宫颈癌病历分析

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宫颈癌【典型病例分析】

宫颈癌【典型病例分析】

妇产科病例11宫颈癌姓名:汪XX 职业:营业员性别:女单位:南京市年龄:42岁住址:南京市婚姻:已婚病史陈述者:本人籍贯:江苏南京入院日期:2012年09月01日10时00分民族:汉记录日期:2012年09月01日12时00分主诉:同房后阴道流血半年余,发现‘宫颈病变’半月。

现病史:平素月经规则,6/30天,量中,无痛经,LMP2012-08-20,量色如常。

半年前出现性生活后阴道流血,量少,色淡红,未检查及治疗,无月经改变,无尿频尿急,无腰酸及腰骶坠胀,无腹痛腹胀,无白带异常。

半月前体检发现宫颈TCT异常,2010-08-17我院行阴道镜检查下宫颈活检,病理示:宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级,累及腺体,局灶微浸润癌。

现住院治疗,门诊拟“宫颈癌Ⅰa期”收入院。

病程中无进行性消瘦,无头晕乏力,无心慌胸闷,精神食欲好,大小便正常。

既往史:既往体健,否认有高血压、糖尿病、心脏病等病史,否认有结核、肝炎等传染病史,否认手术、外伤史,否认食物、药物过敏史,无输血史。

个人史:个人无不良嗜好,否认有日本血吸虫疫水接触史,否认有吸烟及吸毒史,否认有工业毒物、粉尘、放射物接触史。

月经史:13岁6/30天,量中,无痛经,白带正常。

婚育史:25岁结婚,配偶健康,1-0-0-1,2002年生理产一女婴,工具避孕。

家族史:否认家族遗传性疾病史及恶性肿瘤病史。

体格检查T:36.9℃ P:78次/分 R:18次/分 Bp:130/75mmHg 一般情况好,发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,无贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,头颅发育正常,颈软,气管居中,甲状腺未扪及肿大,胸廓对称,双乳丰满对称,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未触及,无压痛及反跳痛,移动性浊音(-),双下肢无浮肿,脊柱四肢无畸形,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。

妇科检查1外阴:已婚式;阴道:通畅,粘膜色泽弹性正常,分泌物正常,穹窿无硬结;宫颈:肥大,上皮外移Ⅱ度,有接触性出血;子宫:中位,正常大小,活动度可,无压痛;附件:双侧附件未及异常;双侧骶、主韧带无增厚、缩短,弹性佳。

如何看子宫颈癌病理诊断报告

如何看子宫颈癌病理诊断报告

如何看子宫颈癌病理诊断报告子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,目前我国妇科恶性肿瘤的发病率中宫颈癌位于第一。

宫颈癌的早期症状不明显,很难被察觉或注意到,一般在妇科体检的时候才会被发现。

宫颈癌有多种诊断方法,产生的诊断报告也是包含许多医学专业术语的,许多患者在拿到诊断报告时很难理解报告内容,因此容易对自己的病理诊断报告进行盲目猜测,产生紧张情绪。

为解此类问题,本文将以宫颈癌的病理诊断报告为例,向大家介绍如何正确看懂医学诊断报告。

一、了解宫颈癌病理诊断1、宫颈癌诊断方式宫颈癌包括很多种类型,常见的为鳞状癌,约占80%,其次为腺癌。

在检测报告单中医生会根据组织细胞的癌变类型进行进一步的亚类划分。

宫颈癌的诊断通常根据检测时期的不同采用阶梯式检测方法,主要包括:早期宫颈细胞学检测(TCT)和高危型HPV检测;中期阴道镜检测;最后子宫颈活体检测。

具体检测方式如下:液基薄层细胞检测(TCT)是宫颈癌检测的第一步,是筛查的基本方法,它是采用无菌刷在宫颈处取样,对样本进行细胞学观察,从而判断是否出现病毒真菌等的感染。

人乳头瘤病毒检测(HPV)该类型检测相对于细胞学检测来说敏感性更高,但特异性较低,通常与TCT联合应用。

同时该类检测还用于宫颈病变复发判定、疗效评估等。

阴道镜检测与宫颈活体检测是利用阴道镜通过肉眼进行观察,判断宫颈有无异常组织增生,对可疑癌变异常区域进行活体组织检查。

活体检查是判断异常细胞是否为恶性的重要依据,是确诊的可靠依据。

2、病理诊断报告的基本内容宫颈癌检测的病理报告一般有两种类型,一种是活检报告,是用来确定肿瘤良恶性,确定治疗方案的。

另一种则是手术标本的病理报告,用于明确疾病分期。

常规的宫颈癌病理诊断单分为三大板块:肉眼检查描述、图像部分以及病理诊断部分,如下图:病理报告的第一部分是关于活体组织的肉眼观察,主要内容为对活检组织的全貌描述,包括检查部位、可疑病变的形状、有无异常阴影、边缘是否清晰、所检查的组织的直径大小等内容。

宫颈癌手术笔记 2

宫颈癌手术笔记 2

广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术手术笔记一、病历介绍:患者:王XX ,女,48岁,病史陈述:本人,主诉:同房后阴道流血4月余。

既往史:既往月经欠规则,3/23-37天,量中。

现病史:今年5月份开始出现月经期延长3-10天不等,无痛经,无诱因下出现同房后阴道流血,量不多,一直未予重视。

近日来我院就诊,体格检查:宫颈下唇中度糜烂,见一直径2cm凸起,活检病理示:(宫颈)鳞状细胞癌。

初步诊断:宫颈鳞状细胞癌诊断依据:1、接触性阴道流血4月余,宫颈下唇中度糜烂,见一2cm凸起2、辅助检查:宫颈活检病理示:宫颈鳞状细胞癌。

二、应用解剖1、子宫解剖1、1 外观及形态子宫呈倒置梨型,前面扁平,后面稍突出,壁宽腔小,上端宽而游离,朝前上方,下端较窄,呈圆柱状,插入阴道的上部。

1.2分部子宫可分为底、体、峡及颈部四部分。

1.2韧带:子宫共有四对韧带,固定子宫于一定的位置-----前倾位(1)子宫阔韧带:覆盖子宫前后壁的腹膜在子宫两侧合拢,形成阔韧带,终止于骨盆侧壁。

(2)子宫圆韧带:起于子宫角下方两侧,向下、向前穿过腹股沟管终止于大阴唇上端,作用是使子宫维持前倾位。

(3)子宫主韧带:对子宫位置起主要作用,使子宫不致向下脱垂。

(4)子宫骶骨韧带:起自子宫颈伸向两旁,绕过直肠终止于第二、第三骶椎筋膜上,作用是使子宫颈向后向上拉,使子宫保持前倾位。

2、盆腔的淋巴结群2.1髂内淋巴结:沿髂内动脉排列,接受盆腔脏器,会阴,大腿后面及臀部等处的淋巴,其输出管注入髂总淋巴结。

2.2髂外淋巴结:沿髂外动脉排列,主要接受腹股沟浅深淋巴结的输出管,腹前壁下部的深淋巴管及膀胱,前列腺或子宫颈,阴道上段的部分淋巴管。

其输出管注入髂总淋巴结。

2.3髂总淋巴结:位于髂总动脉的周围,接受髂内、外淋巴结的输出管。

其输出管注入腰淋巴结。

2.4腹股沟淋巴结:其输出管注入髂外淋巴结。

三、1、手术适应症:(1)宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期患者(2)宫颈癌Ⅰa期中有脉管浸湿、病灶融合者(3)子宫内膜癌Ⅰ期及Ⅱ期患者2、手术禁忌症:心脑血管、肺、肝、肾疾病不能耐受手术。

宫颈癌新数据分析报告(3篇)

宫颈癌新数据分析报告(3篇)

第1篇一、引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来,随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高,宫颈癌的早期筛查和预防措施得到了广泛关注。

本报告通过对最新宫颈癌数据分析,旨在揭示宫颈癌的流行病学特征、风险因素、诊断和治疗现状,为我国宫颈癌的防治工作提供科学依据。

二、宫颈癌的流行病学特征1. 发病率与死亡率据世界卫生组织(WHO)统计,全球每年约有50万新发宫颈癌病例,每年约有30万女性死于宫颈癌。

在我国,宫颈癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第二位,每年新发病例约10万,死亡病例约3万。

2. 年龄分布宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势,近年来,我国宫颈癌的平均发病年龄为52岁,较以往有所下降。

但值得注意的是,近年来,宫颈癌年轻患者比例有所上升,35岁以下女性宫颈癌发病率逐年上升。

3. 地域分布宫颈癌的发病存在明显的地域差异。

我国宫颈癌高发地区主要集中在农村地区,尤其是一些经济欠发达、医疗条件较差的地区。

此外,宫颈癌在北方地区的发病率高于南方地区。

三、宫颈癌的风险因素1. 性传播感染性传播感染是宫颈癌的主要风险因素之一。

其中,人乳头瘤病毒(HPV)感染是最为重要的风险因素。

研究表明,90%以上的宫颈癌与HPV感染有关。

2. 不良生活习惯吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加宫颈癌的发病风险。

吸烟者宫颈癌的发病风险是不吸烟者的2-3倍,饮酒者宫颈癌的发病风险是不饮酒者的1.5倍。

3. 妇科疾病妇科疾病,如慢性宫颈炎、宫颈糜烂等,会增加宫颈癌的发病风险。

此外,多次妊娠、早产、人流等不良生育史也是宫颈癌的重要风险因素。

4. 遗传因素家族遗传史、遗传易感基因等遗传因素也会增加宫颈癌的发病风险。

四、宫颈癌的诊断与治疗现状1. 诊断宫颈癌的早期诊断对于提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。

目前,宫颈癌的筛查方法主要包括以下几种:(1)宫颈细胞学检查:包括宫颈刮片细胞学检查和液基细胞学检查。

(2)人乳头瘤病毒(HPV)检测:通过检测HPV感染情况,评估宫颈癌的发病风险。

宫颈癌病历分析

宫颈癌病历分析

病例宫颈癌王某,女,45岁,因接触性出血近1年,加重1个月入院,于2011-4-16日收入院。

患者缘于1年前无明显诱因性生活后出现阴道流血,色鲜红,量少,呈点滴状,可自行消失,无不规则阴道流血及排液,无下腹痛。

1个月前性生活后阴道流血量增加,约为平素月经血量的一半,可自行消失。

今为求进一步诊治而来我院。

饮食睡眠尚可,大小便无异常,体重无明显下降。

既往史、个人史、家族史无特殊。

体检:体温(T)36.5℃,脉搏(P)80次/分,呼吸(R)18次/分,血压(Bp)110/75mmHg。

一般状态良好,心肺听诊未闻及明显异常,腹部平坦,质软,无压痛、反跳痛及肌紧张。

妇科检查:阴道穹窿光滑,宫颈肥大,失去正常形态,后唇呈菜花样组织增生,质脆,触之易出血,宫旁无增厚。

子宫前位,正常大小,质韧,活动度良好,双附件区未触及明显异常。

辅助检查:妇科彩超:子宫前位,大小形态正常,轮廓清晰。

各壁反射均匀。

宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米,内部回声不均匀。

双侧附件未见明显异常回声。

宫颈活检,病理结果回报:(宫颈)鳞状细胞癌。

思考题1.本例诊断思考线索有哪些,本例诊断是什么病?2.该病的诊断依据是什么?3.该病的鉴别诊断有哪些?4.对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目?5.该病的治疗原则有哪些?分析本例的临床特点:①育龄期妇女;②以接触性出血近1年,加重1个月为主要表现;③妇科检查:阴道穹窿光滑,宫颈肥大,失去正常形态,后唇呈菜花样组织增生,质脆,触之易出血,宫旁无增厚;④妇科彩超:宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米,内部回声不均匀。

宫颈活检,病理结果回报:(宫颈)鳞状细胞癌。

本例诊断思考线索本例以接触性出血为主要表现,妇科检查时后唇呈菜花样组织增生,质脆,触之易出血,妇科彩超影像回报提示宫颈回声不均匀,宫颈活检,病理结果回报:(宫颈)鳞状细胞癌。

故可诊断为宫颈癌ⅠB期。

宫颈癌个案追踪

宫颈癌个案追踪

宫颈癌个案追踪案例情景:患者现术后第5天,精神可,心理状态良好,体温正常,伤口敷料干燥,切口无疼痛,今停保留导尿,尿自解,无尿频尿急尿痛、今停腹腔引流,伤口无渗血渗液,肛门排气,有大便,予二级护理,半流质,半卧位,室内活动。

护理评估:伤口敷料,饮食、活动、卧位、二便,实验室阳性指标的观察,疾病知识掌握一、宫颈癌的定义:宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。

原位癌高发年龄为〜岁,浸润癌为〜岁,近年来其发病有年轻化的趋势。

近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

二、病因病因可能与以下因素相关:1.病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。

90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

2.性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

3.其他生物学因素沙眼衣原体、单纯疱疹病毒n型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

4.其他行为因素吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。

另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

三、宫颈癌临床表现:早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。

颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。

随病变发展,可出现以下表现:1.症状〔1〕阴道流血早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。

出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,假设侵袭大血管可引起大出血。

年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。

一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。

〔2〕阴道排液多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。

晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

〔3〕晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。

如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析

新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析

新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析目的:探讨Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者术前应用新辅助化疗取得的临床效果。

方法:收集35例宫颈癌患者,术前采用1~2个疗程的静脉或动脉新辅助化疗,之后行宫颈癌根治术。

通过对患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术后病理等结果观察,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中应用的安全性。

结果:化疗有效率为82.6%。

化疗效果与肿瘤分期无关,而与病理类型有关,鳞癌的有效率明显高于腺癌。

所有患者经化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,手术成功率为100%。

结论:宫颈癌的术前新辅助化疗是安全有效的,经过新辅助化疗,明显缩小了宫颈肿块直径,且减少了术后宫旁浸润、淋巴结转移,降低了术后并发症。

标签:宫颈癌;新辅助化疗;手术治疗;病例分析宫颈癌是威胁女性健康最常见的妇科恶性肿瘤之一,以前宫颈癌治疗手段主要是手术和放疗,但这只能对早期宫颈癌取得较好疗效,对巨块型(直径>4 cm)和中晚期患者则手术难度大,术后效果差。

收集大连市妇产医院2002年1月~2007年9月收治的进行新辅助化疗的Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者35例,进行回顾性分析,新辅助化疗(NACT)能扩大手术适应证,对肿瘤巨大的Ⅰb期和局部有转移的中晚期患者,经化学治疗后可减缩肿瘤的体积和范围,降低肿瘤的分期,赢得手术时机,增加治疗效果。

现将观察结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2002年1月~2007年9月经大连市妇产医院收治临床诊断为Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌进行新辅助化疗的患者35例为研究对象(行新辅助化疗的患者实为37例,有2例患者完成1个疗程化疗后不明原因失访,不列入研究范围),均经宫颈活检或阴道镜下活检病理确诊为宫颈癌,经2位副主任以上职称的医师共同检查,按FIGO临床分期,Ⅰb2期8例,Ⅱa期23例,Ⅱb期4例。

病理分类鳞癌32例,腺癌3例。

年龄最小20岁,最大60岁,平均40岁。

1.2 宫颈癌术前新辅助化疗的指征①宫颈局部病灶直径大于4 cm;②宫颈呈桶状质硬,以内生型溃疡为主,出血明显;③盆腔检查宫旁增厚、质硬,但未达盆壁。

病历 阶段小结

病历 阶段小结

病历阶段小结根据患者,刘某,女性,28岁的病历记录,以下是对于她的病情和治疗进展的阶段小结。

刘某于近期就诊于我院妇科门诊,主诉阴道异常出血,并伴有下腹疼痛和体重下降。

初步询问和体格检查后,我院决定进一步进行妇科检查和相关实验室检查。

经过宫颈涂片检查和宫颈刮片细胞学检查,发现刘某的宫颈存在低度上皮内病变,提示可能的宫颈癌前病变。

同时,B超检查显示宫内腔内有不规则的占位性病变。

针对这些发现,我们进行了进一步的检查和诊断。

首先,我们进行了宫腔镜检查,发现宫颈的病变并没有向内蔓延,但有一定程度的糜烂和炎症。

同时,发现宫腔内存在一个直径约为3cm的肉眼可见的病变,宫颈管畅通。

接下来,我们进行了局部组织活检和病理检查。

结果显示肉眼上可见的病变为宫颈鳞状细胞癌,低分级。

此外,宫腔内病变的组织学特点与宫颈病变相一致,表现为宫颈原位癌。

根据这些检查结果,我们确定了刘某的病情为宫颈原位癌,同时伴有宫颈糜烂和炎症。

针对这些发现,我们制定了治疗方案。

首先,我们通过冷冻疗法对宫颈的不规则病变进行了治疗。

此外,我们还配合了内服消炎药物来缓解宫颈的炎症症状。

经过治疗后,刘某的症状有了明显的改善。

阴道出血和下腹疼痛已经减轻,并且体重也有所增加。

尽管刘某的主要病变已经得到了控制,但她仍需要进行定期的随访和复查,以确保病情的稳定。

我们将继续进行宫颈涂片和宫颈刮片细胞学检查,以监测宫颈病变的变化。

总结而言,刘某被确诊为宫颈原位癌,伴有宫颈糜烂和炎症。

经过初步的治疗,她的症状得到了明显的改善。

但她仍需要继续治疗和定期随访,以确保病情的稳定。

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病例宫颈癌
王某,女,45岁,因接触性出血近1年,加重1个月入院,于2011-4-16日收入院。

患者缘于1年前无明显诱因性生活后出现阴道流血,色鲜红,量少,呈点滴状,可自行消失,无不规则阴道流血及排液,无下腹痛。

1个月前性生活后阴道流血量增加,约为平素月经血量的一半,可自行消失。

今为求进一步诊治而来我院。

饮食睡眠尚可,大小便无异常,体重无明显下降。

既往史、个人史、家族史无特殊。

体检:体温(T)36.5℃,脉搏(P)80次/分,呼吸(R)18次/分,血压(Bp)110/75mmHg。

一般状态良好,心肺听诊未闻及明显异常,腹部平坦,质软,无压痛、反跳痛及肌紧张。

妇科检查:阴道穹窿光滑,宫颈肥大,失去正常形态,后唇呈菜花样组织增生,质脆,触之易出血,宫旁无增厚。

子宫前位,正常大小,质韧,活动度良好,双附件区未触及明显异常。

辅助检查:妇科彩超:子宫前位,大小形态正常,轮廓清晰。

各壁反射均匀。

宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米,内部回声不均匀。

双侧附件未见明显异常回声。

宫颈活检,病理结果回报:(宫颈)鳞状细胞癌。

思考题
1.本例诊断思考线索有哪些,本例诊断是什么病?
2.该病的诊断依据是什么?
3.该病的鉴别诊断有哪些?
4.对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目?
5.该病的治疗原则有哪些?
分析
本例的临床特点:①育龄期妇女;②以接触性出血近1年,加重1个月为主要表现;③妇科检查:阴道穹窿光滑,宫颈肥大,失去正常形态,后唇呈菜花样组织增生,质脆,触之易出血,宫旁无增厚;④妇科彩超:宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米,内部回声不均匀。

宫颈活检,病理结果回报:(宫颈)鳞状细胞癌。

本例诊断思考线索本例以接触性出血为主要表现,妇科检查时后唇呈菜花样组织增生,质脆,触之易出血,妇科彩超影像回报提示宫颈回声不均匀,宫颈活检,病理结果回报:(宫颈)鳞状细胞癌。

故可诊断为宫颈癌ⅠB期。

诊断为宫颈癌的主要依据: ①育龄期妇女;②以接触性出血近1年,加重1个月为主要表现;③妇科检查:阴道穹窿光滑,宫颈肥大,失去正常形态,后唇呈菜花样组织增生,质脆,触之易出血,宫旁无增厚;④妇科彩超:宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米,内部回声不均匀。

宫颈活检,病理结果回报:(宫颈)鳞状细胞癌。

本病例的鉴别诊断:
主要依据宫颈活组织病理检查,与有临床类似症状或体征的各种宫颈病变鉴别:
1.宫颈良性病变:宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症、宫颈结核性溃疡
2.宫颈良性肿瘤:宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤
3.宫颈恶性肿瘤:原发性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌,
对本例诊断实验室检查价值较大的项目:①宫颈刮片细胞学检查:是筛检宫颈癌的主要方法,应在宫颈移行带区取材。

②碘试验:正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原,碘溶液
涂染后呈棕色或深褐色,不染区说明该处上皮缺乏糖原,可能有病变,在碘不染色区取材活检,可提高诊断率。

③阴道镜检查:宫颈刮片细胞学检查巴氏细胞III级及III级以上、TBS 分类为鳞状上皮内瘤变,均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈或组织检查。

④宫颈和宫颈活组织检查:为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。

⑤宫颈锥切术:适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为原位癌需确诊者。

本例的治疗原则:应根据临床分期、年龄、全身情况结合医院医疗技术水平及设备条件综合考虑制定适当的个体化治疗方案。

采用以手术和放疗为主,化疗为辅的综合治疗方案。

1.手术治疗:手术优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。

主要用于早期宫颈癌(ⅠA-ⅡA 期)患者。

①ⅠA1期:选用全子宫切除术;②IA2期:选用改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术;③IB-IIA期:选用改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,髂总淋巴结有癌转移者,作腹主动脉旁淋巴结切除或取样。

年轻患者卵巢正常可保留。

对要求保留生育功能的年轻患者,IA1期可行宫颈锥形切除术,IA2-IB1期,肿瘤直径<2cm者可行改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。

2.放射治疗:适用于:①IIB-IV期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

放疗包括腔内照射及体外照射。

腔内照射用以控制局部原发病灶;体外照射用以治疗宫颈旁及盆腔淋巴结转移灶。

早期病例以局部腔内照射为主,体外照射为辅;晚期以体外照射为主,腔内照射为辅。

3.化疗
主要用于晚期或复发转移的患者,近年来也有术前采用静脉或动脉灌注化疗,缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移;也用于放疗增敏。

常用抗癌药物有顺铂、卡铂、博来霉素、丝裂霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

常采用以铂类为基础的联合化疗方案,如BVP(博来霉素、长春新碱、顺铂)、BP(博来霉素与顺铂)、FP(氟尿嘧啶与顺铂)、TP(紫杉醇与顺铂)等。

可采用静脉或动脉灌注化疗。

附:宫颈癌的FIGO临床分期。

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