三级医院护理敏感指标解读
专科护理质量监测敏感指标
生率（％）
结果指标
所有住院新生
儿
新生儿误吸：误吸是指来自胃、食管、口月腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或紫绀症状时应考虑有误吸的可能。患者经常表现喘鸣、咳嗽及呼吸急促。
新生儿发生误吸的
例数/住院新生儿的
总数X100%
指标下降
5
6
新生儿身份识别项目不齐全/不清楚发生
2.依据《临床护理技术规范》P461判断危险程度分类。
宫腔引流管道脱出患者总例次宫腔引流患者总人
指标下降
2
病理标本送检及时率
结果指标
所有诊刮患者
《妇科科护理学》张新宇主编活检、诊刮标本及时送检
病理标本未及时送检数/所有病理标本数X100%
指标上升
3
阴道擦洗漏擦率
结果指标
所有阴道擦洗患者
护士未严格按医嘱执行操作
阴道擦洗漏擦患者人数/所有阴道患者擦洗数X100%
指标下降
五、消化A
序
号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
1
胃肠引流意
外脱管率（%）
过程指标
所有留置胃管
患者
意外脱管是指留置管道的患
者，未达到拔管指征而将导管
拔除或导管意外脱出；
留置胃管病人非计划性拔管例次/胃管留置总床日数1000%。
例数/住院新生儿的
总数X100%
9
新生儿坠床发
结果指标
所有住院新生
依据等级医院评审标准：
公式1:住院期间发
指标下降
生率（％）
儿
按国际疾病分类（ICD10）对跌倒的分类，包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。
护理敏感质量指标解读
护理敏感质量指标解读在医疗保健领域中，护理敏感质量指标是一种衡量医疗机构护理质量的工具。
它能够反映出医疗机构提供护理服务的优劣，为改进护理质量提供指导。
本文将为您详细解读护理敏感质量指标，以及其对医疗机构和患者的意义。
一、什么是护理敏感质量指标？护理敏感质量指标是一种用于衡量护理质量的指标体系，通常由相关的医疗专家和管理人员共同制定。
这些指标能够通过检测、测量和评估医疗机构护理质量的关键要素，从而发现问题、指导改进和提高患者护理质量。
二、护理敏感质量指标的分类护理敏感质量指标可以分为结构指标、过程指标和结果指标。
1. 结构指标结构指标主要关注医疗机构的基础设施和资源，包括人员配置、设备设施、管理体系等。
例如，一家优质的医疗机构应该配备充足的护理人员，提供先进的护理设备，并拥有完善的质量管理体系。
2. 过程指标过程指标主要关注医疗机构提供护理过程中是否符合规范和标准。
例如，护理记录是否完整准确、护理操作是否科学规范等。
这些指标能够直接评估医疗机构的护理过程质量。
3. 结果指标结果指标主要关注医疗机构护理效果和护理绩效。
例如，患者满意度、并发症率、护理质量评分等。
这些指标能够反映出医疗机构护理质量的实际效果。
三、为什么护理敏感质量指标重要？护理敏感质量指标对医疗机构和患者都具有重要意义。
1. 对医疗机构的意义护理敏感质量指标能够帮助医疗机构发现护理质量存在的问题，并及时采取改进措施。
通过定期监测和评估指标，医疗机构能够提高护理质量，提升患者满意度，增强医疗机构的竞争力。
2. 对患者的意义护理敏感质量指标能够帮助患者了解医疗机构的护理质量状况，选择高质量的医疗机构和服务。
而且，监测和评估指标的过程也能够促使医疗机构改善护理质量，提高患者的治疗效果和生存率。
四、如何解读护理敏感质量指标？解读护理敏感质量指标需要结合具体的指标含义和数据模型。
首先，需要了解每个指标的定义和计算方法。
例如，结构指标中，护理人员配置比例的计算方式是每百张病床需要配备多少名护理人员。
护理敏感指标解读
护理敏感指标解读敏感指标是指在某一特定领域或行业中，能够较准确地反映出该领域或行业的情况、问题或趋势的一组量化指标。
在护理领域中，敏感指标的解读对于提供高质量的护理服务、做出科学决策以及改进护理工作质量具有重要意义。
本文将对护理敏感指标进行详细解读，帮助护理人员更好地把握和应用这些指标。
敏感指标一：病人满意度指数病人满意度指数是衡量病人对护理服务满意程度的重要指标。
它可以通过问卷调查、面谈等方式获得。
病人满意度指数的高低反映了护理团队提供的护理服务质量和效果。
通过对病人满意度指数进行解读，可以及时发现并改进护理服务中的问题，提高病人满意度，同时也能够提高护理工作整体质量和水平。
敏感指标二：感染率指标感染率是衡量医疗机构感染控制工作的重要指标之一。
在护理过程中，感染控制是非常关键的一环。
通过监测和解读感染率指标，可以评估医疗机构的感染控制措施是否得当，是否需要进行调整和改进。
感染率指标包括手术部位感染率、院内感染率等，正确解读这些指标可以帮助护理人员及时发现并控制感染传播，确保病人的安全与健康。
敏感指标三：转院率指标转院率是指病人在医疗机构住院期间需要转院的比例。
转院率指标的高低反映了医疗机构的护理水平和综合实力。
通过对转院率指标的解读，可以分析出导致病人转院的原因，包括医疗机构设备不足、护理技术不过关等。
同时，解读转院率还可以帮助护理人员及时调整护理计划，提高护理技术和服务质量，减少不必要的转院。
敏感指标四：误诊率指标误诊率是指医疗机构或个体医生在诊疗过程中错误判断的比例。
正确解读误诊率指标对于评估医疗质量和提高护理水平非常重要。
通过对误诊率指标的解读，可以发现医疗机构或个体医生在特定疾病或情况下容易出现误诊的问题，采取相应措施进行改善。
减少误诊对于提高护理质量、提升医疗机构的声誉具有积极作用。
敏感指标五：护理时间指标护理时间指标是指护士为病人提供护理服务所需的时间。
护理时间的长短直接影响到护理的质量和效果。
护理敏感指标解读
为确保改进措施的落地执行，需明确各项措施的责任人和时间节点 。
持续改进
定期评估改进措施的执行情况和效果，根据评估结果进行持续改进 ，形成护理质量的持续提升。
05
护理敏感指标应用中的注意事项
指标数据的真实性与可靠性保障
数据来源确认
确保指标数据来源于可靠的医疗 记录、护理记录等，以确保数据
意义
通过对护理敏感指标的监测和分析，可以评价护理工作的质量和效果，识别护 理过程中的问题和不足，指导护理工作的改进和优化，提高患者的满意度和医 疗护理的整体水平。
护理敏感指标的分类
01
02
03
结构指标
反映护理资源配置和护理 组织结构的指标，如护士 与患者的比例、护士的学 历和职称结构等。
过程指标
反映护理工作流程和护理 行为的指标，如护理操作 规范执行率、护理记录完 整率等。
解读方法
了解导管使用的指征 、插入和维护的操作 规范，评估导管相关 感染的预防和控制措 施的执行情况。
分析感染发生的病原 菌种类、耐药性和感 染来源，指导临床合 理选择抗菌药物和改 进护理措施。
通过比较不同病区、 不同导管类型的血流 感染发生率，发现感 染控制中的薄弱环节 和改进方向。
04
利用护理敏感指标改进护理质量
指标定义：跌倒发生率是指在一 定时期内，患者发生跌倒的病例 数占同期患者总数的比例。
分析跌倒发生的原因，包括患者 生理状况、环境因素、药物因素 等。
通过比较不同患者群体、不同病 区的跌倒发生率，识别高风险人 群和护理重点。
导管相关血流感染发生率指标解读
指标定义：导管相关 血流感染发生率是指 在一定时期内，使用 血管导管的患者发生 血流感染的病例数占 同期使用血管导管患 者总数的比例。
护理敏感指标解读
护理敏感指标解读护理敏感指标是指一些反映患者病情变化的生理指标或化验指标。
通过监测和解读这些指标，护理人员可以了解患者病情的进展，判断治疗效果，并及时采取相应措施，以帮助患者恢复健康或减轻痛苦。
本文将对一些常见的护理敏感指标进行解读。
1.血压：血压是评估循环系统功能的重要指标。
高血压可能反映心脏负荷增加或血管痉挛，需要密切监测并调整治疗方案。
低血压可能导致组织灌注不足，需要及时采取措施，如补液、给予升压药物等。
2.心率：心率是评估心脏功能的重要指标。
心率过快可能说明心脏负荷加重，如心律失常或心衰。
心率过慢可能表示窦房结功能障碍，需要密切监测。
护理人员可以通过心电监护仪等设备进行心率的实时监测和记录。
3.呼吸频率：呼吸频率是评估呼吸系统功能的重要指标。
呼吸急促可能表明患者有呼吸困难，例如哮喘、心力衰竭等。
呼吸过慢或浅表可能是中枢神经系统受损的表现。
护理人员需密切观察患者的呼吸情况，并及时采取相应措施。
4.体温：体温是评估患者炎症反应和感染情况的指标。
体温升高可能表示发热，可能是细菌或病毒感染的表现。
需要密切观察患者的体温变化，并采取相应护理措施，如给予抗生素、物理降温等。
5.血氧饱和度：血氧饱和度是评估患者氧合状态的指标。
对于呼吸系统疾病患者或手术后监测，血氧饱和度的监测具有重要意义。
低血氧可能导致氧供不足，出现缺氧症状。
护理人员可以通过脉搏血氧饱和度仪进行监测，并及时采取相应护理干预。
6.尿量：尿量是评估肾功能和水盐代谢的重要指标。
尿量减少可能表示肾功能障碍、体液不平衡等问题。
护理人员需密切观察患者的尿量变化，及时了解患者的排尿情况，并采取相应措施，如推行循环量、调整液体输注速度等。
7.血液指标：血液指标包括血常规、生化指标、凝血功能指标等。
通过监测这些指标可以了解患者的血液情况、内脏器官功能等，对于评估疾病严重程度和指导治疗具有重要意义。
例如，白细胞计数升高可能是感染或炎症的表现，血小板减少可能是凝血功能异常的表现。
护理敏感指标解读
跌倒是指患者不自主地倒地或从床上滑落的现象。跌倒发生率是衡量护理服务对患者安全 保障的重要指标，可以反映护士对患者安全管理的重视程度。
给药错误率
给药错误是指护士在给药过程中发生的错误，包括给错药物、给药时间不准确、给药剂量 不正确等。给药错误率是衡量护理服务对患者安全保障的重要指标之一，可以反映护士在 给药过程中的操作规范和注意力集中程度。
专业素养。
完善护理流程
优化护理流程，确保各项护理措 施的科学性和规范性，提高护理
服务的连贯性和协同性。
强化患者沟通
加强与患者的沟通和交流，及时 了解患者的需求和反馈，提高患 者对护理服务的满意度和信任度
。
提高护理敏感指标的策略和措施
制定科学的目标
根据实际情况制定合理的护理敏感指标目标，明确改进方向和重 点，为提高指标提供明确指引。
综合考量
在解读指标时，需综合考虑多种因素 ，如患者的个体差异、护理团队的技 能和经验等，以确保解读的客观性和 准确性。
注意指标的时间变化，了解指标在不 同时间点的变化趋势，以评估护理措 施的有效性和持续性。
04
护理敏感指标的应用和改进建 议
指标在护理管理中的应用
监测护理质量
通过收集和分析护理敏感指标数 据，可以全面了解护理服务的质 量状况，及时发现存在的问题和
护理敏感指标解读
汇报人：文小库 2024-01-07
目录
• 引言 • 护理敏感指标的分类 • 护理敏感指标的解读方法 • 护理敏感指标的应用和改进建
议 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
解读护理敏感指标，帮助护理人 员更好地理解护理质量评估和改 进的方法。
背景
随着医疗技术的进步和患者需求 的提高，护理服务质量越来越受 到关注，而敏感指标是评估护理 服务质量的常用工具。
护理敏感指标解读
敏感指标的定义和重要性
敏感指标
指在护理工作中，能够反映护理 服务质量和患者安全的关键指标 。
重要性
通过对敏感指标的监测和分析， 可以及时发现护理过程中的问题 ，采取有效措施进行改进，提高 护理质量和患者满意度。
02
护理敏感指标分类
果，及时调整护理方案。
优化护理流程
根据患者需求和护理实践，不 断优化护理流程，提高护理效 果。
提高护士专业技能
加强护士培训和继续教育，提 高护士的专业技能和服务水平 。
实施个体化护理
根据患者的具体情况和需求， 制定个体化的护理方案，提高
护理效果。
提高护理效率类指标的措施
合理排班制度
实施弹性排班制度，合理配置人力资源，提高工 作效率。
患者对护士技术水平满意度
评估患者对护士技术水平的满意程度。
患者对护士服务态度满意度
评估患者对护士服务态度的满意程度。
患者对病房环境满意度
评估患者对病房环境的满意程度。
03
护理敏感指标解读方法
数据收集和整理
01
02
03
确定指标
根据护理实践和业务需求 ，选择合适的护理敏感指 标。
数据采集
通过临床观察、患者反馈 、医疗记录等多种途径， 收集相关数据。
护理效率类指标
总结词
衡量护理服务效率与资 源利用效率
平均住院日
评估医院平均每个患者 住院时间的长短，以衡 量医院对患者的服务效
率。
病床使用率
评估医院病床的使用情 况，以衡量医院对医疗
资源的利用效率。
护士工作效率
评估护士在单位时间内 完成的工作量，以衡量
三级医院护理敏感指标解读
单位时间内护士给药错误发生例数
输血错误例数
单位时间内护士输血错误发生例数
住院患者压疮发生率
分子：住院后新出现的压疮患者人数，不包括院外带入压疮
分母：住院时间超过24小时的患者总床日数
住院患者跌倒/坠床发生率
分子：单位时间内住院患者跌倒/坠床发生人次
分母：住院时间超过24小时的患者总床日数
项目
监测指标
计算公式
结
果
性
指
标
中心静脉导管相关血流感染发生率
分子：单位时间内中心静脉导管相关血流感染发生例数
分母：单位时间内住院患者使用中心静脉导管总日数
ICU呼吸机相关肺炎发生率
分子：ICU单位时间内发生呼吸机相关肺炎例数
分母：ICU单位时间内患者使用呼吸机总日数
ICU留置尿管相关感染发生率
分子：单位时间内ICU留置尿管相关感染发生例数
分母：单位时间内ICU患者使用留置尿管总日数
项目
监测指标
计算公式
结
果
性
指
标
ICU非计划性拔管
发生率
分子：单位时间内ICU非医疗行为的意外脱管或拔管数（同一患者同一时间发生多根管路滑脱，计数为1）
分母：单位时间内ICU留置动脉导管、中心静脉导管、PICC管、气管插管、引流管等主要管道总日数
ICU人工气道非计划性拔管发生率
及以上护士数）/2
项目
监测指标
计算公式
过
程
性
指
标
入院高危患者压疮风险评估符合率
分子：单位时间内入院高危患者压疮风险评估符合例数
分母：单位时间内抽样调查入院压疮高危患者总数
注：护士按照本院相关制度规定的评估要求正确评估即视为“评估符合”。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分母：单位时间内ICU人工气道住院患者总日数
注：以上指标供参考，各医院可根据本院实际情况选择、修改、增加某项指标并确定合适的资料收集方式。
项目
监测指标
计算公式
过
程
性
指
标
患者身份识别正确率
分子：单位时间内身份识别正确患者数
分母：单位时间内抽样调查身份识别患者总数
注：患者身份识别正确指护士按照本院相关制度规定的身份识别方法及查对规范正确落实，
一项不符合要求视为“患者身份识别不正确”。
急救物品完好率
分子：单位时间内抽样调查急救物品完好件数
分母：单位时间抽样调查急救物品总件数
分母：单位时间内抽样调查入院跌倒/坠床高危患者总数
注：护士按照本院相关制度规定的评估要求正确评估即视为“评估符合”。
医疗器械消毒灭菌合格率
分子：单位时间内医疗器械消毒灭菌合格件数
分母：单位时间内抽样调查医疗器械消毒灭菌总件数
项目
监测指标
计算公式
过
程
性
指
标
住院患者疼痛评估正确率
分子：疼痛评估正确例数
分母：抽样调查患者总数
给药错误例数
单位时间内护士给药错误发生例数
输血错误例数
单位时间内护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ输血错误发生例数
住院患者压疮发生率
分子：住院后新出现的压疮患者人数，不包括院外带入压疮
分母：住院时间超过24小时的患者总床日数
住院患者跌倒/坠床发生率
分子：单位时间内住院患者跌倒/坠床发生人次
分母：住院时间超过24小时的患者总床日数
项目
监测指标
计算公式
结
果
性
指
标
中心静脉导管相关血流感染发生率
分子：单位时间内中心静脉导管相关血流感染发生例数
分母：单位时间内住院患者使用中心静脉导管总日数
ICU呼吸机相关肺炎发生率
分子：ICU单位时间内发生呼吸机相关肺炎例数
分母：ICU单位时间内患者使用呼吸机总日数
ICU留置尿管相关感染发生率
分子：单位时间内ICU留置尿管相关感染发生例数
注：急救物品包括急救设备和抢救车/箱内一般抢救物品。急救设备指心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备、呼吸机、洗胃机、血液净化设备、心电图机、心电监护仪、负压吸引器、给氧设备、微量注射泵、升降温设备、各种基本手术器械及一般急救搬动、转运器械等。
项目
监测指标
计算公式
结
果
性
指
标
患者满意度
依据本院现行的方式进行调查
护理质量评价指标
三级医院护理质量评价指标
项目
监测指标
计算公式
结
构
性
指
标
护患比
分子：直接参与住院患者护理服务的注册护士
分母：住院患者数
护士离职率
分子：某年离职护士数
分母：某年平均在册护士数=（某年初在册护士数+同年末在册护士数）/2
3年及以上护士离职率
分子：某年3年及以上离职护士数
分母：某年平均在册3年及以上护士数=（某年初在册3年及以上护士数+同年末在册3年
注：疼痛评估正确包括评分工具正确、评估分值正确、评估频次正确、部位性质描述正确、
给药后再评估记录正确等，一项不正确即视为“疼痛评估不正确”。
重点环节交接正确率
分子：单位时间内重点环节正确交接数
分母：单位时间内抽样调查重点环节交接总数
注：重点环节交接包括手术患者交接、病房与病房/ICU间交接、急诊与病房交接、产房或手术室与病房的新生儿交接、病房与血透室交接等。每一交接的全部过程视为一个交接环节，一项不符合要求即视为一个重点环节交接不正确。
及以上护士数）/2
项目
监测指标
计算公式
过
程
性
指
标
入院高危患者压疮风险评估符合率
分子：单位时间内入院高危患者压疮风险评估符合例数
分母：单位时间内抽样调查入院压疮高危患者总数
注：护士按照本院相关制度规定的评估要求正确评估即视为“评估符合”。
入院高危患者跌倒/坠床风险评估符合率
分子：单位时间内入院高危患者跌倒/坠床风险评估符合例数
分母：单位时间内ICU患者使用留置尿管总日数
项目
监测指标
计算公式
结
果
性
指
标
ICU非计划性拔管
发生率
分子：单位时间内ICU非医疗行为的意外脱管或拔管数（同一患者同一时间发生多根管路滑脱，计数为1）
分母：单位时间内ICU留置动脉导管、中心静脉导管、PICC管、气管插管、引流管等主要管道总日数
ICU人工气道非计划性拔管发生率