四肢骨折经典PPT课件
合集下载
--四肢骨折PPT课件
1、伸直型
➢ 多见，占髁上骨折的90%以 上，多由间接暴力所致
➢ 移位：骨折近端向前、远端 向后移位
➢ 合并损伤：骨折近端可压迫 或挫伤前方的肱动脉、肱静 脉及正中神经
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
2、屈曲型
➢ 少见，多由直接暴力所致 ➢ 移位：骨折远端向肘前方移
位 ➢ 合并损伤：较少
➢ 治疗：原则以手法整 复外固定为主，手术 治疗为辅
手法复位：外 展型、轻度移 位的内收型
石膏外展 架 搭肩石 膏—老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 手术治疗指征
骨折移位严重、骨折端不稳定 手法复位和外固定失败 伴肩关节脱位者
临床案例
临床案例
肱骨干骨折
（F Humeral Shaft）
晚期表现：
➢ 典型Volkmann挛缩畸形——爪形手
肱骨髁上骨折
治疗
➢ 手法复位+外固定
手法复位后用石膏或夹板固定3～5周
➢ 持续骨牵引后手法复位+外固定
行尺骨鹰嘴牵引3～5天，肿胀消退后行手法复位，再用外展 架固定3～6周
➢ 手术复位+内固定
术后需用石膏托外固定
肱骨髁上骨折
治疗
前臂骨折
（Fracture of Forearm）
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 解剖定义：
肱骨头和肱骨干的交界处 该处结构薄弱，故容易骨折，多发生在老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 类型和发生机理
无移位骨折
外展型骨折：最多见，骨折端较稳 定
内收型骨折
肱骨外科颈骨折
➢ 多见，占髁上骨折的90%以 上，多由间接暴力所致
➢ 移位：骨折近端向前、远端 向后移位
➢ 合并损伤：骨折近端可压迫 或挫伤前方的肱动脉、肱静 脉及正中神经
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
2、屈曲型
➢ 少见，多由直接暴力所致 ➢ 移位：骨折远端向肘前方移
位 ➢ 合并损伤：较少
➢ 治疗：原则以手法整 复外固定为主，手术 治疗为辅
手法复位：外 展型、轻度移 位的内收型
石膏外展 架 搭肩石 膏—老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 手术治疗指征
骨折移位严重、骨折端不稳定 手法复位和外固定失败 伴肩关节脱位者
临床案例
临床案例
肱骨干骨折
（F Humeral Shaft）
晚期表现：
➢ 典型Volkmann挛缩畸形——爪形手
肱骨髁上骨折
治疗
➢ 手法复位+外固定
手法复位后用石膏或夹板固定3～5周
➢ 持续骨牵引后手法复位+外固定
行尺骨鹰嘴牵引3～5天，肿胀消退后行手法复位，再用外展 架固定3～6周
➢ 手术复位+内固定
术后需用石膏托外固定
肱骨髁上骨折
治疗
前臂骨折
（Fracture of Forearm）
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 解剖定义：
肱骨头和肱骨干的交界处 该处结构薄弱，故容易骨折，多发生在老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 类型和发生机理
无移位骨折
外展型骨折：最多见，骨折端较稳 定
内收型骨折
肱骨外科颈骨折
四肢骨折病人的护理ppt课件
ppt精选版
36
临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
ppt精选版
37
辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能 锻炼的相关内容。
ppt精选版
50
(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
ppt精选版
51
❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸 道通畅及维持循环功能。如果条件不具备， 应用各种监护设备，严密观察病情变化及生 命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
ppt精选版
19
ppt精选版
20
三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
ppt精选版
21
病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
ppt精选版
55
❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有 感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗 法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量 少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须 移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移 动时对损伤部位应托扶保护。
四肢骨折病人的护理PPT课件
护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
四肢骨折现场急救ppt课件
四肢骨折现场急救固定
四肢骨折现场急救固定
目的：临时固定 防止骨折端活动造成继发性损伤 减少疼痛 便于抢救运输、搬运
材料：1、木质、铁质、铝制、塑料夹板或 外固定架
2、就地取材，取用适合的木板、竹 竿、树枝、纸板等简便材料
骨折临时固定法
锁骨骨折
用毛巾垫于两腋前 上方，将三角巾折叠 成带状，呈“8”字形， 尽量使两肩后张，拉 紧三角巾的两头在背 后打结。
注意事项
1、固定骨折前如有伤口和出血，应先止血与包扎 2、开放性骨折者如有骨端刺出皮肤，切不可将其
送回伤口。 3、夹板应放在骨折的下方或两侧，须超过骨折的
上、下两关节，骨折部位的上、下两端及上、下两 关节均要固定牢。 4、夹板与皮肤间应加垫棉垫或其他物品，使各部 位受压均匀且固定牢。
注意事项
下肢至足跟） 置于伤腿外侧，另一夹板（长度自大腿根 部至足跟）放于伤腿内侧，用绷带或三角 巾分5段至6段将夹板固定牢。
小腿骨折
取两块夹板（长度自大腿至足跟）分别置于 伤腿内、外侧，用绷带分段将夹板固定。在 没有固定材 料的情况下， 可将患肢固 定在健肢上。
5、绷带固定夹板时，应从骨折远侧绑起，减 少肢端水肿。
6、骨折固定时，须将指、趾端露出，以观察 末梢循环，如发现血运不良，应松开重新固定。
7、固定松紧要适宜。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
肱骨骨折：
用一长夹板置于上臂 后外侧，另一短夹板 放于上臂前内侧，在 骨折部位上下两端固 定，屈曲肘关节成 90°，用三角巾将上 肢悬吊，固定于胸前。
前臂骨折
使伤员屈肘90°，拇指向上。取两夹板置 于前臂的内、外侧，固定两端，再用三角 巾将前臂悬吊于胸前。
四肢骨折现场急救固定
目的：临时固定 防止骨折端活动造成继发性损伤 减少疼痛 便于抢救运输、搬运
材料：1、木质、铁质、铝制、塑料夹板或 外固定架
2、就地取材，取用适合的木板、竹 竿、树枝、纸板等简便材料
骨折临时固定法
锁骨骨折
用毛巾垫于两腋前 上方，将三角巾折叠 成带状，呈“8”字形， 尽量使两肩后张，拉 紧三角巾的两头在背 后打结。
注意事项
1、固定骨折前如有伤口和出血，应先止血与包扎 2、开放性骨折者如有骨端刺出皮肤，切不可将其
送回伤口。 3、夹板应放在骨折的下方或两侧，须超过骨折的
上、下两关节，骨折部位的上、下两端及上、下两 关节均要固定牢。 4、夹板与皮肤间应加垫棉垫或其他物品，使各部 位受压均匀且固定牢。
注意事项
下肢至足跟） 置于伤腿外侧，另一夹板（长度自大腿根 部至足跟）放于伤腿内侧，用绷带或三角 巾分5段至6段将夹板固定牢。
小腿骨折
取两块夹板（长度自大腿至足跟）分别置于 伤腿内、外侧，用绷带分段将夹板固定。在 没有固定材 料的情况下， 可将患肢固 定在健肢上。
5、绷带固定夹板时，应从骨折远侧绑起，减 少肢端水肿。
6、骨折固定时，须将指、趾端露出，以观察 末梢循环，如发现血运不良，应松开重新固定。
7、固定松紧要适宜。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
肱骨骨折：
用一长夹板置于上臂 后外侧，另一短夹板 放于上臂前内侧，在 骨折部位上下两端固 定，屈曲肘关节成 90°，用三角巾将上 肢悬吊，固定于胸前。
前臂骨折
使伤员屈肘90°，拇指向上。取两夹板置 于前臂的内、外侧，固定两端，再用三角 巾将前臂悬吊于胸前。
《四肢骨折经典》ppt课件
Functional Classification
稳定型骨折 不完全骨折(Garden I) 无移位 (Garden II) 不稳定型骨折 移位型(Garden III and IV) 股骨头移位程度越大 股骨头血运破坏越厉害 骨折并发症发生率越高
中南大学湘雅二医院
骨科
FRACTURE OF FEMORAL NECK
中南大学湘雅二医院
骨科
Anatomy
The neck shaft angle:
股骨颈轴线与股骨干轴线的 夹角，正常范围为110～ 140°，平均127°。 髋内翻： ＜ 110°; 髋外翻：＞ 140°.
中南大学湘雅二医院
骨科
Anatomy
前倾角
股骨头颈长轴与身体冠状面 的夹角，正常值为10±7°
骨折线经关节面
中南大学湘雅二医院 骨科
治
疗
（一）手法复位外固定 （1）超腕关节小夹板固定 （2）石膏固定 （二）切开复位内固定 （1）手术指征 1）严重的粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面 破坏 2）手法复位失败，或复位成功，外固定不能维 持复位
中南大学湘雅二医院 骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
股骨近端骨折
中南大学湘雅二医院
骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
4、重要血管损伤：多见于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折、伸直型 肱骨髁上骨折。 5、神经损伤：
脊髓损伤：为脊柱骨折脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸 腰段，出现损伤平面以下的截瘫。
周围神经损伤：肱骨中下1/3交界处骨折、腓骨颈骨折。
中南大学湘雅二医院
骨科
骨科
特殊体征
“银叉样” 畸形
骨折远端向背侧移位
四肢骨折的护理常规ppt
伤及骨筋膜室综合症。
三、术后护理
预防感染 合理使用抗生素，加强营养， 心理护理 讲解术后可能出现的情况，解除思
想顾虑。 基础护理 注意卫生，加强营养。做好起居生
活护理，多饮水，多食清淡易消化富有营养 的食物，保持两便通畅。 指导功能锻炼 讲解功能锻炼的重要性及必要 性，指导并协助患者进行功能锻炼。
四肢骨折手术护理常规培训
一般概念
四肢骨折一般是指四肢长管骨骨折，多由跌打、 高处坠落、交通事故、工伤及肿瘤所致，可伤 及血管、神经、关节和韧带。
一般概念
临床表现除疼痛和压缩、肿胀和瘀斑、功能及 末梢循环障碍外，还具有骨折专有的体征。骨 折后骨折段移位受伤体部位的形态改变表现畸 形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
四、健康教育
注意安全，避免再次骨折。 功能锻炼 掌握正确的功能锻炼方法，坚持锻
炼，最大限度的恢复肢体功能。 介绍拐杖的用法。 定期复查。
一、按骨科疾病手术护理常规
二、术前护理
心理护理。 保持良好心态，增强治疗信心。 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各
项检查，指抬高，早
期冷敷，晚期热敷。疼痛进行性加重者应警 惕骨筋膜室综合症。
二、术前护理
局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位， 嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿 胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
术前一日给予备皮及药物过敏试验。术前12 小时禁食，4~6小时禁水，术晨遵医嘱用药。
讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医 师，介绍手术前后的注意事项。
三、术后护理
根据麻醉方式给予卧位。患肢抬高保持功能 位。
病情观察。 观察生命体征变化。必要时使用心电监护。 观察切口渗血情况及患肢的血运情况。 观察有无血管神经损伤、脂肪栓塞，内脏损
三、术后护理
预防感染 合理使用抗生素，加强营养， 心理护理 讲解术后可能出现的情况，解除思
想顾虑。 基础护理 注意卫生，加强营养。做好起居生
活护理，多饮水，多食清淡易消化富有营养 的食物，保持两便通畅。 指导功能锻炼 讲解功能锻炼的重要性及必要 性，指导并协助患者进行功能锻炼。
四肢骨折手术护理常规培训
一般概念
四肢骨折一般是指四肢长管骨骨折，多由跌打、 高处坠落、交通事故、工伤及肿瘤所致，可伤 及血管、神经、关节和韧带。
一般概念
临床表现除疼痛和压缩、肿胀和瘀斑、功能及 末梢循环障碍外，还具有骨折专有的体征。骨 折后骨折段移位受伤体部位的形态改变表现畸 形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
四、健康教育
注意安全，避免再次骨折。 功能锻炼 掌握正确的功能锻炼方法，坚持锻
炼，最大限度的恢复肢体功能。 介绍拐杖的用法。 定期复查。
一、按骨科疾病手术护理常规
二、术前护理
心理护理。 保持良好心态，增强治疗信心。 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各
项检查，指抬高，早
期冷敷，晚期热敷。疼痛进行性加重者应警 惕骨筋膜室综合症。
二、术前护理
局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位， 嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿 胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
术前一日给予备皮及药物过敏试验。术前12 小时禁食，4~6小时禁水，术晨遵医嘱用药。
讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医 师，介绍手术前后的注意事项。
三、术后护理
根据麻醉方式给予卧位。患肢抬高保持功能 位。
病情观察。 观察生命体征变化。必要时使用心电监护。 观察切口渗血情况及患肢的血运情况。 观察有无血管神经损伤、脂肪栓塞，内脏损
常见四肢骨折概况课件
骨折的分类
总结词
根据骨折的严重程度和位置，可以将骨折分为多种类型。
详细描述
按照骨折的严重程度，可以分为完全性骨折和不完全性骨折。完全性骨折是指骨骼完全断裂，骨头的两个断端之 间可能存在较大移位；不完全性骨折则是指骨骼部分断裂，骨头断端可能仍相连。根据骨折的位置，可以分为骨 干骨折、干骺端骨折、关节内骨折和骨骺骨折等。不同类型的骨折治疗方法也不同。
03
四肢骨折的治疗
手术治疗
切开复位内固定
通过手术暴露骨折部位，进行复位，并使用金属内固定物（如钢板、钢丝、髓内 针等）固定，促进骨折愈合。
外固定架
对于某些特定类型的骨折，如开放性骨折或伴有皮肤软组织损伤的骨折，可以使 用外固定架进行治疗。外固定架通过钢针和连接杆将骨折部位固定在适当位置， 以促进愈合。
骨折的原因
总结词
骨折的原因多种多样，主要包括外力创伤、骨质疏松和骨骼疾病等。
详细描述
外力创伤是最常见的骨折原因，如跌倒、撞击、交通事故等。骨质疏松是由于 骨骼变薄、变弱，容易发生骨折。骨骼疾病如骨肿瘤、骨髓炎等也可能导致骨 折。此外，长期使用激素类药物也可能增加骨折的风险。
02
四肢骨折简介
上肢骨折
胫腓骨骨折
胫腓骨骨折多发生于小腿 ，常因跌倒或撞击引起， 表现为小腿疼痛、肿胀和 畸形。
踝关节骨折
踝关节骨折多发生于脚踝 处，常因跌倒或撞击引起 ，表现为脚踝疼痛、肿胀 和活动受限。
骨折的症状和诊断
症状
骨折部位疼痛、肿胀、活动受限 ，严重时可出现畸形、异常活动 和骨擦音。
诊断
医生通过体格检查、X线检查和 CT检查等手段确诊骨折。
血栓形成
四肢骨折后，由于长期卧床、 肢体活动减少等原因，容易形 成血栓。
四肢骨折病人的护理ppt课件
4
临床表现
? 局部疼痛、肿胀、肩关节活动时疼痛加重。 畸形、异常活动、患侧肩下垂。
? 检查时可扪及骨折端有局限性压痛及骨擦音。
5
6
辅助检查
? 上胸部正位X线检查可显示骨折和移位情况。
7
处理原则
? 1.三角巾悬吊 对无移位的锁骨骨折可采用三 角巾悬吊3周。
? 2.手法复位8字带固定 对有移位的锁骨骨折， 使病人维持双肩后伸的体位，然后采用横8字 绷带包扎固定。
? 3.有手术指征时，可考虑切开复位固定。
8
9
10
二、肱骨髁上骨折
? 肱骨髁上骨折 指肱骨远端内外髁上方的骨折。 可分为伸直型和屈曲型。多见于儿童。
11
病因病理
? 伸直型骨折 即受伤时肘关节呈伸直或半屈位， 手掌着地，间接暴力使骨折近端向前移位， 远端向后上方移位较常见，以小儿多见。(如 图)
12
肱骨髁上伸直型骨折典型移位
13
病因病理
? 屈曲型骨折 由于跌倒时肘关节屈曲，肘后着 地，直接暴力使骨折远端向前上方移位，较 少见(如图)。
14
? 屈曲型骨折 由于跌倒时肘关节屈曲，肘后着 地，直接暴力使骨折远端向前上方移位，较 少见(如图)。
?
肱骨髁上屈曲型骨折典型移位
15
临床表现
? 受伤骨折后肘关节明显肿胀、功能障碍、压 痛，有时可出现皮下淤血和张力性水疱。但 保持正常的肘后三角关系。
第三节
常见四肢骨折病人的护理
1
2
一、锁骨骨折
? 锁骨骨折好发于锁骨中外1/3处，儿童多为青 枝骨折，成人多为斜形骨折。诊疗时注意臂 丛神经及锁骨下血管有无损伤。
3
病因病理
? 多由间接暴力所致，好发于青少年，常在跌 倒时手掌和肩部着地而发生，骨折部位常为 锁骨中外1/3处。
临床表现
? 局部疼痛、肿胀、肩关节活动时疼痛加重。 畸形、异常活动、患侧肩下垂。
? 检查时可扪及骨折端有局限性压痛及骨擦音。
5
6
辅助检查
? 上胸部正位X线检查可显示骨折和移位情况。
7
处理原则
? 1.三角巾悬吊 对无移位的锁骨骨折可采用三 角巾悬吊3周。
? 2.手法复位8字带固定 对有移位的锁骨骨折， 使病人维持双肩后伸的体位，然后采用横8字 绷带包扎固定。
? 3.有手术指征时，可考虑切开复位固定。
8
9
10
二、肱骨髁上骨折
? 肱骨髁上骨折 指肱骨远端内外髁上方的骨折。 可分为伸直型和屈曲型。多见于儿童。
11
病因病理
? 伸直型骨折 即受伤时肘关节呈伸直或半屈位， 手掌着地，间接暴力使骨折近端向前移位， 远端向后上方移位较常见，以小儿多见。(如 图)
12
肱骨髁上伸直型骨折典型移位
13
病因病理
? 屈曲型骨折 由于跌倒时肘关节屈曲，肘后着 地，直接暴力使骨折远端向前上方移位，较 少见(如图)。
14
? 屈曲型骨折 由于跌倒时肘关节屈曲，肘后着 地，直接暴力使骨折远端向前上方移位，较 少见(如图)。
?
肱骨髁上屈曲型骨折典型移位
15
临床表现
? 受伤骨折后肘关节明显肿胀、功能障碍、压 痛，有时可出现皮下淤血和张力性水疱。但 保持正常的肘后三角关系。
第三节
常见四肢骨折病人的护理
1
2
一、锁骨骨折
? 锁骨骨折好发于锁骨中外1/3处，儿童多为青 枝骨折，成人多为斜形骨折。诊疗时注意臂 丛神经及锁骨下血管有无损伤。
3
病因病理
? 多由间接暴力所致，好发于青少年，常在跌 倒时手掌和肩部着地而发生，骨折部位常为 锁骨中外1/3处。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注意：有则有骨折，无并不能完全排除骨折
嵌插、裂隙骨折可能无特有体征 骨折端软组织嵌入无骨擦感 异常活动及骨擦学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
畸形
5
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
骨折的急救
目的：用最为简单而有效的方法抢救生命、保
护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌 肉和神经
因急性缺血而产生的一系列早期征候群。多见于前臂 掌侧和小
腿。
濒临缺血性肌挛缩：缺血早期及时治疗可不影响肢体功能。 缺血性肌挛缩：大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能。 坏疽：大量肌肉坏死，常需截肢。有时可致休克、心律不齐和急性肾功能衰
7
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
骨折的治疗原则
三大原则：复位、固定、康复治疗。
一、骨折的复位（reduction）： （一）复位标准： 1. 解剖复位（anatomic reduction） 2. 功能复位（functional reduction）:骨折部位的旋转移位、
分离移位必须完全矫正；缩短移位在成人下肢骨折不超1cm， 儿童若无骨骺损伤下肢缩短在2cm以内；下肢与关节活动方向 一致的轻微向前或向后成角，向侧方成角移位，与关节活动方 向垂直，必须完全矫正；长骨干横形骨折，骨折端对位至少达 1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。
多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当 的部位行切开复位。
9
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
骨折的并发症
（一）早期并发症
1、休克 2、感染
10
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
3、重要内脏器官损伤：
肝脾破裂：由严重的下胸壁损伤所致。 肺损伤：由肋骨骨折所致，出现气胸、血胸或血气 胸。 膀胱和尿道损伤：由骨盆骨折所致，出现尿外渗、 血尿、排尿困难。 直肠损伤：由骶骨骨折所致，出现下腹部疼痛和肛 门出血。
2
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
3
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
（二）局部表现
骨折的一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍，压痛、瘀斑
骨折的特有体征： 畸形：短缩、成角或旋转畸形 异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 骨擦音或骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。
13
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
14
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
15
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
16
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
17
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
18
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
6、脂肪栓塞综合征：
四肢骨折
湘雅二医院 黄添隆
骨折的临床表现
临床表现 （一）全身表现：
休克（shock）：主要原因是出血，多见于骨盆骨折、股骨 骨折、多发性骨折、开放性骨折、软组织严重损伤、并发重 要内脏损伤。出血量大多可达2000ml以上。
发热(fever)：出血量较大的骨折、骨盆骨折、股骨骨折。血 肿吸收时可出现低热，一般不超过38 ºC。开放性骨折出现 高热时，应考虑感染的可能。
11
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
12
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
4、重要血管损伤：多见于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折、伸直型 肱骨髁上骨折。
5、神经损伤： 脊髓损伤：为脊柱骨折脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸
腰段，出现损伤平面以下的截瘫。
周围神经损伤：肱骨中下1/3交界处骨折、腓骨颈骨折。
竭。
20
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
21
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
22
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
23
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
24
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
晚期并发症
1、坠积性肺炎（hypostatic pneumonia） 2、褥疮（bedsore） 3、下肢静脉血栓形成（deep vanous thrombosis） 4、骨化性肌炎（myositis ossificans）又称损伤性骨化 5、创伤性关节炎（traumatic arthritis） 6、关节僵硬（anchylosis） 7、急性骨萎缩（acute bone atrophy） 8、缺血性骨坏死（ischemic bone necrosis） 9、缺血性肌挛缩（ischemic muscle contracutre） 10、骨发育障碍（malformation of the bone）
8
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
2、切开复位（open reduction）
（1）切开复位指征：
骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。
关节内骨折手法复位后对位不良，将影响关节功能者。
手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能 者。
骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经损伤的同 时，宜同时行骨折切开复位。
25
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
肱骨干骨折
Fractures of Humeral Shaft
26
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大， 骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引 起肺、脑脂肪栓塞。多见于股骨、胫骨闭合性骨 折或多发骨折。
临床上出现呼吸功能不全，发绀，胸部拍片有广 泛性肺实变。动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡， 甚至昏迷和死亡。
19
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
7、骨筋室综合征 （Osteofacial compartment symdrome）
1、抢救休克：休克体位、保温、输液、输血、 保持呼吸道通畅。
2、包扎伤口：加压包扎止血、止血带止血（记录所用压力 和时间）。
3、妥善固定： 4、迅速转运：
6
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
骨折急救固定的目的：
1、避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织 2、减少骨折端的活动，减轻病人疼痛 3、便于运送
嵌插、裂隙骨折可能无特有体征 骨折端软组织嵌入无骨擦感 异常活动及骨擦学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
畸形
5
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
骨折的急救
目的：用最为简单而有效的方法抢救生命、保
护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌 肉和神经
因急性缺血而产生的一系列早期征候群。多见于前臂 掌侧和小
腿。
濒临缺血性肌挛缩：缺血早期及时治疗可不影响肢体功能。 缺血性肌挛缩：大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能。 坏疽：大量肌肉坏死，常需截肢。有时可致休克、心律不齐和急性肾功能衰
7
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
骨折的治疗原则
三大原则：复位、固定、康复治疗。
一、骨折的复位（reduction）： （一）复位标准： 1. 解剖复位（anatomic reduction） 2. 功能复位（functional reduction）:骨折部位的旋转移位、
分离移位必须完全矫正；缩短移位在成人下肢骨折不超1cm， 儿童若无骨骺损伤下肢缩短在2cm以内；下肢与关节活动方向 一致的轻微向前或向后成角，向侧方成角移位，与关节活动方 向垂直，必须完全矫正；长骨干横形骨折，骨折端对位至少达 1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。
多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当 的部位行切开复位。
9
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
骨折的并发症
（一）早期并发症
1、休克 2、感染
10
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
3、重要内脏器官损伤：
肝脾破裂：由严重的下胸壁损伤所致。 肺损伤：由肋骨骨折所致，出现气胸、血胸或血气 胸。 膀胱和尿道损伤：由骨盆骨折所致，出现尿外渗、 血尿、排尿困难。 直肠损伤：由骶骨骨折所致，出现下腹部疼痛和肛 门出血。
2
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
3
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
（二）局部表现
骨折的一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍，压痛、瘀斑
骨折的特有体征： 畸形：短缩、成角或旋转畸形 异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 骨擦音或骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。
13
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
14
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
15
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
16
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
17
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
18
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
6、脂肪栓塞综合征：
四肢骨折
湘雅二医院 黄添隆
骨折的临床表现
临床表现 （一）全身表现：
休克（shock）：主要原因是出血，多见于骨盆骨折、股骨 骨折、多发性骨折、开放性骨折、软组织严重损伤、并发重 要内脏损伤。出血量大多可达2000ml以上。
发热(fever)：出血量较大的骨折、骨盆骨折、股骨骨折。血 肿吸收时可出现低热，一般不超过38 ºC。开放性骨折出现 高热时，应考虑感染的可能。
11
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
12
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
4、重要血管损伤：多见于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折、伸直型 肱骨髁上骨折。
5、神经损伤： 脊髓损伤：为脊柱骨折脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸
腰段，出现损伤平面以下的截瘫。
周围神经损伤：肱骨中下1/3交界处骨折、腓骨颈骨折。
竭。
20
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
21
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
22
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
23
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
24
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
晚期并发症
1、坠积性肺炎（hypostatic pneumonia） 2、褥疮（bedsore） 3、下肢静脉血栓形成（deep vanous thrombosis） 4、骨化性肌炎（myositis ossificans）又称损伤性骨化 5、创伤性关节炎（traumatic arthritis） 6、关节僵硬（anchylosis） 7、急性骨萎缩（acute bone atrophy） 8、缺血性骨坏死（ischemic bone necrosis） 9、缺血性肌挛缩（ischemic muscle contracutre） 10、骨发育障碍（malformation of the bone）
8
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
2、切开复位（open reduction）
（1）切开复位指征：
骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。
关节内骨折手法复位后对位不良，将影响关节功能者。
手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能 者。
骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经损伤的同 时，宜同时行骨折切开复位。
25
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
肱骨干骨折
Fractures of Humeral Shaft
26
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大， 骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引 起肺、脑脂肪栓塞。多见于股骨、胫骨闭合性骨 折或多发骨折。
临床上出现呼吸功能不全，发绀，胸部拍片有广 泛性肺实变。动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡， 甚至昏迷和死亡。
19
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
7、骨筋室综合征 （Osteofacial compartment symdrome）
1、抢救休克：休克体位、保温、输液、输血、 保持呼吸道通畅。
2、包扎伤口：加压包扎止血、止血带止血（记录所用压力 和时间）。
3、妥善固定： 4、迅速转运：
6
中中南南大大学学湘湘雅雅二二医医院院 骨科
骨折急救固定的目的：
1、避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织 2、减少骨折端的活动，减轻病人疼痛 3、便于运送