中国医学史至主要内容

第一章至第八章主要内容绪论中国医学史——是关于中国医学的起源、形成、发展过程和发展规律的科学。

1 . 中医学的发展过程： A、远古到春秋；B、学术体系形成时期（战国到汉代，标志：四大经典的成书）；C、临证经验积累与发展时期（晋唐时期）；D、理论总结与探索时期（宋元时期）；E、体系成熟与创新时期（明清时期）；F中西医交汇撞击时期（近代）2中医学的历史成就：①周代出现医学分科；②关于药物麻醉：战国时扁鹊最早提出；③秦简中记载有“疠迁所”，是世界医学史上最早的麻风隔离院；④《五十二病方》记载用水银制剂治疗癣疥等外科病，是世界医学史上最早；⑤《五十二病方》记载有手术治疗痔瘘病的内容，也是世医学史上最早的；⑥马王堆出土的帛书《胎产书》，是最早的妇产科着作；《导引图》是最早的医疗体操图；⑦《黄帝内经·灵枢·四时气》记载了腹腔穿刺放腹水的内容，也是世医学史上最早的；⑧三国时华佗发明的麻沸散是世界医学史上最早的全身麻醉药；葛洪《肘后备急方》最早记载了天花病、脚气病、恙虫病（沙虱病）以及食道异物治疗；以毒攻毒（狂犬病免疫思想）；⑨《诸病源候论》（《巢氏病源》）记载了肠吻合术和漆过敏症，鉴别了天花和麻疹等；⑩唐《外台秘要》中记述了消渴病人尿甜、黄疸的尿检验法、金针拨内障；⑾宋元：“校正医书局”；针灸铜人；秋石；《洗冤集录》；“悬吊复位法”；⑿明清：“人痘接种术”第一章1早期人类最早的卫生保健活动包括——居处衣着食物与用火导引婚配在人类卫生保健史上，具有极其重要意义的是用火2与药物起源有密切关系的是——原始农业（神农）原始畜牧业（伏羲）3针灸术的起始，定在新石器时期，然其端绪可追溯到数万年乃至数十万年前的旧石器时代4砭石-----可谓最古老的医疗工具，后世金属刀针的前身。

5导引——一种医疗保健体操。

起源于原始舞蹈，是远古人民按照医疗保健需要而创编的“摇筋骨、动肢节”的活动锻炼方法。

6中医学起源的地域与人文因素第二章1夏到春秋时期，对疾病的最早记载，目前所知是现存最早的古代文献甲骨文（甲骨卜辞）2《周礼》载有对四季多发病的认识，如春时有疒肖首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有漱（同嗽）上气疾；；外科分为肿疡、溃疡、金疡、折疡四类《周礼·天官》中载：“凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之；以五药疗之；以五味节之”3“六气致病说”——春秋时医家秦医家医和提出，为我国现存最早的病因学说。

“六气”指阴、阳、风、雨、晦、明也。

4我国现存的先秦文献中，一些非药物学专书，记载了不少药物学知识，其中，《周礼》有“五药”（草、木、虫、石、谷）的药物初步分类归纳法；《诗经》记载了植物的产地、采集季节、食用效果等，不失为早期记载药物的珍贵史料；最早记载药物功用的书籍是《山海经》，收录药物最多的是《山海经》《礼记》“医不三世，不服其药”；《易经》“无妄之药，不可试也”5酒的作用——通经活络；兴奋麻醉杀菌溶媒汤液发明的意义，使人们由习惯于用生药而转变为用熟药，由单味药转为用复味药，有利于后世方剂学的发展中国医学史上相传创制汤液的是伊尹6 《周礼? 天官》所记载的“医师”的主要职责是众医之长（最高医官）《周礼·天官》记载的周代医事制度，医学分科是宫廷医生分食医、疾医、疡医、兽医4科；医政组织是医师下设士、府、史、徒等专职人员。

第三章1马王堆汉墓出土的医书：经脉学—《足臂十一脉灸经》（最早）《阴阳十一脉灸经》；医方—《五十二病方》（《养生方》《杂疗方》）；妇产科—《胎产书》（最早）；最早诊断书—《阴阳脉死候》; 灸法砭法--《脉法》；性医学—《十问》《合阴阳》《天下至道谈》；医疗体操—《导引图》；祝由方—《杂禁方》2江陵张家山汉墓医书——《脉书》《引书》3东汉武威汉墓医书—《治百病方》4《黄帝内经》非一时一人之手笔，大约成书于战国至秦汉时期。

主要内容十分丰富，全面论述人与自然的关系，人的生理、病理、诊断、治疗及疾病的预防。

《素问》所论包括脏腑、经络、病因、病机、病证、诊法、治疗原则以及针灸等。

《灵枢》着重介绍腧穴、针具、刺法及治疗原则等。

两书都运用阴阳五行学说，阐明因时、因人、因地制宜等辨证论治原理，体现了人与外界条件统一的整体观念。

其体现的基本精神和成就可以概括为以下几个方面。

（简答）基本精神：（1）注重整体观念（①人与天地自然是统一的②人本身是统一的③人的心身是统一的④人与社会是统一的）；（2）运用阴阳五行学说；（3）重视脏腑经络；除以上三个主要方面的成就之外，《内经》对病因、病机、诊法、治则、预防、养生等内容也都有丰富的阐述。

[(论述) 基本精神：（1）强调整体观念。

①人与天地自然是统一的：“人以天地之气生，四时之法成。

”如，人冬天尿多汗少，而夏天则为尿少而汗多。

又如，地理环境方面，《素问·异法方宜论》云，东方之域，人多食鱼，鱼性热中，故民多痈疡，北方之域，民多乐野处而乳食，脏寒多生满病。

故在医疗实践中，应因时、因地、因人制宜，才能作出正确的诊断、治疗。

②人体自身是统一的：人体是以五脏为中心，通过经络系统把六腑、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成一个整体。

因此局部的病变与全身的状况可相互影响。

诊断和治疗疾病要从整体来考虑。

如，小便不利，为膀胱气化不利，亦可开提肺气，“提壶揭盖”法治之，气升则水自降。

又如，寸口诊全身病，因气口为肺经所出处，肺主气，肺朝百脉，且聚汇于气口，气口可反映全身气血的盛衰，故诊脉可“独取寸口”。

③人的心身是统一的：形神统一。

情志因素也是重要的致病因素，如怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾等。

④人与社会是统一的：社会因素，如脱营（尝贵后贱）、失精（尝富后贫）均对人体健康有重要影响。

（2）重视脏腑经络。

《内经》认为，五脏六腑是维系人之生命的重要器官，人之呼吸、循环、消化、排泄、生殖、免疫等各功能，无不与五脏六腑有关。

人体靠经络系统贯通网络整个机体，经络在生理上，是运行气血、沟通五脏六腑及人体各组织器官的通路；病理上，传导病邪；治疗上，发挥药物和针灸作用的通路。

（3）运用阴阳五行学说。

运用阴阳的对立统一规律和五行的相生相克关系来论述人体的生理、病理及疾病的诊断与治疗。

如，人背为阳，腹为阴；六腑为阳，五脏为阴。

生理：“阴阳者，天地之道也……”，“阴平阳秘，精神乃治”；病理：“阳胜则热，阴胜则寒”，“阳虚则外寒，阴虚则内热”；治疗：调整阴阳。

五行学说引进医学，五脏等均有了五行属性，用五行生、克等可反映脏腑之间的联系。

除以上三个主要方面的成就之外，《内经》对病因、病机、诊法、治则、预防、养生等内容也都有丰富的阐述。

这些内容对中医学在后世的发展产生了极为深远的影响。

价值：《内经》的问世，标志着中国医学由单纯积累经验的阶段，发展到系统的理论总结新阶段。

《内经》是第一部奠定中医学理论基础的着作。

影响：对后世医家，对国内外均有深远影响。

促进了历代中医发展；指导今天中医理论与实践；对国外医学发展产生重要影响。

]5《难经》是继《内经》之后的一部经典着作，其书最先将诊脉法从“三部九候”确定为“独取寸口”为主。

较系统论述奇经八脉，关于命门和三焦论述，对后世有较大影响。

成书于西汉末期至东汉之间，作者为秦越人之说法，有特进一步考证，还无定论，不可信。

6《神农本草经》是我国现存最早的药物学专书，其书并非出自一人一时，大约是秦汉以来许多医药学家不断搜集药物学资料，直至东汉时期才最后加工整理成书的。

内容与成就：（1）载药365种。

创药物的三品分类法。

（2）概括地记述了中药学的基本理论：君臣佐使、七情合和、四气五味、阐述了药物的性味及采集加工炮制方法。

（3）记载了临床用药原则和服药方法。

（4）论述了药物的功效和主治：如麻黄平喘……7《伤寒杂病论》着书原因：①人道主义的医德——“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”；②有科学的态度——反对“钦望巫祝”；③革新创造精神——反对“终始顺旧”；④立志发愤钻研医学——“勤求古训，博采众方”内容和成就：（1）提出了辨证论治范例①确立伤寒及内科杂病的辨证纲领：《伤寒论》以六经辨证论伤寒，《金匮要略》以脏腑辨证论内伤杂病，提出了包括理法方药在内的辨证论治原则，使中医基础理论与临证实践紧密结合起来；②提出了理法方药有机结合的辨证论治原则；③概括了中医学的四诊八纲，最早提出三因致病说；④总结中医治疗八法；（2）对方剂学贡献：载方269首，基本概括了临床各科的常用方剂，被誉为“方书之祖”，①提出了较严谨的方剂组方原则；②创制了多种方剂的剂型；③记载了大量有效的方剂。

补充医家：扁鹊——是我国历史上第一个有正式传记的医学家，约生活于公元前五世纪，战国齐名医。

①扁鹊精通望、闻、问、切四诊，尤以望诊和切脉着称。

②扁鹊是一位内、外、妇、儿各科兼长的医家，而且能根据各地群众的需要行医，“随俗为变”。

③治病的方法多种多样，不仅善用汤药，还用砭法、针灸、按摩、熨贴及手术疗法等④扁鹊是一位朴素的唯物主义者，一生坚持与巫神作斗争。

《史记·扁鹊传》中，曾提到“病有六不治”，最后一条说：“信巫不信医，六不治也。

”淳于意及其“诊籍”——淳于意，姓淳于，名意，西汉初人，常被称为“仓公”。

“诊籍”：（汉文帝召见淳于意，并详细询问其学医经过，以及诊治疾病和带徒弟的具体细节，他一一作了回答。

）其中叙述了二十五位患者的姓名、性别、职业、里居、病理、诊断、治疗及预后等情况，当时称为“诊籍”，这是我国现存最早见于文献记载的医案。

华佗——东汉末年一位杰出的医学家。

华佗精通内、外、妇、儿、针灸各科，尤以外科着称。

“麻沸散”：东汉末年华佗创制的一种中药全身麻醉剂，世界医学史上最早全身麻醉剂。

“五禽戏”：东汉末年华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟等五种动物的活动姿态，创制的一5株，轻病1株，久而杏树成林，杏子成熟时他以其赈灾。

杏林后来成为医学界代名词。

第四章学校式的医学教育肇始于南朝刘宋年间。

1最早注释《内经·素问》的医家为齐、梁间人全元起的《素问训解》现存最早的《内经》注本，当推隋唐时人杨上善的《黄帝内经太素》在《素问》注本中影响较大的是中唐时王冰的《重广补注黄帝内经素问》2西晋王叔和第一个对《伤寒杂病论》搜集、整理、补充和编次，并开以治法分类研究《伤寒杂病论》之先河，内容见于《脉经》。

唐代孙思邈整理研究《伤寒论》，又开创了以方类证的研究方法，具体内容见于《千金翼方》卷9-10。

3《脉经》是我国现存最早的脉学专着，该书的主要成就：①确立“寸口脉诊法”（在继承《难经》诊脉“独取寸口”的基础上，进而提出两手寸、关、尺对应于内脏的脉学理论，成为后世脉诊的规范）②归纳二十四种脉象③论脉学强调与临床病证治疗结合4《诸病源候论》（《巢氏病源》）是我国现存的第一部论述病源证候学的专着，主要成就有：①广泛记载临床各种疾病（鉴别天花与麻疹最早）②提出病因理论方面的新见解（传染病“乖戾之气”、寄生虫病、过敏性疾病漆疮、疥疮病……）③详细且准确地描述疾病证候④记载不少有关治疗创伤的外科手术方法和缝合方法5综合方书——《肘后救卒方》《千金要方》《千金翼方》《外台秘要》《肘后救卒方》的主要成就：①对急性传染病有较高认识（对天花、沙虱病的记载都是世界上最早的）②“以毒攻毒”防治疾病③所载治法“简、便、廉、验”③最早记载隔物灸《千金方》堪称我国最早的医学百科全书，医学成就：①重视医德修养，详论医德规范（“大医精诚”“大医习业”）②重视前人的宝贵经验，但尊古而不泥古（如研究《伤寒论》）③集唐以前医方之大成，6500余首；④重视妇女、儿童疾病的诊治⑤强调综合治疗⑥对药物深入研究⑦倡导积极养生，强身长寿。