lung cancer
肺癌基础知识
肺癌肺癌（lung cancer）发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。
近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位。
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。
多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4〜10倍。
城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。
因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
【病理改变】肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌。
癌肿可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。
癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
肺癌的分布情况，右肺多于左肺，上叶多于下叶。
从主支气管到细支气管均可发生癌肿。
起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者，称为周围性肺癌。
（一）分类临床上一般将肺癌分为下列四种类型：1 ．鳞形细胞癌（又称鳞癌）：在各种类型肺癌中最为常见，约占50％，患病年龄大多在50 岁以上，男性占多数。
大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。
虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。
首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
2．未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻。
一般起源于较大支气管，居中央型肺癌。
根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。
未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
3．腺癌：起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。
发病率比鳞癌和未分化癌低。
发病年龄较小，女性相对多见。
多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。
早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部x 线检查时被发现，表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。
小细胞肺癌诊疗指南2023英文版
小细胞肺癌诊疗指南2023英文版Lung cancer is one of the most common and deadly types of cancer worldwide. Among the different subtypes of lung cancer, small cell lung cancer (SCLC) accounts for about 15% of all cases. It is important to have clear and up-to-date guidelines for the diagnosis and treatment of SCLC to ensure the best possible outcomes for patients.肺癌是全球最常见和致命的癌症之一。
在不同类型的肺癌中，小细胞肺癌（SCLC）约占所有病例的15%。
拥有清晰和最新的小细胞肺癌诊疗指南对于确保患者获得最佳治疗效果至关重要。
Diagnosing small cell lung cancer involves a combination of imaging tests, such as CT scans and PET scans, as well as tissue biopsies to confirm the presence of cancer cells. Once a diagnosis is made, staging is crucial to determine the extent of the disease and guide treatment decisions. Typically, SCLC is classified as limited-stage disease, which has not spread beyond the lung, or extensive-stage disease, which has spread to other parts of the body.诊断小细胞肺癌涉及一系列影像测试，如CT扫描和PET扫描，以及组织活检以确认癌细胞的存在。
肺癌的外科治疗英文
NSCLC: Treatment
Surgery
Mediastinoscopy Video-assisted Thoracoscopy (VAT) Thoracotomy: Lobectomy. Pneumonectomy
Radiation
External Beam Brachytherapy
(NSCLC)
75% - 80% of all Lung Cancers Better survival in early stages
NSCLC: Histologic Cell Types
Adenocarcinoma Squamous Cell Carcinoma Large Cell Carcinoma
Americans than white Americans
Lung Cancer in Women
Increased incidence (79,000 new cases yearly) Account for more than half of new cases Deaths increased 50% since 1980 (66,000) More deaths from lung cancer than breast,
Esophageal compression dysphagia Laryngeal nerve paralysis hoarseness Symptomatic nerve paralysis Horner’s syndrome Cervical/thoracic nerve invasion Pancoast syndrome Lymphatic obstruction pleural effusion Vascular obstruction SVC syndrome Pericardial/cardiac extension effusion,tamponade
肺癌医学英语
肺癌医学英语全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺癌是一种常见的恶性肿瘤，是全球范围内致死率最高的癌症之一。
在医学英语中，肺癌通常被称为lung cancer。
肺癌发病率呈逐年上升趋势，严重危害人类健康。
了解肺癌的病因、症状、诊断和治疗方法是非常重要的。
肺癌的病因主要与吸烟、空气污染、遗传因素、职业暴露和饮食习惯等有关。
吸烟是导致肺癌最重要的危险因素。
大量的科学研究表明，吸烟可以增加患肺癌的风险，戒烟是预防肺癌的最有效措施之一。
肺癌的症状主要包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、声音嘶哑等。
如果发现这些症状，应尽快就医进行诊断。
目前，常用的肺癌诊断方法包括X线检查、CT扫描、痰液细胞学检查、肺活检等。
及早发现肺癌对于提高患者的治愈率至关重要。
肺癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。
手术治疗通常适用于早期肺癌患者，可以通过切除肿瘤来达到治疗的目的。
放疗和化疗则是用放射线或药物来杀灭癌细胞，靶向治疗则是针对肿瘤的特定分子进行靶向干预。
除了传统的治疗方法外，还有一些新型的肺癌治疗方法正在不断研究和发展。
免疫治疗是其中之一，通过激活机体自身免疫系统来抑制和杀灭癌细胞。
靶向治疗也在不断地取得突破，可以针对患者的个体特点进行治疗。
肺癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤。
了解肺癌的病因、症状、诊断和治疗方法对于预防和治疗肺癌至关重要。
希望通过不断的科学研究和临床实践，能够找到更有效的肺癌治疗方法，为患者提供更好的医疗服务。
【2000字】第二篇示例：肺癌是一种恶性肿瘤，主要发生在肺部组织中。
它是世界上最常见的癌症之一，也是导致死亡的主要原因之一。
肺癌的发病率逐年增加，严重威胁人类的生命健康。
肺癌的病因与病理机制非常复杂，主要与吸烟、空气污染、家族史、职业因素等有关。
吸烟是导致肺癌的主要原因，其中约80%-90%的肺癌患者与吸烟有关。
二手烟也是导致肺癌的重要因素。
空气污染、放射线、化学物质、病毒感染等也会增加患肺癌的风险。
医学常用肿瘤名称中英文翻译
医学常用肿瘤名称中英文翻译肿瘤在医学中是一个常见的概念，它指的是异常增生的细胞群体。
肿瘤可以分为良性和恶性两种类型，其中恶性肿瘤常被称为癌症。
在医学领域中，有许多常用的肿瘤名称需要中英文翻译，以便于国际间的交流与合作。
以下是一些常见肿瘤名称及其中英文对照：1. 食管癌 (Esophageal cancer)2. 胃癌 (Gastric cancer)3. 肝癌 (Liver cancer)4. 胰腺癌 (Pancreatic cancer)5. 大肠癌 (Colorectal cancer)6. 肺癌 (Lung cancer)7. 乳腺癌 (Breast cancer)8. 卵巢癌 (Ovarian cancer)9. 子宫颈癌 (Cervical cancer)10. 头颈部肿瘤 (Head and neck tumors)11. 前列腺癌 (Prostate cancer)12. 脑瘤 (Brain tumor)13. 黑色素瘤 (Melanoma)14. 骨肿瘤 (Bone tumors)15. 乳腺瘤 (Breast tumor)16. 十二指肠癌 (Duodenal cancer)17. 胆囊癌 (Gallbladder cancer)18. 肾癌 (Renal cell carcinoma)以上仅为一部分常见肿瘤的中英文对照，实际上在医学名词中有更多肿瘤名称需要进行翻译和对照。
这些肿瘤名称的中英文对照的准确性对于医学领域的研究和诊断具有重要意义。
医学翻译是一项专业性很高的工作，它要求译者具备扎实的医学知识、语言能力和翻译技巧。
在进行肿瘤名称的翻译时，需要注意以下几点：首先，要了解肿瘤的类型、部位和特点，以便准确理解其名称的含义。
肿瘤名称中的每个词汇都具备一定的医学意义，因此译者必须对其进行正确的翻译。
其次，在进行中英文对照时，要确保语义的准确、明确和一致。
翻译过程中需要考虑两种语言的语法结构和表达习惯，以便将原文的意思准确传达到译文中。
Lung-Cancer肺癌
3、大细胞癌〔large cell carcinoma〕：包括 巨细胞癌和透明细胞癌两个亚型 〔占10%〕。
4、腺鳞癌〔adenosquamous cell carcinoma〕：
二、流行病学
国际癌症研究中心 〔IARC〕的Parkin等对 2002年 全球癌症的发病、死亡和生存率进行了估计，其中 肺癌排在恶性肿瘤的第一位。同样我国肺癌发病率 也日益增高，目前已成为城市中常见恶性肿瘤的首 位，2002年中国男性发病率为44.7/10万，女性为 27.4/10万，据估计到2010年我国肺癌患者将到达 60万。这提示我们应普及肺癌基本知识，提高早 期就诊率，提高肺癌标准化诊治的重要性和必要性。
〔三〕肺癌的分类
肺癌的临床分类依据：根据肺癌在临床上的生 物学特性、治疗方向及治疗效果的不同，肿瘤临 床学家们将肺癌分为以下两大类：
1、小细胞肺癌〔small cell lung cancer， SCLC〕：此类肺癌约占肺癌的20%左右。临床 特点是恶性程度高、转移早，可视为是一种全身 性疾病，治疗上多需采取以化疗为主的综合治疗。
〔三〕细胞学检查
1、痰细胞学检查：无咳嗽咳痰者，可采用雾 化引痰法。
2、胸水癌细胞学检查：血性胸水的癌细胞学 检查阳性率较高。
3、经皮穿刺细胞学检查：体表肿物或淋巴结 穿刺、B超或CT引导下的经皮肺穿刺细胞学检查。
4、纤维支气管镜的咬检或刷检的涂片细胞学 检查。
〔四〕活体组织学检查 该方法可明确获得病理组织学的定性诊断： 1、转移淋巴结的活检。 2、B超或CT引导下的经皮肺穿刺针吸活检。 3、经纤支镜的活检。 4、皮下转移结节的活检。 5、胸膜活检。 6、开胸探查、术中冰冻切片活检等。
笔记《病理生理学》呼吸系统常见恶性肿瘤
笔记《病理生理学》呼吸系统常见恶性肿瘤一、肺癌（lung cancer）（一）发病概况（二）病因：肺癌与下列因素有关：1、吸烟2、大气污染3、职业因素4、电离辐射（三）肺癌的组织发生：绝大多数肺癌均起源于各级支气管粘膜上皮，源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少。
因而肺癌实为支气管源性癌。
小细胞肺癌来自支气管粘膜及腺体的Kultschitzky细胞（嗜银细胞），属于APUD瘤。
支气管粘膜上皮可以经过两种途径癌变（1）由基底细胞直接癌变；（2）经上皮增生、鳞状上皮化生、非典型增生、原位癌，逐渐演化为浸润癌。
（四）病理变化：1、肉眼类型：（1）中央型：癌块位于肺门部，由主支气管和叶支气管发生。
形成环绕癌变支气管的巨大癌块，形状不规则或呈分叶状，与肺组织的界限不清，有时比较清晰。
癌块周围可有卫星灶。
有时癌块内也可见坏死空腔。
（2）周围型：位于肺叶周边部，癌发生在段或亚段支气管，往往在近脏层胸膜的肺组织内形成球形或结节状无包膜的癌块，与周围肺组织的界限较清晰，而与支气管的关系不明显。
（3）弥漫型：此型罕见，癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫性浸润生长，呈肺炎样外观，或呈大小不等的结节散布于多个肺叶内。
2、组织学类型：（1）鳞状细胞癌：约占30-50%。
肿瘤由支气管粘膜上皮经鳞状上皮化生恶变而来。
肉眼通常是中央型，按组织血分化程度不同可分为高分化、中分化、低分化三级；为肺癌中最常见的类型。
（2）小细胞癌：约占20-25%，肉眼多为中央型，又叫燕麦细胞癌。
起源于支气管粘膜和粘液腺内Kultschitzky细胞，是一种具有异源性内分泌功能的肿瘤。
（3）腺癌：约占35%，发生率在肺癌中占第三位。
肉眼多为周边型，亚型：肺泡细胞癌，又称细支气管—肺泡细胞癌，可能源于终末细支气管和肺泡上皮细胞，肿瘤细胞沿肺泡壁扩散，成单层或多层排列。
肉眼多呈弥漫型。
（4）大细胞癌：主由胞浆丰富的大细胞组成，癌细胞高度异型。
此型恶性程度颇高，生长快，容易侵入血管形成广泛转移。
肺癌双语lung cancer
6. Clinical manifestation
1. Symptoms caused by primary disease
cough 最常见，早期症状， 抗炎无效 早期 — 刺激性 — 顽固性、阵 发性 肿瘤增大，堵塞管腔 — 阻塞 性—持续高音调，带金属音 hemoptysis 占50-60%， 持续性或间断性痰中带血， 大咯血少见
膈肌麻痹
6. Clinical manifestation
stridor 肿大淋巴结压迫喉返神经导致声带麻痹 diaphragm 动迟缓、 paralysis 同侧膈神经受压，横膈升高、膈运
矛盾呼吸
precava oppression syndrome 肿，胸壁 静脉曲张 swallowing difficulty 肿瘤压迫或侵犯食道 胸腔积液、 头颈、上胸部及上肢浮
l已知石棉 （asbestos) 、煤焦油
(coal
tar)、沥青、石油、
无机砷、烟草加热产物、铬、 镍、芥子气等与肺癌有关
l 石棉工人肺癌发生率高 8 倍（吸 烟者）、92倍（非吸烟者）
l云南锡矿(tin ore)（含氡）的井 下工比地面职工高23-98倍
3.Causes
3. Air pollution
国内资料：male男性肺癌85-90%， female女性19.3-40%与吸烟有关 l 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开 始越早，肺癌死亡 率越高
Cigarette smoking is the most important cause of lung cancer!
3.Causes
2. Occupation
most common, most rapid是目前最常见、 发展最快的恶性肿瘤 top of cancer全球肺癌发病率（男性）居癌 症发生的榜首 leading cause of death占癌症死亡原因的 第一位
肺癌2
Lung cancer Zhang bin 2011-052011-05-17
肺的结构（Lung structure） structure） 肺的结构（
肺的结构（Lung structure） structure） 肺的结构（
肺的结构（Lung structure） structure） 肺的结构（
肺癌的临床分期（Clinical stage） stage） 肺癌的临床分期（
第6版T/M描述符 第7版T/M N0 N1 N2 N3 T1（≤2 cm） T1a IA IIA IIIA IIIB T1（>2~3 cm） T1b IA IIA IIIA IIIB T2（≤5 cm） T2a IB IIA IIIA IIIB T2（>5~7 cm） T2b IIA IIB IIIA IIIB T2（>7 cm） T3 IIB IIIA IIIA IIIB T3（侵犯胸壁等） IIB IIIA IIIA IIIB T4（同一肺叶的结节） IIB IIIA IIIA IIIB T4（侵犯心脏等） T4 IIIA IIIA IIIB IIIB M1（同侧肺） IIIA IIIA IIIB IIIB T4（胸腔积液） M1a IV IV IV IV M1（对侧肺） IV IV IV IV M1（远处转移） M1b IV IV IV IV
肺癌的临床分期（Clinical stage） stage） 肺癌的临床分期（
T3 肿瘤>7 cm或肿瘤已直接侵犯了下述结构 之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、 膈神经、纵隔胸膜、心包壁层；或肿瘤位 于距隆突2 cm以内的主支气管a，但尚未累 及隆突；或伴有累及全肺的肺不张或阻塞 性肺炎或原发肿瘤同一叶内出现分散的单 个或多个瘤结节。
肺癌双语lung cancer讲解
Central lung cancer
Peripheral lung cancer
Cancer cavity
alveolar cell carcinoma（diffuse type）
alveolar cell carcinoma （nodular type）
• 肺癌在肺内支气管生长会产生肿块、阻塞支气管、引起阻 塞性肺炎、肺不张，进一步发展，可引起肺门、纵隔淋巴 结转移肿大，引起胸腔积液；形成癌空洞等病变。通过X 线胸片、透视，可以：
• 1、 发现块影或可疑肿块阴影，明确形态、部
6. ClinicБайду номын сангаасl manifestation
2. Symptoms caused by local tranfer
chest pain 侵犯胸膜、肋骨 胸痛
剧烈
dyspnea
呼吸困难
管腔内肿瘤
大气道狭窄、阻塞或隆
突被广泛侵犯
肿瘤或肿大淋巴结
压迫气管、大
支气管
病变广泛
肺泡癌
肿瘤侵犯胸膜、心包膜 胸腔积液、心
原发性支气管肺癌
Primary Bronchogenic Carcinoma
1.Definition
原发性支气管肺癌
简称肺癌（Lung Cancer） 指 起 源 于 支 气 管 粘 膜 (tunica mucosa bronchiorum)或腺体(glands)的癌症。
2.Morbidity and mortality
5. Cllinical classification
按生长部位分为
中央型肺癌(central lung cancer)
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表现
无症状 咳嗽 血痰 胸闷胸痛 气促发热 胸水
非特异性症状:
食欲不振 体重下降
肺癌的症状学
外侵和转移症状
上腔静脉综合征 Horner’s Syndrome Pancoast’s Syndrome
10
38 12 3
15
11 3 1
20
2 1 0
25
0 0
Time (months)
a: 治疗人群 克唑替尼组1例患者因未接受治疗而排除，化疗组3例患者因未接受治疗而排除; b vs. 克唑替尼
Shaw AT, et al. 2012 ESMO Abstact LBA1.
NSCLC中ROS1的重排
First Subsequent
Route of spread:
From upper lobe From middle lobe From lower lobe
NSCLC局部和远处转移情况
Brain
Draining lymph nodes Pericardium Lung Pleura
Liver
Adrenals
细胞学,组织学
胸腔积液征
右胸腔大量积液:右第二肋间以下 外高内低弧形阴影
诊断方法
X线检查:胸透 胸片 断层 最常用的
痰细胞学检查
支气管镜检查 可以明确诊断的 CT、MRI 纵隔镜检查 胸腔镜检查 放射性核素肺扫描检查 经胸壁穿刺活组织检查 转移病灶活检 胸水检查 开胸探查
b
100 (58)
7.7
72 (73)
4.2 0.59 (0.43 to 0.80) 0.0004
54 (75)
2.6 0.30 (0.21 to 0.43) <0.0001
20
0 0
No. at risk Crizotinib Pemetrexed Docetaxel 172 99 72
5
93 36 13
手术治疗
80%肺癌患者在明确诊断时已失去手术机会 手术治疗仍然是肺癌最重要最有效治疗手段 目前我国手术切除率85%～97% 术后30天死亡率<2% 5年生 存率为30%～40%
手术目的
彻底切除肺部原发癌肿和局部转移淋巴结 尽可能保留健康肺组织
手术类型
肺叶切除（袖状切除） Lobectomy
化疗
小细胞癌疗效好
单纯：缓解症状 综合〈手术、放疗〉新辅助化疗 防止肿瘤复发提高治愈率 小细胞肺癌：CE方案
非小细胞肺癌：
放疗 Radiotherapy
单纯放疗 ３年生存率１０％ 放疗敏感度：小细胞癌>鳞癌>腺癌 晚期患者 骨转移剧痛 姑息放疗减轻症状
放疗禁忌症
恶病质者
Bone
治疗手段
手术治疗 放疗 化疗 分子靶向治疗 中医中药 生物治疗
治疗
小细胞肺癌 非小细胞肺癌
小细胞肺癌
发病率仅次于鳞癌 年龄较轻 40左右 男性多于女性 与吸烟有关 大多为中央型 恶性程度高 生长快 较早出现淋巴(为主) 血行广泛转移 对放疗 化疗敏感 预后最差
Shaw AT, et al. 2012 ESMO Abstact LBA1.
PFS (独立影像学评估) (ITT)
100
80 PFS (%) 60 40 20 0 0 5 10 15 20 25 克唑替尼 (n=173)：中位7.7个月 力比泰/多西他赛 (n=174)：中位3.0个月 HR=0.49 95%CI=0.37-0.64 P<0.001
PROFILE 1007：克唑替尼 vs. 化疗二 线治疗 研究设计
主要入组标准 • ALK+ (中心FISH检测) • IIIB/IV期NSCLC • 既往一次含铂化疗 • ECOG PS 0-2 • 可测量疾病 • 允许接受过治疗的脑转移 克唑替尼250mg bid PO, q21d (n=174) R
力比泰500mg/m2 或多西他赛75mg/m2 IV, d1 q21d (n=173)
• • • •
主要终点：PFS (RECIST 1.1，独立影像学评估) 次要终点：ORR、DCR、缓解持续时间、OS、安全性、患者自述结果 (EORTC QLQ-C30, LC13) 分层因素：ECOG PS (0/1 vs. 2)；脑转移 (有/无)、既往EGFR-TKI治疗 (有/无) 化疗组患者可交叉至克唑替尼治疗 (参加PROFILE 1005研究)
肺癌的分类学
按部位分:
中央型 周围型
按生物学分:
小细胞肺癌: (15-20%) 非小细胞肺癌: (80-85%)
鳞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌 其它
中央型
生长在主支气管或叶支气管近肺门者
周围型
生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边
肺癌的症状学
发生发展
VEGF：Avastin 研究-E4599
NCCN 推荐1线或2线对非鳞癌的肺癌使用Bevacizumab
ALK-EML4： PROFILE 1007研究
与EGFR是相互排斥的， 克唑替尼治疗无效的患者，不能换用TKIs.
EML4-ALK 融合基因
在NSCLC中已确定了几种EML4-ALK 融合变异体，并证明其具有功能活性 证据表明ALK抑制剂可致体内肿瘤缩小 ，提示癌基因依赖，可以作为潜在的 靶点
全肺切除
Lneumonectomy 楔型切除
Limited resection
肺叶切除（袖状切除）
隆突成型术
全肺切除
全肺切除
楔型切除
大体标本
手术禁忌症
胸外转移 远处转移 胸膜转移
锁骨上淋巴结 腋部淋巴结 脑 肝 骨器官 侵及胸壁 肋骨
广泛肺门 纵隔淋巴结转移 心 肝 肾 等脏器功能障碍全身情况差
TPM3-ROS1
SDC4-ROS1
• •
NSCLC中的发生率大约1% 年轻、不吸烟的腺癌患者中多见 与其他驱动基因未有重叠
SLC34A2-ROS1
•
CD74-ROS1
EZR-ROS1 LRIG3-ROS1 ROS1 Bergethon et al., JCO 30(8): 863-70, 2012; Takeuchi et al., Nat Med 18(3): 378-81, 2012
Efficacy and safety of crizotinib in patients with advanced ROS1-rearranged non-small cell lung cancer
33 patients with ROS1positive NSCLC had enrolled, with 25 evaluable for response crizotinib had a high ORR
原发性支气管肺癌
江苏省中西医结合医院 肿瘤科 霍介格
肿瘤发病现状
2013年美国新发病例数最多的十大癌症
2013年导致美国人死亡的十大癌症
2012年我国恶性肿瘤流行病学统计
发病率 死亡率
肺癌的流行病学特点
90-92年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市:
上 海: 43.53/10万 天 津: 38.86 辽 宁: 32.07 黑龙江: 29.06 吉 林: 28.06 云 南: 23.07 北 京: 22.25 内蒙古: 22.04
肺癌病因学研究进展
大气污染
吸烟
长期大量吸烟是肺癌的一个重要 致病因素 纸烟燃烧时释放致癌物质（苯并 芘） 长年40支+/每日 肺鳞癌、和小细 胞癌发病率比不吸烟者4-10倍
职业因素
人体内在因素
基因突变
癌基因 抑癌基因的改变 基因异常表达（P53、B1）
免疫状态 遗传因素 肺部慢性炎症
淋巴转移
小细胞癌 早期即可淋巴转移 癌细胞 淋巴管→段 叶支气管周围淋巴结→肺门 隆突下淋巴结→纵隔支气管旁→锁骨上 前斜角肌 颈部淋巴结 淋巴转移多发生在同侧 也可在对侧（称交叉转移） 癌肿侵及胸壁 膈肌 a: 腋下淋巴结；b: 腹主动脉旁淋巴结
NSCLC淋巴结转移规律
Node involvement sequence:
时间 (月)
Shaw AT, et al. 2012 ESMO Abstact LBA1.
PFS (独立影像学评估) (ITT)
100
克唑替尼 a (n=172 ) 力比泰 a (n=99 ) 多西他赛 a (n=72 )
80 PFS (%) 60 40
Events, n (%)
Median, mo HR (95% CI) P
23.5%
20
10 0
1.1% (n=132) (n=129) (n=91) (n=85)
Mutation negative patients
Mutation positive patients
EGFR抗体-Cetuximab(C225)
NCCN推荐
虽然FLEX研究因亚裔人组人数太少等原因未能呈现阳性结果，但就此个体来说， 疗效说明此方案效果较好。
肺癌鉴别诊断
肺结核 肺炎 肺脓肿 结核性胸膜炎
转移
直接扩散 淋巴转移 最常见的扩散途径 血行转移
直接扩散
癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长 管腔部分 或完全阻塞 癌肿向外侵及临近肺组织 穿越叶间裂侵及其 它肺叶 癌肿 中心液化坏死形成癌性空洞 癌肿侵及胸内其它组织和器官
Adenocarcinoma 1999 组织学驱动的化疗选择