中药与西药间的相互作用
中西药物的相互作用
中西药物的相互作用中西药物的相互作用指的是中药和西药在合用时可能产生的相互影响。
因为中药和西药的药理机制、药代动力学等存在差异，所以在使用中需注意其相互作用。
以下是对中西药物相互作用的简要介绍。
一、药理作用相关1.加强作用：某些中药可增强西药的药效。
例如，芒硝与青霉素合用，可以增强青霉素的抗菌效果；黄连可增强头孢菌素的抗菌作用；红花、三七与阿司匹林联合使用，可增强其抗凝血作用。
2.减弱作用：某些中药可降低西药的药效。
如枳壳、儿茶酚胺等可减弱降压药的效果；柚子和柚子汁可能抑制某些药物酶的活性，使药物代谢减慢，从而导致药物浓度增加，增加副作用的风险等。
二、药代动力学相关1.影响吸收：某些中药可影响西药的吸收，从而影响其药效。
例如，金银花、半夏、蒲公英等可减缓或阻碍某些药物的吸收；黄芪、当归等可促进西药的吸收。
2.影响代谢：某些中药与西药的代谢途径相同，可影响其代谢，增加毒副作用。
例如，当归和桂枝可以促进肝药酶活性，从而促进对口服避孕药的降解代谢，降低避孕药的效果，从而容易导致意外怀孕。
3.影响排泄：某些中药可影响西药的排泄。
例如，蛇草叶可影响地塞米松的代谢，从而影响其药效；金银花抑制氨苯蝶啶的排泄，从而导致其毒性增加。
三、其他相关1.药物过敏：中药和西药在体内混用，可能会导致过敏反应的发生。
2.药物竞争：某些药物与另一种药物竞争同一个受体位点，从而影响其疗效。
例如，白芍和海藻酸钠竞争与凝血因子的结合位点，对于半胱氨酸不耐受或对华法林进行抗凝治疗的患者，其相互作用需要注意。
以上仅为中西药物相互作用的部分内容，因中药和西药成分的复杂性，实际使用中需遵循医嘱。
同时需要重视的是，由于每个人的体质和药物代谢能力不同，相互作用的出现也可能存在个体差异，因此在药物使用中要根据具体情况进行调整和监控。
中药与西药的相互作用及其临床应用
中药与西药的相互作用及其临床应用中药和西药都是人们在临床应用中常见的治疗方式。
中药是中医传统药物的代表，具有悠久历史，并在临床实践中积累了丰富的经验。
而西药则是现代医学发展的产物，以其明确的化学成分和作用机制在临床上有着广泛的应用。
在实际使用中，中药和西药的联合应用常常出现，但其相互作用对药效、副作用和安全性有着重要影响。
本文将探讨中药与西药的相互作用及其临床应用。
一、中药与西药的相互作用类型中药与西药的相互作用主要表现为药理学作用、药动学作用和药代动力学作用等方面。
1. 药理学作用：中药中的活性成分可能会改变西药的药理作用。
例如，中药可以通过增强或抑制西药的生物转化酶活性，影响其药效。
同时，中药中的某些成分也可能与西药的靶点相互作用，增加或减少药物的作用。
2. 药动学作用：药动学作用指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
中药在体内可能会影响西药的吸收、分布和排泄等过程，从而改变西药的药效。
相反，西药也可以影响中药的代谢和排泄，影响中药在体内的浓度和药效。
3. 药代动力学作用：药代动力学作用主要指药物在体内的代谢和排泄。
中药中的某些成分可能通过调节酶的活性，影响西药的代谢和排泄速度，从而改变其药效。
此外，中药中的成分也可能通过影响转运蛋白的活性，影响西药在体内的排泄。
二、中药与西药的相互作用实例1. 中药增强西药的药效。
有些中药可以通过增加西药的吸收或改善生物利用度提高其药效。
例如，黄连与头孢类抗生素联用，可以增加头孢类抗生素在消化道的吸收，提高抗菌效果。
2. 中药减弱西药的药效。
与增强药效相反，一些中药也可以减弱西药的药效。
例如，某些中药中的鞣酸类成分可以与西药中的碱性物质结合，降低其吸收和利用度。
3. 中药与西药发生相互作用导致副作用。
中药与西药的相互作用也可能导致药物副作用的增加。
例如，一些中药中的多酚类物质可以与西药中的抗凝血药物发生相互作用，导致抗凝效果增强，易出现出血等副作用。
中西药联用的相互作用
中西药联用的相互作用中西药联用在临床上产生的作用包括：协同作用、影响药物的吸收和排泄、拮抗作用、降低毒副作用、增加毒副作用五类。
一、协同作用中西药的协同作用是临床所追求的。
事实上，许多中西药联用后均能使疗效提高，有时是很显著的，呈现协同作用。
如：1．甘草和氢化可的松在抗炎抗变态反应方面有协同作用，用甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化考的松在体内的灭活，使其在血中浓度升高。
2．黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒治疗痢疾，细菌性腹泻有协同作用，常使疗效提高。
3．枳实与庆大霉素合用治疗胆道感染可提高其抗菌效果，因枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入作用部位。
4．猪苓、泽泻和双氢克尿塞、速尿在利尿方面有协同作用。
5．银花能加强青霉素对耐药性金葡球菌的抑制作用。
6．蒲公英与TMP合用，可使疗效增强，对扁桃腺炎、气管炎效佳。
7．丙谷胺与甘草、白芍、冰片治疗消化性溃疡有协同作用，已制成复方胃谷胺。
8．甘草与链霉素、碳酸钙治疗胃窦炎能增强疗效，已制成复方甘链片。
9．麻黄与青霉素在治疗细菌性肺炎时有协同作用。
10．复方丹参注射液加氯霉素可加强其治疗百日咳的痉咳的疗效。
11．丹参注射液加强的松治疗结节性多动脉炎有协同作用。
12．1%高锰酸钾加木芙蓉叶洗液治疗滴虫性阴道炎，可增强其疗效。
等等。
二、影响药物吸收和排泄中西药联用可以通过影响吸收和排泄这一重要环节，使药物在体内停留得时间改变，这样会出现两种结果。
一种是对身体有利，可增强药物的治疗效用；另一种是对身体不利往往是降低药物的治疗效价，甚至使药物失效，应禁止联用。
如：1．黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠管明显抑制，延长地高辛、维生素B12 、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。
2．茵陈有较强的利胆作用，能增强灰黄霉素的溶解度，使其在胃肠道吸收增强。
3．硼砂碱化尿液，增强青霉素、磺胺类的排泌，使血浓度下降，但与四环素族、红霉素合用则使吸收增加，血浓度上升疗效增加。
在临床治疗中中西药合用相互作用的探讨
在临床治疗中中西药合用相互作用的探讨摘要】在目前的临床治疗中，很多疾病都采取中西药结合的方法。
在中西药合用或先后使用的过程中难免会发生相互作用，笔者在文中就这一问题进行了阐述。
【关键词】中西药合用相互作用中药是我国的国粹，西药有较好的疗效。
近年来，很多疾病的治疗都采取了中西药结合的方法。
在中西药合用的过程中，二者合理配伍，其有益的影响可以提高药效，促进疾病尽快恢复，二者不合理配伍则可能使药效减弱，甚至产生毒性。
笔者对中西药合用的相互作用进行了探讨，现阐述如下。
1、中西药合用可能产生的作用中西药合用过程中，其药理作用可能发生拮抗、协同及相加。
拮抗反应不仅会造成药效变化甚至减低，还可能产生化学反应和毒性反应，诱发一些药源性疾病。
磺胺类药与含有有机酸的中药合用，酸性环境就会大大降低乙酸化磺胺的溶解度，引起结晶反应，出现结晶尿等不良化学反应；小儿咳喘灵与异烟肼合用，因异烟肼的单胺氧化酶抑制作用而储存于神经末梢的甲肾上腺素，会在麻黄碱的作用下被大量释放，引起运动失调、高血压危象等药源性疾病[1]；协同作用对治疗能发挥较好的疗效，减少毒副作用，减少疗程，使患者尽快康复，协同作用是中西药合用治疗疾病追求的理想效果，尤其采取西药治疗肿瘤的过程中，合用中药不仅能拮抗西药的毒副作用，提高免疫力，同时还对抗肿瘤起到辅助作用。
部分中药和西药合用能够起到相加的作用，两者之一借助另一方面的功效增强自己的药效，或者取长补短。
2、中西药合用的相互作用的影响2.1 中西药合用相互作用对代谢的影响可对代谢产生的影响的药物包括药酶抑制剂和药酶诱导剂，药酶抑制剂如西咪替丁、氯霉素等，会使与之配伍的药物代谢速度减慢，致使血药浓度增高，从而产生毒性。
药酶诱导剂如利福平、苯巴比妥、英钠等，会加速与之配伍的药物的代谢速度，血药浓度达不到疗效标准，导致药效减弱。
2.2 中西药合用相互作用对药物吸收排泄的影响如会减慢胃蠕动和胃排空的含颠茄类生物碱的中药与洋地黄类强心甙合用，就会增加洋地黄类强心甙的吸收量，导致血药浓度升高，引起中毒反应。
中西药联合应用的特点及相互作用分析
加快 ， 使作用时间和作用强度降低 。②减 少排泄 ： 酸性 较强 的药物联用 ， 可酸化体 液而使药物排泄减 少 ， 增加药物的毒副作
用 。含有机酸成分 的 中药 ， 如乌梅 、 山茱 萸、 陈皮 、 木瓜 、 川芎 、 青皮 、 山楂 、 女贞子 等与磺胺类 、 大环 内酯类药物 、 利福平 、 阿 司匹林等酸性 药物合用 时 ， 因尿 液酸化 ，
１６０ 辽宁大连大学附属中山医院中药房 １０ １
的中药有大黄 、 虎杖 、 五倍子 、 榴皮 等 ， 石
因此 ， 中成 药牛 黄解 毒 片 （ ） 麻 仁 丸、 丸 、 摘 要 总结 中西药联合应 用的特点 ， 对 七厘散等不宜 与红霉 索、 士的 宁、 利福 平
中西 药联 合 应 用 的 药 物 相 互 作 用 进 行 详
中的药物浓度 ， 使耳 毒性增 加 ， 成暂 时 造
性甚至永久性 耳聋 。故长 时间联 用应 进 行血药浓度监测。 影响代谢 ： 中西成药配伍时会影响药
配伍 ， 可导致协同作用 ， 增加疗效 ， 减轻毒
副作 用。研究表 明， 香连 丸与广谱抗菌增
效剂甲氧苄 啶联用 后 ， 抗菌 活性 增 强 其
药物代谢 。因此 ， 床 上应 尽 量 避 免联 临
用。
影响排泄 ： ①增 加 排泄 ： 碱性药 物 由 于与酸性 药物 发生相互作用 ， 可大大加快 排泄速度 ， 导致 药效 降低 ， 至失去 治疗 甚
等 同用 ， 因为鞣质 具有 吸附作用 ， 这些 使
西药透过生物膜的吸收减少。 影 响药物在 胃肠道的稳定 ： 中成药 中 含有某些重金属或金属离子 ， 当与一些具
用
特 点 相 互 作
有还原性 的西药配伍使用时 ， 会生成不溶
中西药联用应用的药理原理
中西药联用应用的药理原理
中西药联用是指将中药与西药配伍使用，以发挥药物的协同作用，提高疗效或减少副作用。
1. 相互增效作用：中药中的有效成分可以增强西药的疗效。
例如，中草药黄芪中的甘草酸可以提高激素药物的免疫调节作用，从而增加治疗效果。
2. 相互拮抗作用：中药中的成分可以减少西药的毒副作用。
例如，某些中药可以减弱西药对肝脏的毒性作用，保护肝脏健康。
3. 调节药物代谢酶活性：中药中的活性成分可以影响体内药物代谢酶的活性，从而改变药物的代谢和排泄，进而影响药物的疗效和副作用。
4. 影响细胞信号传导和基因表达：中药中的有效成分可以影响细胞的信号传导和基因表达，进而调节疾病的发生和发展，增强药物的疗效。
需要注意的是，中西药联用也可能产生相互作用，导致药物的疗效降低或产生风险。
因此，在联用药物时，应遵循医生的指导，严格控制药物剂量和间隔，监测病情和药物不良反应等。
中药与西药的相互作用研究
中药与西药的相互作用研究随着人们对健康的关注度越来越高，中药和西药的使用也日益广泛。
然而，很多人并不清楚中药和西药的相互作用。
本文将探讨中药与西药相互作用的研究成果，并提出一些建议，帮助人们更加明智地使用中药和西药。
一、中药与西药相互作用的研究成果中药和西药之间的相互作用一直是医学研究的热点之一。
许多研究表明，中药和西药的相互作用可能会影响药物的疗效和安全性。
具体来说，中药可能通过以下几种方式与西药相互作用：1. 代谢酶作用：中药中的活性成分可能影响人体的代谢酶系统，从而影响西药的代谢和清除。
例如，某些中药可以抑制某些特定代谢酶的活性，导致西药的浓度升高，增加药物的毒副作用的风险。
2. 肠道吸收作用：一些中药中的化合物可能影响肠道对西药的吸收。
例如，中草药中的益母草可以加快西药的吸收速度，从而增强药物的疗效。
3. 细胞的靶点作用：某些中药中的活性成分可能与西药共同作用于细胞的靶点，影响西药的药效。
这可能产生意外的药物效应，增加治疗风险。
二、使用中药和西药的建议为了确保中药和西药的正确使用和避免不良的相互作用，以下是一些建议：1. 请告知医生：在使用中药和西药之前，请告知医生您正在使用的药物，包括中药、保健品和其他处方药。
这样医生可以根据您的具体情况评估药物之间的相互作用，并给出相应的建议。
2. 避免自行混用：为了避免不必要的风险，尽量避免自行混用中药和西药。
如果您确实需要同时使用中药和西药，务必在医生的指导下进行。
3. 选择正规品牌：购买和使用中药时，请选择正规品牌和渠道，以确保药物的质量和安全性。
同时，注意检查药物的有效期和成分。
4. 注意剂量调整：使用中药和西药时，应该根据医生的建议准确使用药物，并按照规定剂量使用。
避免任意更改剂量，以免发生不良反应或相互作用。
5. 密切观察反应：在使用中药和西药期间，密切观察身体的反应和不适感。
如有任何不良反应或不适，请及时咨询医生。
总结起来，中药和西药之间的相互作用是医学研究的重要领域。
中药和西药可以一起吃吗
中药和西药可以一起吃吗中药和西药可以一起使用，但需要谨慎选择和正确使用。
中药和西药在治疗疾病和维护健康上都有其独特的作用和优势，合理地结合使用可以达到相互协同、增强疗效的目的。
下面将从中药和西药的特点、相互作用、合理搭配等方面进行探讨。
首先，中药和西药的特点不同。
中药以植物、动物和矿物等天然药物为原料，通过药材的煎煮、蒸馏提取等工艺制成。
中药疗效温和稳定，中医药治疗疾病强调整体调理，多为较为温和的治疗方法。
而西药则是以化学物质合成的药物，作用机制相对明确，对一些急性和严重的疾病有快速的疗效，但也存在一些不可忽视的副作用和毒性。
其次，中药和西药的相互作用需要注意。
中药与西药之间在药理学上可能存在相互影响。
一方面，一些中药可能会与西药发生药代动力学上的相互作用，影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，可能导致疗效降低或不良反应增加。
另一方面，中药和西药的药物成分可能相互结合，产生新的药物化合物，可能改变药物的药效或副作用。
再次，合理搭配中药和西药是利用其优势，实现疗效的最大化。
在使用中药和西药联合治疗时，应根据疾病的具体情况、病人的体质差异以及中药和西药的作用机理进行合理搭配。
一方面，可以使用中药辅助西药治疗，以减少西药的剂量和副作用，提高治疗效果。
例如，在放化疗过程中，中药可以缓解副作用、提高患者的生活质量。
另一方面，可以使用西药辅助中药治疗，以加快疗效、增强中药的药效。
例如，在感冒发烧时，中药可以缓解症状，西药可以抗菌和退热。
最后，合理的中西药搭配需要专业医生的指导和监测。
由于中药和西药的复杂性和潜在的相互作用，患者在进行中西药联合治疗时应尽量在医生指导下进行。
医生会根据患者的具体情况、疾病的特点和中西药的适应症和禁忌症进行科学、合理的药品选择和用量调整，并进行必要的监测和评估。
总之，中药和西药可以一起使用，但需要慎重选择和正确使用。
合理搭配中药和西药可以发挥其疗效的互补作用，但应遵循医生的指导和监测，以确保治疗安全和疗效的最大化。
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头碱)
碱性中药
酶类西药
碱性中药 + 酶类西药→沉淀 影响有效成分的吸收，降低疗效
碱性中药
碱性西药
碱性中药 +氨基苷类→增加耳毒性 氨基苷类：庆大霉素、链霉素、阿米
麻黄 + 降压药 ↓溶解度增加 ↓重吸收增加 ↓作用增加，毒性增加
麻黄
含麻黄的中成药 感冒软胶囊 连花清瘟胶囊 金花清感颗粒 防风通圣丸 通宣理肺口服液 鼻渊通窍颗粒 同仁大活络丸
地高辛
治疗充血性心力衰竭 控制快速性心房颤动、扑动的心室率 肾上腺素类药同用时作用相加
麻黄 + 地高辛 ↓增加心肌收缩力 ↓增强强心药对心肌的毒性
酸性中药
酸性西药
乌梅汤+利福平→增加肾脏重吸收 加重其对肝脏的毒性
酸性中药 酸性西药
乌梅+碳酸氢钠→降低西药的疗效 乌梅降低碳酸氢钠碱化尿液的作用
山楂 红霉素
• 果实含丰富的
• 有机酸：枸橼酸、山楂酸
•
酒石酸、
齐墩果酸
• 鞣质
• 维生素：维生素C 、维生素 B
•
胡萝卜素Biblioteka • 黄酮类： 槲皮素、金丝桃 苷
中西药之间不良的相互作用
杨莉萍 卫生部北京医院 药学部
中西药合用的历史
• 1692年-传教士-金鸡纳霜-康熙皇帝-疟疾 • 1697年-我国第一个接受西说之医家-王宏翰卒 • 西药开始进入中国人的视线 • 近百年来西医药才逐渐占据主导地位
中西药合用的历史（续）
• 1872年：中国第一所中西医院成立 • 香港东华医院（分中西医两部分） • 1906年：北京协和医学院成立 • 中西药合用始于晚清张锡纯-石膏阿斯匹林汤 • 1909~1914 张锡纯著《医学衷中参西录》 • 中西药联合运用只有一百多年
脂肪酸 草酸钙 葡萄糖
大黄 + 西药 ↓生成鞣酸盐沉淀物
↓失去活性
↓降低疗效
含鞣质中药 生物碱类、酶类、维生素类、铁剂、钙剂、抗生素
矿物性中药
含大量无机盐 含钙离子：石膏、海螵蛸、石决明、虎骨、煅龙
骨、 龙齿、煅牡蛎、蛤壳、瓦楞子； 含铜离子：自然铜； 含镁、铝离子：滑石； 含铁、镁离子：礞石； 含铁、镁、铝：磁石、代赭石； 含铁、镁、铝、钙：赤石脂，钟乳石等；
↓心率失常
含鞣质的中药
• 含鞣酸的中药 • 大黄、茶叶、诃子、虎杖、五倍子、山茱萸、石
榴皮、狗脊、儿茶、地榆、侧柏叶、仙鹤草、四 季青、金樱子 • 含鞣酸的中成药 • 护肝宁(虎杖) 、急支糖浆(四季青)、六味地黄丸( 山茱萸) • 七厘散(儿茶) • 含大黄：麻仁丸、清宁丸(侧柏叶)、牛黄解毒丸 、黄连上清丸、一清胶囊、牛黄清胃丸、大黄利
含钙中成药
• 牛黄解毒丸 • 牛黄清肺散 • 明目地黄丸 • 五海咳喘丸 • 红卫止血散 • 胃溃疡颗粒 • 满山红糖衣片
• 防风丸 • 珍珠丸 • 溃疡散 • 桃花散 • 胃痛片 • 胃宁片 • 清眩片
磷酸盐、硫酸盐类药物
• 磷酸可待因 • 磷酸川芎嗪 • 磷酸克林霉素 • 磷酸氯化喳琳 • 磷酸依托泊苷
酸性中药及成分
酸性成分——大量的有机酸 维生素C、缬草酸、枸椽酸、苹果酸、酒石酸
酸性中药 山楂、乌梅、山茱萸、五味子、陈皮、青皮、木
瓜 酸性中成药 山楂丸、乌梅丸、保和丸、二至丸、参麦散 六味地黄丸、金匮肾气丸、川芎茶调散、五味子
糖浆
酸性中药
酸性西药
山楂 + 阿斯匹林→增加出血危险 增加疗效、同时也增加毒副作用
中西药相互作用的问题
1. 中医2500年的历史 2. 传统中医大夫对中药-中药相互作用非常清楚 3. 现代西药100年的历史 4. 现代西医大夫对西药-西药相互作用比较清楚 5. 无论中医大夫还是西医大夫 6. 对中药-西药相互作用都知之甚少
药物相互作用的机制
药物对机体的作用：药物效应动力学——药效学 机体对药物的影响：药物代谢动力学——药动学
• 多种维生素
• 多糖类：蔗糖.果糖.三梨醇 糖
• 钙/磷/铁
• 味酸、甘，性温
• 入脾、胃、肝经
磺胺类抗生素，呈弱酸性 在碱性环境下溶解度增强， 在酸性环境中溶解度降低
山楂.乌梅.五味子.蒲公英 + 磺胺 ↓溶解度降低
↓析出结晶-肾脏 ↓结晶尿、血尿症状
碱性中药及成分
碱性成分：大量的生物碱 小蘗碱、麻黄碱、乌头碱、莨菪碱、延胡索甲/乙
碱性中药
酸性西药
碱性中药 +头孢类→降低抗菌活性 降低肾脏对头孢的重吸收
麻黄
麻黄的主要活性成分 麻黄碱：拟肾上腺素药 收缩血管 → 升压 兴奋中枢神经 增加汗腺.唾液腺分泌 缓解平滑肌痉挛 伪麻黄碱 利尿
降压药
利血平：降压灵、复方降压片、降压 0号 在碱性环境下溶解度增强， 在酸性环境中溶解度降低
含鞣质中药引起的相互作用
鞣质类中药具有很强的还原性 生物碱类、苷类、酶类、维生素类、铁剂、钙剂
、抗生素 结合生成鞣酸盐↓ 、氢键缔合物↓ 、金属螯合物↓
影响吸收，减低疗效
大黄 西药
大黄的主要活性成分 蒽醌类（大黄酸） 大黄鞣酸
不宜与四环素族、红霉素、克林霉素、含 铁\钙\铝的西药、地高辛、利血平、咖啡、 茶碱、碳酸氢钠、消化酶、1/6等合用
中西药相互作用：药动学-药效学的相互影响 主要源于：中药西药各自的药性、与机体的交互作用
中西药的药性
西药的药性 理化性质
酸性碱性 水溶性脂溶性 氧化性还原性
中药的药性 五味——酸.咸.甘.辛.
苦
酸味主要由于酸性成分 涩味主要由于鞣质成分 咸味主要由于盐类成分 甘味主要由于多糖成分 苦味主要由于碱性成分
中西药合用的现状
用在 在 药许 农 的多 村 常基 、 规层 城
医市 院均 已十 成分 临普 床遍
中西药合用的问题
• 中药成分复杂，与西药之间存在复杂的相互作用 • 合用绝不是中药疗效与西药疗效的简单叠加 • 不合适的联用 • 不能提高疗效 或 降低疗效 • 增加毒副作用 或 引起药源性疾病 • 严重的甚至危及生命
• 多糖类
• 多种矿物质元素
大环内酯类抗生素，呈弱碱性 在碱性环境下抗菌能力增强， 在酸性环境中(<4)几乎完全失效
山楂.乌梅.五味子.蒲公英+红霉素+胃 酸
↓酸度增加 ↓红霉素分解 ↓影响其抗菌作用
乌梅 磺胺药
• 果实含丰富的
• 有机酸：枸橼酸、乙醇酸
•
苹果酸
、草酸、乳酸
• 挥发性成分
• 24种氨基酸