急性肺水肿典型病例讲解
急性肺水肿的实习报告
一、实习背景急性肺水肿（Acute Pulmonary Edema，APE）是临床常见的心内科急症，主要表现为突然出现的严重呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽，常伴有粉红色泡沫样痰。
严重者可引起晕厥及心脏骤停。
本次实习旨在通过临床观察和病例分析，深入了解急性肺水肿的临床表现、病因、诊断和治疗方法。
二、实习内容1. 病例收集在实习期间，我们收集了10例急性肺水肿患者，其中男性6例，女性4例，年龄在40-70岁之间。
患者入院时均有不同程度的心脏病病史，如冠心病、高血压、心肌病等。
2. 病例分析（1）临床表现10例患者均有不同程度的呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰。
部分患者伴有烦躁不安、口唇紫绀、大汗淋漓、心率增快、两肺布满湿罗音及哮鸣音。
（2）病因分析10例患者中，冠心病引起5例，高血压3例，心肌病2例。
此外，还有1例因急性心包炎导致急性肺水肿。
（3）诊断根据患者的临床表现、病史、心电图、胸部X光片等检查结果，确诊为急性肺水肿。
3. 治疗方法（1）一般治疗保持患者安静，避免情绪激动，给予高流量吸氧，维持呼吸道通畅。
（2）药物治疗1）利尿剂：呋塞米（速尿）20-40mg静脉注射，有助于减轻心脏负荷，降低肺水肿。
2）血管扩张剂：硝酸甘油0.5-1mg静脉注射，扩张血管，降低心脏后负荷。
3）强心剂：地高辛0.25mg静脉注射，增强心肌收缩力。
4）镇静剂：苯二氮卓类药物，如地西泮（安定）10mg静脉注射，缓解患者焦虑情绪。
5）抗凝治疗：肝素钠50-100mg静脉注射，防止血栓形成。
（3）其他治疗1）机械通气：必要时进行气管插管，应用呼吸机辅助呼吸。
2）心脏电复律：对于伴有心律失常的患者，可进行心脏电复律治疗。
三、实习总结通过本次实习，我们了解了急性肺水肿的临床表现、病因、诊断和治疗方法。
以下是实习过程中的几点体会：1. 急性肺水肿是一种严重的心内科急症，临床表现为突然出现的严重呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽，常伴有粉红色泡沫样痰。
奶牛急性肺水肿肺气肿典型病例分析探析构建
奶牛急性肺水肿肺气肿典型病例分析探析构建奶牛急性肺水肿和肺气肿是常见的肺部疾病，对奶牛健康和生产情况都有一定的影响。
本文将对这两种疾病的典型病例进行分析和探索，以构建相关的疾病预防和治疗方案。
奶牛急性肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，通常不会自行消退，需要经过及时的治疗才能恢复。
该疾病通常以突发性发作为特点，患牛会出现呼吸急促、倦怠、食欲不振、体温升高等症状。
严重时，患牛可能出现鼻翼扇动、气急、咳嗽、喘鸣音等症状。
肺部检查时，可听到湿啰音或干性啰音。
病理检查可见肺泡中充满浆液性液体和少量红细胞。
对于奶牛急性肺水肿的治疗，首先需要将患牛隔离，保持其环境温暖、清洁和通风良好。
接下来，可以给予镇静剂、抗生素和利尿剂等药物治疗，以减轻炎症反应和过度的肺部水肿。
饮食要富含维生素C和E，并限制患牛的饮水量，以减轻肺部水肿的程度。
在治疗期间，还可以通过气道湿化和吸入氧气等手段帮助患牛呼吸，提高其氧合能力。
奶牛肺气肿是一种肺部疾病，其特点是肺组织过度膨胀，导致肺泡明显扩张，同时导致血气交换功能下降。
肺气肿主要由于肺膨胀力增大或肺组织弹性降低引起。
患牛会出现呼吸困难、咳嗽、气喘、喘鸣音等症状。
肺部检查时，可以听到大量气体状或干啰音。
病理检查可见肺部组织膨胀，肺泡明显扩张。
对于奶牛肺气肿的治疗，第一步是阻止疾病的进一步发展。
可以通过减少患牛的运动量、给予高质量的饲料和充分休息等措施来降低肺部负担。
接下来，可以给予利尿剂和消炎药等药物治疗，以减轻肺部炎症和水肿。
在治疗过程中，还可以通过吸氧和呼气阻力等方法帮助患牛改善气体交换功能。
奶牛急性肺水肿肺气肿典型病例分析探析构建
奶牛急性肺水肿肺气肿典型病例分析探析构建奶牛急性肺水肿与肺气肿是常见的呼吸系统疾病，严重影响奶牛的生产表现和经济效益。
本文通过对一例典型病例的分析，探讨奶牛急性肺水肿与肺气肿的病因、临床表现、诊断、治疗与预防措施，旨在为兽医临床工作提供参考。
1. 病例描述某农场200头产奶牛，其中一头4岁母牛，因突然出现呼吸困难和咳嗽，并有明显鼻翼张开、口噙口沫、肢端湿冷等症状。
粗略检查双侧胸部听诊可闻及明显弥漫性湿润罗音。
血样检测血红蛋白水平正常，血氧饱和度下降至92%。
经紧急处理后仍未见明显好转，后被诊断为急性肺水肿肺气肿。
2. 病因分析奶牛急性肺水肿与肺气肿引起病因复杂，主要包括以下因素：（1）气道梗阻：呼吸系统感染、异物阻塞等引起气道阻塞，导致呼吸困难。
（2）呼吸道炎症：暴露于刺激性气体、尘埃和细菌等导致肺细胞负担过重，导致肺充血、水肿。
（3）免疫原：奶牛感染多种病原菌，导致免疫反应释放的细胞因子引起肺泡壁破坏、肺气肿等损伤。
3. 临床表现与诊断奶牛急性肺水肿肺气肿的临床症状包括呼吸困难、鼻翼张开、呼吸频率加快、粘液分泌、口沫等。
在听诊时通过弥漫性湿润罗音的检查，可以为病因和诊断提供重要依据。
临床诊断需要综合分析体征、病史和检查结果，并排除其他可能引起类似症状的病因，才能明确诊断。
4. 治疗与预防治疗奶牛急性肺水肿肺气肿主要采用药物治疗和对症治疗相结合的方式。
药物治疗包括使用抗生素控制细菌感染，利尿剂控制肺水肿等。
对症治疗包括帮助患牛维持暖和和干燥的环境、保持新鲜空气流通、调整饲料等。
预防措施则主要包括加强饲养管理、做好环境卫生、保证饮水和洁净饲料、防止感染和吸入刺激性气体等。
5. 结论奶牛急性肺水肿肺气肿是常见的呼吸系统疾病，病因复杂，治疗和预防都需要综合使用多种手段。
对于临床工作者来说，应该根据临床表现及时明确诊断，采取有效治疗措施，最终达到预防和控制疾病的目的。
54例急性肺水肿的急诊救治及临床分析
啡， 伴有低血压或休克者联合应用多 巴胺和硝普钠 ， 疗效确切 、 安全 。
关键 词 急 性肺 水 肿 急诊 救 治 中 图分 类 号 ： ５ ３ ９ 文 献标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ １７８ （ ０８ １—４ ８０ Ｒ ６． Ｂ １０—５ ５２ ０ ） ２１ １—２ 急性 肺 水 肿 为 常见 的急 症 ， 病 迅 速 ， 救 难 度 大 ， 病 发 抢 且 因复杂， 对诊 断 思 维 的 干 扰 因 素 较 多 。本 文 回顾 分 析 ５ ４例 急性 肺 水 肿 的 急诊 救 治 及 临 床 资料 ， 旨在 探 讨 急 性 肺 水 肿 的 急诊 特 点 及 救 治措 施 ， 以进 一 步 提 高对 本 病 的 诊 疗 水 平 。
本文 ２例典型病例均 为年轻女性 。例 １因误诊未得 到
及 时 治疗 ， 出现 多 发 性 骨 折 ， 重 影 响 生 活 质 量 。例 ２虽 未 严 及 时诊 断 ， 经 正 规 补 钾 、 钙 治 疗 病 情 相 对 控 制 。可 见 对 但 补
收 稿 日期 ２ ０ — ５２ ０ ８０ — ５
低 钾 性 周期 性 麻 痹 的 病人 ， 尤其 是 年 轻 女 性 ， 意 到 有 无 口 、 注 眼 干 燥 、 节 痛 、 尿 频 以 及 尿 ｐ 尿 比重 、 氯 、 氧 化 碳 关 夜 Ｈ、 血 二 等 常 规 检查 项 目， 高 认 识 ， 该 能 够 做 到 早 期 诊 断 。及 时 提 应
１ ９ ． ０ ９ ５ ２．
１ 蒋 明 ， 立 平 ， 孝 义 ． 编． 湿 病 学 ｆ ． 京 ： 学 出版 社 ， 朱 林 主 风 Ｍ３ 北 科
２ Ｓ ｏ ｏ ｌＦ ｋ ｐ ｕｉ Ｎ．Ｋｉｎ ｙｉｊ ｒ ｎ￣ｏ ｒｎＳ ｓ ｎ ｒ ｍｅ Ｊ ． ｐ ｒｌ ｄ ｅ ｎｕ ｙ ｉ ｇｅ ’ ｙ ｄ ｏ ［ ］ Ｎｅ ｈ ｏ
小儿急性肺水肿的诊断和治疗
典 型临床表现：婴儿常见呼吸增快 、胸部 凹陷、鼻翼翕 动 、呻吟 、心 动过速 ，重者 出现发绀 、呼气 延长 、进行性 呼
吸功能代偿不全 ， 间断性屏气、周围血管收缩及心动过速 。 如
由于肺泡有 液体 ， 肺底 部可闻及哕音 ，呼吸功能衰竭时组织
供氧不足 ，最后导致代谢及呼吸性酸 中毒 ，年 长儿 多数诉有
有一层 蛋白铺衬于肺泡 内，组织学上很像新生儿 呼吸窘迫综 合征的透 明膜 ， 临床特点为肺顺应性下降及气体交换 障碍 。
４． 泡 毛 细 血 管 膜 气液 界 面 表 面张 力增 高 肺
如肺表面潘 ｌ 生物质缺乏 时，肺泡表面张力增 高促进液 体 从血管到间质再进入肺泡 。肺水肿的出现又可使 表面活性 物
肺水肿是一种肺血管外液体增 多的病理状态 ，浆液从肺
循环 中漏 出 或 渗 出 ，当 超过 淋 巴引 流 能 力 时 ，多余 的液 体 即
进入肺间质或肺泡腔内形成肺水肿 。本病可并发于多种疾病 ， 尤其是严 重脓毒症 ，应早 期发现及 时诊 断合理治疗 。
一
、
病 因
肺 内血管与组织间液体交换和运行 出现 障碍 ，致液体 和 蛋 白从血管 内渗 出，并超过淋 巴组织的廓 清能力 ， 多的液 过 体遂积 聚于肺组织 ，形 成肺水肿 。
管 收缩 ， 血容 量增 加 ，肺毛 细血管 压升 高所 致 。 肺
分流增多时 ，当吸氧浓度虽增至 ５ ％～６ ％ 而动脉血氧分压 ０ ０
②高原性肺水肿 ：可能 由于肺动脉高压 ，亦可能 因血管 内皮机械性 ，引起通透性增 加及血浆蛋 白漏 出，亦可能 因缺
氧 时肺毛细血 管通透性增 加 。 ③革兰阴性 菌败血症 ：肺水肿可能 因内毒素损伤肺泡上 皮细胞 ，肺血管收缩和 毛细血管静水压增高 ，但更主要是 因 肺 毛细血管通透 性增加 ，如休克肺 。 ④呼吸道梗阻：如细支气管炎和哮喘可能 因加剧的胸膜 腔 内压 、肺泡压 负压和肺 间质负压 、肺毛 细血 管压 升高和通
急性肺水肿的介绍
急性肺水肿的介绍1、肺水肿概念是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加,可严重影响呼吸功能。
2、急性肺水肿临床主要表现突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口鼻腔涌出,患者烦躁不安,口唇发绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿啰音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心搏骤停。
3、输液中发生急性肺水肿的原因输液速度过快,短时间输入过多液体,循环血量急剧增加,心脏负担过重。
患者原有心肺功能不良,尤多见左心功能不全者。
4、输液中发生急性肺水肿的预防(1)注意调节输液速度,尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快。
(2)经常巡视输液患者,避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
5、输液中发生急性肺水肿的处理(1)发生肺水肿时立即减慢或停止输液,并迅速告知医生。
(2)体位:病情允许,可取坐位或半卧位,双腿下垂,以减少静脉回流。
(3)给予高流量氧气吸入,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。
同时,湿化瓶内加入30%~50%的乙醇进行湿化氧气,因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力、使泡沫破裂消散、改善气体交换,减轻缺氧症状。
(4)遵医嘱给予镇静药，平喘、强心、利尿和扩血管药物以舒张周围血管,加速体液排出,减少回心血量,减轻心脏负荷。
(5)必要时进行四肢轮扎。
用橡胶止血带或血压计抽带适当加压以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过。
每5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量。
症状缓解后,逐渐撤去止血带。
此外,静脉放血200-300ml也是有效减少回心血量的办法,但应慎用.如有贫血,则禁忌采用。
肺水肿典型病例、临床建议与思考
肺水肿典型病例、临床建议与思考上一期，在《围术期肺水肿的发生机制》和《肺水肿典型临床表现、快速识别与危机处理方案》中介绍了肺水肿发生机制、临床表现以及如何处理危机等内容。
本期，我们为大家分享：肺水肿典型病例、临床建议与思考病例1：（一）病历摘要患者，女性，57岁，156cm，65kg，诊断为胆囊结石，拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。
既往有冠心病史，曾行冠脉造影，近半年无明显症状，活动耐量良好。
术前心肺听诊未见异常，胸片显示双肺陈旧病变，心电图大致正常。
入室后血压140/70mmHg，心率70次/min，血氧饱和度98%。
（二）危机发生与处理麻醉诱导给予芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg，气管插管后行机械通气。
麻醉维持给予吸入七氟烷，瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）持续泵入。
术中血氧饱和度维持在98%以上，2小时内共输入复方乳酸林格液1600ml，4%琥珀酰明胶500ml。
术毕5分钟后，自主呼吸恢复，呼之能应，吸空气血氧饱和度为95%，拔除气管插管。
拔管1分钟后心率升至170次/min，血氧饱和度降低至83%，立即予面罩加压给氧，感觉气道阻力加大，血氧饱和度无明显改善，患者躁动不安，听诊双肺湿啰音。
立即重新插入气管导管，从气道吸出粉红色泡沫状痰约80ml，考虑肺水肿。
予机械正压通气，PEEP5cmH2O，吸入纯氧，20分钟后血氧饱和度上升到99%。
给予呋塞米10mg、吗啡5mg，心率逐渐由170次/min降至120次/min。
同时予甲泼尼龙40mg，患者气道阻力减小，各项生命体征平稳。
（三）危机转归转入ICU后行x线胸片检查，结果显示：双肺向心性弥漫性肺水肿。
后续给予强心、利尿、扩血管、激素抗生素治疗，病情好转后出院。
（四）危机事件分析该患者在拔管时发生了急性肺水肿，支持诊断的临床表现包括：在拔除气管导管后，患者心率升高并烦躁不安；低氧血症，吸氧无明显改善；气道阻力增加；气道吸出大量粉红色泡沫痰。
奶牛急性肺水肿肺气肿典型病例分析探析构建
奶牛急性肺水肿肺气肿典型病例分析探析构建奶牛是农村家庭和农业生产的重要角色之一，而奶牛的健康状况对于牛主和农民的生产收益有着至关重要的影响。
然而，奶牛遭受急性肺水肿与肺气肿时，其健康状况和生产能力极易受到影响。
因此，本文通过对奶牛急性肺水肿肺气肿典型病例分析和探析，旨在构建一种有效的解决方案，以提高奶牛的健康状况和农民的生产收益。
在奶牛出现急性肺水肿和肺气肿时，症状通常会表现为呼吸急促，呼吸困难，体温升高，食欲不振等，一些病例甚至出现喉头水肿和呼吸停止等危险情况。
其中，急性肺水肿是由于奶牛肺部出现液体积聚，造成肺泡充气受限或肺内血管压力升高而导致的。
肺气肿是指肺泡中气体容积不断增大，导致肺泡膨胀而破裂。
这些症状都可能对奶牛的身体健康造成长期的影响，甚至可能导致死亡。
为了应对奶牛急性肺水肿和肺气肿的情况，必须针对不同的病因做出相应的治疗措施。
首先，需要对奶牛进行综合检查，包括温度，呼吸和心跳等方面，以了解其病情的程度以及确认是否有其他的重要并发症。
其次，在应对急性肺水肿时，需要加强卧床休息，减少活动和饮食，可以给予利尿剂和血管扩张剂来提高肺血流量和降低肺内液体压力。
在应对肺气肿时，可以使用抗生素、支气管扩张剂和氧气治疗。
同时，牛主需要提供良好的牛棚环境，以保持空气流通性和温度适宜性。
此外，对于高风险的奶牛，可以注射预防性疫苗，以降低发病率。
值得注意的是，针对奶牛急性肺水肿和肺气肿，必须注意饮食和喂养方式，以避免加剧其健康问题和产生不必要的损失。
此外，值得注意的是，及早发现病情和及时采取措施是治疗奶牛急性肺水肿和肺气肿最重要的因素。
因此，应该重视奶牛的健康状况，及时接触当地的兽医和专家，以尽快解决问题。
综上所述，奶牛急性肺水肿和肺气肿是严重的健康问题，对于农民而言，是一项重要任务，必须加倍注意和关注。
针对该问题，本文提出了相关的解决方案和建议，牛主应密切关注奶牛，定期进行体检和注射预防性疫苗，确保奶牛的健康状况。
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• 胸膜下水肿：叶间胸膜及肋膈角处胸膜增
厚，少数可胸腔积液
• 支气管及血管周围阴影增强（袖口征）
• 肺门阴影模糊和增大 • 心脏改变，肺纹理增粗，上肺静脉扩大
• 肺泡性肺水肿：
典型表现：肺门向肺野外周扩展的扇 形阴影，蝶翼样改变
鉴别诊断
• 急性呼吸窘迫综合征 • 心源性肺水肿
病史摘要（三）
• 既往史：既往体健。
• 个人史：否认放射线、毒物等接触史。否
认吸烟史。
当地医院予以速尿利尿治疗，及甲强龙解痉 平喘治疗后，胸闷气急症状有所缓解，为 进一步诊治转入我院。
病史摘要（四）
• 入院查体：
神志清，精神软，T37℃，R24次/分， HR100次/分，BP109/65 mmHg，口唇无发 绀，两肺呼吸音粗，可及大量湿罗音，无 明显哮鸣音，心界不大，心律齐，未及病 理性杂音，腹平软无殊，双下肢无浮肿。
肺CT
• 血常规 ：WBC 12.1×109/L，N 70.9%，E 0.1% Hgb
130g/L Plt 320×109/L
• 血Ｃ反应蛋白1mg/L • 血气分析 （吸氧）pH 7.442，PaO2 82.6 mm Hg，
PaCO2 38.3mm Hg，SaO2 96.3%
• 血结核抗体阴性，OT test 1：2000（+）
辅助检查
血气分析 影像学检查 Swan-Ganz导管
血气分析
• 早期：低氧，低二氧化碳 • 后期：低氧，高二氧化碳 代酸+呼酸
Swan-Ganz导管检查
• 检测肺毛细血管锲压PCWP
胸片
• 间质性肺水肿 ：
间隔线（小叶间隔增宽） ： A：由肺野外围引向肺门 B：肋膈角，水平横线，多见 C：两个阶段 ：
• 肺间质水肿 • 肺泡水肿
机制及病因：
肺血管内外液体的移动取决于： 1、肺毛细血管：静水压增高：左心衰，输液过量，肺静脉
闭塞性疾病 血浆胶体渗透压下降：低蛋白血症 2、肺间质：负压增高：快速大量抽液、抽气 3、淋巴管：淋巴管受压，损害 4、肺泡：肺泡表面活性物质的减少 5、肺泡-毛细血管通透性：感染性，吸入有害气体，淹溺， ARDS, 有机磷农药中毒, DIC, 尿毒症 6、综合因素：高原性，神经性， 肺栓塞等
急性肺水肿典型的病例讲解
急性肺水肿典型的病例讲解
病例1
病史摘要（一）
• 患者徐某，女，23岁。
• 主诉：因宫外孕术后感胸闷气急半天入院 。
病史摘要（二）
• 现病史：
患者半天前因宫外孕在余杭第一人民 医院行右输卵管切除及右卵巢黄体囊肿剥 除术，术后予以输血补液治疗，患者跟家 人争吵情绪激动后突感胸闷，呼吸困难， 咳大量白色泡沫样痰。
ARDS
• 由心源性以外的各种肺内、外致病因素导
致的急性、进行性呼吸衰竭。
• 主要病理特征为：肺微循环通透性增高，
肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺 水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。
• 临床表现: 呼吸窘迫、顽固的低氧血症 • 影像学: 非均一性的的渗出性病变
ARDS诊断：
• 高危因素 • 急性起病，呼吸窘迫 • 低氧血症：氧合指数≤200 • 胸片：两肺浸润阴影 • PAWP≤18mmHg,或临床排除心源性肺水肿
辅助检查
• 血常规：
WBC19.5×109/L,N88%,Hb102g/L,plt 86×109/L
• 血气分析: PaO2 :125mmHg(鼻导管吸氧）,
PaCO2 :28mmHg
• 心电图：窦性心律，T波改变 • 胸片：双肺内带中带广泛斑片状高密度影
入院胸片
诊断
• 急性肺水肿? • 重症肺炎？
治疗：
• 利尿 • 抗炎 • 平喘 • 对症
3天后床边胸片
• 胸片：未见实质性病灶。 • 心超：正常。
• 急性非心源性肺水肿：
过多过快的输血输液引起
病例2
病史摘要（一）
• 患者王某，男，53岁。
• 主诉：咳嗽伴气急2月，加重1周
病史摘要（二）
• 现病史：
患者2月受凉后出现发热，咳嗽，咳 白痰，活动后感气促·，休息后能好转， 至社区医院胸片检查示肺炎。予“头孢”抗 感染等治疗后症状稍好转，体温正常。
PULMONARY EDEMA
• 肺水肿:
肺血管内液体渗入肺间质和肺泡，使 正常血管外液量增多的病理状态。
临床表现：
突然起病，极度呼吸困难，紫绀，大汗淋 漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫 痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见 两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克 甚至死亡。
根据病因分 ：
1周前出现气急加重，咳白色粘痰， 无畏寒发热，至我院就诊。
病史摘要（三）
• 既往史：既往体健。
• 个人史：否认放射线、毒物等接触史。
吸烟15年，1盒/天。
• 家族史：否认家族中类似病史。
病史摘要（四）
• 入院查体：
体温37.4℃ ，血压112/72mmHg，呼吸 23次/分。神志清，口唇稍发绀，浅表淋巴 结无肿大。气管居中，两肺呼吸动度一致， 两下肺叩诊偏实，可闻及中等量湿啰音， 心率95次/min，律齐，各瓣膜区未闻及明 显杂音。肝脾未触及，双下肢无浮肿。
痰找抗酸杆菌阴性，痰培养阴性。
• 血肿瘤指标正常 • 血自身抗体阴性，类风湿因子正常 • 血D二聚体阴性,<500ug/L
其他检查
心电图：窦性心律，ST段轻度改变。
心脏超声：二尖瓣后叶收缩期脱向左房 侧，牵拉腱索呈甩鞭样运动， 余瓣叶活动正常。
• 结合肺CT及心脏超声结果临床考虑冠
心病二尖瓣脱垂导致左心衰 。