骶尾骨骨折临床诊疗规范样本
创伤骨科常见疾病诊疗规范【范本模板】
创伤骨科常见疾病诊疗规范闭合性骨折【诊断要点】1. 病史：外伤史。
2。
体征：具有骨折专有体征：异常活动、局部畸形、骨摩擦音(感)等。
3。
X线照片。
【治疗原则】1。
凡疑有骨折者,一律按骨折处理.2. 有休克者须先抗休克；有内脏损伤者,先处理内脏损伤，然后再处理骨折.3. 疼痛剧烈，可给予镇痛药物。
4. 在恰当的麻醉下，早期手法复位。
复位时要按X线片所示纠正骨折移位，动作要轻柔.5。
不稳定型骨折,应用牵引术或切开复位。
6. 切开复位时机按具体情况决定。
局部肿胀严重、伤后超过48小时者，可消肿后手术。
7. 四肢长骨干骨折复位后，应用石膏或夹板固定。
8。
复位后及时进行X线正侧位摄片或透视,复查治疗效果。
9. 早期指导病人作主动性功能锻炼。
10。
骨折应固定到临床愈合为止，一般时间是：锁骨4～8周，肱骨干5～6周，尺桡骨干6~8周，股骨7～9周，胫腓骨8~10周。
颈椎4～6周，胸椎6～8周，腰椎10～12周。
11。
去除外固定前，必须摄X线片,确定骨折愈合为止。
小夹板固定术【适应证】1。
四肢闭合性骨折,但骨折不稳定型者,应配合应用皮牵引或骨牵引。
2。
四肢开放性骨折已进行内固定者，如股骨髓内针固定后.【注意事项】1。
所选择夹板长短、宽窄应当合适.太宽不能固定牢靠，太窄容易引起皮肤坏死.夹板应占肢体周径五分之四。
2。
应合理放置固定垫，并且位置要准确。
3。
应用夹板前应准确判断病人神经、血管等损伤情况，以利于观察。
4。
缚带要松紧合适，要求缚后所打的结可以上下移动1厘米。
5。
有计划指导病人作功能锻炼，并嘱病人随时复诊。
石膏绷带固定【包扎前准备】1. 物品：适当大小石膏绷带卷、温热水（约40℃左右）、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。
2.患者的准备：（1）向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。
（2）用肥皂水洗净患肢,有伤口者先行换药。
【固定时注意事项】1。
先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。
尾骨骨折或脱位的诊疗及护理
尾骨骨折或脱位的诊疗及护理
尾骨骨折或脱位较为常见，多由滑倒坐地直接暴力造成，因其位于脊柱的最末端，可为单纯骨折，也可为单纯尾骨脱位。
一般不影响脊柱的稳定性。
主要表现为局部顽固性疼痛，常影响坐姿、骑车、工作、学习和生活。
【主要表现】
(1)病史：有臀部先着地外伤史。
(2)症状体征：受伤后局部疼痛，由于臀大肌牵拉，开始坐下或由坐位起立时疼痛尤甚，患者常不能平卧。
肛门指诊有时可发现尾骨移位，并可引起局部剧烈疼痛。
(3)辅助检查：局部X线侧位摄片对诊断有一定帮助，可发现尾骨骨折、移位。
【治疗与护理】
(1)无移位骨折的治疗：如骨折无明显移位，一般不需特殊治疗，仅卧床休息2~3周即可。
休息期间调节饮食，保持大便通畅，避免大便秘结，以免引起排便疼痛。
(2)有移位骨折的治疗：可经肛门进行骨折复位。
局部麻醉，手指伸人肛门内将骨折远端向后推挤，即可复位。
(3)尾痛症的治疗：长时间尾骨痛不消失者，可考虑局部封闭。
经治疗尾骨痛仍不减轻时，可考虑手术切除尾骨。
(4)护理措施：①局部适当休息，避免不适当的坐位。
②手术切除
尾骨者按手术要求进行手术前后护理。
尾骨骨折(教学及宣教)
尾骨骨折概述尾骨位于脊椎的最下端，在正常情况下，应该是3至4块小尾骨融合成一整块，但是大部份的人可能有尾骨2至3块分开的尾骨，并在彼此之间有关节及椎间盘存在。
一般长度约3至10cm，尾骨太长的人，较容易有尾骨痛问题。
尾骨骨折与脱位较前者明显多见，尤以女性为多。
单纯性尾骨骨折者少见，大多伴有脱位，此时骨折块可呈撕裂状，下方之骨折块易向前移位。
尾骨骨折发病机制多系跌倒后臀部着地受地面突出物的反作用力直接撞击所致。
由于造成荐骨与尾骨间之关节扭伤或尾骨骨折，因而引起尾骨局部之发炎疼痛。
随著时间过去，受伤部位愈合后，就不再疼痛了，但是如果愈合不良或无法愈合时，就会有持续的疼痛存在。
另一原因可能是尾骨先天上有结构性的缺陷，尾骨没有完全融合成一整块骨头，形成两三个小的关节，这些关节在屁股坐下时会产生微小的移动，在数十年之后可能会因为累积移动次数过多，造成尾骨关节疼痛，这一类的疼痛常常没有明显的创伤病史。
在性别差异方面，女性比男性容易有尾骨痛的问题，因为女性的骨盆腔较宽，坐下时尾骨较有机会承受身体重量，当然滑倒后撞伤尾骨的机率大增。
而妇女产后常有尾骨痛的原因，是因为生产的胎儿头部直接压迫到尾骨所造成。
尾骨骨折临床表现1.尾部痛疼痛程度一般多可忍受，并伴有明显的直接或间接压痛，严重者可影响大便通过。
患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿，甚至拒坐，愿侧身卧床休息。
2.局部瘀血伤后早期多不明显，仅见于暴力直接作用于局部者；但伤后数日反而清楚可见。
3.肛门指诊除直接压痛外，触及尾椎未端时，可出现剧烈的间接压痛及张力性疼痛，此对诊断帮助较大，尤其是伤后早期，并以此判定是否新鲜骨折。
尾骨骨折辅助检查正、侧位均需拍片，以判定损伤的情况及程度。
X线片有畸形、变位而无临床症状者，此多系先天畸形或陈旧性损伤，一般勿需诊断。
尾骨骨折诊断与鉴别诊断诊断依据详细的病史及理学检查，配合Ｘ光影像检查，常可找出尾骨异常的位置。
但是对于尾骨并无明显异常或局部的疼痛，且病症持续很久的时候，须注意是否有尾骨周围肌肉的慢性肌膜炎，例如提肛肌或肛门括约肌，这时应实施肛门指检以确定病灶所在。
骶尾报告模板
骶尾报告模板
一、概述
骶尾疾病是指影响骶骨和尾骨的任何疾病或异常表现。
例如，骶尾疼痛往往是由于坐骨神经被压迫或受损引起的。
在医疗保健领域，骶尾报告模板可以用来记录患者症状、检查结果、诊断和治疗计划，以便为医生提供必要的信息。
二、病历信息
在骶尾报告模板的开始部分，需要记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、就诊日期和患者ID。
同时，还需要记录患者的病史、症状和体征，包括：
•既往疾病史（包括任何过去的医疗手术历史）
•目前的疼痛程度和位置
•活动史，包括慢性运动或体育活动（如赛跑或高尔夫球）等
•神经系统检查结果，如反射、感觉和肌力。
三、诊断
在骶尾报告模板的诊断部分，需要记录医生对患者的诊断结果，包括：•医生对患者病情的总体评估
•医生对患者的正式诊断，例如坐骨神经疼痛综合征或椎间盘膨出
•有关患者病情严重程度的额外诊断信息。
四、治疗计划
在骶尾报告模板的治疗计划部分，需要记录医生建议患者采取的治疗措施，包括建议患者的家庭医师或其他医疗专业人员参与治疗。
治疗计划可能包括以下几个方面：
•药物治疗：例如用止痛药或抗炎药物减轻疼痛
•物理治疗：例如针对性的运动和康复训练，或热敷冷敷等物理治疗
•手术治疗：只有在患者的病情达到需要手术干预的程度时才考虑手术治疗。
•其他建议：例如向患者建议养成健康的生活方式，如保持适当的运动和体重等。
五、结语
骶尾报告模板需要满足医学要求，易于记录和查看。
通过合理地记录患者病历
信息、诊断结果和治疗计划，可以更好地帮助医疗专业人士和患者来管理骶尾疾病。
因此，这种报告模板应该得到广泛的应用。
骶髂关节损伤临床诊疗规范样本
骶髂关节损伤临床诊疗规范样本[定义]由于骶髂关节面凹凸不平，周围韧带多，各种暴力均可使关节面移位及韧带损伤，关节软骨、滑膜、韧带或肌肉损伤后局部形成血肿，如治疗不及时可发生纤维样变，使肌肉韧带或关节发生粘连，引起慢性腰骶部疼痛。
[诊断]一、症状(一)骶髂关节和骨盆其他部位损伤除局部肿胀、疼痛外，常因骨盆稳定性破环，翻身困难或不能翻身。
后环损伤侧下肢床上移动困难，根据受伤机制不同，伤侧骨盆可内翻或外翻畸形，髂骨翼外翻时髋臼外旋，因此下肢亦呈外旋畸形。
若双侧骶髂关节同时发生骨折脱位，可表现为双侧髂骨翼同时内翻，呈骨盆内聚畸形，双侧骨盆同时向上移位。
(二)骨盆骨折并发症：1、血压下降，脉博加快。
早期患者烦躁，后期可表现昏迷；2、直肠肛管损伤；3、阴道损伤；4、尿道、膀胱损伤，排尿困难，尿道口或会阴部流血；5、神经损伤：可伤及马尾神经、坐骨神经等出现相应症状；6、大血管损伤，可伤及髂外动脉。
(三)腹腔脏器损伤：可有实质或空腔脏器损伤，出现相应表现。
二、体征(一)多有骶髂关节压痛。
(二)“4”字试验(Patricktest)、骨盆挤压分离试验：可用于单纯骶髂关节韧带损伤检查，有损伤者上述体征阳性。
但不宜用于骨折脱位患者，以免增加患者痛苦和加重损伤。
(三)骨盆畸形：髂骨翼内翻或外翻，可通过以下体征鉴别：①脐棘距，即脐与髂前上棘的距离。
内翻时其值小于健侧，外翻时大于健侧。
②髂后上棘突出程度：患者仰卧，检查者用手伸人臀后触摸对比。
髂骨翼内翻时，伤侧髂后上棘突出；外翻时，伤侧髂后上棘下陷。
若伤侧骨盆有明显上移，则髂后上棘高于健侧。
(四)患者常有其他合并伤体征。
三、特殊检查：无。
[鉴别诊断]骶髂关节损伤的诊断依据：①外伤史；②临床表现；③X线片：有骨折脱位者，容易根据骨盆平片进行诊断。
单纯韧带损伤无骨折脱位者易漏诊，必要时拍双侧骶髂关节切线位片。
对比两侧骶髂关节间隙，若有韧带损伤常可表现为关节间隙增宽。
[症候分类]按受损结构不同可分为：1、骶髂关节韧带损伤(1)单纯的韧带损伤：即通常所指的扭伤，由活动姿势不良所致。
骶骨骨折病历模板范文
骶骨骨折病历模板范文
一、病史
1、起病起病时日、缓急，有何诱因及其经过情况。
2、外伤史受伤时间、原因、场所及详细经过，特别注意受伤时姿式、位置、身体着地或受暴力方向，有无伤口。
对交通事故，尚应了解何种车辆及其载重、车速及伤后救治经过。
对战伤应了解当时情况及致伤武器。
3、症状如疼痛（包括起因、部位、程度、持续时间及影响因素等）、跛行、肿块、畸形、关节僵硬（或挛缩）、无力和功能障碍、全身表现等。
4、过去史应包括外伤史、结核病史及其他感染性疾病史，以及有无长期接受药物治疗（尤其是激素类药物）史、药物反应、过敏、出血倾向等。
5、个人史如职业、经历、劳力及工作情况等。
6、家族史询明家族史成员有无结核、肿瘤、血友病、痛风、先天性畸形及遗传异常情况等病史。
二、体格检查
1、视诊患肢所呈姿式、步态，有无跛行，是否扶拐等。
患部有无皮下静脉怒张、肿胀、瘀斑、瘢痕、色素沉着、窦道、分泌物及其性质等。
头、颈、躯干、四肢是否对称，脊柱生理弯度有何改变，肢体有无旋转、成角，各关节有无屈曲、内收、外展、内翻、外翻等畸
形。
并注意有无肿块及肌肉有无萎缩（或肥大）、震颤及肢体末端血运情况。
2、触诊检查压痛部位、程度、范围，患部有无异常活动或异常感觉，如骨摩擦感、捻发感、肌腱弹跳等。
（新鲜骨折不故意做此检查），肌肉张力如何。
有无肿块，并注意其大小、硬度、移动度、波动感、界限、局部皮肤温度等，骨突点的标志是否正常。
3、叩诊有无纵轴叩击痛（传导痛）。
4、听诊关节活动时有无异常响声、骨传导音异常。
尾骨骨折(建议收藏)
入院记录姓名: 出生地:九江市性别：女常住地址：湖滨小区年龄：38岁工作单位：金色年代民族：汉族入院时间：2011年07月18日18：00。
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文档交流婚姻:已婚病史采集时间：2011年07月18日18：00。
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文档交流职业：无病史陈述者:患者本人发病节气：小暑可靠程度：基本可靠主诉：摔伤致臀部肿痛、活动受限40分钟。
现病史:患者自诉入院前40分钟在单位干活时不慎摔伤，臀部着地，当即感臀部剧烈疼痛，不能站立即行走。
其后由同事陪同来我院诊治。
门诊予以摄片示：尾骨骨折。
遂收入我科。
伤后无昏迷史，无头部、胸部及腹部疼痛,无恶心呕吐。
双下肢无麻木，大小便无失禁。
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..文档交流既往史:预防接种史不详。
平时身体健康状况一般.否认有心脏病史，否认高血压、糖尿病史，否认慢性肾炎、蛋白尿病史，否认脑血管、精神病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
否认食物、药物过敏史。
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.文档交流个人史：原籍出生,否认疫源接触史，否认化学性物质、放射性物质、毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，否认不良生活习惯。
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.文档交流月经、婚育史： 14岁月经来潮,4—6天/28-30天，末次月经时间2011年07月14日，24岁结婚,生育2子1女。
配偶及子女均体健。
婚姻家庭关系和睦。
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文档交流家族史：家人体健，否认家族性遗传病、传染病、肿瘤病史。
中医望、闻、切诊:神志清楚，面色少泽,精神一般,营养中等，形体适中，平车入病房。
无口眼歪斜、半身不遂。
发黑浓密有光泽,语声正常用。
肤无黄染，无斑疹.白晴无黄染，唇稍苍白,未见乳蛾；无肝掌，蜘蛛痣.胸部虚里捕动应手,腹部无青筋暴露。
全身未扪及瘰疬,颈软无瘿痛，腹部未扪及包块。
右下肢活动受限。
前后二阴无子痈肛瘘。
未闻及异常声息、气味；舌质红，苔白，肪弦...。
文档交流体格检查体温：36.3℃脉搏:72次/分呼吸18次/分血压：130/80mmHg身高：158cm 体重：卧发育正常，营养良好，神志清楚，语言流利，痛苦面容,平车入病房,被动体位，查体合作。
骶尾骨骨折的课件
康复治疗：包 括药物治疗、 物理治疗和康
复锻炼等
预防措施：加 强锻炼，提高 身体素质；注 意坐姿，避免 久坐；避免外 伤，防止摔倒
等
生活习惯：保 持良好的生活 习惯，如合理 饮食、充足睡
眠等
定期检查：定 期进行体检， 及时发现并治
疗相关疾病
02
骶尾骨骨折的病因
外伤
交通事故：车辆碰撞、摔倒等 运动损伤：运动过程中不慎摔倒、碰撞等 暴力伤害：打架斗殴、枪伤等 意外事故：高空坠落、重物砸伤等
功能障碍
疼痛：骶尾骨骨折后，患者会出 现明显的疼痛感，尤其是在活动、 站立或坐位时。
功能受限：骶尾骨骨折可能导致 患者无法正常活动，如无法坐立、 行走等。
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肿胀：骨折部位可能出现肿胀， 这是由于骨折后组织损伤和炎症 反应引起的。
排尿困难：骶尾骨骨折可能导致 患者出现排尿困难，这是由于骨 折压迫到周围的神经和组织引起 的。
03
骶尾骨骨折的症状和诊断
疼痛和肿胀
疼痛：骶尾骨骨折后，患者会出现明显的疼痛，尤其是在站立、坐立或行走时。
肿胀：骨折部位会出现肿胀，这可能是由于骨折后血液和组织液渗出引起的。
皮肤变色：骨折部位可能出现皮肤变色，这可能是由于血液淤积引起的。
功能障碍：骶尾骨骨折可能导致患者无法正常站立、坐立或行走，这可能是由于骨折后骨 骼结构受损引起的。
影像学检查：X线片、CT、 MRI等，了解骨折类型、 程度、位置等
实验室检查：血常规、尿 常规、生化等，了解有无 合并损伤或感染
诊断依据：结合病史、体 格检查、影像学检查和实 验室检查，综合判断是否 为骶尾骨骨折
04
骶尾骨骨折的治疗方法
骶骨骨折教学演示课件
疗效果。
经验教训分享
重视早期诊断
骶骨骨折早期症状不典型，容易被忽视，因此应 提高警惕，及时进行检查和诊断。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、骨折类型、合并伤等因素，制 定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
康复训练的重要性
在骨折愈合过程中，及时进行康复训练，有助于 促进功能恢复，减少并发症的发生。
未来发展趋势
骨盆侧位片
可观察骶骨前后方向的移 位情况，有助于判断骨折 的稳定性。
骶骨斜位片
可清晰显示骶骨翼及骶孔 的情况，对判断骨折类型 及移位程度有帮助。
CT检查
骶骨三维重建
通过CT扫描获取数据后，进行三维 重建，可直观显示骨折线的走行、骨 折块的移位及关节面的损伤情况，对 手术方案的制定具有重要价值。
多平面重建
风险。
02
术中预防措施
在手术过程中，医生可采用间歇性充气加压装置等物理方法，促进下肢
静脉血液回流，降低深静脉血栓的发生率。
03
术后观察与处理
手术后，患者应密切观察下肢肿胀、疼痛等症状，如出现深静脉血栓的
迹象，应及时进行血管超声检查和相关治疗，如抗凝药物、溶栓药物等
。同时，患者应早期下床活动，促进血液循环。
术中无菌操作
在手术过程中，医生应严格遵守无菌操作原则，减少手术部位与污 染物的接触，降低感染风险。
术后抗感染治疗
手术后，患者应常规使用抗生素预防感染，同时定期更换伤口敷料， 保持伤口清洁干燥。如出现感染迹象，应及时进行抗感染治疗。
深静脉血栓预防与处理
01
术前评估
在手术前，应对患者的凝血功能进行评估，了解是否存在深静脉血栓的
神经损伤的风险。
术中保护
在手术过程中，医生应仔细操作 ，避免对神经的过度牵拉或压迫 ，同时采用神经监测技术，确保
尾骨骨折
入院记录姓名：出生地：九江市性别：女常住地址：湖滨小区年龄：38岁工作单位：金色年代民族：汉族入院时间：2011年07月18日18：00婚姻：已婚病史采集时间：2011年07月18日18：00 职业：无病史陈述者：患者本人发病节气：小暑可靠程度：基本可靠主诉：摔伤致臀部肿痛、活动受限40分钟。
现病史：患者自诉入院前40分钟在单位干活时不慎摔伤，臀部着地，当即感臀部剧烈疼痛，不能站立即行走。
其后由同事陪同来我院诊治。
门诊予以摄片示：尾骨骨折。
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伤后无昏迷史，无头部、胸部及腹部疼痛，无恶心呕吐。
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既往史：预防接种史不详。
平时身体健康状况一般。
否认有心脏病史，否认高血压、糖尿病史，否认慢性肾炎、蛋白尿病史，否认脑血管、精神病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
否认食物、药物过敏史。
个人史：原籍出生，否认疫源接触史，否认化学性物质、放射性物质、毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，否认不良生活习惯。
月经、婚育史： 14岁月经来潮，4-6天/28-30天，末次月经时间2011年07月14日，24岁结婚，生育2子1女。
配偶及子女均体健。
婚姻家庭关系和睦。
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发黑浓密有光泽，语声正常用。
肤无黄染，无斑疹。
白晴无黄染，唇稍苍白，未见乳蛾；无肝掌，蜘蛛痣。
胸部虚里捕动应手，腹部无青筋暴露。
全身未扪及瘰疬，颈软无瘿痛，腹部未扪及包块。
右下肢活动受限。
前后二阴无子痈肛瘘。
未闻及异常声息、气味；舌质红，苔白，肪弦。
体格检查体温：36.3℃脉搏：72次/分呼吸18次/分血压：130/80mmHg身高：158cm 体重：卧发育正常，营养良好，神志清楚，语言流利，痛苦面容，平车入病房，被动体位，查体合作。
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骶尾骨骨折临床诊疗规范样本
[定义]
任何外力造成骶尾骨的连续性中断失去正常的解剖关系称为骶骨骨折，可合并骶神经损伤。
[诊断]
一、症状
骶骨骨折者骶部疼痛，因臀肌附着于骶骨，行走时臀肌收缩牵拉骨折端而疼痛加重，又因坐位时重力直接作用于骶尾部引起疼痛而不能坐椅。
如同时伴有骨盆其他部位骨折时，则疼痛更甚且范围更广。
无移位骶骨骨折者，多无神经症状。
凡波及骶孔之骨折者，鞍区麻木，甚至发生大小便潴留或失禁、性功能障碍。
波及第1、2骶椎之骨折者，可出现类似坐骨神经痛症状。
尾骨骨折脱位者尾部疼痛，但一般多可忍受，常取半侧坐位以减轻疼痛，坐下或坐位站起时疼痛加重，严重者在排便时引起剧烈疼痛。
二、体征
骶骨骨折者骶部肿胀、瘀斑或有皮肤挫伤、擦伤，局部压痛明显，肛门指诊检查骨折部有压痛和异常活动。
骨折波
及骶孔者，鞍区皮肤感觉减退或消失。
骨折波及第1、2骶椎者，患侧下肢感觉、运动及跟腱反射障碍等。
合并骨盆骨折者，应注意全身情况，并注意有无合并直肠、膀胱、尿道损伤等。
尾骨骨折脱位者尾部压痛明显，但局部肿胀、瘀斑多不明显，肛门指诊检查局部有明显压痛、异常活动或有移位畸形。
三、特殊检查：无。
四、辅助检查
X线表现骶尾部正位(前后位)照片显示骶骨有无横折或纵折。
局部骨皮质显现皱褶，骶弓线发生断裂、错位、成角或向下局限隆起，或骶孔上缘有折裂阴影，或骶孔不对称，多说明有骨折存在。
骶尾部侧位照片可显示骶骨骨折移位、尾骨骨折或脱位，但无移位骨折则较难辨认。
合并骨盆前环骨折者照片应包括整个骨盆。
如怀疑骶髂关节受累者，应加拍斜位片。
因该处肠内容物较多，肠气可能遮盖无移位之骨折线，拍片时应常规清洁灌肠。
[症候分类]
一、骶骨骨折分型
骶骨骨折多由直接暴力所致，间接暴力所致者较少见临床上一般分为：
1、横断骨折：以第3骶椎处多见，此处为骶髂关节下缘，故其下方易因暴力作用而折断，多为裂缝骨折，暴力强大者骨折远端可向前移位。
2、粉碎骨折：直接暴力作用于局部而引起星状或不规则的粉碎骨折，移位多不明显，易漏诊。
3、纵形骨折：多与骨盆前环骨折同时发生，好发于侧方之骶孔处，由于该处解剖结构较薄弱，其移位方向及程度与整个骨盆骨折相一致，该侧骨盆向上移位较多。
因该处有骶神经支穿出，故神经损伤发生较多。
本型骨折较少见。
4、撕脱骨折：由于骶结节韧带所致的骶骨侧下缘附着点处撕脱性骨折，较易漏诊。
二、尾骨骨折脱位分型
1、尾骨骨折：单纯骨折者少见，多伴有脱位，因此其骨折块多呈撕裂状且多向前移位。
2、尾骨脱位：较多见，远端受肛提肌和尾骨肌牵拉而向前移位。
[治疗]
一、外治法
（一）手法复位
1、常用肛指复位法。
方法是：患者排空大便，在有条件
时尽量做清洁灌肠，在1％普鲁卡因局麻下，取侧卧位或膝胸位：术者戴手套，涂少量石蜡油，令患者张口呼吸以松弛肛门周围肌肉，术者用左手拇指压住骨折脱位的近端，用右手食指缓缓插入肛门内，触摸骨折脱位部后用指腹顶住骨折脱位远端的近侧直肠后壁，均匀持续缓慢用力将向前移位的骨折远端向后上方推按，使之复位，切勿使用暴力，避免损伤直肠。
复位后，将食指徐徐由肛门抽出。
亦可在膝胸位行肛指复位的同时，令助手拔伸患者双足，将患者由膝胸位拉到伸直位，并逐渐将双下肢拔伸上抬到脊柱伸展30度位即可。
复位时，术者常有弹响感，随即将食指由肛门抽出。
此法适用于骶骨横断骨折和尾骨骨折脱位。
2、拔伸复位法：此法适用于骶骨纵行骨折向上移位者。
患者仰卧，助手用双手把持患者腋下向上牵引，另一助手用双手握患侧踝部向下拔伸，术者立于患侧用双手向前下方推患侧髂骨翼，使之复位。
复位后用股骨髁上牵引维持，牵引重量要大，达体重1／5左右为好，牵引6周。
（二）固定方法
复位后骨折稳定者不需外固定，容易重新移位者则需要固定。
1、经皮8字缝合法骶管麻醉下，取俯卧位，盆部垫高。
常规消毒臀部皮肤及肛门，铺无菌巾单。
术者戴消毒手
套，左手食指行肛指复位法，右手持穿有10号丝线的大三角针，从骨折线远端1．5cm、臀中线右旁1．5cm处皮肤进针，针尖顶住尾骨后穿过骨膜及髂尾韧带向对侧1．5cm处皮肤出针。
右手持线两端向后牵拉，左手食指放在尾骨前，当体会到骨折远端确实被丝线向后牵拉复位后再缝合第2针。
缝针从该出针孔进针，紧贴尾骨后面斜向右上方，在骨折线右上1．5cm处出针。
再从此出针孔进针，紧贴骨面横向左侧1．5cm处出针。
从左上出针孔进针、紧贴骨面斜向右下第一次进针孔出针。
术者左手食指尽量向后推压尾骨远端，助手持缝线两端尽量收紧缝线，打好第1个结后，术者左手食指放松，检查骨折端确实已复位后再打第2个结，以保证骨折稳定可靠，剪除缝线尾端，针孔用消毒棉球及创可贴覆盖。
2、布巾钳夹固定法取膝胸位，常规消毒骶尾部，铺巾，用2％利多卡因5～l0ml以尾骨骨折端为中心旁开1．5～2．5cm处局麻，术者带消毒手套，用左手拇指在尾骨骨折近端体外背侧顶压，用右手食指插入肛门行肛指复位法，使之复位。
然后左手持消毒布巾钳将钳尖刺人局麻处皮肤，直至钳夹夹住尾骨骨折远端骨组织，再上钳齿，以固定牢靠为度。
将布巾钳柄塑形成体表弯度，使钳体紧靠人体背侧，在骨折端处加厚薄适度的纱布垫。
检查复位满意后，将钳体用
胶布或绷带固定在背部。
以纱布垫为支点，利用杠杆原理，来矫正尾骨的成角畸形。
固定时布巾钳圆弧的大小要因人制宜，可作适当调整，体胖者圆弧可稍大一点，但应避免钳尖刺人太深而刺伤直肠壁。
固定后应严禁仰卧及坐位。
（三）封闭疗法
在少数尾骨损伤病人中，有的患者尾骨痛可持续数个月。
此类患者可采用局部封闭疗法，用1％普鲁卡因2ml加醋酸强的松龙0.5ml进行局部封闭，每周1次，3～4次为1个疗程。
亦可采用骶管封闭疗法，每周1次，3～4次为1个疗程。
（四）尾骨切除术
尾骨骨折脱位后，尾骨痛症状顽固者，经充分治疗未好转时，可考虑行尾骨切除术。
按肛门手术进行准备，包括清洁灌肠、禁食等。
硬膜外麻醉，取俯卧位，双下肢前屈状固定于手术台下。
以骶尾关节为中心作一纵行切口，长约4～6cm，亦可作人状或横行切口。
切开皮肤、皮下，显露骶尾韧带，确定该韧带及骶尾关节后，于中部横行切断，并向两侧分离之。
从骨膜下剥离尾骨，用布巾钳将尾骨上端钳住并向后上方牵拉，沿尾骨向前下方剥离，切勿损伤尾骨前部之直肠。
切除尾骨后，用咬骨钳将骶椎下端锐利不平边缘咬圆，冲洗伤口后逐层缝合。
女性患者术后可留置导尿管1—2天，
避免术后排尿浸润敷料。
二、内治法
骶骨骨折合并骨盆前环骨折者，早期局部瘀肿疼痛明显，口干苦，舌质红，苔薄黄，治宜活血祛瘀、消肿止痛，可内服接骨七厘片、筋骨痛消丸、肢伤一方或活血止痛汤加减，合并神经损伤者加地龙、威灵仙。
中期宜接骨续损，可内服肢伤二方或续骨活血汤。
后期宜补肝肾、壮筋骨、养气血，可内服肢伤三方或补肾壮筋汤、筋骨痛消丸。
无明显移位的骶骨骨折和尾骨骨折脱位，全身症状不明显者可不必服药。
[鉴别诊断]
尾骨骨折脱位与钩状尾骨鉴别：很多女性尾骨呈钩状尾骨易于尾骨骨折脱位混淆。
钩状尾骨X线摄片向前倾斜，易误认为尾骨脱位。
单纯钩状尾骨无压痛，肛门指诊检查无明显或仅有轻度活动感。
而尾骨骨折脱位则有外伤史，局部有肿胀、瘀斑、疼痛及压痛，坐位时疼痛加重，肛门指诊检查局部压痛、有明显异常活动。