妇科子宫肌瘤病例
妇科病例范文合集
妇科病例范文合集标题：妇科病例范文合集一、子宫肌瘤病例范文患者：女性，45岁主诉：月经量增多、经期延长1年余，乏力，腹部坠胀感。
现病史：患者近1年来月经量逐渐增多，期间有1次出现经期延长至8天，常伴有乏力感以及腹部坠胀感，无腹痛、恶心、呕吐等症状。
体检发现，子宫肌瘤可扪及，大小约5cm×4cm。
诊断：子宫肌瘤治疗方案：手术治疗，行子宫肌瘤剔除术。
二、宫颈糜烂病例范文患者：女性，30岁主诉：白带增多，有异味，部分为黏稠状，经期提前、延长，性交出血。
现病史：患者自备孕后，白带逐渐增多，质地发生改变，部分为黏稠状，带有异味。
经期提前1周，持续7天，量较往常多，且有明显性交出血史。
身体其他症状未见异常。
体检：宫颈糜烂表现明显，分布广泛。
诊断：宫颈糜烂治疗方案：电凝治疗，联合药物治疗宫颈糜烂。
三、子宫内膜异位症病例范文患者：女性，28岁主诉：经期腹痛，经期间隙出血，不孕。
现病史：患者自青春期开始，每次经期均伴有不同程度的腹痛，以右下腹为主，疼痛程度不一。
经期间隙出血，量少，有时伴有下腹不适感。
婚后2年未能怀孕。
体检：对侧的附件触痛明显。
诊断：子宫内膜异位症治疗方案：药物治疗，对症处理，疼痛缓解后行宫腔镜下手术治疗。
四、卵巢囊肿病例范文患者：女性，35岁主诉：右下腹疼痛，经期不规律，尿急尿痛。
现病史：患者自感觉月经周期不规律，通常延长至35天左右，经期有时少有时多。
近1个月来，腹痛感加重，主要集中在右下腹，尿频尿急尿痛。
体检：右侧附件触痛明显，并可闻及组织摩擦音。
诊断：卵巢囊肿破裂治疗方案：抗感染治疗，对症处理，观察其病情，必要时行手术治疗。
总结：以上为几种常见妇科疾病的病例范文，包括子宫肌瘤、宫颈糜烂、子宫内膜异位症和卵巢囊肿。
每个案例都清晰陈述了患者主诉、现病史、体检所见以及最终的诊断和治疗方案。
这些病例范文可作为参考，帮助医务人员更好地理解和处理妇科疾病。
子宫肌瘤病例总结范文
摘要：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，本文通过对一例子宫肌瘤患者的病例分析，总结其临床表现、诊断方法及治疗手段，以期为临床诊疗提供参考。
一、病例介绍患者，女性，45岁，已婚，主诉：发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。
二、临床表现1. 月经不规律：患者月经周期缩短，经期延长，经量增多。
2. 腹部肿块：患者下腹部可触及质硬、边界不清的肿块，活动度差。
3. 疼痛：部分患者可出现腰酸、下腹坠胀、痛经等症状。
4. 其他：极少数患者可出现压迫症状，如尿频、便秘等。
三、诊断方法1. 妇科检查：通过阴道检查、双合诊、三合诊等检查方法，了解子宫大小、形态、质地等。
2. B超检查：B超是诊断子宫肌瘤的首选方法，可清晰显示肌瘤的位置、大小、数目等。
3. MRI检查：对于复杂病例，MRI检查可提供更详细的影像学信息。
4. 血常规、尿常规、肝功能等检查：排除其他疾病引起的相似症状。
四、治疗手段1. 药物治疗：对于症状轻微、年龄较大、无生育需求的患者，可选用激素类药物或中医中药治疗。
2. 手术治疗：对于症状明显、有生育需求、肌瘤较大、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
a. 腹腔镜手术：适用于肌瘤较小、单发、无生育需求的患者。
b. 经腹手术：适用于肌瘤较大、多发、有生育需求的患者。
c. 子宫肌瘤挖除术：适用于年轻、有生育需求、肌瘤较小、无生育功能的患者。
五、病例总结本病例为一例45岁女性，发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。
通过妇科检查、B超检查、MRI检查等手段，确诊为子宫肌瘤。
根据患者年龄、症状、生育需求等因素，建议手术治疗。
术后患者恢复良好，随访未见复发迹象。
六、临床启示1. 提高对子宫肌瘤的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。
2. 根据患者年龄、症状、生育需求等因素，制定个体化治疗方案。
3. 加强术后随访，及时了解患者病情变化，预防复发。
总之，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，临床诊疗过程中应注重患者的个体化治疗，以提高治疗效果和生活质量。
子宫肌瘤病例讨论记录范文
子宫肌瘤病例讨论记录范文一、参与人员。
主任医师：王主任。
副主任医师：李副主任。
住院医师：小张、小赵。
护士长：孙护士长。
护士：小周。
二、病例介绍（小张医师）大家好啊。
今天咱们来讨论一个挺常见的病例，是一位45岁的女性患者，姓刘。
这刘女士啊，最近老是感觉月经量特别多，而且经期也变长了，以前就四五天，现在能拖到七八天，那血跟不要钱似的，哗哗地流。
她自己也觉得不太对劲，就来咱们医院看了。
我给她做了一系列检查，妇科检查的时候就摸到子宫增大了，然后做了B超，果不其然，发现了子宫肌瘤。
这个肌瘤还不止一个呢，有好几个，最大的那个直径大概有5厘米，就像个小鸡蛋似的，在子宫肌壁间待着呢。
其他的也有两三厘米的，散落在子宫不同的地方。
刘女士平时身体还可以，没有什么特别严重的基础疾病，就是这月经的问题把她折磨得够呛。
三、症状讨论（小赵医师）我觉得她月经量多和经期延长肯定就是这子宫肌瘤捣的鬼。
您想啊，这肌瘤在子宫里，就相当于子宫里多了几个不请自来的“小房客”，它们占了地方，还影响子宫正常的收缩功能。
子宫收缩不好了，血就不容易止住，可不就月经量多、经期长了嘛。
而且，我还问了刘女士，她有时候会觉得下腹部坠胀，我估计也是这些肌瘤压迫周围组织造成的。
就像你家里突然多了一堆杂物，到处挤得慌，子宫里也一样啊，肌瘤挤着周围的组织、器官，肯定就不舒服了。
四、诊断分析（李副主任医师）小赵分析得有道理。
从目前的症状和检查结果来看，子宫肌瘤这个诊断是比较明确的。
不过呢，咱们还得再排查一下有没有其他的问题。
虽然B超发现了肌瘤，但有时候也可能存在其他的合并症。
比如说，咱们得看看她的子宫内膜有没有异常增厚，这就需要做个宫腔镜检查进一步明确一下。
还有啊，得查一查她的血常规，看看有没有因为长期月经量多导致贫血。
毕竟这血一直流，铁也跟着流走了，身体里的“小血库”可禁不起这么折腾。
五、治疗方案讨论（王主任）那咱们就来说说治疗方案吧。
对于这个患者，咱们有几种选择。
妇产科病历书写范例
妇产科病历书写范例妇产科标准病历示教子宫肌瘤住院病历姓名:xxx 性别：女年龄：45岁婚姻:已婚民族:汉族职业:职员籍贯：北京住址:北京市西城区胡同入院日期:2002，1,10 病历采集日期:2002,1,10病史陈述者:本人可靠程度:可靠主诉:月经量增多3年,尿频1年。
现病史;患者平素月经规律,4/30天,量中等,无痛经。
3年前开始月经量增多，经期延长，周期缩短,6-7/26天,每次月经多用一包卫生巾。
当时无头晕乏力，无腹痛,无尿频，尿急，尿痛，无肛门坠胀及里急后重感,同年单位体检发现子宫肌瘤5＊6厘米，之后定期复查,1年前自觉尿频，每日小便10多次，夜间小便1次，有尿不净感,无尿急,尿痛，偶感腰酸。
当时在我院查子宫增大如孕12周大小,建议手术，患者拒绝.1年来自己可于下腹部触及包块,自觉逐渐增大，尿频加重,经量较前无明显增多，无其他不适，近日于外院查子宫如孕14周大小,B超示:子宫多发肌瘤，最大者9。
2x9.0x8。
0cm ,为进一步诊治收入院.患者自发病以来精神，食欲，睡眠可，小便如前所述，大便如常，体重无明显变化.既往史：糖尿病Ⅱ型5年,间断口服降糖灵，优降糖等药物，2个月前查空腹血糖7。
0mmol/L.23年前妊娠时患妊娠高血压综合征,10多年来血压增高,自述最高达150/100mmHg，未正规诊治。
否认肝炎，结核,心脏病,肾病史，无手术外伤史,无输血史.系统回顾:头颅五官：无视力障碍，耳聋，耳鸣,眩晕,鼻出血,牙痛，牙龈出血或声音嘶哑.循环系统:无咽痛，咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难,发热,胸痛，盗汗。
循环系统:无心悸，活动后气促,心前区痛,下肢水肿,腹水,头晕,头痛,晕厥，血压增高，无皮肤苍白,粘膜出血，黄疸,淋巴结肿大,骨骼疼痛。
消化系统：无嗳气，反酸,吞咽困难,腹痛，腹泻,呕吐,黄疸或黑便.泌尿系统：无尿频,尿急，尿痛，腰痛，血尿,尿量异常,排尿困难，血压增高，颜面水肿。
内分泌系统:无怕热，多汗，乏力，头痛，视力障碍,烦渴,多尿，水肿,显著肥胖或明显消瘦，无毛发增多或脱落,无色素沉着,性功能改变。
子宫肌瘤
（2）腹块：患者常自诉腹部增大，下腹正中扪及块物。当清晨充盈膀胱将子宫推向上方时更易扪及，质地坚硬，形状不规则。
（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增加；悬吊于阴道内的粘膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。
（4）腹痛、腰酸、下腹坠胀：患者通常无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时腹痛剧烈伴发热。常见症状是下腹坠胀、腰酸背痛等，经期加重。
2.镜检子宫肌瘤来自子宫肌层的平滑肌细胞或肌层血管壁的平滑肌细胞。肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成。漩涡状，其间掺有不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。
五.肌瘤变性
肌瘤失去原有典型结构时称肌瘤变性，常见的变性有：
⒈玻璃样变最多见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，被均匀的透明样物质取代，色苍白。镜下见病变区域肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区，与无变性区边界明显。
四、盆腔炎性包块常有盆腔感染病史。块物边界不清，与子宫粘连或不粘连，有压痛，抗炎治疗后症状、体征好转。子宫附件炎块紧密与子宫粘连常误诊为肌瘤。而肌瘤多无压痛。包块虽与子宫关系密切，但仔细检查，往往可查出正常子宫轮廓。检查不清时，可探测子宫腔。或作B超检查协助鉴别。
五、子宫畸形双子宫或残角子宫不伴有阴道或宫颈畸形者易误诊为子宫肌瘤。畸形子宫自幼即有，一般无月经过多的改变。常须行子宫输卵管造影以明确诊断。自有B超检查以来，畸形子宫易于诊断。甚至残角子宫早期妊娠于破裂前即可明确诊断。
子宫肌瘤
子宫肌瘤
( Myoma of uterus )
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良 性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成, 性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成, 但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30 但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30 岁~50岁之间的妇女（70%~80%），20岁 ~50岁之间的妇女（70%~80%），20岁 以下少见。尸检发现35岁以上妇女约有 以下少见。尸检发现35岁以上妇女约有 20%左右发现有子宫肌瘤。 20%左右发现有子宫肌瘤。
按生长方式分: 按生长方式分:
1).肌壁间肌瘤约占60~70%; 1).肌壁间肌瘤约占60~70%; 2).浆膜下肌瘤约占20%; (阔韧带内肌瘤) 2).浆膜下肌瘤约占20%; (阔韧带内肌瘤) 3).粘膜下肌瘤约占10~15％ 3).粘膜下肌瘤约占10~15％.
按数量多少分
1).单发肌瘤 1).单发肌瘤 2).多发性子宫肌瘤 2).多发性子宫肌瘤 （2个以上肌瘤）
典型病例
1. XX
47岁 ，月经周期缩短、月经血多二年 月经周期缩短、 月经周期缩短 月经血多二年，近半年每次月经期流血 不止，均用止血药止血，此次因大流血11天、头迷、乏力、止血药不能止血 而来我院就诊，诊断为子宫多发 肌瘤继发重度贫血 继发重度贫血而收入院，Hb 6 继发重度贫血
2. XX 27岁，婚后二年未孕，月经周期正常，但经期 但经期7-10天，经量较多 但经期 天 经量较多，
6).不孕 6).不孕 发生率大约百分之25%~40%，亦属常见的临床 发生率大约百分之25%~40%，亦属常见的临床 表现，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使 宫腔变形以致妨碍精卵着床。 7). 继发贫血 长期月经过多，可造成继发性贫血。贫血严重 可有贪血性心脏病，即过去所谓“子宫肌瘤性 心脏病”，实际上是贫血造成。
妇科实习报告子宫肌瘤患者
妇科实习报告实习期间，我接触了许多不同类型的妇科疾病，其中子宫肌瘤患者给我留下了深刻的印象。
子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，多发生于 30-50 岁的人群。
本次实习报告主要通过对一位子宫肌瘤患者的病例分析，了解子宫肌瘤的临床表现、诊断和治疗方法。
一、病例介绍患者，女性，42 岁，已婚，因“发现腹部包块 6 个月，进行性增大”就诊。
患者半年前无明显诱因发现腹部包块，直径约 5cm，伴有月经周期紊乱，经期延长，量多。
患者曾于外院就诊，B 超提示子宫肌瘤，建议手术治疗。
患者为进一步诊治来我院就诊，拟行手术治疗。
二、临床表现子宫肌瘤的临床表现多样，主要与肌瘤的大小、部位、生长速度及有无并发症有关。
本例患者的主要临床表现为腹部包块，进行性增大，伴有月经周期紊乱，经期延长，量多。
三、诊断1. 病史：患者为中年女性，有腹部包块、月经周期紊乱、经期延长、量多的病史。
2. 体格检查：腹部检查可触及质地较硬、活动度较好的包块。
3. 辅助检查：B 超提示子宫肌瘤，子宫增大，形态失常，肌瘤直径约 5cm。
四、治疗方法1. 保守治疗：适用于肌瘤较小、症状较轻、无并发症的患者。
治疗方法包括药物治疗（如激素类药物、抗纤维化药物等）和期待治疗。
2. 手术治疗：适用于肌瘤较大、症状较重、保守治疗无效的患者。
手术方式包括子宫肌瘤切除术、子宫次全切除术和子宫全切除术。
本例患者因肌瘤较大，症状较重，保守治疗无效，故选择手术治疗。
术中行子宫肌瘤切除术，术后患者症状明显缓解，恢复良好。
五、总结通过对本例子宫肌瘤患者的病例分析，我深刻了解了子宫肌瘤的临床表现、诊断和治疗方法。
子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但较大的肌瘤可导致月经过多、贫血、腹部包块等症状，影响患者的生活质量。
因此，对于疑似子宫肌瘤的患者，应及时就诊，明确诊断，并根据病情选择合适的治疗方法。
妇科子宫肌瘤病例汇报材料
妇科子宫肌瘤病例汇报材料
患者信息：
年龄：42岁
性别：女性
婚姻状况：已婚
孩子情况：已生育一子
主要症状：异常阴道出血、腹痛
病史：
该患者于去年开始出现异常阴道出血和周期性腹痛。
初时，出血量较少，且无其他明显不适。
但随着时间的推移，出血量逐渐增多且伴随腹痛加剧，影响到了患者的正常生活。
患者已到相关医院就诊并进行全面检查。
检查结果：
1. B超：发现宫腔内可见多个囊实性肿块，最大约直径为5厘米。
2. 宫颈涂片：未见异常细胞。
3. 子宫穿刺活检：病理检查显示为子宫肌瘤。
治疗方案：
对于该患者的病情，我们建议选择手术治疗。
由于患者已完成生育，我们将考虑全子宫切除手术，以防止病情复发。
手术将在下个月预约，并将事先进行必要的准备工作，如术前检查和血液准备。
随访计划：
术后患者将进行规范的术后康复护理，必要时进行抗感染治疗。
3个月后，将安排患者进行复查，以评估手术的效果并排除复
发或并发症。
如有需要，还将提供相关的术后康复指导。
结论：
本次病例中，42岁女性患者被确诊为子宫肌瘤。
我们将选择
手术治疗，以期达到最佳治疗效果。
术后将进行定期随访和评估，以确保患者的康复情况。
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第1张
病史特点：
1、患者，女，38岁，因“经量增多两年余”而入院
2、体格检查：右侧甲状腺可扪及一结节性肿块，直径约2cm，随吞咽活动
3、妇科检查：
宫颈：糜烂
宫体：中位，孕2个半月大小，形态：不规则，压痛：无
4、辅助检查：超声：子宫右前壁突起中低回声79*77*75mm，左后壁肌层中低回声：直径
8mm，右卵巢大小28*24*19m5m，内无回声区19*16*12mm，提示：子宫不规则增大，质地不均匀，多发肌瘤可能，右卵巢内囊性结构。
诊断：
子宫肌瘤
第2张
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。
据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。
子宫肌瘤的确切病因尚未明了。
因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。
第3张
子宫肌瘤的分类：
按肌瘤生长部位分类，分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。
按肌瘤与子宫肌壁的关系分类，分为：
1. 肌壁间肌瘤
肌瘤位于子宫肌层内，周围均为肌层包绕，为最常见的类型
2. 浆膜下肌瘤
肌瘤突出于子宫表面，由浆膜层覆盖
3. 黏膜下肌瘤
肌瘤向宫腔方向突出，表面由子宫黏膜层覆盖
第4张
肌瘤的症状和体征：
1、月经改变：是最常见的症状。
表现为月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道
流血（粘膜下肌瘤）
2、腹部肿块
3、白带增多：原因：1）内膜面积增大，内膜腺体分泌增加。
2)感染坏死
4、腹痛、腰酸、下腹坠胀
5、压迫症状：膀胱压迫：尿频、排尿困难、尿潴留等。
直肠压迫：便秘、里急后重、大便
不畅。
6、不孕或流产：输卵管扭曲或宫腔变性，妨碍受精卵着床，造成不孕或流产。
7、贫血
变性：肌瘤变性是当肌瘤生长迅速或有蒂形成后，由于血运供给不足，使得肌瘤失去原有的典型结构，常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化
第5张
处理原则
根据病人年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求等情况进行全面分析后选择处理方案。
1.随访治疗：
无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。
绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失，每3-6个月随访一次。
2.药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者
（1）促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）
（2）其他：米非司酮，作为术前用药或提前绝经使用，不宜长期使用，以防其拮抗糖皮质激素的副作用
3.手术治疗：（本病例中使用的就是手术治疗）
（1）肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者
（2）子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者
护理措施：
1.有营养失调：低于机体需要量的危险
1.饮食：
(1)提供高热量、高维生素、高蛋白、高营养、易消化食物，饮食营养合理，食物多样化
(2)饮食有规律、有节制，严禁暴饮暴食
(3)多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等
(4)忌食辛辣、生冷不易消化的食物
(5)平时可配合滋补食疗以补养身体
2.休息与活动：
注意适当休息，适当减轻工作量，以减轻机体对氧的消耗。
3.病情观察：
(1)观察病情并记录生命体征变化情况
(2)协助医生完成血常规及凝血功能检查
2.知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识
1.提供信息，增强信心
详细评估病人所具备的子宫肌瘤相关知识及错误概念，通过连续性护理活动与病人建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识，纠正错误指示。
为病人提供表达内心顾虑、恐惧、感受和期望的机会，帮助病人分析住院期间和出院后可被利用的资源和支持系统，减轻无助感。
使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤，并非恶性肿瘤的先兆，通常不会出现其他问题，消除其不必要的顾虑，增强康复信心。
2.提供随访及出院指导
使患者了解术后1个月返院检查的内容、具体时间、地点及联系人等。
病人的性生活、日常活动恢复均需通过术后复查全面评估身心状况后确定。
任何时候出现不适或异常症状，需及时随诊。
3.有出血的危险（手术后）
手术结束后回到病房立即检查止血钳是否正确夹紧，告知家属止血钳的作用，嘱其不可自行去除，至少24小时后方可去除，去除6小时内密切观察有无出血。