肠杆菌科细菌对临床常用抗生素的耐药性分析
儿童患者检出耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌分布特征及耐药性分析
文章编号：1001-8689(2020)12-1273-06儿童患者检出耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌分布特征及耐药性分析张琴许健*宋培培(成都市妇女儿童中心医院检验科，成都 610091)摘要：目的了解儿童患者临床分离的耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae，CRE)的分布特征及耐药性，为临床合理用药提供实验室依据。
方法收集2016年1月至2018年12月儿科送检标本分离出的革兰阴性菌，采用VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法进行药敏试验。
结果本研究分离出284株CRE，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae，CR-KPN)232株(81.7%)，居第一位；其次为耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(carbapenem resistant Enterobacter cloacae，CR-ECL)23株(8.1%)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem resistant Escherichia coli，CR-ECO)17株(6.0%)。
CRE主要来自ICU病房(包括NICU、PICU、SICU)，总计217株(76.1%)。
痰标本检出CRE居第一位(209株，73.3%)，其次为气管导管(31株，10.9%)。
CR-KPN检出患者的年龄以新生儿(＜28d)及婴儿(≥28d～1岁)为主，分别为57.4%及48.8%。
亚胺培南MIC值分布≥16μg/mL的CR-KPN约为81.0%，CR-ECL约为21.7%，CR-ECO约为70.6%。
CR-KPN对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑敏感性高，敏感率均大于90%，氨曲南次之，敏感率为43.5%。
CR-ECL对阿米卡星敏感率为95.7%，对环丙沙星、左氧氟沙星均无耐药株。
2015-2017年某儿童医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析
2015-2017年某儿童医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析王俊;高凯杰;张玲【摘要】目的分析某三甲儿童医院临床标本分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供参考.方法收集2015年1月1日-2017年12月31日期间住院患儿临床标本分离出CRE菌株的药敏数据及相关资料,对数据进行统计分析.结果住院患儿临床标本共分离CRE菌株723株,总检出率15.47％,主要为肺炎克雷伯菌590株、大肠埃希菌77株、阴沟肠杆菌15株.标本类型主要为痰液535株、血液43株、肺泡灌洗液35株.CRE菌株分布广泛,科室来源主要为新生儿重症监护室、早产儿病房、内科监护室.CRE对β-内酰胺类抗菌药物耐药率在90％以上,对氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素等抗菌药物耐药率在81％以下.结论 CRE菌株的检出率呈现出较高水平,CRE的临床分布广泛且对常用抗菌药物耐药率高,应多部门联动加强对CRE的监测与防控,合理应用抗菌药物.【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2019(044)007【总页数】4页(P860-863)【关键词】耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌;临床分布;耐药性【作者】王俊;高凯杰;张玲【作者单位】郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院,郑州450018;郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院,郑州450018;郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院,郑州450018【正文语种】中文【中图分类】R978.1;R378随着抗菌药物的广泛应用，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的检出率不断上升，耐药性越来越严重[1]，给临床抗感染治疗带来新的难题[2]。
成人患者和儿童患者在病原菌的构成和耐药性方面各自存在一定的特点[3]。
为了更好的指导临床抗感染治疗及医院感染防控工作，本研究对2015年1月1日—2017年12月31日期间郑州大学附属儿童医院住院患儿临床标本分离出CRE菌株的药敏数据及相关临床资料进行总结与分析，现将结果报道如下。
耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析
耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析摘要】目的：探讨耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析。
方法：回顾性分析2019年1月—2020年1月在我院检验科收检的10000份标本，共分离培养出耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌（CRE）65株，均使用VITEK 2 COMPACT全自动细菌鉴定药敏分析仪鉴定及药敏试验，分析CRE的科室分布、标本来源、病原菌分布、药物耐药性等。
结果：科室分布中，神经外科21株（32.31%）、血液科8株（12.31%）、重症医学科7株（10.77%）、烧伤整复科6株（9.23%）、骨科6株（9.23%）、泌尿外科4株（6.15%）、神经内科3株（4.62%）、呼吸内科2株（3.08%）、普外科2株（3.08%）、消化内科2株（3.08%）、其他科室4株（6.15%）；标本分布中，痰液23株（35.38%）、尿液16株（24.62%）、血液15株（23.08%）、分泌物9株（13.85%）、其他2株（3.08%）；病原菌分布，肺炎克雷伯菌36株（55.38%）、大肠埃希菌21株（32.31%）、阴沟肠杆菌5株（7.69%）、其他3株（4.62%）；药敏结果，头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸的耐药65株（100%），头孢唑林、头孢呋辛的耐药64株（98.46%），氨曲南的耐药63株（96.92%），其他依次为左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、多西环素、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢美唑。
结论：CRE以神经外科最为高发，标本来源以痰液、尿液及血液多见，对大多数β内酰胺类抗生素及碳青霉烯类抗生素都耐药，临床应加强对CRE的筛查，合理应用抗生素。
【关键词】耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌（CRE）；分布特点；耐药性【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）20-0083-02耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌（CRE）感染属于临床难治性感染之一，也是导致高死亡率的原因。
耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性
耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性王勋松; 黄丽芳; 金国兵; 吴贞【期刊名称】《《海南医学》》【年(卷),期】2019(030)008【总页数】4页(P1004-1007)【关键词】细菌; 肠杆菌科; 碳青霉烯类抗生素; 分布特点; 耐药性【作者】王勋松; 黄丽芳; 金国兵; 吴贞【作者单位】江西省肿瘤医院检验科江西南昌330029; 南昌大学医学院公共卫生学院江西南昌 330000【正文语种】中文【中图分类】R37随着临床抗菌药物的广泛使用，越来越多的耐药菌被分离出来，给感染性疾病的诊断及治疗造成了严重的困难，给我国公共卫生事业带来了严峻挑战。
肠杆菌科细菌如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、弗氏柠檬酸杆菌和阴沟肠杆菌是引起医院感染最常见的病原菌[1]。
特别是碳青霉烯类抗生素的广泛且不合理的使用，多重耐药菌呈现不断增多趋势，这加剧了感染性疾病患者的经济负担而且影响着临床医治效果，同时耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌(carbapenem resistance enterobacteriaceae，CRE)也随之增长。
我院为肿瘤性专科医院，为更好的指导临床正确选择抗生素，本文统计分析了我院患者CRE的感染情况和耐药性，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 菌株收集2016年7月至2017年12月江西省肿瘤医院从呼吸道、血液、尿液、脓液、胆汁或无菌体液等样本中分离培养并鉴定为CRE菌株，排除同一患者的重复菌株。
1.2 仪器试剂血平板、麦康凯平板购自郑州人福博赛生物技术有限公司；MicroScan Walkaway-40全自动微生物鉴定及药敏分析仪及配套革兰阴性药敏板板NC50；赛默飞世尔二氧化碳恒温培养箱；隔水式恒温培养箱。
1.3 方法对临床分离肠杆科细菌用MicroScan Walkaway 40 全自动细菌鉴定药敏分析仪进行鉴定及药敏试验。
1.4 质控菌株按照全国临床检验规程及CLSI要求进行质量控制，标本菌株购于卫生部临检中心大肠埃希菌ATCC25922。
肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药最重要的机制
肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药最重要的机制概述碳青霉烯类抗生素是目前临床上最重要的抗生素之一，广谱的抗菌活性使其在临床上应用广泛。
然而，近年来发现肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药性不断增加，这对临床治疗带来了巨大的挑战。
肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药的机制非常复杂，涉及多个基因和调控系统的相互作用。
本文将详细介绍肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药的最重要机制。
β-内酰胺酶的产生肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药主要是由于β-内酰胺酶的产生。
β-内酰胺酶是一种能够水解β-内酰胺类抗生素的酶，包括碳青霉烯类抗生素。
肠杆菌科细菌可以通过水解碳青霉烯类抗生素的β-内酰胺环来降解这些药物，从而获得耐药性。
β-内酰胺酶的产生主要是由于细菌感染环境中存在的基因水平的突变或外源性基因的水平转移。
β-内酰胺酶的基因突变肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药主要是由于β-内酰胺酶的基因突变。
β-内酰胺酶的基因突变可以导致其结构和功能的改变，从而使其对碳青霉烯类药物产生耐药性。
例如，某些肠杆菌科细菌中的β-内酰胺酶的基因突变使其对碳青霉烯类药物的亲和力降低，从而无法有效地水解这些药物。
β-内酰胺酶的外源性基因转移肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药也可以通过外源性基因的水平转移来实现。
外源性基因可以通过质粒、转座子等方式在不同细菌之间进行传递。
这些外源性基因可以编码产生耐药性的β-内酰胺酶，从而使得原本对碳青霉烯类药物敏感的肠杆菌科细菌获得了耐药性。
药物外排泵的表达增加除了β-内酰胺酶的产生外，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药还可以通过药物外排泵的表达增加来实现。
药物外排泵是一种能够将药物从细胞内排出的蛋白质通道，可以有效地降低药物在细胞内的浓度，从而减少药物对细菌的杀菌作用。
肠杆菌科细菌可以通过增加药物外排泵的表达来降低碳青霉烯类药物的效果，从而获得耐药性。
调控系统的改变肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药还可以通过调控系统的改变来实现。
肠杆菌科细菌最常见的耐药机制
肠杆菌科细菌最常见的耐药机制
肠杆菌科细菌是一类常见的细菌，耐药机制多种多样。
以下是其中最常见的耐药机制：
1. 靶标修饰：肠杆菌科细菌可以通过改变靶标的结构或功能来降低抗生素的结合亲和力。
例如，有些菌株通过对靶标的酶类化学修饰来降低抗生素的效果。
2. 抗生素降解：肠杆菌科细菌具有一些产生抗生素降解酶的基因，这些酶可以分解抗生素分子，从而减少抗生素的有效浓度。
3. 药物外排泵：肠杆菌科细菌可以产生药物外排泵，这些泵可以将抗生素从细胞内排出，降低抗生素浓度，从而减少其对细菌的杀菌作用。
4. 免疫逃避：肠杆菌科细菌可以通过改变细胞表面的结构来逃避宿主免疫系统的攻击，从而减轻抗生素的杀菌效果。
需要注意的是，不同的肠杆菌科细菌株对不同抗生素的耐药机制可能有所不同，同时一些菌株可能同时具备多种耐药机制。
因此，在使用抗生素治疗肠杆菌科细菌感染时，应选择对特定菌株有效的药物，并结合抗生素联合治疗等策略，以提高治疗效果。
某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌主动筛查结果及分析
某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌主动筛查结果及分析细菌耐药现已成为全球公共卫生领域的重大挑战,其中迅速增加的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）是目前临床需要重点关注的耐药菌。
CRE是指满足以下两个条件之一：1.对美罗培南､多利培南､亚胺培南或厄他培南任何一种碳青霉烯类抗生素耐药,如对美罗培南､亚胺培南､多利培南的最低抑菌浓度≥4mg/L,或对厄他培南≥2mg/L,其中天然对亚胺培南非敏感的细菌（摩根菌､变形杆菌属､普罗威登菌属）,则需要参考其他的碳青霉烯类药物的MIC值；2.证实产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌｡由于CRE菌株还携带有对其他抗菌药物耐药的基因,所以其对抗菌药物呈广泛耐药甚至全耐药的特征,这使得临床的抗感染治疗或将面临无药可用的困境。
主动筛查可尽早发现CRE肠道定植，提前干预能有效降低患者CRE感染率和病死率，本研究计划回顾性分析某专科医院试点开展的CRE主动筛查项目的筛查结果及进行CRE主动筛查患者的病历，并对CRE筛查阳性患者的用药情况进行分析,以此对CRE主动筛查的开展和医院感染防治提供依据｡1 材料与方法选择2021年8月至2021年11月某肿瘤医院重症医学科､血液科､神经外科进行CRE主动筛查的患者。
纳入开立CRE主动筛查医嘱并采集肛拭子标本，进行检验并有详细完整的报告。
通过医院his系统收集患者基本信息、CRE筛查的结果、标本采集方式、筛查的频次、感染的危险因素、耐药机制、药物治疗等进行回顾性分析｡2 结果2.1检出率2021年8月至2021年11月共检测97人,阳性13人｡其中男57例,女40例,年龄18-80（53.67±1.29）岁。
2.2 菌种分布13株CRE中大肠埃希菌8株、费氏柠檬酸杆菌3株、肺炎克雷伯菌1株、产气肠杆菌1株｡2.3 对抗菌药物的耐药性检出的13株CRE中,12株CRE对粘菌素､替加环素均敏感，对阿米卡星的耐药率为16.67%,对米诺环素的耐药率为33.33%,对多西环素和头孢他啶/阿维巴坦的耐药率均为58.33%,其他抗菌药物耐药率均≥75.00%｡2.4 CRE的药物治疗13例主动筛查出CRE的患者中,2例根据临床表现诊断为CRE感染,并根据药敏结果使用敏感药物治疗,见表1｡表1 CRE感染情况与治疗药物选择感染菌株例数治疗药物选择大肠埃希菌（厄他培南耐药）1美罗培南（s）1g q8h（mic为1ug/ml）+万古霉素1g q12h产气肠杆菌（厄他培南，美罗培南耐药）1亚胺培南西司他丁（s）2g（mic为1ug/ml）q12h+磷霉素4g q8h3 讨论本研究中血液科筛查阳性率最高，与指南[1]指出血液科因患者存在原发性的免疫缺陷及接受的化疗､放疗等治疗所致的免疫功能缺陷，CRE感染的发生率和病死率较其他科室更高的结果相符合｡但重症医学科的送检人数最多阳性率仅为6.1%，分析原因可能与该院重症医学科患者多为手术后和恶性肿瘤终末期患者为主所致｡在本研究中仅使用过多种抗菌药物、入住ICU、患有患有血液肿瘤等免疫力低下的疾病和CRE定植这4种危险因素与患者主动筛查结果阳性有关,而其余4种指南认为可能导致CRE感染的危险因素与本研究主动筛查结果阳性无关｡出现差异的原因可能是本研究选择的是肿瘤专科医院的患者,有9位患良性肿瘤,其余88例均是恶性肿瘤患者,这和研究[2]中统计的某肿瘤专科医院中恶性肿瘤患者占总体的73.35%相符,说明肿瘤专科医院中多数患者都具有恶性肿瘤严重基础疾病，同时因所患癌症种类不同,所需的检查和治疗也不同,导致侵入性检查治疗并不是每一位患者都需要进行的，目前而言肿瘤患者的常规治疗会导致肿瘤专科医院的患者大多都存在近期进行过手术治疗和既往住院或长期住院的危险因素，所以在肿瘤专科医院中存在因肿瘤患者的特殊性导致与目前诊治指南在感染CRE危险因素方面的差异｡所以在肿瘤专科医院开展CRE主动筛查时,应该选择存在使用过多种抗菌药物、入住ICU、患有血液肿瘤免疫力低下和CRE定植这4种危险因素的患者开展主动筛查｡本研究中所筛查出的CRE均对粘菌素和替加环素敏感,这与诊疗指南里所述的体外药敏实验中敏感度高的抗菌药物相符合,但是本研究中头孢他啶/阿维巴坦敏感率只有33.33%与指南不相符,根据检验科提供资料该院CRE主要耐药基因型为KPC-2和NDM-1,而头孢他啶/阿维巴坦对于产NDM的CRE无效,所以建议该院不将头孢他啶/阿维巴坦作为经验性治疗CRE的药物｡虽然指南[3]并不推荐碳青霉烯类抗菌药物常规使用在CRE感染患者中,但是本研究中两位CRE感染患者并不是所有碳青霉烯类抗菌药物都耐药，均选择了最低抑菌浓度值为1ug/ml的敏感抗菌药物，避免了高级别抗菌药物的滥用。
肠杆菌科细菌碳青霉烯类抗生素耐药治疗的研究进展
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2021Apr 32(8)肠杆菌科细菌碳青霉烯类抗生素耐药治疗的研究进展吴鸿滨(天津市第五中心医院检验科,天津300450)Research Progress in the Treatment of Carbapenem-resistant Enter 鄄obacteriaceaeWU Hong-bin (Department of Clinical Laboratory,Peking University Binhai Hospital,Tianjin 300450,China )Abstract :Enterobacteriaceae are facultative anaerobic or obligate aerobic gram -negative bacilli and coccobacillusthat widely exist in human and in the intestine of most warm-blooded animals,and most of them are normal flora.As one of the most widely distributed pathogenic bacteria,Enterobacteriaceae can be transformed into conditional pathogenic bacteriawhen the immunity of host decreases,which not only causes external acquired infection,but also iatrogenic infection inside the hospital.Carbapenems are β-lactam antibiotics with broadantibacterial spectrum and strong antibacterial property,and is thus often used as the final drug therapyin the treatment of multi-drugresistant gram-negative bacillus infection.However,the unscientific usage and dosage of broad-spectrum antibioticsin recent years has given rise toa large number of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE),the drug resistance rate ofwhich is increasing year by year.Keywords :Enterobacteriaceae ;Drug resistance ;Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae ;Resistance mechanism;Ther ⁃影响,其不同形状大小会对患者治疗效果产生较大影响,在治疗时应根据患者实际情况进行选择。
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肠杆菌科细菌对临床常用抗生素的耐药性分析【摘要】目的：了解肠杆菌科细菌对临床常见抗生素的耐药性，为临床医师正确选择抗生素，有效治疗肠杆菌科细菌感染提供理论依据。
方法：用法国生物梅里埃公司apicaux鉴定系统鉴定细菌，用美国国家临床实验室标准化委员会（nccls）推荐的k-b法进行细菌耐药性监测。
结果：275株菌对氨苄西林的耐药率平均高达86.5%，其中克雷伯菌和肠杆菌属达到95%以上。
对碳青霉烯类抗生素美洛培南、亚胺培南均保持很好的抗菌活性，敏感率达到100%。
结论：临床常用抗生素对肠杆菌科细菌有较高的耐药性。
【关键词】肠杆菌科细菌；抗生素；耐药性
【中图分类号】r485【文献标识码】a【文章编号】
1005-0515(2011)03-0153-01
抗生素的发明及应用为人类战胜了许多疾病，为人类健康作出了巨大贡献，但是，随着抗生素的大量使用，会产生大量的耐药菌株，使抗生素治疗失效，感染加重甚至危急病人的生命。
同时也增加了医疗费用，给患者和国家加重了负担，为了控制细菌耐药性的产生和扩散，世界卫生组织（who）制定了遏制细菌耐药性发展的全球发展战略，本文就我院2006年6月至2009年6月从各类标本中分离的肠杆菌科的耐药数据进行了分析，为临床抗感染治疗提供参考依据。
1 材料与方法
1.1 菌株：受试菌株均来自我院2006年6月至2009年6月从临床送检细菌培养标本分离的菌株共275株，其中克雷伯菌85株，大肠埃希菌43株，枸缘酸杆菌属37株，变形杆菌29株，沙雷菌属19株，志贺菌属和沙门菌属nccls推荐的标准有区别，故未统计在内。
菌株经分离后用法国生物梅里埃公司产api20e生化反应鉴定系统进行鉴定。
由表1可见，275株菌对氨苄西林的耐药率平均高达86.5%，其中克雷伯菌和肠杆菌属达到95%以上。
对碳青霉烯类抗生素美洛培南、亚胺培南均保持很好的抗菌活性，敏感率达到100%。
1.2 敏感试验：采用nccls推荐的k-b法进行的药物敏感试验。
1.3 质控菌株：大肠埃希菌(atcc 25922。
1.4 产超广谱β-内酰胺酶（esbls）细菌的检测对大肠埃希菌（62株）和克雷伯菌菌属（85株）做了esbls的测定，以肺炎克雷伯菌atcc700603作为质控菌株。
esbls确诊试验：：取头孢噻肟与头孢噻肟+棒酸以及头孢他啶与头孢他啶+棒酸进行药敏试验。
加棒酸的药物比未加棒酸的药物抑菌环>5mm时，该菌株为esbls株。
1.5 抗菌药物与培养基：氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、美洛培南、庆大霉素、阿米卡星及mh药敏培养基均为中国药品生物制品鉴定所提供（在有效期内使用）
2 结果
2.1 药敏试验结果275株肠杆菌科细菌对临床常见抗生素的耐药率，见表1。
2.2 产esbls菌的检出率大肠埃希菌和克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶（esbls）的检出率分别达到38.7%和44.7%。
3 讨论
抗菌药物的问世，给人类治疗细菌感染性疾病提供了有力的武器，为人类健康作出了巨大贡献。
但是，随着各种抗菌药物在临床上的广泛应用，细菌对抗菌药物的耐药率也在逐渐提高。
从作者统计结果可以看出，氨苄西林和哌拉西林对肠杆菌科的耐药率均有很大的增长，特别是氨苄西林对克雷伯菌属和肠杆菌属分别达到
97.6%和95.3%，其它除变形杆菌属耐药率略低为58.6%外，其余都达到了85%以上，形势十分严峻。
美洛培南及亚胺培南仍保持很好的抗菌活性。
大肠埃希菌和克雷伯菌属的超广谱β-内酰胺（esbl）检出率分别达到38.7%和44.7%，该类细菌对一、二、三、四代头孢及氨曲南均耐药，给临床治疗造成极大困难，目前亚胺培南是首选药物，与有关文献报道相似[1]。
细菌耐药已成为全球热点问题，几乎所有细菌都获得耐药基因，几乎每一种抗菌药物都能被细菌中某些物质抵抗或破坏[2~5]，这些耐药基因可能起源于对抗生素的保护机制，这种保护机制理论已被证明，即在链霉素产生菌中发现的氨基糖苷类修饰酶与氨基糖苷耐药中发现的修饰酶具有明显的同源性[3]，质粒介导的耐药机制
已被广大临床微生物学者研究，davied博士认为质粒介导耐药与抗生素手挽手来到人间[6]，抗生素的不合理应用是产生细菌耐药性的最根本原因，要控制细菌耐药性的发展，一定要加强细菌对抗菌药物的耐药性监测，及时了解细菌的耐药趋势，对指导临床合理使用抗菌药物，控制医院内感染，遏制esbls传播和蔓延具有重要意义。
参考文献
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作者单位：435003 黄石理工学院医学院。