新生儿呼吸机模式和呼吸机管理
新生儿常用呼吸机及参数调节(一)
送气气流
吸气压力
呼气压力
|
压力-时间波形
30
吸气流速决定压力上升斜率
Paw Cms H2O
Pinsp吸气压力
设定的通气压力
20
10
Ti吸气时间
PEEP
Te呼气时间
1
•开始肺内送气 •开始呼气
Time in secs
2
|
吸气流速对压力波形的影响
30 Paw Cms H2O
过高
20
中等
10
Ti Te
25 21 100
80 90 0.2 0.1 Pinsp. 40 30 5 10 20 60 3 15 50 2s 1.5 0.4 0.2 30 s 15 Vent. Option
Insp. Flow V 7,5
PEEP/CPAP 6 10
3
20 10 1 30 L/min 5 70 80 mbar 0 25 mbar
把塌陷的肺泡打开需要的较大压力 (opening pressure)
Upper inflection point:
提示肺过度膨胀, 已超过一定的容量 限制
机械通气在中间段进行效 果较好
|
“C20/C ”肺膨胀系数
Volume
C20 C
PV-Loop
Overdistention begins
C20 为后 20% 压力下的顺应性 C 为整个过程中的顺应性
Alarm Delay 报警延迟时间 Apnoea Time 窒息报警时间 Panting 频率过快报警
|
联系方式
如果您需要和要求,请致电
免费电话:800 820 3400 400 820 3400 谢谢大家.13817699011董鹏
新生儿气道及呼吸机管路护理PPT课件
定期对呼吸机管路进行故障排查，确 保其正常运行。
常见故障处理
对呼吸机管路常见的故障进行归纳整 理，制定相应的处理措施。
应急处理措施
制定应急处理预案，对呼吸机管路出 现的突发问题进行及时处理，确保患 者安全。
与厂家沟通
与呼吸机厂家保持沟通联系，及时获 取技术支持和维修服务。
04 并发症预防与处理策略
气道狭窄
新生儿气道相对狭窄， 软骨环较软，易受到压
迫。
黏膜脆弱
新生儿气道黏膜娇嫩， 血管丰富，易受损伤。
喉头位置较高
新生儿喉头位置较高， 会厌软骨较大，声门裂
较窄。
协调功能差
新生儿咳嗽反射和吞咽 反射不完善，呼吸道分
泌物不易排出。
呼吸机管路组成及作用
呼吸机管路
包括呼吸机管道、湿化器、过滤 器等，用于连接呼吸机和新生儿 气道。
新生儿气道及呼吸机 管路护理
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
Contents
• 气道与呼吸机管路基本概念 • 气道护理操作规范与技巧 • 呼吸机管路清洁消毒与保养 • 并发症预防与处理策略 • 家长沟通与健康教育 • 质量安全管理与持续改进
01 气道与呼吸机管路基本概念
新生儿气道结构特点
评估结果应用
将评估结果作为护理质量 持续改进的重要依据，针 对存在问题进行整改。
安全风险点识别及防范措施
风险点识别
对新生儿气道及呼吸机管路护理 过程中可能出现的风险点进行全 面梳理，如管路脱落、堵塞、气
道损伤等。
防范措施
制定针对性的防范措施，如加强管 路固定、定期清理呼吸道分泌物、 选择合适的气管插管等。
气道压力监测与调整策略
新生儿病房各类仪器操作规范
新生儿病房各类仪器操作规范一、呼吸机操作规范：1.关于呼吸机的准备与操作：-首先，将呼吸机连接到电源，并检查电源是否正常工作。
-然后，连接呼吸机到新生儿的气管插管或面罩，并确保连接部位密封良好。
-设置适当的呼吸模式和参数，如潮气量、吸呼比、吸气时间等，根据医嘱设置相应的呼吸频率和PEEP水平。
2.关于呼吸机的监测和调整：-定期检查呼吸机的气道压力、呼气阻力和氧浓度，确保其处于合适的范围内。
-监测和调整新生儿的血氧饱和度和心率，以确保其正常呼吸和体征稳定。
3.关于呼吸机的维护与质控：-定期清洁和消毒呼吸机及其相关附件，并更换使用过的管路和滤芯。
-检查呼吸机的报警系统是否正常工作，以及呼吸机的压力传感器和流量传感器是否准确。
二、监护仪操作规范：1.关于监护仪的准备与操作：-将监护仪连接到电源，并检查电源是否正常工作。
-连接监护仪到新生儿的心电图传感器、氧饱和度传感器和血压传感器等设备，确保连接部位固定良好。
2.关于监护仪的监测和调整：-监测新生儿的心率、呼吸频率、血压、体温和氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况。
-根据医嘱设置监护仪的报警限值，如果超出限制范围，及时调整治疗方案。
3.关于监护仪的维护与质控：-定期校准监护仪的各项传感器，确保其精确可靠。
-定期清洁和消毒监护仪及其相关附件，并更换使用过的传感器和电极。
三、输液泵操作规范：1.关于输液泵的准备与操作：-检查输液泵的电源是否正常工作，并设置输液速度和输液量。
-将输液设备连接到新生儿的静脉通路，确保连接部位固定良好。
2.关于输液泵的监测和调整：-监测输液的流速和总量，确保输液速度和输液量的准确性。
-定期检查输液泵的报警系统是否正常工作，以及输液管路是否畅通。
3.关于输液泵的维护与质控：-定期清洁和消毒输液泵及其相关附件，并更换使用过的输液管路和注射器。
-检查输液泵的压力传感器和液位传感器是否正常工作，以及输液泵的报警系统是否准确。
以上是新生儿病房常见仪器操作规范的一些要点，操作人员在使用这些仪器时应仔细阅读并遵守相关操作手册和标准操作规范，以确保新生儿的安全和健康。
新生儿呼吸机操作流程及注意事项
新生儿呼吸机操作流程及注意事项新生儿呼吸机操作流程及注意事项：1.确保呼吸机处于关闭状态。
2.给予新生儿正确的氧气流量。
3.将呼吸机连接到新生儿气管插管。
4.调整合适的潮气量和呼吸频率。
5.确保呼吸机的气囊密封良好。
6.监测新生儿的呼吸情况和血氧饱和度。
7.定期检查呼吸机的管路和气囊是否通畅。
8.控制呼吸机的峰压和平台压力。
9.注意调整呼吸机的PEEP水平。
10.及时调整呼吸机参数以保证新生儿呼吸的稳定性。
11.注意避免气道漏气和压力伤害。
12.在操作呼吸机时要温柔小心，避免拉扯气管插管。
13.经常检查新生儿的气道分泌物情况。
14.应用呼吸机时需要持续监测新生儿的体温。
15.保证呼吸机的供氧系统正常工作。
16.注意及时更换呼吸机的气囊和管路。
17.处理完毕后，清洁和消毒呼吸机的相关部件。
18. When operating the neonatal ventilator, ensure that the ventilator is in the closed state.19. Administer the correct oxygen flow rate to the newborn.20. Connect the ventilator to the newborn's endotracheal tube.21. Adjust the appropriate tidal volume and respiratory rate.22. Ensure that the ventilator's gas bag is well sealed.23. Monitor the newborn's respiratory status and oxygen saturation.24. Regularly check the ventilator's tubing and gas bag for blockages.25. Control the peak and plateau pressure of the ventilator.26. Be attentive to adjusting the PEEP level of the ventilator.27. Timely adjust the ventilator parameters to ensure the newborn's stable breathing.28. Be wary of avoiding airway leaks and pressure injuries.29. When operating the ventilator, handle with care and avoid pulling on the endotracheal tube.30. Frequently check the newborn's airway secretions.31. Continuous monitoring of the newborn's temperature is necessary when using the ventilator.32. Ensure that the oxygen supply system of theventilator is functioning properly.33. Be attentive to timely replacement of theventilator's gas bag and tubing.34. After use, clean and disinfect the relevant parts of the ventilator.。
新生儿科呼吸机使用与护理常识
新生儿科呼吸机使用与护理常识一、呼吸机的使用方法1.预热：开机前需要预热，将温度调至37℃以上，与新生儿体温相近。
2.高氧浓度呼吸：将呼吸机接入氧气供应，调节氧浓度至合适水平，通常在21%-40%之间。
3.正压通气：呼吸机通过面罩或气管插管进行正压通气，将氧气推入肺部，帮助新生儿呼吸。
4.优化设置：根据新生儿的情况，调整呼吸机的参数，如压力、频率、潮气量等，确保呼吸机的使用符合新生儿的需要。
5.监测：定期监测新生儿的氧饱和度、呼吸参数、心率等指标，以确保呼吸机的使用效果和安全。
二、呼吸机的护理常识1.定期检查：呼吸机需要定期检查和维护，包括气道导管的检查、清洁和更换，呼吸机的正常操作及功能检查等。
2.氧气管路护理：定期更换氧气管路，避免氧气温度过高或过低对新生儿造成伤害，同时避免氧管绞缠或悬吊下垂。
3.面罩护理：保持面罩的清洁，避免面罩与新生儿皮肤摩擦，可加入透明的保护垫片，同时确保面罩与新生儿面部贴合紧密，以减少漏气。
4.潮气量调整：根据新生儿的需要及病情改变调整潮气量，避免潮气量过高或过低引起不良反应。
5.定期清洁：呼吸机的外壳、控制面板等部位可用湿布擦拭，保持清洁，避免积尘。
6.配备备用呼吸机：在使用呼吸机时，备有备用呼吸机，以防意外发生，保证及时切换。
三、注意事项1.定期观察新生儿的血氧饱和度：呼吸机使用期间，要不断观察新生儿的血氧饱和度，及时调整呼吸机的参数，保证新生儿的氧供应。
2.避免气压伤：在设置呼吸机参数时，需要根据新生儿的病情和需要来调整，避免过高的气压对肺组织和气道造成伤害。
3.防止漏气：保证呼吸机和面罩或气管插管的连接紧密，避免漏气发生，影响新生儿的呼吸效果。
4.定期解除憋气：新生儿在使用呼吸机时容易发生呼吸憋气的情况，需要定期解除憋气，以避免肺塌陷。
5.监测心率和体温：呼吸机使用期间，需要定期监测新生儿的心率和体温，发现异常及时处理。
总结：新生儿科呼吸机的使用与护理需要专业医护人员的指导和管理，合理设置呼吸机参数，定期检查和维护设备，同时监测新生儿的呼吸参数、心率和体温等指标，确保呼吸机的使用效果和安全。
新生儿呼吸机操作指南
新生儿呼吸机操作指南操作流程：1.准备工作确保呼吸机和附件的完整性和可用性，检查呼吸机的气路是否通畅，氧气和气路湿化器是否连接良好。
2.设置参数根据新生儿的实际情况，调节呼吸机的参数。
包括呼气末正压（PEEP）、氧气浓度、吸气时间（I：E比），通气频率等。
3.配置气道在正要使用呼吸机之前，确认新生儿气道的通畅性。
可以清洁分泌物，并通过使用吸气管或胃管来清除气道。
4.连接呼吸机将新生儿呼吸机的气管插入气管内，并确保密封良好。
观察胸部并听取心肺音，确保气道通畅。
5.设置模式选择合适的呼吸模式，根据新生儿的具体情况，选择合适的模式。
常见的模式有压力控制通气（PCV）、触发型（SIMV）和连续正压通气（CPAP）等。
6.监测参数和调整定期监测新生儿的关键生理指标，如气道压力、氧饱和度、心率和呼吸频率等。
根据监测结果，调整呼吸机的参数，使其适应婴儿的呼吸需求。
7.定期内窥镜检查定期检查气管插管的位置，避免插管脱位或堵塞。
检查插管是否进入气管而不是食管，并确保每次通气期气道通畅。
8.注射药物和抗生素如果需要给新生儿注射药物或抗生素，按照医嘱正确使用注射器和输液泵。
确保在正确的时间和剂量下给予药物。
9.核对水和氧气情况确保水箱内有足够的水分和湿化器正常工作。
同时，及时检查氧气管道是否畅通，氧气浓度是否在安全范围内。
注意事项：1.正确的定位和固定气管插管，避免插管脱位或压迫气道。
2.避免过度通气或过度补液，避免出现肺部压力和水肿。
3.定期检查呼吸机的气路和过滤器，避免污染和交叉感染。
4.注意新生儿的体位和活动，避免压迫和不良姿势。
5.定期监测新生儿的血氧饱和度和心率，并根据监测结果及时调整呼吸机参数。
6.注意新生儿的温度控制，维持在适宜的体温范围内。
7.呼吸机操作期间，保持仪器的洁净和故障的及时排除。
总结：。
新生儿呼吸机治疗基础课件
Auto-PEEP是是小气道在呼气过程中过早地陷闭, 以致吸入的潮气量未完全
呼出, 使气体阻滞在肺泡内产生正压所致.
15
呼吸机参数及其作用：
• 通气时间
吸呼比（inspiration/expiration, I/E）：增高可提高平均气道压，使 PaO2增高。常按经验设置为1：1.5～1：2。吸气时间可根据下条科学 设置：
动静脉分流
Hb
3
适应征：
– 频繁呼吸暂停，其他治疗效果不佳，严重呼吸困难， 呼吸衰竭。
– 严等重 处高理碳不酸能血缓症解，。PaCO2＞70mmHg，pH＜7.25，经吸痰 – 严重低氧血症，PaO250mmHg以下，经吸入60－80％氧气
不能改善的。 – 中重度NRDS，超未成熟儿发生NRDS。 – 肺出血。 – 儿童重症哮喘，会厌炎，喉炎，格林巴利综合症，心
n 更明确地说，时间常数是来描述对气道压力陡变做出响应的压力或容量必须达到63%平 衡的时间（单位为秒）。
n 对于95%平衡来说，需要三倍时间常数，而对于99%平衡则必须有五倍时间常数。
17
左侧在设置的吸气过程内吸气流速未降至0, 说明吸气时间不足, 图内虚线 的呼气流速开始说明吸气流速巳降至0吸气时间足够,在降至0后持续一短时 间在VCV中是吸气后摒气时间. 右侧图是PCV(均采用递减波)的吸气时间: 图中(A)是吸气末流速巳降至0说 明吸气时间合适且稍长, (注意PCV无吸气后摒气时间). (B)的吸气末流速 未降至0,说明吸气时间不足或是自主呼吸的呼气灵敏度巳达标(下述), 只 有相应增加吸气时间才能不增加吸气压力情况下使潮气量增加.
6
禁忌症：
• 没有绝对禁忌症。 • 相对禁忌症：肺大泡、气胸、皮下气肿等应用机械通气后可使病情加
新生儿常用呼吸机及参数调节
❖ TC=1，V/V0=0.37，呼出潮气量的63% ❖ TC=3，V/V0=0.05，呼出潮气量的95% ❖ TC=5，V/V0=0.01，呼出潮气量的99% ❖ 理论上呼气时间为5个TC，气体方能排出
临床实践中呼气时间为3-5个时间常数即可
损坏。
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美国-熊牌750（Bear750）:
1. 三重安全保护，即容 量限制、压力限制和流量 切换，尽量减少肺损伤 ；
2. 高灵敏度近端流量传 感器，但为接触式设计， 容易损坏。
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无创CPAP治疗系统:
1. 吸气时降低做功，呼 气时避免气道塌陷 ；
2. 无创使用，避免气管 插管，减少损伤和感染；
可永久使用 ；
2. 电路和气路完全分开，使呼出气
体模块能够方便地拆卸和消毒，是
唯一可以内部管道彻底消毒的呼吸
机。
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英国-SLE5000:
1. 高频可选择在吸气呼气 或同时连续使用；
2. 每次目标容量呼吸，稳 定潮气量避免肺泡过度扩张；
持；
3. 所有模式下均有压力支
4. 流量传感器接触式设计， 易
高
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时间常数（time constant TC）
❖ 常频机械通气的呼气是被动的 ❖ 气体呼出所需的时间与Compliance及Resistance即Time
Constant有关 ❖ 顺应性差、气道阻力小，肺内气体排出所需时间短，反
之也然 ❖ 时间常数是常频机械通气不同策略的重要理论依据之一
精品课件
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新生儿常用呼吸机介绍
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德国-斯蒂芬尼（Stephanie）:
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
nCP可间接增加跨肺压 扩张肺泡，增加功能残气量 通过持续气道正压扩张肺泡，减少PS消耗 减轻上气道和小气道的塌陷，使整个气道阻力减小 减少呼吸做功 增加呼吸驱动力
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设置参数：, Flow in，PEEP,FiO2%
nCPAP无创持续气道正压通气
急救呼吸囊缺点： 气道峰压根据医生的力度不同，压力波动较大； 呼气末气道正压PEEP压力几乎为0,容易造成压力剪切伤；
T组合优点： 气道峰压和呼气末正压PEEP都是固定的，操作简单，安全， 适用于产科、NICU、转运等 减少肺萎陷性损伤
转运呼吸管理： 转运呼吸机、急救呼吸器、暖箱、监护仪、输注泵等
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传感器类型
加热线
⇐双加热导线式 温度感应
双瓣压差式
↼压差式
↖活瓣压差式
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⇐双加热导线式
监测参数
如VTi、VTe、IT、ET、压力、波形、气道阻力、 肺顺应性等呼吸功能监测。
记录系统
记录机械通气曲线，有利于评价病情和治疗经过， 选择更合适的通气条件。
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目录
一、呼吸生理和呼吸机原理
和度），从而能相对减轻氧中毒的危害； • 同时可以相对减少CO2潴留，提高氧合作用，极大减少患者的呼吸
做功。对呼吸机依赖症的患者，在脱机过程中避免再插管有着显著 的效果；
精品PPT
设置参数：PIP,PEEP, Flow in,Flow ex,Ti,F,O2%,
nIPPV无创双水平气道正压通气
精品PPT
水柱法PEEP活瓣
精品PPT
如何控制吸入氧浓度?
1.用氧流量表调节O2流量计算FiO2 2.用空气—氧气混合装置 3.比例电磁阀
精品PPT
空—氧混合装置
FIO2
高压氧→
←高压空气
空气-氧气混合器, 氧浓度的误差为±5%.
精品PPT
比例电磁阀(PSOL) 此技术反应时间短,精度高, ±0.3%
监测系统——传感器
• 传感器是呼吸机重要组成部分：将气体流速或吸、呼气压 力的电讯号转換成触发呼吸切換、计算和监测流速、压力 和容量改变。
• 压力监测：测压管—压力传感器，压力表 • 流量（流速）监测：流量（流速）传感器
压差式传感器，斯蒂芬 热导式（铂金丝） 等较为常用，海伦、德尔格、SLE、菲萍 渦轮超声波式，迈柯维Servo-i • 氧浓度监测：氧浓度传感器俗称氧电池
NICU呼吸管理
精品PPT
目录
一、呼吸生理和呼吸机原理
二、 NICU呼吸管理设备的需求
三、呼吸机的通气模式
四、呼吸机参数和实践，呼吸机波形分析
五、呼吸力学：肺功能参数及肺功能环
六、湿化管理
精品PPT
呼吸生理——正常人呼吸过程
外呼吸 通气过程: 气体进、出肺泡 换气过程: 肺泡毛细血管与肺泡间的气体交换
精品PPT
呼吸机结构示意图
↓气源
↓吸气阀
控制器
↓PEEP阀
↑流量阀
↑呼气阀
精品PPT
呼吸机的构成
1、动力:空气、氧气气源
2、气体混合装置
3、吸气、呼气阀
4、呼吸回路
5、湿化器和雾化器
6、监测部分：压力、容量传感器，波形显示
7、报警部分:通气和呼吸机状态
8、操作界面
精品PPT
呼吸机的分类
• 根据频率：常频、高频、多功能呼吸机 • 根据驱动力量：气动、电动、电控气动呼吸机 • 根据适用范围：婴儿呼吸机、成人呼吸机 • 婴幼儿呼吸机：无创、常频、高频
精品PPT
气源
是呼吸机的动力，含呼吸机输送的O2和空气
✓空气气源:压缩泵, 涡轮电机,无磨擦泵和电动机等。 ✓中心供气站 的各供应点有专用连接器, 目前分别可
供应O2和空气。压力:控制在0.3-0.5Mpa。 ✓氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压
器将压力降至0.4Mpa-0.5Mpa. ✓若气源压力降至厂方规定最低限值以下时气源不足
发生报警，排原因除前精不品P要PT 关闭报警音响。
PEEP的实现——呼气活瓣
吸气开始时，人工呼吸机呼气活瓣关闭，呼 吸机进入吸气状态，气体流速的大小、活瓣关闭 的程度或容量的多少决定PIP的高低。
同样呼气末时活瓣关闭的程度将影响PEEP
精品PPT
磁性呼气PEEP活瓣
精品PPT
弹簧呼气PEEP活 瓣
内呼吸 毛细血管内气体与细胞间的气体交换过程
精品PPT
呼吸生理——
外、内呼吸与呼吸机的作用
ESPRIT
NICO:SpO2,ETCO2
细胞
呼吸机的作用
精品PPT
呼吸机原理
• 呼吸机结构 • 呼吸机分类 • 气源 • 湿化管理 • PEEP的实现——呼气活瓣 • 氧的控制：空氧混合器 • 监测系统——传感器
使用时， 注意监测 参数与设 置参数， 是否一一 对应，并 且数值接 近。
相当于 PEEP，一 般初始4-8 左右
相当于手捏一 次皮球，与按 键MAN配合使 用
精品PPT
吸气流速，以低压相压 力实现为主。具体看监 测参数，是否符合设定 值。
nIPPV无创间歇正压通气（无创双水平）
• nIPPV 提供两个PEEP，和有创IPPV有区别，参数设置不受限制； • NIPPV能应用相对较低的FiO2维持合适稳定的TcSO2(经皮血氧饱
• nIPPV （无创经鼻间歇正压通气） SNIPPV
• HFNC高流量湿化氧疗(湿化的要求高，高流量)
• nHFO
– 有创通气设备
• 常频呼吸机
• 高频呼吸机
– 转运呼吸机
– ECMO体外膜肺
精品PPT
ECMO
高频 通气 常频通气
无创通气
普通吸O2
二、呼吸机的通气模式
无创通气模式 常频通气模式 高频通气模式
二、 NICU呼吸管理设备的需求
三、呼吸机的通气模式
四、呼吸机参数和实践，呼吸机波形分析
五、呼吸力学：肺功能参数及肺功能环
六、湿化管理
精品PPT
NICU呼吸管理设备的需求
• 气源:氧气气源、空气气源
• 呼吸设备
– 无创通气设备
• 简易呼吸器
– 急救呼吸囊
– T组合
• BubbleCPAP、老式nCPAP、新式nCPAP
精品PPT
无创通气方式对照
• 简易呼吸器 • BubbleCPAP、老式nCPAP、新式nCPAP • nIPPV （无创经鼻间歇正压通气）与 SNIPPV • HFNC高流量湿化氧疗(湿化的要求高，高流量) • nHFO
精品PPT
简易呼吸器——急救及转运呼吸管理
急救呼吸囊视频演示
T组合视频演示