臀肌筋膜炎.
臀肌筋膜炎的护理PPT课件
治疗方法：药物 治疗、物理治疗、 康复训练等。
病因和发病机制
外伤：直接或 间接的创伤可 能导致臀肌筋 膜炎
01
肌肉紧张：长 期保持不良姿 势可能导致臀 肌筋膜炎
03
肌肉萎缩：长 期缺乏运动可 能导致臀肌筋 膜炎
05
02
长期重复性运动： 如跑步、跳跃等 运动可能导致臀 肌筋膜炎
04
肌肉疲劳：过 度运动或长时 间站立可能导 致臀肌筋膜炎
臀肌筋膜炎的护理PPT课件
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目录
01
臀肌筋膜炎概述
02
臀肌筋膜炎的护 理
03
臀肌筋膜炎的预 防
04
臀肌筋膜炎的护 理要点
臀肌筋膜炎概述
定义和症状
定义：臀肌筋膜炎 是一种常见的肌肉 骨骼疾病，主要表 现为臀部肌肉和筋 膜的炎症和疼痛。
症状：臀部疼痛、 压痛、肌肉紧张、 活动受限等。
病因：长期久坐、 不良坐姿、运动 损伤等。
03
物理治疗：如热 敷、冷敷、按摩 等，用于缓解肌 肉紧张和疼痛
0502Biblioteka 肌松药：如乙 哌立松等，用 于缓解肌肉紧 张和痉挛
04
局部外用药： 如扶他林等， 用于缓解局部 疼痛和炎症
物理治疗
1 热敷：使用热毛巾或热水袋，有助于缓解疼痛和肌肉紧张 2 冷敷：使用冰袋或冷毛巾，有助于减轻炎症和肿胀 3 超声波治疗：利用超声波促进组织愈合和缓解疼痛 4 电刺激疗法：通过电刺激促进肌肉收缩和缓解疼痛 5 运动疗法：进行适当的运动和锻炼，有助于增强肌肉力量和缓解疼痛
的副作用和注意事项
谢谢
保持良好的坐姿 和站姿，避免长 时间保持一个姿 势
避免久坐，适 当进行运动和 锻炼
保持良好的生活 习惯，避免熬夜 和过度劳累
冷也痛、动也痛，肌筋膜炎怎么办
名家面对面名家冷也痛、动也痛，肌筋膜炎怎么办名家论坛·名家面对面肌筋膜炎分5类按肌筋膜炎发生部位的不同，可将其分类为腰背肌筋膜炎、臀肌筋膜炎、肩背肌筋膜炎、颈后肌筋膜炎、跖筋膜炎。
1.腰背肌筋膜炎急性期腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛显著，有时体温升高、血液检查可见白细胞增高。
急性发作后，少数患者症状完全消退，多数会遗留疼痛，或相隔数月、数年再次发作。
慢性者表现为腰部酸痛、肌肉僵硬、有沉重感。
晨起或天气变化及受凉后症状加重，稍加活动可缓解，劳累后又加重。
腰部压痛广泛，腰功能活动可正常，但活动时酸痛明显。
2.臀肌筋膜炎臀部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，有重压感，有时皮下可扪及痛性硬结或痛性肌索。
晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。
急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。
3.肩背肌筋膜炎颈、肩和背部疼痛、僵硬，有沉重感、活动不灵、肩臂酸胀及麻木等症状。
阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重。
患处肌肉僵硬、压之酸痛或触及索状物，揉压患处感到舒适、症状减轻。
4.颈后肌筋膜炎长时间保持一种姿势工作，尤其是长期伏案、低头工作的工种，易患此病。
一般仅限于颈后部不适。
主要症状有颈后部疼痛、酸胀、僵硬、沉重、压迫感、活动不灵，一般无神经症状，晨起加重，活动后减轻。
病情严重时可伴有头痛及肩背部麻木等。
5.跖筋膜炎多为长时间走路（如登山、徒步、逛街等）引起的足底慢性损伤。
此外，鞋跟太硬造成对足跟的压迫、常穿高跟鞋等也会加重足底损伤。
单脚足跟疼痛最常见，也可以足弓或前足疼痛。
晨起当脚刚接触地面、准备站起来的瞬间，疼痛非常剧烈，稍加活动可减轻，行走一段时间后又加重。
积极治疗，做好日常防护肌筋膜炎治疗不及时或用药不合理，会转为慢性肌筋膜炎，症状可能迁延不愈，严重影响患者的生活质量。
所以患者朋友一定要重视，做到遵医嘱治疗。
1.物理治疗在非急性疼痛期，可尝试做小燕飞、鲤鱼打挺等动作，舒缓肌肉劳损。
腰臀肌筋膜炎的原因和治疗方法
腰臀肌筋膜炎的原因和治疗方法现代生活中，不良的坐姿或者久坐不起都有可能导致腰臀肌筋膜炎。
很多朋友会因为这样，平日生活里受到很大的影响，有的会经常感到腰酸背痛，有的会很容易感到疲惫。
想要治疗就要在平日里多多注意。
下面是有关于腰臀肌筋膜炎的病因和相关的治疗方法的详细介绍。
病因1.急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。
2.治疗不及时、处理方法不当。
3.长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。
4.慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
临床表现1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。
2.劳累时加重，休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
3.不能坚持弯腰工作。
常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。
治疗1.避免过劳、矫正不良体位。
2.适当功能锻炼加强腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调，如采取俯卧位，去枕，然后用力挺胸抬头，双手双脚向空中伸展;也可仰卧床上，去枕，头部用力向后顶床，抬起肩部的动作。
3.理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。
4.药物治疗主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药，局部外用肌松药及镇痛药。
5.封闭疗法有固定压痛点者，可用0.5%～1%普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭，效果良好。
6.物理治疗在医生指导下，选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。
目前存在较多的理疗方式，包括电磁、超声波、红外线、激光等，通过声、光、电、热等作用于人体，起到疏筋活络的作用。
7.手术治疗对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。
通过文章对于腰臀肌筋膜炎的病因和相关各种治疗方法的介绍，有这一病症的患者，在平日里要注意劳逸结合，改掉久坐不起或者不良的坐姿，这样对于你们预防以及调整腰臀肌筋膜炎是有很大帮助的。
臀部筋膜炎的症状及治疗
臀部筋膜炎的症状及治疗臀部筋膜炎多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感。
晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。
急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。
外用膏药’古顺敷堂’筋膜贴是传统的黑膏药，无副作用，采用传统中药炼制而成，药效强劲，功效全面，通过外敷作用于表面，进而直达病灶，修复筋膜组织，改善血液的微循环，消除筋膜炎引起的各种症状，为患者迅速缓解酸痛。
锻炼方法1、有氧运动：患者可以选择在平坦的道路上慢慢行走，也可以定期慢跑，这些有氧运动有助于防止臀部筋膜炎的复发。
但患者不能做一些需要爆发力的运动，如蛙跳、爬山等。
2、拉伸运动：有氧运动后，患者需要做适当的拉伸运动，如压腿、瑜伽等。
3、体操运动：患者也可以选择一些体操进行锻炼，如太极拳、五禽戏等。
臀肌筋膜炎患者需要注意在进行这些运动之前，要充分热身，避免肌肉损伤。
其次，也要注意适当休息，避免长时间运动。
注意事项1、保持情绪乐观患有臀肌筋膜炎的病人在生活中要注意保持情绪乐观。
这是因为精神过度紧张以及焦虑容易使人体大脑的皮质兴奋和抑制过程平衡失调，严重时就会导致臀肌筋膜炎不断加重，不利于疾病的治疗和康复。
因此希望大家平时能学会调节不良情绪，以提高疾病的疗效。
2、养成良好的生活习惯患有臀肌筋膜炎的病人在生活中要注意养成健康良好的生活习惯，除了要做到劳逸结合之外，还要注意适当休息，在日常生活中尽量避免过度劳累，以免加重臀肌筋膜炎的病症。
3、饮食均衡建议患有臀肌筋膜炎的病人在生活中坚持做到饮食健康，在日常饮食中多吃一些富含膳食纤维素以及维生素的蔬菜和水果，同时还要适量补充人体所需的蛋白质以及各种微量元素，这样才能为人体补充充足的养分，并提高疾病的疗效。
臀肌筋膜炎超声诊断标准
臀肌筋膜炎超声诊断标准
臀肌筋膜炎超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 观察超声图像中臀肌筋膜的形态、厚度以及回声情况，判断是否存在炎症性改变。
2. 观察臀肌筋膜的血流情况，炎症发生时局部血流会增多，可以通过超声多普勒检测血流信号。
3. 观察臀肌筋膜周围软组织的结构，判断是否存在炎症性浸润或水肿。
4. 结合患者的临床表现，如臀部疼痛、活动受限等，以及医生的体格检查，如直腿抬高试验、克尼格征等，综合评估患者的病情。
需要注意的是，超声诊断臀肌筋膜炎并不是百分之百准确，有时还需要结合其他影像学检查，如CT或核磁等。
同时，医生的临床经验和诊断水平也会影响超声诊断的准确性。
三联疗法治疗腰臀肌筋膜炎
身 上金 属物 ， 直径 为 １ ｍ×１ ｍ 的方形 电极放 ２块 ０ｃ ２ｃ
置 于患侧腰 臀部 ， 并用 １ 厚毛 巾和衣 服隔 离皮 肤 以 条
个疗 程 。超 短 波 物 理疗 法 每 天 １次 ，０次 为 １个 疗 １ 程， 疗程 间隔 １周 ， 疗期 间嘱 患者 避风 寒 ， 治 避免 过度
劳 累等 。
１ 临床 资 料
１ １ 病例 资料 ． 本组 ６ ０例 ， ３ 男 ５例 ， ２ 女 ５例 。年 龄３ ６ ５～ ８岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。病 程 １ 月 至 ４年 ， 均 个 平
刀 Ｊ在 针孔处 贴 上创可 贴 。 ，
局 部 软组织 粘连 ， 纤维 化及骨 化 。② 消除 或减 轻局 部 炎 症反 应及 疼痛 ， 防止 肌 肉痉 挛 ， 利 于肢 体 功 能 恢 有
２ ３ 物理疗 法 ．
采 用 上海 产 Ｌ Ｔ Ｃ １型超 短 波 Ｄ — Ｄ３
复。③消除原发病灶的疼痛刺激 ， 阻止其病理反应的 发 生 ＿ 。维生 素 Ｂ： ２ ］ 和利 多卡 因可使 局部 血 管 扩 张 ，
防灼伤皮 肤 。调到温 热量 ， 每天 １次 ， 每次 ２ ｉ，０ ０ ｍ ｎ １
次为 １ 个疗 程 。
２ ４ 疗程 ．
局 部封 闭 、 刀均每周 １次 ， ４次 为 １ 针 ３～
诊 用局 部封 闭与 针 刀 配合 超 短 波 物 理疗 法 果 ， 总结报 告如 下 。 取 现
胀痛 ， 其中腰臀部疼痛且伴有沉重感 ， 受凉及 阴雨加
重者 ３ ０例 ； 早晨 起 床 感觉 腰 臀 部僵 硬 刺痛 者 １ ； ３例
臀肌筋膜炎病例模版
无特殊病史，无长期用药史。
个人史：
平时作息规律，饮食均衡，未曾有过吸烟、酗酒等不良生活习惯。
家族史：
无明显遗传或家族性疾病史。
体格检查：
患者右侧臀部可见局部隆起，压痛明显，活动受限，肌张力正常，神经系统检查无异常。
辅助检查：
X线片示右侧臀部软组织可见密度增高，结构紊乱。MRI检查显示右侧臀部有臀肌筋膜增厚、炎症，结合临床表现，符合臀肌筋膜炎。
患者在治疗后症状明显好转，活动功能逐ห้องสมุดไป่ตู้恢复，疼痛感明显减轻。建议患者继续按照治疗方案进行药物治疗和物理治疗，定期复查以观察疗效，避免劳累，注意休息和合理运动，以促进康复。
以上为臀肌筋膜炎病例模板，仅供参考。具体治疗方案需根据患者具体病情而定，治疗过程中应咨询专业医生。
臀肌筋膜炎病例模版
患者资料：
姓名：王女士
性别：女
年龄：30岁
身高：165cm
体重：60kg
主诉：
患者因臀部疼痛，行走困难，局部疼痛，活动受限。
现病史：
患者于3个月前开始出现右侧臀部疼痛，疼痛性质为钝痛，伴有局部压痛和活动受限。疼痛开始时较轻微，但随着时间的推移逐渐加重，尤其是在行走、站立或长时间坐着后起身时更为明显。患者未曾因外伤或其他明显原因导致该症状的出现，平时工作生活中无重体力活动，未曾接受过任何相关的治疗。
诊断：
右侧臀肌筋膜炎
治疗方案：
1. 药物治疗：口服消炎镇痛药物，如布洛芬等，以减轻疼痛和炎症反应。
2. 物理治疗：局部热敷，以促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛。
3. 按摩疗法：通过按摩可以改善肌肉紧张状态，缓解疼痛和压力感。
4. 稳定性训练：进行臀部稳定性训练，加强臀部肌肉力量，改善肌肉紧张状态。
随访情况：
小针刀治疗臀肌筋膜炎
2 治疗方法
患者取俯卧位，放松臀部肌肉，找准明显压痛点并作标记。局部皮肤常规消毒，铺上无菌洞巾。术者持小针刀在定点处进针刀，刀口线与臀肌走向一致，针体和臀部平面垂直。刀锋刺入皮下后摸索进刀，如患者有电击感、刺痛感，将针刀稍上提，移动1mm～2mm，继续进刀。待患者有酸胀感时，行纵行剥离松解后出刀，盖上无菌纱布。嘱患者仰卧位，术者将患侧膝髋关节尽力向腹部及对侧屈曲10余次，使尚未松解的粘连进一步分离，使痉挛紧张的软组织放松。本法5天1次为1个疗程，一般做3～4疗程。
小针刀治疗臀肌筋膜炎
更新日期：2010-10-16 点击： 别业峰
1 临床资料
本组58例中，男21例，女37例；年龄最大者57岁，最小者25岁；病位在右侧者35例，左侧者 18例，双侧者5例；病程最长者10年，最短者1个半月。患者均感臀部疼痛，不能久立和行走 ，劳累后疼痛加重。14例患者疼痛放射到膝部。体检臀部有明显压痛，痛处可触及条索状痛 性筋结。31例经治疗效不佳。
பைடு நூலகம்
3 治疗结果
58例全部获显效。其中恢复正常工作者48例，疼痛明显减轻、劳累后仍感局部酸胀不适者10例，有效率为100%。全部病例1年后随访未见复发。
5 体会
现代医学认为，臀肌筋膜炎是一种因多次轻微外伤和慢性劳损，而引起的局部肌筋膜撕裂和创伤性炎症改变。本病还可导致机化、增生和粘连等继发性改变。小针刀治疗既能松解粘连、硬化，解除肌肉痉挛；又可疏通经络，加速局部气血流通，促进局部炎症吸收。
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分钟后掌揉臀中肌，然后做龙层花臀部揉面法和下肢的抖法，达到松弛 肌肉，促进疗效的作用。 （7）注意事项 向内，向下在臀大肌深面有臀上动脉，静脉和神经走行， 此处施术应注意上述结构；以免损伤。或施术后以沙袋压住，防止出血。
骶冷 骨冻 中剂
臀 大
线二 和氯
肌
大乙 筋
腿烷 后喷
膜
面雾 疼范 痛围
病 冷
漫： 溢从
冻
的患 喷
范侧 围的
雾
。髂 嵴 向
治 疗
下
，
到
(
臀 中 肌
腰 痛 肌 ） 解 剖
二、臀中肌 Lumbago muscle 腰痛肌
（一）臀中肌的解剖提要 呈扇形，前上部位于髂翼外上的皮下，后下部位于臀大肌的
臀肌筋膜炎
肌肉的横断面
浅筋膜的解剖1
浅筋膜的解剖2
臀 大 肌 解 剖
（一）臀大肌的解剖提要
臀大肌方形扁厚，与臀部皮下脂肪共同形 成臀部彭隆的外形，覆盖臀中肌下半及其他 臀肌。该肌起于髂骨外面和骶骨背面，肌束 粗大，向下外止于髂胫束和股骨后面的臀肌 粗隆。
臀大肌收缩的主要作用是伸髋关节，本肌 受臀下神经支配，主要纤维来自L5和S1-2 （图1-1）。
有臀中肌激痛点Trps患者，由于患侧影响，常使睡眠困难， 为了避免激痛点Trps受到压迫，患者常采取仰卧位或患侧在 上的体位睡觉。然而，仰睡又会压痛臀中肌后面的激痛点 TrPs。当臀中肌激痛点Trps对侧在下侧卧时，两膝之间要放 一枕头，以防止过度内收，牵拉臀中肌的紧绷肌带taut band 引起疼痛。最好的睡眠姿势是半仰卧，身体转身侧半，使至 不影响激痛点Trps，用一软枕支垫躯干。
3、臀中肌激痛点TrP3：较少见，同样也在髂嵴下，位置接近髂前上棘。 激痛点TrP3引传痛沿髂嵴方向，越到下腰区，到骶骨两侧（即整块骶骨 后面）。以前的版本，把这三个独立的激痛点TrP5合并成一复合形式。 偶尔也有臀中肌其他部位的激痛点Trps被发现。
2、臀中肌筋膜病的症状Symptoms
有活化性臀中肌激痛点Trps的患者其主诉常为步行时疼痛， 特别是有未得到矫正莫顿Morton足结构的患者。
切割，与骨面粘连增厚处做刃剥。 (6)辅助治疗 针刀施毕，治疗点因运针刺激出现局部抽搐反
应，可以应用龙层花揉面法放松局部抽搐反应，然后施下肢 的抖法。有较好治疗效果。 (7)注意事项 向内，向下在臀大肌深面有臀部动脉，静脉和 神经走行，此处施术应注意上述结构；以免损伤。或施术后 以沙袋压住，防止出血。
臀中肌筋膜病冷冻喷雾治疗
冷冻剂二氯乙烷喷雾范围：从臀中肌的覆盖部到其引传痛的部位，由上 至下，并同时做被动伸髋和屈髋动作.
三 、臀小肌筋膜炎
Pseudo-sciatica 假性坐骨神经痛
（一）解剖提要：臀小肌位于臀中肌深部，亦呈扇形，起于 髂骨翼外面，肌束向下集中，止于股骨大转子。其作用于臀 中肌相同，可以外展髋关节；在外展髋关节的动作中，臀小 肌的作用可能与冈上肌外展肩关节的角色相同，为髋关节外 展的启动肌。臀小肌受臀上神经支配。
激痛点TrP2
激痛点TrP2位于坐骨结节略上方，是臀大肌激痛点 Trps最常见的位置。此区的肌筋膜激痛点Trps通常 有引传痛到全臀。也可将压痛在臀部内向深部引传， 这一现象容易将深层肌也误诊为病变，做出错误诊 断。激痛点TrP2的引传痛似乎覆盖骶骨下部和髂嵴 以下的臀区，但是不到肛区和尾骨。当患者坐在硬 座位上，压迫激痛点TrPs2可以产生强烈的局部疼 痛，依据患者坐姿，有些患者可能感觉到如一根铁 钉插入骨内的疼痛。
其他
临床上有些医者将臀大肌的压痛点认作坐骨神经痛 起源或坐骨神经样疼痛。我们在臀大肌的激痛点 Trps没有见到坐骨神经样引传痛。
偶尔，一两个被发现的激痛点Trps可在臀大肌外侧 缘或在髂嵴的附着处。这些激痛点Trps引传痛和压 痛主要也是覆盖本肌。
在此区压痛引传与引传痛相匹配，当触压或碰撞时 由于疼痛引起患者指出这些疼痛点的相关带。正如 Kelly强调，这些相关涉的压痛带应该与激痛点源 TrP origins 清楚地区分开，而不能作为疼痛的原点 治疗。
（1）患者姿势 患者俯卧。 （2）治疗点 大转子至髂前上棘做一连线，从髂前上棘至上述连线的上
2/3与下1/3交界处向后做一扇形，此范围内即臀小肌体表投影。在此范 围的激痛点或硬结，条索处。 （3）针刃方向 与臀小肌纤维方向一致。 （4）层次结构 皮肤、皮下组织、臀大肌、臀中肌、臀小肌至骨面。 （5）运针法 针经治疗点至骨面，略提针做纵行或横行切割，于骨面粘 连增厚处做刃剥。 （6）辅助治疗 施针毕，大部分会在所治肌肉出现局部抽搐反应。可数 分钟后掌揉臀肌，然后做龙层花臀部揉面法和下肢的抖法，达到松弛肌 肉，促进疗效的作用。 （7）注意事项 向内，向下在臀大肌深面有臀上动脉，静脉和神经走行， 此处施术应注意上述结构；以免损伤。或施术后以沙袋压住，防止出血。
臀小肌前部激痛点TrPs可将疼痛和压痛放射到臀的外下、股和膝外侧、 小腿腓侧，以至到踝。一般来说，臀小肌引传痛不超过踝关节。少数可 到达足背。
臀小肌后部的肌筋膜激痛点TrPs可将疼痛和压痛引传至臀的大部（集中 在下内侧），也可达股后和小腿后面。这种引传痛有时也到膝后方。参 照此臀肌部的压痛，这种疼痛表现可以解释在许多患者所有的臀大肌区 弥漫性压痛，有臀小肌后部的激痛点TrPs。
Good描述了坐骨神经疼痛的分布总体可从臀肌压痛点起源，但是没有指 定是哪块肌。Kellgren发现70例患者中的55人，所谓的坐骨神经痛是韧 带性或肌性起源，总体是臀肌结构。
2、臀小肌筋膜炎症状
患者主诉是髋部疼痛，走路时跛行。患侧卧位时非 常疼痛，以致翻身引起夜间痛醒。
由于臀小肌前部纤维有活动性激痛点Trps，活动后 疼痛加剧，平时坐下后从椅子上站起困难，不能站 直。
有活化性臀中肌激痛点Trps的患者，身体后陷的坐姿时也不 舒服，当椅背硌住臀部时，身体的重量压住这些激痛点Trps
臀中肌激痛点触诊
臀中肌筋膜炎步态
臀 中 肌 筋 膜 病 针 刀 治 疗
（八）臀中肌筋膜炎的针刀治疗
（1）患者姿势 患者俯卧或侧卧；侧卧时患侧在上。 （2）治疗点 臀中肌范围，激痛点Trps或硬结，条索处。 （3）针刃方向 与臀中肌纤维方向一致。 （4）层次结构 皮肤，皮下组织，臀中肌筋膜、臀中肌或骨面。 （5）运针法 经治疗点进针至骨面，略提针，做纵行或横行切割，与骨
深面。该肌起于髂骨翼外面，止于股骨大转子，主要作用为 髋关节外展和外旋。受臀上神经支配。 （二）功能单元functional unit 支持臀中肌外展功能的肌有臀小肌，阔筋膜张肌；扩展一些， 也包括梨状肌和臀大肌的一部分。 （三）臀中肌筋膜炎的病因 引起臀中肌筋膜炎发生的病因主要也是肌肉本身的老化退变， 中医理论认为是经络气血的运行不畅，容易感受风寒湿邪， 导致经脉阻塞，久生筋节，引起疼痛。 另外的病因就是跑步、打球等过度运动的损伤或劳损。也可 以由腰椎疾病或骶髂关节病变继发引起。
臀大肌激痛点检查方法一
臀大肌激痛点检查方法二
臀肌局部解剖关系透视图
臀大肌筋膜病针刀治疗
臀大肌筋膜病的针刀治疗
（1）患者姿势 患者俯卧或侧卧；侧卧时患侧在上。 （2）治疗点 臀大肌范围，激痛点Trp1～3或其他硬结，条
索处（图1-6）。 （3）针刃方向 与臀大肌纤维方向一致。 （4）层次结构 皮肤，皮下组织，臀大肌筋膜或达骨面。 （5）运针法 经治疗点进针至骨面，略提针，做纵行或横行
激痛点TrP3
激痛点TrP3是位于最内侧下方的肌纤维，这些肌纤 维位置靠近尾骨，激痛点TrP3的引传痛向尾骨。因 此，激痛点TrP3也是尾骨痛的来源之一，尾骨痛的 另一个来源可能来自尾骨肌的激痛点Trps。臀大肌 激痛点TrP3引传痛向尾骨部的患者最常坚持说当他 坐下时尾骨部有压迫，这是因为此处有刺样疼痛。 然而正常而言，尾骨是不能触到椅座的，我们可以 很容易在尾骨和椅座之间插入一个手指，除非被检 查者斜倚躯干向椅背倒下。使用橡皮圈垫在臀下常 被描述为减轻缓解这一不存在的尾骨压迫。然而， 如果橡皮圈集中压向激痛点TrP3反而会加重这一疼 痛。
激痛点TrP1
激痛点TrP1在骶骨旁，引传痛区域呈新月形，压痛 也在此区，位于臀沟一侧。此型疼痛的上端包括骶 髂关节，疼痛的路径沿着臀沟的上方，可有疼痛满 溢到股后上部，臀沟略下方。
Kelly 和Lange都描述了臀大肌筋膜病与腰痛相关。 Kelly 注意点在骶髂区的臀大肌疼痛性肌性损伤，可 以引起下背疼痛 lowbackache。 Lange描述沿髂骨 内侧缘臀大肌起点处的硬结可以引起腰痛Lumbago。
臀 小 肌 解 剖
（三）臀小肌筋膜炎的病因
臀小肌筋膜炎临床引传痛常常表现典型，向下可到 小腿后外和踝关节外侧，因此临床称为假性坐骨神 经痛。除了中医所说的衰老退变，经络气血运行不 畅之外。在结构上其属于髋关节外展启动肌，经常 承受集中的应力，也是臀小肌损伤，引起筋膜炎的 重要原因。大腿外展的过程是：阔筋膜张肌首先收 缩，将股骨干上提，股骨头贴紧髋臼，然后臀小肌 收缩，将股骨头拉向髋臼内呈外展准备姿势，配合 其他外展肌收缩，髋关节外展。这与上述功能单元 阐述的观点有一点不同之处。就此而言，臀小肌与 冈上肌相同，容易受到应力性的积聚性劳损。
(三) 临床表现
1、激痛点Trigger points和引传痛Referred pain的临床特点
2、臀大肌肌筋膜病的症状 3、臀大肌筋膜病的体征
臀大肌筋膜病激痛点和引传痛
臀大肌肌筋膜病牵涉痛，或称引传痛是临床 上臀部疼痛的最常见原因。臀大肌激痛点 Trps的引传痛在臀部，一般不超出臀部的范 围。如果有较长距离的深部臀肌引传痛，多 见于臀小肌筋膜病。臀大肌常见有三个激痛 点TrPs（图1-2）。