保健：预防和治疗骨质疏松症骨质疏松症（osteoporosis）是一种影响骨骼健康的疾病。
它通常发生于中老年人，特别是女性。
骨质疏松症会导致骨头变得更加脆弱和易碎，从而增加摔倒和骨折的风险。
本文将介绍如何预防和治疗骨质疏松症，让每个人都能拥有健康的骨骼。
预防骨质疏松症预防骨质疏松症应该从年轻时开始，因为骨骼在青少年时期就已经形成。
以下是一些预防骨质疏松症的方法。
1. 饮食我们需要摄入足够的钙和维生素D，因为它们对骨骼的健康非常重要。
钙可以在牛奶、奶酪、酸奶、豆类、鱼类和绿色蔬菜中找到，而维生素D主要可以通过暴露在阳光下而得到。
如果你的饮食中缺乏这些营养素，你可以通过口服补充剂来补充。
2. 养成锻炼的习惯适度的运动对于预防骨质疏松症非常重要。
锻炼能够帮助保持骨骼的强度和密度，消除肌肉和关节的僵硬感。
常见的锻炼方式包括散步、慢跑、爬楼梯、跳绳和跳舞等。
3. 不吸烟，减少饮酒吸烟和喝酒都会影响骨骼健康。
吸烟会使骨骼变脆弱，增加骨折的风险，而过度饮酒会抑制骨骼细胞的形成，导致骨密度下降。
治疗骨质疏松症如果你已经被诊断为骨质疏松症，以下是一些治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是治疗骨质疏松症的主要方式。
包括钙补充剂、维生素D补充剂、雌激素替代疗法和骨密度调节剂等。
这些药物可以增加骨密度，减少骨折发生的风险。
2. 运动治疗适度的运动可以帮助加强肌肉和骨骼，并提高平衡能力。
瑜伽、普拉提、太极拳等低冲击性运动也可以促进身体平衡力、灵活性，从而预防骨质疏松症。
但是，如果已经存在骨折等已知的骨骼损伤，就需要遵从医生的建议并避免过度锻炼。
3. 改变生活方式改变生活方式也是治疗骨质疏松的重要一步。
如果你吸烟或者喝酒过量，就需要尽早停止这些不良习惯。
此外，如果你已经遇到过骨折等问题，就应该在家中增加防护措施，如垫子、把手等，从而避免因摔倒而造成骨折。
总体来说，预防骨质疏松症比治疗骨质疏松症要容易得多。
如果你有骨质疏松症的风险，就应该采取积极的措施来预防它。
骨质疏松症社区防治现状
患 者 常 因疼 痛 、 骼 变 形 、 折 限制 等 ， 现社 会 心 理 问 题 ， 骨 骨 出 形
成 对 外 出及 跌 倒 的恐 惧 心 理 、 自我 封 闭 、 躁 、 焦 抑郁 ， 响 老 年 影
人 的生 活质 量 。 ３ 骨 质 疏 松 症 流 行 病 学 现 状
研 究 表 明该 课程 能 提 高 人 们 对 骨 质 疏 松 症 相 关 知 识 、 加 钙 增 摄 入 量 以及 承 重 训 练 量 ， 改 善 人 们 关 于 骨 质 疏 松 症 的 认 识 在 以及 某 生 活 行 为 有 积 极 意 义 。美 国也 有 类 似 关 于 骨 质
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同样 ， 国骨 质 疏 松 性 骨 折 的 医疗 费 用 也 不 容 小 视 ， 我
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疏 松 症 自我 管 理 的课 程 一选 择 更 健 康 的骨 骼 （ ｈ ｉ ｒ ｅ— Ｃ ｏｃ ｆ ｔ ｅｏ Ｂ
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１ 骨 质 疏 松 症 病 理 基 础 及 危 险 因 素
开展骨质疏松工作规划
一、背景与意义随着人口老龄化加剧，骨质疏松症已成为我国一个严重的公共卫生问题。
为了提高人民群众的健康水平，预防和控制骨质疏松症，保障人民群众身体健康，特制定本工作规划。
二、工作目标1. 提高全社会对骨质疏松症的认识，普及骨质疏松症防治知识。
2. 降低骨质疏松症发病率，提高患者生活质量。
3. 完善骨质疏松症防治服务体系，提高防治水平。
4. 促进骨质疏松症防治工作与相关政策的衔接，形成政府、社会、家庭共同参与的良好氛围。
三、工作内容1. 普及骨质疏松症防治知识（1）开展骨质疏松症健康教育，通过媒体、网络、社区宣传等形式，提高全社会对骨质疏松症的认识。
（2）加强学校、企事业单位等单位的健康教育，使广大人民群众掌握骨质疏松症的基本知识和预防措施。
2. 加强骨质疏松症筛查与早期诊断（1）建立健全骨质疏松症筛查体系，提高筛查覆盖率。
（2）推广骨质疏松症早期诊断技术，提高诊断准确率。
3. 完善骨质疏松症防治服务体系（1）加强基层医疗机构骨质疏松症防治能力建设，提高基层医务人员诊疗水平。
（2）推动骨质疏松症防治工作与医疗、康复、护理等领域的融合发展。
4. 推动骨质疏松症防治政策实施（1）加强与相关部门的沟通协调，推动骨质疏松症防治政策落地。
（2）建立健全骨质疏松症防治工作考核机制，确保工作落实。
5. 加强骨质疏松症防治国际合作与交流（1）积极参与国际骨质疏松症防治合作项目，学习借鉴先进经验。
（2）加强与国际骨质疏松症学术组织的交流，提升我国骨质疏松症防治水平。
四、保障措施1. 加强组织领导，成立骨质疏松症防治工作领导小组，统筹协调各项工作。
2. 加大资金投入，保障骨质疏松症防治工作顺利开展。
3. 加强人才队伍建设，提高骨质疏松症防治工作水平。
4. 加强宣传引导，营造全社会共同参与骨质疏松症防治的良好氛围。
5. 定期开展工作评估，及时发现问题，调整工作策略。
通过本规划的实施，力争在“十四五”期间，我国骨质疏松症防治工作取得显著成效，为人民群众的健康福祉作出积极贡献。
预防骨质疏松的三大措施
预防骨质疏松的三大措施在当今快节奏的生活中，越来越多的人出现了骨质疏松的问题。
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它是指骨头变得脆弱、易碎，缺乏弹性和耐力，从而增加骨折的风险。
为了保持骨骼健康，预防骨质疏松，以下是三大措施：一、健身运动健身运动是一种有效的预防骨质疏松的措施。
适当的运动能够增加骨质密度，促进骨骼生长和维护，从而减少骨折的风险。
建议选择一些短时间高强度的有氧运动，如跳绳、快走、爬楼梯等等。
同时，跳舞、瑜伽、体操等运动也是不错的选择。
但要注意的是，运动时要注意保护骨头，避免一些激烈的活动和各种高风险的运动。
二、科学饮食不仅要运动还要科学饮食。
骨质疏松与饮食有着密切的关系。
人体需要摄入充足的营养素来增强骨骼的健康，其中含有丰富的钙、维生素D等营养素。
日常饮食中建议增加鱼类、蛋类、乳类、豆类等高钙食品。
同时，还要注意多晒太阳，以便将维生素D转化为活性维生素D，这样能有助于促进钙质的吸收利用。
三、合理生活习惯合理的生活习惯也对于骨质疏松的预防发挥重要作用。
首先，要远离香烟和酒精等对身体有害的东西。
其次，要注意避免长时间坐着或站着，经常换位休息，让肌肉活动，可以预防骨骼退化。
此外，还要注意合理睡眠，保证充足的睡眠时间和高质量的睡眠，可让身体细胞得到充分的修复和再生。
结论：预防骨质疏松的措施不在于单一的方法，而是需要我们全面、综合的去做，尤其是要坚持好上述三大措施，只有这样，才能保护我们的骨骼健康，减少骨折发生的可能性。
让我们以心态积极、生活作息规律和科学饮食的方式去健康的生活。
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原发性及继发性骨质疏松
原发性骨质疏 松症占90％
继发性骨质疏 松症占10％
开始绝经时，骨密度会快速流失
International Osteoporosis Foundation. Bone Care for the Postmenopausal Woman. October 10, 2013
基于脆性骨折的诊断标准
脆性骨折：非外伤或轻微外伤发生的骨折， 即为脆性骨折。
发生脆性骨折即可诊断骨质疏松症
骨质疏松症 通用指标
脆性骨折
骨密度低下
危险因素： - 老年，女性绝经 - 身高降低 < 3cm - 户外活动少 - 饮食以素食为主，奶制品过敏
诊断： - X线显示椎体压缩性骨折 - T值 -2.3～-3.9
谢谢聆听！
(绝经、怀孕、子宫切除除外) 13. 50岁前，您是否做过卵巢切除，且没有接受
激素替代治疗？ 男士回答 14. 您是否患有阳痿或缺乏性欲等雄激素缺乏的
症状？
生活方式相关危险因素 15. 您您经常大量饮酒吗？ 16. 您目前或曾经一段时间吸烟吗？ 17. 您每天的体力活动是否少于30分钟（家务、
养花、走路、跑步）？ 18. 您是否不喝牛奶或奶制品，或对奶制品过敏，
29项随机研究的荟萃分析（n=63897），评价Ca+VD对骨折和骨质流失的影响
Benjamin M P Tang, et al. Lancet 2007; 370: 657-66.
帮助患者预防跌倒
卫生部，老年人跌倒预防干预指南 2011
疗效监测
疗效监测
依从性
骨密度
骨转化生化 标志物
依从性——良好的依从性有助于提高抗骨质疏松药物降低骨折的 疗效
代谢内分泌疾病：糖尿病、高血压、血脂异常等 风湿病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强制性脊柱炎 胃肠道疾病：慢性肝病、炎性肠病、胃大部切除等 肾脏疾病：肾功能不全或衰竭 其他：慢阻肺、长期卧床等、肿瘤。
患者服用这些药物时注意其骨质疏松风险
激素治疗
糖皮质激素 甲状腺激素 促性腺激素释放激素激动 剂 醋酸甲羟孕酮
钙和维生素D是防治骨质疏松症的基础措施
调整生活方式
骨健康 基本补充剂
其他药物治疗
• 均衡膳食 • 适当户外活动 • 避免吸烟、酗酒 • 预防跌倒
• 钙剂 • 维生素D
钙和维生素D属于基础措施， 是“重要的、不可缺少的”
• 抗骨吸收药物：双磷酸盐 • 促骨形成药物：特立帕特 • 其他药物：活性维生素D
患者平素户外活动少，饮食以素食为主，无口干、多饮、多尿、 无肉眼血尿或尿中排石；饮用奶制品腹泻，平时大便正常。发 病以来体重稳定，身高较年轻时缩短6cm（165cm降低为159cm）
您是否遇到过类似的患者？
该患者腰背痛和身高缩短的原因是什么？ 该患者3年前骨折是如何发生的？ 患者3年前骨折与近半年来腰背痛加剧有无相关性？
骨质疏松的防治措施
骨质疏松的初级预防和二级预防
二级预防：
指已有骨质疏松症或已发生过骨 折，应避免发生骨折或再次骨折。
初级预防：
针对尚无骨质疏松但具有骨质疏 松危险因素者，应防止或延缓其 发展为骨质疏松症并避免发生第 一次骨折。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊治指南(2017年)。
骨质疏松引起医学界重视
治疗高血脂 预防心肌梗塞
骨质疏松流行病学资料
按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人 患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示：
女性 20.7%
男性 14.4%
50岁以上人群总患病率
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺 癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松 性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。
哪些人可能已经是骨质疏松患者?
腰背疼痛，用力时加 剧
身高缩短或驼背
胸廓畸形
不明原因跌倒
便秘、腹痛腹胀 （腰椎骨折所致）
日常活动中骨折（起床、走路、 抱孩子、或其他轻微外力）
如何诊断骨质疏松？
基于骨密度的诊断标准
基于双能X线吸收法（DXA）测量的骨密度值，WHO的诊断标准
骨密度：单位体积或者单位面积的骨量，通常用T值表示， T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差
且未补充钙剂？ 19. 您每天的户外活动是否少于10分钟，且未补
充维生素D？
亚洲人骨质疏松自我筛查公式：(体重-年龄)×0.2=（OSTA）风险指数
指数大于-1：低风险不用处理； 指数小于-4：高风险要赶紧去医院进行治疗； 指数在-1和-4之间：中风险去医院咨询
关注增加骨质疏松风险的其他疾病患者
精神药物和抗惊厥治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑 制剂 抗癫痫药
胃肠道疾病用药
质子泵抑制剂
心血管疾病用药
普通肝素
其他药物：
噻唑烷二酮 芳香化酶抑制剂
Caroline J. et al. Update on Medications With Adverse Skeletal Effects. Mayo Clin Proc. 2011;86(4)338-343
骨密度——每6～12个月系统地观察中轴骨骨密度的变化，有助 于评价药物的疗效。在判断药效时，应充分考虑骨密度测量的最 小有意义的变化值
骨转换生化标志物——了解骨吸收抑制剂或骨形成促进剂的作用 效果
骨质疏松分级诊疗
分级诊疗目标
基层首诊
双向转诊
急慢分治
上下联动
分级诊疗分工（一级医院）
• 高危人群筛查 • 登记确诊的患者 • 开展社区危险因素的健康教育 • 开展患者随访、基本治疗及康复 • 诊断不明者及时转诊
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊治指南(2017年)。
钙和维生素D是骨形成的基础原料
维生素D调节钙在肠道吸收和肾
小管重吸收，也能促进碱性磷酸酶的活 性和I型胶原的合成，维生素D缺乏将导 致胶原合成减少、骨矿化障碍。
钙是骨组织中羟基磷灰石的主要组
成部分，是骨形成的基础原料。
Bart Clarke. Normal bone anatomy and physiology. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Nov;3 Suppl 3S131-9. SasaMilenkovic,et al.VITAMIN D STATUS IN WOMEN WITH POSTMENOPAUSALOSTEOPOROSIS. ActaMedicaMedinanae 2010;49(4):16-18
二次骨折风险是首发骨折风险的2倍
各年龄段女性5年内骨折风险
骨折比例
International Osteoporosis Foundation. Bone Care for the Postmenopausal Woman. October 10, 2013
年龄
初级医疗在骨质疏松/骨折防治中的重要性
不可控危险因素
1. 您的父母有骨质疏松病史或轻微跌倒后发生 骨折的经历？
2. 您的父母是否有驼背？ 3. 您的年龄是否≥40岁？ 4. 您在成年后是否曾经因为轻微的碰撞就伤到
骨骼？
5. 您过去1年由跌倒的经历吗？或者您因为身 体虚弱而害怕跌倒？
6. 在您40岁后，身高是否比年轻时降低了超过 3厘米？
分级诊疗分工（二级医院）
• 骨质疏松症初步诊断 • 制定治疗方案 • 诊断不明及重症者尽快转诊到三级医院 • 对病情稳定者随诊及向下转诊
分级诊疗分工（三级医院）
• 负责骨质疏松症确诊 • 明确病因 • 综合及规范的治疗 • 稳定者转诊到下级医院进行后续治疗、随访及康
复
分级诊疗流程
骨质疏松症骨折重在预防， 骨松防治任重道远！
“大部分高危患者错过了在 多数医院检查出跌倒和骨折 风险的最佳或唯一的机会，
而大部分初级医疗机构
缺乏足够预防二次跌倒和骨 折的服务。”
骨质疏松的高危人群有哪些？
骨质疏松危险因素
骨质疏松风险一分钟测试
国际骨质疏松基金会新发布的骨质疏松症测试题（2012版）
下列问题中只要其中一道题的回答为“是”，那就证明有发生骨质疏松的风险：
钙剂和维生素D需求量
• 钙剂 成人每日钙推荐摄800mg元素钙，50岁及以上为1000-1200mg。
• 维生素D 成人推荐摄入量为400U/天，65岁及以上老年人600U/天，用于防治是，剂 量可为800-1200U/天
骨质流失率的变化
补充钙和维生素D能显著减少骨质流失
P<0.001 P<0.001
答案是骨质疏松症
Irish Osteoporosis Society Osteoporosis Guidelines
让我们一起来了解骨质疏松症
世界卫生组织（WHO）：骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结 构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
美国国立卫生研究院(NlH)：骨质疏松症是以骨ห้องสมุดไป่ตู้度下降、骨折风险 性增加为特征的骨髂系统疾病。
骨质疏松症基层防治
蚌埠医学院第二附属医院
张永井
一则病例引发的思考
• 患者女性，62岁，因“间断腰背痛5年，加重半年” 就诊。
• 患者自5年前劳累后腰背酸痛，休息可缓解，无明 显活动受限。3年前患者提半桶水时突发剧烈背痛， 无法活动，X线显示“L1压缩性骨折”，卧床2-3个 月，未进一步诊治。
• 近半年来患者腰背痛渐加重，严重时翻身、上下楼 受限、睡眠收影响，夜间下肢抽筋。
骨质疏松严重威胁人的生存质量和生存时间 全世界每3秒发生一次骨质疏松骨折