科室VTE工作总结ppt课件
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2024年度-VTE防治及护理PPT课件
9
03 VTE的护理和监 测 10
护理措施和注意事项
01
02
03
04
卧床休息
患者应卧床休息，抬高患肢， 避免剧烈运动以防止血栓脱落
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱使 用止痛药，保持环境安静舒适
。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠 ，防止皮肤破损和感染。
心理护理
关心患者心理状况，提供心理 支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复 训练和心理支持过程，提 供必要的帮助和支持。
16
长期随访和管理
定期随访
建立患者随访档案，定期进行电话、 短信或门诊随访，了解患者康复情况 。
药物管理
指导患者正确服用抗凝药物，定期监 合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
医护人员认知不足
医护人员对VTE的认知程度参差不齐 ，部分医护人员对VTE的危害和防治 措施了解不足。
19
未来发展趋势和展望
智能化风险评估
随着人工智能技术的发展，未来 有望实现智能化VTE风险评估，
提高评估的准确性和效率。
个性化防治策略
针对不同患者的具体情况，制定个 性化的VTE防治策略，提高防治效 果。
VTE（静脉血栓栓塞症）是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导致静脉回 流障碍的一类疾病
VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是医院内非预期死亡的重要原 因之一
VTE的危害包括：导致患者残疾、死亡，增加医疗费用，延长住院时间，影响医院 声誉等
5
02 VTE的评估和预 防 6
评估工具和方法
11
监测指标和频率
生命体征监测
定期测量患者体温、脉 搏、呼吸和血压，观察
03 VTE的护理和监 测 10
护理措施和注意事项
01
02
03
04
卧床休息
患者应卧床休息，抬高患肢， 避免剧烈运动以防止血栓脱落
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱使 用止痛药，保持环境安静舒适
。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠 ，防止皮肤破损和感染。
心理护理
关心患者心理状况，提供心理 支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复 训练和心理支持过程，提 供必要的帮助和支持。
16
长期随访和管理
定期随访
建立患者随访档案，定期进行电话、 短信或门诊随访，了解患者康复情况 。
药物管理
指导患者正确服用抗凝药物，定期监 合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
医护人员认知不足
医护人员对VTE的认知程度参差不齐 ，部分医护人员对VTE的危害和防治 措施了解不足。
19
未来发展趋势和展望
智能化风险评估
随着人工智能技术的发展，未来 有望实现智能化VTE风险评估，
提高评估的准确性和效率。
个性化防治策略
针对不同患者的具体情况，制定个 性化的VTE防治策略，提高防治效 果。
VTE（静脉血栓栓塞症）是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导致静脉回 流障碍的一类疾病
VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是医院内非预期死亡的重要原 因之一
VTE的危害包括：导致患者残疾、死亡，增加医疗费用，延长住院时间，影响医院 声誉等
5
02 VTE的评估和预 防 6
评估工具和方法
11
监测指标和频率
生命体征监测
定期测量患者体温、脉 搏、呼吸和血压，观察
vte静脉血栓ppt课件
VTE静脉血栓PPT课件
汇报人：XXX 202X-12-30
contents
目录
• VTE静脉血栓概述 • VTE静脉血栓的预防 • VTE静脉血栓的治疗 • VTE静脉血栓的护理与康复 • VTE静脉血栓的预防与控制策略
01
VTE静脉血栓概述
定义与分类
定义
VTE（Venous Thromboembolism ）静脉血栓栓塞是指血液在静脉内不 正常地凝结，使血管完全或不完全阻 塞，属静脉回流障碍性疾病。
分类
可分为深静脉血栓形成（DVT）和肺 血栓栓塞症（PTE）。
病因与发病机制
病因
VTE的产生与多种因素相关，包 括遗传因素、获得性易栓症、肿 瘤、手术与创伤、长期卧床等。
发病机制
VTE的发病机制涉及血流缓慢、 血管内皮破坏和血液高凝状态。
临床表现与诊断
临床表现
VTE的临床表现因个体差异而异，常见的症状包括下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲 张等。
诊断
VTE的诊断依赖于临床评估、体格检查和辅助检查，如超声、静脉造影和血液 D-二聚体检测等。
02
VTE静脉血栓的预防
基础预防措施
01
02
03
早期活动
鼓励患者在病情允许的情 况下尽早活动，以促进血 液循环，减少血栓形成的 风险。
保持水分摄入
充足的水分摄入有助于下 落血液粘稠度，减少血栓 形成的机会。
04
VTE静脉血栓的护理与康复
护理要点
预防措施
视察病情
保持适当的活动，避免长时间久坐或卧床 ，定期进行下肢肌肉的主动收缩训练，以 预防静脉血栓形成。
密切视察患者有无出现下肢肿胀、疼痛、 皮肤温度升高、浅静脉曲张等症状，以及 时发现静脉血栓形成。
汇报人：XXX 202X-12-30
contents
目录
• VTE静脉血栓概述 • VTE静脉血栓的预防 • VTE静脉血栓的治疗 • VTE静脉血栓的护理与康复 • VTE静脉血栓的预防与控制策略
01
VTE静脉血栓概述
定义与分类
定义
VTE（Venous Thromboembolism ）静脉血栓栓塞是指血液在静脉内不 正常地凝结，使血管完全或不完全阻 塞，属静脉回流障碍性疾病。
分类
可分为深静脉血栓形成（DVT）和肺 血栓栓塞症（PTE）。
病因与发病机制
病因
VTE的产生与多种因素相关，包 括遗传因素、获得性易栓症、肿 瘤、手术与创伤、长期卧床等。
发病机制
VTE的发病机制涉及血流缓慢、 血管内皮破坏和血液高凝状态。
临床表现与诊断
临床表现
VTE的临床表现因个体差异而异，常见的症状包括下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲 张等。
诊断
VTE的诊断依赖于临床评估、体格检查和辅助检查，如超声、静脉造影和血液 D-二聚体检测等。
02
VTE静脉血栓的预防
基础预防措施
01
02
03
早期活动
鼓励患者在病情允许的情 况下尽早活动，以促进血 液循环，减少血栓形成的 风险。
保持水分摄入
充足的水分摄入有助于下 落血液粘稠度，减少血栓 形成的机会。
04
VTE静脉血栓的护理与康复
护理要点
预防措施
视察病情
保持适当的活动，避免长时间久坐或卧床 ，定期进行下肢肌肉的主动收缩训练，以 预防静脉血栓形成。
密切视察患者有无出现下肢肿胀、疼痛、 皮肤温度升高、浅静脉曲张等症状，以及 时发现静脉血栓形成。
VTE防治及护理ppt课件
静脉血栓栓塞症的预防及护理
干部健康科 金安岳
1
基本概念
深静脉血栓（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉
回流障碍性疾病，多发生于下肢。常表现为腿疼、下肢无力、肿胀、 压痛、皮肤发绀以及皮下静脉曲张。上肢深静脉血栓较少见，血栓脱
落可引起肺动脉栓塞症（PE） ，两者合称为静脉血栓栓塞症 （VTE） 。
压力适宜，避免压 力过大。 冬季注意保暖，暴 露部位尽量加盖衣 被。
用物需清洁消毒避 免交叉感染。 操作过程中随时观 察和询问患者的反 应。
记录 治疗后的客观情况，并签名。 异常情况、处理措施及效果。
35
操作步骤一
接到医嘱，核对 患者姓名、性别、年龄、
住院号、医嘱、诊断、 治疗部位。
36
操作步骤二
28
IPC的原理
IPC（即空气波压力治疗）主要通过 对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成 对肢体的远端到近端进行均匀有序的挤 压，加速肢体组织液回流，有助于预防 血栓的形成、预防肢体水肿，能够直接 或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多 疾病。
29
IPC治疗模式
A
B
30
IPC治疗适应症
肢体创伤后 水肿
26
器械预防方法
方法： 序贯加压弹力袜(GCS) 间歇序贯充气泵/空气波压力治疗（IPC） 静脉足泵（VFP）
27
IPC治疗仪简介
1 机器构造：主机、气排管、套筒（上肢、腰部、下肢）。 2 套筒4腔气囊设计，可以同时连接2付套筒运行。 3 气囊压力设定：20-200mmHg。 4 运行时间设定：1-60min。 5 模式设定：A模式、B模式、A+B模式。
各种术后病人应慎用止血药物，高危病人（血液呈高凝状态）应 适当服用活血化瘀中药或相应的抗凝药物。
干部健康科 金安岳
1
基本概念
深静脉血栓（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉
回流障碍性疾病，多发生于下肢。常表现为腿疼、下肢无力、肿胀、 压痛、皮肤发绀以及皮下静脉曲张。上肢深静脉血栓较少见，血栓脱
落可引起肺动脉栓塞症（PE） ，两者合称为静脉血栓栓塞症 （VTE） 。
压力适宜，避免压 力过大。 冬季注意保暖，暴 露部位尽量加盖衣 被。
用物需清洁消毒避 免交叉感染。 操作过程中随时观 察和询问患者的反 应。
记录 治疗后的客观情况，并签名。 异常情况、处理措施及效果。
35
操作步骤一
接到医嘱，核对 患者姓名、性别、年龄、
住院号、医嘱、诊断、 治疗部位。
36
操作步骤二
28
IPC的原理
IPC（即空气波压力治疗）主要通过 对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成 对肢体的远端到近端进行均匀有序的挤 压，加速肢体组织液回流，有助于预防 血栓的形成、预防肢体水肿，能够直接 或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多 疾病。
29
IPC治疗模式
A
B
30
IPC治疗适应症
肢体创伤后 水肿
26
器械预防方法
方法： 序贯加压弹力袜(GCS) 间歇序贯充气泵/空气波压力治疗（IPC） 静脉足泵（VFP）
27
IPC治疗仪简介
1 机器构造：主机、气排管、套筒（上肢、腰部、下肢）。 2 套筒4腔气囊设计，可以同时连接2付套筒运行。 3 气囊压力设定：20-200mmHg。 4 运行时间设定：1-60min。 5 模式设定：A模式、B模式、A+B模式。
各种术后病人应慎用止血药物，高危病人（血液呈高凝状态）应 适当服用活血化瘀中药或相应的抗凝药物。
住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防控课件
04
VTE的治疗与管理
治疗原则及方案选择
抗凝治疗
抗凝药物可以阻止血液凝固，是治疗VTE的基本 方法。
溶栓治疗
在VTE早期，可以使用溶栓药物促进血栓溶解， 使血管再通。
治疗方案选择
根据患者的病情、并发症和药物耐受性等因素， 选择合适的抗凝或溶栓治疗方案。
抗凝药物及溶栓药物的使用方法及注意事项
抗凝药物
3
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可以抑制 血小板的聚集，预防血栓形成。
特殊患者的预防措施
肿瘤患者
01
对于肿瘤患者，应采取综合预防措施，包括饮食调整、药物治
疗和适当的运动等。
长期卧床患者
02
对于长期卧床的患者，应定期翻身、按摩、使用弹力袜等措施
预防下肢静脉血栓的形成。
术后患者
03
手术后患者应尽早活动，促进血液循环，避免长时间卧床导致
避免长时间久坐或卧床
尽量避免长时间保持同一姿势，定 时改变体位或进行适当的活动。
穿弹力袜
对于长时间卧床或手术后的患者， 穿医用弹力袜可以促进下肢血液循 环。
药物预防措施
1 2
抗凝药物
使用抗凝药物如华法林、低分子量肝素等，可 以抑制血栓的形成。
溶栓药物
在血栓形成初期，可以使用溶栓药物如尿激酶 、链激酶等溶解血栓。
常用的抗凝药物包括华法林、低分子量肝素、普通肝素等。 使用时需要注意剂量和副作用，如出血、过敏等。
溶栓药物
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活 物等。使用时需要在VTE早期进行，并注意出血风险。
VTE的预后及随访管理
预后评估
根据患者的病情、并发症和治疗反应等因素，评估患者的预后。
静脉血栓栓塞症(VTE)PPT课件
• 动脉粥样硬化症
Kroegel C,et al.. Respiration 2003;70:7–30.
循环瘀滞：
• 房颤、左心室功能障碍 • 瘫痪 • 静脉机能不全或静脉曲张 • 肿瘤、肥胖或妊娠造成的
静脉闭塞
DVT的症状和体征
DVT可能是“隐匿性”的，不表现出任何症状或体征。
– 有症状或体征的DVT大约只有28%1 – 近50%的有症状DVT患者伴有无症状的PE1
死亡人数之和
VTE死亡患者数
Cohen AT, et al, Thromb Haemost 2007; 98:756−764.
VTE的发生机制——维柯氏三特征
• VTE发生的三个主要因素，被称为”维柯氏三特征”
高凝状态：
• 恶性肿瘤 • 妊娠和围产期
• 雌激素治疗 • 易栓症
血管壁损伤：
• 心脏瓣膜疾病或瓣膜置换 术
长期治疗
推荐等级
1B
(首发无诱因且低至中出血风险 为2B)
1B
(继发于非手术因素且低至中出 血风险为2B)
2B
1B
1B
(中出血风险为2B)
2B
1B
(高出血风险为2B)
Kearon C, et al. Chest. 2012;141(2 Suppl):e419S-94S Kearon C, et al. Chest. 2015.11.026 doi:10.1016/j.chest.2015.11.026
3. Cohen AT, et al. Thromb Haemost. 2007;98:756−764. 4. 孙葵葵, 等. 中华医学杂志 2004;84:637-641. 5. 李小鹰, 等. 中华医学杂志 2009;89(2):137-138. 6. 余楠生, 等. 中国骨科 2005;1:44-48.
Kroegel C,et al.. Respiration 2003;70:7–30.
循环瘀滞：
• 房颤、左心室功能障碍 • 瘫痪 • 静脉机能不全或静脉曲张 • 肿瘤、肥胖或妊娠造成的
静脉闭塞
DVT的症状和体征
DVT可能是“隐匿性”的，不表现出任何症状或体征。
– 有症状或体征的DVT大约只有28%1 – 近50%的有症状DVT患者伴有无症状的PE1
死亡人数之和
VTE死亡患者数
Cohen AT, et al, Thromb Haemost 2007; 98:756−764.
VTE的发生机制——维柯氏三特征
• VTE发生的三个主要因素，被称为”维柯氏三特征”
高凝状态：
• 恶性肿瘤 • 妊娠和围产期
• 雌激素治疗 • 易栓症
血管壁损伤：
• 心脏瓣膜疾病或瓣膜置换 术
长期治疗
推荐等级
1B
(首发无诱因且低至中出血风险 为2B)
1B
(继发于非手术因素且低至中出 血风险为2B)
2B
1B
1B
(中出血风险为2B)
2B
1B
(高出血风险为2B)
Kearon C, et al. Chest. 2012;141(2 Suppl):e419S-94S Kearon C, et al. Chest. 2015.11.026 doi:10.1016/j.chest.2015.11.026
3. Cohen AT, et al. Thromb Haemost. 2007;98:756−764. 4. 孙葵葵, 等. 中华医学杂志 2004;84:637-641. 5. 李小鹰, 等. 中华医学杂志 2009;89(2):137-138. 6. 余楠生, 等. 中国骨科 2005;1:44-48.
vte的预防及护理PPT课件pptx(2024)
根据病情和药物性质调节输液 速度，避免过快过多输液导致 血管壁损伤。
严格执行无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤，穿刺后 保持穿刺部位清洁干燥，防止 感染。
2024/1/30
掌握正确的穿刺技术
熟练掌握穿刺技术，尽量一针 见血，减少血管损伤。
加强巡视和观察
输液过程中加强巡视，及时发 现并处理并发症的早期症状。
22
2024/1/30
抗血小板药物
使用抗血小板药物如阿司 匹林、氯吡格雷等，抑制 血小板聚集，减少血栓形 成的风险。
溶栓药物
在血栓形成后，可使用溶 栓药物如尿激酶、链激酶 等，溶解血栓，恢复血液 流通。
10
03
护理在VTE预防中的作用
Chapter
2024/1/30
11
评估患者风险等级
了解患者病史
收集患者相关病史信息，包括既 往VTE事件、手术史、家族史等
康复锻炼
根据患者病情和体力情况，制 定个性化的康复锻炼计划，如 散步、太极拳等，以促进身心 康复。
健康宣教
向患者及家属进行VTE相关知识 的宣教，提高其对疾病的认知 和自我管理能力。
18
05
并发症观察与处理
Chapter
2024/1/30
19
常见并发症类型及表现
静脉炎
表现为局部红肿、疼痛 ，静脉呈条索状改变。
vte的预防及护理PPT课件pptx
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• VTE概述与流行病学• VTE预防措施 • 护理在VTE预防中的作用 • VTE发生后护理策略 • 并发症观察与处理 • 总结与展望
2
01
VTE概述与流行病学
Chapter
严格执行无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤，穿刺后 保持穿刺部位清洁干燥，防止 感染。
2024/1/30
掌握正确的穿刺技术
熟练掌握穿刺技术，尽量一针 见血，减少血管损伤。
加强巡视和观察
输液过程中加强巡视，及时发 现并处理并发症的早期症状。
22
2024/1/30
抗血小板药物
使用抗血小板药物如阿司 匹林、氯吡格雷等，抑制 血小板聚集，减少血栓形 成的风险。
溶栓药物
在血栓形成后，可使用溶 栓药物如尿激酶、链激酶 等，溶解血栓，恢复血液 流通。
10
03
护理在VTE预防中的作用
Chapter
2024/1/30
11
评估患者风险等级
了解患者病史
收集患者相关病史信息，包括既 往VTE事件、手术史、家族史等
康复锻炼
根据患者病情和体力情况，制 定个性化的康复锻炼计划，如 散步、太极拳等，以促进身心 康复。
健康宣教
向患者及家属进行VTE相关知识 的宣教，提高其对疾病的认知 和自我管理能力。
18
05
并发症观察与处理
Chapter
2024/1/30
19
常见并发症类型及表现
静脉炎
表现为局部红肿、疼痛 ，静脉呈条索状改变。
vte的预防及护理PPT课件pptx
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• VTE概述与流行病学• VTE预防措施 • 护理在VTE预防中的作用 • VTE发生后护理策略 • 并发症观察与处理 • 总结与展望
2
01
VTE概述与流行病学
Chapter
科室VTE工作总结PPT精选课件
弥补 药物 预防 的空 窗期
20
工作不足之处
1
评估不准确
3
物理预防措施 欠规范
2
术后患者评估不及 时
4
医务人员意识有待 提高
21
2018年工作计划
完善各项工作 1、进一步完善护理文书模板 2、对评估表进行修定 3、对科室医护人员进行VTE相关知识系统 培训 4、进行DVT/VTE患者的出院随访
实现VTE信息化管理 开发我院特色VTE风险管理信息软件，实现 VTE风险管理的信息化。
评估时机
入院（转入）8小时内 术后2小时内 病情发生变化时 有创检查后（中心静 脉置管后） 出院时
评估后处理
当评分为高危及以上时 报告医生（采取相应 预防措施）并在护理记 录上记录 床头挂警示牌
14
低危 中危
高危及 以上
基本预防
D2聚体 腓肠肌压痛
+
-
-
彩超
物理 治疗
+
上报
行血栓治疗
1
前言 QIAN YAN
回静顾脉2血01栓5栓展塞症望（2ve0n1o6us 携th手rom并b进olism共,V赢TE）猴包年括 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT） 和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE） DVT与PTE是同一疾病发展的不同阶段和其在不同部 位的两种临床表现，二者统称为VTE.
2
PE一旦发生，抢救难度大、死亡率高
肺栓塞（pulmonary embolism,PE） 是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病 原因的一组疾病或临床综合征的总称， 表现为烦躁、濒死感、顽固性低氧血症、 胸痛、咳血、呼吸困难等。
VTE的预防及护理ppt课件
手术时间
手术时间越长，VTE的风 险越高。
术后制动
术后长时间卧床或制动可 能增加VTE的风险。
药物因素
雌激素和孕激素
01
这些药物可能增加VTE的风险。
化疗药物
02
某些化疗药物可能导致血管内皮损伤，从而增加VTE的风险。
抗血小板药物和抗凝药物
03
这些药物在预防和治疗VTE的同时，也可能增加出血的风险。
出血等，及时调整药物剂量或停用。
02
肺栓塞的预防与处理
对于高危患者，应采取积极的预防措施，如使用下腔静脉滤器等，一旦
发生肺栓塞，应立即给予溶栓、抗凝等治疗。
03
深静脉血栓形成的预防与处理
鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环；对于已形成深静脉血栓的
患者，可给予溶栓、抗凝等药物治疗，必要时可行手术治疗。
随访管理
定期随访
健康教育
建立患者随访档案，定期对患者进行电话随 访或门诊随访，了解患者的康复提供VTE相关的健康教育资料， 指导患者进行自我护理和预防。
心理支持
并发症监测
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持 和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
定期监测患者的并发症情况，如出血、感染 等，及时发现并处理。
针对已经形成的血栓，使用溶 栓药物如尿激酶、链激酶等进 行溶解。
对于严重的VTE患者，可能需要 通过介入手术，如导管溶栓、 机械取栓等，来清除血栓。
针对VTE的高危人群，如术后患 者、长期卧床者等，应采取预 防措施，如使用弹力袜、间歇 性充气加压装置等，以降低VTE 的发生率。
06
VTE的康复与随访
05
VTE的诊断与治疗
诊断方法
临床表现
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普通人群
高危人群
深静脉血栓
肺栓塞
死亡
筛查
一级预防
二级预防
有效治疗
7
01
2017年工作总结
02
20VTE风险管理小组
9
2017、10
➢ VTE风险管理小组开展“拴不住，动起来”的血栓日活动
10
2017.11 科室试行工作
➢ 制定VTE风险管理方案，包括确定评估工具、筛查流程、预防流 程、监督及质控标准等
VTE
4
隐形的杀手：VTE
1 高发病率
➢ 普通人群发病率约5/10000
年龄每增加10岁，发病率翻倍
2 高漏诊率
➢ 骨科手术患者：40%~80% 普外科手术患： 20%~40%
妇产科、神经外科、神经内
3 高死亡率 科、 血管外科患者等均为高 发人群
4 低筛查率
5 低诊断率
Geerts WH,et al.Prevention of venous thromboembolism.Chest,2001,199(1):132-175. Cushman M, Creager MA.Improving Awareness and Outcomes Related to VenousThrombo5embolism[J]. JAMA,2015, 314(18):1913-1914.
100%
术后高危物理预防执 行率
90% 18
科室建立相关护理文书书写模板及VTE预防宣教
19
物理预防措施
时间差
Agnelli, G. Prevention of Venous Thromboembolism in Surgical Patients. Circulation. 2004; 110(suppl IV): IV-4 – IV-12.
2
PE一旦发生，抢救难度大、死亡率高
肺栓塞（pulmonary embolism,PE） 是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病 原因的一组疾病或临床综合征的总称， 表现为烦躁、濒死感、顽固性低氧血 症、胸痛、咳血、呼吸困难等。
11%的PE发病1h内死亡，术后3个月死 亡率>15%。
PE栓子75%~90%来源于下肢DVT。
Caprini评分表
12
Caprini评分表
风险因素总分 风险等级
DVT发生率
0—1
低危
＜10%
2
中危
3-4
高危
10-20% 20-40%
5-7
极高危 DVT发生率40-80%，
死亡率1-5%
推荐预防方案 早期活动
药物预防或物理预防 药物预防和/或物理预防
药物预防和物理预防
13
确立评估流程、时段及处理
评估率
100%
93%
90%
80%
75%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 入院
手术后
评估率 16
普外一科31病室患者VTE评估情况
入院患者VTE评估分数情况
5-7分 5%
3-4分 24%
0-1分 42%
2分 29%
25例手术后患者VTE评估分数情况
5-7分 16%
0-1分 4%
2分 12%
弥补 药物 预防 的空 窗期
20
工作不足之处
1
评估不准确
3
物理预防措施 欠规范
2
术后患者评估不及 时
4
医务人员意识有待 提高
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2018年工作计划
完善各项工作 1、进一步完善护理文书模板 2、对评估表进行修定 3、对科室医护人员进行VTE相关知识系统 培训 4、进行DVT/VTE患者的出院随访
实现VTE信息化管理 开发我院特色VTE风险管理信息软件，实现 VTE风险管理的信息化。
评估时机
入院（转入）8小时内 术后2小时内 病情发生变化时 有创检查后（中心静 脉置管后） 出院时
评估后处理
当评分为高危及以上时 报告医生（采取相应 预防措施）并在护理记 录上记录 床头挂警示牌
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低危 中危
高危及 以上
基本预防
D2聚体 腓肠肌压痛
+
-
-
彩超
物理 治疗
+
上报
行血栓治疗
15
普外一科31病室患者VTE评估情况
主动预防VTE
VTE是院内最 有可能预防的 致死性疾病
6
院内筛查极其必要
院内预防肺栓塞的工作基点应该前移，不能等待病人出现肢体肿胀后才进行DVT的检查，应对 于高危人群进行广泛筛查！
及时对DVT阴性的高危患者进行DVT的一级预防 及时对已发生的DVT患者给予高度重视，进行PE的二级预防 及时发现PE患者，及时进行有效治疗，避免猝死和肺动脉高压
3-4分 68%
危险等级：5-7分 极高危；3-4分 高危；2分 中危；0-1分 低危
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普外一科31病室患者VTE评估情况
坐标轴标题
120%
100%
80%
60%
40%
68%
20%
0% 百分数
入院患者宣教率 68%
100%
入院中高危宣教率 100%
96%
100%
90%
手术患者宣教率 96%
手术中高危患者宣教 率
Chest 2012;141(2)(Suppl):E227S-e277S 复旦大学附属中山医院围手术张期福处先理等多，学静科脉团血队栓，栓普塞外症科诊病断人与围治手疗术.人期民血卫栓生预出防版—社中.2山301共3;识23（9-22）44
VTE 特征---“隐形杀手”
• 所有致死性PTE病例在死亡前得到诊断的仅30% • 绝大多数患者的DVT没有临床表现 • 大约80%的VTE没有明显的症状（无症状型）
普外一科31病室
吴荣华
1
前言 QIAN YAN
回静顾脉2血01栓5栓展塞症望（2ve0n1o6us 携th手rom并b进olism共,V赢TE）猴包年括 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT） 和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE） DVT与PTE是同一疾病发展的不同阶段和其在不同部 位的两种临床表现，二者统称为VTE.
22
预防在先 加强评估 及时处理
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感谢聆听 批评指导
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