甲状腺疾病-病例分析
甲状腺疾病患者的临床典型病例分析及治疗路径
甲状腺疾病患者的临床典型病例分析及治疗路径甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，临床表现多样，涵盖了甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节、甲状腺癌等多种疾病。
本文将通过分析一个甲状腺疾病患者的典型病例，探讨其临床特点及治疗路径。
【病例分析】患者是一位40岁女性，主要症状是乏力、体重明显下降、心悸和焦虑。
体格检查时，发现患者甲状腺肿大，质地结节活动，TSH（促甲状腺激素）水平明显降低，T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）水平升高。
根据病史、临床表现、实验室检查结果，患者被诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病）。
进一步观察发现，患者出现了眼眶突出以及下肢水肿的症状，确诊为Graves眼病和突眼症。
【治疗路径】针对甲状腺功能亢进症病例，治疗路径包括药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗。
1. 药物治疗甲亢患者常用的药物治疗包括抗甲状腺药物（如硫脲类药物）、β受体阻断剂和碘化钾。
硫脲类药物可以抑制甲状腺激素合成，起到控制甲状腺功能的效果。
β受体阻断剂主要通过阻断β受体的作用，减轻甲状腺激素引起的心血管和神经系统症状。
碘化钾可抑制甲状腺素的合成与释放。
2. 放射性碘治疗放射性碘治疗适用于甲状腺功能亢进症患者，其原理是通过摄取放射性碘并集中于甲状腺，释放出的放射线破坏甲状腺组织从而抑制甲状腺功能。
这种治疗方法具有便捷、疗效稳定等优点，但也存在一定的副作用和注意事项。
3. 手术治疗手术治疗主要适用于甲状腺肿大，伴有严重压迫症状或存在甲状腺癌风险的患者。
手术的目的是切除部分或全部甲状腺组织，以达到控制或根治甲状腺功能亢进的目的。
手术治疗需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度以及手术风险。
【结语】甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，临床表现多样。
本文通过分析一个甲状腺疾病患者的典型病例，总结了甲状腺功能亢进症的临床特点，以及治疗路径包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三个方面。
根据患者的具体情况和病情严重程度，医生可以综合考虑选择合适的治疗方式，以期达到良好的临床疗效，并提高患者的生活质量。
临床病例分析甲状腺功能减退病例分析
临床病例分析甲状腺功能减退病例分析临床病例分析：甲状腺功能减退病例分析导言甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，主要由于甲状腺激素分泌不足引起。
这一病例报告将通过一个真实的病例，来探讨甲状腺功能减退的临床表现、诊断方法以及治疗方案。
本文旨在提供实证基础和临床指导，帮助医生更好地诊治甲状腺功能减退患者。
背景甲状腺功能减退，也被称为低甲状腺素血症或甲减，是一种常见的内分泌疾病。
它通常由甲状腺所分泌的甲状腺激素T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（四碘甲状腺原氨酸）的分泌不足引起。
而甲状腺激素又是调节人体代谢、发育和功能的重要激素。
病例分析患者是一位50岁的女性，主要症状为乏力、体重增加、思维迟缓以及皮肤干燥。
患者起初没有在意这些症状，以为只是因为年纪大了，所以感到疲劳和体力不支。
然而，当她的症状变得越来越明显，并且开始影响到她的生活质量时，她决定去看医生。
临床表现甲状腺功能减退的临床表现是多变的，常见症状包括疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、脸部肿胀、心率缓慢、失眠、思维迟缓、情绪低落等。
不同患者的症状可能有所不同，且程度也有差异。
诊断方法甲状腺功能减退的诊断主要依靠临床症状、体征和实验室检查。
临床上常见的诊断方法包括：1. 甲状腺激素检测：血液中的甲状腺激素TSH（促甲状腺激素）浓度升高，而T3和T4的浓度则降低。
2. 甲状腺相关抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性可以帮助确定自身免疫性甲状腺疾病的病因。
3. 甲状腺超声检查：可以观察甲状腺大小、形态、结构，并排除异常肿物。
治疗方案甲状腺功能减退的治疗一般包括补充甲状腺激素和调整生活方式。
在本病例中，患者接受了甲状腺素替代治疗，即服用合成的甲状腺激素T4，通常以口服药物的形式。
治疗的目标是恢复血液中甲状腺激素的正常水平，以缓解症状和改善生活质量。
此外，患者还需要注意一些生活方式的调整，比如合理安排饮食、增加锻炼、充足的睡眠等。
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进，简称“甲亢”，是一种由于甲状腺激素分泌过多而导致的临床综合征。
甲亢的发病率较高，对患者的身心健康都可能产生显著影响。
下面，我们将通过对一些具体病例的分析，深入了解甲亢的临床表现、诊断方法以及治疗策略。
病例一患者_____，女，28 岁，因“心悸、多汗、手抖 3 个月”就诊。
患者自述近 3 个月来，经常感到心跳加快，尤其是在活动后或情绪激动时更为明显。
同时，她发现自己出汗增多，即使在安静状态下也会不停地出汗。
此外，双手还会不自主地颤抖，影响了日常的书写和精细动作。
体格检查发现，患者神志清楚，精神紧张。
双眼球明显突出，目光炯炯有神。
甲状腺呈弥漫性肿大，质地柔软，可触及震颤，并闻及血管杂音。
心率 110 次/分，心律整齐，第一心音亢进。
双手平伸时有细微震颤。
实验室检查结果显示，血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。
甲状腺自身抗体检测呈阳性。
综合患者的临床表现和实验室检查结果，诊断为 Graves 病，这是甲亢最常见的病因之一。
病例二患者_____，男，45 岁，因“体重下降、食欲亢进2 个月”前来就医。
患者称近 2 个月来，尽管食量明显增加，但体重却不升反降，还伴有怕热、乏力等症状。
体格检查发现，患者甲状腺轻度肿大，无压痛。
皮肤温暖湿润，心率 98 次/分，律齐。
实验室检查显示，FT3、FT4 升高，TSH 降低。
进一步检查发现，患者的甲状腺摄碘率明显增高。
最终诊断为毒性多结节性甲状腺肿所致的甲亢。
临床表现通过上述病例以及临床观察，甲亢患者常见的临床表现包括：1、高代谢症状：患者常出现怕热、多汗、皮肤温暖湿润，即使在寒冷环境中也可能感到燥热。
同时，食欲亢进但体重下降，身体能量消耗明显增加。
2、心血管系统表现：心悸、心动过速是常见症状，部分患者还可能出现心律失常，如早搏、房颤等。
长期未经治疗的甲亢可能导致心脏扩大、心力衰竭等严重并发症。
甲状腺疾病病例分析
患者，女性，31岁。
因心悸、怕热多汗、食欲亢进、消瘦无力，体重减轻，来院就诊。
体检：T：37℃R:20次/分，Bp:150/70mmHg.双眼突出，眼裂增宽，双侧甲状腺弥漫性对称性中毒肿大，听诊有血管杂音。
心率：98次/分，心尖部可闻及I级血管杂音，肺部检查无异常发现。
腹部平软，肝、脾未触及。
实验室检查：基础代谢率：+57%（正常范围：-10%--+15%），T3T4水平升高。
甲状腺摄碘131I率增高.
问题
1.分析该病例临床表现特点
2.这些临床表现代表甲状腺和机体功能有何异常？
3.T3、T4产生和功能？
4.说明本例临床诊断
5.分析本例发病机理
6.本例入院后甲状腺次全切除术，标本送病理检查。
试根据本例临床表现、临床检查和临床诊断回答甲状腺组织应看到哪些特点？此外，患者甲状腺以外组织和脏器可能有哪些病变？。
甲状腺癌病例分析与临床路径分析报告
甲状腺癌病例分析与临床路径分析报告一、引言甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。
为了提高对甲状腺癌的认识和治疗水平，本文对一系列甲状腺癌病例进行了详细分析，并对临床路径进行了深入探讨。
二、病例资料本次研究共收集了_____例甲状腺癌患者的病例资料，其中男性_____例，女性_____例。
患者年龄范围为_____岁至_____岁，平均年龄为_____岁。
三、临床表现大多数患者以颈部肿块为首发症状，肿块质地较硬，边界不清，活动度差。
部分患者伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状。
少数患者因颈部淋巴结肿大或远处转移症状就诊。
四、诊断方法1、影像学检查超声检查：是甲状腺癌诊断的首选方法，可发现甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声等特征，对判断结节的良恶性具有重要意义。
颈部 CT 或 MRI：有助于评估肿瘤的范围、与周围组织的关系以及有无颈部淋巴结转移。
2、细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节进行细针穿刺细胞学检查，可获取细胞样本进行病理诊断，其准确率较高。
3、实验室检查检测甲状腺功能，包括血清甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，有助于了解甲状腺的功能状态。
五、病理类型1、乳头状癌是最常见的病理类型，约占甲状腺癌的_____%。
其生长缓慢，预后较好。
2、滤泡状癌约占甲状腺癌的_____%，较乳头状癌容易发生血行转移。
3、髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞，可分泌降钙素等物质。
4、未分化癌恶性程度高，预后极差。
六、治疗方法1、手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方法。
根据肿瘤的大小、位置、病理类型以及有无转移等情况，选择不同的手术方式，如甲状腺全切术、甲状腺次全切术、颈部淋巴结清扫术等。
2、放射性碘治疗适用于乳头状癌和滤泡状癌术后有残留甲状腺组织或有远处转移的患者。
3、内分泌治疗术后长期服用甲状腺素制剂，抑制 TSH 分泌，减少肿瘤复发的风险。
4、靶向治疗对于晚期或转移性甲状腺癌，可考虑使用靶向药物治疗。
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进，也称为甲亢，是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是甲状腺激素的分泌过多，导致一系列临床表现。
本文将通过现实临床案例，对甲状腺功能亢进患者的病情进行分析，并探讨其临床特点、诊断方法以及治疗策略。
病例概况患者，女性，年龄42岁，主要症状为心悸、出汗、食欲亢进、体重减轻等。
患者在就诊时进行详细的病史询问和体格检查，进一步进行相关检查以明确诊断。
临床表现甲状腺功能亢进患者常常表现为心悸、出汗、颤抖、食欲亢进、腹泻、体重减轻等症状。
本例患者亦出现了典型的甲亢症状，心率加快，超过100次/分钟；每天大量出汗，尤其在夜间明显；食欲明显增加，但体重却减轻；感到焦虑不安，手颤抖等。
体格检查体温：正常；呼吸：正常；心率：每分钟110次；血压：120/80mmHg；甲状腺：肿大，明显扩大；淋巴结：未触及明显异常；其他系统检查：未发现明显异常。
辅助检查血液生化检查显示：甲状腺素T3和T4升高，促甲状腺激素TSH 降低。
这些结果进一步支持了甲状腺功能亢进的诊断。
甲状腺超声检查发现：甲状腺腺体肿大呈弥漫性增大，结节性改变不明显，甲状腺血流丰富。
诊断综合患者的临床表现、体格检查以及辅助检查结果，诊断为甲状腺功能亢进。
治疗方法该患者病情较为明显，需积极进行治疗。
1. 药物治疗：口服抗甲状腺药物，如甲状腺抑制剂，常用的有硫脲类药物，可以有效地抑制甲状腺激素的合成和分泌，达到控制甲亢的目的。
2. 放射性碘治疗：对于病情复杂或者药物治疗效果不佳的患者，可以考虑放射性碘治疗。
放射性碘可以选择性地破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和分泌。
3. 手术治疗：对于药物治疗和放射性碘治疗无效或者有明显甲状腺肿大的患者，可采取手术切除甲状腺的方式。
手术治疗可以完全去除甲状腺组织，降低激素水平。
4. 对症支持治疗：针对患者症状进行对症治疗，如心悸可给予贝塔受体阻滞剂，出汗可给予抗胆碱药物等。
预后与随访甲状腺功能亢进是一种慢性疾病，预后与患者的治疗依从性和早期干预有很大关系。
病例分析甲亢范文
病例分析甲亢范文甲状腺功能亢进，又称为甲亢，是一种常见的内分泌系统疾病，主要由于甲状腺功能亢进所导致。
甲亢的临床症状多样化，包括心动过速、体重减轻、多汗、焦虑等。
病例描述：患者，男性，53岁，主诉近期出现心慌、多汗、体重减轻等症状。
患者近期出现体重减轻明显，从原来的72公斤减轻到了63公斤。
患者还反映最近情绪不稳定，易焦虑，夜间出汗明显增多，而且时常感到心慌胸闷，时而有手颤。
患者表示这些症状已经持续了两个月左右，且逐渐加重。
体格检查：患者面色潮红，皮肤湿润，手颤明显，心动过速（每分钟120次），胸闷明显。
甲状腺可及，质地增硬，无明显肿大。
实验室检查结果：T3：240ng/dL（正常范围80-220ng/dL），T4：15μg/dL（正常范围4-11μg/dL），TSH：0.01mIU/L（正常范围0.4-4mIU/L）根据上述病例描述和实验室检查结果，可以初步确诊为甲亢。
甲亢是一种常见的内分泌系统疾病，主要由于甲状腺功能亢进所导致。
甲亢的主要病因包括自身免疫性疾病、甲状腺结节或肿瘤引起的甲状腺功能亢进以及外源性甲状腺激素过量。
甲亢的典型症状包括心动过速、多汗、体重减轻、手颤、自主神经亢进等。
以往，甲亢的常见病例往往是年轻女性，但随着人口老龄化趋势的加剧，甲亢也可以发生在中老年男性。
在诊断甲亢时，实验室检查是非常重要的。
血清中T3和T4水平升高，而TSH水平明显降低，可帮助确认甲状腺功能亢进的诊断。
治疗甲亢的方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。
药物治疗中，最常用的是抗甲状腺药物，如硫脲类药物和甲状腺抑制素。
手术治疗主要适用于甲状腺肿瘤引起的甲亢，手术通常是部分切除甲状腺组织。
放射治疗主要适用于中、重度甲亢患者，通过碘-131放射性核素摄取来治疗甲状腺。
对于该病例，建议患者首先接受药物治疗，包括抗甲状腺药物的使用。
通常，硫脲类药物如甲巯咪唑是首选药物。
通过控制甲状腺激素水平，可以减轻症状并改善患者的生活质量。
病例分析甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症病史1．病史摘要：张××，女，32岁。
主诉：心慌、消瘦，伴颈部增粗两月。
患者2月前无明显诱因出现心慌、消瘦、怕热、多汗，食欲亢进、失眠，自己发现颈部增粗，脾气急躁，在外院化验检查甲状腺功能后诊断为“甲状腺功能亢进症”，为进一步诊治收住入院。
自发病以来小便正常，大便次数增多、3～5次／天，体重减轻约5Kg。
既往身体健康，个人史无特殊，其姐有桥本甲状腺炎病史。
2．病史分析：(1)关于消瘦的病史采集，应重点了解患者的既往病史、有无诱发因素、消瘦的程度、有无其他伴随症状等，大致可以确定内分泌系统疾病如甲状腺功能亢进症(甲亢)、糖尿病等引起消瘦的常见疾病，也要注意询问有无其他慢性疾病、如恶性肿瘤、结核病等慢性消耗性疾病的可能。
(2)进一步的体格检查及辅助检查要侧重于这些疾病的鉴别。
甲状腺功能亢进症的典型表现是甲状腺激素增高引起高代谢综合症、甲状腺肿大和突眼，伴有血中甲状腺激素的增高。
恶性肿瘤患者也可出现明显消瘦、恶病质，诊断的关键是经过仔细检查发现原发病灶。
结核病等慢性消耗性疾病的患者在消瘦的同时也应伴随原发病的表现。
(3)病史特点：①女，33岁，2月前出现心慌、消瘦，伴颈部增粗。
②有脾气急躁、怕热、多汗，食欲亢进、失眠，大便次数增多3～5次／天，体重下降4kg。
③其姐有桥本甲状腺炎病史。
体格检查1．结果：T 37.0℃，P 110次／分，R 20次／分，Bp 130／70minHg。
发育正常，营养中等，步入病房，白主体位，神志清楚、应答切题；皮肤黏膜无黄染，未见淤点淤斑和出血点；浅表淋巴结未触及肿大；头颅无畸形，眼球无突起，甲亢眼征阴性；颈软，双侧甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，质软，无压痛，未触及结节，未闻及血管杂音；胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；心界无扩大，心率110次／分，律齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音；腹平软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常；脊柱四肢无畸形，双下肢及胫前无浮肿，双手细震颤。
甲状腺肿瘤病例分析
甲状腺肿瘤病例分析病例背景甲状腺肿瘤是发生在甲状腺细胞中的肿瘤，甲状腺是位于喉咙下方、气管上方的一个重要腺体。
甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种类型，其中良性甲状腺肿瘤较为常见。
本报告将分析一例甲状腺肿瘤病例，探讨其诊断、治疗及预后等方面的问题。
病例摘要患者：张三，男，50岁。
主诉：颈部无痛性肿块，近期增大。
病史：患者3个月前发现颈部有一肿块，无疼痛、瘙痒等症状，近期肿块有所增大，遂来就诊。
体检：一般情况良好，颈部左侧可触及一肿块，质地中等，表面光滑，边界清楚，可随吞咽活动。
实验室检查：甲状腺功能测定正常。
影像学检查：超声检查显示甲状腺左侧叶一肿块，形态规则，边界清晰，内部回声均匀。
病例分析诊断根据患者的临床表现、体检及影像学检查结果，考虑为良性甲状腺肿瘤。
为进一步明确诊断，需进行细针穿刺细胞学检查（FNAC）。
鉴别诊断1. 甲状腺腺瘤：为最常见的良性甲状腺肿瘤，通常呈单发、圆形或椭圆形，边界清楚，内部回声均匀。
2. 甲状腺囊肿：呈囊性肿块，边界清晰，内部可见无回声区。
3. 甲状腺乳头状癌：恶性程度较低，呈乳头状生长，边界不清，内部可见砂粒体。
4. 甲状腺滤泡状癌：呈滤泡状生长，边界不清，内部回声不均匀。
治疗方案1. 手术治疗：为首选治疗方法，行甲状腺部分切除术或全切除术。
手术过程中需进行冰冻病理检查，以确定肿瘤性质。
2. 内分泌治疗：对于术后病理证实为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌的患者，需接受内分泌治疗，如甲状腺激素替代治疗。
3. 放射性碘治疗：对于术后病理证实为弥漫性甲状腺癌的患者，可考虑放射性碘治疗。
4. 分子靶向治疗：对于部分难治性甲状腺癌患者，可尝试分子靶向治疗。
预后甲状腺良性肿瘤术后预后良好，少数患者可能出现复发。
甲状腺恶性肿瘤术后需定期复查，注意遵医嘱进行内分泌治疗。
预后与肿瘤类型、分期、手术切除范围及患者年龄等因素有关。
总结本病例为一例甲状腺肿瘤患者，通过详细的病史询问、体检和影像学检查，考虑为良性甲状腺肿瘤。
病例分析：甲状腺功能减退
? 既往史：对青霉素个别批号过敏
? 初步诊断：1.自身免疫性甲状腺病 2.甲状腺功能减低症
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入科后检查
? 肾功：血清尿酸测定431umol/L
? 心肌酶：血清磷酸肌酸激酶656U/L
? 血脂：血清总胆固醇测定7.42mmol/L（2.9-6.0）、血清甘油三酯 测定6.51mmol/L（0.22-1.65）、血清低密度脂蛋白4.46mmol/L （2.07-3.12）。
? 右下肢动脉彩超提示右侧下肢动脉硬化伴斑块形成
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初始药物治疗
? 替代治疗-左甲状腺素钠片 12.5ug 口服 1/日 ? 调脂-非诺贝特胶囊 0.2g 口服 1/晚 ? 减轻浮肿-呋塞米片 20mg 口服 2/日
螺内酯片 20mg 口服 2/日 ? 营养心肌-左卡尼汀口服溶液 1g 口服 3/日 ? 改善循环-疏血通注射液6ml+生理盐水250ml
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治疗
治疗目标
临床甲减症状和体征消失，TSH，TT4，FT4正常
治疗药物
无论何种甲减，均需TH替代，一般需终身服用。 一般首选左甲状腺素钠（L-T4） 甲状腺片是动物甲状腺干制剂，因甲状腺激素含 量不稳定和T3含量过高，已很少使用。
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病例分析
? 患者男性，58岁，因“反复浮肿5年”入院。
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甲状腺功能减退 病例分析
Contents
疾病简介 病例分析
小结
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定义
?甲状腺功能减退症（ hypothyroidism, 简称甲 减）是由于 甲状腺激素合成和分泌减少 或组织 利用不足 导致的全身代谢减低综合征。
?临床患病率： 1%（女性>男性） 随年龄增加而上升
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非甲状腺功能亢进型 指甲状腺滤泡被炎症破坏， 滤泡内储存的甲状腺激素过
1. 亚急性甲状腺炎 2.无痛性甲状腺炎 量进入循环引起的甲状腺毒 3.桥本甲状腺炎 症 4.产后甲状腺炎 5.外源性TH替代 6.异位TH产生（卵巢甲状腺肿等）
病因与发病机理
以遗传易感为背景，在环
境因素的作用下，由于自 身免疫的参与产生了 TRAb( 促 甲 状 腺 激 素 的 抗 体 ) ，不断的刺激甲状腺
抗甲状腺药物的给药方式与剂量
剂量与疗程（PTU）：
（1）初治期：300－450㎎/d，分2－3次口服，
持续6－8周，每4周复查血清甲状腺激素水平。 ATD发挥作用需4周左右。症状缓解后减药。 （2）减量期：每2－4周减量一次， 每次减量50-100㎎/d,3－4个月减至维持量 （3）维持量：50－100㎎/d，维持治疗1－1.5年 PTU半衰期短，抗甲状腺激素合成的效能为 MMI的1/10, 故10倍于咪唑类的剂量使用
分泌 TH ，导致体内 TH 过多
所致。
临床表现
• 一般 1.甲状腺毒症 2.甲状腺肿 3.眼征 • 特殊 1. 甲状腺危象 2.甲状腺毒症性心脏病 3.淡漠性甲亢 4.T3型甲状腺毒症 5.亚临床甲亢 6.妊娠期甲状腺功能亢进症 7.胫前粘液性水肿
甲状腺毒症表现
甲状腺毒症表现
治疗
一般治疗 抗甲状腺药物（ATD） 休息、营养、镇静等 咪唑类—甲巯咪唑（MMI）、 药物抑制甲状腺激素合成 嘧啶类 —丙基硫氧嘧啶（PTU） 主要并发症是甲减
放射性碘131I治疗 手术治疗
破坏甲状腺组织 治愈率较高（ 95%），复发率较低， 减少激素的产生
并发症较严重 碘制剂，β-R阻滞剂等
其他治疗
治疗原则
三种疗法各有利弊
• 抗甲状腺药物治疗可以保留甲状腺产生激素的功 能，但是疗程长、治愈率低，复发率高; • 和甲状腺次全切除都是通过破坏甲状腺组织 来减少甲状腺激素的合成和分泌，疗程短、治愈 率高、复发率低，但是甲减的发生率显著增高。
抗甲状腺药物 常见副作用： 粒细胞减少
—
一般不需停药 减少抗甲状腺药物 加用升白细胞药物 抗组胺药物 皮疹严重者应停药
皮
疹
—
严重副作用： 粒细胞缺乏（白细胞＜2.5×109/L，中性粒细胞＜ 1.5×109/L ）
病例分析
基本信息
女，34岁, 在院9天。
主诉
心悸、怕热、多汗1年，发热2周。
甲状腺疾病
汇报人：杜巍 2014.03.06
主要内容
1
疾病简介 药物治疗
2
概述
甲状腺：是人体最大的内分泌 器官，是生成和分泌甲状腺激素 （TH）的场所。 生理功能： 促进机体新陈代谢 提高神经兴奋性 促进生长发育
疾病简介
甲 状 腺 功 能 亢 进 症 （ hyperthyroidism ，简称 甲亢）：即指甲状腺腺 甲状腺毒症（ thyrotoxic osis ）：是指组织暴露于 过量甲状腺激素条件下发
现病史
患者因心悸症状加重于2013年9月9日于我院诊断为甲状腺腺机能亢进症， 血常规示白细胞4.9×109/L，中性粒细胞百分比36.8%，遵医嘱口服甲巯 咪唑片、普萘洛尔片、十一味参芪片、监测血常规及甲功。9月18日出现 发热，最高体温39℃。9月21日出现颈前压痛，于我院化验血常规白细胞 3.7×109/L，中性粒细胞百分比62.0%，自服布洛芬混悬液、双黄连口服 液后可热退。9月22日颈前压痛消失，每日仍发热，口服上述退热药物体 温可恢复至正常。10月01日19时开始发热，未口服退热药物，10月02日晨 起觉咽痛，且仍发热，化验血常规示白细胞1.4×109/L,中性粒细胞百分 比7.2%，中性粒细胞数0.1×109/L，遂就诊于我院。
病例分析
入院诊断
1.甲状腺机能亢进症
2. 3.上呼吸道感染 4.发热原因待查
粒细胞缺乏
病例分析
入院后处置：
1、停止口服甲巯咪唑片。 2、停止使用非甾体类药物。 3、给予物理降温（温水擦浴），静脉补液，以及应用柴胡注射 液肌肉注射。 4、给予抗病毒口服液、以及感冒清热颗粒。 5、静滴头孢呋辛钠 ,2g+0.9%NS100mL,2/日。 6、控制心室率：酒石酸美托洛尔片，25mg，口服，2/日。 7、升白治疗：给予皮下注射重组人粒细胞刺激因子，100ug， 皮下注射。 8、保肝治疗：谷胱甘肽，1800mg+0.9%NS100mL，1/日。
131I
治疗---抗甲状腺药物（ATD）
抗甲状腺药物（ATD) 治疗甲亢的基础。 治愈率40%左右，复发率50%-60%。 也用于手术和131I 治疗前的准备工作。
适应症： (1)病情轻、中度患者； (2)甲状腺轻、中度肿大； (3)年龄＜20岁； (4)妊妇、高龄、其他严重疾病不能手术者； (5)术前及放射碘治疗前的准备； (6)手术后复发且不宜放射碘治疗者。
硫脲类作用机制及特点
摄入含碘食物
碘浓集于甲状腺 过氧化物酶 活性碘与甲状腺 球蛋白（TBG）结合
MMI特点：半衰期长，血浆 半衰期4-6小时， 可每天 单次给药。 PTU特点：血浆半衰期为12小时，起效迅速，控制甲 亢症状快。6-8小时给药一 次。
一碘酪氨酸（MIT） 二碘酪氨酸（DIT） 聚合 T3 T4 丙硫氧嘧啶
体本身或以外的原因引
起的 TH 增多，作用于全 身，造成机体的神经， Байду номын сангаас环等系统兴奋性增高 和代谢亢进为主要表现
生的一组临床综合征
的疾病
疾病简介
甲状腺功能亢进型 即指甲状腺腺体本身产生的
1.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）:80%-85% 甲状腺激 素过多而 引起的 2. 桥本甲状腺毒症 3. 新生儿甲亢 甲状腺毒症 4.多结节性毒性甲状腺肿 5.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病） 6. 滤泡状甲状腺癌 7. 碘致甲亢 8. HCG相关性甲亢（绒毛膜癌、葡萄胎等） 9. 垂体TSH瘤或增生致甲亢
控制期
给药方式：
减量期
维持期
逐渐减量方式
甲巯咪唑（MMI） 不良反应 血液系统 肝损害 妊娠哺乳期使用 较轻，具剂量依赖性 轻 轻
丙硫氧嘧啶（PTU） 较重，无剂量依赖性 重 重，可致重症肝损伤 首选
次选（易通过胎盘及乳汁分 泌而致畸） 首选 次选
儿童使用 甲亢危象时的应用
次选
首选（发挥作用迅速，控制症 状快）