循证医学和循证医学证据检索

评价者结论：长期每天补充大剂量维生素C不能预防感冒。但对缩短感冒症状期有一定 的疗效。 剂量与治疗效果间的关系尚需进一步探讨。
引文：
Douglas RM, Chalker EB, Treacy B. 维生素C预防和治疗普通感冒 ( (Cochrane 评价)。 Cochrane 图书馆2000年第1期。牛津： Update Software。这是一篇定期更新的摘要，系统评价由Cochrane 协作网制作和保存。全文评价可 在Cochrane图书馆获得（ISSN 1464-780X）。
英国著名临床流行病学家David Sackett的定义是：慎重、 准确和明智地应用所能获得的现有最好研究依据来确定患者的治 疗措施。
核心思想：医疗决策应尽量以客观的临床研究结果为依据。 医生开具处方、制定治疗方案或医疗指南、政府机构作出医疗卫 生决策等，都应依据现有的、最好的临床研究结果来进行。
Evidence-based medicine (EBM) is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values.
主要结果：
共纳入30个临床试验，但纳入试验的质量不一。在冬季，每日服用剂量 高达1克的维生素C，对预防感冒发病并无确切的作用，治疗试验显示大 剂量维生素C对感冒症状持续时间有一定的疗效，但这种效果变化较大， 症状天数的减少从-0.07%到39%不等。所有研究的加权均数差显示每 次感冒发作的症状期缩短将近半天,即有症状期缩短约8%-9%。在疗效 方面，不同剂型或剂量的维生素C无明显差别。然而，在感冒症状发生后 应用维生素C的试验中，有证据表明大剂量较小剂量维生素C更具优越性。
本篇评价最后一次修改于1997年11月28日。如有必要，Cochrane评价要定期审查和更新。
背景： 目的： 检索策略： 纳入标准：
尽管现已有许多对照试验，但口服抗坏血酸（维生素C）在预防和治疗感冒中的作 用仍存争议。在对这些试验结果进行综合评价及这些评价告诉我们争论所在方面， 人们已作了许多工作。
Cochrane的由来
Archie Cochrane是英国著名流行病学家和内科医生(已故)。循 证医学的国际组织及数据库都以他的姓氏命名，以纪念他在临床 流行病学和医学领域所作的突出贡献。
Archie Cochrane强调应将各种疗法的随机对照试验联合起来 进行综合分析的方法是现代循证医学思想得以发展和迅速壮大的 基础。
以上就是医学的证据，而不是经验的总结。
证据是根据生物统计学、临床流行病学的公式计算出来的， 是定量的描述。
临床医生在看病时参考证据的行医模式，即循证医学的临 床医学模式。
现行的临床医学模式是经验医学模式。与循证医学的临床 医学模式的区别？
什么是循证医学？
什么是循证医学 (Evidence-based medicine, EBM)
循证医学是集临床流行病学、生物统计学、病理生理学及个人 临床经验判断和患者利益为一体的新的临床医学模式，是临床医 学发展的必然趋势。
循证医学的发展历史
1992年由McMaster大学Gordon Guyatt领导的一个小组巩固长期存在的 循证医学思想并命名为Evidence-based medicine，陆续在JAMA上发表 文章介绍循证医学，标志着当代循证医学概念和命名正式形成。 1996年国内发表第一篇Evidence-based Medicine文章，将其翻译成“循 证医学”。 1992年由Iain Chalmers博士发起在英国国家卫生服务部资助下，成立 了以Cochrane命名的世界上第一个Cochrane中心。 1993年国际Cochrane协作网正式成立，确定每年召开一次国际Cochrane 年会。 1999年中国循证医学/Cochrane中心正式被国际Cochrane协作网指导委 员会批准成为注册的中国Cochrane中心。
Cochrane便成为EBM的代名词。
国际Cochrane协作网 （Cochrane Collaboration ）
是最高的加工、保存、传播和利用循证医学证据的管理组织。主要作用就是在全世界范围内对 RCT的收集、整理及系统评价的产出、传播和利用进行统一协调、统一组织。
宗旨是通过制作、保存、传播和更新系统评价，提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定 遵守证据的医疗决策。
1.进一步明确大剂量补充维生素C是否可降低感冒发病率？ 2.感冒发作时，摄入大剂量维生素C是否有治疗作用？
该评价目前仅包括已发表的临床试验，这些试验来自1989年Kleijnen和1992年 Hemila先前已发表的两篇评价。
摄入维生素C预防或治疗普通感冒的随机或非随机试验。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
资料收集和 分析：
两名评价员独立提取资料和评价临床试验质量。
评价型信息资源获取
文献评价信息资源（循证医学证据） 期刊评价信息资源 机构评价信息资源
文献评价信息资源
----循证医学证据及其获取
远离感冒吃维生素C有效吗? 感冒了吃维生素C有效吗?
◆ CSR题目：维生素C预防和治疗普通感冒（摘要）(Vitamin C for preventing and treating the common cold (Cochrane Review) ) 系统评价者：Douglas RM, Chalker EB, Treacy B
目前在全世界各地已成立12个中心，中国是其中之一。 协作网内部最核心的生产单位是50个系统评价小组。
国际Cochrane 协作网指导委员会
全球12个Cochrane中心
11个方法学组
9个评价领域
50个Cochrane系统评价小组
Cochrane图书馆
Cochrane协作网的图标
由一个圆形图以及围绕圆形图的两个粗体同心半环图共同构成。 Cochrane协作网所属成员国的Cochrane中心均采用此图作为中心 的标志。显示了一个包含有7个RCT数据的系统评价。此图显示用 氢化可的松治疗早产孕妇降低早产儿死亡率疗效的系统评价结果。 是评价疗效及随机试验历史上的里程碑。