白血病护理查房
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白血病护理查房
剂量调整
根据患者病情、体表面积、血常规 指标等调整药物剂量，确保治疗效 果和安全性。
作用机制
化疗药物通过干扰细胞DNA合成、 抑制酶活性等机制，达到杀死或抑 制白血病细胞生长的目的。
给药途径选择和注意事项
பைடு நூலகம்给药途径
包括静脉给药、口服给药、鞘内注射等，根据药物性质和患者病情选择合适的给药途径。
注意事项
协助生活护理
家属可以帮助患者处理日常生活中的一些事务，减轻患者的负担 。
监督治疗过程
家属可以监督患者的治疗过程，确保患者按时服药、定期检查等 。
健康教育资源获取途径
01
02
03
04
医院健康教育课堂
参加医院定期举办的健康教育 课堂，了解白血病相关知识。
网络资源
通过互联网搜索相关白血病健 康教育资料，学习白血病护理
肺部感染、呼吸衰竭等是白血病患者 常见的呼吸系统并发症，应保持呼吸 道通畅，给予氧气吸入等支持治疗。
20XX
PART 04
药物管理与使用注意事项
REPORTING
化疗药物种类、剂量和作用机制
化疗药物种类
包括烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤 抗生素、植物类抗癌药等，针对 不同类型的白血病选择不同药物
组合。
出血情况监测和处理方法
出血情况监测
密切观察患者皮肤、黏膜、消化道、 颅内等部位的出血情况，定期检测凝 血功能指标。
处理方法
对轻度出血患者，可采取局部压迫、 冷敷等措施；对严重出血患者，应立 即报告医生，给予止血药物、输血等 治疗。
化疗药物副作用应对策略
化疗药物副作用
化疗药物可引起恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、肝肾功能损害等副作用。
急性白血病护理查房PPT
处理措施及效果评价
针对护理问题采 取的措施：包括 药物治疗、心理 护理、生活指导 等方面的具体措
施
效果评价：对采 取的措施进行效 果评价，包括症 状缓解情况、生 活质量改善情况
等方面的评估
经验总结：总结 护理过程中的经 验教训，为今后 的护理工作提供
参考和借鉴
改进方向：根据 效果评量改进目标及措施
提高护理人员的专业知识和技能水平，确保患者得到高质量的护理服务。 加强护理过程中的风险管理和安全防范措施，减少不良事件的发生。 建立完善的护理质量监测和评估机制，及时发现并解决问题。 加强与患者和家属的沟通与交流，提高患者满意度和信任度。
安全防范措施及效果评价
防止意外伤害：加强巡视，确 保患者安全，防止坠床、跌倒 等意外事件
患者心理状况评 估：包括情绪、 心理承受能力等
患者生活自理能力 评估：包括饮食、 排泄、洗漱等日常 生活能力
护理措施及效果
急性白血病护理常规
添加标题
病情观察：密切观察 患者的生命体征、出 血情况、感染症状等
添加标题
饮食护理：提供高热 量、高蛋白、高维生 素的饮食，避免刺激 性食物
添加标题
心理护理：给予患者 心理支持，减轻焦虑 和恐惧情绪
提高护理质量
健康教育及心理支持
患者及家属健康教育内容
诊断与治疗：解释诊断方法和 治疗原则，包括化疗、放疗、 骨髓移植等
护理与康复：指导患者及家属 如何进行日常护理、饮食调理、
运动康复等
心理支持：提供心理疏导和支 持，帮助患者及家属缓解焦虑、
恐惧等情绪
急性白血病基本知识：介绍急 性白血病的病因、发病机制、 临床表现等
心理护理：关注患者心理变化， 及时给予心理疏导和支持
护理查房慢性粒细胞白血病
恢复之前剂量继续治疗
如果再次ANC＜1.0×109/L和/或PLT ＜50×109/L, 暂停格列卫治疗以恢复直至， 然后格列卫减量至300mg/L
.
32
疼痛：脾胀痛
• 1.病情观察：每天测量病人脾脏的大小、质地并 做好记录。注意脾区有无压痛，观察有无脾栓塞 或脾破裂的表现。脾栓塞或脾破裂时，病人突感 脾区疼痛，发热、多汗以致休克，脾区拒按，有 明显触痛，脾可进行性肿大，甚至出现血性腹水。
图注：白血病细胞，胞体 大，胞浆强嗜碱性，核不 规则，胞浆内有分布均匀 的大小不等的嗜碱性颗粒
.
8
慢性粒细胞白血病（CML）
是起源于多能造血干细胞的恶性克隆增殖性疾病， 表现为髓系各个阶段细胞的过度增殖，以外周血中粒细 胞增多并出现幼稚粒细胞、嗜碱性粒细胞增多，贫血， 血小板增多和脾大为特征，可从慢性期向加速期、急变 期发展。
.
14
• 二、临床表现： • 慢性期、加速期、急变期； • 1、慢性期： • 体征：脾肿大（巨脾）特征性改变;可
达脐平面，甚至伸入盆腔； • 当白细胞极度增高﹥200*109/L时→
白细胞淤滞症→呼吸窘迫、头晕、言 语不清、中枢神经系统出血等
.
15
• 二、临床表现： • 慢性期、加速期、急变期； • 2、加速期： • 加速期： • 起病后1～4年间约70%的病人可
.
29
常见不良反应
• 失眠、头晕、感觉异常味觉障碍、充血、光敏反应、 • 虚弱、发热、寒战、体重减轻、 • 流泪增多、结膜炎、眼干、视力模糊、 • 呼吸困难、鼻出血、咳嗽、 • 胃胀、腹胀、便秘、胃炎、转氨酶升高、 • 瘙痒症、皮肤干燥、红斑、脱发、盗汗、关节痛
.
30
不良反应发生情况
白血病护理查房
谢谢您的观赏聆听
注意并发症：白血病患者容易 出现感染、出血等并发症，护 士应密切观察并及时处理。
护理团队合作
护理团队合作
医生：制定治疗方案，监测病情变化， 调整治疗方案。
护士：负责日常护理工作，观察病情变 化，提供护理建议。
护理团队合作
药师：负责药物管理，提供药 品咨询和指导。 社工/心理咨询师：提供心理支 持和辅导服务，帮助患者及其 家属应对疾病带来的心理压力 。
白血病护理查 房
目录 白血病概述 护理查房流程 护理注意事项 护理团队合作 出院指导
白血病概述
白Байду номын сангаас病概述
什么是白血病：白血病是一种 由异常白血球在骨髓中不受控 制地增殖而引起的恶性疾病。
分类：白血病可分为急性和慢 性两种类型，每种类型又可细 分为多个亚型。
白血病概述
病因：白血病的病因目前尚不清楚，但 可能与遗传、环境和生活方式等因素有 关。
护理查房流程
护查理房目查的房：了流解程患者的病情变
化，评估治疗效果，提供个性 化的护理服务。
查房内容： - 生命体征：检查患者的体
温、脉搏、呼吸和血压等生命 体征指标。
- 症状观察：观察患者是否 出现发热、皮肤苍白、出血等 症状。
- 实验室检查：了解患者的 血液学指标、骨髓检查结果等 。
- 治疗效果评估：根据患者 的治疗方案和用药情况，评估
护理注意事项
护理注意事项
感染预防：由于白血病患者免疫力低下 ，容易感染，护士需要采取相应的感染 控制措施。 注意营养：白血病患者常因食欲减退、 嗜口咸等原因导致营养不良，护士应提 供营养丰富的饮食。
护理注意事项
心理支持：白血病是一种严重 的疾病，患者常常会产生焦虑 、抑郁等心理问题，护士应给 予患者充分的心理支持。
淋巴细胞性白血病护理查房
配合治疗
患者能够积极配合治疗，遵医嘱按时 服药、接受检查等。
患者未表现出明显抑郁情绪，但仍需 关注患者情绪变化，及时发现并处理 。
营养状况改善建议提
饮食调整
建议患者增加蛋白质、维生素和 矿物质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋 、奶、新鲜蔬菜和水果等。同时 ，避免高脂、ห้องสมุดไป่ตู้糖、高盐等不健
康食品的摄入。
营养补充
根据患者具体情况，可适量补充 蛋白质粉、维生素片、矿物质片
经验教训分享
重视团队合作
淋巴细胞性白血病的护理需要多学科团队的协作，包括医生、护士、营养师、心理医生等 。应加强团队之间的沟通和协作，确保病人得到全面、连续的护理服务。
关注病人心理需求
淋巴细胞性白血病病人往往存在较大的心理压力和焦虑情绪。应加强对病人的心理评估和 干预，提供必要的心理支持和帮助，促进病人的身心健康。
职业
03
公司高管，工作压力较大，经常熬夜加班。
发病时间及症状表现
发病时间
患者于2年前开始出现乏力、盗汗 、体重下降等症状。
症状表现
除了上述症状外，患者还出现淋 巴结肿大、肝脾肿大等表现。
既往治疗经过及效果评估
治疗经过
患者曾在外院接受过化疗和免疫治疗 ，但效果不佳，病情反复。
效果评估
经过多次治疗，患者的病情仍未得到 有效控制，需要进一步调整治疗方案 。
制定详细护理计划
根据患者病情和护理需求，制定个性化的护理计划 合理安排护理时间和人员，确保计划的顺利执行 定期评估护理效果，及时调整护理计划
评估患者需求及风险
全面了解患者的病情 、病史、家族史等信 息
分析患者存在的风险 和潜在并发症
评估患者的生理、心 理、社会等方面的需 求
白血病患者如何做好护理查房
白血病患者如何做好护理查房1.急性白血病在什么情况下需进行保护性隔离?如何做好保护性隔离?2.白血病人怎么护理，吃什么好3.骨髓移植后该如何护理、减少白血病复发4.白血病患者出血要怎么护理5.怎样为白血病患者做好心理护理和心理治疗？6.简述急性白血病的保健指导。
急性白血病在什么情况下需进行保护性隔离?如何做好保护性隔离?当成熟粒细胞绝对值不超过0.5?109L时，发生感染的机会极大，此时最好进行保护性隔离。
若无层流病房.应将患者置于单人间，保证室内空气新鲜，定时对空气及地面进行消毒。
谢绝探视以避免交叉感染；加强口腔、皮肤及肛周护理；若患者生命体征显示有感染的征象。
应协助医生做血液、尿液、粪便和咽部、伤口分泌物的细菌培养；一旦有感染，遵医嘱用强有力的抗生素。
白血病人怎么护理，吃什么好白血病患者应该怎么护理现在血液病种类很多，白血病虽然不是发病率最高的，但是它对于人体健康的损害性却是最大的，患上白血病之后，患者身体会有严重的倦怠感，身体在受到触碰的时候，也更容易出血。
而临床上，要想控制住白血病的病情，从而更好的治疗，就应该加强护理，比较常用的护理措施有：避免劳累：身体劳累，缺乏休息或者是过于紧张，这个时候白血病也会跟着加重。
医学研究证明，人们在处于过度的紧张和劳累中，大脑的能力代谢异常兴奋，肾上腺激素分泌明显增加，白细胞的数目逐渐减少，导致了机体的代谢功能紊乱，引发感冒容易导致白血加重，所以患者应该注意休息，避免劳累。
预防感冒：在季节交替或者是流行性感冒多发的季节里，白血病患者应该注意保暖，避免去人多的地方。
公共场所人口非常密集，很容易滋生细菌和病毒，并且通过人与人之间交流的飞沫传播到空气中，当患者吸入携带病毒的空气很容易患者引起感冒，导致病情复发。
保持室内良好通风：白血病患者应该多呼吸新鲜空气，注意室内空气的流通。
患者保持每天在室内开窗通风不少于半小时，排出多余的二氧化碳，补充足够的氧气，阳光紫外线杀死细菌，防止细菌的传播，造成患者发生感冒。
急性白血病的护理查房
心 • 5）嘱家眷多关心、陪同与抚慰病人
护理措施
4、潜在并发症：化疗药物不良反应。 • 1）选择深静脉留置导管进行注射药液以保护血管，
并做好导管护理 • 2）骨髓克制旳预防与处理：定时检验血象，每次
疗程结束复查骨髓象，一旦出现骨髓克制，应帮 助医生正确用药 • 3）消化道反应旳预防与护理：安排良好旳就餐环 境，防止在治疗前后2小时内进食，防止饭后立即 平卧。必要时，遵医嘱使用止吐药物 • 4）减慢化疗药物滴速，多饮水，加紧药物旳代谢
返回
急性白血病
1、与正常造血衰竭有关旳体现 2、与白血病浸润有关
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度， 巨脾罕见。
淋巴结肿大
颈部淋巴结（急白）
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛
也可出现其他骨关节旳疼痛
胸骨压痛
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或 绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明
定义
• 急性白血病：是骨髓中异常旳原始细胞 （白血病细胞）大量增殖并浸润各器官、 组织，使正常造血受克制。
分类
急性淋巴细胞白血病： L1 、L2和L3型 急性非淋巴细胞白血病： M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7
一、临床体现
1、与正常造血衰竭有关旳体现 2、与白血病浸润有关
1、与正常造血衰竭有关旳体现
急性白血病的护理查 房
病例简介
• 2床何少贞，女，62岁，因“确诊急性髓系 白血病1月余，咳嗽伴发烧2天”于2023-0704 09:05收入本区。
• 现病史：患者1月余前因双下肢水肿，伴发 烧，间中咳嗽、咳痰，到我院就诊，查骨 髓涂片示“急性髓系白血病骨髓像”。 2023-06-08予TA(吡柔比星30mg d1－3，阿 糖胞苷 0.2 d1－5)方案化疗，化疗后骨髓克 制，予抗感染、成份输血等治疗，2023-0625复查骨髓涂片示“AML-NR”，未继续化
护理措施
4、潜在并发症：化疗药物不良反应。 • 1）选择深静脉留置导管进行注射药液以保护血管，
并做好导管护理 • 2）骨髓克制旳预防与处理：定时检验血象，每次
疗程结束复查骨髓象，一旦出现骨髓克制，应帮 助医生正确用药 • 3）消化道反应旳预防与护理：安排良好旳就餐环 境，防止在治疗前后2小时内进食，防止饭后立即 平卧。必要时，遵医嘱使用止吐药物 • 4）减慢化疗药物滴速，多饮水，加紧药物旳代谢
返回
急性白血病
1、与正常造血衰竭有关旳体现 2、与白血病浸润有关
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度， 巨脾罕见。
淋巴结肿大
颈部淋巴结（急白）
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛
也可出现其他骨关节旳疼痛
胸骨压痛
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或 绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明
定义
• 急性白血病：是骨髓中异常旳原始细胞 （白血病细胞）大量增殖并浸润各器官、 组织，使正常造血受克制。
分类
急性淋巴细胞白血病： L1 、L2和L3型 急性非淋巴细胞白血病： M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7
一、临床体现
1、与正常造血衰竭有关旳体现 2、与白血病浸润有关
1、与正常造血衰竭有关旳体现
急性白血病的护理查 房
病例简介
• 2床何少贞，女，62岁，因“确诊急性髓系 白血病1月余，咳嗽伴发烧2天”于2023-0704 09:05收入本区。
• 现病史：患者1月余前因双下肢水肿，伴发 烧，间中咳嗽、咳痰，到我院就诊，查骨 髓涂片示“急性髓系白血病骨髓像”。 2023-06-08予TA(吡柔比星30mg d1－3，阿 糖胞苷 0.2 d1－5)方案化疗，化疗后骨髓克 制，予抗感染、成份输血等治疗，2023-0625复查骨髓涂片示“AML-NR”，未继续化
急性白血病护理疾病查房
输液管理
确保输液器具无菌、无热源，输液速 度适中，避免过快或过慢。对需要长 期输液的患者，选择合适的静脉通道 和穿刺部位，减少静脉炎的发生。
并发症预防与处理策略
感染
密切观察患者体温、血常规等指标变化，及时发现感染征象。对感染 者给予抗生素治疗，同时做好消毒隔离工作。
出血
观察患者皮肤、黏膜、消化道等有无出血表现，对出血者给予止血、 输血等治疗措施。
急性白血病护理疾病查房
演讲人： 日期：
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性白血病基础知识普及 • 护理操作规范与技能培训 • 心理护理与沟通技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复期管理与随访工作安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
家族史、既往病史、 过敏史等相关信息
护理重点
保持病房清洁、定期消绪等。
护理难点
化疗药物副作用的管理；感染风险的控制；患者心理状态的 评估与干预等。针对这些难点，需要采取相应的护理措施， 如加强口腔、皮肤等部位的护理，严格执行无菌操作，提供 心理支持等。
02
急性白血病基础知识普及
食调整。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激 性强的洗浴用品。对皮肤破损、瘙 痒等症状及时处理，预防感染。
肛周护理
保持大便通畅，避免便秘和腹泻。 每次便后清洗肛周，保持肛周清洁 干燥。对肛周感染患者，给予局部 用药和坐浴等治疗。
导管维护、输液管理注意事项
导管维护
定期更换导管敷料，保持导管通畅， 避免导管堵塞和感染。对导管周围皮 肤进行定期消毒，观察有无红肿、渗 液等感染征象。
期检查等。
向医生反馈并调整治疗方案。
确保输液器具无菌、无热源，输液速 度适中，避免过快或过慢。对需要长 期输液的患者，选择合适的静脉通道 和穿刺部位，减少静脉炎的发生。
并发症预防与处理策略
感染
密切观察患者体温、血常规等指标变化，及时发现感染征象。对感染 者给予抗生素治疗，同时做好消毒隔离工作。
出血
观察患者皮肤、黏膜、消化道等有无出血表现，对出血者给予止血、 输血等治疗措施。
急性白血病护理疾病查房
演讲人： 日期：
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性白血病基础知识普及 • 护理操作规范与技能培训 • 心理护理与沟通技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复期管理与随访工作安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
家族史、既往病史、 过敏史等相关信息
护理重点
保持病房清洁、定期消绪等。
护理难点
化疗药物副作用的管理；感染风险的控制；患者心理状态的 评估与干预等。针对这些难点，需要采取相应的护理措施， 如加强口腔、皮肤等部位的护理，严格执行无菌操作，提供 心理支持等。
02
急性白血病基础知识普及
食调整。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激 性强的洗浴用品。对皮肤破损、瘙 痒等症状及时处理，预防感染。
肛周护理
保持大便通畅，避免便秘和腹泻。 每次便后清洗肛周，保持肛周清洁 干燥。对肛周感染患者，给予局部 用药和坐浴等治疗。
导管维护、输液管理注意事项
导管维护
定期更换导管敷料，保持导管通畅， 避免导管堵塞和感染。对导管周围皮 肤进行定期消毒，观察有无红肿、渗 液等感染征象。
期检查等。
向医生反馈并调整治疗方案。
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4、活动无耐力：与血小板低有关
护理措施： 1）卧床休息，协助其生活护理 2）提供便器，减少能量消耗 3）增强营养，鼓励进食 4）多与病人交谈吧，不使病人孤独 评价：患者不因活动量减少而烦恼，心理状况
一般。
5、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
1）进高蛋白高维生素食物。 2）督促患者翻身，避免摩擦，讲解其重要性。 3）保持床单位平整、皮肤清洁干燥。 4）垫水垫两小时更换一次。 评价：患者皮肤完整无破损
基本资料
xx床，黄xx，患者男性，24岁，汉族， 未婚，
门诊资料
我院门诊（2011.10.10）血常规示 WBC44.08*10^9/L,PLT8*10^9/L。
体格检查
四肢皮肤见散在出血点及瘀斑
T37.4℃
R 20分 P 86次／分
BP：120/78mmHg，
双侧腋窝及腹股沟可扪及浅表淋巴结肿大，月
7、焦虑 与白血病治疗效果差有关
1）听患者倾诉，鼓励患者表达心里的悲伤情 绪。
2）向患者介绍以缓解的典型病例。 3）帮助患者认识不良的心理状态对身体的康
复不利。 4）与患者家属沟通，使患者感受到家属的关
心与支持。 评价:患者能正确对待疾病，悲观情绪减轻。
谢 谢！
既往史
既往体健。无输血史、 药物过敏史。
一、护理诊断
1、有出血 2、体温过高 3、感染 4、活动无
7、焦虑
1、有出血 与血小板减少有关
护理措施： 1)皮肤忌抓皮肤，挖鼻孔，避免使用牙
签剔牙，用软毛牙刷或棉签刷牙，防碰 撞，衣着宽松，保持情绪稳定。 2）注意观察出血情况：如出现头痛眼前 发黑，心慌等症状时，及时通知医护人 员。 3)使用留置针，减少穿刺次数，与患者 及患者家属沟通，其拒绝使用PICC置管 术，普通穿刺后按压穿刺点10分钟以上。 ４）嘱患者绝对卧床休息 5）嘱患者勿揉眼睛。 评价：患者眼睑及球结膜出血明显消退， 全身无新发出血点、牙龈已无出血。
黄豆大小，边界清，活动度可，无压痛。头颅
五官形态大小正常无畸形，双侧眼眶青紫，双
瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，角
膜反射存在，左侧球结膜出血，外耳道无流脓，
鼻翼无煽动。唇红无发绀，咽不红，双侧扁桃
体不大。右侧牙龈出血，口腔粘膜血泡。
现病史
患者1天前无明显诱因出现四肢 皮肤散在瘀斑，伴牙龈出血，无 鼻出血、咯血、呕血、黑便、血 尿。伴低热，无畏寒、寒战，无 咳嗽、咳痰、咽痛、流涕。遂前 来我院急诊科。
未出现电解质的混乱,10月23号体温降至正常。
3、感染 口腔溃疡、发热
１）嘱患者用苏打水含漱 ２）进食后漱口 ３）注意进清洁饮食 4 ）口腔护理Bid 评价：。１０月１５日口腔粘膜有破溃，
未见出血。１０月２０号双侧口腔颊粘 膜见溃疡，大小约1*2cm遵医嘱予口腔护 理，现已较前有明显好转。
2、体温过高 与肿瘤热、出血吸收热（白细胞 过高）、感染有关
1)遵医嘱药物降温 2）Q4H监测T 3）多饮水，予清淡饮食。 4）加强口腔护理，皮肤护理，保持皮肤及床单位清洁
干燥。 5）温水擦浴 6）出汗多时，评估失水量，应及时报告医生，以防电
解质紊乱，遵医嘱补液。 评价：患者体温已于１０月２０号已降至３８ｃ以下 ，
6、舒适的改变：头痛、恶心呕吐
１）嘱患者卧床休息。 ２）保持病房安静。 ３）调节病房光线。 ４）必要时遵医嘱给予止痛药，疼痛时观察疼
痛的性质和频率。 5）遵医嘱予以止呕，观察呕吐物的性质和量 6）指导进食，少食多餐。 评价：患者１０月１９号晚出现头痛、恶心呕
吐１０月２２号未再诉头痛和恶心呕吐，现偶 诉头痛 。