NIH-CPSI慢性前列腺炎症状评分表
新版中医单病种—慢性前列腺炎
慢性前列腺炎【定义】慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，往与后尿道炎、精囊炎等同时发生。
临床上有急性和慢性、细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性非特异性前列腺炎最多见。
临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈,反复发作。
本病属于中医的“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”范畴。
【诊断标准】(一)临床表现复杂，症状多不典型。
1. 疼痛症状一般不太严重,多呈胀痛或抽痛性质，部位多在腹股沟及会阴部，有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部，相当于肝经所走行的部位。
2．排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象，尿道内可有异常感觉，如发痒、灼热或排尿不净感，但尿常规化验一般正常。
3．前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色的前列腺液。
中医称之为“白浊”或“白淫”。
4．性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。
有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。
（二）辅助检查1．前列腺触诊可有轻度压痛，表面软硬不均，呈结节状或腺体缩小变硬等异常情况。
按摩前列腺收集分泌物做涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上，或虽少于10个，但有成堆脓球，卵磷脂小体减少。
前列腺液血细胞计数板法镜检具有更好的精确度。
如前列腺按摩不出液体，不宜多次按摩，可让患者流取按摩后尿液进行分析。
2．尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
3．细菌学检查采用“两杯法”获取前列腺按摩前、后的尿液和前列腺液进行显微镜检查和细菌培养。
4．其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培养，结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。
5．其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。
在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。
6．影像学检查 B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
前列腺炎指南
疼痛
UDS异常
(尿道闭合压升高等)
尿液返流
P
盆底痉挛
大脑皮层 脊髓
排尿异常
CPS-神经-肌肉环路得建立
⑦前列腺分泌功能得失调
正常男性前列腺液得PH值一般在6 、4~6 、7之间 ,也有 可能就是酸性或碱性,随年龄增长逐渐趋于碱性。
PH值呈碱性大大影响了前列腺内得抗生素浓度。使治 疗效果受到影响。
□、1 □、
疼痛或不适
□、1 □、
03
上一周,上述部位疼痛或
不d、适得腰骶频部度,膀胱区
□、1 □、0
04、
您觉得用哪个数字来描述
您得疼痛或不适最合适？
□、0 从不 □、1偶尔 □、2 有时
□0 □1 □2 □3 □4 □5 无痛
□、3 经常 □、4 多数时候 □、5 总就是
□6 □7 □8 □9 □10
NIH前列腺炎分类系统
类型 名称
特征
Ⅰ 急性细菌性前列腺炎(ABP)
急性前列腺感染性炎症
Ⅱ 慢性细菌性前列腺炎(CBP)
复发性尿路感染/前列腺慢性感 染性炎症
Ⅲ 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综 盆区疼痛与不适/各种排尿与性
合征(CPPS)
功能异常/无明显感染迹象
ⅢA 炎性盆底痛综合征 ⅢB 非炎性盆底痛综合征
④自身免疫因素
•抗体包被得细菌 •血清及前列腺液中抗原特异性IgG、IgA抗体 •巨噬细胞活性得改变
肥大细胞脱颗粒 细胞因子产物(特别就是白细胞介素－6) 自身免疫抗体 T淋巴细胞介导得自身免疫反应
前列腺液中抗体得水平高低不仅能够帮 助前列腺炎得诊断,而且也可以反映細菌性前 列腺炎患者对治疗得反应情况。
前列腺液白细胞计数与慢性前列腺炎症状严重程度的关系分析
前列腺液白细胞计数与慢性前列腺炎症状严重程度的关系分析刘雅峰;邓春华;孙详宙;欧建平;戴宇平【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》【年(卷),期】2007(22)2【摘要】目的：探讨前列腺液（EPS）白细胞（WBC）计数与慢性前列腺炎（CP）临床症状严重程度的关系。
方法：嘱260例慢性前列腺炎患者填写国际前列腺炎症状评分表（NIH—CPSI）测评症状严重程度，常规进行EPS检查并计数WBC数量。
结果：将患者按EPS-WBC计数等级分为四组：A组72例（WBC0～9个／HP）；B组93例（WBC10～19个／HP）；C组64例（WBC20-29个／HP）；D组31例（WBC≥30个／HP）。
四组的总评分分别为：（19．33±5．01）、（20．24±7．89）、（18．79±6．20）和（20．68±4．43）。
各组间CPSI各项评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）。
结论：慢性前列腺炎患者EPS白细胞计数与临床症状的严重程度不相关，对评估慢性前列腺炎的病情以及指导治疗意义不大。
【总页数】2页(P132-133)【关键词】慢性前列腺炎;症状严重程度;白细胞计数【作者】刘雅峰;邓春华;孙详宙;欧建平;戴宇平【作者单位】中山大学附属第一医院生殖中心;中山大学附属第一医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R697【相关文献】1.慢性前列腺炎患者前列腺液白细胞计数与年龄的关系研究 [J], 李广;卢瑶华;梁宗;龙卫兵2.前列腺液白细胞计数与慢性前列腺炎诊断96例临床分析 [J], 司保红;陈耘3.前列腺液中白细胞计数与慢性前列腺炎症状严重程度的关系 [J], 陈铁峰;朱江;李如辉;牛明;赵强;夏浩4.慢性前列腺炎患者心理症状与临床症状严重程度相关分析 [J], 周强;李兰群;王传航;刘春英;赵连明5.慢性前列腺炎患者前列腺液白细胞计数与症状严重度相关性分析 [J], 段梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国际前列腺症状评分表(I-PSS)
总的评分范围是0-35，并按以下标准分为轻、中、重三个类型：0-7为轻度症状；8-19为中度症状；20-35为重度症状。
国际前列腺症状评分表（I-PSS）
在过去1个月里，您有否以下症状？没有
在5次中少
于1次
少于半数大约半数多于半数几乎每次症状
评分
1. 是否经常有尿不
尽感？
01 2 3 4 5
2. 两次排尿间是否
经常短于两小时?
01 2 3 4 5
3.是否经常有间断性排
尿？
01 2 3 4 5
4.是否经常有憋尿困难？ 01 2 3 4 5
5.是否经常有尿线变细现
象？
01 2 3 4 5
6.是否经常需要用力及使劲才能开始排尿？没有一次二次三次四次五次 01 2 3 4 5
7.从入睡到早起一般需要
起来排尿几次？
01 2 3 4 5
症状计分的总评分=。
慢性前列腺炎研究进展
NIH：National Institutes of Health，国立卫生研究院
NIH第一届国际前列腺炎协作组织会议
International Prostatitis Collaborative Network (IPCN)
（1998年11月5-6日，华盛顿）
慢性前列腺炎是一重要健康问题 在前列腺炎的研究和临床试验中，应该
1956-1967 质疑时代
发现无菌性前列腺炎 （1950s）质疑前列腺液白细胞和细菌培养意义
1968-1995 停滞时代
研究相对停滞
历史回顾
• 1996年-今 前列腺炎研究重新活跃
NIH慢性前列腺炎研讨会（1995）
前列腺炎的NIH定义和分类（1995） 北美慢性前列腺炎临床研究组织（1997） NIH国际前列腺炎协作组织（1998）
1-14 15-29 30-43
国际前列腺炎协作组织成员 对各种治疗选择的倾向性评分
排序 1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 10 11 抗菌药 受体阻滞剂 反复前列腺按摩 抗炎药 镇痛治疗（抗抑郁药、止痛药） 生物反馈 植物药 还原酶抑制剂 肌肉松弛药（如安定） 器械治疗（TUMT/TUNA/激光） 体疗 心理治疗 针灸 治疗选择 平均得分 4.4 3.7 3.3 3.3 3.1 2.7 2.5 2.5 2.4 2.2 2.1 2.1 2.0
NIH-CPSI得分计算
疼痛或不适症状: 项目1+2+3+4=
排尿症状：项目5+6=
生活质量影响：项目7+8+9= 症状严重程度（疼痛+排尿症状）：1+2+3+4+5+6=
国际前列腺症状评分(I-PSS)
国际前列腺症状评分（I-PSS）
症状无少于1/5 少于1/2 约1/2 多于1/2 几乎总是1．过去一个月排尿不尽
感？
0 1 2 3 4 5
2．过去一个月排尿后2
小时内又要排尿？
0 1 2 3 4 5
3.过去一个月排尿时中
断和开始多饮？
0 1 2 3 4 5
4.过去一个月排尿不能
等待？
0 1 2 3 4 5
5．过去一个月感觉尿线
变细？
0 1 2 3 4 5
6．过去一个月感觉排尿
费力？
0 1 2 3 4 5
无1次2次3次4次5次或5次以
上
7．过去一个月夜间睡觉
时起床排尿次数？
0 1 2 3 4 5
I-PSS总分＝
泌尿症状困扰评分（BS）
非常好好多数
满意满意和不
满意各半
多数不满
意
不愉快很痛苦
假如在你的有生之年将
伴有目前的泌尿系症状，
你认为如何？0 1 2 3 4 5 6
困扰积分（BS）＝。
【关注性健康】 慢性前列腺炎6
慢性前列腺炎症状评分由于诊断慢性前列腺炎的客观指标相对缺乏并存在诸多争议，因此推荐应用NIH-CPSI 进行症状评估。
NIH-CPSI主要包括3部分内容，有9个问题（0~43分）。
第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度，由问题1～4组成（0~21分）；第二部分为排尿症状，评估排尿不尽感和尿频的严重程度，由问题5～6组成（0~10分）；第三部分评估对生活质量的影响，由问题7～9组成（0~12分）。
目前已被翻译成多种语言，广泛应用于慢性前列腺炎的症状和疗效评估。
前列腺生活注意事项（1）正确认识前列腺炎，是常见病，多发病，并不是不治之症；（2）加强锻炼。
运动不仅能改善体质，而且运动后患者的精神状态也会明显好转；3）戒酒，忌食辛辣刺激性食物，但不主张严格限制饮食；平时可以多吃苹果。
4）提倡规律正常的性生活；性生活前多喝水，性生活后双方务必排尿一次。
（5）避免过劳、感冒受凉、憋尿和骑车过久；（6）避免久坐，坐位时间超过两小时时，可站立活动5—10分钟；（7）保持大便通畅；（8）坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。
（9）包皮过长和包茎者，注意每天清洗包皮，择期进行包皮手术。
慢性前列腺炎会不会导致不育？对于慢性前列腺炎是否会影响生育，目前尚无明确的认识，有些患者前列腺炎症状很重，但仍然可以生育，而从理论上讲，当前列腺有炎症发生时，对精液的量、质及精液的成分都会造成影响，从而可能引起不育。
因此这个问题应该辩证地看待。
首先我们应认识到，当前列腺发生炎症时，前列腺液分泌量减少，从而使精液量减少，干扰了精子的生存和活动，同时使前列腺液中的酶的活性下降，精液粘度增加，液化时间延长。
另外，炎症存在也可使精液的pH值降低，并使机体产生抗精子抗体，使精子死亡。
前列腺液中因炎症存在而含有大量的细菌和细菌毒素，可消耗精浆的营养成分，从而影响精子的存活。
从以上的论述中不难看出患慢性前列腺炎确实可能对生育产生影响，但从临床病例看，大多数的慢性前列腺炎的患者生育能力是正常的，少数患者虽然同时合并不育，但应认识到，引起不育的原因很多，如过分强调慢性前列腺炎，往往会忽略其他原因，从而延误治疗时机，也可能不必要地加重了患者对本病的恐惧感。
(精品美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(nih-cpsi)
慢性前列腺炎症状指数
一、疼痛或不适症状评分
1、您在以下区域出现过疼痛或不适吗？无很少偶尔经常很常见几乎总是
1）会阴部012345
2）睾丸012345
3)阴茎头部012345
4）腰骶部耻骨上区012345
2、排尿时疼痛或烧灼感0 1 2 3 4 5
8、您是否经常想起您的症状0123
四、生活质量
9、如不治疗就这样过以非常满意比较一般不太不愉快非常后的生活，您觉得怎样？满意满意满意恐惧0 1 2 3 4 5 6
NIH-CPSI积分结果分析
疼痛和不适评分：1+2+3+4=（）症状对生活质量的影响评分：7+8+9=（）
排尿症状评分：5+6=（）
症状严重程度：1+2+3+4+5+6=（）轻度0~9；中度10~18；重度19~31
总体评分：1+2+3+4+5+Байду номын сангаас+7+8+9=（）轻度1~14；中度15~29；重度30~43
美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）
3、射精时或以后疼痛不适0 1 2 3 4 5
4、用数字描述以上疼痛或不适的感觉：不痛012345678910很痛
二、排尿症状评分
无少于1/5次少于大约多于几乎
一半半数一半每次
5、上周您是否经常有排尿不尽感012345
6、上周您是否在两小时内排尿012345
三、症状的影响
无有一点有一些很多
7、上述症状是否影响了您的日常生活？0123
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Id腰部以下、耻骨上或膀胱区域
是
否
0
1
2
3
4
5
III在过去的一周是否总是感觉到这些部位疼痛或不适
从不
少数几次
有时
多数时候
几乎总是
总是
IV下列哪一个数字最可以描述你过去一周内发生疼痛或不适时的"平均程度"
0. 1. 2. 3. 4. 5
6. 7. 8. 9. 10
"0"表示无疼痛，依次递增到最严重为"10"表示可以想象到最严厉的疼痛
排尿症状
0
1
2
3
4
5Hale Waihona Puke V、在过去的一周，排尿结束后，是否经常有排尿不尽感
根本没有
5次中少于1次
少于一半时间
大约一半时间
多于一半时间
几乎每次都有
VI在过去两周内，排尿后少于二小时内是否经常感到又要排尿
根本没有
5次中少于1次
少于一半时间
大约一半时间
多于一半时间
症状严重程度
0
1
2
3
Ⅶ、在过去的一周内，你的症状是否总在影响你的日常工作
慢性前列腺炎症状评分表（NIH-CPSI）
疼痛症状
I在过去的一周，在下述部位出现过疼痛或不适吗？
1
0
II在过去的一周，你是否经历过以下事件
1
0
Ia在直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之间即阴部
是
否
IIa排尿时有尿道疼痛或烧灼感？
是
否
Ib睾丸
是
否
IIb性高潮后（射精）或性交期间有疼痛和或不适
是
否
Ic阴茎头部
是
没有
几乎不
有时
许多时候
Ⅷ、在过去的一周里，你是否总是想到你的症状
没有
几乎不
有时
许多时候
生活质量
0
1
2
3
4
5
6
Ⅸ、如果在你以后的日常生活中，过去一周出现的症状总是伴随着你，你的感觉怎么样
快乐
高兴
大多数时候满意
满意和不高兴各占一半
大多数时候都不满意
不高兴
难受