七氟烷吸入麻醉在鼻内窥镜手术中的应用
七氟烷在门诊患儿耳鼻腔异物取出术中的应用
因儿童好奇、多动的天性，耳鼻腔异物发病率较高[1-2]，异物呈多样化，多见于1～5岁儿童。
异物嵌顿于耳鼻腔，多有不适，患儿哭闹，拒绝合作，加之家长焦虑，使取出术无法实施。
作者将七氟烷用于患儿耳鼻腔异物取出，效果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月至2012年2月本科收治的患儿30例，年龄1～5岁，体质量11～21kg。
鼻腔异物18例，外耳道异物12例，无过敏病史及特殊病史。
1.2麻醉方法对门诊部急诊患儿按常规禁食4～6h、禁饮2h，签署麻醉同意书，麻醉前未用药。
入室后面罩吸纯氧1L/min和5%～6%七氟烷（快速增加吸入药物浓度和辅助通气），通过辅助呼吸，随着麻醉加深，小儿挣扎、体动消失，同时行多功能监测心率、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压（P ET CO2），维持P ET CO2为35～40mmHg。
外耳道异物可边吸入七氟烷边取出，而鼻腔异物则在体动完全消失后脱开面罩取出，不易取的异物需间断吸入七氟烷。
术毕停药，增加新鲜气体流量，促进七氟烷的排出。
1.3术中监测监测血压、心率、血氧饱和度和P ET CO2、体动情况等。
以睫毛反射消失作为意识消失的标志，术毕呼之睁眼即为意识恢复，能按指令准确指鼻作为定向力恢复。
2结果从开始吸入七氟烷到睫毛反射消失时间为（59.2±11.8）s，手术操作反应消失时间为（98.0±17.8）s，手术时间为5～30min。
患儿送入复苏室完全清醒时间为（9.0±2.8）min。
复苏时请患儿家属陪护，防止患儿苏醒后不适应，所有患儿均于清醒后观察30min再离开。
30例患儿在诱导过程中血压平稳，无明显波动，心率较基础值轻度下降，血氧饱和度无改变，无恶心、呕吐。
有3例苏醒期出现烦躁，经家长安慰，慢慢平静。
所有患儿各项生理指标均恢复至术前。
3讨论耳鼻腔异物的患儿，大多数为婴幼儿，无法进行医疗配合，以往进行该类手术需进行静脉全身麻醉，术后无法快速苏醒，需住院治疗。
复合控制性降压在鼻内镜手术中的应用
１２ ± ４ ２０± ０ ９． ３ ． ２ ２ １ ３ １０１ ４ ． ｊ０ ５ ５．± ６ １ ±２ ８
１ ５ ０± ． ０ ｌ± ． 】 ４ ０
１７ １３．± ．） ０ ±１（１ ３ １ ４ １７ ２３．± ．） ２ ±１（７３ ３ ６
表 ３ 两 组 术后 随访 肾功能 变化 指标结 果统 计分 析 ｍ ｌ ｍｏ Ｌ ／
４ ３ ２６
实用医学杂 志 ２０ 年第 ２ ０８ ４卷第 ２ 期 ４
复合 控 制性 降压 在 鼻 内镜 手 术 中 的应 用
朱 邵 军
摘 要 目的： 评价控 制性 降压在鼻 内镜 手术 中的应 用效 果。方法 ： 期行鼻 内镜 手术成年 患者 ４ 择 ０例 ， 分成
两 组 两组 麻 醉前 ３ ｉ Ｏｍ ｎ均肌 肉注 射咪 达 唑 仑 和 阿托 品 。 麻 诱 导 均 用咪 达 唑 仑 、 太 尼 、 库 溴 铵 、 泊 酚 ， 管 全 芬 维 丙 气 插 管成 功 后 吸 入 七 氟烷 、 脉 泵 注 维 库 溴铵 、 泊 酚 维持 麻 醉 。 甲组 术 中未 采 取 任 何 降压 措 施 ， 静 丙 乙组 在 手 术 主要 操
作者单位 ： １００ 浙江省 舟山市妇幼 保健医院麻醉科 ３６０
乙组 对 血 乳酸 浓 度 、Ｈ值 、ａ Ｏ 、术 毕 清醒 、 ｐ ＰＣ 术 中 出血量 、Ｔ段 改 变 等影 响 不 大 ， 发 现 对机 体代 谢 Ｓ 未
降压 ３ ｉ Ｔ ， 集 桡 动 脉 进 行 血 气 分析 ， 定 血 乳 酸 浓 度 、Ｈ 值 、 ａ Ｏ 、 ｂ 分 析 出血 量 ） 记 录 手 术 时 间 、 毕 ０ｒｎ ３ 采 ａ 测 ｐ Ｐ Ｃ Ｈ （ ， 术
清 醒时间、 中 出血量 ． 术 两组数据 进行统计 学分析 。结果 ： 乙组手 术时 间、 中 出血量 明显 少于甲组 ， 术 术毕清醒 时 间 、Ｔ段 改 变 以及 实验 室 检 查 无 明 显 差 异 结论 ： 醉 药 物联 合 血 管 扩 张 药 用 于控 制 性 降压 应 用 于鼻 内镜 手 术 是 Ｓ 麻 相对安全和有效 的。 关键词 内窥镜检查 控审 性降压 ｌ 麻醉 鼻 腔手术
吸入麻醉的实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解吸入麻醉的基本原理和操作流程。
2. 掌握吸入麻醉装置的使用方法。
3. 观察吸入麻醉对动物中枢神经系统的影响。
4. 评估吸入麻醉的安全性及有效性。
二、实验原理吸入麻醉是指通过呼吸道吸入挥发性麻醉药物，使患者产生中枢神经系统抑制，从而达到暂时性意识丧失，不感到周身疼痛的一种麻醉方法。
吸入麻醉药物在体内分解代谢较少，大部分以原形从肺排出体外，因此具有可控性、安全性及有效性。
三、实验材料1. 实验动物：小鼠（体重20-30g）。
2. 吸入麻醉装置：麻醉机、流量计、麻醉气体（异氟烷）。
3. 监测设备：呼吸监测仪、心率监测仪。
4. 其他：注射器、手术刀、缝合针、生理盐水等。
四、实验方法1. 实验动物适应性饲养，观察其基本情况。
2. 将小鼠置于麻醉机内，打开麻醉机，调节流量计，使异氟烷气体浓度达到2%。
3. 通过观察小鼠的行为表现，判断其是否进入麻醉状态。
4. 使用呼吸监测仪和心率监测仪，实时监测小鼠的呼吸和心率变化。
5. 在麻醉状态下，对小鼠进行手术操作，如开腹、缝合等。
6. 手术完成后，逐渐降低异氟烷气体浓度，使小鼠逐渐苏醒。
7. 观察小鼠苏醒后的行为表现，评估吸入麻醉的效果。
五、实验结果1. 在2%异氟烷气体浓度下，小鼠迅速进入麻醉状态，表现为四肢无力、意识丧失。
2. 呼吸监测仪显示，小鼠呼吸平稳，心率稳定。
3. 手术操作过程中，小鼠无疼痛反应，麻醉效果良好。
4. 逐渐降低异氟烷气体浓度后，小鼠逐渐苏醒，表现为活动自如、意识恢复。
5. 苏醒后的小鼠无不良反应，麻醉效果满意。
六、实验讨论1. 吸入麻醉是一种安全、有效的麻醉方法，适用于各种手术操作。
2. 异氟烷气体是常用的吸入麻醉药物，具有可控性强、安全性高等特点。
3. 在实验过程中，需注意调节异氟烷气体浓度，确保麻醉效果。
4. 手术操作过程中，应密切观察小鼠的生命体征，确保其安全。
5. 术后逐渐降低异氟烷气体浓度，使小鼠逐渐苏醒，减少不良反应。
七氟烷麻醉在鼻内镜手术中的应用
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七氟烷麻 醉在鼻 内镜手术 中的应用
徐 海涛 宁慧杰 袁红斌
摘
何 星颖 石学银
要 目的：评价七 氟烷麻 醉用于鼻 内镜手 术的ｌ 床 可行性 。方 法 ：０例 鼻 内镜 摘 除术患者 ， Ｓ Ⅱ 】 盘 ４ Ａ Ａ Ｉ或
１ 资 料 与方 法
１ 一般 资料 择期行鼻 内镜手术的患者 ４ ． １ Ｏ例 ， 男 ２ 例 ，女 ｌ 例 ，年龄 ３ ９ １ Ｏ～４ ０岁 ，体重 ４ ９—８ ｇ １ ， ｋ Ａ Ａ分级为 Ｉ Ⅱ级 ， Ｓ 或 术前无精神 、 听力等障碍 ， 中 无 枢系统疾患和损伤 ， 高血压或其他心血管疾病以及体 重 指 数 ＞３ ｇｍ 的患 者排 除 在 外 ， 为 两 组 ， 氟 ０ｋ／ 分 七 烷组 （ 组） ｓ 和异氟烷组（ 组 ） ２ 例 。 Ｉ 各 ０ 人室后开放静 脉 ．连 续 Ｐ Ｌ ＨＩＰ多 功 能 监 护仪 和丹 麦 Ｄ ｎ ｅｅ 公 司 ａｍ ｔｒ 生产的镇 静深度监护仪 ， 监测平 均动脉压 （ Ａ ）心 Ｍ Ｐ、 电 图 、 氧 饱 和 度 、 觉 诱 发 电位 指 数 （ Ｅ Ｉ。麻 醉 血 听 Ａ Ｐ） 诱发两组均采用异丙酚 ２ ｇｋ 、 ／ ｇ芬太尼 ２Ｉ ／ ｇ 咪 ｍ ｇｋ 、 ｘ 唑安定 ００ ．３～００ ／ ｇ阿 曲库 铵 ０５ｍ ／ ｇ ．４ｍｇｋ 、 ． ｇ ｋ 。气 管 插管后 ． 行机械通气 ， 吸入 氧化 亚氮一 氧气 （ 氧化亚氮 浓度为 ５ ％， ０ 气体流量 １ ／ ｉ） ｍ ｎ 维持 。ｓ 以七氟烷 Ｌ 组 １０ ～２０ ．％ ．％吸人 维 持 ，组 以 异 氟 烷 １ ％ ～２０ Ｉ ． ０ ．％吸 人维持。麻醉期 间根据 Ａ Ｐ 值调整七氟烷或异氟烷 ＥＩ 吸人浓度 ， Ａ Ｐ 控制在 ２ 使 ＥＩ ０～３ ， Ｏ 使患者 的血压控
七氟烷 标准 mac
七氟烷标准 mac
七氟烷的标准MAC（最小肺泡浓度）为2%。
MAC是吸入麻醉剂的指标，表示在标准条件下吸入麻醉剂后能够使50%的人失去意识所需的最低浓度。
七氟烷是一种常用的吸入麻醉剂，具有麻醉性能强、苏醒迅速、对呼吸道无刺激等优点，适用于各种手术的麻醉。
需要注意的是，七氟烷的MAC值受到多种因素的影响，如手术类型、患者个体差异等。
因此，在实际应用中，需要根据具体情况调整七氟烷的吸入浓度，以确保手术的安全和顺利进行。
同时，还需要注意七氟烷的副作用和并发症，如抑制呼吸、降低血压等，需要密切监测患者的生命体征，及时处理不良反应。
鼻内镜的操作方法
鼻内镜的操作方法
1.准备仪器：鼻腔镜、光源、吸引器、镊子、注射器等工具。
2.麻醉：将少量的麻醉药涂抹在鼻内，以减少不适和痛感。
3.准备：让患者坐在椅子上，头略微后仰，打开嘴巴，使用光源照亮鼻腔内部，用注射器将适量的生理盐水注入鼻腔中。
4. 插入鼻腔镜：将鼻内镜调节到合适的长度，插入鼻孔，同时使用另一只手托着患者的下巴，以更好地观察鼻腔内部的情况。
5.检查鼻腔：向鼻腔中注入生理盐水，同时使用吸引器吸出鼻腔内的黏液和分泌物，以清理鼻腔，便于进一步检查。
6.处理异常：如发现任何异常，如鼻息肉、积液、病变等，可以使用镊子进行治疗，或者在鼻腔内注入药物进行治疗。
7.操作完毕：操作完成后，应让患者坐起来，关闭嘴巴，吹鼻子，以确保鼻腔内部干燥，同时告知患者一些需要特别注意的事项，如避免强烈的空气对流，避免使用药物等。
鼻腔内窥镜手术麻醉方法如何选择与管理要点是什么
鼻腔内窥镜手术麻醉方法如何选择与管理要点是什么【术语与解答】①自可视性鼻腔内窥镜(简称鼻腔内窥镜)用于临床以来，其优越性日趋显现;②由于鼻腔、鼻窦解剖结构复杂，且腔隙狭窄、孔小“洞”(窦腔)深，从而致使肉眼观察病变难度颇高，以至手术中难以获得良好的视野和完成精细的操作。
因此，现今鼻腔、鼻窦疾病、乃至颅底病变大都在鼻腔内窥镜下进行;③鼻腔内窥镜能使弯曲的视线变为直视，窦腔视野显著改善(经显示屏观察)，既有利于手术操作与病灶切除彻底，又使患者创伤减少，术后痛苦小，还不影响容颜，故采用鼻腔内窥镜实施鼻腔、鼻窦，乃至颅底病变手术则是耳鼻咽喉学科一重大进步和贡献;④尽管鼻腔内窥镜手术其方式优越，但由于鼻腔组织血运丰富，黏膜组织脆弱，术中极易出血，且局部止血尤为困难，从而使手术创面不清，甚至导致鼻腔内窥镜探头模糊，直接妨碍了手术医师观察病灶、判断病变的切除范围，以及是否损伤正常组织等。
加之出血可流至咽喉部，非气管插管全麻甚至可造成误吸。
因此，该手术可在局麻下或气管插管全麻下进行，而后者(全麻)且联合控制性降压技术，则能创造满意的手术条件，致使手术进程更加顺利，且生命安全则有保障，这是鼻腔内窥镜手术成功的关键。
【麻醉与实践】临床上鼻腔内窥镜手术一般采取局部麻醉或气管插管全身麻醉两种方法。
1. 局部麻醉优、缺点①术前手术医师预先在鼻腔内窥镜下将浸泡于1%丁卡因与1‰肾上腺素混合液中的棉絮片填塞入患者的中鼻道和总鼻道中，置留5～10分钟，以达到鼻腔黏膜的收缩和麻醉作用，然后取出鼻腔中的棉絮片，再进行鼻腔内窥镜手术;②由于大多鼻腔手术疼痛刺激均较轻微，所以患者也大多能接受局部麻醉，加之该麻醉方法实施简便、费用低，且可避免全身麻醉潜在的并发症和风险，因此，该麻醉方法在鼻腔手术中占有一定比例。
但从人体舒适度，以及一些相关细节问题上不如全身麻醉，如长时间的手术操作所致的不适感往往较难忍受，尤其耐受差、性情急，且存在紧张与恐惧心理的患者不宜采取该方法。
七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻的临床研究
太 尼或 芬 太 尼 鼻 内滴 注用 于ｄ Ｊ 气 管 插 管 全麻 对 ，Ｌ 插 管条 件 和插 管 反应 的影 响 。 １ 资料 与方 法 １１ 一般 资 料 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 行 气 管插 管 全 麻 ． Ｓ 拟 的ｄ Ｊ 手术 患者 ４ ，Ｌ ０例 ， ２ 男 ２例 ， １ 女 ８例 。 年龄 ３～ ７岁 ， 重 ｌ 体 ３～２ ， 机分 为 瑞 芬 太尼 组 （ ８ 随 Ｒ组 ） 和 芬太 尼组 （ Ｆ组 ）每 组 ２ ， ０例 。所 有 患 者术 前 胸 片 、 肾 功 能检 查 未 发 现 有严 重 器质 性 病 变 ， 肝 均无 哮喘 等气 道易 激惹 病史 。 除最 近 １ 内有 上 呼 吸 排 周 道感 染 史及 预 计气 管插 管 困难 者 。
３ ８ ９４
实用 医学 杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ 卷第 ２ 期 ６ １
七 氟 烷 吸人 诱 导 复合 瑞 芬 太 尼 或芬 太 尼 鼻 内滴 注 用 于 小 儿 气 管 插 管 全 麻 的 临 床 研 究
过伟 胡毅 平 吴硕 雄 梅 宏 宋志 高 高宏 孙 国华
摘要 目的 ：比较 ５ －氟烷吸入诱 导复合瑞芬 太尼 或芬太尼鼻 内滴注用 于小儿 气管插管全麻对插 管 ％－ ｔ ： ： 条件和插 管反应 的影 响。方法 ： Ｓ Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级 ， 拟行 气管插 管全麻 的小儿 手术患者 ４ ． Ｏ例 ， 年龄 ３ ７岁 随机
２ 结果
２１ 一 般 资料 两组 患儿 年 龄 、性 别 、体 重 、 Ｓ ． ＡＡ 分 级 比较 差异 无显 著 性 （ Ｐ＞００ ）见 表 １ ． ， ５ 。
表 １ 两 组 患儿 一般 情 况 比较 （ ｎ＝２ ） ０ ± ｓ
和呼 气末 七氟 烷 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度 （ 。 芬太 尼 和芬 太尼 分别 ％） 瑞 用 １ Ｌ注射器稀释备用 ， ｍ 浓度均为 １０￣ ／ Ｌ 麻 ０ ｇｍ 。
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七氟烷吸入麻醉在鼻内窥镜手术中的应用【摘要】目的探讨七氟烷用于鼻内窥镜手术的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。
方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无身体其他合并症，拟行鼻内窥镜手术的患者80例，随机分为七氟烷和异氟烷组，各组40例，两组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同，术中七氟烷和异氟烷吸入浓度根据麻醉深度及生命体征变化调节。
麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR 、SpO2和ETCO2，观察麻醉效果、苏醒时间，麻醉苏醒程度、不良反应。
结果七氟烷组麻醉清醒时间、拔管时间明显短于异氟烷组(P<0.01)，苏醒评分七氟烷组明显高于异氟烷组(P<0.05)，两组不良反应差别无显著性（P＞0.05）。
结论鼻内窥镜手术使用七氟烷能明显加快病人全身麻醉后的苏醒，其药理特性符合快通道麻醉的要求，安全有效。
【关键词】七氟烷全身麻醉鼻内窥镜手术苏醒
近年来鼻内窥镜手术在全国各地发展极为快速，越来越多的医院开展这类手术，鼻内窥镜手术的麻醉方法有多种，其中气管插管全身麻醉因其通气效果确切和安全而备受推崇，由于鼻内窥镜手术量大、工作节奏快，它对麻醉质量的要求也越来越高。
麻醉不仅要安全、有效，还要求作用和苏醒迅速，以提高工作效率和麻醉的安全性，近年来以静脉麻醉快速诱导及维持为主。
七氟烷是一种新型的吸入性麻醉剂，麻醉诱导迅速，维持平稳，苏醒快，麻醉深度易调控，本文就七氟烷用于在鼻内窥镜手术麻醉效果并观察其对麻醉苏醒的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择ASAⅠ～Ⅱ级，无身体其他合并症，拟行鼻内窥镜手术患者80例，随机分为七氟烷和异氟烷组，各组40例，两组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同，两组病人年龄、体重、性别构成、诱导药种类、剂量、麻醉时间差异无统计学意义。
1.2麻醉方法
术前用药均为阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g肌注。
气管插管前麻醉诱导为芬太尼3μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg，阿曲库铵0.6mg/kg 静脉注射。
术中机械通气，新鲜氧流率1.5L/min，七氟烷或异氟烷吸入浓度根据麻醉深度调节及生命体征变化调节，以瑞芬太尼0.l～0.2ug/kg/min维持，麻醉常规静脉输入乳酸林格氏液，手术结束前约15min停用瑞芬太尼，手术结束前5min停止吸入七氟烷或异氟烷，并将新鲜氧流率调到4-6L/min,术毕待病人清醒后拔出气管导管。
1.3观察指标
麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR 、SpO2和ETCO2，观察麻醉效果、苏醒时间，麻醉苏醒程度、不良反应。
麻醉药到病人清醒拔管为麻醉苏醒期。
Stewand苏醒评分方法评估，满分为6分，4分以上方可拔管、离室。
记录病人达到4分所需时间及拔管时间，以及拔管后即刻的评分。
记录麻醉中、后的不良反应或并发症。
1.4统计学处理
组间计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，
P＜0.05为有显著差异性。
2 结果
2.1两组患者术中NIBP、HR比较两组患者术中NIBP、HR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组患者苏醒时间和拔管时间比较七氟烷组患者麻醉清醒时间、拔管时间明显短于异氟烷组，P<0.01、苏醒评分明显高于对照组(P<0.05)。
2.3两组患者不良反应无明显性差异（P>0.05），未发现其他不良反应，两组患者术中麻醉效果满意。
3 讨论
七氟烷是上世纪九十年代应用于临床的新型吸入麻醉药，它的特点是血/气分配系数低，仅为0.63，故麻醉诱导、麻醉深度和清醒速度更易于调控，肝肾副作用小，血流动力学稳定。
目前，七氟烷已应用在外科各种麻醉，因七氟烷具有与异氟烷一样可以降低脑的氧代谢率，具有脑保护作用和心肌保护作用，而且诱导与维持平稳、苏醒快、不良反应少等特点，在神经外科临床上广泛应用[1]。
在小儿麻醉中因七氟烷溶解度低，消除快，苏醒迅速，其味甘甜，气逍刺激性小，有支气管扩张和心脏保护作用，常用浓度不使心率增快，更适合小儿诱导麻醉[2]，七氟烷的特点是迅速达“深度”麻醉，可避免兴奋、流涎、咳嗽、体动，一般lmin意识消失。
另外，七氟烷与异氟烷作为挥发性麻醉药，均可以通过直接作用于心脏和血管平滑肌及间接作用于自主神经系统方式对血液动力学产生影响[3]。
以往的研究表明，七氟烷与异氟烷具有相似的心血管效应，二者对心血管系统功能均呈剂量依赖。