医院感染病例汇总表
院感案例
1、合肥市妇幼保健院：发生一起新生儿鼠伤寒沙门氏医院感染暴发1989年IO月，合肥市妇幼保健院婴儿室发生一起新生儿鼠伤寒沙门氏菌医院感染暴发，历时近两个月，58名婴儿22人发病，发病率38％。
起因是一名产妇在入院前为鼠伤寒沙门氏菌带菌者，在分娩过程中通过产道将病原菌传染给新生儿，由于未做好消毒隔离工作导致其他婴儿感染而暴发。
2、四川省某附属医院：婴儿室发生新生儿鼠伤寒医院感染暴发1990年10月，四川省某附属医院婴儿室发生鼠伤寒沙门氏菌暴发，共发病7例，死亡2例。
经调查在该院产科的见习医生为该菌传染源，发现擦油片(即一块用来给婴儿腹股沟肛门等处擦油的纱布片．多人共用)是此次鼠伤寒沙门氏菌的传播媒介。
3、山东省利津县医院：发生德尔卑沙门氏菌医院内婴幼儿腹泻暴发流行1990年5月，山东省利津县医院儿科婴幼儿发生德尔卑沙门氏菌医院感染暴发流行，68名婴幼儿发生腹泻（均检出德尔卑沙门氏菌），罹患率27.9％。
经调查从患儿的尿布及晾晒尿布的暖气片和铁丝上采集的标本均检出了德尔卑沙门氏菌，部分患儿的手及奶瓶上亦检出该菌。
医护人员的手及医疗用品均未检出德尔卑沙门氏菌。
流行原因可能是由于患儿在同一地方晾晒尿布引起的交叉感染及同室患儿之间的相互传播。
4、上海第二医科大学附属新华医院：产婴室葡萄球菌感染暴发流行1990年12月，上海第二医科大学附属新华医院产婴室发生葡萄球菌感染暴发流行。
历时17天，共发病51例，罹患率29.1％。
患儿以皮肤脓包疮为主要表现。
出院后有2例发生并发症，1例为皮下坏疽，1例为败血症、肺炎气胸。
脓包液培养示葡萄球菌。
产婴室工作人员手有4例金葡菌阳性，床垫、布衣、冰箱面、电话机、沐浴架及沐浴室墙面等物体环境表面金葡菌培养亦显阳性，且有69.7％物体表面细菌数超标，产婴室工作人员的双手和环境污染较为严重，故考虑本次暴发流行的传播途径为手接触传播。
葡萄球菌在产婴室导致感染不但发展迅猛，罹患率高，且迁延不愈，对该期新生儿进行家访，随访到138人，随访率78.9％，发现新病例22例，故本期暴发流行的实际罹患率高达41.7％。
2016年感染病例监测分析
2016年医院感染病例监测分析一、医院感染病例监测情况：2016年共监测住院病例6560例，发生医院感染人数27人，感染例次27例次，科室上报27例，漏报0，院内感染率0.4%，漏报率0。
1、2016年全院医院感染病例监测统计月份监测人数科室上报感染病例数漏报病例数漏报率（%）感染例次率（%）1月1954000.22月174300003月19053000.164月19782000.15月20383000.156月27432000.077月32972000.068月36623000.089月32991000.0310月32272000.0611月40243000.07412月41691000.003合3427000.079计0352、2016年各科室院内感染情况汇总表科室出院人数上报感染病例数感染分类漏报病例数漏报率（%）感染率（%）下呼吸道皮肤浅表切口深部切口上呼吸道尿系软组织外科228222465320.97内科21124220.19妇产科841110.12综合科132500合计65602776532200.413、感染部位：医院感染的主要部位是：手术部位感染8例，占感染病例的29.63%；呼吸道系统感染感染9例，占感染病例的33.33%；皮肤软组织感染8例，占感染病例的29.63%；泌尿道感染2例，占感染病例的7.4%。
见下表：2016医院感染部位构成比（%）4、病原菌培养结果未做（医院未开展细菌检测）二、资料分析2016年全院发生医院感染的病例数共27例，年龄最大者79，最小者11岁；住院时间最长37天，最短3天。
大多数病人存在侵袭性操作，并且侵袭性操作次数越多，病人出现院内感染的机率明显增高。
三、改进措施针对以上情况，采取以下改进措施：1、各科室应针对科室感染情况，组织讨论，分析科室感染因素，制定科室感染控制制度。
2、严格落实重症病房的消毒隔离工作，落实呼吸机相关肺炎控制措施，凡使用呼吸机和气管切口病人，均使用《呼吸及相关肺炎预防控制措施执行及督查表》，科室、医务科、护理部、控感办实施监督管理。
2015年10月份医院感染监测数据
2015年10月医院感染病例监测2015年10月份各类手术例数及感染率（%）注：Ⅰ类手术包括21例眼科手术病人。
2015年10月医院感染监测汇总报表2015年10月不同风险指数手术部位感染发病人数2015年10月普外科不同风险指数手术部位感染发病人数2015年10月骨科不同风险指数手术部位感染发病人数2015年10月妇产科不同风险指数手术部位感染发病人数手术医师感染专率表（I/P:感染数/手术数）分析：2015年10月全院住院人数930人，院内感染1人，医外感染10例，感染率为1.2%，院内感染病例科室为妇产科1例（为Ⅱ类切口感染）。
Ⅰ类手术切口56例，无感染;Ⅱ类手术切口81例，感染1例，感染率为1.2%，Ⅲ类切口3例，无感染。
医院感染率及切口感染率符合标准要求。
希望感染病例涉及的科室，进行分析总结，查找原因，认真落实各项预防感染措施及制度，控制院内感染。
2015年10月医院感染病例监测汇总表分析：2015年10月无尿道插管所致泌尿系感染，无血管导管相关血流感染及呼吸机相关肺炎感染。
分析：2015年10月对全院多重耐药菌进行监测，共11例多重耐药菌感染病人，感染发现率为1.2%。
涉及6个科室，呼吸消化内科2例，感染科1例，神经内科4例，普外科1例，骨科2例，妇产科1例，革兰氏阴性杆菌占63.6%，革兰氏阳性球菌占36.4%。
涉及科室应做好感染病人管理，认真落实控制制度和措施，预防院内感染。
2015年医院感染危险因素监测表分析：2015年10月医院感染危险因素分析，出院病人930人，使用激素治疗43人；抗菌药物使用416人；尿管插管67人；无呼吸机使用人数。
总体来看，医院感染控制危险因素和医院感染率波动有一定关系。
所以临床科室应当对科内的危险因素进行重点监控，严格掌握适应症和操作规程，降低医院感染发生率。
分析：2015年10月抗菌药物使用率超出专项整治要求的科室有普外科、ICU,但符合医院约定控制值。
医院院内感染各类表格模板汇总
××年度医院感染病例汇总表××年第一季度医院感染监测信息一、医院感染发病率监测：××年1-3月份共监测住院患者326人，发生感染人数为一人，医院感染人次发病率为0.3%。
二、医院感染部位：手术切口1.2%。
××年1-3月份各科室感染率、感染部位分布表××年第二季度医院感染监测信息一、医院感染发病率监测：××年4-6月份共监测住院患者351人，发生感染人数为0人，医院感染人次发病率为0%。
××年4-6月份各科室感染率、感染部位分布表××年第三季度医院感染监测信息三、医院感染发病率监测：××年7-9月份共监测住院患者325人，发生感染人数为一人，医院感染人次发病率为0.3%。
四、医院感染部位：宫内感染。
××年7-9月份各科室感染率、感染部位分布表××年7-9月份医院外环境卫生学监测结果汇总表××年第三季度医院感染质量分析一、质量检查中存在的问题：1.环境不整洁，存放无菌物品容器表面不清洁；2.消毒包包布陈旧；3.部分病人口罩佩戴不规范；4.消毒包未签全名；5.接触患者前手卫生依从性低；手卫生知识掌握不够。
二、整改措施：1.认真落实医院相关感染管理制度；2.定期进行环境清洁；3.做好标准防护，正确佩戴口罩；4.更换消毒包包布；5.加强手卫生知识学习，提高手卫生依从性。
院感科××年××月××年第四季度医院感染监测信息一、医院感染发病率监测：××年10-12月份共监测住院患者351人，发生感染人数为0人，医院感染人次发病率为0%。
××年10-12月份各科室感染率、感染部位分布表××年医院感染监测登记表。
医院感染病例登记表
中医院医院感染病例登记表
收卡人：
注：
一、下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染，有明确潜伏期的感
染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染称为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染基础上出现其他部位的新感染，（除外脓毒症迁徙灶），或在原感染已知病原
体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的感染）。
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染。
1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定值而无炎症表现。
2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症的表现。
3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
三、医院感染按【临床诊断】报告，力求做出【病原学诊断】，一旦诊断，请在24小时内报告。
医院感染发病率汇总表
医院感染发病率汇总表一、医院感染总体情况1. 感染病例总数：______例2. 感染发生率：______%3. 感染致死率：______%4. 感染部位分布：呼吸道感染______例，尿路感染______例，手术部位感染______例，皮肤软组织感染______例，其他部位感染______例二、各科室感染情况1. 内科系统a. 呼吸内科：感染病例数______例，感染发生率______%b. 心血管内科：感染病例数______例，感染发生率______%c. 消化内科：感染病例数______例，感染发生率______%d. 肾内科：感染病例数______例，感染发生率______%e. 血液内科：感染病例数______例，感染发生率______%f. 其他内科：感染病例数______例，感染发生率______%2. 外科系统a. 普外科：感染病例数______例，感染发生率______%b. 骨科：感染病例数______例，感染发生率______%c. 心脏外科：感染病例数______例，感染发生率______%d. 神经外科：感染病例数______例，感染发生率______%e. 胸外科：感染病例数______例，感染发生率______%f. 其他外科：感染病例数______例，感染发生率______%3. 妇产科：感染病例数______例，感染发生率______%4. 儿科：感染病例数______例，感染发生率______%5. 重症医学科：感染病例数______例，感染发生率______%6. 其他科室：感染病例数______例，感染发生率______%三、病原体分布1. 细菌：感染病例数______例，占比______%a. 革兰氏阳性菌：感染病例数______例，占比______%b. 革兰氏阴性菌：感染病例数______例，占比______%c. 其他细菌：感染病例数______例，占比______%2. 真菌：感染病例数______例，占比______%3. 病毒：感染病例数______例，占比______%4. 其他病原体：感染病例数______例，占比______%四、感染途径分布1. 内源性感染：感染病例数______例，占比______%2. 外源性感染：感染病例数______例，占比______%a. 医源性感染：感染病例数______例，占比______%b. 社区获得性感染：感染病例数______例，占比______%c. 其他途径感染：感染病例数______例，占比______%五、感染相关因素分析1. 患者年龄：____岁以下患者感染病例数______例，占比______%；____岁至____岁患者感染病例数______例，占比______%；____岁以上患者感染病例数______例，占比______%2. 性别：男性患者感染病例数______例，占比______%；女性患者感染病例数______例，占比______%3. 基础疾病：有基础疾病患者感染病例数______例，占比______%；无基础疾病患者感染病例数______例，占比______%4. 抗生素使用：使用抗生素患者感染病例数______例，占比______%；未使用抗生素患者感染病例数______例，占比______%5. 侵入性操作：进行侵入性操作患者感染病例数______例，占比______%；未进行侵入性操作患者感染病例数______例，占比______%6. 手术类型：非手术患者感染病例数______例，占比______%；手术患者感染病例数______例，占比______%六、感染控制措施及效果评价1. 感染预防措施：手卫生、隔离病患、环境清洁、无菌操作等预防措施执行情况及效果评价2. 抗生素合理使用：抗生素使用规范、抗生素耐药监测、抗生素合理使用培训等3. 侵入性操作管理：侵入性操作规范、操作人员培训、器械消毒等4. 感染病例监测：感染病例上报、数据分析、反馈整改等5. 感染控制效果：感染发生率、感染致死率、病原体耐药情况等指标评价感染控制效果本汇总表旨在全面反映医院感染发生情况，为医院感染控制工作提供数据支持。
医院感染监测记录簿本
手卫生依从性评估
依从性计算
根据手卫生监测结果，计算医务人员手卫生依从率，评估整体执行 情况。
问题分析
针对手卫生依从率低的科室或个人，分析其可能原因，如设施不完 善、操作不规范、意识不足等。
改进措施
根据问题分析结果，提出改进措施，如加强培训、完善设施、提高意 识等。
团队协作与培训
根据监测数据分析结果，针对性优化感染 防控措施，有效降低医院感染发生率。
加强多部门协作，提高医护人员感染防控 意识，开展相关培训，提升防控能力。
经验教训分享讨论
数据准确性问题
监测过程中发现部分数据存在偏差，应加强 数据审核和质量控制。
信息化程度不足
部分医院信息化程度较低，影响监测效率和 数据准确性，需加大信息化建设投入。
效果评价
03
在改进措施实施后，定期对相关环境进行再次采样检测，评价
改进效果。
06
手卫生监测与提升策略
手卫生监测方法
观察法
通过专业观察员对医务人员手卫生操作过程进行实时观察，并记 录其执行情况，包括洗手、手消毒等。
自查法
医务人员自行填写手卫生执行记录表，定期对手卫生执行情况进 行自我评估和总结。
检测法
了解导致感染的病原体种类分 布，为临床合理用药提供参考 。
感染相关因素分析
分析感染发生与患者年龄、性 别、基础疾病等因素的关系，
为制定防控策略提供依据。
04
抗菌药物使用监测与评估
药物使用监测方法
抗菌药物使用调查表
通过定期填写抗菌药物使用调查表，记录患者基本信息、药物名 称、使用剂量、使用时间等信息。
药物处方点评
任南教授医院感染现患率调查的方法ppt医院感染现患率调查_OK
2021/8/18
36
8、抗菌药物使用情况：是指相应调查日 （分次调查的单位，注意各科相应的调查日 是不同的）的抗菌药物的使用情况，调查日 之前的不计。不包括抗结核治疗药物；不包 括抗菌药物的雾化吸入；不包括抗病毒药物 （如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科 （抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴 药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等 局部用药；不包括抗真菌药物。
2021/8/18
25
现患率调查（湘雅医院）
• 调查前的准备： 1. 确定进行调查的范围和日期， 设计调查内容与表格 2. 调查前三日通知各病房完善 所有病人特别是感染病人的 各项检查及病志的书写 3. 调查小组人员于调查前进 行 统 一培训并分组。
2021/8/18
26
现患率调查（湘雅医院）
• 调查人员：由医院感染专职人员 临床总住院医生或质量控制科轮训人员组
g ----------------------------------------------------------------------h------------------
1
10
30
A
C
B
2021/8/18
29
所有调查数据均登陆网站,统一录入`“医院感染横断面 调查数据处理系统” 。
2021/8/18
5
医院感染现患率与发病率
%
8
7感 6染
5
4率
3（
2
1）
0 2000年
2001年
2002年
2003年
现患率 发病率
院感管理9项应用表格
附件：院感管理9项应用表格
医院感染病例调查表登记日期：调查者：
注：选择项在后边打“√”即可。
医院感染病例汇总表（一）
各科室医院感染病例登记表（二）
2020年01月25日
XX医院院感管理手册2020年多重耐药菌感染汇总表
2020年多重耐药菌感染患者登记表年月日
医务人员针刺伤登记申批表（1）
医务人员针刺伤职业暴露登记申批表（2）
1.预防性药物治疗
紫外线消毒记录单科室
XX医院院感管理手册
科室用物及床单元终末消毒记录
科室
XX医院院感管理手册
医疗废物交接记录单
科室。
医院感染现患率调查总结
9
3
783116 Nhomakorabea0
1
217
二联
3
4
0
1
0
0
0
2
0
0
0
0
10
抗菌药物联用
三联
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
细菌培养
未
做
038538
024524
0000
027119
0808
0202
0000
0572857
011010
0515
0000
0000
017340163
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3.诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准(试行)》进行判定。
二、结果
1.普通情况：本次调查应查 429 人，实查 425 人，实查率 99.06%，符合院感病例调查率不低于 96%要求。发现医院感染病例 5 人 6 例次， 医院感染现患率为 1.18％、 医院感染现患例次率为 1.41％。 感染部位分别为上呼吸道 1例、下呼吸道 2 例、腹腔内组织 1 例，泌尿道 1 例，表浅切口 1 例；社区感染病例 180 人 223 例次，社区感染率为42.35％，感染例次率为 52.47％。感染部位构成中上呼吸道 31 例，下呼吸道 70 例、泌尿系感染 11 例、胃肠道6例、腹腔内组织 3 例，表浅切口 1 例，器官腔隙 2 例，皮肤软组织 41 例，其它 58 例。
调查情况详见以下附表
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范文 范例 指导学习
附表1.本次调查实查率及现患率汇总表
附表2.医院感染部位、分布科室及病原体
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科别：年 月
住院号Hale Waihona Puke 床号姓名性别
年龄
诊断
入院 时间
医院感染 发生时间
感染部位 及诊断
是否 上报
出院 时间
责任医生
医院感染病例汇总表
年月至年 月
科室
住院号
床号
姓名
性别
年龄
诊断
入院 时间
医院感染 发生时间
感染部位 及诊断
是否 上报
出院 时间
责任医生
医院感染病例登记汇总簿
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