妇科腹腔镜的临床应用及护理进展
１ 腹 腔镜在 妇 科的 临床应 用
Ｉ Ｉ 妇科 急腹症 ． 腹腔 镜在异位妊 娠破 裂 、 卵巢肿 瘤扭转 或
时间及常规 处理 措施 ， 理 制定 护 理 计划 ， 时 观察 病 情变 合 及
化， 缩短病人术后 恢复时 间 ”。
破裂 、 子宫破裂 、 盆腔脏器急性炎 症等疾 病的诊 断 和鉴 别诊 断 中担 当重要角 色 ； 治疗 方 面 ， 多妇 科 疾 病 采用 腹 腔镜 手 在 很 术。宫外 孕早 期内 出血采用 腹 腔镜进 行 止血 ， 卵管 切 除或 输
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妇 科 腹 腔 镜 的 临 床 应 用 及 护 理 进 展
方成 华
（ 西 南宁市 第一人 民医院 ， 宁 市 ５０ ２ ） 广 南 ３０ ２
３３ 术前准备 ．
３ ３ １ 皮肤 准备 ．．
需从 腹腔 镜 的特 殊要 求和 便于 中转开 腹
两方面考虑 。备 皮范围和开腹 手术完 全相 同。由于腹腔镜 手 术需在脐部或脐周 穿刺 ， 因此 ， 对脐 部皮肤 的准备 要求是既 要
彻底清除脐 内污垢 ， 又要保证脐 内皮 肤完好 无损。因此 ， 我们 对 于拟行腹 腔镜 手术 的患 者 ， 提前 检查 其脐 窝深浅 和积存 污 垢 的情 况 ， 凡脐窝 深 、 污垢 结 痂成块 及脐 窝外 １较小者 ， ： ３ 酌情 于备皮前先 在脐 内置人一酒 精棉球浸 泡 ， 待污垢 软化后 ， 再用 酒精棉棍清除之 。清除过程 中， 手法 要轻柔 ， 随时 询问患者 有 无烧灼感 ； 对清除困难者 ， 可再延长 浸泡时间。高岩等【 研究 ｌ 叫 使用润肤油一肥皂水一过 氧化氢 液一 碘伏 清洁消毒 的操 作程
近年来 ， 科腹 腔镜手术发展迅 速 ， 妇 现已逐 渐成 为许多妇 科 良性疾病如 良性肿 瘤 、 位妊 娠 、 宫 内膜 异 位症 、 腔炎 异 子 盆 等首选的手术 方式 。在妇 科恶 性肿瘤 如 早期 子 宫 内膜 癌 、 子 宫颈癌 、 卵巢癌 中的应用亦逐 渐开展 ， 使腹 腔镜在妇 科的 使用
趋势 。
３２ 术前心理 疏导 ．
虽 然腹 腔镜技 术的 了解 不够 ， 对 手 术存 在 恐惧 心 仍
理， 坐寝不安 ， 有强 烈的心理反应 ， 前的心 理疏导 、 术 疾病 知识
教育很重要 。护理人员 应为病人 介绍腹 腔镜 的 目的 、 方法 、 麻 醉方式 、 中感 觉 、 术 术后反 应等 ｊ使病人有 充分的思想 准备 ， ， 从 而减轻病人的心理 负担 ， 良 的心理状态来配合手术 ［。 以 好 ９ 】
输 卵管切开取胚 已成为此类病人 的首 选方式。 Ｉ２ 妇科 良性 肿 瘤 腹 腔镜 手 术成 为首 选 ， 别 是 卵巢 囊 ． 特 肿、 卵巢冠囊 肿、 良性 囊性 成熟 型 畸胎瘤 ， 多囊 卵 巢综 合征 病 人行腹腔镜下卵 巢打孔 术 ， 受 的痛苦 明显 减少 。腹腔 镜 下 所 行子宫切除在很多 医院 已经 开展 ， 论是 腹腔 镜辅 助 下行 阴 无 式子宫切除术 还是完 全性 腹腔 镜子 宫切 除术 ， 仅有 清 晰 的 不 视野 ， 而且避免 了开腹 的痛苦 。有逐 渐取 代 开腹 子宫 切除 的
３ １ 对护理人 员的要 求 ． 妇科 专 业护 士应 与医师 一道参 加
床并发症 ， 缩短 了平均住院 日， 减少 了病人 的治疗费 用… 。但 也对临床护理有 了新的要求 。现就 近年 来腹腔 镜在妇 科 的临 床应用情况和护理进展综述如 下。
腹腔镜 手术 的培训学习 ， 具备完整 的腹 腔镜 手术理论 知识 ， 了 解妇科腹 腔镜 手术 的麻 醉 方法及 手术 过程 ， 掌握 腹腔 镜手 术 的护理要点及术后 常见并 发症 的种 类 、 因 、 原 临床 表现 、 发 好
范围不断扩大 。同时微创 手术 减 轻 了病人 的 痛苦 ， 减少 了临
血 管损伤 、 气肿 、 皮下 血栓 形成 ； 与腹 腔镜 操作 有关 的并发 症
包括术 中出血 、 泌尿 系损伤 、 道 损伤 ； 肠 术后 并发 症包 括术后
发热及肩 背酸痛或不适等 。
３ 腹 腔 镜手 术 的护 理进 展
１４ 子 宫 内膜异位 症 ．
腹腔 镜是 诊 断本病 的金 标 准 。腹 Ｊ
腔镜加 内分泌治疗是子宫 内膜 异位症 的最佳治 疗方 法 以及保 守治疗的首选术式 。腹腔镜不但 可 以进 行分期 、 Ｊ 明确类 型 、 评估预后 ， 同时可 以对 内膜 异位病 灶进 行烧 灼 、 连 分离 、 粘 巧
序， 尽量减轻棉 签对脐孔皮肤 的刺激 ， 保证术 野皮肤 的无 损伤 及无 菌性 ， 预防术后 切 口感染 。
１３ 不孕 常 见原 因有输 卵管 不 通 、 ． 子宫 内膜 异位 、 性 盆 慢 腔炎等等。对于大多 数不 孕症 病人 ， 腔镜 不 仅能 检查输 卵 腹 管是否通畅 ， 还可 在直视 下进 行输 卵管 通 水 、 卵管 造 口、 输 粘 连的分离。术后 配合 防止粘 连药 物 的使用 ， 大大 地 减少 了再 次发生粘连 的可能 ， 有效地改善 了病 人今后的生育状况 Ｊ 。
３３２ 会 阴部 准备 ．．
为 了预 防阴道 细菌进入 腹腔 ， 我们术前
克力囊肿的剥离等， 术后给予孕三烯酮类药物巩固疗效， 可以 明显降低复发率。
１ ５ 盆腔 炎症 近年来 慢性 盆腔 炎病 人 越来 越 多。慢 性 盆 ．
３ 用 ０５ ｄ ．％碘伏擦洗 阴道 ， 甲硝唑 ０４ 阴道上药进行阴道准 ． ｇ
备， 术前 １ 备皮， ｄ 效果良好。既减轻了患者的负担， 又达到了
妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展
妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，妇科腹腔镜手术已逐渐成为妇科手术的主流。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少、感染率低等优点，得到越来越多的病人和医生的青睐。
然而，手术结束并不代表患者就可以安心离开手术室，一份良好的围手术期护理对于手术后的恢复和康复至关重要。
本文就妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展进行探讨。
一、围手术期护理的目的围手术期护理是指手术前、手术中、手术后全过程中进行的综合护理。
包括以下几个方面：手术前的准备工作、手术时的协助工作、手术后的护理工作。
围手术期护理的目的是防止手术患者因手术创伤而发生不良并发症，使患者尽早恢复，减少康复期，降低治疗成本。
二、妇科腹腔镜术围手术期护理的现状妇科腹腔镜手术是一种高效、微创的手术方式，由于伤口小、疼痛轻等优点，患者能够快速地恢复正常的生活和工作。
因此，对妇科腹腔镜手术的围手术期护理就显得尤为重要。
但是，目前妇科腹腔镜术围手术期护理仍存在一些问题：1.缺乏专业的护理人员进行护理当前医院的护理人员普遍缺乏专业知识，无法熟练掌握妇科腹腔镜手术所需的护理技能和知识，不能为患者提供全面、高质量的围手术期护理。
2.术后营养不良妇科腹腔镜手术后患者的食欲降低，进食量减少，导致营养摄入不足，影响身体机能的恢复。
3.术后并发症的发生率较高虽然妇科腹腔镜手术不会造成很大的创伤，但术后仍然会出现并发症，如感染、出血、尿滞留等。
因此，术后患者需要细心的护理。
三、妇科腹腔镜术围手术期护理的改进1.加强护理人员的培训由于妇科腹腔镜手术的特殊性，护理人员需要具备扎实的专业知识和丰富的经验，能够熟练掌握手术过程中可能出现的各种情况和并发症的处理方法，以更好地为患者提供全面的围手术期护理。
2.合理的饮食营养为保证患者的术后营养状况，护理人员应制定合理的饮食计划，根据患者的具体情况选择合适的食物，保障患者的营养需求。
特别是术后头几天，患者不宜进食较油腻的食品，同时也不能在入院前一天进餐过量。
妇科腹腔镜手术的并发症及护理进展
妇科腹腔镜手术的并发症及护理进展腹腔镜技术具有损伤小，痛苦少，恢复快，伤口疤痕小，住院时间短等优点，近年来腹腔镜在妇科应用范围不断扩大，除晚期癌症外，几乎所有经腹实施的手术都能在腹腔镜下完成。
世界妇产科联盟提出，在本世纪应有60%以上的妇科手术在内镜下完成[1]。
随着腹腔镜手术应用范围的拓宽，手术难度的逐渐提高[2],由此引起的并发症也日益增多，护理工作也随之不断发展和更新，现将近年来妇科腹腔镜的常见并发症及护理进展综述如下。
1 妇科腹腔镜手术并发症的概况妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度，术者手术技巧，手术器械完善有关[3]。
孙静等[4]报道并发症发生率为1.6%，王丽钗[5]报道并发症发生率为3.18%。
常见的并发症有与穿刺及气腹有关的并发症、手术相关并发症、术后并发症等。
这些并发症不同程度地影响了手术质量和患者预后[6]。
2 妇科腹腔镜手术并发症的观察及护理2.1腹腔大血管损伤妇科腹腔镜手术穿刺部位临近后腹膜主动脉，髂血管，损伤这些血管会造成大量出血，很快发生休克。
穿刺造成的腹膜后大血管损伤是腹腔镜手术最危险的并发症[7]。
每位医护人员必须接受确认、防止、处理这一并发症的知识培训。
2.2内脏的损伤主要为胃、肠、大网膜、膀胱、输尿管的损伤。
胃损伤不多见，邱骏等[8]报道妇科腹腔镜手术73例并发症中有1例行LAVH患者因体型消瘦，既往有胃下垂病史而出现胃损伤，立即中转开腹行胃修补术。
由于输尿管、膀胱、肠与子宫、附件的解剖关系密切，术中有误伤膀胱、输尿管和肠的可能。
据文献报道[9]，膀胱和输尿管损伤是LAVH主要的并发症，发生率为0.12%-2.70%,附件手术发生率相对较低。
膀胱损伤术中较易发现，如尿袋充气，血尿等。
输尿管损伤常见的症状为术后2周出现发热、腹部不适、阴道大量渗液。
故对复杂手术病人术后应注意观察有无泌尿系统损伤症状，以便及时处理。
肠道损伤一方面是由于手术时抓钳等直接钳夹或牵拉而引起损伤，如穿孔、出血等；另一方面是因电凝手术烫伤，引起肠道坏死、穿孔等。
经腹腔镜行宫外孕手术方面护理的新进展
经腹腔镜行宫外孕手术方面护理的新进展摘要：宫外孕是妇科临床比较常见且危险程度较高的的急腹症，随着微创诊疗技术的发展，经腹腔镜行宫外孕手术治疗以其创伤小、患者的痛苦程度低、术后恢复快、住院时间短等优点得到广泛的认可。
而围术期护理则是手术成功并获得良好预后的重要保证。
本文就经腹腔镜行宫外孕手术的护理情况及应用进展进行综述。
关键词：腹腔镜手术；宫外孕；手术护理；进展宫外孕指的是受精卵在子宫外着床的情况，在所有妊娠女性中的发生率约为1%-2%，近年来有不断升高的趋势。
其与炎症反应诱发的输卵管粘连、管腔狭窄或者输卵管内膜纤毛缺损导致的蠕动性减弱有关，上述因素可使受精卵向子宫中转移的路径受到阻碍，最常见输卵管着床的情况（可占90%以上，其中，超过80%的患者受精卵着床位置多在输卵管壶腹部）。
如不能对宫外孕患者进行及时的诊断治疗，可能会造成输卵管妊娠破裂的发生，并诱发腹腔内大量出血，宫外孕患者会出现失血性休克，重者危及生命安全。
选择合适的治疗方法、做好治疗期间的护理干预是提升临床疗效的保证。
本文就现阶段腹腔镜腺下宫外孕手术围术期护理的具体情况及进展进行探讨。
1 经腹腔镜行宫外孕手术及围术期护理概述手术是宫外孕最有效的治疗途径，随着微创腔镜技术的兴起和不断成熟，通过宫腔镜下手术治疗可以避免传统手术的大创伤与较长治疗时间带来的高风险，更有利于患者的术后快速恢复。
腹腔镜下宫外孕手术已经在临床上得到广泛的应用，获得了医生和患者的一致好评。
张丽群等的研究对比了接受腹腔镜下手术和传统手术的两组患者的治疗效果，可见腹腔镜下手术的患者切口瘢痕较小，疼痛程度低，术后恢复速度明显更快，且不会对腹腔脏器造成显著干扰，效果值得肯定。
然而，术前的准备工作、术中的护理配合及术后的护理干预都会对腹腔镜手术患者的治疗顺利与否、治疗效果、预后恢复等造成不同程度的影响。
积极进行围手术期护理对于提升患者的手术耐受程度也有重要意义。
2 经腹腔镜行宫外孕手术围术期护理方法2.1 术前护理心理护理：术前与患者做好沟通工作，接受手术方式、目的、优势等，让患者了解腹腔镜下手术治疗的重要性与必要性。
妇科腹腔镜手术患者的临床护理研究进展
将 微创 技术 应 用于 显微 外科 ，是减 少供 区破 坏 的有 效手 段 。兴
起于２ ０ 世纪８ ０ 年代末的穿支皮瓣，或称皮支皮瓣 ，指仅以管径细小
（ ０ ． ５ － － ９ ． ８ ｍｍ）的皮肤 穿支血管供血的皮瓣 ，是显微外科 皮瓣 移植的新
［ ２ ］ 王满宜． 新观念及新技术影响着创伤骨科的发展［ Ｊ ］ 冲 华创伤骨
科杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ６ （ １ ０ ） ： ８ ５ ．
妇科 腹腔镜手 术患者的临床护理研究进展
江 艳 华
（ 广西梧州市藤县妇幼保健 院，广 西 梧州 ５ ４ ３ ３ ０ ０ ）
【 摘要】 腹 腔 镜 手术 属 于近 几年 以来 发展 快速 的微 创 治疗 方 法 ， 腹腔 镜 手术 能够取 代 开腹 手术 已经 成 为明显趋 势 。和普 通 的开腹 手 术相 比较 ，
明显减少康复时间，目前受到了广泛关注。可以预见，随着全身各种穿
支皮瓣 研究与实践的不断深入 ， 将可 能促进显微外科向着更加微创的超 级 显微外科不 断发展 。此 外 ，应用 内镜 技术切取皮瓣 或处理皮瓣血 管
蒂，可 以在不增加皮肤切口长度 的情况下扩大皮瓣切取范 围，延长血管 蒂 的切取长度 ，方便转移 或移植 。在采用膈神 经移位治疗臂丛神经损伤
护 理 ，使 用科 学有效 的护 理操 作 流程 对 手术 以及麻 醉 的顺 利 实施是 相 当有利 的 ， 能够有 效的促 进 患者 的 身心康 复。 【 关 键 词】 妇科 ；腹 腔 镜 ；护理 进 展 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ０ ４ ７ — ０ ３
妇科宫腹腔镜联合手术护理进展
妇科宫腹腔镜联合手术护理进展作者：覃丽锦赵琼娴来源：《护理实践与研究》 2017年第12期覃丽锦赵琼娴doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.012宫腹腔镜手术是一种新型手术方式, 可准确地探查病灶大小、形状及具体位置, 并仔细观察其表面组织结构, 提高了诊断正确率［1］，解决了单一宫腔镜或腹腔镜治疗不能同时诊治的宫腔内与腹腔内病变的缺陷。
同时，在腹腔镜监视下行宫腔镜检查和手术操作，可防止子宫穿孔等并发症，提高了手术的准确性和安全性，使患者在一次麻醉下能同时进行宫腔和盆腔两种以上疾病的诊治，既减轻了两次麻醉手术的风险，也节约了治疗费用，是目前妇科常见疾病的检查、治疗手段，现就宫腹腔镜联合手术的护理进展综述如下。
1宫腹腔镜联合手术的优势宫腹腔镜可以代替大部分经腹剖腹探查术，同时兼有诊断和治疗作用。
由于宫腹腔镜的使用，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。
近年文献报道，宫腹腔镜联合手术的治疗更多应用于不孕的检查治疗，联合手术可起到互补作用，可利用腹腔镜手术恢复输卵管自然形态以及盆腔内脏器正常解剖结构、宫腔镜手术可恢复宫颈管及宫腔正常解剖形态［2］。
且宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，对组织的创伤远远小于作者单位：533000百色市广西百色市人民医院妇科覃丽锦:女，本科，副主任护师，护士长经腹手术，术后较少发生感染症状，治疗效果更为明显，这已经得到医学认可［3］。
对一些像子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病，可以多次进行宫腹腔镜手术，也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。
宫腔镜及腹腔镜联合手术拓宽了妇科内镜手术的诊治范围，并能充分发挥腹腔镜和宫腔镜各自的优势，能同时对子宫、腹腔进行直观检查、治疗、取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足［4］，改变了以往不能同时诊治宫腔与盆腹腔病变的局限, 拓宽了单一妇科内镜手术的诊治范围。
腹腔镜在妇科的临床应用及护理进展
温测量法 。 参 考 文 献 ＿ 李 世 珍 ， 晓敏 ． 部 测 温 法 在 重 症 监 护 病 房 病 人 体 温 监 测 【 刘 背
关键 词 ： 腔 镜 检 查 ； 科 ； 腹 妇 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７． １
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）６— ０ ５— ４ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ０ ０
妇科腹腔镜手术作为现 代妇科手 术发展 的方 向， 正在逐 步
囊性成 熟型畸胎瘤 ， 多囊 卵巢 综合征病 人行腹 腔镜下 卵巢打孔 术， 所受 的痛苦 明显减少 。腹 腔镜下行 子宫切 除在很多 医院 已 经 开展 ， 无论是腹腔镜辅助下 行阴式 子宫切除 术还是完 全性腹 腔镜子宫切 除术 ， 不仅 有清晰 的视野 ， 而且 避免 了开腹 的痛苦 。 有逐渐 取代 开腹 子宫切 除的趋势 … 。
当代护士 ２ １ ０ ２年 ６月 中旬刊
・
５・
※ 综 述
腹 腔 镜 在 妇 科 的 临 床 应 用 及 护 理 进 展
黄 利 花
摘要 总结了妇科腹腔镜手术在 临床 中的应用 ， 常见并发症 的观察及 护理 。主要护理措施 包括人 员要求、 心理护理 、 术前准备 、 术中
和 术后 护 理 、 后 并 发 症 的 护理 等 。 术
ｐ ｐ ）
比腋温更接近体核温度 ， 尤其是在 冰敷物理降温后 。有研究显示 腋下冰敷 降温后 ， 复测腋 温不宜 在 ３ 钟 内进 行 ， ０分 即使 １ 时 小 后， 用冰敷处局部腋温 也仍 未恢 复至身体 的整体温 度 ， 而导 从
妇科宫腹腔镜联合手术护理进展
妇科宫腹腔镜联合手术护理进展覃丽锦 赵琼娴doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.012 宫腹腔镜手术是一种新型手术方式,可准确地探查病灶大小、形状及具体位置,并仔细观察其表面组织结构,提高了诊断正确率[1],解决了单一宫腔镜或腹腔镜治疗不能同时诊治的宫腔内与腹腔内病变的缺陷。
同时,在腹腔镜监视下行宫腔镜检查和手术操作,可防止子宫穿孔等并发症,提高了手术的准确性和安全性,使患者在一次麻醉下能同时进行宫腔和盆腔两种以上疾病的诊治,既减轻了两次麻醉手术的风险,也节约了治疗费用,是目前妇科常见疾病的检查、治疗手段,现就宫腹腔镜联合手术的护理进展综述如下。
1 宫腹腔镜联合手术的优势宫腹腔镜可以代替大部分经腹剖腹探查术,同时兼有诊断和治疗作用。
由于宫腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。
近年文献报道,宫腹腔镜联合手术的治疗更多应用于不孕的检查治疗,联合手术可起到互补作用,可利用腹腔镜手术恢复输卵管自然形态以及盆腔内脏器正常解剖结构、宫腔镜手术可恢复宫颈管及宫腔正常解剖形态[2]。
且宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,对组织的创伤远远小于作者单位:533000 百色市 广西百色市人民医院妇科覃丽锦:女,本科,副主任护师,护士长经腹手术,术后较少发生感染症状,治疗效果更为明显,这已经得到医学认可[3]。
对一些像子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,可以多次进行宫腹腔镜手术,也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。
宫腔镜及腹腔镜联合手术拓宽了妇科内镜手术的诊治范围,并能充分发挥腹腔镜和宫腔镜各自的优势,能同时对子宫、腹腔进行直观检查、治疗、取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足[4],改变了以往不能同时诊治宫腔与盆腹腔病变的局限,拓宽了单一妇科内镜手术的诊治范围。
妇科腹腔镜技术围手术期护理进展状态
如下 ： １术 前 护 理 ．
部切 口平坦 ， 既有 利于 医生操 作 ， 又避 免 了腓 总神经 的损 伤。由于气 管 插 管、 静脉用药 、 腔内注入 Ｃ 体等原因 ， 腹 Ｏ 气 易引起患者 心率、 血压 的变化 ， 手术过程中应配合麻醉医生 ， 严密观察 病人的各项生命体征 变化， 随时调整 体位 ， 确保手术的顺 利进行。
３ 术 后 护 理 ．
１ １ 心理护理 ： 虑、 ． 焦 恐惧 、 紧张是每个腹 腔镜 手术病人 都有 的心理状 态， 并且三者相互影响 ， 因此护理人员 要注 意观察 患者 的心理变 化 ， 行相 进 应 的 心 理 护 理 ］ 。术 前 给 患 者 讲 解 腹 腔 镜 手术 的 目的 、 法 ， 醉 方 式 ， 方 麻 手 术过程 ， 术后 可能出现 的并发症以及注意事项 等 ， 告知患者腹 腔镜手术 与普 通手术 比较存在创伤小 ， 恢复 快等优点 ， 使患者 有充 分 的思想准备 ， 而改 从 善 患 者 心理 状 态 ， 利 于手 术 的顺 利 进 行 和 促进 患 者术 后康 复 Ｊ 有 。 １２ 皮肤准备 ： 腹腔镜 的特殊 要求 和便 于术 中需要转 开腹 手术 ， ． 从 备 皮 范围与开腹手术相同。特别 注意清 洁脐孔 ， 脐部要 先用肥皂水清 洁 ， 再用 生理盐水清洗干净 ， 最后用 ０ ５ ． ％碘茯棉 球 消毒 。周 晓峰等 ］ 究应 用洁 研 肤柔手消毒剂作为脐部清洁剂 ， 清洁皮肤 ， 能杀灭细 菌繁殖体和绝 大部分芽 孢与病毒 ， 到有效 的消毒作用 。 起 １３ 肠道准备 ： ． 妇科腹腔镜 手术 前 肠道准 备是 刺激肠 蠕动 ， 软化 和清 除粪便 ， 减少手术 中肠道积气充盈 ， 以免影响镜下 视野 ， 障手术 顺利进行 。 保 方法是于手术前 １ ｄ的 １ ：ｏ口服 ２ ％甘露醇 ２ ０ ，７Ｏ ６ｏ ０ ５ ｍｌ１ ：０口服补 液盐 Ｉ溶 延 长 ［ 。 液 ｌ０ ｒ ；１Ｏ Ｏ０ｎ ２ ： ｌ ０用温开水灌 肠 １ ， 日６：０用 温开水 灌肠 ， 到清洁无 次 术 Ｏ 直 ３ ５ 饮食 与活动的指导 ： ． 腹腔镜手术为微创手术 ， 胃肠 功能影 响小 ， 对 粪 渣 为 止 Ｊ 。谢 爱 群报 道 Ｌｊ 口服 ２ ％ 甘 露 醇病 人 肠 道 清 洁 度 高 ， 济 方 ７， ０ 经 术后 ６ 可给予清流质饮食 ， ｈ 逐渐过渡到半流质饮食及普食 。在患者肛 门未 便， 病人及医护人员均乐于接受 。患者术 前 １ ｄ进食清 淡、 易消化饮 食 ， 术前 排气前禁食牛奶、 鸡蛋 、 豆浆、 甜品等食物 ， 以免 引起肠胀 气。一般腹腔镜术 晚给予半流质饮食 ， 常规禁食 １ｈ 禁饮 ８ 。 ２， ｈ 后 当天可在床上 活 动， 后第 ｌ天下 床活 动 ， 术 以减 少腹 胀 ， 进 胃肠 功 能 促 １４ 阴道准备 ： ． 除异位妊娠 手术 外 ， 般在术前 １～ ｄ遵 医嘱给予 ０ 一 ３ ． 恢复。 ５ ％碘茯溶液擦洗宫颈及 阴道 ， 日 １ 每 ～２次 ； 甲硝唑 ０ ４ ． ｇ阴道上 药， １次／ 。 ｄ ３ ６ 并 发 症 的观 察 及 护 理 ： ． 王晓慧等报道 Ｊ 术前 ２ ， ｄ晚上睡 觉前在护 士 的指导下 ， 聚维酮 碘乳膏 １ 将 ３ ６ １ 肩部酸痛或不适 ： ．． 肩痛是妇 科腹 腔镜术后 常见 的并 发症 ， 生 发 支注 入 阴道 深 处 宫 颈 区 ， １次／ ； 术 前 ３ ｒ ｎ用 聚 维 酮 碘 棉 球 阴 道 擦 洗 １ ｄ手 ０ｉ ａ 率高达 ５ ． ％Ｌ ］ ２７ １ 。术后肩部疼痛 的发生率 与手术体位 倾斜 角度有 明显相 ４ 次， 能够彻底清除阴道 内分泌物 和脱落 的上皮 细胞 。在 保证 安全有 效的基 关性 ” 。主要原 因是头 低足 高位时使患者 腹腔 内的液体 （ 溶解有 ｃ 刺 Ｏ） 础上 ， 减少 了多次阴道擦 洗操作带给患者 的不适感 ， 同时又能减轻 护士的工 激膈肌和膈神经 Ｌ 以及 患者 自身 的重力 向下 集 中在 肩部 与肩托 受力 点 １ ， 作量。 上， 引起术后患者肩部疼痛 ； 术后持续低流量吸氧 ４—８ ， ｈ 能增加组织血氧含 ２ 术 中 护理 ． 促进 ０ ：和 Ｃ ：交换 ， Ｏ 减少碳酸对膈神经继续刺激 ， 能有效缓解患者腹胀 术中严格执行消毒隔离制度和无菌技术操 作 ， 调试好 腔镜设 备 ， 保证 各 量 ， 背酸痛 Ｊ 。护 理人 员应 向病人解释疼痛 的原 因， 安慰患者 ， 协助患者 条线路 的正常使用 ＿ ， ９ 维持腹腔内 Ｃ ２的正常压力 。正确调整手术体位 ， Ｊ Ｏ 头 及肩 、 即床尾 抬高 ２ ３ 。 让 Ｃ ２气体 向盆腔 聚集 ， Ｏ～ ０ ， Ｏ 以减少 Ｃ ， Ｏ 低足 高位 、 膀胱截石位是妇科腹腔镜最 常摆 的手术 体位 ， 在摆 放头低足 高位 取脚 高头低 位 ， 能有效缓 解患者肩部酸 痛， 要时应用地 必 前须放置肩托 ， 手术 床倾斜 度应在 １ ５～２ 。 Ｏ 为宜 ， 手术时 问过 长时 ， 要在骨 隆 气体对肋间神经及膈 神经 的刺激 ， 突处加上软护垫 ， 避免压伤皮肤 ； 妇科 手术 患者 大多年 轻 ， 于截石 位有抗 塞米松促进 Ｃ ２ 对 Ｏ 气体弥散 ， 或使用镇痛剂减轻疼 痛【 。一般在术后 ｌ ２ Ｊ 一 ｄ 拒心理 ， 而手术体位需要取截石位 时 ， 宜在 全麻 后调 整体位 为膀胱 截石位 ， 肩 部 疼 痛 可 自行 消 失 。 将手术床的腿架调至最低 ， 双腿外展 ， 肩、 使 对侧膝 、 足成 一直 线ｕ ， ｌ 形成腹 ３ ６ ２ 胃肠道反应 ： ．． 术后 病人 出现恶 心、 吐症状 ， 因较 多 ， 常见 呕 原 但
妇科腹腔镜手术头低臀高截石位的体位舒适度的护理研究进展
妇科腹腔镜手术头低臀高截石位的体位舒适度的护理研究进展妇科腹腔镜手术是一种常见的微创手术方法，通过腹腔镜技术可以减少创伤、恢复迅速，广泛应用于妇科疾病的治疗。
在腹腔镜手术中，患者采取适当的体位对手术过程的顺利进行和患者术后康复都有着重要的作用。
头低臀高截石位是一种常用的体位，对于提高手术视野、减少腔内出血和降低手术风险非常有利。
在这种体位下，对患者的护理至关重要，能够有效保障患者手术的安全性和舒适度。
下面将对妇科腹腔镜手术头低臀高截石位的体位舒适度的护理研究进展进行探讨。
体位护理是腹腔镜手术中不可或缺的一环。
头低臀高截石位是一种相对较为特殊的体位，要求患者头部低于下体，臀部高于头部，以达到石位的要求。
这种体位能够有效减少手术中腔内出血、提高手术视野，但也增加了患者的不适感和并发症的发生风险。
因此，对头低臀高截石位体位的护理十分关键。
首先，术前的准备工作至关重要。
在患者准备进入手术室前，护理人员应对患者的身体情况进行全面评估，包括患者是否患有高血压、糖尿病等慢性疾病，是否存在禁忌症等。
在确定患者适合进行腹腔镜手术后，应详细告知患者手术过程和头低臀高截石位体位的要求，以减少患者的紧张和焦虑情绪。
其次，患者进入手术室后，护理人员应根据手术医师的要求，帮助患者正确采取头低臀高截石位体位。
在摆位的过程中，应避免过度扭转患者的颈部和腰部，以免造成患者的不适。
同时，护理人员应注意保护患者的神经和皮肤，避免出现神经损伤和压疮等并发症。
在手术过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理可能出现的并发症。
在手术结束后，应协助患者回复平卧位或半坐位，避免患者突然从头低臀高截石位体位转换到正常体位，以免出现头晕、恶心等不适症状。
值得注意的是，在进行头低臀高截石位体位护理时，护理人员应尊重患者的隐私权，确保患者在脱衣、换位等过程中不受到他人的侵犯。
同时，护理人员应保持与患者之间的沟通畅通，及时了解患者的需求和意见，确保患者在手术过程中得到尊重和关爱。
妇科腹腔镜术后非切口疼痛的分析与护理进展
５结束 语
溃疡性 结肠 炎是多呈反复 发作 的慢性病程 ， 目前其 外科治疗仍无 理 想的方案 ，其治疗 方案的选择主要根据 临床严 重程度和病变部位 ， 结 合内科治疗反应来决 定 ，必须严格把握好 手术 适应症 ，随着对溃疡
与本病有密切 关系 ；因此 ，在治疗过程 中 ，做好患者心理疏导 ，对 本 病治疗起着很好 辅助作用 。总而言之 ，近年来 ，溃疡性结肠炎 好 ，应注意 以下几点 ： ①直肠下段 黏膜与肌层之间分离，无论是 自上而下或自下而上，都要细心耐心，不
要分破黏膜 ，并要仔细止血 。因直肠黏膜剥离完全而又未损伤直肠及肛 管括约肌 ，术后多数能有 良好排便控 制能力。②游离 回肠 ，使之达 到肛 门 ，既不要破坏 回肠末端血运 ，也不能有 张力 。③回肠与肛管 吻合要用 肠线做 全层间断缝合 ，先做上下左右４ 针定位缝合 ，然后在 针距间加针
技术 的进 步及熟练 ，并发症可预防及减 少 ，手术效果满 意。术式 已成 为 治疗 溃疡性结 肠炎较为理想 的选择 。⑤对于急性 中毒性巨结肠或者
病情严 重 ，患者全身情况差 ，不允许一次手术时 ，可采用分次手术 。
性结肠炎研究 的深入 ，治疗方法籽逐渐 完善。另外 ，患者心理 因素 ，
４ ・文献综 述 ・ ３ ８
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经典标准及衡量 其他手术 的基 础 ，其优点是完整 切除病变部位 ，也解 除了癌变 的危 险 ，从而达到痊 愈 ，但是不足之处 是位于腹部 回肠 造漏 口排便不 能控 制 ，患者生活质 量明显下降 。②结 肠切除 、回直肠 吻合