肺换气的影响因素
呼吸系统内科
外周化学感受器颈动脉体和主动脉体;感受
呼吸功能测定：
肺总量 TLC
深吸气 量 IC
功能余 气量FRC
补吸气量 IRV
潮气量 TV
补呼气量 ERV
余气量 RV
检测指 标
肺活量 VC
VC
RV
TLC
RV/TLC
阻塞性
↓或正 常 增加
正常或 ↑ 明显增 加
FEV1
↓
FEV1/FV C
肾血管痉挛;尿量减少
造血系统 EPO↑→继发性红细胞增多
治疗：保持呼吸通畅、氧疗、机械通气、呼吸兴奋剂、病因治疗、纠正水电 解
质;酸碱平衡
原因 外观 比重 黏蛋白实验 蛋白定型 葡萄糖定量 细胞计数 胸水蛋白/血清蛋白
液体漏出所致
透明清亮;静置不凝 <1.016~1.018 阴性 阴性<30g/L 与血糖想近 <100×10^6/L <0.5
炎症所致漏出
浑浊&易有凝块 >1.018 阳性 阳性>30g/L 低于血糖 >500×10^6/L >0.5
病理： 1、支气管上皮细胞变性、坏死、脱落;鳞状上皮化生 2、管壁炎症细胞浸润;中性粒细胞、淋巴细胞为主 3、杯状细胞和黏液腺增生肥大;分泌旺盛;黏液潴留 4、黏膜下层平滑肌萎缩断裂;纤维组织增生 5、损伤-修复过程反复发生;引起气道重构;瘢痕形成 6、可进一步发展为阻塞性肺气肿
症状：咳嗽、咳痰、喘息或气急记忆：咳、痰、喘;急性加重的主要原 因是感染
呼吸衰竭： 一型呼吸衰竭：PaO2≧60mmHg ;PaCO2降低或正常;多为换气功能障碍 二型呼吸衰竭：PaO2< 60mmHg ;且PaCO2>50mmHg; 多为通气功能障碍
生理名解 简答(答案)
名词解释:1稳态：细胞的正常代谢活动需要内环境理化因素的相对恒定，使其经常处于相对稳定状态，这种状态称为稳态。
2终极电位：电紧张形式使邻近肌细胞膜去极化达到阈电位，激活电压门控性钠离子和钾离子通道，引发一次动作电位，完成神经纤维和肌细胞的信息传递。
3血清：血液凝固析出的淡黄色透明液体4心输出量：每分钟一侧心室射出的血液总量称为每分输出量，或称心输出量。
它等于搏出量与心率的乘积。
5心动周期：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。
6潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量称为潮气量。
7肺活量：一次最大吸气后，再尽力呼气，所能呼出的最大气体量称为肺活量。
8体温：体温是指身体深部的平均温度，即体核温度。
9肾糖阈：终尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度称为肾糖阈，正常值为160～180mg／dl。
10渗透性利尿：因小管液中溶质浓度升高，使其渗透压升高，水分重吸收减少，尿量增加的现象，称渗透性利尿。
11兴奋性突触后电位：突触小泡释放兴奋性递质，与突触后膜受体结合后，使突触后膜膜电位绝对值减小，产生局部去极化，这种局部电位变化，称为兴奋性突触后电位。
12牵涉痛：某些内脏疾病往往引起体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。
13特异投射系统：丘脑的感觉接替核接受各种特异感觉传导通路来的神经纤维，投射到大脑皮层特定区域，并具有点对点投射特征的感觉投射关系，故称为特异投射系统。
14靶细胞：受激素作用的细胞。
15月经周期：女性自青春期起，性激素的分泌和生殖器官的形态功能每月发生的周期性变化。
16粘液—碳酸氢盐屏障：粘液和胃粘膜分泌的HCO3-覆盖在胃粘膜表面形成的保护性屏障。
17率过滤：每分钟两肾生成的原尿总量称为肾小球滤过率，其正常值为125ml/min。
18骨骼肌的牵张反射：有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉时，反射性地引起被牵拉肌肉的收缩，称为骨骼肌的牵张反射。
19激素的允许作用：有些激素本身并不能直接对某些组织细胞产生生理效应，但它的存在可使另一激素的作用明显增强，即对另一种激素的效应起支持作用，这种现象称为激素的允许作用。
5 呼吸
顺应性：在外力作用下弹性组织的可扩张性
1 顺应性＝ —————— 弹性阻力
比顺应性：测定单位肺容量下的顺应性
比顺应性＝测得的肺顺应性／肺总量
水银：540
水：
73
酒精： 22 皂液： 20 乙醚： 17
肺泡表面活性物质的作用：
降低表面张力，减小吸气阻力 生理意义： １.维持大小肺泡的稳定性
氧解离曲线： 表示氧分压与Hb氧饱和度关系的曲线
３.下段最陡 ２.中段较陡 １.上段平坦 是HbO2释放O2的部分； Po22稍有降低， HbO2就大大下降 Po 的变化对氧饱和度的影响不大；
曲线左移 P50降低 曲线右移 P50增大
表示Hb对O2的亲和力增加， 表示Hb对O2的亲和力降低， P50 ：是指Hb 氧饱和度达 50%时的PO2
肺总量：
肺所能容纳的最大气量 ＝ 肺活量＋残气量
每分通气量：每分钟进肺或出肺的气体总量。
最大通气量：每分钟能吸入或呼出的最大气量
肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ＝（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率 深慢的呼吸比浅快的呼吸换气效率高
扩散速率的影响因素： 1、气体的分压差（△P） 分压差大，扩散 速率快 2、气体的分子量和溶解度（MW、S） 扩散速率与分子量的平方根成反比；与 溶解度成正比 扩散系数：溶解度与分子量平方根之比
影响氧解离曲线的因素：
1、 pH和Pco2 pH↓和Pco2 ↑， 曲线右移
波尔效应：酸度对Hb氧亲和力的影响
2、温度
温度↑，曲线右移
3、2，3-二磷酸甘油酸 2,3-DPG↑，曲线 右移 4、其他因素
何尔登效应： CO2解离曲线： O2与Hb结合可促进CO2释放 表示血液中CO2含量与Pco2关系的曲线
第二节呼吸气体的交换
第二节呼吸气体的交换要求：肺换气的基本原理、过程和影响因素。
气体扩散速率，通气/血流比值及其意义。
肺通气使肺泡不断更新，保持了肺泡气PO2、PCO2的相对稳定，这是气体交换得以顺利进行的前提。
气体交换包括肺换气和组织换气，在这两处换气的原理一样。
一、气体交换原理（一）气体的扩散气体分子不停地进行着无定向的运动，其结果是气体分子从分压高处向分压低处发生净转移，这一过程称为气体扩散，于是各处气体分压趋于相等。
机体内的气体交换就是以扩散方式进行的。
单位时间内氧化扩散的容积为气体扩散速率（diffusion rate,D），它受下列因素的影响。
1．气体的分压差在混合气体中，每种气体分子运动所产生的压力为各该气体的分压，它不受其它气体或其分压存在的影响，在温度恒定时，每一气体的分压只决定于它自身的浓度。
混合气的总压力等于各气体分压之和。
气体分压可按下式计算：气体分压=总压力×该气体的容积百分比两个区域之间的分压差（△P）是气体扩散的动力，分压差大，扩散快。
2．气体的分子量和溶解度质量轻的气体扩散较快。
在相同条件下，各气体扩散速率和各气体分子量（MW）的平方根成反比。
溶解度（S）是单位分压下溶解于单位容积的溶液中的气体的量。
一般以1个大气压，38℃时，100ml液体中溶解的气体的ml数来表示。
溶解度与分子量平方根之比（S/***）为扩散系数（diffusion coefficient），取决于气体分子本身的特性。
CO2的扩散系数是O2的20倍，主要是因为CO2在血浆中的溶解度（51.5）约为O2的（2.14）24倍的缘故，虽然CO2的分子量（44）略大于O2的（32）。
3．扩散面积和距离扩散面积越大，所扩散的分子总数也越大，所以气体扩散速率与扩散面积（A）成正比。
分子扩散的距离越大，扩散经全程所需的时间越长，因此，扩散速率与扩散距离(d)成反比。
4．温度扩散速率与温度（T）成正比。
在人体，体温相对恒定，温度因素可忽略不计。
生理生化关于呼吸的相关问题
压 2 力 ( mmHg ) 0
吸气
呼气
-2
吸气
呼气
3. 胸膜腔内压(胸内压）
胸内压 < 大气压 胸内负压
胸膜腔
⑴ 形成
胸内压＝肺内压
肺回缩力
吸气末、呼气末
肺内压＝大气压 大气压＝０
胸内压＝ －肺回缩力
平静呼气末：- 5～-3 平静吸气末：-10～-5
前提条件:
①有少量浆液的密闭腔； ②肺和胸廓是弹性组织； ③胸廓自然容积>肺容积； ④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁, 大气压对其影响极小。 形成因素:
第五章
呼
吸
呼吸:
机体与外界环境之间的气体交换过程
外呼吸
气体在血液 中的运输
内呼吸
呼吸过程的三个环节：
⒈外呼吸
肺通气
肺换气
肺与外界环境之间
肺泡与肺泡壁cap之间
肺泡与外界环境之间
⒉气体在血液中的运输
由循环血液将氧从肺运输到组织以及将二氧化碳运输到肺
⒊内呼吸 （组织换气）
组织cap血液与组织细胞之间
缩 小
胸
扩 张 肺 扩 张
脏 缩 小
原动力:呼吸运动 肺内压＜大气压 肺内压＞大气压 是肺通气的原动力。 直接动力:肺内压 吸 气 呼 气 与外界大气压间的压 力差。
1. 呼吸运动
呼吸肌收缩舒张引起的胸廓 节律性扩大和缩小。
吸气运动 呼气运动
⑴ 呼吸肌
斜角肌
胸锁乳突肌
肋间外肌
肋间内肌
膈肌
呼气肌 腹部
2. 非弹性阻力
⑴ 惯性阻力： ⑵ 粘滞阻力:
⑶ 气道阻力：80% ～ 90%
影响气道阻力的因素：
⑴ 气流速度 流速快→阻力大 ⑵ 气流的形式： 层流阻力小 湍流阻力大 ⑶ 气道的口径 R∝1/r4
生理学知识点+考研真题解析2018版 05呼吸
第五章呼吸考查内容：1. 肺通气的原理：动力和阻力，肺内压和胸膜腔内压，肺表面活性物质。
2. 肺通气功能的评价：肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。
3. 肺换气：基本原理、过程和影响因素。
4. O2和CO2在血液中的运输：存在和运输形式，氧解离曲线及其影响因素。
5. 化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节。
知识点1：肺通气的动力一、直接动力：肺内压-大气压二、原动力：呼吸肌的舒缩活动A型题1.（1990）肺内压在下列哪一个呼吸时相中等于大气压：A 吸气初和呼气初B 呼气初和吸气末C 呼气初和呼气末D 吸气初和呼气末E 呼气末和吸气末答案：E 层次：记忆考点：肺内压的周期性变化解析：肺内压与大气压的差值是肺通气的直接动力。
肺内压小于大气压，产生吸气；肺内压大于大气压，产生呼气。
而在吸气末和呼气末时，肺内压与大气压相等。
2.（1991，2004）肺通气的原动力是：A 气体分压大小B 肺内压变化C 胸内压变化D 肺本身的舒缩活动E 呼吸肌的舒缩活动答案：E 层次：记忆考点：肺通气的原动力解析：呼吸肌的收缩和舒张运动是产生肺通气的原动力。
三、呼吸运动的型式胸式呼吸；腹式呼吸平静呼吸（12~18次/分；吸气主动，呼气被动）；用力呼吸知识点2：胸膜腔内压一、形成原因：胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力=大气压-肺的回缩力= -肺的回缩力条件肺的容积< 胸廓的容积→ 肺处于扩张状态→ 肺回缩力胸膜腔密闭A型题3.（2001）吸气时吸气肌收缩，胸内压将：A 等于零B 负值减小C 更负D 等于肺泡内压E 等于大气压答案：C 层次：应用考点：胸膜腔内压的形成原因解析：胸膜腔内压等于-肺回缩力。
吸气时，肺容积增大，肺回缩力相应增大，导致胸膜腔内压负值增大，实际压力降低。
二、生理意义维持肺的扩张状态促进静脉血和淋巴回流X型题4.（1993，2005）胸膜腔内负压有助于：A 保持胸膜腔的密闭B 肺的扩张和实现肺通气C 维持大、小肺泡的稳定性D 胸腔大静脉血液和淋巴回流答案：BD 层次：记忆考点：胸膜腔内压的生理意义解析：胸膜腔内负压有助于维持肺的扩张状态，促进静脉血和淋巴回流。
呼吸系统考试题及答案
呼吸系统考试题及答案一、单项选择题1. 呼吸系统的主要功能是：A. 呼吸运动B. 气体交换C. 声音产生D. 嗅觉答案：B2. 肺泡与血液之间的气体交换属于：A. 外呼吸B. 内呼吸C. 肺循环D. 体循环答案：A3. 以下哪个结构不属于上呼吸道？A. 鼻腔B. 咽C. 喉D. 气管答案：D4. 以下哪个结构不属于下呼吸道？A. 气管B. 支气管C. 肺泡D. 肺答案：D5. 肺泡表面活性物质的主要作用是：A. 增加肺泡弹性B. 减少肺泡表面张力C. 增加肺泡内压D. 减少肺泡内压答案：B二、多项选择题6. 以下哪些因素会影响肺通气量？A. 呼吸肌的力量B. 肺的顺应性C. 呼吸道的通畅性D. 胸廓的体积答案：ABCD7. 以下哪些是外呼吸的组成部分？A. 肺通气B. 肺换气C. 组织换气D. 气体在血液中的运输答案：AB8. 以下哪些是影响肺换气的因素？A. 肺泡通气量B. 肺泡表面活性物质C. 肺泡与血液之间的气体分压差D. 肺泡的弹性答案：AC9. 以下哪些是影响气体在血液中运输的因素？A. 血红蛋白的含量B. 氧气的分压C. 二氧化碳的分压D. 血液的pH值答案：ABCD10. 以下哪些是影响组织换气的因素？A. 组织细胞的代谢强度B. 血液的pH值C. 血液中氧气的分压D. 血液中二氧化碳的分压答案：ACD三、判断题11. 呼吸道的主要功能是清洁、湿润和温暖吸入的空气。
（对/错）答案：对12. 肺泡是气体交换的主要场所。
（对/错）答案：对13. 肺泡表面活性物质是由肺泡上皮细胞分泌的，可以减少肺泡的表面张力。
（对/错）答案：对14. 肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量。
（对/错）答案：对15. 肺活量是指在最大吸气后，尽力呼气所能呼出的最大气体量。
（对/错）答案：对四、简答题16. 简述肺通气的过程。
答案：肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程，包括吸气和呼气两个过程。
吸气时，膈肌和肋间肌收缩，胸腔前后、左右及上下径均增大，肺随之扩大，形成主动的吸气运动；当膈肌和肋间外肌舒张时，肋骨与胸骨因本身重力及弹性而回位，结果胸廓缩小，肺也随之回缩，形成被动的呼气运动。
肺换气障碍的机制
肺换气障碍的机制
肺换气障碍的机制指的是影响肺部气体交换功能的各种因素和机制。
以下是一些常见的肺换气障碍机制：
1. 气道阻塞：气道狭窄或阻塞是肺换气障碍的主要机制之一。
气道阻塞可能由于气道炎症、黏液过多、支气管痉挛或肺部损伤等引起。
气道阻塞会导致气体在进入或离开肺部时的阻力增加，影响气体的交换。
2. 肺泡表面活性物质缺乏：肺泡表面活性物质是一种由肺泡上皮细胞分泌的物质，可以减少肺泡表面张力，防止肺泡塌陷。
如果肺泡表面活性物质缺乏，肺泡很容易塌陷，导致气体交换受限。
3. 肺纤维化和肺水肿：肺纤维化是一种由于肺部组织疤痕化而导致肺功能受损的疾病。
肺纤维化会减少肺泡和血管之间的距离，影响氧气和二氧化碳的交换。
肺水肿指的是肺部组织中积聚过多的液体，也会影响气体交换。
4. 血管病变：肺部的血管病变可以导致血流量减少或血流分布不均匀，影响气体交换。
例如，肺动脉高压会导致血流量减少，影响肺部的氧合功能。
5. 肺血流量减少：肺血流量减少指的是血液在肺部循环中的输送减少。
这可能由于肺动脉阻塞、肺动脉高压等原因引起。
肺血流量减少会使氧气和二氧化碳的交换减少。
这些机制可能单独或同时存在，导致肺部气体交换的障碍。
具体的机制和临床表现因个体差异和疾病类型而异。
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肺换气的影响因素
肺换气的影响因素包括以下几个方面：
1. 呼吸频率：呼吸频率的增加会加快肺换气速率，呼吸浅或缓慢则会减慢换气速率。
2. 呼吸深度：呼吸深度的增加会加大肺泡与血管之间的气体交换面积，增加肺换气效率。
3. 肺活量：肺活量的增加意味着肺通气量的增加，从而提高肺换气效率。
4. 气源质量：空气中的氧气含量和污染物含量等均会影响肺换气。
清洁的空气含氧量高，利于肺换气。
而空气中含有有害物质时，会对肺换气产生负面影响。
5. 肺功能状态：一些肺部疾病如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等会降低肺功能，导致换气效率下降。
6. 血液循环状态：肺换气后，氧气从肺泡进入血液，二氧化碳从血液进入肺泡进行排出。
因此，血液循环状况如血液流速、血红蛋白含量等都会影响换气的效率。
7. 温度和湿度：较高的温度和湿度有助于减少呼吸道黏膜的水分损失，并提供更适宜的条件进行肺换气。