浅谈益气升阳法的内科临床应用

２ 讨 论
部疼痛 ２月。 经颅多普勒检查示椎基底动脉供血不足。 症见后枕
部 隐痛 ， 则 痛 减 ， 不 痛 ， 则痛 重 ， 息后 痛 可 缓 解 ， 则 心 静 或 动 休 动 悸 ， 短 喘息 。 压 １０ ８ ｍ ， 质淡 ， 薄 白 ， 沉 而无 力 。 气 血 ２ ／０ ｇ舌 苔 脉 证
属 中气 不 足 ， 运 不 畅 。治 以补 中益 气 ， 血运 行 。处 方 ： 血 助 黄芪
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急 性 胰 腺 炎 的 发 病 率 为 ６ ５ （０万 人 ／ ） ．／ １ 年 ，其 中 ２ ％ ～ ０ ３％ 的病 例 发展 为 重 症 胰 腺炎 ， 者 的 死 亡率 极 高 ， 为 ４ ％ ， ０ 后 约 ０
且 产 后 多 有 高脂 、 高蛋 白饮 食 ， 胆 汁 、 液 分 泌 增 加 ， 而 增 加 使 胰 从 了胰 腺 炎发 病 的危 险 因 素 ， 因产 妇 的腹 壁 较 松 弛 ， 紧 张 反 应 不 肌
如 一 般 的重 症 急 性 胰 腺炎 明显 ，易 被 误 诊为 产 褥 感 染 、急 性 胃 炎、 胆囊 炎等 。 因此对 妊 娠 期 及 产 后 患者 ， 其 是 肥 胖 、 尤 高脂 血
体 内 多种 腺 体 的 分 泌及 代 谢 改 变 ， 脂 升 高 ， 产 后 情 绪 激 动 引 血 或
按 ： 例 头痛 结 合 患 者 高 龄 ， 舌 、 、 辨证 为脾 虚 化 源 不 本 从 脉 症 足 ， 血 亏 虚 ， 阳不 升 ， 窍 失养 而 致 头 痛 ； 虚推 动 血 运乏 气 清 头 气 力， 动则 益 甚 。投 以补 中益 气汤 益 气 升 阳 ， 凋补 脾 胃 ， 升降 相 辅 ， 欲 升 稍 降 ， 阳升 益 旺 ， 加 入 枳 壳 行气 下 气 ， 则 故 葛根 入 脾 胃 ， 发 升 脾 胃清 阳之 气 ， 葛 根 和丹 参 配 伍 ， 且 能增 加 心 脑 动 脉 供 血 。服 药 １ ０剂 ， 中气 渐 旺 ， 方组 成 参 附 汤 和 生 脉饮 ， 温 阳益 气 ， 阴 调 以 养
急性 胰 腺 炎 占急 腹 症 的 １ ％左 右 …。 人认 为 ， 娠期 急 性 胰 腺 ０ 有 妊
３ ｇ 白术 、 参 、 ０， 党 当归 、 丹参 各 ２ ｇ 葛 根 、 壳各 １ｇ 升 麻 、 ０， 枳 ５， 陈 皮、 柴胡 各 １ｇ 甘草 ３ ， ２， ｇ 大枣 ４枚 ， 生姜 ３片 。 日 １ ， 煎 分 每 剂 水 ２次服 。服 上 方 ｌ 后 ， ０剂 头痛 明显 减 轻 ， 中气 渐 旺 ， 悸 喘息 不 心 减 ， 气 阴不 足 ， 原 方 基 础上 加 制 附子 ９ （ 煎 ３ 钟 ） 黄精 心 在 ｇ先 Ｏ分 ， ２ｇ 麦 冬 １ｇ五 味 子 ９ ， 服 １ 而 愈 。 颅 多 普勒 检 查 示 椎 ０， ５， ｇ再 ０剂 经
症、 胆石 症 者 ， 以及 暴饮 暴 食 后 出 现难 以解 释 的 持 续 上腹 痛 ， 初 诊 时要 考 虑 是 否 为急 性 胰 腺 炎 ， 早 干 预 ， 防发 展 为 急 性 呼 吸 尽 以 窘 迫综 合 征 及 多脏 器 衰 竭 ， 及 患 者 生 命 。 另外 ， 助患 者及 家 危 帮 属 掌握 有 关 疾病 的防 护 及 护理 知 识 ， 其是 妊 娠 期 、 尤 产褥 期 要 避 免情绪激动 、 高脂 饮 食 、 饮 暴饮 ， 预 防 急 性 胰腺 炎 的发 生 中 暴 在
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中国 中 医 急 症 ２ １ ０ ０年 ４月 第 １ ９卷 第 ４期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｐ． ００，ｏ． ９ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ａ ｒ２ １ Ｖ １１ ， ｏ４
恢复正常 ， 患者仍有发热 ， 加强抗感染治疗 ，５ 后体温正常 ， １ｄ 病
情 逐 日好 转 ， 院 ２ ｄ痊 愈 出 院 。 住 ５
有 着 重 要 的 意义 【。 ２ 】
参
２ ０ ， ９ １ ） ９ ３～ ６ ． ０ １ ３ （ ２ ：６ ９ ４
性 肾炎 ” ５余 年 ， 小 便 浑 浊 半 年余 ， 累后 尤 甚 。 尿 频 尿 急 史 伴 劳 无 尿痛感 ， 有心慌气短 ， 差 ， 伴 纳 下肢 酸胀 无 力 ， 时便 溏 ， 神疲 ， 坐定 欲寐 ， 肢微肿 ， 下 面色 无 华 ， 质 淡 红 ， 薄 白 ， 缓 大 无 力 。检 舌 苔 脉 查 ： 蛋 白 （ ＋） 证 属 心 脾 不 足 ， 尿 ＋ 。 中气 下 陷 ， 热 蕴 结 未清 。 湿 治 以 益 心 肾举 陷 ， 湿 热 坚 阴 。处 方 ： 芪 、 实 、 清 黄 芡 小麦 各 １ｇ 党 ５， 参 、 前 草各 １ｇ 白术 、 车 ２， 茯苓 、 泻 、 泽 黄柏 各 １ｇ 升 麻 、 叶 、 ０， 荷 陈 皮 各 ６ ， 日 １ ， 煎 ， ２ 服 。服 上方 ７剂 后 ， 慌 气 短 及 ｇ每 剂 水 分 次 心 小 便 浑 浊 明 显减 轻 ， 蛋 白降 至 微 量 ， 纳谷 不 香 ， 方 去 车 前 尿 仍 上 草、 泽泻 、 柏 、 叶 ， 香 砂 、 曲 、 黄 荷 加 建 当归 、 杞 各 １ｇ 再 服 ｌ 枸 ２， ０ 剂 ， 清 肿 消 ， 旺身 清 。 尿 神 按 ： 浊 一 症 初 以 湿 热为 多 属 实 ， 久则 心 脾 肾亏 虚 。本 例 尿 病 乃 虚实 夹 杂 证 ， 芪术 益 气 健 脾 ， 实小 麦 益 心 阴 ， 苓 、 参 芡 茯 猪苓 、
基底 动 脉 供 血 基 本 正 常 。
炎 的发 病 率为 １ 。 发 病 年 龄 约 为 ２ ％， ５岁 ， 一半 以上 年 龄 小 于 ３ ０ 岁 ， 病 虽 可发 生 在 妊 娠 的早 、 、 以及 产 褥期 中 的任 何 一 时 本 中 晚 期 ， 在 这 些 阶段 中仍 以妊 娠 晚期 最 为 常 见 。 但 产褥 期 重 症 急 性胰 腺 炎 有更 大 的 危 险 性 ， 易 被误 诊 、 且 漏诊 。 由于 产 后 抵抗 力 下 降 ，
复 脉 ， 气 旺有 力 ， 动血 运 。 使 推 １２ 尿 浊 ． 王某 ， 性 ，６岁 ， ０ ６ １ 月 ３日就 诊 。 有 “ 男 ４ ２０ 年 １ 慢
起 自主神 经 功 能 失调 ， 胆 总管 下 端 的 括 约 肌痉 挛 ， 响胆 汁和 使 影
胰 液 的引 流 ， 加上 产 褥 期 盆 、 腹腔 各脏 器 处 于 充 血水 肿 状 态 ， 而