早期宫颈癌的病理诊断取材方法及手术方法分析
宫颈癌早期诊断与筛查的分析比较与评价
宫颈癌早期诊断与筛查的分析比较与评价摘要目的对子宫颈癌和癌前病变的检查方法进行综合分析比较与评价,以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案。
方法于2006年1～8月,选取1061例患者分别采用传统宫颈细胞涂片,见表2。
3 讨论3.1 传统宫颈涂片检查的意义及其影响因素自细胞学应用于宫颈病变筛查以来,已明显降低了子宫颈癌及癌前病变的发生率,但由于传统宫颈细胞涂片在标本取材与制作上存在的诸多缺陷,使得筛查的假阴性率一直较高,据报道为15%～40%[1]。
其主要原因,①標本:需要诊断的上皮细胞没被取到玻片上,约60%～80%的标本在取材过程中被丢弃;②读片:涂片质量较差,背景中存在的大量黏液、血液及炎细胞遮盖了上皮细胞,使得阅片者易产生疲劳感而影响正确判断;③阅片者责任与经验不足:这也是一些患者虽经常进行细胞学检查,但仍有宫颈癌发生的原因所在[2]。
3.2 宫颈细胞学检查的意义及其影响因素TCT细胞学检查从取材与制片上较好地解决了上述问题。
取材时其特制的毛刷沿宫颈及宫颈管顺时针旋转10周,然后将取出的标本即刻洗入ThinPrep保存液中,使取材器上的标本几乎得到了全部保留,同时也避免了传统涂片过程中所引起的细胞过度干燥,而影响正确诊断;保存液中的标本经Thi nPrep2000系统程序化处理,使黏液、血液和炎性细胞与上皮细胞分离,经高精密度滤器过滤后,转移到静电处理过的玻片上,制成均匀的薄层涂片。
与传统细胞涂片相比较,TCT不仅提供了足够量的标本,而且还改善了涂片的质量,使不正常的上皮细胞很容易被辨认,尤其是对于细胞数量少、体积小的鳞状上皮高度病变,大大提高了其阳性诊断率。
同时也提高了细胞病理学家的工作效率,减轻了其疲劳感。
故应将TCT检查作为宫颈癌筛查的一种常规手段。
虽然TCT在提高筛查效果的同时,也增加了每张涂片的成本,但多数学者认为运用TCT筛查可以适当延长筛查的间隔,实行不经常性筛查会更具经济性[3]。
宫颈癌诊断与治疗指南
宫颈癌诊断与治疗指南一、本文概述宫颈癌，也称为子宫颈癌，是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。
随着医疗技术的不断发展和宫颈癌筛查的普及，该病的早期发现和治疗已经取得了显著成效。
然而，由于部分女性对宫颈癌的认识不足，以及医疗资源的地区性差异，宫颈癌的发病率和死亡率仍然较高。
为了提高公众对宫颈癌的认知，规范宫颈癌的诊断和治疗流程，本文旨在提供一份全面、系统的《宫颈癌诊断与治疗指南》。
本指南将涵盖宫颈癌的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估等方面的内容，以期为广大妇科医生和患者提供科学、实用的参考。
通过遵循本指南的建议，我们期望能够进一步改善宫颈癌的诊疗质量，提高患者的生存率和生活质量。
二、宫颈癌的病因与病理生理宫颈癌是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多种病因和复杂的病理生理过程。
了解其病因与病理生理对于预防、早期诊断和治疗具有重要意义。
人乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV感染是宫颈癌发生的最主要病因。
高危型HPV（如HPV18型）的持续感染，尤其是长期未经治疗或治疗不彻底的感染，是宫颈癌发生的关键因素。
性行为及分娩次数：早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的宫颈癌发病率。
其他生物学因素：包括免疫状态、遗传因素等也可能与宫颈癌的发生有关。
宫颈癌的发生发展是一个多阶段的过程，通常从宫颈上皮内瘤变（CIN）开始，逐渐发展为浸润性癌。
这一过程涉及细胞增殖失控、凋亡受阻、基因突变等多个环节。
宫颈上皮内瘤变（CIN）：是宫颈癌的癌前病变，分为CIN I、CIN II 和CIN III。
随着病变的进展，细胞异型性增加，发展为浸润性癌的风险逐渐增大。
浸润性癌：当癌细胞突破基底膜，侵入间质，即形成浸润性癌。
根据癌细胞的分化程度和侵袭范围，宫颈癌可分为不同的临床分期。
宫颈癌的发生与HPV感染密切相关，而病理生理过程涉及多个环节的细胞异常增殖和分化。
因此，针对HPV感染的预防和治疗，以及早期发现和干预宫颈癌前病变，是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。
如何做好宫颈癌早期筛查
如何做好宫颈癌早期筛查发布时间：2023-02-27T05:24:16.811Z 来源：《中国医学人文》2022年32期作者：许红丽[导读] 宫颈癌是目前妇女最常见的癌症之一，是指发生在子宫颈部的恶性肿瘤。
许红丽四川省仪陇县妇幼保健计划生育服务中心，四川仪陇，637600宫颈癌是目前妇女最常见的癌症之一，是指发生在子宫颈部的恶性肿瘤。
一提到宫颈癌，就不得不说到它的始作俑者——人乳头瘤病毒，也就是我们常说的HPV。
HPV有一百多种基因组合，是一种经性接触所传播的病毒，其传播面广，大约有7成以上的性活跃人士曾在不同阶段感染过HPV，不同种类的HPV也会引发不同的病症。
HPV分为低危型和高危型两种。
低危型的HPV病毒演变成宫颈癌的几率几乎可以忽略不计，而高危型的HPV病毒经性接触传播至子宫颈后，易引发子宫颈细胞变异，从而导致宫颈癌的发生。
据研究，绝大多数的宫颈癌都是由HPV 16和18这两种病毒演变而来。
宫颈癌的好发年龄为35-45岁左右，但在临床上已发现有20多岁的年轻女性患者，可能的致病原因包括多个性伴侣、过早发生性行为、多次妊娠、非常年轻即怀孕、性病感染、吸烟、免疫力降低、长期服用避孕药者、维生素A及叶酸缺乏等等。
值得注意的是，在上述各项原因中，尤以因性生活感染人乳头瘤病毒（HPV）为最重要的致病因素。
一般健康的女性在受到人乳头瘤病毒感染后，有八到九成能在自行排除病毒后痊愈?。
可是病毒继续留在体内超过一年以上就会引起细胞异常或轻度的前期癌病灶。
若能及早发现和适时治疗的话，就能消除病灶。
如果没有按时复查治疗的话，病灶会进行到前期癌，最后变成癌。
早期宫颈癌的症状并不明显，若已到晚期或已扩散到身体其他部位，则可能会越趋严重。
常见的症状包括：经期之后或两次月经期之间出现血斑或轻微出血；经期较长，以及出血量较多；性行为、冲洗或盆腔检查后出血；阴道分泌物增多；性行为时疼痛；绝经后出血；原因不明的持续性骨盆疼痛等。
宫颈癌早期诊治规范
宫颈癌诊治规范宫颈癌的发展具有明显的阶段性。
宫颈癌的早期诊治，主要是针对癌前病变，即宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）。
宫颈上皮内瘤变包括宫颈非典型增生(cervical dysplasia)及子宫颈原位癌(carcinoma in situ ,CIS)，这两者的上皮变化性质相同，程度不同。
根据细胞异常的程度将CIN分为三级，CIN1级相当子宫颈轻度非典型增生，CIN2级相当子宫颈中度非典型增生，CIN3级相当子宫颈重度非典型增生和(或)子宫颈原位癌。
1.CIN1（轻度非典型增生）异型性细胞局限在鳞状上皮细胞层的下1/3。
2.CIN2（中度非典型增生）异型性细胞占鳞状上皮细胞层的下2/3。
3.CIN3（重度非典型增生）异型性细胞几乎累及全部上皮细胞层，为CIN3。
如果累及全部鳞状上皮细胞层，但未突破基底膜，未侵犯间质，则为原位癌。
过去30年，人们一直认为从CIN发展到浸润性宫颈癌需要一个漫长过程，且从CIN1，CIN2，CIN3逐步发展，CIN的最初分级也源于这种观点。
实际上，大多数CIN2，CIN3的妇女未经过CIN1的形态学阶段，同时与高危型HPV密切相关。
而CIN1在细胞病理形态和阴道镜下的改变与HPV感染难以区别。
因此，目前一些学者认为：CIN2，CIN3是真正的癌前病变，CIN1仅是自限性性传播感染过程中的形态学表现。
CIN1、CIN2和CIN3发展为癌的危险性分别为15%、30%和45%；甚至CIN1和CIN2可以直接发展为浸润癌，而不经过CIN3（或原位癌）阶段。
从宫颈癌前病变到癌的演变一般10年左右。
这将是重要的不可忽视的时间。
所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病，其关键也在于此期的及时诊断和正确处理。
一、宫颈上皮内瘤变的早期诊断(一) 碘试验1．目的：针对CIN患者，主要是识别宫颈病变的区域，提供活检取材部位。
2．原理：正常的宫颈鳞状上皮含糖原，糖原与碘混合后着色，如果不着色，则为阳性。
宫颈癌常用筛选技术比较和应用研究
宫颈癌常用筛选技术比较和应用研究宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一，是由于人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的病变所致。
宫颈癌是一种缓慢发展的疾病，在未出现明显症状的早期，很难被发现，因此，针对高风险人群的优化筛查方式十分重要。
目前，宫颈癌筛查技术主要包括细胞学、HPV DNA杂交试验、HPV基因型检测、薄层液基细胞学（Thinprep）及组织学检查等方法。
下面将简要介绍各项技术的特点及操作流程。
1. 细胞学细胞学也称涂片法，是结合涂片、染色、显微镜等技术对采自宫颈上皮的细胞进行检查。
该方法能够检测宫颈上皮的细胞形态和结构，依据细胞学变异的不同程度对癌前病变及早期宫颈癌进行诊断。
细胞学的优点在于手术切除组织中的肿瘤细胞能够被明确识别，但是，由于解释主观性较强，存在较高的假阴性和假阳性结果，故日渐受到HPV检测技术的替代。
2. HPV DNA杂交试验HPV DNA杂交试验是测定宫颈病变组织及其周围病变细胞组织中HPVDNA的检测方法。
该方法是通过将采集到的宫颈上皮细胞组织进行DNA杂交检测，依据检测到的HPV DNA类型对病变进行筛查。
该方法的特点在于检测操作简单、灵敏度较高，但是存在着假阳性和假阴性的情况。
3. HPV基因型检测HPV基因型检测可以检测到不同类型的人类乳头瘤病毒（HPV）感染。
该方法可以对个体的HPV基因型进行定量分析，从而判断HPV感染病变的程度，确定个体的感染风险。
这是一种可靠性较高的检测方法，可以明确患者的HPV感染类型，有助于治疗方案的制订。
4. 薄层液基细胞学薄层液基细胞学是一种细胞学的加强版，目前主要采用Thinprep技术。
该技术可以有效地留存更多的宫颈细胞，减少样本中的污染和误差，其阳性预测值也有所提高。
该方法的优点在于操作方便，可以对早期宫颈癌和高度异型性病灶进行检测。
5. 组织学检查组织学检查是通过对宫颈组织标本进行病理学检查，从而判断是否存在宫颈癌或癌前病变，以及病变的程度和深度。
妇科肿瘤的早期诊断和手术治疗选择
妇科肿瘤的早期诊断和手术治疗选择早期诊断和手术治疗是妇科肿瘤管理中至关重要的环节。
妇科肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等。
这些癌症在早期阶段通常没有明显的症状，所以早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。
一旦确诊，选择合适的手术治疗是妇科肿瘤管理的另一个重要因素。
本文将探讨妇科肿瘤的早期诊断方法以及手术治疗选择。
早期诊断一、宫颈癌宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
目前主要采用液基细胞学检查（PAP试验）和人乳头状瘤病毒（HPV）DNA检测作为宫颈癌的筛查方法。
液基细胞学检查可以通过收集宫颈表面细胞，鉴定异常变化并进行进一步评估。
如果液基细胞学结果异常，则需要进一步进行HPV DNA检测来确认是否感染了高风险型别的HPV。
对于有异常细胞的患者，进一步的诊断是通过深入检查，如阴道镜检查和宫颈活检来进行。
阴道镜可以用来直接观察宫颈和阴道，并收集活检以确定是否存在癌变。
此外，HPV疫苗在预防宫颈癌中起到关键作用。
预防针对高危型别HPV感染的疫苗已经被推荐给青少年女性。
二、子宫内膜癌子宫内膜癌通常有不同于宫颈癌的早期症状，比如异常子宫出血和不规则月经周期。
对于高危群体，建议进行输卵管造影术、经盆腔超声波检查或子宫黏膜抹片。
这些方法有助于早期发现子宫内膜异位增生或肿瘤。
确诊后，判断肿瘤分级、分期以及淋巴结转移情况在制定治疗方案中非常重要。
手术是初期子宫内膜癌的首选治疗方法。
根据分期的不同，手术可以包括子宫切除术、附件切除术和淋巴结清扫术。
三、卵巢癌卵巢癌通常没有早期症状，因此很难被及早发现。
最常用的筛查方法是通过血液中检测癌胚抗原（CA-125）水平来识别高风险患者。
不过，CA-125的特异性和敏感性并不够高，所以它并不能作为一个独立的早期诊断方法。
对于有临床怀疑的卵巢肿块或者囊实性肿物，需要做盆腔超声检查来评估其形态特征和血流动力学变化。
如果超声指标异常，则需要进行手术探查以获取组织样本进行病理分析。
手术治疗选择一、宫颈癌对于早期宫颈癌患者而言，保留生殖器官的手术（如锥切术）可以达到相当好的治愈效果。
病理组织取材与制片对诊断早期宫颈癌及癌前病变的研究
０ 引言
宫颈癌 是妇科 最 常见恶 性肿瘤 ，近 年来 发病率 有 明显 增 加 且呈 年 轻 化 的趋 势 。 因此 ，提 高 宫 颈癌 的防 治水 平 是 当 务 之急 ，而 防治 水 平 的提 高 取 决 于早 发 现 、早 诊 断 、早 治 疗 。宫颈 癌 的发 生通 常 由宫颈 癌前 病 变 （ 宫颈 表皮 内肿 瘤 ，
阴道用药 。
２ ． ３ １ ８ ０ 例病例行利普 刀环切术及锥切术后病理结果
Ｃ Ｉ Ｎ）一原 位癌 一微 小浸 润癌 一 浸润癌 的连 续发 展 过程 。而 宫 颈癌 前 病 变 及 原位 癌 之 阶段 通 常存 在 大 约 １ ０年 时 间 …。 而 宫颈 易 于 暴露 ，触诊 及 取 材 ，在 癌前 病 及 原 位 癌这 一 阶 段 常 常 、可被 确 诊 ，即可 进 一 步治 疗 ，就 有 阻 断 变成 癌 的
共 １ ５ ６例 ， 占 ８ ６ ． ６ ７ ％。
２ ． ２ 对照组的结果
Ｃ Ｉ Ｎ Ⅱ２ １例 ， 占 １ １ ． ６ ７ ％，Ｃ Ｉ ＮⅢ ３ ３例 占 １ ８ ． ３ ３ ％，微 小浸 润癌 ２例 占 １ ． １ ％，Ｃ Ｚ Ｉ ＮⅡ＋ Ｃ Ｉ ＮⅢ ＋微 小浸 润癌共 ５ ６ 例 占３ １ ． １ １ ％。
片 方 法 ，且 与 术 后 病 理 结 果 符 合 率 高 。 关键 词 ：早 期 宫 颈 癌 及 癌 前 病 变 ； 阴道 镜 下 定位 活检 ；传 统 活检 ；定 向 包 埋 ；传 统 包埋
中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ４ ６
文 献 标 识 码 ：Ｂ
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． １ ８ ７
宫颈细胞学的取材方法
宫颈细胞学的取材方法宫颈细胞学取材方法详解：从基础到实践宫颈细胞学检查，也被称为薄层液基细胞学（Thinprep）或液基薄层细胞学（Liquid-Based Cytology，简称TCT），是预防宫颈癌的一项重要筛查手段。
这项技术通过对宫颈脱落细胞的采集和分析，可以早期发现潜在的异常，从而进行及时治疗。
本文将详细探讨宫颈细胞学取材的方法，从原理、步骤到注意事项，力求全面解析。
一、原理与背景宫颈细胞学检查的基本原理是通过采集宫颈表面和深层的脱落细胞，然后在显微镜下观察这些细胞的形态、数量和结构，以此来评估宫颈是否存在癌前病变或恶性病变。
传统的宫颈涂片方法可能存在细胞重叠、取材不均匀等问题，而液基细胞学技术则通过自动化取样和样本处理，提高了检测的准确性和敏感性。
二、取材方法1. 采集工具：常用的取材工具为宫颈刮片刷，它有细长的柄和柔软的刷毛，能够深入宫颈管，有效地刮取细胞样本。
2. 取材过程：医生会在月经干净后的3-10天内进行取材，因为此时宫颈上皮细胞更新较快，能更准确地反映宫颈健康状况。
患者需躺在检查台上，医生会使用麻醉凝胶润滑宫颈口，然后用宫颈刮片刷轻轻旋转刮取宫颈表面和管腔内的细胞。
3. 自动化液基处理：采集的细胞样本会被转移到特殊的小瓶中，然后通过离心和过滤等步骤，使细胞分散在含有特定溶液的基质中，形成薄层液基样本。
三、细胞学分析1. 镜检：样本被送至实验室后，由专业技术人员进行高倍镜和低倍镜下的细胞学检查，观察细胞的形态、染色质分布和核仁结构等特征。
2. HPV检测：现代宫颈细胞学检查通常还会结合HPV病毒检测，因为许多宫颈癌是由高危型HPV持续感染引起的。
四、注意事项1. 检查前准备：避免性生活、阴道灌洗和使用阴道药物72小时内进行检查，以防影响结果。
2. 定期筛查：对于21岁以上的女性，建议每三年进行一次宫颈细胞学检查；30岁以上女性，如果HPV检测结果正常，可以延长至五年。
3. 不良反应：极少数人可能会感到轻微不适，如轻度出血，但通常在几分钟内就会自行停止。
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早期宫颈癌的病理诊断取材方法及手术方法分析目的：探讨早期宫颈癌的不同取材方式对诊断的影响，评价手术方法治疗
宫颈癌的临床效果。
方法：收集2006年2月-2008年5月笔者所在医院妇科门诊收治的宫颈疾病患者320例的临床资料，所有患者均采用子宫涂片、阴道镜病理活检、TCT三种方式筛查宫颈癌。
将确诊为早期宫颈癌的患者按照入院单双号随机分为两组：Ⅰ组20例患者采取开腹手术，Ⅱ组23例进行腹腔镜手术，比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率及5年内复发率。
结果：TCT检查阳性率显著高于宫颈涂片与阴道镜检查，与其他两种方法比较，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）；Ⅱ组患者手术时间、住院时间均短于Ⅰ组（P＜0.05）；Ⅱ组术中出血量少于Ⅰ组（P＜0.05）；Ⅰ组并发症发生率高于Ⅱ组（P＜0.05）；两组5年内复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：TCT筛查宫颈癌早期病变价值较高。
早期宫颈癌腹腔镜手术治疗可明显降低术中出血量，缩短手术时间及住院时间，减少并发症，降低5年内复发率，值得临床推广。
标签：早期宫颈癌；手术；治疗；病理诊断；取材
宫颈癌是一类高发的女性恶性生殖器肿瘤，好发于子宫阴道部及宫颈管等部位。
目前对宫颈癌的确诊主要依靠病理检查，取材筛查及手术治疗方法较多[1]。
为寻找一个可靠、简便又适用于各类型医院的取材方法，笔者所在医院对以往的各种取材筛查方法进行对比。
对于最终确诊癌变的患者行不同手术方式进行治疗，取得了不同的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2006年2月-2008年5月笔者所在医院收治的宫颈疾病患者320例的临床资料。
入选标准：有性生活史，无自觉症状，既往未参加宫颈细胞学检查，无子宫切除史或子宫颈锥切病史。
患者年龄20～77岁，中位年龄43.5岁。
所有患者均采用传统子宫颈涂片、阴道镜病理活检、液基细胞学检查三种方式进行宫颈癌筛查。
将TCT检测结果中阳性的43例患者作为研究对象，年龄23～75岁，其中早期原位癌31例，浸润癌12例。
按照入院单双号随机分为两组：Ⅰ组20例，患者接受开腹手术；Ⅱ组23例，采用腹腔镜手术。
两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 宫颈癌筛查（1）宫颈涂片。
宫颈木刮片巴氏涂片，取宫颈部少量细胞样品，置于玻片上，显微镜下观察。
（2）阴道镜检查。
阴道镜检查采用SLC-100型阴道镜，每3～5 min 3%醋酸棉球擦拭宫颈阴道部位一次，净化上皮并使之肿胀，可清晰的观察到病变的表面形态。
复方碘液（碘30 g、碘化钾0.6 g、蒸馏
水100 ml），碘实验阴性区域或可以病变部位可摄片。
（3）液基细胞学检查。
液基细胞刷于宫颈外口、颈管处刷取脱落细胞标本，将标本洗入AutoCyte PREP 的保存液中，经过AutoCyte PREP制作成薄片，使用光学显微镜进行检查。
1.2.2 手术方法Ⅰ组患者接受开腹手术。
麻醉后取适当体位，行开腹手术清扫切除子宫、盆腔及淋巴结等癌变病灶。
Ⅱ组患者在腹腔镜下进行手术，手术开始前CO2气腹，腹腔镜下清扫切除子宫、盆腔及淋巴结，术后置管引流。
记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间。
术后随访，观察并发症发生情况以及5年内疾病复发率。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三种检测方法比较
TCT检查阳性率高于宫颈涂片与阴道镜检查，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05），详见表1。
表1 三种检测方法结果
检测方法阳性（例）阴性（例）阳性率（%）
宫颈涂片（n=320）17 303 5.31
阴道镜（n=320）28 292 8.75
TCT薄片（n=320）43 277 13.44
2.2 两组患者手术时间、出血量及住院时间比较
Ⅱ组患者手术时间、住院时间均短于Ⅰ组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅱ组术中出血量少于Ⅰ组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者手术时间、出血量及住院时间
组别手术时间（min）出血量（ml）住院时间（d）
Ⅱ组（n=23）202.4±26.9 315.9±29.1 7.1±1.4
Ⅰ组（n=20）269.7±23.1 396.5±33.2 10.3±1.6
2.3 并发症及5年复发率比较
手术后复查，Ⅰ组患者无子宫周围脏器损伤，感染3例，淋巴囊肿2例，并发症发生率25.00%。
Ⅱ组子宫周围脏器损伤2例，未发生感染，无淋巴囊肿，并发症发生率8.70%。
Ⅰ组并发症发生率高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
术后随访5年，Ⅰ组复发2例（10.00%），Ⅱ组无1例复发，两组5年内复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
自巴氏染色应用以来，宫颈涂片在早期诊断子宫颈癌变中发挥了举足轻重的作用[2]。
然而，随着医学技术的发展，许多学者认为巴氏染色的临床应用有非常大的局限[3]。
阴道镜也是临床常用的重要检查手段之一，通过阴道镜可将病灶成倍放大，为临床医生提供清晰、精确的病灶范围，以判断疾病的进展情况。
TCT检测是目前临床中公认的癌变诊断最为准确的一种检测手段，该方式可很大程度缩小阅片范围，为观察者提供清晰的视野。
采用湿润固定的细胞核结构清晰，假阴率较低。
本研究中AutoCyte PREP液基细胞薄片检出的阳性率显著高于巴士涂片和阴道镜检查。
目前，手术仍然是宫颈癌治疗的首选方式。
尤其是早期宫颈癌的手术的治疗方式，对宫颈癌死亡率的降低有决定性意义。
按照手术路径的不同笔者将临床手术大致分为两类：开腹手术与腹腔镜手术。
前者能够为操作者提供广泛、清晰的术野，最大限度地保护周围组织，且可以彻底清除癌变病灶。
但开腹手术对患者创伤大，历时较长，术中出血量大。
与之相比，腹腔镜手术创伤小，术中出血量少，术后较容易恢复。
本研究中开腹手术患者术中出血量（396.5±33.2）ml，而腹腔镜组为（315.9±29.1）ml，有显著性降低。
此外，腹腔镜手术时间、住院时间均有显著性缩短。
本研究中行腹腔镜手术的23例患者术后并发症较少，发生率仅为8.70%，5年内无1例复发。
而开腹手术者术后并发症发生率可达25.00%，5年内复发率10.00%。
提示腹腔镜手术治疗能够有效减少早期宫颈癌的并发症，降低5年内复发率。
参考文献
[1]刘威，陈莹.手术治疗早期宫颈癌68例临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（22）：75-76.
[2]李晓燕.阴道镜下活检对宫颈癌早期诊断的临床效果分析[J].吉林医学，2013，34（6）：1122.
[3]李云晶.不同手术方式在宫颈癌早期治疗中的效果比较[J].中国现代药物应用，2010，4（7）：83-84.。