重症颅脑损伤气管切开患者护理体会
和咳嗽反射 ， 同时存在程度 不等的舌后 坠等其 他原 因引起呼 吸道
梗阻。气管切开是迅速改善通气功能 、 解决 呼吸道 阻塞 的十分有 效的方法 ， 并发 症的防治和术 后护理是 成功救治患者 的重要保 其
证。 自 ２０ ０ ８年 ６月 一 ０ １年 ７月笔者所在 医院救治重症颅脑损 ２１
起医务工作者 的高度重视 。 参考文献
录。（ ） 时 更 换 汗 湿 的衣 服 ， 免 再 着 凉 而 使 症 状 加 重 或 ５及 避
反复 。
３ ２ 保持室 内空 气 流通 ， ． 室温 维 持 在 ２ ０℃ 左 右 ， 度 以 ６ ％ 湿 ０
为 宜。
３３ 患儿需适 当休息 ， 是高 热患 儿 ， 卧床 休息 ， 利 于机 ． 尤其 应 有
代 医药 卫 生 ，０ ６ ２ （ １ ：３５—３５ ． ２０ ，２ ２ ）３ ５ ３６
［］ ５ 孙莹 ， 李志红 ， 代洪伟． 痰热清注射 液治疗 小儿急性上 呼吸道 感 染 １６ 例 临 床 观 察．齐 鲁 护 理 杂 志， ０９， ５（ ３） ３ ２０ １ １ ：
１ ３—１ ４ ２ ２．
３ ６ 向家 长介 绍上呼吸道感染 的病 因、 ． 主要表现 及治疗原则 、 护
理要点 ， 从而消除紧张 、 虑情绪 ， 焦 并教 会家 长相应 的应 对技 巧。
［］ ６ 刘凯． 术油治疗小儿急性 上呼吸道 感染 ２０例护理体会 ． 莪 ４ 齐
（） １ 指导 防治 中耳 炎的方法 ， 如不要捏 住患儿 双侧鼻 孔用力 擤鼻
存在 皮下气肿 ， 、 、 胸 头 气管要 保持在一 条直线 上 ， 变换体 位时 应 同时翻动 ， 以免套管脱出或套管活动刺激黏膜。一次性气管切 开 插管使 用的气 囊应 严密观察其 是否存 在漏气 ， 避免 套管 滑脱 ； 气 囊压力要低于 ２ ｇ 每 ４～６ｈ放气 １次 ， ０ｍｍ Ｈ ， 每次 ５—１ ｉ， ０ｍ ｎ 避
２ 护理措施
失鼻黏膜 对吸入气 体的清洁、 调湿及调温作用 。控 制 口咽部 细 菌定植及误吸 ， 强气管 切开 患者 的 口咽部护 理 ， 加 ２次／ 。 口腔 ｄ 清洗液应根据 口腔 ｐ Ｈ值进 行选 用 ，Ｈ值 中性 时选 用或 生理 盐 ｐ 水或 １ ～ ％双氧水进行擦 洗 ，Ｈ值低 时选 用 ２ ％ ３ ｐ ％碳 酸氢钠 进 行擦洗 ，Ｈ值 高时采用 ２ ～３ ｐ ％ ％硼 酸液进行 擦洗 Ｊ 。进行 吸痰 操作时英严格执行无菌操作规程 ， 应保持周 围皮肤气管及切 口敷 料清洁 、 干燥 ， 每天敷料更换两次。双层纱 布覆 盖套 管 口， 以防吸 人空气 中的灰尘 、 细菌 。维持 气囊压 力在 ２ ５—３ ｍ Ｈ： 如 无 ５ｃ ０， 禁忌证 ， 患者应保持 １。一 ０ 体位 ， ５ ３。 防止 胃内容物反 流误 吸引起
对重度颅脑损伤 患者尽早采取 气管切 开支持 呼吸 ， 做好基础护理 ， 有效的气道湿化及 时清除 气道 分泌物及 防治
【 关键词 】 气管切开 ； 重症颅脑损伤 ； 护理
颅脑外 伤 是 神经 外 科 常见 的一 种 疾病 ， 据文 献 ［ ］ 道 约 １报 ２ ％的脑损伤为重 症颅 脑损 伤 ， ０ 此病 变 化迅 速 、 发症 多 、 并 病情
达需 求 。
２９ 拔管时 的护 理 拔管 时机 把握 要准 确 ， ． 患者 呼 吸平 稳 ， 吞 咽、 咳嗽反射恢 复 ， 自行 咳痰 ， 能 呼吸道分 泌物减 少 ， 氧饱 和度 血 维持在正常水平 ， 病情稳定 时可先试行堵管 ， 先堵 １２的内套 管 ， ／ 连续观察 ２ ， ４ ｈ 若患者 未出现呼 吸困难可将 内管全部堵上 ， 再观 察 ２ ４ ４— ８ｈ若患者 无任何 不适且 呼吸平稳可 拔管 ， 拔管后 伤 口 用无菌凡士林纱布覆盖 ， 菌敷料 进行包扎 。 无
在 医院救 治的 １４例 重症颅脑损伤 气管切 开患者的临床资料和护理 资料 。结 果 ３ 成功恢 复 良好 。结论 并发症 等措 施 ， 可改善患者的预后 ， 高 患者 的生存质 量。 提
回顾性分析 ２０ 年６月 一 ０ １ ０８ ２１ 年７月笔者所
１４例患者 中，７例 因颅脑损伤严 重死 亡，７例抢救 ３ ３ ９
－ － — —
１７ － ０ — —
中外 医学研究
２１ ０ １年 １ １月
第 ９卷
第３ ２期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 勉 碧 ∥ 曩 ≯ ∥ 曩 ≯ 曩 ≯ ≯ ≯ ∥ ≯ ≯ ≯ ≯ ∥ ∥ ≯ ∥ 曩 ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ∥≯ ≯ ≯ 叠 ≯≯ ０ ≯≯
体康复 和减少并发症 的发生 。各种检查 、 治疗和护理操 作要集 中 进行 ， 以保证患儿安静 休息。 ３４ 给予易消化 、 ． 富含维生 素和 高营养 的流质 或半 流质 的清淡 饮食 ， 须少食多餐 ， 多食新 鲜蔬菜 及水果 ， 喂温 开水 ， 证患 儿 多 保
摄人充 足水 分。
３ 护 理
３次／ ， ｄ 至症状 消失止 。（ ） ２ 介绍观察并发症 的早期 表现 ， 如患 儿 出现哭 闹不安 、 用手抓 耳 ， 浆液或脓 液流 出常提示 并发 中耳 有 炎 ； 患儿颈部淋 巴结红 肿 、 触痛 ， 若 有 提示并 发颈淋 巴结炎 ； 患 若
儿 出现拒食 、 吞咽困难 、 喜后仰 或张 口呼吸等 提示并发 咽后 壁 头
中外 医学研 究
２１ ０ １年 １ １月
第 ９卷
第３ ２期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
∥ ≯ 多 ≯００≯≯≯≯ ≯≯０ ｌ ＿≯ 。０∥ 。 磐 曩 ∥≯≯∥ 。曩 ０＿０ ≯ 嚣 ０ ≯０ ０
免气 管黏膜被气囊压迫 ， 导致其缺氧 、 缺血 Ｊ 。
伤气管切开患者 １４例 ， ３ 现将护理体会总结如下 。
１ 临床 资料
Hale Waihona Puke ２ ８ 严格执行 无菌操作规程 ．
术后 空气将被 直接 吸入气 道 ， 丧
本组 １４例中 ， ９ ， ４ ； ３ 男 ４例 女 Ｏ例 年龄 ９— ３岁 ， ７ 平均 ４ 岁 。 １ 入 院时 Ｇ Ｓ为 ３—８分 ， 管 切 开 置 管 时 间 为 ９—３ ， 均 Ｃ 气 ６ｄ 平 ２ ． 。 ２ ５ｄ 经对其实施护理 干预 ， 成功 抢救 ９ ７例 ， 且无 一例 患者 发 生严重并发症 ， 因颅脑损伤程度严重 ３ ７例患者救治无效死亡 。
吸人性肺炎 。
２ １ 意识 ．
大部分颅脑损 伤患者存在 程度 不等 的意识 障碍 ， 对
意识 障碍进行 准确评 估 ， 昏迷患者 咳嗽反射 、 咽功能 消失 或减 吞 弱， 不能有效排出气管 的内分泌物 ， 同时长 时间卧床 、 内压 持续 颅 增高 、 肺活量减少及 中枢性呼吸功能不全下 ， 机体抵 抗力减弱 、 胃 内容物无保 护反射可 自流 、 胃肠功 能降低 ， 其都 可引起 微生 物滋 生， 极易引起肺部感染 。 ２ ２ 心理护理 ． 神志清楚 的患者存 在更 大 的恐 惧 ， 怕所 有 的 惧 诊治 、 检查和护理 ， 所以在进行操 作前 应与患者进行 有效沟通 ， 使 其对操作 有一定的了解 ， 积极配合 医务人员 。因气管切 开术后患 者发音受限 ， 其不 能用 语言准确 表达 ， 可让患 者通过 文字准 确表
清洗 ， 然后 用 生理 盐 水 和 干 棉 签 拭 净 ， 滴 抗 生 素 药 水 ， 再 ２—
重 症 颅 脑 损 伤 气 管 切 开 患者 护 理体 会
支 娟 ０
无锡 市第二人 民医院（ 江苏 无锡 ２４ ０ ） １０ ０
【 摘要】 目的 探讨重症颅脑损伤气管切开的护理方法， 以提高护理质量。方法
脓肿等 ， 及时就医 。 应
４ 讨 论
在上感 的高发季节避 免去人 多 的公 共场所 ， 流行趋 势时 ， 有
可用食醋熏蒸法将居室空气进行消毒 （ 即用食醋 ２—１ ／ ０ｍｌｍ 加
水 １～ ２倍 ， 加热熏蒸到全部汽化 ） 或给易感 儿服用板 蓝根 、 ， 金银 花或连翘等 中药汤剂预防 。积极防治营养不 良等疾病 ， 对反复 呼 吸道感染者可按 医嘱用左 旋 咪唑等增 强免疫功 能 的药 物。若小 儿 已患上感 ， 与其 他儿 童隔离 ， 应 以免传染他人 。 婴幼儿时期 由于上 呼吸道 的解 剖生理 和免疫 特点易 患上 呼 吸道感染 ， 若患 有营养障碍性 疾病或免疫缺陷病 、 被动 吸烟 、 气候 改变 、 环境 不 良和护理不 当等 因素 ， 则易发 生反复上 呼 吸道感染 或使病程迁延 。因此 ， 小儿 呼吸道感染 的护 理尤 为重要 ， 引 对 应
［］ １ 崔焱． 儿科 护理 学． ４版． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ６ 第 北 人 ２０ ：
１ ７一ｌ ． ７ ８１
３５ 加强鼻部护理 ， 时清 除鼻 腔分 泌 物 ： １ 分 泌 物量 多时 ， ． 及 （） 取头侧位 ， 以保持 一侧 鼻腔 通 畅。（ ） ２ 当分泌 物结 痂 时 ， 用棉 可
护理应采取综合措施 ， 积极控制感染 、 改善肺的通气 功能 、 防
止 并发症。护理措施如下 。
３ １ 维持正常体温 （ ） ． １ 患儿 盖被 不宜 过厚 ， 松解 衣 服或 襁 要 褓， 以利散热 。（ ） 温超过 ３ ． ２体 ８ ５℃ 时应酌 情给 予物理 降温 ， 如 头部冷 敷 、 枕冰袋或在 颈部 及腹 股沟处放置冰袋 、 温水浴 、 盐水 冷 灌肠 等。（ ） ３ 必要时按 医嘱 给予 退热剂 ， 口服对 乙酰 氨基 酚或 如 ２ ％安乃 近溶 液滴鼻 ， 给予抗 病毒 药物 ， ５ 并 合并 细菌 感染 者使 用 抗生 素治疗 Ｊ ４ 每 ４ｈ测体 温 １ ， 。（ ） 次 物理 降温后 ３ ｉ 复 ０ｒ ｎ应 ａ 测体温 ， 并记 录于体温 单上 ， 体温 骤升 或骤 降时要 随时测 量并 记
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颅脑损伤患者气管切开的护理体会
等原因， 患者 吞 咽 、 嗽反 射 减 弱或 消 失 ， 咳 口腔 分 泌 物更 容 易进 入 下 呼 吸道 ， 而 引 发肺 部 感 染 ， 发 生 胃黏 膜 糜烂 ， 之抗 生素 应 从 易 加 用， 易发 生 真 菌 感 染 。 此 ， 加 强 对 患 者 的 口腔 护 理 ， 因 应 可使 患 者 口腔 清 洁 、 湿润 ， 防 口腔感 染 。 生 理 盐水 棉 球 或 口腔 护 理溶 液 预 用
重 型 颅 脑损 伤 患 者处 于 昏迷状 态 时 ， 咳嗽 及 吞 咽反 射 减 弱 或 消 失 ， 管 内 的痰 液 排 不 出来 或 呕 吐 物 误 吸 人气 管 ， 往 可 以造 气 往 成 窒 息 。 管切 开 是解 决 呼吸 道 阻塞 ， 速 改 善通 气 功 能 ， 救 和 气 迅 抢 治 疗 呼 吸道 梗 阻 的 重要 措 施 之一 。 是 气 管切 开 后 气 管 直接 与外 但 界 相 通 ， 使 细 菌直 接 侵 入 ， 易 气管 切 开 术后 护 理 是 否 规 范 ， 患者 与
有 心律 失 常 的表 现 立 即停 止 吸 痰 操 作 并 吸 氧 。 于痰 多 、 能 有 对 不 效排 痰 的 患者 ， 医生常 常 在床 头 用纤 支 镜 吸痰 。 ２ ＿ 口腔 护 理 ４ 重 型 颅 脑损 伤 患 者 由于 昏迷 、 食 、 禁 中枢 性 高 热
此 类 患 者３ 例 ， 护 理体 会 总结 如 下 。 ２ 现将
染 ２ ， 亡２ 。 例 死 例
２ 护 理措 施
２１ 常规 护 理 ．
对 于实施 气 管 切 开术 的患 者 ， 住抢 救 病 房 或重 应
症 监 护 病 房 ， 持室 内相 对湿 度 ５ ％一 ０ ， 温 在２ ℃左 右 。 保 ０ ７％ 室 １ 床旁 应 备 有 各 种 急救 药 品 和物 品 ， 妥 为存 放 ， 并 以备 急 用 。 房 用 紫外 病 线 消 毒 ｉ ． （ ｉ 次 ）以免 空气 干燥 尘 埃 飞 扬 、 道 分 泌 物 粘 ￣ ／ ２ ｍｎ ， ｄ０ ／ 气 稠。 严格 探 视 制 度 ， 冒者 禁 止 探 视 。 后 严 密 观察 原 发 疾 病 病情 感 术
1例重度颅脑损伤气管切开患者护理成功体会
ห้องสมุดไป่ตู้
２ 护理
２ １ 首先 实施 心 电 监 护 、 氧 饱 和 度 监 测 ， 气 吸 人 并 且 没 ． 血 氧
置 专 人 护 理观 察 患 者 口唇 、 色 、 志 、 Ｌ 生 命 体 征 变 化 。 面 神 瞳孑 等 建 立 有 效 静 脉通 路 。 ２ ２ 在 气 管切 开 前 对 患 者 及 家 属讲 明气 管 切 开 的 必 要 性 、 ． 安
７天 ， 后 的护 理 质 量好 坏 可直 接 关 系到 手术 的成 败 和 患 者 的预 后 。 术 【 关键 词 】 颅脑 损 伤 气 管 切 开 护 理
我 们在 气 管 切 开 人 工气 道护 理 中采 取 了各种 有 效 的护 理 措 施 ， 步 改进 ， 心 护 理 ， 我 们 的 护 理 工 作 得 到 更 进 一 步 逐 精 使 更 有科 学 性 的 发 展 ， 但 保 存 生命 提 高 病 人 的 生命 质 量 ， 时 不 同 也 使 我们 的护 理 质 量 登 上 了一 个 新 的 台 阶 。
全 性 、 要 性 以及 可 能 碰 到 的 问 题 和如 何 采 取 应 对 措施 ， 便 重 以 取 得 患者 和家 属 的 信 任 和 配合 。 ２ ３ 及时 清 除 呼 吸道 分 泌 物 ， 持 呼 吸 道通 畅 ， 强 气 管 切 ． 保 加 开部 位 的 清 洁 消毒 处 理 ， 定期 做 痰 培 养 及 药 敏试 验 ， 时 给 并 定
患者 翻身 叩 背 ， 进 痰 液 排 出 ， 格 把 握 无 菌 吸 痰 技 术 ， 吸 促 严 在 痰前 后 应 给 予 纯氧 吸入 ， 次 应 选 用 合 适 的 吸痰 管 在 无 菌 条 其
件 下 吸 痰 ， 次 吸 痰 时 问 不 超 过 １ 。本 患 者 我 们 制 定 定 时 每 ５Ｓ
２ 护理
２ １ 首先 实施 心 电 监 护 、 氧 饱 和 度 监 测 ， 气 吸 人 并 且 没 ． 血 氧
置 专 人 护 理观 察 患 者 口唇 、 色 、 志 、 Ｌ 生 命 体 征 变 化 。 面 神 瞳孑 等 建 立 有 效 静 脉通 路 。 ２ ２ 在 气 管切 开 前 对 患 者 及 家 属讲 明气 管 切 开 的 必 要 性 、 ． 安
７天 ， 后 的护 理 质 量好 坏 可直 接 关 系到 手术 的成 败 和 患 者 的预 后 。 术 【 关键 词 】 颅脑 损 伤 气 管 切 开 护 理
我 们在 气 管 切 开 人 工气 道护 理 中采 取 了各种 有 效 的护 理 措 施 ， 步 改进 ， 心 护 理 ， 我 们 的 护 理 工 作 得 到 更 进 一 步 逐 精 使 更 有科 学 性 的 发 展 ， 但 保 存 生命 提 高 病 人 的 生命 质 量 ， 时 不 同 也 使 我们 的护 理 质 量 登 上 了一 个 新 的 台 阶 。
全 性 、 要 性 以及 可 能 碰 到 的 问 题 和如 何 采 取 应 对 措施 ， 便 重 以 取 得 患者 和家 属 的 信 任 和 配合 。 ２ ３ 及时 清 除 呼 吸道 分 泌 物 ， 持 呼 吸 道通 畅 ， 强 气 管 切 ． 保 加 开部 位 的 清 洁 消毒 处 理 ， 定期 做 痰 培 养 及 药 敏试 验 ， 时 给 并 定
患者 翻身 叩 背 ， 进 痰 液 排 出 ， 格 把 握 无 菌 吸 痰 技 术 ， 吸 促 严 在 痰前 后 应 给 予 纯氧 吸入 ， 次 应 选 用 合 适 的 吸痰 管 在 无 菌 条 其
件 下 吸 痰 ， 次 吸 痰 时 问 不 超 过 １ 。本 患 者 我 们 制 定 定 时 每 ５Ｓ
重型颅脑损伤患者气管切开术的护理措施和体会
７ ３ 。 ９．
硅 胶 吸 痰 管 ， 般 认 为 插 入 的 深 度 愈 深 愈 好 ’ ） 统 吸 痰 一 ２。１ 传
方 法 ： 断 负压 将 吸 痰 管 插 入 导 管 深 部 ， 后 带 着 负 压 ， 吸 阻 然 边
边 旋 转 向上 提 出 的 方 法 吸 痰 ２ 两 步 吸 痰 法 ： １步 带 负 压 ） 第 插 管 吸 痰 ， 先 测 量 好 吸 痰 管插 入 气 管 套 管 内 的 长 度 （ １ 预 约 Ｏ ｃ 吸痰 前 调 好 负 压 后 ， 吸痰 管 轻 轻 插 入 气 管 导 管 内 ， 插 ｍ） 将 边 边 吸 引 将 气 管 套 管 的 痰 液 吸 尽 ， 达 预 定 的 长 度 时 迅 速 将 吸 到 痰 管 拔 出 。第 ２步 更 换 吸 痰 管 后 按 常 规 吸 痰 法 将 深 部 痰 液
２ 护 理 措 施 与 体 会
２ １ 病 室 的 环境 ．
将 患 者 安 置 于 安 静 、 洁 、 气 新 鲜 的 病 清 空
室 内。 室温 保 持 在 ２ １℃ ， 度 保 持 在 ６ ， 管 套 口覆 盖 ２ 湿 Ｏ 气
层 湿 沙 布 ， 内 经 常 洒 水 ， 日开 窗 通 风 两 次 ， 日紫 外 线 消 室 每 每
鸣音也应每隔 １ ２ ～ ｈ吸痰 １ 。 次 ２ ４ ３ 吸 痰 的 方 式 应 选 用 外 径 不 超 过 内套 管 内 径 ｌ ２的 ．． ／
合 ， 助患者渡过急性呼吸道 阻塞 ， 抢救生命 的基本保 障 ， 帮 是 因 此加 强气 管 切 开 的 护 理 至 关 重 要 ， 科 自 ２ ０ ２ ０ 我 ０ ８ ０ ９年 共
吸 尽 。此 种 方 法 能 保 持 患 者 吸 痰 过 程 中 的 生 命 体 征 稳 定 ． 提 高安全性 ， 降低 肺 部 感 染 率 ， 能 阻止 痰 痂 掉 入 导 管 深 郝 ３ 并 ） 经 湿 化 及 适 当补 液 后 ， 液 仍 不 易 咳 出 者 ， 采 用 呼 吸 道 冲 痰 可
硅 胶 吸 痰 管 ， 般 认 为 插 入 的 深 度 愈 深 愈 好 ’ ） 统 吸 痰 一 ２。１ 传
方 法 ： 断 负压 将 吸 痰 管 插 入 导 管 深 部 ， 后 带 着 负 压 ， 吸 阻 然 边
边 旋 转 向上 提 出 的 方 法 吸 痰 ２ 两 步 吸 痰 法 ： １步 带 负 压 ） 第 插 管 吸 痰 ， 先 测 量 好 吸 痰 管插 入 气 管 套 管 内 的 长 度 （ １ 预 约 Ｏ ｃ 吸痰 前 调 好 负 压 后 ， 吸痰 管 轻 轻 插 入 气 管 导 管 内 ， 插 ｍ） 将 边 边 吸 引 将 气 管 套 管 的 痰 液 吸 尽 ， 达 预 定 的 长 度 时 迅 速 将 吸 到 痰 管 拔 出 。第 ２步 更 换 吸 痰 管 后 按 常 规 吸 痰 法 将 深 部 痰 液
２ 护 理 措 施 与 体 会
２ １ 病 室 的 环境 ．
将 患 者 安 置 于 安 静 、 洁 、 气 新 鲜 的 病 清 空
室 内。 室温 保 持 在 ２ １℃ ， 度 保 持 在 ６ ， 管 套 口覆 盖 ２ 湿 Ｏ 气
层 湿 沙 布 ， 内 经 常 洒 水 ， 日开 窗 通 风 两 次 ， 日紫 外 线 消 室 每 每
鸣音也应每隔 １ ２ ～ ｈ吸痰 １ 。 次 ２ ４ ３ 吸 痰 的 方 式 应 选 用 外 径 不 超 过 内套 管 内 径 ｌ ２的 ．． ／
合 ， 助患者渡过急性呼吸道 阻塞 ， 抢救生命 的基本保 障 ， 帮 是 因 此加 强气 管 切 开 的 护 理 至 关 重 要 ， 科 自 ２ ０ ２ ０ 我 ０ ８ ０ ９年 共
吸 尽 。此 种 方 法 能 保 持 患 者 吸 痰 过 程 中 的 生 命 体 征 稳 定 ． 提 高安全性 ， 降低 肺 部 感 染 率 ， 能 阻止 痰 痂 掉 入 导 管 深 郝 ３ 并 ） 经 湿 化 及 适 当补 液 后 ， 液 仍 不 易 咳 出 者 ， 采 用 呼 吸 道 冲 痰 可
重症颅脑损伤患者气管切开护理体会
重症颅脑损伤患者气管切开护理体会摘要:重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸抑制,致咳嗽反射减弱或丧失,呼吸道分泌物不能自主排出,最终造成呼吸道梗阻导致脑缺氧、脑水肿加重,从而造成颅内压升高、脑疝,危及病人生命。
保持呼吸道通畅是救治颅脑外伤患者的重点,而气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法,为抢救成功起到重要作用,有效提高神经外科护理质量。
关键词:颅脑外伤气管切开护理在声门以下的气管上,重新建立的呼吸通道称之为气管切开,而它主要是用于对喉阻塞和其他危重患者进行抢救的常用手术;也是对治疗呼吸梗阻患者与临床的抢救最重要的措施之一,同时也是对呼吸畅通的保持上有着重要的作用和地位。
在颅脑外科中,气管切开很常见,特别是对重型颅脑的损伤病人,只要因为他们都有存在不同程度的混昏迷,咳嗽和吞咽反射偶有消失和减弱,呕吐和呼吸道分泌的物质很容易坠机或是误吸在肺部,引起肺部的感染和呼吸道的梗阻等现象的并发症,从而加重脑缺氧、脑水肿,形成恶性循环,使病情加重,因此对重型颅脑外伤气管切开的气道护理是术后预防和减少气道并发症的关键。
1 临床资料我科从2012年8月～2013年8月收治的重型颅脑损伤患者68例,全部行气管切开术,男49例,女19例,年龄17～75岁,平均年龄48岁,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤7分,其中:车祸伤41例,高处坠落伤22例,其它5例。
所有患者均于入院后24小时内行气管切开术。
2 术前护理2.1 意识评估意识障碍的评估主要是给予言语和各种刺激,观察患者的情况作为判断。
颅脑损伤患者中都存在不同程度的意识障碍,要掌握这个意识障碍程度,患者在昏迷时的吞咽、咳嗽的反射消失与减肉,肺活量的减少,气管分泌物质的排出不畅通,胃功能的变弱,胃内容物自流无保护反射,机体抵抗力减弱均可导致微生物滋生,易并发肺部感染。
2.2 心理护理心理护理气管切开前向病人及家属介绍气管切开的基本知识及手术的必要性,可以减少病人和家属的紧张、焦虑,保证手术的顺利进行。
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析随着医疗技术的不断发展，越来越多的患者能够得到有效治疗，生存下来。
对于一些重症颅脑损伤患者来说，他们可能需要进行气管切开手术来维持呼吸和生命。
这种情况下，患者的护理管理显得尤为重要，因为他们需要获得全面的护理来维持生命和提高生活质量。
下面我们将对重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理进行分析。
一、气管切开术后的护理管理1.呼吸道管理气管切开术后，患者呼吸道的管理尤为重要。
护士需要每天对患者进行气管内管的护理维护，包括清洁、更换和固定。
因为气管切开术后，患者的气道易受细菌感染，如果不及时清洁、更换气管内管，就容易出现呼吸道感染。
护士还需要进行吸痰，及时清除分泌物，保持气管通畅，确保患者能够正常呼吸。
2.饮食管理气管切开患者往往无法进行正常的饮食，需要通过胃管来输送营养物质。
护理人员需要对胃管进行定期清洁和护理，防止感染和阻塞。
护理人员还需要进行定时喂食，确保患者能够正常摄入营养，维持体力和健康。
3.洗澡和转位重症颅脑损伤气管切开患者往往无法进行自我活动，需要护理人员的协助来完成日常生活的一些基本活动。
特别是洗澡和转位，护士需要定期给患者进行全身清洁，保持皮肤的清洁和健康。
护士还需要定时帮助患者进行转位，改变体位，避免压疮和肌肉萎缩。
4.口腔护理由于气管插管的原因，气管切开患者常常无法自行进行口腔清洁，容易导致口腔感染和口臭。
护理人员需要每天给患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口和清洁口腔黏膜。
这是为了防止口腔感染，减轻口臭，保持患者口腔健康。
5.心理护理重症颅脑损伤气管切开患者常常需要长期留院治疗，容易出现心理问题。
护理人员需要关注患者的心理健康状况，及时开展心理护理，帮助患者进行情绪宣泄，维持心理平衡。
护士还需要给予患者关怀和支持，帮助他们度过生活中的一些困难时期。
二、护理管理中的困难和挑战1.医疗资源不足由于重症颅脑损伤气管切开患者需要长期留院治疗，需要大量的医疗资源来支持其生活和治疗。
重型颅脑损伤患者行气管切开术后护理体会
３ 小 结
Ｉ Ｕ患 者 多 为 急 危 重症 ， 体 往往 处 于 应 激 状 Ｃ 机
态， 出现 多脏 器 损伤 如 营养 不 良会 增 加感染 ， 长住 延
养 ， 可 以稀释 营养 液 ， 秘 病人 增加 配方 的纤 维素 也 便 量 ， 泻 时进行 常 规 检查 和培 养 ， 时 服用 思 密 达 。 腹 同 ８ ０例病人 发 生 腹 泻 １ ０例 ， 予 调 整 温 度 及 减 少 剂 给 量 ， 用 思密达 ２袋 ， 日 ３次／ ， ３ｄ后 好转 。 服 每 ｄ ２～ ２５ ３ 误 吸 ． ． 鼻饲前 要 吸净气 道 内痰 液 ， 注 意 吸 并 痰 动作轻 柔 ， 量 减 少 刺 激 … ， 于 发 生 误 吸 者 应 尽 对 立 即停 用 肠 内营养 ， 尽 量 吸尽 胃 内容 物 ， 并 改行 肠外 营养 ； 即吸 出气管 内 的液体 或食 物 颗粒 ； 用 有效 立 应 的抗尘 素 防治感 染 ： 在鼻 饲 时病情 允许 抬高 床 头 、 必
浓 度 高 、 速 慢 及 未 按 要 求 冲 洗 管 道 有 关 ， 时 山 于 滴 同
用低 糖 饮食 或 口服 降 糖 药 ， 可 降 低输 注速 度 与 溶 还
液 浓 度 ， ｕ ｎ 监 测 ， 尿 糖 １～２次 ／ 测 血 糖 ２ 同 ￣Ｊ 强 ， 测 ｄ，
～
喂药 时碾磨 不细 及 注 水 不 够 也 可 引起 喂养 管 阻 塞 。
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌ Ｃｏｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ・４ ５ ・ ８
喂养管 的材 料 、 管 内径 １ 、 导 ５细 胃管 时 间 长 、 养 液 营
Ｉ Ｕ患 者 多 为 急 危 重症 ， 体 往往 处 于 应 激 状 Ｃ 机
态， 出现 多脏 器 损伤 如 营养 不 良会 增 加感染 ， 长住 延
养 ， 可 以稀释 营养 液 ， 秘 病人 增加 配方 的纤 维素 也 便 量 ， 泻 时进行 常 规 检查 和培 养 ， 时 服用 思 密 达 。 腹 同 ８ ０例病人 发 生 腹 泻 １ ０例 ， 予 调 整 温 度 及 减 少 剂 给 量 ， 用 思密达 ２袋 ， 日 ３次／ ， ３ｄ后 好转 。 服 每 ｄ ２～ ２５ ３ 误 吸 ． ． 鼻饲前 要 吸净气 道 内痰 液 ， 注 意 吸 并 痰 动作轻 柔 ， 量 减 少 刺 激 … ， 于 发 生 误 吸 者 应 尽 对 立 即停 用 肠 内营养 ， 尽 量 吸尽 胃 内容 物 ， 并 改行 肠外 营养 ； 即吸 出气管 内 的液体 或食 物 颗粒 ； 用 有效 立 应 的抗尘 素 防治感 染 ： 在鼻 饲 时病情 允许 抬高 床 头 、 必
浓 度 高 、 速 慢 及 未 按 要 求 冲 洗 管 道 有 关 ， 时 山 于 滴 同
用低 糖 饮食 或 口服 降 糖 药 ， 可 降 低输 注速 度 与 溶 还
液 浓 度 ， ｕ ｎ 监 测 ， 尿 糖 １～２次 ／ 测 血 糖 ２ 同 ￣Ｊ 强 ， 测 ｄ，
～
喂药 时碾磨 不细 及 注 水 不 够 也 可 引起 喂养 管 阻 塞 。
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌ Ｃｏｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ・４ ５ ・ ８
喂养管 的材 料 、 管 内径 １ 、 导 ５细 胃管 时 间 长 、 养 液 营
重型颅脑损伤气管切开的护理
稀释 后 再 进 行 吸 痰 。５ 吸 痰 时 应 严 密 观 察 病 人 的 面 色 、 率 、 ） 心
内分 泌 物 结 痂 ， 塞 呼 吸道 影 响 呼 吸 ， 此 要 严 格 加 强 病 室 管 堵 因 理 ， 持 室 内 空气 新 鲜， 时 开 窗 通 风 ， 温保 持 在 ２ 保 定 室 Ｏ～
氧 气雾 化 吸 入 ， 生 理 盐 水 ２ ＋ 庆 大 霉 素 ８万 Ｉ 用 ０ ｍｌ Ｕ＋ｎ糜 蛋
白 酶 ４０ ０Ｉ ０ Ｕ＋ 地 塞 米 松 ５ｍｇ配 成 雾 化 液 ， 气 管 套 管 口 给 从
减 弱 甚 至 消 失 ， 能 有 效 地 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 ， 导 致 呼 吸 道 不 而 梗阻 、 部感染 、 肺 窒息 、 体 缺 氧 、 重 脑 水 肿 。往 往 需 要 气 管 机 加
烈 咳嗽 而导 致 颅 内压 增 高 ＿ 。一 次 吸 痰 时 间不 能 超 过 １ ， ２ ５Ｓ
胶导管 。
间 隔 数 秒 ， 续 吸 痰 不 应 大 于 ３ｍｉ。３ 吸 痰 时 动 作 应 轻 柔 ， 连 ｎ ）
２ 护理措施
２ １ 一般 护理 气 管 切 开 术 后 ， 于 患 者 上 呼 吸 道 失 去 湿 化 ． 由 功能 ， 加上 气 管 和肺 的 水 分 蒸 发 ， 致 呼 吸 道 粘 膜 干 燥 ， 管 导 气
压 。２ 根 据 年 龄 调 节 适 宜 的压 力 ， 人 在 ３ ０ ４ ０ｍｍＨｇ左 ） 成 ０ ￣ ０ 右 ，，Ｌ ２ ０ ０ ｄ Ｊ 在 ５ ～３ ０ｍｍＨｇ左 右 ， 免 压 力 过 大 刺 激 病 人 剧 以
术 ， 过 采 取 有 效 的 护 理 ， 果 满 意 。 现 将 护 理 体 会 总 结 如 通 效
内分 泌 物 结 痂 ， 塞 呼 吸道 影 响 呼 吸 ， 此 要 严 格 加 强 病 室 管 堵 因 理 ， 持 室 内 空气 新 鲜， 时 开 窗 通 风 ， 温保 持 在 ２ 保 定 室 Ｏ～
氧 气雾 化 吸 入 ， 生 理 盐 水 ２ ＋ 庆 大 霉 素 ８万 Ｉ 用 ０ ｍｌ Ｕ＋ｎ糜 蛋
白 酶 ４０ ０Ｉ ０ Ｕ＋ 地 塞 米 松 ５ｍｇ配 成 雾 化 液 ， 气 管 套 管 口 给 从
减 弱 甚 至 消 失 ， 能 有 效 地 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 ， 导 致 呼 吸 道 不 而 梗阻 、 部感染 、 肺 窒息 、 体 缺 氧 、 重 脑 水 肿 。往 往 需 要 气 管 机 加
烈 咳嗽 而导 致 颅 内压 增 高 ＿ 。一 次 吸 痰 时 间不 能 超 过 １ ， ２ ５Ｓ
胶导管 。
间 隔 数 秒 ， 续 吸 痰 不 应 大 于 ３ｍｉ。３ 吸 痰 时 动 作 应 轻 柔 ， 连 ｎ ）
２ 护理措施
２ １ 一般 护理 气 管 切 开 术 后 ， 于 患 者 上 呼 吸 道 失 去 湿 化 ． 由 功能 ， 加上 气 管 和肺 的 水 分 蒸 发 ， 致 呼 吸 道 粘 膜 干 燥 ， 管 导 气
压 。２ 根 据 年 龄 调 节 适 宜 的压 力 ， 人 在 ３ ０ ４ ０ｍｍＨｇ左 ） 成 ０ ￣ ０ 右 ，，Ｌ ２ ０ ０ ｄ Ｊ 在 ５ ～３ ０ｍｍＨｇ左 右 ， 免 压 力 过 大 刺 激 病 人 剧 以
术 ， 过 采 取 有 效 的 护 理 ， 果 满 意 。 现 将 护 理 体 会 总 结 如 通 效
98例重型颅脑损伤气管切开术后护理体会
１ 临 床 资 料
管套管的气囊是 否漏气 ， 以防脱 出或压迫颈部 血管及损 伤皮肤 。
气 囊压力不 能 ＞ ０ｍ Ｈｇ 注意 放气 ， ４～６ｈ ５～１ ｉ ２ ｍ ， １０／ ， ０ ｍｎ ／ 次， 以防气囊压迫气管黏膜 ， 造成黏膜缺血缺氧 Ｊ 。
２ ６ 呼 吸 道 护 理 ．
流入颅 内。在治疗及护理 操作时引 流管要相对 固定 ， 以防脱 落。
准确记录引流量 、 颜色 、 性质 ， 穿刺部位更换敷料 １ ｄ保持敷料 次／ ， 干燥清洁。拔管前先做 闭管试验 ， 闭管期 间应 严密观察 意识 、 瞳 孔、 生命体征变化及 引流管处敷料有无潮湿 Ｊ防止意外 。 ， １２４ 躁动的护理 ： ．． 烦躁 、 精神 神经症状者 应采取 防护措施 。 有 患者躁动不安时 ， 及时报告 医师检查 清楚 缘 由， 勿轻率 给以镇 切 定 剂 ， 不可 强加约束 ， 也 避免 因过份挣 扎而使颅 内压升 高 ， 加 应
（ 收稿 ２１ ０ ０ ） ０ ２— ６— １
９ ８例 重 型 颅 脑 损伤 气 管切 开 术 后 护 理体 会
刘 秋 平 河 南博 爱县人 民医院神 经外科 博爱 ４ ４ ５ ５４ ０
【 关键词 】 重型颅脑损 伤 ； 气管切开 ； 护理 【 中图分 类号】 Ｒ ７．４ ４３７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０ — ９１２１ ）６ ０３ — ２ ０７ ８９ （０２０ — １８ ０
・
ｌ ３８ ・
阿南 外 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 １ １月 第 １ 第 ６期 ＨＥ ＡＮＪ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｎ ｖ２ ２． １ １ Ｎ０ ６ ８卷 Ｎ ＯＵ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｏ ０１ Ｖｏ ． ８． ．
．
管套管的气囊是 否漏气 ， 以防脱 出或压迫颈部 血管及损 伤皮肤 。
气 囊压力不 能 ＞ ０ｍ Ｈｇ 注意 放气 ， ４～６ｈ ５～１ ｉ ２ ｍ ， １０／ ， ０ ｍｎ ／ 次， 以防气囊压迫气管黏膜 ， 造成黏膜缺血缺氧 Ｊ 。
２ ６ 呼 吸 道 护 理 ．
流入颅 内。在治疗及护理 操作时引 流管要相对 固定 ， 以防脱 落。
准确记录引流量 、 颜色 、 性质 ， 穿刺部位更换敷料 １ ｄ保持敷料 次／ ， 干燥清洁。拔管前先做 闭管试验 ， 闭管期 间应 严密观察 意识 、 瞳 孔、 生命体征变化及 引流管处敷料有无潮湿 Ｊ防止意外 。 ， １２４ 躁动的护理 ： ．． 烦躁 、 精神 神经症状者 应采取 防护措施 。 有 患者躁动不安时 ， 及时报告 医师检查 清楚 缘 由， 勿轻率 给以镇 切 定 剂 ， 不可 强加约束 ， 也 避免 因过份挣 扎而使颅 内压升 高 ， 加 应
（ 收稿 ２１ ０ ０ ） ０ ２— ６— １
９ ８例 重 型 颅 脑 损伤 气 管切 开 术 后 护 理体 会
刘 秋 平 河 南博 爱县人 民医院神 经外科 博爱 ４ ４ ５ ５４ ０
【 关键词 】 重型颅脑损 伤 ； 气管切开 ； 护理 【 中图分 类号】 Ｒ ７．４ ４３７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０ — ９１２１ ）６ ０３ — ２ ０７ ８９ （０２０ — １８ ０
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ｌ ３８ ・
阿南 外 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 １ １月 第 １ 第 ６期 ＨＥ ＡＮＪ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｎ ｖ２ ２． １ １ Ｎ０ ６ ８卷 Ｎ ＯＵ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｏ ０１ Ｖｏ ． ８． ．
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重型颅脑损伤患者气管切开的护理体会
他 非 类 固醇 类 消 炎 镇 痛 药 （ 除阿 司匹 林 外 ） 用 会 诱 发 癫 痢 ； 合 诺 氟 沙 星 或 环 丙 沙 星 如 与 氨 茶 碱合 用 ， 引起 神 经 精 神 综 合 易
征 。故 对 有 药 物 过 敏 史 或 特 异 性 过 敏 质者 、 童 、 妇 、 乳 儿 孕 哺
２ ４ 不 良反 应 来 自其他 药 物 的影 响 氟 喹 诺 酮 类 药 物 与 其 ．
重 型 颅脑 损伤 患者 气 管 切 开 的 护 理体 会
罗 家 华
河 南信 阳信 钢 医 院 信阳 ４４ ９ ６１４
【 关键 词】 重 度 颅 脑损 伤 ； 管 切 开 ； 理 气 护 【 图分 类 号】 Ｒ４ ３６ 中 ７ ． 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １７— １０ ２ １ ） ６０ ６—２ 文 ６ ３５ １ （０ ０ ０ —０ ５０ 重 要 。吸 痰 应 遵 循无 菌原 则 ， 引 器 装 置 调 为 成 人 ４ ｐ左 吸 Ｏｋ 右 ， 儿 ＜ ４ ｐ 一 次 吸 痰 ≤ １ ， 续 吸 痰 ≤ ３ｍｉ。 吸 痰 小 Ｏｋ ， ５Ｓ 连 ｎ 前 后 氧 流 量 应 加 大 ， ～ ５Ｌ ｒｉ， 防 缺 氧 和 低 氧 血 症 。根 ３ ／ ｎ 以 ａ 据 本 组 护 理 体会 ， 们 认 为 吸 痰 管 粗 细 应 为 内套 管 直 径 的 １ 我 ／
中国实用神经疾病杂志 ２１ 年 ３ ００ 月第 １ 卷第 ６ ３ 粗
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反应常见有上腹部不适 ， 欲不振 、 心、 痛 、 泻等 ， 食 恶 腹 腹 常见 于 口服 用 药 １ 上 述 症 状加 重 ， 士 发 现并 及 时 报告 医师 ０ｄ后 护
重型颅脑损伤气管切开患者的护理体会
［ ］团锦林 ， ２ 张金 山， 肖越 勇， 不同浓度臭氧注入猪椎 问盘后 氧化 等．
效果的实验研究 ［ ］ 中国介入影像 与治疗 学，０ ７ ４ ４ ： ‘ Ｊ． ２０ ，（ ）３｝ ｏ－
３ ９ Ｏ．
问 盘退行 性 变也 越 明显 。而 尹 常 宝 等 … 通 过 实 验
发现 ，０ ｇｍ 的臭氧难 以达到 临床治疗作用 ， ｌ ／ ｌ 认 为 ３ ｇｍｌ ０ ／ 的臭 氧用于 治疗 椎 间盘 突 出较 适宜 。
３ ６ ８． （ 稿 日期 ：ｏ ８ －６ 收 ２ ０ ８２ ）
效好于浓度低者 ， 由于臭氧浓度越高 ， 但 毒性越大。
因此 笔者认 为 ， 保证 良好 疗效 的前 提 下 ， 采用 浓 在 宜
・
护 理 园地 ・
建立使气体失去鼻部过滤 、 湿化 、 调温 的作用 ， 吸入未经 湿化
６ ３ ｇ ｍ 的臭 氧及 无 菌空 气 分 别 注入 猪椎 间盘 ０、Ｏ ／ ｌ 内， 发现臭 氧浓 度 越 高 ， 核 的 干 涸效 果 越 明显 ， 髓 椎
［ 考文 献 ］ 参
［ ］， 常宝 ， 碧发． 同浓 度臭 氧 对兔 椎 问盘 影 响 的实 验 研究 １ 十 樊 不 ［ ］ 中国疼痛医学杂志 ， ｏ ，３ ４ ：ｌ－ｌ． ｊ． ２ ７ １ （ ） ２７２ ９ ０
笔者 发现 ， Ａ组 的疗 效 低 于 Ｂ、 Ｃ组 ， Ｂ组 与 但 Ｃ组 之间 的疗效 无 明显 差异 。说 明臭 氧浓 度 高者 疗
［ ］ｌａｉ Ｅ，Ｖ １ｌ ｉ Ｖ，Ｖ ｎ０ Ｈ， ｔ １ ａｉ ａｉ ｉｎｏ ｅ＆— ３ １ｋｓ ｉ ａａａ ｓ ｔｋ ｙｉ Ｄ ｅ ａ．Ｒ ｔ ｎｌ ａ ｆｈ ｃ ｓ ０ ｚｏ ｔ
（ 阳职业技 术 学院 ， 信 河南信 阳 ４４ ０ ） ６Ｏ ｏ
效果的实验研究 ［ ］ 中国介入影像 与治疗 学，０ ７ ４ ４ ： ‘ Ｊ． ２０ ，（ ）３｝ ｏ－
３ ９ Ｏ．
问 盘退行 性 变也 越 明显 。而 尹 常 宝 等 … 通 过 实 验
发现 ，０ ｇｍ 的臭氧难 以达到 临床治疗作用 ， ｌ ／ ｌ 认 为 ３ ｇｍｌ ０ ／ 的臭 氧用于 治疗 椎 间盘 突 出较 适宜 。
３ ６ ８． （ 稿 日期 ：ｏ ８ －６ 收 ２ ０ ８２ ）
效好于浓度低者 ， 由于臭氧浓度越高 ， 但 毒性越大。
因此 笔者认 为 ， 保证 良好 疗效 的前 提 下 ， 采用 浓 在 宜
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护 理 园地 ・
建立使气体失去鼻部过滤 、 湿化 、 调温 的作用 ， 吸入未经 湿化
６ ３ ｇ ｍ 的臭 氧及 无 菌空 气 分 别 注入 猪椎 间盘 ０、Ｏ ／ ｌ 内， 发现臭 氧浓 度 越 高 ， 核 的 干 涸效 果 越 明显 ， 髓 椎
［ 考文 献 ］ 参
［ ］， 常宝 ， 碧发． 同浓 度臭 氧 对兔 椎 问盘 影 响 的实 验 研究 １ 十 樊 不 ［ ］ 中国疼痛医学杂志 ， ｏ ，３ ４ ：ｌ－ｌ． ｊ． ２ ７ １ （ ） ２７２ ９ ０
笔者 发现 ， Ａ组 的疗 效 低 于 Ｂ、 Ｃ组 ， Ｂ组 与 但 Ｃ组 之间 的疗效 无 明显 差异 。说 明臭 氧浓 度 高者 疗
［ ］ｌａｉ Ｅ，Ｖ １ｌ ｉ Ｖ，Ｖ ｎ０ Ｈ， ｔ １ ａｉ ａｉ ｉｎｏ ｅ＆— ３ １ｋｓ ｉ ａａａ ｓ ｔｋ ｙｉ Ｄ ｅ ａ．Ｒ ｔ ｎｌ ａ ｆｈ ｃ ｓ ０ ｚｏ ｔ
（ 阳职业技 术 学院 ， 信 河南信 阳 ４４ ０ ） ６Ｏ ｏ