预防氟中毒 PPT
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氟中毒知识讲座ppt课件
煤烟污染型地方性氟中毒 防治知识讲座
氟中毒知识讲座
1
什么是燃煤污染型氟中毒
就是长期敞灶燃烧含氟 较高的煤烘烤食物和取暖，
煤燃烧释放的氟污染了食 物和室内空气，人们吃了被 污染的食物、水和吸入污染
的空气，摄入了过量的氟，长 期如此，发生氟中毒。引起的 以骨骼和牙齿损害为主的全身
性慢性蓄积性中毒性病变。
２.氟骨症。关节功能障碍与肢体变 形。一类是以骨质硬化为主，表现为 肢体僵硬和运动受限；另一类是以骨 质疏松软化为主，表现为骨关节疼痛 、肢体变形明显，脊椎出现不同程度 的弯曲，重症者脊椎弯曲如弓，丧失 劳动能力乃至瘫痪。
氟中毒知识讲座
8
氟中毒知识讲座
9
特点
氟中毒没有特效治疗药物，对牙齿 和骨骼的损害难以恢复。虽然很难治疗 ，但完全可以采取科学的方式进行有效 预防。
氟中毒知识讲座
2
氟中毒知识讲座
3
燃煤污染型氟中毒有什么危害
1. 损害骨质。影响体内氟、钙及磷的 正常比例。
2. 损害牙齿关节。轻者出现氟斑牙、 黑牙齿，重者呈现关节僵硬及运动功能障 碍。
3.损害身体其他重要器官。体力、脑 力和抗病力下降，还能引起心血管、中枢 神经、内分泌等组织器官乃至全身性疾病 。
氟中毒知识讲座
5
燃煤污染型氟中毒有哪些体征
１.氟斑牙（斑釉）俗称黄牙。氟化物对发 育中的牙釉质及牙本质造成损害发生氟斑牙 。以门牙损害最严重。7-8岁以前摄入氟过 多就会引起氟斑牙，8岁以后摄入氟过多就 会引起氟骨症。氟斑牙一旦形成，可遗留终 生。
氟中毒知识讲座
6
氟中毒知识讲座
7
燃煤污染型氟中毒有哪些表现
氟中毒知识讲座12源自中毒知识讲座13氟中毒知识讲座
氟中毒知识讲座
1
什么是燃煤污染型氟中毒
就是长期敞灶燃烧含氟 较高的煤烘烤食物和取暖，
煤燃烧释放的氟污染了食 物和室内空气，人们吃了被 污染的食物、水和吸入污染
的空气，摄入了过量的氟，长 期如此，发生氟中毒。引起的 以骨骼和牙齿损害为主的全身
性慢性蓄积性中毒性病变。
２.氟骨症。关节功能障碍与肢体变 形。一类是以骨质硬化为主，表现为 肢体僵硬和运动受限；另一类是以骨 质疏松软化为主，表现为骨关节疼痛 、肢体变形明显，脊椎出现不同程度 的弯曲，重症者脊椎弯曲如弓，丧失 劳动能力乃至瘫痪。
氟中毒知识讲座
8
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9
特点
氟中毒没有特效治疗药物，对牙齿 和骨骼的损害难以恢复。虽然很难治疗 ，但完全可以采取科学的方式进行有效 预防。
氟中毒知识讲座
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3
燃煤污染型氟中毒有什么危害
1. 损害骨质。影响体内氟、钙及磷的 正常比例。
2. 损害牙齿关节。轻者出现氟斑牙、 黑牙齿，重者呈现关节僵硬及运动功能障 碍。
3.损害身体其他重要器官。体力、脑 力和抗病力下降，还能引起心血管、中枢 神经、内分泌等组织器官乃至全身性疾病 。
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5
燃煤污染型氟中毒有哪些体征
１.氟斑牙（斑釉）俗称黄牙。氟化物对发 育中的牙釉质及牙本质造成损害发生氟斑牙 。以门牙损害最严重。7-8岁以前摄入氟过 多就会引起氟斑牙，8岁以后摄入氟过多就 会引起氟骨症。氟斑牙一旦形成，可遗留终 生。
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6
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7
燃煤污染型氟中毒有哪些表现
氟中毒知识讲座12源自中毒知识讲座13氟中毒知识讲座
地方性氟中毒幻灯片
二、地方性氟中毒的流行特征
（一）地方性氟中毒的病区类型及分布 1.饮水型地方性氟中毒 饮水型地方性氟中毒在我国分布很广， 饮水型地方性氟中毒在我国分布很广，除上 海市和海南省外，其它省、 海市和海南省外，其它省、市、自治区均有分 在饮水型地方性氟中毒病区中，又分干旱、 布。在饮水型地方性氟中毒病区中，又分干旱、 半干旱地区浅层潜水高氟地下水地区；深层高 半干旱地区浅层潜水高氟地下水地区； 氟地下水地区；地热水和温泉高氟地区； 氟地下水地区；地热水和温泉高氟地区；高氟 岩石和富矿床地区等。 岩石和富矿床地区等。
（二）地方性氟中毒的人群分布特点 及影响发病因素
1.人群分布特点 地方性氟中毒的人群分布特点与氟对人体的作 用机理、机体内蓄积量、生长发育规律、 用机理 、 机体内蓄积量 、 生长发育规律 、 个体易感 性及生活习惯等有关。 性及生活习惯等有关。 年龄： （ 1 ） 年龄 ： 氟斑牙是人体发育过程中牙齿造釉 细胞损伤而出现的牙齿钙化障碍的一系列表现。 细胞损伤而出现的牙齿钙化障碍的一系列表现 。 如 由于乳牙和恒牙以及各个牙齿造釉细胞发育时期不 故氟斑牙发病有明显的年龄特征。 同，故氟斑牙发病有明显的年龄特征。 乳牙氟斑牙：乳牙的钙化始于胚胎期，生后11 11个 乳牙氟斑牙：乳牙的钙化始于胚胎期，生后11个 月内已完全发育成熟。因胎盘起到一定的屏障作用， 月内已完全发育成熟 。 因胎盘起到一定的屏障作用 ， 此期内发育、出生的婴幼儿可有乳牙氟斑牙， 此期内发育 、 出生的婴幼儿可有乳牙氟斑牙 ， 但较 恒牙氟斑牙轻得多，仅有白垩样改变。 恒牙氟斑牙轻得多，仅有白垩样改变。
2.影响氟中毒的发病因素 在饮水型病区， （1）摄氟量 在饮水型病区，氟斑牙患病率 随饮水含氟量的升高而升高， 随饮水含氟量的升高而升高 ， 当饮水含氟量 mg/L以上时儿童氟斑牙达100% 以上时儿童氟斑牙达100 达4.0mg/L以上时儿童氟斑牙达100%，全民普 80% 查 也 能 达 80% 以 上 。 饮 水 含 氟 量 一 般 在 mg/L以上时才可出现氟骨症 以上时才可出现氟骨症， 3.0mg/L以上时才可出现氟骨症，一般认为饮 水含氟量在3 15mg/L 水含氟量在3.0-15mg/L时，氟骨症患病率与饮 mg/L时 水含氟量呈直线正相关。 水含氟量呈直线正相关。 （2）营养条件 有资料报道，在摄氟量相同 有资料报道， 的情况下， 生活贫穷、 低蛋白、 的情况下 ， 生活贫穷 、 低蛋白 、 低钙的条件 下发病率较高。 下发病率较高。
预防医学(地方性氟砷中毒)课件
羟基磷灰石
牙釉质微观
氟的生理作用
2）促进生长发育和生殖功能 （动物实验） 3）对神经系统的影响
氟抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱 分解减慢，提高神经传导效果。
三、地方性氟中毒的发病机制
对骨组织的影响
对牙齿的影响
抑制酶的活性
F-+Ca2+
双向性
CaF2 沉积 沉积
骨骼 软骨
骨膜 肌腱 韧带
血Ca2+
氟在自然界中的分布
岩石 地下水 空气 食物 煤炭 茶叶
二、氟的生理学 1.在人体内的代谢
环 境 氟 消化道 呼吸道 皮肤
血液 75％在血浆， 25％与血细胞结合
尿液 粪便 汗液
骨骼 牙齿
影响消化道氟吸收的因素
1.饮水氟的吸收率高于食物氟；
2.食物和饮水中的无机物，如铝、钙、
氟骨症
非骨相氟中毒
地方性氟中毒的临床表现
（一）氟斑牙( Dental Fluorosis )
牙釉质变化：
Ⅰ度（白垩型）--釉面光泽度改变
无自觉 症状
早期 透明度减弱或不透明，可见白色斑点 最常见 最突出 Ⅱ（着色型）釉面着色 浅黄、黄褐甚至褐色或黑色 Ⅲ（缺损型） 釉面缺损
氟斑牙
当地出生成长的 8 ～ 15 周岁儿童氟 斑牙患病率>30%。
饮水型病区，饮水含氟量
>1.0mg/L；
生活燃煤污染型病区，燃煤污染
总摄氟量>3.5mg/d。
地方性氟病的流行病学
（五）地方性氟中毒流行现状
全国有病区县1297个（不包括饮茶型病
区），占全国总县数的45.93%。有病区村 15万多个，病区村人口1.1亿。
地方性氟中毒 ppt课件
肢体变形：关节功能障碍，肢体变形，主要表现为生理
弯曲消失，活动受限。
其他：神经衰弱症候群、胃肠功能紊乱。
ppt课件 42 42
体征
•硬化型：以骨质硬化为主。
地方性氟中毒
•混合型：在骨质硬化及骨旁软组织骨化的同时，因
骨质疏松、软化而引起脊柱及四肢变形。
ppt课件
43 43
地方性氟中毒
X表现
钙离子共同作用，引起釉质表面再矿化,从而在
一定程度上提高抗龋能力。
2. 促进生长发育和生殖功能
ppt课件
缺氟
99
►氟的需要量和来源
氟的生理需要量为 0.5至1mg/ 日。氟对人体的安全
范围比其他微量元素要窄得多。饮水是氟的重要来源， 水中氟含量因地区而异。
ppt课件
10
四、地方性氟病的流行病学
ppt课件
ppt课件 55
水
（65％）
75％ 人 体
食物
（30％）
牙齿 骨骼
空气
（5％）
尿
胎盘
ppt课件 66
三、氟的生理作用
► 氟对人体健康具有双重作用 ► 适量的氟 ► 大量的氟
人体必需微量元素 氟中毒
1 2 3
构成骨骼和牙齿的重要成分 促进生长发育和生殖功能 对神经肌肉的作用----
ppt课件
7
二、氟在体内的代谢
年Churchill证实氟斑牙是由于饮水中含氟量高所致。 此后，国内外相继报道有地氟病流行。
1946年Lyth报道了贵州省威宁县的4例氟骨症患者
和134例儿童的氟斑牙，也认为是水氟高引起的。
ppt课件
13 13
（一）地方性氟中毒病区类型：
饮水型 燃煤型 发生地区： 南方气候比较 潮湿的地区 主要原因： 烘干食物时煤 燃烧所产生 的氟元素沉 积在粮食上
弯曲消失，活动受限。
其他：神经衰弱症候群、胃肠功能紊乱。
ppt课件 42 42
体征
•硬化型：以骨质硬化为主。
地方性氟中毒
•混合型：在骨质硬化及骨旁软组织骨化的同时，因
骨质疏松、软化而引起脊柱及四肢变形。
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地方性氟中毒
X表现
钙离子共同作用，引起釉质表面再矿化,从而在
一定程度上提高抗龋能力。
2. 促进生长发育和生殖功能
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缺氟
99
►氟的需要量和来源
氟的生理需要量为 0.5至1mg/ 日。氟对人体的安全
范围比其他微量元素要窄得多。饮水是氟的重要来源， 水中氟含量因地区而异。
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10
四、地方性氟病的流行病学
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ppt课件 55
水
（65％）
75％ 人 体
食物
（30％）
牙齿 骨骼
空气
（5％）
尿
胎盘
ppt课件 66
三、氟的生理作用
► 氟对人体健康具有双重作用 ► 适量的氟 ► 大量的氟
人体必需微量元素 氟中毒
1 2 3
构成骨骼和牙齿的重要成分 促进生长发育和生殖功能 对神经肌肉的作用----
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7
二、氟在体内的代谢
年Churchill证实氟斑牙是由于饮水中含氟量高所致。 此后，国内外相继报道有地氟病流行。
1946年Lyth报道了贵州省威宁县的4例氟骨症患者
和134例儿童的氟斑牙，也认为是水氟高引起的。
ppt课件
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（一）地方性氟中毒病区类型：
饮水型 燃煤型 发生地区： 南方气候比较 潮湿的地区 主要原因： 烘干食物时煤 燃烧所产生 的氟元素沉 积在粮食上
氟中毒的危害PPT课件
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3
氟进入人体后，能够与血液中 的钙反应形成氟化钙，后者进入 硬组织中加速骨骼的硬度，并降 低硫化物的溶解度，对儿童的生 长发育有促进作用，对预防老年 人骨质疏松疾病重要意义。
.
4
但是，人体摄取的氟过量会产 生氟中毒，如长期饮用氟含量过 高（≥1.0mg/L)的地下水，可发 生氟斑牙和氟骨症。
由于氟中毒的发生具有明显的 区域性特点，我们称之为地方性 氟中毒。
.
5
一、什么是地方性氟中毒？
地方性氟中毒是指在特定的地 理环境中发生的一种地球化学性 疾病。
.
6
它是在自然条件下，人们长期 生活在高氟环境中，通过饮水、空 气或食物，使体内摄入过量的氟而 引起的慢性中毒，主要表现为氟斑 牙、氟骨症，还可损伤其他器官。
.
7
二、什么是氟斑牙？临床表现 有那些？
氟斑牙是指在牙齿发育矿化期 间，机体摄入过量的氟所引起的 牙釉质表面失去光泽、出现粉笔 样白色、黄色或棕色，严重者出 现缺损。
.
8
临床主要表现为白垩、着色和 缺损，主要危害7-8岁以下的婴 幼儿和儿童，一旦形成残留终生。
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9
牙体解剖图
.
10
氟斑牙的Dean氏分类诊断法
.
11
氟斑牙的Dean氏分类诊断法
正常牙齿：牙面浅乳白色，表面光滑，
有光泽。
.
12
可疑：上中切齿唇面有白色薄雾状或条 状白色横纹。
.
13
极轻度：上中切齿唇面有条状白色斑纹，占
35
.
36
百名青壮汉个个拄拐杖
.
37
饮用水氟超标村民患上氟骨症，摔掉一村的梦
.
38
四、地氟病区 儿童可以使用含 氟牙膏吗？
地方性氟中毒防治PPT课件
新技术应用
随着新技术的发展，如基因编辑、人工智 能等，其在地方性氟中毒防治领域的应用 前景广阔。新技术将有助于提高防治工作 的精准度和效率，为解决地方性氟中毒问 题提供更多可能性。
国际合作与交流
国际合作
加强国际间的合作与交流，共同研究和应对地方性氟中毒问题。通过分享经验和资源，可以加速防治 工作的进展，提高全球范围内的地方性氟中毒防治水平。
案例概况
简要描述案例的基本情况，如涉及的地域、人群、氟暴露情况等。
案例分析
氟暴露途径分析
分析案例中人群氟暴露的主要途径， 如饮水、食物、空气等。
健康影响分析
分析案例中氟中毒对人群健康的实际 影响，如牙齿、骨骼、神经等方面的 损害。
案例总结与启示
案例总结
总结案例的主要发现和特点，如氟中毒的流行病学特征、影响因素等。
治疗原则与方法
治疗原则
治疗地方性氟中毒的原则是减少氟摄入量、促进体内氟的排 泄和对症治疗。
治疗方法
治疗方法包括改变饮食习惯、使用降氟药物、进行口腔卫生 保健等。对于严重病例，需要进行综合治疗，包括药物治疗 、营养支持和康复训练等。
04
地方性氟中毒的案例分析
典型案例介绍
案例来源
介绍案例的来源和背景，如某地区、某时间段内的调查数据或实际案例。
可能出现消化系统症状， 如恶心、呕吐、腹痛等。
中度氟中毒
可能出现肾脏损伤、骨质 疏松等症状，同时伴有神 经衰弱、记忆力下降等表 现。
重度氟中毒
可能导致肾功能衰竭、骨 折、瘫痪等严重后果，甚 至危及生命。
03
地方性氟中毒的诊断与防 治
诊断标准与方法
诊断标准
根据《地方性氟中毒病区划分标准》，当饮水氟含量超过1.0mg/L，或粮食、 蔬菜等摄入的氟含量超过3.5mg/天时，即可判定为地方性氟中毒。
地方性氟中毒相关知识 ppt课件
某一行政区域格 内饮 提用 供水 合的降程 氟数 改水工
降氟改水工程正常运转率=
10% 0
该行政区域内改 全水 部工 降程 氟总数
说明：
（1）某一行政区域指病区所在乡、县（市、区）、市（地）、省等；
（2）用作分子的工程数不仅指工程所提供的水质符合《生活饮用水卫
生标准》（GB5749-2006）中的相关规定，而且要保证水源充足，能够连
降氟改水工程超标率=
10% 0
该行政区域内 工降 程氟 总改 数水
说明：
（1）某一行政区域指病区所在乡、县（市、区）、市（地、 州）、省等；
（2）用作分子的改水工程数指水氟浓度超过《生活饮用水
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卫生标准》（GB5749-2006）中的相关规定。 ppt课件
11、降氟改水工程报废率
在某一行政区域内，报废的降氟改水工程数与该地区全部降 氟改水工程总数的比值，常用百分率表示。用来评价该地区降氟 改水工程的运行状况。
氟骨症X线检出率= 氟骨 被 x线 症 检检 人出 数 人 10% 数 0
上述三个指标是反映某一地区人群摄氟水平及判定地方性氟
中毒流行强度、环境污染状况、环境背景的重要指标；也是地氟
病病区划分、预防措施效果评价、环境氟标准制订等重要的参考
7
指标。
ppt课件
4、各级（型）氟斑牙检出率
某一特定人群中，各级（型）氟斑牙检出人数占 被检查人数的比率，用百分率表示。
续供水或每日定时足量供水。
13
ppt课件
10、降氟改水工程超标率
在某一行政区域内，水氟浓度超过国家生活饮用水卫生标准 的降氟改水工程数与该地区全部降氟改水工程总数的比值，常用 百分率表示。用来评价该地区降氟改水工程水氟浓度的合格情况。
地方性氟中毒PPT参考幻灯片
地方性氟中毒
地方性氟中毒在我国主要有3种类型： 饮水型地方性氟中毒 燃煤污染型地方性氟中毒 饮茶型地方性氟中毒
地方性氟中毒
危害
地方性氟中毒是一种慢性全身性疾病，主要表现 在牙齿和骨骼上
牙齿损伤叫氟斑牙 骨骼损伤叫氟骨症
地方性氟中毒
氟斑牙
对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，引起牙齿的釉 质呈白垩、着色、缺损改变以及严重的磨损。
牙齿有凹陷或缺损片状物脱落
地方性氟中毒
氟骨症 氟骨症主要发生在成年人，一般都在10岁或l5岁以后 发病，特别是20岁以后患病率随年龄增加而升高，病情 加重。 主要表现在腰腿及全身关节麻木、疼痛、骨关节变形， 出现弯腰和驼背，最后发生功能障碍，乃至瘫痪，丧失劳 动能力。 另外还可能对于神经系统障碍，由于氟直接损伤神经 系统或骨骼在病变过程中压迫中枢神经，也会造成相应的 症状和体征。 还有可能对肌肉、肾脏、甲状腺、甲状旁腺等也产生 不同程度损害。见图谱：
湾一带。如天津、河北、山东、辽宁等一些流行省市。 据调查发现天津市700米深的地下水氟含量仍然很高。 河南开封市、宁夏同心县等个别地区亦有深层高氟地下水 存在。
地方性氟中毒
③ 氟富岩石和氟矿床地区 这类地区主要是与当地环境中存在的萤石矿、磷
灰石矿或冰晶石矿分布有关的。如辽宁、河南、内 蒙、山东、四川、河南、内蒙、山东、四川、云南 的昆明市，贵州、新疆等地区。 包括我们浙江分布在义乌、武义、德清、新昌等地 区。
的40多个国家有不同程度的流行。 在亚洲地区：主要有印度、中国、朝鲜、日本、斯
里兰卡、缅甸、泰国、越南、土耳其等。其中分布面 最广，病情比较严重的国家是印度和中国。
地方性氟中毒
中国地方性氟中毒地理分布
地方性氟中毒在我国分布非常广泛，到目前为止， 除上海市和海南省尚未见到有关地方性氟中毒的报 道 外，其他各省份均有病区分布。
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预防氟中毒
地方性氟中毒概念
地方性氟中毒(endemic fluorosis)
简称地氟病，是在特定的地理环境中发生 的一种地球化学性疾病，它是在自然条件下， 人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、 空气或食物等介质，摄入过量的致病因子—氟 而导致的全身慢性蓄积性中毒。临床上主要表 现为牙齿和骨骼的改变。
据2011年全国地方病统计报表数据显示：
全国有饮水型氟中毒病区县1136个，病区村
12.36万个，受威胁人口约8907万；
全国有燃煤污染型氟中毒病区县173个，病区村
3.36万个，病区村人口3319万。
还有饮茶型氟中毒病区县219个，覆盖3246个乡
镇，涉及人口3105万。
病情统计显示，全国大约有3800多万氟斑牙和
由于乳牙和恒牙以及牙齿造釉细胞发育时期不同，
故氟斑牙发病有明显的时间（年龄）特征。
出生11个月以内在高氟环境发育、出生的婴幼儿
可发生乳牙氟斑牙，但较恒牙氟斑牙轻得多，仅有白
垩样改变。这与婴幼儿的氟摄入量主要来自于母乳，
从食物和饮水中摄取的氟量少有关。
恒牙氟斑牙发生在6～8周岁以前一直生活在高氟
230多万氟骨症患者（不包括饮茶型氟中毒病情）。
可见我国是一个地氟病流行严重的国家。
我国地氟病防治现状
我国地氟病防治工作与其他地方病相比，起步
较晚。
我国改水防地氟病的工作是从60年代，在吉林
省乾安县打成第一眼低氟深井后开始的，随后部分
省（市）在重病区相继进行了试点工作。
1978年全面启动，1981年全面展开，1985年掀
北平原中东部和滨海平原，水深一般在60m以上，水氟
一般在2～6mg/L,高者可达数十毫克每升。
地热水和温泉高氟水地区 从东北到南方沿海地
区散在分布，水氟可达4～10mg/L。
富氟岩矿地区 主要分布在萤石矿、磷灰石矿和冰
晶石矿等富氟岩矿的出露区或开采区。
燃煤污染型地方性氟中毒地域分布
燃煤污染型氟中毒是我国特有的氟中毒病区类
氟斑牙
饮 水型 地
氟 病
敞灶做饭
敞火取暖、烘烤粮食
燃煤污染型氟中毒
砖茶水熬煮过程（一般砖茶氟 含量超过300mg/kg，高者达 1000mg/kg以上。砖茶水氟含 量一般超过3mg/L）
饮茶型氟中毒病区居民习 惯饮用大量砖茶（平均每 人每日饮用3～4L）
饮 茶 型 氟
中 毒
典型氟骨症 X线改变
地方性氟中毒的时间分布特征
起高潮，发展迅速。
燃煤污染型病区确认虽然是在70年代末，但80
年代在部分省份就明确了采取改炉改灶降室内空气
氟和粮食氟的防治措施。
饮水型氟中毒的地域分布特征
通过饮用高氟水而引起氟中毒的病区为饮水型
氟中毒病区，是我国地方性氟中毒最主要的病区类
型。病区主要分布在北方广大的平原地区。
饮水型氟中毒的流行程度与饮水含氟量之间有
氟中毒类型，近年来逐渐受到重视。
这类病区的特点是饮水氟和粮食、蔬菜氟含量
不高，也没有明显的氟工业污染。高氟砖茶和特殊
的饮食砖茶习惯（奶茶、酥油茶、砖茶水、糌粑等）
是导致病区牧民氟摄取过量而发生氟中毒的原因。
主要分布在西藏、四川、内蒙、甘肃、宁夏、
青海和新疆等省（区）少数民族居住的地区。
氟斑牙的人群分布特征
地氟病的分布
地氟病在世界范围内的分布很广，在50多个国
家和地区都有不同程度的流行，如亚洲的印度、孟 加拉、中国、泰国、斯里兰卡等，欧洲的俄罗斯、 保加利亚、意大利等，非洲的摩洛哥、阿尔及利亚、 肯尼亚、坦桑尼亚等，美洲的美国、加拿大、阿根 廷等，以及大洋洲的澳大利亚等，这些国家地氟病 均为饮水中含有高氟所致。
型，该类病区多分布在低山丘陵地带，秋季收获时
阴雨连绵，冬季寒冷潮湿，居民多以煤取暖和烘烤
粮食及辣椒等。
主要分布在长江两岸及其以南的边远山区。
重病区主要集中在云南、贵州、四川3省交界
的山区和重庆东部、湘西、鄂西的山区。
饮茶型地方性氟中毒地域分布
饮茶型氟中毒是20世纪80年代中期在我国四川
省阿坝州壤塘县发现的一种特有的呈地方性流行的
高度的相关性，水氟含量越高，饮用时间越长，病
情就越重。
按高氟水的来源和成因不同，饮水型氟中毒病
区又可分为以下四种类型。
浅层潜水高氟地区 是我国地方性氟中毒病区范
围最大的一种类型，主要分布在长白山以西、长江以
北的广大区域内，水氟一般在2～5mg/L,高者可达数十
毫克每升。
深层高氟地下水地区 主要分布在辽河平原、华
间越长，机体内蓄积的氟量增加，故危害较重。
非病区迁入病区的人群，更易患氟骨症，潜伏期
短，3～5年即可发病，可能与机体适应能力和敏感性
有关。
一般认为无明显的性别差异，但不少地区有女多
于男的现象，特别是重症氟骨症患者多为女性，且以
骨质疏松软化型为主，这可能与妇女生育、骨钙丢失
有关。
在相同暴露条件下，氟骨症也无种族差异。
地方性氟中毒危害
氟中毒是一种全身性疾病
主要表现为氟斑牙和氟骨症
氟斑牙：牙齿是机体对氟化物最为敏感的器官，氟 斑牙的形成主要是在牙齿釉质发育期氟对造釉细胞作用 的结果，釉质表现为白垩、着色、缺损等改变。残留终 生，轻则影响美观，重则影响咀嚼及消化功能，危害健 康。
氟骨症：在氟的作用下，骨骼的正常代谢过程（包 括成骨、破骨、矿化过程）以及钙磷代谢受到影响和破 坏而产生的结果，其主要表现有骨质硬化、骨质疏松、 骨质软化等，腰、腿及全身关节出现麻木、疼痛等症状， 重者弯腰、驼背，甚至瘫痪。
我国地氟病的类型与分布
在我国，除上海市和海南省外，其他省（直辖
市、自治区）均有病区。
我国病区类型复杂，不仅有饮水型病区，还有
我国独有的燃煤污染型和饮茶型病区。我国地氟病
重病区主要集中在中、西部地区。
饮水型病区主要分布在北方地区。
燃煤污染型病区主要分布在西南地区及湘、鄂
两省。
饮茶型病区主要分布在西部地区。
环境的儿童，因体内摄入过多的氟导致牙齿造釉细胞
损伤而出现的牙齿钙化障碍、牙釉质或牙本质损伤。
恒牙氟斑牙一旦形成，终生不能消退。
当恒牙萌出后迁入病区或接触高氟环境的儿童不
再发生氟斑牙。
无性别差异，亦无种族差异。
氟骨症的人群分布特征
主要发生在成年人，患病率随年龄增加而升高。
因生活在高氟区的人群随年龄增长，接触高氟环境时
地方性氟中毒概念
地方性氟中毒(endemic fluorosis)
简称地氟病，是在特定的地理环境中发生 的一种地球化学性疾病，它是在自然条件下， 人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、 空气或食物等介质，摄入过量的致病因子—氟 而导致的全身慢性蓄积性中毒。临床上主要表 现为牙齿和骨骼的改变。
据2011年全国地方病统计报表数据显示：
全国有饮水型氟中毒病区县1136个，病区村
12.36万个，受威胁人口约8907万；
全国有燃煤污染型氟中毒病区县173个，病区村
3.36万个，病区村人口3319万。
还有饮茶型氟中毒病区县219个，覆盖3246个乡
镇，涉及人口3105万。
病情统计显示，全国大约有3800多万氟斑牙和
由于乳牙和恒牙以及牙齿造釉细胞发育时期不同，
故氟斑牙发病有明显的时间（年龄）特征。
出生11个月以内在高氟环境发育、出生的婴幼儿
可发生乳牙氟斑牙，但较恒牙氟斑牙轻得多，仅有白
垩样改变。这与婴幼儿的氟摄入量主要来自于母乳，
从食物和饮水中摄取的氟量少有关。
恒牙氟斑牙发生在6～8周岁以前一直生活在高氟
230多万氟骨症患者（不包括饮茶型氟中毒病情）。
可见我国是一个地氟病流行严重的国家。
我国地氟病防治现状
我国地氟病防治工作与其他地方病相比，起步
较晚。
我国改水防地氟病的工作是从60年代，在吉林
省乾安县打成第一眼低氟深井后开始的，随后部分
省（市）在重病区相继进行了试点工作。
1978年全面启动，1981年全面展开，1985年掀
北平原中东部和滨海平原，水深一般在60m以上，水氟
一般在2～6mg/L,高者可达数十毫克每升。
地热水和温泉高氟水地区 从东北到南方沿海地
区散在分布，水氟可达4～10mg/L。
富氟岩矿地区 主要分布在萤石矿、磷灰石矿和冰
晶石矿等富氟岩矿的出露区或开采区。
燃煤污染型地方性氟中毒地域分布
燃煤污染型氟中毒是我国特有的氟中毒病区类
氟斑牙
饮 水型 地
氟 病
敞灶做饭
敞火取暖、烘烤粮食
燃煤污染型氟中毒
砖茶水熬煮过程（一般砖茶氟 含量超过300mg/kg，高者达 1000mg/kg以上。砖茶水氟含 量一般超过3mg/L）
饮茶型氟中毒病区居民习 惯饮用大量砖茶（平均每 人每日饮用3～4L）
饮 茶 型 氟
中 毒
典型氟骨症 X线改变
地方性氟中毒的时间分布特征
起高潮，发展迅速。
燃煤污染型病区确认虽然是在70年代末，但80
年代在部分省份就明确了采取改炉改灶降室内空气
氟和粮食氟的防治措施。
饮水型氟中毒的地域分布特征
通过饮用高氟水而引起氟中毒的病区为饮水型
氟中毒病区，是我国地方性氟中毒最主要的病区类
型。病区主要分布在北方广大的平原地区。
饮水型氟中毒的流行程度与饮水含氟量之间有
氟中毒类型，近年来逐渐受到重视。
这类病区的特点是饮水氟和粮食、蔬菜氟含量
不高，也没有明显的氟工业污染。高氟砖茶和特殊
的饮食砖茶习惯（奶茶、酥油茶、砖茶水、糌粑等）
是导致病区牧民氟摄取过量而发生氟中毒的原因。
主要分布在西藏、四川、内蒙、甘肃、宁夏、
青海和新疆等省（区）少数民族居住的地区。
氟斑牙的人群分布特征
地氟病的分布
地氟病在世界范围内的分布很广，在50多个国
家和地区都有不同程度的流行，如亚洲的印度、孟 加拉、中国、泰国、斯里兰卡等，欧洲的俄罗斯、 保加利亚、意大利等，非洲的摩洛哥、阿尔及利亚、 肯尼亚、坦桑尼亚等，美洲的美国、加拿大、阿根 廷等，以及大洋洲的澳大利亚等，这些国家地氟病 均为饮水中含有高氟所致。
型，该类病区多分布在低山丘陵地带，秋季收获时
阴雨连绵，冬季寒冷潮湿，居民多以煤取暖和烘烤
粮食及辣椒等。
主要分布在长江两岸及其以南的边远山区。
重病区主要集中在云南、贵州、四川3省交界
的山区和重庆东部、湘西、鄂西的山区。
饮茶型地方性氟中毒地域分布
饮茶型氟中毒是20世纪80年代中期在我国四川
省阿坝州壤塘县发现的一种特有的呈地方性流行的
高度的相关性，水氟含量越高，饮用时间越长，病
情就越重。
按高氟水的来源和成因不同，饮水型氟中毒病
区又可分为以下四种类型。
浅层潜水高氟地区 是我国地方性氟中毒病区范
围最大的一种类型，主要分布在长白山以西、长江以
北的广大区域内，水氟一般在2～5mg/L,高者可达数十
毫克每升。
深层高氟地下水地区 主要分布在辽河平原、华
间越长，机体内蓄积的氟量增加，故危害较重。
非病区迁入病区的人群，更易患氟骨症，潜伏期
短，3～5年即可发病，可能与机体适应能力和敏感性
有关。
一般认为无明显的性别差异，但不少地区有女多
于男的现象，特别是重症氟骨症患者多为女性，且以
骨质疏松软化型为主，这可能与妇女生育、骨钙丢失
有关。
在相同暴露条件下，氟骨症也无种族差异。
地方性氟中毒危害
氟中毒是一种全身性疾病
主要表现为氟斑牙和氟骨症
氟斑牙：牙齿是机体对氟化物最为敏感的器官，氟 斑牙的形成主要是在牙齿釉质发育期氟对造釉细胞作用 的结果，釉质表现为白垩、着色、缺损等改变。残留终 生，轻则影响美观，重则影响咀嚼及消化功能，危害健 康。
氟骨症：在氟的作用下，骨骼的正常代谢过程（包 括成骨、破骨、矿化过程）以及钙磷代谢受到影响和破 坏而产生的结果，其主要表现有骨质硬化、骨质疏松、 骨质软化等，腰、腿及全身关节出现麻木、疼痛等症状， 重者弯腰、驼背，甚至瘫痪。
我国地氟病的类型与分布
在我国，除上海市和海南省外，其他省（直辖
市、自治区）均有病区。
我国病区类型复杂，不仅有饮水型病区，还有
我国独有的燃煤污染型和饮茶型病区。我国地氟病
重病区主要集中在中、西部地区。
饮水型病区主要分布在北方地区。
燃煤污染型病区主要分布在西南地区及湘、鄂
两省。
饮茶型病区主要分布在西部地区。
环境的儿童，因体内摄入过多的氟导致牙齿造釉细胞
损伤而出现的牙齿钙化障碍、牙釉质或牙本质损伤。
恒牙氟斑牙一旦形成，终生不能消退。
当恒牙萌出后迁入病区或接触高氟环境的儿童不
再发生氟斑牙。
无性别差异，亦无种族差异。
氟骨症的人群分布特征
主要发生在成年人，患病率随年龄增加而升高。
因生活在高氟区的人群随年龄增长，接触高氟环境时