脑炎患者的护理查房
自身免疫性脑炎护理查房指南
自身免疫性脑炎护理查房指南查房目的：1. 评估患者的病情变化，及时调整治疗方案。
2. 确保患者的安全和舒适。
3. 指导患者及家属进行自我管理和护理。
查房内容：1. 患者一般情况：观察患者的意识状态、生命体征、皮肤色泽和弹性等一般情况。
2. 神经系统症状：评估患者的神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍等，观察症状的发作频率、持续时间和程度。
3. 实验室检查结果：查看最新的实验室检查结果，如血常规、脑脊液检查、自身免疫性脑炎相关抗体等，分析结果是否符合自身免疫性脑炎的诊断。
4. 影像学检查结果：观察头颅影像学检查结果，如MRI或CT扫描，了解脑部病变的情况。
5. 治疗效果：评估患者对当前治疗的反应，如症状是否缓解，是否有新的症状出现。
6. 护理问题：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，包括生活护理、皮肤护理、饮食管理、心理支持等。
7. 患者及家属教育：向患者及家属解释自身免疫性脑炎的病因、病程、治疗方法和护理措施，提高他们的自我管理和护理能力。
查房记录：1. 患者姓名、年龄、性别：XXX，25岁，女。
2. 诊断：自身免疫性脑炎。
3. 目前症状：患者出现头痛、恶心、呕吐、抽搐和意识障碍等症状，病情进展较快。
4. 实验室检查结果：血常规显示白细胞计数升高，脑脊液检查显示压力增高，细胞数增多，自身免疫性脑炎相关抗体阳性。
5. 影像学检查结果：MRI显示脑部异常信号，符合自身免疫性脑炎的病变特征。
6. 治疗效果：患者对当前治疗的反应较好，头痛、恶心、呕吐等症状有所缓解，但意识障碍仍存在。
7. 护理问题：患者生活不能自理，需要进行全面的生活护理和皮肤护理，饮食管理需要注意营养均衡，给予心理支持以缓解焦虑和恐慌情绪。
8. 患者及家属教育：向患者及家属解释自身免疫性脑炎的病因、病程、治疗方法和护理措施，指导他们进行自我管理和护理，提高他们的护理能力。
查房总结：1. 患者病情稳定，症状有所缓解，但仍需继续观察和治疗。
脑炎护理查房
护理措施与实施
根据医嘱给予药物治疗 ，确保药物准确、及时 地输入患者体内。
对于高热患者，采取物 理降温措施，如冰敷、 温水擦浴等，并注意保 暖。
对于意识障碍患者，加 强呼吸道管理，保持呼 吸道通畅，防止窒息和 吸入性肺炎。
对于瘫痪患者，进行康 复训练和肢体按摩，促 进血液循环和功能恢复 。
03
脑炎患者的康复与预后
01
02
03
04
评估指标
包括患者的认知功能、肢体功 能、语言能力等方面的评估。
评估方法
采用量表评估、医生检查、家 属访谈等多种方式进行评估。
评估周期
定期进行预后评估，以便及时 了解患者的恢复情况，，判断患者的预 后情况，为患者和家属提供相 应的康复建议和心理支持。
04
给予患者充足的营养支持，根据病情选择合适的饮 食，保证营养摄入。
病情观察与评估
02
01
03
密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血 压等，以及意识状态、瞳孔变化等。
评估患者的认知、语言、运动等功能，了解病情进展 和恢复情况。
及时发现并处理病情变化，如出现高热、抽搐、呼吸 困难等情况，立即报告医生并协助处理。
病因与发病机制
病因
常见的病因包括病毒感染、细菌感染 、真菌感染、寄生虫感染等。此外， 自身免疫性疾病、药物中毒、脑肿瘤 等也可能导致脑炎。
发病机制
感染病原体后，通过血行感染、直接 感染、神经途径感染等途径侵入脑实 质，引发炎症反应和免疫应答，导致 脑组织损伤和功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
脑炎的典型表现包括发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。不同病 因的脑炎临床表现略有差异，但通常都会出现不同程度的神经系统损害症状。
自身免疫性脑炎的护理查房实践
自身免疫性脑炎的护理查房实践摘要本文介绍了自身免疫性脑炎的护理查房实践。
自身免疫性脑炎是一种罕见但严重的神经系统疾病，护理查房对于患者的康复至关重要。
本文主要包括以下内容：病情评估、护理计划制定、护理干预、药物管理和患者教育等方面。
1. 病情评估护理查房的第一步是对患者的病情进行全面评估。
包括观察患者的意识状态、神经系统功能、生命体征、症状和体征等方面。
还需要了解患者的病史、诊断结果以及目前的治疗方案。
2. 护理计划制定根据病情评估结果，制定相应的护理计划。
护理计划应包括以下内容：监测患者的生命体征、观察病情变化、提供必要的护理干预、合理安排患者的活动和休息、保持环境安静舒适等。
3. 护理干预根据护理计划，进行相应的护理干预。
包括但不限于：监测患者的意识状态、神经系统功能、生命体征等，及时处理异常情况；提供必要的生活护理，如喂饭、协助如厕等；保持环境的清洁和安静，以促进患者的休息和康复。
4. 药物管理在护理查房中，药物管理是一个重要的环节。
护士需要准确记录患者的用药情况，包括药物名称、剂量、给药途径和用药时间等。
同时，护士还需要观察患者对药物的反应和不良反应，并及时向医生报告。
5. 患者教育护理查房过程中，护士应与患者及其家属进行有效的沟通，并提供相关的健康教育。
包括对疾病的认识、治疗方案的理解、药物的正确使用、日常护理的注意事项等。
通过患者教育，可以增强患者的合作性，提高治疗效果。
结论自身免疫性脑炎的护理查房实践对于患者的康复至关重要。
护士应全面评估患者的病情，制定相应的护理计划，并进行有效的护理干预。
同时，药物管理和患者教育也是护理查房的重要内容。
通过综合护理措施，可以提高患者的康复率，改善其生活质量。
脑炎患者护理查房课件
演讲人
Part One
脑炎患者护理查 房概述
Part Two
脑炎患者护理要 点
脑炎患者护理查房概 述
查房目的
1
了解患者 病情变化
2
评估治疗 效果
3
指导护理 措施
4
提高护理 质量
查房流程
01
查房前准备：了解患者 病情、检查结果、治疗 方案等
02
查房过程：观察患者病 情、询问患者感受、检 查治疗效果等
03
查房记录：记录查房情 况、发现问题、提出建 议等
04
查房总结：总结查房结 果、提出改进措施、制 定下一步治疗方案等
查房注意事项
01
查房前准备：了解患者病 情、检查结果、治疗方案 等
02
查房时注意：观察患者精
神状态、生命体征、皮肤
状况等
03
查房后记录：详细记录查 房情况，包括患者病情变 化、治疗效果等
抗癫痫等药物。
心理护理：关注患者的心理 状态，给予心理支持和疏导， 帮助患者克服恐惧和焦虑。
物理治疗：如理疗、按摩、 针灸等，帮助患者缓解症
状。
生活护理：注意患者的饮 食、睡眠、卫生等生活细 节，保证患者的生活质量。
谢谢
04
查房注意事项：注意保护 患者隐私，尊重患者意愿， 保持查房环境安静整洁。
脑炎患者护理要点
病情观察
1
观察患者意识状态、生 命体征、瞳孔变化等
观察患者脑水肿、脑
3
疝等并发症
2
观察患者头痛、呕吐、 抽搐等症状
观察患者心理状态，及
4
时进行心理疏导和安慰
治疗护理
药物治疗：根据病情选择合 适的药物，如抗病毒、抗炎、
自身免疫性脑炎的护理查房：步骤与技巧
自身免疫性脑炎的护理查房：步骤与技巧1. 背景介绍自身免疫性脑炎（Autoimmune Encephalitis，AIE）是指由自身免疫反应介导的脑实质炎症，可导致认知功能障碍、精神症状、癫痫、运动障碍等症状。
该病病情严重，需早期诊断、及时治疗。
护理查房的目的在于全面了解患者的病情，制定护理计划，提供针对性的护理措施，以改善患者的预后。
2. 护理查房步骤2.1 查房前准备- 查阅患者病历，了解患者的基本情况、病情变化及治疗方案。
- 了解患者的心理状态、生活习惯及家庭状况，以便提供更具针对性的护理建议。
2.2 查房过程中- 与患者及家属进行沟通，了解患者的症状、治疗感受及护理需求。
- 观察患者的精神面貌、认知功能、运动协调能力等，评估患者的病情变化。
- 检查患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，关注患者的全身状况。
2.3 查房后总结- 分析患者的病情变化，调整护理计划，确保护理措施的针对性和有效性。
- 记录查房过程，包括患者的病情、沟通内容、观察结果等，为后续护理提供依据。
3. 护理技巧3.1 认知功能护理- 鼓励患者进行认知功能训练，如记忆、注意力、思维能力等。
- 针对患者的认知障碍程度，制定个性化的训练方案，逐步提高患者的认知功能。
3.2 精神症状护理- 关注患者的精神症状，如焦虑、抑郁、幻觉等。
- 提供心理支持，加强与患者的沟通，帮助患者建立信心。
3.3 运动障碍护理- 观察患者的运动障碍表现，如肢体无力、肌张力增高等。
- 针对运动障碍程度，制定合适的康复训练方案，如康复运动、物理治疗等。
3.4 生活护理- 评估患者的生活自理能力，提供必要的生活照顾，如饮食、个人卫生等。
- 指导家属参与护理，提高家属的护理能力，促进家庭支持。
3.5 药物护理- 了解患者的药物治疗方案，关注药物副作用及疗效。
- 指导患者正确服药，监测药物疗效及副作用，及时调整治疗方案。
4. 总结自身免疫性脑炎的护理查房需注重全面了解患者病情，针对性地制定护理计划，提供专业、细致的护理服务。
病毒性脑炎的护理查房
病毒性脑炎的护理查房病毒性脑炎是一种由病毒感染引起的中枢神经系统炎症性疾病，在儿科和神经内科中并不少见。
对于护理人员来说，了解病毒性脑炎的护理要点，并进行有效的护理查房，对于患者的康复至关重要。
我记得有一次在病房里，遇到了一个患病毒性脑炎的小女孩，叫萌萌。
她才七岁，原本活泼可爱的她，因为生病变得无精打采。
当我第一次看到她时，她正躺在病床上，眼神迷茫，头发也有些凌乱。
在护理查房中，首先要关注患者的生命体征。
这包括体温、脉搏、呼吸和血压。
对于病毒性脑炎的患者来说，体温的变化尤为重要。
因为病毒感染可能导致体温升高，如果体温过高，可能会影响大脑的功能。
就像萌萌，刚入院的时候，体温一度升到了 39 摄氏度以上，小脸通红，整个人都蔫蔫的。
我们赶紧采取物理降温的措施，用温水给她擦拭身体，还在她的额头放上了冰袋。
经过一番努力，她的体温终于慢慢降了下来。
意识状态的观察也是关键。
要留意患者是否清醒，有没有嗜睡、昏迷或者谵妄等情况。
萌萌在病情严重的时候，出现了短暂的嗜睡，叫她的名字，她回应得很慢，这让我们的心都揪了起来。
我们时刻守在她的床边，密切观察她的变化，随时准备向医生报告。
瞳孔的变化也不能忽视。
正常情况下，瞳孔应该是等大等圆，对光反射灵敏。
如果出现瞳孔大小不一或者对光反射迟钝，可能意味着病情加重。
每次查房，我们都会用手电筒照一照萌萌的眼睛，仔细观察她的瞳孔情况。
另外，头痛的护理也很重要。
很多病毒性脑炎的患者都会有头痛的症状，那种疼痛可能让他们难以忍受。
萌萌就总是捂着脑袋喊疼，我们会轻轻地帮她按摩头部，缓解她的疼痛。
同时，也要注意患者的呕吐情况。
呕吐可能是颅内压增高的表现，如果呕吐频繁且剧烈，需要及时采取措施降低颅内压。
在护理过程中，心理护理同样不能少。
像萌萌这样的小朋友，生病住院会让她感到害怕和孤独。
我们会经常陪她聊天，给她讲故事，让她感到温暖和安心。
有一次，我给她讲了一个勇敢小公主战胜病魔的故事，她听得入了神，还说自己也要像小公主一样勇敢。
深度解析：自身免疫性脑炎的护理查房
深度解析：自身免疫性脑炎的护理查房
自身免疫性脑炎是一种罕见但严重的神经系统疾病，它会导致
大脑的免疫系统攻击自身的神经元。
在护理查房中，我们需要关注
患者的症状、治疗和康复情况。
以下是在护理查房中需要注意的重点：
症状观察
- 注意患者的意识状态、行为和情绪波动。
自身免疫性脑炎可
能导致认知功能障碍、精神症状和抑郁等问题。
- 观察患者是否出现癫痫发作，包括抽搐、意识丧失和肢体抽
动等症状。
- 注意患者是否有运动障碍，如肌肉僵硬、震颤或不协调的运动。
- 观察患者是否有自主神经功能障碍，如心率不规则、血压波
动和体温异常。
治疗措施
- 确保患者接受适当的抗炎治疗，如皮质类固醇和免疫抑制剂。
这些药物可以减轻免疫系统对大脑的攻击。
- 监测患者的药物治疗反应和不良反应，如感染、胃肠道问题
和免疫抑制剂的副作用。
- 提供患者精神支持和心理辅导，帮助他们应对疾病带来的身
体和心理挑战。
- 根据患者的病情和治疗反应，调整药物剂量和治疗方案。
康复护理
- 鼓励患者积极参与康复训练，包括物理治疗、语言治疗和职
业治疗。
这些治疗可以帮助患者恢复功能和提高生活质量。
- 提供合适的营养支持，确保患者获得足够的营养和能量来支
持康复过程。
- 定期评估患者的康复进展，调整康复计划以满足患者的需求。
以上是在护理查房中需要关注的要点。
在处理自身免疫性脑炎
的护理时，我们应确保病人得到全面的治疗和康复支持，以提高其
生活质量并减少并发症的风险。
病毒性脑炎病人护理查房PPT课件
护理评价
患儿意识清醒
34
05 护理诊断
护理诊断 护理目标 护理措施
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
1）遵医嘱予补充电解质。 2）进食前后保持口腔的清洁，予以口腔护理，饭后予饮少量水。 3）每日予高蛋白，高热量的营养物，牛奶等，避免甜食，予以少量多 餐，以减轻胃部的饱胀感。
23
02 诊疗过程—风险评估
1
跌倒/坠床
2分 低危度
2
压疮
28分 无危度
3
脸谱疼痛
2分 有一点疼， 予家长讲解 分散注意力
方法。
4
昏迷量表 8分
24
02 诊疗过程—昏迷量表
检测
患儿反应
最佳睁眼反应
自动张开 听到语言指令张开 由于疼痛张开
无反应
得分
检测
患儿反应
4
定向
3
迷惑
2 对听和视觉刺激的最 不恰当言语
3
查房目的
护理查房
选择专科疾病的典型病例护理方 案进行查房，目的是带领大家共 同学习疾病的相关知识，指导护 士运用护理程序的能力，从而在 今后的临床工作中提高患儿的护 理质量 。
4
1 疾病概念
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍 为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病,主要累 及脑实质炎症。 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜炎， 而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。
脑脊液
压力正常或增高，外观 清亮，白细胞总数轻度 增多，一般<300*10^6/L
病毒学
病毒分离及特异性抗体 测试为阳性
脑电图
早期以弥漫性或局限性 异常慢波背景活动为特 征
脑炎的护理查房
病因和病理
病因
主要病原体包括病毒、细菌和其他微 生物等，其中以病毒最为常见。
病理
脑炎的病理改变主要包括炎症细胞浸 润、脑组织水肿、出血等。
诊断与治疗
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断，如腰穿检查脑脊液、血常规等。
治疗
以支持治疗和对症治疗为主，包括降低颅压、控制体温、减轻头痛等。同时需 要注意维持水电解质平衡和加强营养支持。
脑炎的护理查房
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contents
目录
• 脑炎概述 • 脑炎患者的护理评估 • 脑炎患者的日常护理 • 脑炎患者的并发症预防与处理 • 脑炎患者的康复与出院指导 • 脑炎患者的健康教育
01
脑炎概述
定义和症状
Байду номын сангаас
定义
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导 致的炎症性病变，常常与感染有 关。
症状
发热、头痛、呕吐、意识障碍、 抽搐、偏瘫、失语等。
04
脑炎患者的并发症预防与 处理
肺部感染
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，避免 痰液堵塞，确保有效通气。
预防交叉感染
加强空气消毒，严格执行无菌 操作，避免医源性肺部感染。
定期翻身拍背
定期为患者翻身拍背，促进痰 液排出，减少肺部淤血。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果，合理选用 抗生素，控制感染。
电解质紊乱
社会文化背景评估
教育背景
了解患者的教育背景，以 便更好地与患者沟通交流 。
工作状况
了解患者的工作状况，以 便更好地制定康复计划。
家庭背景
了解患者的家庭背景，以 便更好地与患者家属沟通 交流。
03
脑炎患者的日常护理
脑炎护理查房ppt课件
作业疗法
通过日常生活活动训练、职业劳动 训练等，提高患者的肢体功能和生 活自理能力。
语言疗法
针对言语障碍患者，进行发音、语 言理解、表达等训练，以改善语言 功能。
生活自理能力培养
日常生活技能训练
指导患者进行穿衣、洗漱、 进食等日常生活技能的训 练，提高生活自理能力。
家务劳动训练
因和感染类型。影像学检查如CT和MRI可以显示脑部病变的情况，为诊断和治疗提供依据。
02 脑炎患者护理评估
神经系统功能评估
观察患者意识、精神状态、语言 功能、运动功能等神经系统表现。
评估患者是否存在头痛、恶心、 呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。
检查患者瞳孔大小、对光反射、 眼球运动等，了解是否存在颅内
对症治疗药物副作用
注意观察患者有无肾功能损害、静脉 炎等不良反应，及时调整用药方案。
注意观察患者有无过敏反应、胃肠道 不适等药物副作用，及时处理。
免疫调节剂副作用
长期使用可能导致免疫力下降、感染 风险增加等，需定期监测患者免疫指 标。
患者用药依从性教育
强调药物治疗的重要性
01
向患者及家属解释药物治疗的目的、作用及必要性，提高其对 Nhomakorabea02
03
04
评估患者是否存在循环 系统并发症风险，如心 肌炎、心律失常等。
评估患者是否存在泌尿系 统并发症风险，如尿路感 染、肾功能不全等。
评估患者是否存在消化系 统并发症风险，如应激性 溃疡、消化道出血等。
03 脑炎患者护理措施
环境与休息管理
保持病房安静、整洁，减少探视， 避免声光刺激，为患者提供舒适
临床表现与诊断依据
临床表现
脑炎的临床表现因病因和严重程度而异，但通常包括头痛、发热、恶心、呕吐、意识障 碍、精神症状、癫痫发作和局灶性神经功能缺损等。严重病例可能出现昏迷、抽搐甚至
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主要内容
一 概述 二 病例介绍 三 护理诊断 四 护理措施 五 护理评价 六 讨论
概述
抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎（抗 NMDA 受体脑炎），是从2007 年首次报 道后被认识的一种自身免疫性脑炎，可 伴或不伴卵巢畸胎瘤，多见于儿童、青 少年及女性患者。抗N-甲基-D-门冬氨酸 受体是一种分布于海马、前额皮质离子 型谷氨酸受体，属于突触后膜的阳离子 通道，与学习、记忆和精神行为密切相 关。
护理目标
e患者体温维持正常 e精神行为异常明显改善 e意识障碍改善 e无受伤及皮肤破损的发生 e患者的躯体活动能力增强 e患者营养状况良好 e患者树立信心、主动配合治疗 e无继发感染、四肢抽搐、大小便失禁的发生
护理措施
e精神行为异常的护理
? 情绪低落、反应淡漠时的护理：防撞伤，咬伤， 备纱布包裹的压舌板，保护性约束。 ? 易激怒、躁狂、情绪激动时的护理：床边加床栏， 四肢保护性约束，如患者仍躁动不安、时常坐起， 可加肩带约束，同时保护患者的膝关节、肘关节， 以防关节脱臼。 ? 遵医嘱给予安定、氟哌啶醇等镇静药物。
辅助检查 （2016.2.1-2016.2.21）
高度异常脑电图
辅助检查 （2016.2.1-2016.2.21）
颅脑MRI 平扫及 DWI 未见明显异常
诊断 抗NMDA 抗体脑炎
高钠高氯血症 肾功能异常
主要诊疗经过 （2016.2.1-2016.2.21）
重症监护 免ห้องสมุดไป่ตู้治疗
抗惊厥 抗病毒 促醒 抗精神行为异常 营养神经 对症治疗
讨论
v以精神症状为首发的抗NMDA 受体脑炎患者，易误诊 为 功能性精神病或病毒性脑炎，应及早行脑脊液和血 清抗NMDAR 抗体检测。
v患者精神症状发作时，护理难度比较大：一体现在护理 人力不够；二威胁到其他病人的安全。
谢 谢 聆听！
v言语减少、淡漠、不语 v间断出现以口周和四肢为主的不自主运动 v自主神经功能紊乱（发热、汗多） v通气不足 v神志模糊 v四肢强直
护理问题
e体温过高 与自主神经功能紊乱有关 e有受伤的危险 与惊厥发作及精神行为异常有关 e躯体移动障碍 与四肢屈曲强直、违拗有关 e意识障碍 与大脑皮层受损致功能下降有关 e营养失调 低于机体需要量 与摄入不足有关 e潜在并发症 癫痫 、肺部感染、低通气综合征 e焦虑 与疾病恢复慢、住院时间长及费用高有关
概述
NMDA 受 体
e离子型谷氨酸受体 e分布于海马、前额皮质 e被NMDA 激活 e与学习、记忆和精神行为密切相关
额叶
海马
抗NMDA受体脑炎
自身免疫性脑炎
v临床症状 S流感样症状（发热、头疼、疲劳） S严重的精神行为异常 S意识不清、癫痫发作，运动障碍等症状 S昏迷、癫痫持续状态、低通气等
v辅助检查 S头部MRI 改变不显著 S脑电图（EEG ）常提示高度异常 S脑脊液呈轻度淋巴细胞性炎症 SNMDA 受体抗体（+）---血、脑脊液
护理措施
e惊 厥 的 护 理
?床 旁 要
护理措施
e呼 吸 道 的 护 理
?优 化
护理措施
e发 热 的 护 理
?每 天 至
护理措施
e皮 肤 的 护 理
?勤 翻 身
护理措施
e特 殊 用 药 的 护 理
护理措施
e特 殊 用 药 的 护 理
护理措施
e饮 食 及 生 活 的 护
护理措施
e心 理 护 理
?住 院 时 间 长
护理评价
e静脉用丙种球蛋白（1个疗程）
e激素甲泼尼龙（1个疗程）
e抗病毒 e对症支持
v意识清楚 v口唇及四肢不自主运动减少
v体温基本正常
v视频脑电图：弥漫性慢波
v脑脊液：压力基本正常
v能自行进食，大小便可控制
v能简单说话，短距离行走
总结
近年来，这种严重但可逆的脑炎越来越多的得到医学界的 重视，目前尚无系统性免疫治疗方案。病情可迅速恶化，出 现重度精神障碍和中枢性通气不足，甚至可导致死亡，但同 时积极治疗也是有效的。对发现畸胎瘤的患者给予肿瘤切除 并及时免疫抑制治疗，患者可以在2～3个月后完全恢复，但 有的需要1年甚至更长时间。
27日天后出现发热，发作性四肢强直，意识模糊，口吐白沫，挤眉弄眼
送至湘雅附二就诊无好转 2016 年2月12日来我科就诊
病例介绍
既往史
v既往体健，有车祸病史，只有皮外伤 v否认高血压、糖尿病史 v否认肝炎、结核、伤寒、猩红热等传染病史 v否认手术、外伤史 v否认食物药物过敏史
病例介绍
神经系统查体
v一般情况：意识模糊，表情淡漠，反应迟钝
v颅神经：双侧瞳孔等大约3mm ，对光反射（+），查体欠合作
v肌容积：未见肌萎缩
v肌力、肌张力：不配合
v共济运动：不配合
v步态及姿势：不配合
v病理反射：阴性
v脑膜刺激征：阴性
辅助检查 （2016.2.1-2016.2.21）
诊断依据
e脑脊液抗谷氨酸受体（NMDA ）抗 体：阳性（+++ ） e血清抗谷氨酸受体（NMDA ）抗体: 阳性（++） e钠离子：158.1 mmol/L↑ e氯化物：114.4mmol/L↑ e肌酐：108.6umol/L↑
病例介绍
v 基本资料
病室：22病室22床 姓名：** 性别：男性
29岁
职业：司机 婚姻状况：已婚
家庭情况：育有2子 医保：农村合作医疗
年龄：
病例介绍
v 临床特点： 精神行为异常 意识模糊 四肢强直 可疑痫性发作 不自主运动 自主神经功能紊乱 低通气综合征
病例介绍
现病史
2016 年1月13 日开始出现重复语言，无故发笑，视物模糊 16日天后开车撞了垃圾桶，未受伤 但言语混乱，幻觉、妄想