局解复习资料之脊柱区

局解复习资料—脊柱区2013级临床十三班第八实验室一、境界和分区（概述）

脊柱区（vertebral region）包括脊柱及其周围的软组织，自上而下可分项部、背部、腰部和骶尾部。项部上方以上项线与颅顶分界，两侧以斜方肌缘与颈部分界。前线部和腰部以腋后线及其向下的延长线与身体腹面的胸部、腹部分界，腰部的上界为第12肋，下界为髂嵴。骶尾部以髂后上棘与尾骨尖的连线与臀部分界。尾骨下端为脊柱区的终末部。

二、脊柱区浅层结构：

1、皮肤

2、浅筋膜

3、皮神经：来自脊神经后支

臀上皮神经

臀中皮神经

臀下皮神经

4、浅血管：项区主要由枕动脉、颈横动脉和椎动脉等供血胸背区由肋间后动脉、胸背动脉和肩胛背动脉供血

腰区由腰动脉和肋下动脉供血

骶尾区由臀上、下动脉等供血

二.深筋膜

1、项筋膜-封套筋膜

2、胸腰筋膜（thoracolarmbar fascia）：构成：浅中深

腰肋韧带，L1与第12肋间。

临床意义：胸腰筋膜扭伤-腰腿痛。

三、肌层

1、四层肌

1）斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部

2）头夹肌、头半棘肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌、腹内斜肌后部

3）竖脊肌、腹横肌后部

4）枕下肌、横突棘肌、横突间肌

2、四个三角：

1、枕下三角（suboccipital

triangle）

位置：位于枕下、项区上部深

层，由枕下肌围成的三角，内有

枕下神经和椎动脉

境界

内上界：头后大直肌

外上界：头上斜肌

外下界：头下斜肌

底（前壁）：寰枕后膜和寰椎后弓

顶（后壁）：夹肌和半棘肌

2、听诊三角（triangle of auscultation）

位置：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角内侧有一肌间隙，临床称听诊三角（因该部位是背部听诊呼吸音最清楚的部位）,又称肩胛旁三角。

境界：

内上界：斜方肌外下缘

外侧界：肩胛骨脊柱缘

下界：背阔肌上缘

底（前壁）：薄层脂肪组织、筋膜

和第6肋间隙

顶（后壁）：皮肤和浅筋膜

3、腰上三角（superior lumbar

triangle）

位置：位于背阔肌深面，第12

肋的下方，其内由上向下有肋下

神经、骼腹下神经、和骼腹股沟

神经。此三角是腹后壁的薄弱区

之一，可形成腰疝。

境界：

内侧界：竖脊肌外侧缘

外下界：腹内斜肌后缘

上界：第12肋下缘

底（前壁）：腹横肌起始部的腱

膜

顶（后壁）：背阔肌

（注意：若下后锯肌与腹内斜肌在第12肋的附着部相距较近，则下后锯肌也参与构成一个边，共同围成一四边形间隙。）

4、腰下三角（inferior lumbar triangle）

位置：位于腰区下部，腰上三角的外下方。此三角表面无肌

层覆盖，为腹后壁的薄弱区之一，

也可形成腰疝。右侧腰下三角前

方与盲肠和阑尾相对，故盲肠后

位深部阑尾炎时，此处常有压痛。

境界：

内上界：背阔肌前下缘

外下界：腹外斜肌后缘

下界：髂脊

底（前壁）：腹内斜肌

顶（后壁）：皮肤和浅筋膜

四、深部的血管和神经

1、血管：

项区主要由枕动脉、颈横动脉和椎动脉等供血

胸背区由肋间后动脉、胸背动脉和肩胛背动脉供血

腰区由腰动脉和肋下动脉供血

骶尾区由臀上、下动脉等供血

2、神经：

脊柱区的神经主要来自31对脊神经后支、副神经、肩胛背神经和胸背神经

腰神经后支的相关解剖

（1）行程

（2）骨纤维孔、骨纤维管的临床意义：

1、正常情况下对神经有保护作

用。

2、对神经形成一定限制，而腰部

活动大，故神经易被拉伤。

3、骨质增生使孔、管狭窄，压迫

神经。

五：钩椎关节（uncovertebral joint），

又称Luschka关节，为

C3-7上位椎体的唇缘与下位椎体的钩突构成。骨质增生可压迫椎动脉、脊神经根、脊髓而引起颈椎病。

六：椎管的构成：

七、椎管内容物：

1 、脊髓

2、脊髓被膜

3、被膜间隙

4、脊神经根

5、血管

八、硬膜外隙和蛛网膜下隙的境界及内容：

九、

十、腰椎穿刺：

腰椎位置的确定：