局解复习资料之脊柱区
局解复习资料—脊柱区2013级临床十三班第八实验室一、境界和分区（概述）
脊柱区（vertebral region）包括脊柱及其周围的软组织，自上而下可分项部、背部、腰部和骶尾部。
项部上方以上项线与颅顶分界，两侧以斜方肌缘与颈部分界。
前线部和腰部以腋后线及其向下的延长线与身体腹面的胸部、腹部分界，腰部的上界为第12肋，下界为髂嵴。
骶尾部以髂后上棘与尾骨尖的连线与臀部分界。
尾骨下端为脊柱区的终末部。
二、脊柱区浅层结构：
1、皮肤
2、浅筋膜
3、皮神经：来自脊神经后支
臀上皮神经
臀中皮神经
臀下皮神经
4、浅血管：项区主要由枕动脉、颈横动脉和椎动脉等供血胸背区由肋间后动脉、胸背动脉和肩胛背动脉供血
腰区由腰动脉和肋下动脉供血
骶尾区由臀上、下动脉等供血
二.深筋膜
1、项筋膜-封套筋膜
2、胸腰筋膜（thoracolarmbar fascia）：构成：浅中深
腰肋韧带，L1与第12肋间。
临床意义：胸腰筋膜扭伤-腰腿痛。
三、肌层
1、四层肌
1）斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部
2）头夹肌、头半棘肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌、腹内斜肌后部
3）竖脊肌、腹横肌后部
4）枕下肌、横突棘肌、横突间肌
2、四个三角：
1、枕下三角（suboccipital
triangle）
位置：位于枕下、项区上部深
层，由枕下肌围成的三角，内有
枕下神经和椎动脉
境界
内上界：头后大直肌
外上界：头上斜肌
外下界：头下斜肌
底（前壁）：寰枕后膜和寰椎后弓
顶（后壁）：夹肌和半棘肌
2、听诊三角（triangle of auscultation）
位置：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角内侧有一肌间隙，临床称听诊三角（因该部位是背部听诊呼吸音最清楚的部位）,又称肩胛旁三角。
境界：
内上界：斜方肌外下缘
外侧界：肩胛骨脊柱缘
下界：背阔肌上缘
底（前壁）：薄层脂肪组织、筋膜
和第6肋间隙
顶（后壁）：皮肤和浅筋膜
3、腰上三角（superior lumbar
triangle）
位置：位于背阔肌深面，第12
肋的下方，其内由上向下有肋下
神经、骼腹下神经、和骼腹股沟
神经。
此三角是腹后壁的薄弱区
之一，可形成腰疝。
境界：
内侧界：竖脊肌外侧缘
外下界：腹内斜肌后缘
上界：第12肋下缘
底（前壁）：腹横肌起始部的腱
膜
顶（后壁）：背阔肌
（注意：若下后锯肌与腹内斜肌在第12肋的附着部相距较近，则下后锯肌也参与构成一个边，共同围成一四边形间隙。
）
4、腰下三角（inferior lumbar triangle）
位置：位于腰区下部，腰上三角的外下方。
此三角表面无肌
层覆盖，为腹后壁的薄弱区之一，
也可形成腰疝。
右侧腰下三角前
方与盲肠和阑尾相对，故盲肠后
位深部阑尾炎时，此处常有压痛。
境界：
内上界：背阔肌前下缘
外下界：腹外斜肌后缘
下界：髂脊
底（前壁）：腹内斜肌
顶（后壁）：皮肤和浅筋膜
四、深部的血管和神经
1、血管：
项区主要由枕动脉、颈横动脉和椎动脉等供血
胸背区由肋间后动脉、胸背动脉和肩胛背动脉供血
腰区由腰动脉和肋下动脉供血
骶尾区由臀上、下动脉等供血
2、神经：
脊柱区的神经主要来自31对脊神经后支、副神经、肩胛背神经和胸背神经
腰神经后支的相关解剖
（1）行程
（2）骨纤维孔、骨纤维管的临床意义：
1、正常情况下对神经有保护作
用。
2、对神经形成一定限制，而腰部
活动大，故神经易被拉伤。
3、骨质增生使孔、管狭窄，压迫
神经。
五：钩椎关节（uncovertebral joint），
又称Luschka关节，为
C3-7上位椎体的唇缘与下位椎体的钩突构成。
骨质增生可压迫椎动脉、脊神经根、脊髓而引起颈椎病。
六：椎管的构成：
七、椎管内容物：
1 、脊髓
2、脊髓被膜
3、被膜间隙
4、脊神经根
5、血管
八、硬膜外隙和蛛网膜下隙的境界及内容：
九、
十、腰椎穿刺：
腰椎位置的确定：。
局解第八章 脊柱区
压迫脊髓，有致命危险。
⑶ 钩椎关节（Luschka关节）：
见于第3~7颈椎，由椎体钩与唇缘构成。
临床要点： 椎体钩可限制上一椎体向两侧移位，并防 止椎间盘向外后方脱出，增加颈椎椎体的 稳定性。故椎体钩的骨质增生引起颈椎病。
椎体钩
⑷ 前纵韧带： 位于椎体和椎间盘前方。
防止椎间盘向前突出、限制脊柱过度后伸。
1、皮神经：来自脊神经的后支。
枕大N — C2后支的分支,伴枕A，分布于枕部
第3颈N — C3后支的分支，分布于项区上部
臀上皮N— L1~3后支的分支，分布臀区上部
臀中皮N— S1~3后支的分支，分布于骶尾区
2、浅血管： 项 腰 区 — 来自枕A、肩胛背A 、椎A 区 — 来自腰A
胸背区 — 来自肋间后A 、肩胛背A 、胸背A 骶尾区 — 来自臀上、下A
② 在右侧，前方正对盲肠、阑尾，故盲肠
后位阑尾炎时，此处压痛明显。
③ 腰区深部脓肿可以经腰下三角突至皮下。
四、椎管及其内容物
⒈ 椎管：
⑴ 椎管壁的构成：
前 — 椎体后面、椎间盘后缘、后纵韧带
后 — 椎弓板、黄韧带、关节突关节 侧 — 椎弓根、椎间孔 临床要点： 椎管壁任何结构的病变，如椎骨骨质增生、
1
1
椎内静脉丛
椎外静脉丛
椎外静脉丛
3
2 椎内静脉丛 椎外静脉丛
② 扩大手术视野，上提第12肋时，注意保护胸膜，
以免损伤造成气胸。
③ 腰上三角为背部薄弱区，是腰疝的好发部位。
④ 肾周围脓肿时，可在此处切开引流。
⑷ 腰下三角： 位于腰区下部，腰上三角的外下方， 底为腹内斜肌。 构成： 前上 — 腹外斜肌后缘 后上 — 背阔肌下缘 下 — 髂嵴
2024年脊柱区局部解剖PPT课件
– 椎间孔intervertebral foramina
.
19
• 7个突起：
–棘突spinous process1 个
–横突transverse process1对
–上关节突superior articular process1对
–下关节突inferior articular process1对。
• 由椎体和椎弓两部分构成。
• 1、椎体vertebral body：
– 位于前部，短柱状，表面密质较 薄，主要由松质构成。负重主要 部分，易发生压缩骨折。
• 2、椎弓vertebral arch：
– 椎弓根pedicle of vertebral arch
– 椎弓板lamina of vertebral arch
– 前面观：
– 后面观：
– 侧面观：4个生理弯曲：
• 颈曲cervical curve：凸 向前，为后天。
• 胸曲thoracic curve：凸 向后，为先天。
• 腰曲lumbar curvature： 凸向前，为后天。
• 骶曲sacral curvature： 凸向后，为先天。
– 运动：屈、伸、侧屈、旋 转和环转。颈腰部运动灵 活，损伤较多见。
.
49
.
50
.
51
• 椎管内容物：
– 脊髓被膜：
• 硬脊膜：硬膜外隙（腔）硬膜下隙（腔） • 蛛网膜：蛛网膜下隙（腔） • 软脊膜：
– 脊髓 – 椎静脉丛
.
52
.
53
.
54
• 椎间孔与脊神经
– 枕骨与寰椎间，寰枕关节后面与寰枕后膜前缘间形成 一孔，穿行C1和椎动脉。
《脊柱区局部解剖学》
醉的重要标志。
整理课件
三、脊柱的骨性结构
脊柱的组成 由24 块分离椎骨、1块骶 骨和1块尾骨，借椎间盘、 韧带和关节紧密连结而成。
脊柱的弯曲
颈曲：凸向前 胸曲：凸向后 腰曲：凸向前 骶曲：凸向后
整理课件
寰椎横韧带
齿突尖韧带
位于寰 椎横韧 带深面， 张于齿 突尖与 枕骨大 孔前缘 之间。 甚薄。 可限制 枢椎向 下移位。
整理课件
覆膜
为后纵 韧带向上 的延续， 覆盖在齿 突后方， 向上附于 枕骨斜坡， 有防止齿 突后移， 保护脊髓 的作用。
整理课件
翼状韧带
位于寰椎横韧 带的前上方， 张于齿突与枕 髁之间，有限 制头部过度前 俯和旋转运动 的作用。 寰椎横韧带和 翼状韧带有合 称寰枢韧带复 合，有稳定寰 枢关节和寰枕 关节的作用。
整理课件
骶骨 由5个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上,底
的前缘中份向前突，称岬。 骶骨前面光滑微凹,有4对骶 前孔。背面隆凸粗糙,有4对骶后孔。由骶椎椎孔连接成 骶管。 骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔 两侧向下的突起称骶角。 骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面
相关节。
整理课件
四、脊柱的连接
整理课件
髂腰韧带
位于L4、5横突与髂嵴、 骶骨上部的前面之间， 为一肥厚而强韧的三角 形 韧 带 ， 起 于 L4 、 5横 突，呈放射状，止于髂 嵴的内唇后半。有防止 L5椎体的旋转、防止L5 椎体在骶骨上超前滑动 的作用，稳定了骶髂关 节。
骶尾后浅韧带
棘上韧带的延续，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乎 封闭骶管裂孔。
《局部解剖学》课件：脊柱区(背区)
3 1
2
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hernia-diagra3m?fullscreen=true 1
2. 胸背区：肋间后动脉、 肩胛动脉和胸背动脉的 分支
3. 腰区：腰动脉的分支 4. 骶尾区：
2016-4
杨伯宁制作
一、切口
置尸体标本俯卧位，两臂左右平伸。
1.沿背部正中线向下到骶骨正中嵴切开皮 肤；
2.自枕外隆凸向外沿上项线至乳突横向切 开皮肤；
3.自第七颈椎脊突至肩峰横向切开皮肤；
4.自纵切口下端向上向外沿髂嵴至髂前上 嵴切开皮肤；将皮肤由正中纵切口自上 而下向两侧切开。
位置：斜方肌的外下方，肩
1
胛骨下角内侧
3
境界：
内上界:1斜方肌的外下缘
外侧界:2肩胛骨脊柱缘
下界:3背阔肌上缘
底:脂肪组织、筋膜和第6肋
间隙
意义：背部听诊呼吸音最
清楚 2016-4
杨伯宁制作
腰上三角 Superior lumbar triangle
1内侧界:竖脊肌外侧缘 2下外界:腹内斜肌后缘 3上界:第12肋
2016-4
杨伯宁制作
二、表面解剖
• 棘突
• 骶管裂孔、骶角：为骶管麻醉 的进针定位标志。
• 尾骨
• 髂嵴和髂后上嵴：两侧髂嵴最 高点的连线平对第4腰椎棘突。 两侧髂后上棘的连线平对第2 骶椎棘突。
• 肩胛冈
• 肩胛下角：平对第7胸椎棘突。
• 第12肋、竖脊肌
• 脊肋角。肾位于此角深部，是
肾囊封闭常用的进针部位。
局解复习资料之脊柱区
局解复习资料—脊柱区2013级临床十三班第八实验室一、境界和分区（概述）脊柱区（vertebral region）包括脊柱及其周围的软组织，自上而下可分项部、背部、腰部和骶尾部。
项部上方以上项线与颅顶分界，两侧以斜方肌缘与颈部分界。
前线部和腰部以腋后线及其向下的延长线与身体腹面的胸部、腹部分界，腰部的上界为第12肋，下界为髂嵴。
骶尾部以髂后上棘与尾骨尖的连线与臀部分界。
尾骨下端为脊柱区的终末部。
二、脊柱区浅层结构：1、皮肤2、浅筋膜3、皮神经：来自脊神经后支臀上皮神经臀中皮神经臀下皮神经4、浅血管：项区主要由枕动脉、颈横动脉和椎动脉等供血胸背区由肋间后动脉、胸背动脉和肩胛背动脉供血腰区由腰动脉和肋下动脉供血骶尾区由臀上、下动脉等供血二.深筋膜1、项筋膜-封套筋膜2、胸腰筋膜（thoracolarmbar fascia）：构成：浅中深腰肋韧带，L1与第12肋间。
临床意义：胸腰筋膜扭伤-腰腿痛。
三、肌层1、四层肌1）斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部2）头夹肌、头半棘肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌、腹内斜肌后部3）竖脊肌、腹横肌后部4）枕下肌、横突棘肌、横突间肌2、四个三角：1、枕下三角（suboccipitaltriangle）位置：位于枕下、项区上部深层，由枕下肌围成的三角，内有枕下神经和椎动脉境界内上界：头后大直肌外上界：头上斜肌外下界：头下斜肌底（前壁）：寰枕后膜和寰椎后弓顶（后壁）：夹肌和半棘肌2、听诊三角（triangle of auscultation）位置：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角内侧有一肌间隙，临床称听诊三角（因该部位是背部听诊呼吸音最清楚的部位）,又称肩胛旁三角。
境界：内上界：斜方肌外下缘外侧界：肩胛骨脊柱缘下界：背阔肌上缘底（前壁）：薄层脂肪组织、筋膜和第6肋间隙顶（后壁）：皮肤和浅筋膜3、腰上三角（superior lumbartriangle）位置：位于背阔肌深面，第12肋的下方，其内由上向下有肋下神经、骼腹下神经、和骼腹股沟神经。
局部解剖第六章脊柱区
表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔、骶角 3.尾骨 4.髂嵴、髂后上棘 5脊肌
第二节 脊柱区的局解
层次结构 椎管及其内容物
椎管减压术
脊柱区的层次结构
一、皮肤和浅筋膜 二、深筋膜 三、肌层 四、肌间三角区 五、血管和神经 六、脊柱
一、皮肤、浅筋膜
• 肾手术时，切断此韧 带可加大第12肋的 活动度，便于显露肾 。
勇于开始，才能找到成 功的路
三、肌 层
第一层 斜方肌、背阔 肌、腹外斜肌后部
第二层 半棘肌、夹肌、 肩胛提肌、菱形肌、 上后锯肌、下后锯肌
第三层 竖脊肌 第四层 枕下肌、横突
棘肌、横突间肌
肌间三角
枕下三角 听诊三角 腰上三角 腰下三角
Luschka关节
椎体钩作用： 可限制上一椎体向侧
方移位，增加稳定性 ，防止椎间盘脱出 椎体钩意义：
颈椎病： 椎动脉型 脊髓型 神经根型 混合型
勇于开始，才能找到成 功的路
2、脊髓被膜和脊膜腔
脊髓 上端平枕骨大孔连于脑 下端终于第1腰椎下缘 ①被膜
硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜 齿状韧带
勇于开始，才能找到成 功的路
局部解剖第六章脊柱区
2020年4月27日星期一
第六章 脊柱区
概述 脊柱区的局解
第一节 概 述
境界与分区 表面解剖
境界与分区
—— 枕外隆凸、上项线
项区
—— 第7颈椎棘突、肩峰连线
胸背区
—— 第12胸椎棘突、第12肋下 缘、第11肋前份的连线
腰区
—— 两髂嵴后份及两髂后上 棘的连线
骶尾区
—— 尾骨尖
腰下三角
下界----髂嵴 下外界--腹外斜肌后缘 上内界--背阔肌下缘
局部解剖学脊柱区
2. 浅血管 （superficial vessel）
(三) 深筋膜 （deep facsia）
浅层覆盖在斜方肌表面
1. 项筋膜（Nachal facsia）
深层在该肌深面
较为薄弱，覆于竖脊肌表面，向上
背 部 续项筋膜，内侧附于胸椎棘突和棘 （图） 上韧带，外侧附于肋角
后层覆于竖脊肌后面
2. 胸腰筋膜
第一层: 斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部
1. 分层
第二层: 夹肌、肩提肌、菱形肌、上后锯肌、 下后锯肌和腹内斜肌后部
2. （图） 第三层: 竖脊肌和腹横肌后部
第四层: 枕下肌、横突棘肌和横突间肌
2.形成结构
（1）听诊三角 （图）
边界： 内上界为斜方肌的外下缘
外侧界为肩胛骨脊柱缘 下界为背阔肌上缘 三角的底为薄层脂肪组织、筋膜和 第6肋间隙 表面覆以皮肤和筋膜
（图）
The End
•胸腰筋膜：分三层，形成两个肌鞘
听诊三角
➢定义：在斜方肌的外下 方，肩胛骨下角的内侧有 一肌间隙，临床称听诊三 角或肩胛旁三角。 ➢境界：该三角的内上界 为斜方肌的外下缘，外侧 界为肩胛骨脊柱缘，下界 为背阔肌上缘，底为薄层 脂肪组织、深筋膜和第6 肋间隙，表面覆以皮肤和 浅筋膜。当肩胛骨向前外 移位时，该三角的范围会 扩大。 ➢意义：是背部听诊呼吸 音最清楚的部位。
腹横肌起始部的腱膜 腱膜深面有三条与第12肋平行 排 底 列的神经，自上而下为肋下神
经、髂腹下神经和髂腹沟神经 腱膜的前方有肾和腰方肌
意义
肾手术腹膜外入路必经此三角 当切开此腱膜时应注意保护上述
三神经 腰上三角是腹后壁薄弱区之一，
腹腔器官可在此三角向后突， 形成腰疝
边界
局解脊柱区
侧隐窝
23
（二）脊髓被膜和脊膜腔
1. 被膜
硬脊膜
脊髓蛛网膜
软脊膜
24
2.脊膜腔
（1）硬膜外隙 椎静脉丛 （2）硬膜下隙 （3）蛛网膜下隙 3.被膜的血管 源于根动脉
底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
意义：背部听诊呼吸音最清楚
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2.枕下三角 内上界:头后大直肌 外上界:头上斜肌 境界 外下界:头下斜肌 底:寰枕后膜和寰椎后弓 浅面:夹肌和半棘肌
意义：内有枕下神经、椎动脉 经过,各种疾病可压迫之形成脑 供血不足
9
3.腰上三角 内侧界:竖脊肌外侧缘 外下界:腹内斜肌后缘 境 上界:第12肋 界 底：腹横肌起始部腱膜 肋下神经 髂腹下神经 髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌 意义： 肾手术腹膜外入路(注意 保护上述三神经) 腹后壁薄弱区，易发腰疝
肩胛背神经
胸背神经
15
五、椎管及其内容物
(一) 椎管
16
1. 椎管壁的构成
前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔 意义:椎体骨质增生、椎间盘突出（L4、 5）、黄韧带肥厚可使椎管腔变形 或变狭窄，压迫其内容物而引起症 状。
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①寰枢关节 atlantoaxial joint
3
第二节 层次结构
一、浅层结构
(一)皮肤 厚而致密，含毛囊和皮脂腺 (二)浅筋膜 含较多脂肪 (三)皮神经 1.项区：枕大神经（C2） 2. 胸背区：胸神经后支 3.腰区：腰神经后支 臀上皮神经（L1~3） 4.骶尾区：骶、尾神经后支 臀中皮神经（S1~3） (四)浅血管 1.枕动脉、肩胛背动脉、椎动脉 2.肋间后动脉、胸背动脉 3.腰动脉 4.臀上、下动脉
局部解剖学 脊柱区 医学PPT课件
部分增厚形成——腰肋韧带。 在剧前烈层活：动位中于，腰可方被肌扭前伤面，—是—腰腰腿方痛肌的筋原膜因之一。
三、肌层：由浅入深大致分为四层。
第一层：斜方肌、背阔肌 和腹外斜肌后部
第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、 下后锯肌和腹内斜肌后部
第三层：竖脊肌和腹横肌后部 第四层：枕下肌、横突棘肌和横突间肌
※当肩胛骨向前外移位时，
范围会扩大。
3.腰上三角
⑴位置：
位于背阔肌深面，
第12肋下方。
⑵境界：
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘
上界：第12肋 底：腹横肌腱膜
※有时，由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹 内斜肌后缘接近，则下后锯肌也参与构成一 个边，共同围成一个四边形的间隙。
※有时，由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹 内斜肌后缘接近，则下后锯肌也参与构成一 个边，共同围成一个四边形的间隙。
第六章 脊柱区
vertebral region
第一节 概 述
一、境界与分区 1.境界：也称背区，是指脊柱及其后方和两侧的
软组织所共同配布的区域。 上：枕外隆凸和上项线。 下：尾骨尖
两侧：斜方肌前缘→三角肌后缘上份→腋后襞
→腋后线→髂嵴后份→髂后上棘→尾骨尖
2.分区：
———枕外隆凸、上项线 项区 ——— 第7颈椎棘突、肩峰连线 胸背区 ———第12胸椎棘突、第12肋下
第二第层一：层下第夹：后三肌斜锯层、方肌：肩肌和竖胛、腹脊提背内肌肌阔斜和、肌肌腹菱和后横形腹部肌肌外后、斜部上肌后后锯部肌、
第四层：枕下肌、横突棘肌和横突间肌
肌间三角
枕下三角、听诊三角 腰上三角、腰下三角
1.枕下三角
局部解剖学脊柱区要点
局部解剖学脊柱区要点脊柱区一、名词解释1.肩胛旁三角（听诊三角）2.枕下三角3.腰上三角4.腰下三角5.项筋膜6.寰枢关节7.钩椎关节8.硬膜外隙9. 小脑延髓池10.窦椎神经11.脊柱区（VertebralRegion）二、填空题1.脊柱区可分为区、区、区和区。
2.胸腰筋膜后层覆盖于肌的后面，中层位于肌与肌之间，前层位于肌的前面。
3.竖脊肌鞘由和构成；腰方肌鞘由和构成。
4.属于脊柱区肌肉第二层的是、、、、和后部。
5.听诊三角的内上界为，外侧界为，下界为；底为、和，表面（顶）覆以和。
6.枕下三角的内上界为，外上界为，外下界为，底为和。
三角内有和经过。
7.腰上三角位于肌深面，第肋的下方。
其内侧界为，上界为，外下界为。
浅面为覆盖，底为起始部的腱膜。
底的前面自上而下有、和走行。
8.腰下三角由、和围成。
底为，表面覆以和。
右侧腰下三角前方与和相对应。
9.椎管的前壁由、和构成，后壁由、和构成，侧壁由和构成。
10.腰穿时，针头依次经、、、、、、和后到达终池。
11.小脑延髓池穿刺时，针头依次经、、、、、和后到达该池。
三、选择题（一）单选题1. 关于脊柱区深筋膜的描述，错误的是A. 项部的深筋膜分为浅、深两层，浅层位于斜方肌表面，深层位于该肌深面B. 腰区的深筋膜又称胸腰筋膜C. 胸腰筋膜的中层位于竖脊肌前面D. 腰方肌鞘由胸腰筋膜的中层和前层构成2. 脊柱区的肌肉分为四层，其中属于第二层的肌肉是A. 斜方肌、背阔肌、肩胛提肌B. 夹肌、半棘肌、枕下肌C. 肩胛提肌、菱形肌D. 竖脊肌、上后锯肌、下后锯肌E. 无上述情况3. 关于听诊三角的描述，错误的是A. 浅面有皮肤和浅筋膜B. 外侧界为肩胛骨的脊柱缘C. 内上界为斜方肌的外下缘D. 下界为背阔肌的上缘E. 该三角位于第8肋间隙水平4. 有关枕下三角的描述，错误的是A. 三角内主要有椎动脉和枕小神经经过B. 内上界为头后大直肌C. 外上界为头上斜肌D. 外下界为头下斜肌E. 位于夹肌和半棘肌的深面5. 关于腰上三角的描述，错误的是A. 外下界为腹外斜肌后缘B. 内侧界为竖棘肌的外侧缘C. 位于背阔肌的深面D. 上界为第12肋E. 底的前面有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经走行6. 关于腰下三角的描述，错误的是A. 三角的浅面只有皮肤和浅筋膜B. 由髂嵴、背阔肌前下缘和腹外斜肌后缘构成C. 为临床上腰疝的好发部位之一D. 盲肠后位阑尾炎时，此三角可有明显压痛E. 三角的底为腹横肌7. 胸腰筋膜中层与后层之间包裹的肌肉是A. 背阔肌C. 竖脊肌D. 菱形肌E. 下后锯肌8. 听诊三角的底对应A. 第4肋间隙B. 第5肋C. 第5肋间隙D. 第6肋E. 第6肋间隙9. 腰上三角底的前面有三条神经走行，自上而下依次为A. 髂腹下神经、髂腹股沟神经、肋下神经B. 髂腹下神经、肋下神经、髂腹股沟神经C. 肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经D. 肋下神经、髂腹股沟神经、髂腹下神经E. 髂腹股沟神经、髂腹下神经、肋下神经10. 临床上，肾手术的腹膜外入路必须经过下列哪个部位A. 腰下三角B. 肩胛旁三角C. 腰肋三角D. 腰上三角E. 以上都不正确（二）多选题1. 关于脊柱区表面解剖的描述，正确的是A. 两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突B. 骶角是骶管麻醉进针定位的骨性标志C. 两侧肩胛冈内侧端的连线平第2胸椎棘突D. 肾囊封闭常用的进针部位是脊肋角处E. 两肩胛骨下角的连线平对第10胸椎棘突，可作为计数椎骨的标志2. 参与椎管前壁构成的结构有A. 后纵韧带B. 椎间盘后缘C. 椎弓根E. 前纵韧带3. 不参与椎管后壁构成的结构包括A. 黄韧带B. 椎弓板C. 椎间孔D. 椎弓根E. 关节突关节4. 位于脊柱区第二层的肌肉包括A. 夹肌B. 菱形肌C. 下后锯肌D. 腹内斜肌后部E. 肩胛提肌5. 听诊三角A. 内上界位肩胛骨的脊柱缘B. 底适对第6肋间隙C. 下界为背阔肌上缘D. 表面仅覆以皮肤及浅筋膜E. 位于肩胛下角外侧6. 腰穿时，穿刺针穿经的结构有A. 棘上韧带B. 黄韧带C. 后纵韧带D. 硬脊膜E. 横突间韧带7. 枕下三角A. 第2颈神经后支位于此三角B. 其内上界为头上斜肌C. 底为寰枕后膜及寰椎后弓D. 其外上界为头后大直肌E. 椎动脉为其内容之一8. 小脑延髓池穿刺时，穿刺针穿经的结构有B. 棘上韧带C. 寰枕后膜D. 黄韧带E. 蛛网膜9. 腰上三角A. 位于背阔肌深面B. 位于12肋下方C. 底为腹横肌起始部的腱膜D. 肾周脓肿时可在此处切开引流E. 上后锯肌有时参与构成此三角的一个边10. 腰下三角？A. 适对盲肠及阑尾B. 底为腹内斜肌C. 髂嵴后份构成其下界D. 背阔肌构成其外上缘E. 此处易形成腰疝11. 参与竖脊肌鞘构成的结构有A. 腹内筋膜B. 腹横筋膜C. 胸腰筋膜中层D. 胸腰筋膜前层E. 胸腰筋膜后层12. 关于椎间孔的描述，正确的是A. 上壁为椎下切迹B. 下壁为椎上切迹C. 前壁为椎间盘和椎体D. 后壁为黄韧带和关节突关节E. 以上均正确四、简答题1.简述椎管壁的构成及其临床意义？2.在3、4或4、5腰椎棘突间穿刺抽取脑脊液时，穿刺针依次穿过哪些层次结构才能到达终池？4.试述枕下三角的构成、内容及临床意义？5.试述听诊三角的构成及临床意义？6.试述腰上三角的构成及临床意义？7.试述腰下三角的构成及临床意义？。