新生儿呼吸机的应用教程文件
新生儿呼吸机的应用课件
新生儿呼吸机的应用
1
机械通气指证（一）
绝对指征：
严重呼吸暂停对面罩及复苏皮囊无迅速反应者
相对指征：
1．妊娠周龄＜28周呼吸费力者
2．反复发作呼吸暂停对CPAP及茶硷类药物无反应者
3．呼吸状态变化时
妊娠周龄≤32 FiO2达0.6 PaO2≤50mmHg
妊娠周龄≥32
FiO2达0.8 PaO2≤50mmHg
新生儿呼吸机的应用
11
常频通气模式
• 间歇指令通气(IMV) • 同步指令通气(SIMV) • 辅助/控制通气(Assist control) • 压力支持通气(Pressure support) • 压力调节容量保证(PRVC)
新生儿呼吸机的应用
12
IMV
PVent VT
FlowPt
新生儿呼吸机的应用
新生儿呼吸机的应用
18
Pressure Support
IMV PS
PVent
VT
FlowPt
新生儿呼吸机的应用
19
通气模式选择原则
• 评估呼吸衰竭的原因，自主呼吸能力和重要脏器功能 • 患儿年龄和体重 • 针对不同的个体条件，选择疗效最佳，对患儿产生不良影响最少
的通气模式 • 衡量通气模式是否适宜的重要指标：自主呼吸与机械通气是否协
新生儿呼吸机的应用
3
病例（一）
• 患儿为足月儿，有呻吟，烦躁，神志不清，呼吸浅促，有吸气三 凹征，口唇微绀，RR 72次/分，心率 156次/分，双肺未及湿罗音。 PH 6.79 PaO2 50mmHg,PCO2 17mmHg,BE -30mmol/l
新生儿呼吸机的应用
4
病例（二）
《新生儿呼吸机应用》PPT课件
整理课件ppt
21
五、机械通气的撤离
（一）撤离机械通气的生理指标
1、生命体征稳定 2、神志清醒 3、最大吸气压>20cmH2O 4、VC>10~15ml/kg？ 5、PaO2>300mmHg（FiO2=1.0）？ 6、PaO2>60mmHg （FiO2<0.4）？
整理课件ppt
22
3.3.1a 识别呼吸类型(图18)
基线压力未回复到0, 均使用了PEEP. 且患者触发呼吸 机是使用了压力触发, 若使用了流量触发, 则不论是 CMV或AMV, 在基线压力均无向下折返小波(A点处)! 左 侧图在基线压力均无向下折返小波(A), 呼吸机完全控 制患者呼吸, 此为CMV模式. 右侧在吸气开始均有向下 折返的压力小波, 这是患者触发了呼吸机且达到触发 阈使呼吸机进行了一次辅助通气, 此为AMV模式.
气管插管的方法
• 1 经口腔插管
优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定
导管较长 吸痰不易彻底
2 经鼻腔插管
优点：耐受比经口插管好
缺点：插管直径最大与鼻孔相同
不能使用较粗 的插管
吸痰不易彻底 易堵塞
整理课件ppt
3
步骤
• 1. 备好用物
• 2 . 插管前准备：
•
抽吸胃液，清吸咽部，适当保暖。
整理课件ppt
18
（三）机械通气与自主呼吸的协调
1、产生呼吸对抗的原因
①机械通气治疗的早期
②治疗过程中的病情变化 ③患者的外部原因 a. 同步功能的触发敏感度的调节不当 b. 人工气道被分泌物填塞，回路管道积水过多 c. 气管导管套囊漏气或气道联接处密闭不严，使 通气量减少，触发失灵。
新生儿呼吸机的使用及流程
新生儿呼吸机的使用及流程1. 呼吸机的介绍•呼吸机是一种医疗设备，用于给予新生儿进行辅助呼吸并维持氧气供应。
它可以通过正压通气方式，帮助婴儿呼吸，增加肺通气。
•呼吸机可以根据患儿的病情和需要，调整不同的参数，以达到最佳的治疗效果。
2. 呼吸机的准备工作在使用呼吸机之前，需要进行一系列准备工作。
2.1 检查呼吸机的状态•检查呼吸机的电源是否接通，并确保其工作状态正常。
•检查呼吸机的管路、面罩和其他连接部件是否完好，无损坏或堵塞现象。
2.2 准备所需的器械和药物•准备好新生儿适用的面罩或管路。
•准备好氧气和必要的药物，如纠正性呼吸暂停所需的氨茶碱。
2.3 确保健康专业人员的在场•在使用呼吸机时，需要有熟悉操作流程和紧急处理方法的医护人员在场。
•医护人员应熟悉使用呼吸机的各项参数和调整方法。
3. 呼吸机的使用流程使用呼吸机需要按照一定的流程进行操作。
3.1 仔细观察患儿的病情•在使用呼吸机之前，需要对患儿的病情进行仔细观察和评估。
•包括患儿的呼吸频率、吸气压力和氧饱和度。
3.2 选择合适的面罩或接口•根据患儿的情况，选择合适的面罩或管路进行连接。
•确保面罩或接口与患儿的脸部接触密封良好，以确保通气效果。
3.3 设置合适的呼吸参数•根据患儿的病情和需要，设置呼吸机的参数。
•包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
3.4 开始呼吸机治疗•当呼吸机的参数设置好后，可以开始进行呼吸机治疗。
•启动呼吸机，并观察患儿的呼吸情况。
3.5 监测呼吸机治疗效果•在使用呼吸机的过程中，需要不断监测患儿的呼吸情况。
•包括患儿的呼吸频率、氧饱和度等指标。
3.6 调整治疗参数•根据患儿的呼吸状况，可能需要调整呼吸机的参数。
•包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
3.7 结束呼吸机治疗•当患儿的病情得到改善，不再需要呼吸机治疗时，可以结束呼吸机治疗。
•关闭呼吸机，并及时清理消毒相关器械。
4. 注意事项和安全措施在使用呼吸机时，需要注意以下事项和采取相应的安全措施。
(完整版)(新生儿)CPAP呼吸机操作流程及评分
(新生儿)CPAP呼吸机操作流程及评分标准一、操作目的适用于轻中、度呼吸衰竭,没有紧急插管指征，生命体征相对稳定,用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机.二、物品准备CPAP呼吸机、呼吸机管路、湿化瓶、适合型号鼻塞、电源、纱布、蒸馏水、安尔碘、治疗车、棉签、生理盐水三、操作流程报告:(我是NICU护士xxx,我操作的项目是新生儿CPAP呼吸机操作，现物品准备完毕，是否开始，请您指示？是！）洗手，戴口罩→取医嘱本核对治疗单，查对给氧方式→检查用物是否齐全、CPAP机性能及核对呼吸机管路消毒有效期→携用物至床旁,核对床号、姓名、手足圈→打开灭菌蒸馏水瓶口，消毒瓶口,加蒸馏水至湿化器水位线以下→安装湿化器→速干手消毒剂洗手→打开呼吸机管路外包装,安装呼吸机管道→用纱布将管道末端妥善缠绕→安装鼻塞→将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定→连接电源→接好氧气→先开压缩机→再开主机→调节参数→打开暖箱小门→生理盐水棉签清洁双侧鼻腔→打开暖箱侧孔→将CPAP管路从侧孔插入并将鼻塞妥善固定于鼻翼两侧→缠紧暖箱侧孔→协助患儿取舒适体位→关闭暖箱小门→评估患儿呼吸改善情况,及时排除呼吸机故障→洗手→记录于新生儿护理记录单中（患儿病情变化、呼吸机给氧方式、参数、生命体征）→报告操作完毕。
关机程序→核对医嘱→查对床号、姓名、手足圈→洗手→开暖箱小门取出鼻塞→打开暖箱侧孔取出CPAP呼吸机管路→关闭暖箱侧孔→先关主机→断开氧气→关压缩泵→拔除电源→生理盐水棉签清洁双侧鼻腔→评估患儿鼻腔粘膜、周围皮肤及呼吸情况→协助患儿取舒适体位→关闭暖箱小门→呼吸机及管路进行终末处理→洗手→报告操作完毕。
四、应知应会1、操作注意事项？答：（1)做好洗手，以防污染呼吸机管路。
（2）选择大小合适的鼻塞，以免影响治疗效果。
（3)管路与病人连接端要妥善固定，以免造成压疮。
（4）加强巡视，以防鼻塞脱出.（5）参数调节好以后,方可连接病人.（6）使用CPAP呼吸机的患儿应及时下胃管，预防腹胀。
新生儿呼吸机操作指南
新生儿呼吸机操作指南操作流程：1.准备工作确保呼吸机和附件的完整性和可用性，检查呼吸机的气路是否通畅，氧气和气路湿化器是否连接良好。
2.设置参数根据新生儿的实际情况，调节呼吸机的参数。
包括呼气末正压（PEEP）、氧气浓度、吸气时间（I：E比），通气频率等。
3.配置气道在正要使用呼吸机之前，确认新生儿气道的通畅性。
可以清洁分泌物，并通过使用吸气管或胃管来清除气道。
4.连接呼吸机将新生儿呼吸机的气管插入气管内，并确保密封良好。
观察胸部并听取心肺音，确保气道通畅。
5.设置模式选择合适的呼吸模式，根据新生儿的具体情况，选择合适的模式。
常见的模式有压力控制通气（PCV）、触发型（SIMV）和连续正压通气（CPAP）等。
6.监测参数和调整定期监测新生儿的关键生理指标，如气道压力、氧饱和度、心率和呼吸频率等。
根据监测结果，调整呼吸机的参数，使其适应婴儿的呼吸需求。
7.定期内窥镜检查定期检查气管插管的位置，避免插管脱位或堵塞。
检查插管是否进入气管而不是食管，并确保每次通气期气道通畅。
8.注射药物和抗生素如果需要给新生儿注射药物或抗生素，按照医嘱正确使用注射器和输液泵。
确保在正确的时间和剂量下给予药物。
9.核对水和氧气情况确保水箱内有足够的水分和湿化器正常工作。
同时，及时检查氧气管道是否畅通，氧气浓度是否在安全范围内。
注意事项：1.正确的定位和固定气管插管，避免插管脱位或压迫气道。
2.避免过度通气或过度补液，避免出现肺部压力和水肿。
3.定期检查呼吸机的气路和过滤器，避免污染和交叉感染。
4.注意新生儿的体位和活动，避免压迫和不良姿势。
5.定期监测新生儿的血氧饱和度和心率，并根据监测结果及时调整呼吸机参数。
6.注意新生儿的温度控制，维持在适宜的体温范围内。
7.呼吸机操作期间，保持仪器的洁净和故障的及时排除。
总结：。
新生儿无创呼吸机的操作流程及评分标准
新生儿无创呼吸机的操作流程及评分标准下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!新生儿无创呼吸机是一种专门用于新生儿的疾病治疗设备，具有很高的临床应用价值。
新生儿呼吸机的使用流程
新生儿呼吸机的使用流程准备工作•确保呼吸机工作正常，进行日常检查，包括检查电源、管路和呼吸器面罩等的完好性。
•确保医护人员已接受相关培训，熟悉呼吸机的操作和不同模式的设置。
•为新生儿准备好必要的监测设备，如心率监测仪和氧饱和度监测仪。
•确保环境整洁、安静，并且有足够的储备氧气和吸入药物。
无创通气模式1.开机启动呼吸机，按照医嘱设置呼吸机的工作模式为“无创通气”。
2.检查呼吸器面罩，确保其无损坏、无异味，并与新生儿面部贴合良好。
3.将呼吸器面罩与呼吸机连接，确保连接紧密、无泄漏，并调整好合适的呼气末正压（PEEP）值。
4.为新生儿连接心率监测仪和氧饱和度监测仪，确保监测设备正常工作并能够及时准确地监测新生儿的生命体征。
5.检查新生儿的鼻腔是否清洁，如有分泌物可以用生理盐水进行清洁。
清洁后，将鼻导管插入新生儿鼻腔，确保鼻导管连接紧密，无泄漏。
6.设置合适的氧浓度和流速，根据新生儿的具体情况和医嘱进行调整。
7.开始无创通气，观察新生儿呼吸情况和生命体征变化，并及时调整呼吸机参数，确保新生儿的通气状态稳定。
气管插管模式1.开机启动呼吸机，按照医嘱设置呼吸机的工作模式为“气管插管通气”。
2.检查气管插管，确保其无损坏、无异味，并选择适合新生儿的插管尺寸。
3.将气管插管与呼吸机连接，确保连接紧密、无泄漏，并调整好合适的呼气末正压（PEEP）值。
4.为新生儿连接心率监测仪和氧饱和度监测仪，确保监测设备正常工作并能够及时准确地监测新生儿的生命体征。
5.使用适当的方法将气管插管插入新生儿气管，并进行固定。
6.设置合适的氧浓度和流速，根据新生儿的具体情况和医嘱进行调整。
7.开始气管插管通气，观察新生儿呼吸情况和生命体征变化，并及时调整呼吸机参数，确保新生儿的通气状态稳定。
相关注意事项•在使用呼吸机的过程中，医护人员应时刻关注新生儿的生命体征，如心率、呼吸频率和氧饱和度等，并及时调整呼吸机参数。
•定期检查呼吸机的工作状态，如压力、气体流速等参数，确保呼吸机的正常工作。
精简范本儿童呼吸机基本使用
儿童呼吸机基本使用儿童呼吸机基本使用1. 引言2. 使用前的准备工作在开始使用儿童呼吸机之前，有几个重要的准备工作需要完成。
2.1 检查设备完整性确保儿童呼吸机的所有配件和附件完整，并经过检查合格。
包括儿童呼吸机本体、呼吸管、氧气源等。
2.2 设备清洁和消毒使用前，请确保对儿童呼吸机进行清洁和消毒。
按照厂家提供的清洁和消毒指南进行操作，以确保设备的卫生和安全。
2.3 检查氧气供应确保氧气供应充足，并检查氧气流量是否正常。
检查氧气供应管路的连接是否牢固。
3. 儿童呼吸机的基本使用步骤3.1 连接儿童呼吸机将儿童呼吸机与氧气源连接，并确保连接牢固。
检查连接管路是否存在漏气现象。
3.2 设置呼吸机参数根据医生的指示，正确设置呼吸机的参数。
通常，儿童呼吸机的参数包括吸气压力、呼气压力、氧气浓度等。
确保参数的设定符合患儿的具体情况和需要。
3.3 安装呼吸管将呼吸管连接到儿童呼吸机，并确保连接牢固。
确保呼吸管的长度合适，并调整鼻罩或面罩的位置，以确保儿童的舒适度和呼吸通畅。
3.4 开始呼吸机治疗按下呼吸机的启动按钮，开启呼吸机治疗模式。
确保患儿舒适，并注意观察呼吸机的运行状态和儿童的呼吸状况。
3.5 调整呼吸机参数随时根据患儿的情况调整呼吸机的参数。
如果患儿呼吸不稳定或出现异常，应及时调整吸气压力、呼气压力等参数，以确保呼吸机治疗效果的最佳化。
4. 注意事项4.1 定期检查设备定期检查儿童呼吸机的状态和性能，确保设备正常运行并及时发现问题。
如果发现设备损坏或故障，应及时联系维修人员解决。
4.2 定期更换配件根据使用说明书和医疗机构的要求，定期更换儿童呼吸机的配件，如呼吸管、呼吸面罩等。
确保配件的卫生和安全。
4.3 定期进行培训和教育为使用儿童呼吸机的护理人员提供定期的培训和教育，以确保其正确操作呼吸机并掌握相关知识和技能。
5. 结论。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
SIPPV +PEEP+PSV（通气模式） CPAP（通气模式） 脱机
机械通气参数的选择
❖ 3N2L原则： ❖ 3N: 正常频率，正常VT，正常I：E比 ❖ 2L: 低压力，低氧浓度 ❖ 维持PaO2 (50mmHg-90mmHg)
❖ 儿童的机械通气必须估计小儿的生理特点尤 其是新生儿。
❖ 1.氧浓度（FiO2）
常频通气模式
间歇指令通气(IMV) 同步指令通气(SIMV) 辅助/控制通气(Assist control) 压力支持通气(Pressure support) 压力调节容量保证(PRVC)
PVent VT FlowPt
IMV
同步指令通气SIMV
❖ 同步指令通气
设置呼吸频率 有一定的同步时间窗 在同步窗内由病人触发呼吸
（四）维持氧合于目标范围 足月新生儿氧疗及呼吸机应用时 将PaO2维持于50～
80mmHg，将SPO2维持于85～95%之间； 早产儿，尤其＜29周者将SPO2维持于85～93%间。
（五）其他保护性通气策略 经鼻持续气道正压（NCPAP）及无创间歇正压通气
（NIPPV）可以减少BPD的发生率及改善预后。
过去强调保持正常PaCO2，常采用较高压力及偏大潮气量， 常为低出生体重儿BPD的原因之一；目前认为小潮气量通气 （潮气量设至6～8 ml/kg），保持平台压不超过30～ 35cmH2O，可减少肺损伤。
肺保护性通气策略
（三）允许性高碳酸血症 新生儿及极低出生体重儿可耐受PCO2 50～60 mmHg， 将pH保持于＞7.25，可降低呼吸机诱导肺损伤。
儿产生不良影响最少的通气模式 ❖ 衡量通气模式是否适宜的重要指标：自主呼
吸与机械通气是否协调，是否达到预期的氧 合水平，各项机械参数是否安全范围
❖
机械通气的基本步骤流程图
呼吸衰竭(判断上机指征)
无自主呼吸
机械通气
有自主呼吸
控制通气(C)（通气方式）
辅助通气(A)（通气方式）
IPPV+PEEP （通气模式） 进入辅助通气(A)
PVent VTBiblioteka SIMVFlowPt
SIMV
Spon
辅助/控制通气A/C
❖ 辅助/控制通气
机控呼吸频率不低于设置呼吸频率 每次呼吸均有病人触发
C Assist Control
A
PVent
VT
FlowPt
压力支持通气PS
❖ 压力支持通气(PS)
压力支持通气由病人触发,频率由病人决定 PIP压力由IMV or SIMV决定 压力支持通气不在IMV or SIMV触发之中
❖ 呼吸系统病变40%-80%
容量参数
❖ 气体流速（Flow）L／min或L/秒 ❖ 流速(L/分)＝60(秒)VT(L)/Ti(秒)
❖ 由于气体损耗：回路内压力上升气体压缩, 无 套囊导管声门周围漏气，压力限制通气时最 佳气体流速为：PIP波形呈方波，CPAP波动 不超过0.2kPa。定压呼吸机流量实际值为理 论值1倍。
病例（二）
❖ 患儿为足月儿，吐沫，皮肤青紫，呼吸急促， 可见吸气三凹征，RR 61次/分，心率142次/ 分，双肺可及湿罗音。PH 6.87 ,PaO2 42mmHg,PCO2 91mmHg,BE -30mmol/l.
通气策略
通气时的策略应根据病因、病理生理、病 程、临床特征、患儿自主呼吸状态而定。 其目的是既达到机械通气的治疗作用， 又要尽量避免因辅助通气所引起的肺、 脑损害。
❖
吸气时间（IT）
❖
呼气时间 （ET）
❖ 5..吸气温度
氧浓度（FiO2）
❖ 长期吸入高浓度氧对肺有毒性作用,因此通气治疗目的FIO2 应尽可能地低
❖ FIO2应设置使PaO2为50-80 mmHg(新生儿)
❖ 心肺复苏100% 30 min
❖
80% 12 h
❖
55% 长期
❖ 无呼吸系统病变〈40%
PaO2＜40～50mmHg 当FiO2＞0.6～0.7时（头罩或 CPAP）
难治性呼吸暂停
反复呼吸暂停用CPAP及药物治 疗（茶硷、咖啡因）无效者
病例（一）
❖ 患儿为足月儿，有呻吟，烦躁，神志不清， 呼吸浅促，有吸气三凹征，口唇微绀，RR 72次/分，心率 156次/分，双肺未及湿罗音。 PH 6.79 PaO2 50mmHg,PCO2 17mmHg,BE -30mmol/l
❖ 2.容量参数：气体流速（Flow）L／min或L/秒
❖ 潮气量（Tidal Volume，VT）
❖ 每分通气量（minute ventilation，MV）
❖ 3.压力参数： 吸气峰压（PIP）
❖
吸气未正压(PEEP)
❖
平均气道压（MAP）
❖
同步触发灵敏度
❖ 4.时间参数 ：通气频率(Rate)
PIP 45cmH2O对肺的影响
control
5min
20min
❖ PCO2过低，脑血管收缩，最终导致脑白质软化
肺保护性通气策略
机械通气为一种有创生命支持手段，在疾病 过程中应以最低吸入氧浓度、呼吸机压力或 潮气量达到合适气体交换。极低出生体重儿 肺发育不成熟 通气过程中肺不张、肺容量过 高均会造成肺损伤。
新生儿呼吸机的应用
机械通气指证（二）
临床指征：
实验室指征：
呼吸窘迫：
严重高碳酸血症：
严重吸气性凹陷(肋间、肋骨下、胸骨上) RDS早期PaCO2＞60mmHg
气促（呼吸频率＞60～70次/分）
RDS缓解期PaCO2＞70～ 80mmHg
伴pH＜7.2
中央性紫绀：
严重低氧血症
用头罩或CPAP，当FiO2＞0.6～0.7时 血氧饱和度仍< 85%，口粘膜仍有紫绀 者
❖Partial pressure breaths are PEEP + pressure support
IMV Pressure Support
PS
PVent
VT
FlowPt
通气模式选择原则
❖ 评估呼吸衰竭的原因，自主呼吸能力和重要 脏器功能
❖ 患儿年龄和体重 ❖ 针对不同的个体条件，选择疗效最佳，对患
肺保护性通气策略
（一）压力控制通气策略中的最佳PEEP： PEEP的设置 可通过是否达到最佳氧合状态来评估达到
的最佳PEEP，应从低水平开始渐上调，氧合好转后渐下调。 不同疾病最佳PEEP不同。气管插管后，不能保持稳定的功 能残气量，推荐所有气管插管新生儿均应用3～4cmH2O的 PEEP，肺表面活性物质缺乏，肺不张或肺出血时需用5～7 cmH2O的PEEP。 （二）提倡小潮气量控制通气