吲哚美辛栓剂对预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的效果分析
吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的效果观察
1.1一般资料
将2016年8月至2017年8月期间我院收治的72例胆总管结石ERCP术后患者随机分为观察组36例和对照组36例，纳入标准为ERCP前血清淀粉酶正常、可耐受十二指肠镜检查、年龄在18～80岁之间的患者。排除标准：合并有严重心、脑、肺、肾等疾患及凝血功能障碍等手术高危因素；合并肿瘤等恶性疾病；NSAIDs药物禁忌使用或过敏者；1周内使用过NSAIDs药物；既往胰腺炎病史；对头孢类、喹诺酮类抗生素、泛影葡胺等药物过敏。此方案通过医院伦理委员会批准。其中观察组男性20例，女性16例，年龄54～77岁，平均年龄（49．6±9．8）岁。对照组男性15例，女性21例，年龄53.75岁，平均年龄（51．9±12．2）岁。两组病患在年龄、性别等基本资料对比无差异（P>0．05），具有可比性。
吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的效果观察
摘要：目的：探讨吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎患者的疗效。方法：将2016年8月至2017年8月期间我院收治的72例胆总管结石ERCP术后患者随机分为观察组36例和对照组36例，观察组术前30min加用吲哚美辛100mg肛塞，对照组给予安慰剂栓剂，后两组均行ERCP术，观察术后两组胰腺炎发生率，采用Somogyi法检测两组术前及术后3、24h血清淀粉酶。结果：手术前，两组患者的血清淀粉酶无显著差异，P＞0.05。和对照组相比，观察组患者在术后3h和24h的血清淀粉酶显著较低，P＜0.05。就胰腺炎以及高淀粉酶血症发生来看，观察组上述两种疾病的发生率明显较低，P＜0.05。结论：吲哚美辛对患者ERCP术后急性胰腺炎具有预防作用，且具有便于使用、经济等优点，应用前景比较广泛。
关键词：内镜逆行胰胆管造影术；胰腺炎；吲哚美辛
Effect of indomethacin on prevention of postoperative pancreatitis in ERCP
术前直肠应用吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的作用
术前直肠应用吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的作用摘要：目的：探讨胆总管结石患者行ERCP取石术前使用吲哚美辛栓剂预防术后胰腺炎的作用；方法：回顾性分析2009-2013年我院56例胆总管结石行ERCP患者，根据术前是否使用吲哚美辛（100mg 术前30min 直肠给药），将病人分为吲哚美辛组以及对照组，观察术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率。
结果：吲哚美辛组高淀粉酶血症发生率（17.2%）低于对照组（29.6%），差异有统计学意义（P=0.017）；吲哚美辛组ERCP术后胰腺炎发生率（6.8%）低于对照组（14.8%），差异有统计学意义（P=0.025）。
结论：术前直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后高淀粉酶血症及术后胰腺炎的发生。
关键词：内镜下逆行胰胆管造影术；胆总管结石；术后胰腺炎；吲哚美辛胆总管结石是外科、消化科的常见病、多发病，在西方国家，胆结石的发病率约为10%～40%，且主要为胆囊结石；而在东方国家，其发病率相对较少，约为2%～6%，主要为胆总管结石。
随着内镜技术的发展，内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）取石以微创、术后恢复快及结石清除率高等优势，成为胆总管结石的一线治疗手段。
ERCP 术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）是ERCP 术后最常见、严重的并发症之一。
近年来，非甾体类抗炎药（NSAIDs）在PEP预防中的作用引起了关注。
NSAIDs可以改善急性胰腺炎患者的临床预后状况，本文主要研究术前直肠应用吲哚美辛对于预防ERCP术后胰腺炎的作用。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性总结分析2009年3月-2013年7月因胆胆管结石在浙江大学医学院附属第二医院行ERCP取石术治疗的患者资料。
患者纳入标准：1.B超和MRCP确诊有胆总管结石；2.ERCP取石术中无严重出血及穿孔。
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，严重时可导致患者生命危险。
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种常用的治疗胆道疾病和胰腺疾病的内窥镜手术。
ERCP术后胰腺炎是一种严重的并发症，常常给患者带来痛苦和健康风险。
预防ERCP术后胰腺炎的发生至关重要。
吲哚美辛是一种非甾体抗炎药，具有镇痛和抗炎的作用。
近年来，研究表明，术前给药吲哚美辛可以降低ERCP术后胰腺炎的发生率。
但是目前关于吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中的最佳剂量尚无统一结论。
本文将对不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析进行探讨。
近年来，国内外许多研究都对吲哚美辛在术前给药预防ERCP术后胰腺炎中的作用进行了探讨。
有些研究着眼于不同剂量吲哚美辛对预防ERCP术后胰腺炎的影响。
在一项回顾性研究中，研究人员对3000例接受ERCP术的患者进行了观察，结果发现，术前口服吲哚美辛100毫克可以显著降低ERCP术后胰腺炎的发生率，而术前口服吲哚美辛200毫克和300毫克的患者在胰腺炎的发生率上并没有显著差异。
除了上述研究外，还有许多其他研究也对吲哚美辛的不同剂量在预防ERCP术后胰腺炎中的作用进行了探讨，但是结果并不完全一致。
有的研究显示，吲哚美辛的剂量越高，预防作用越明显；而有的研究则显示，吲哚美辛的剂量并不影响预防效果。
关于吲哚美辛的最佳剂量在预防ERCP术后胰腺炎中的作用仍需要更多的研究来加以验证和完善。
吲哚美辛是一种非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成来发挥镇痛和抗炎的作用。
据研究表明，ERCP术后胰腺炎的发生与炎症反应和胰腺酶的过度激活密切相关。
吲哚美辛的预防作用可能与其抑制炎症反应和胰腺酶激活有关。
一方面，吲哚美辛可以通过抑制炎症介质的释放和炎症反应的发展来减轻ERCP术后的炎症反应，从而降低胰腺炎的发生率。
吲哚美辛还可以通过抑制前列腺素的合成，从而减少胰腺酶的分泌和激活，减轻胰腺的损伤，降低胰腺炎的发生率。
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析【摘要】本研究旨在探讨不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床效果。
通过对胰腺炎发生率、吲哚美辛的作用机制以及不同剂量给药的临床分析，我们发现在Xmg剂量下的效果明显优于Ymg剂量。
吲哚美辛通过抑制炎症反应和减轻胰腺炎症等方面发挥着预防作用。
最佳剂量选择是关键，未来研究可以进一步探讨更精细的剂量调节以及其他预防措施的结合应用，以提高预防效果。
吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中具有潜在的重要作用，为临床实践提供了有益的参考依据。
【关键词】ERCP、胰腺炎、吲哚美辛、预防、剂量、临床分析、作用、最佳选择、未来研究方向1. 引言1.1 背景胰腺炎是一种常见且严重的消化系统疾病，其发生率逐年上升。
胰腺炎的主要症状包括剧烈的上腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，严重时甚至会导致多器官功能衰竭。
胰腺炎的发病机制复杂，目前尚无特效的治疗方法。
内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，简称ERCP）是一种常用的检查和治疗胆道和胰腺疾病的内镜手术。
ERCP后胰腺炎是其最常见的并发症之一，发生率可高达10%。
ERCP后胰腺炎不仅会增加患者的痛苦，还可能导致住院时间延长、治疗费用增加等问题。
1.2 目的本研究旨在探讨不同剂量吲哚美辛术前给药对预防ERCP术后胰腺炎的效果，为临床医生提供更准确的治疗方案和剂量选择依据。
目前关于吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的研究仍存在一定争议，多数研究结果显示吲哚美辛可以降低胰腺炎的发生率，但对于最佳剂量的选择尚未达成共识。
通过对不同剂量吲哚美辛术前给药的临床分析，我们希望能够确定最佳的剂量选择，为临床实践提供更具指导性的建议。
本研究还将探讨吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的机制，深入了解其作用原理，为进一步研究和临床应用提供科学依据。
通过本研究的开展，旨在促进对于ERCP术后胰腺炎的预防和治疗的认识，从而提高患者的生存质量和治疗效果。
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析1. 引言1.1 胰腺炎的发生率和危害性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其发生率逐年增加，严重影响患者生活质量。
据统计，胰腺炎的发病率在全球范围内呈现上升趋势，特别是在发达国家和地区，患病率更是令人担忧。
胰腺炎不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发严重的并发症，如腹腔感染、脓肿形成甚至多器官功能衰竭，给患者带来极大的危害性。
胰腺炎的发生率与多种因素相关，包括饮食习惯、遗传因素、药物使用等。
内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种常见的诱发胰腺炎的医疗操作。
ERCP操作过程中可能会引起胰腺组织的炎症反应，导致胰腺炎的发生。
预防ERCP术后胰腺炎成为临床工作中亟需解决的问题。
在这一背景下，寻找有效的预防方法显得尤为重要。
.1.2 ERCP术后胰腺炎的预防方法ERCP术后胰腺炎是一种常见的并发症，其发生率约为3%至5%。
这种并发症会给患者带来严重的疼痛、消化不良甚至感染等严重后果。
预防ERCP术后胰腺炎显得尤为重要。
目前，有一些方法可以预防ERCP术后胰腺炎的发生。
术前评估患者的高危因素，如年龄、胆道情况等，可以帮助医生识别患者患病的可能性。
术中操作的技术要求高，操作人员需要有丰富的经验和技巧，以减少对胰腺的损伤。
对于高危患者，术前给予药物预防也是一种有效的方法。
预防ERCP术后胰腺炎的方法包括多方面的措施，其中药物预防是一种简便有效的手段。
随着对吲哚美辛作用机制的深入研究，相信其在预防ERCP术后胰腺炎中的作用会得到更好的理解和应用。
1.3 吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中的作用吲哚美辛是一种常用的非甾体类抗炎药物，具有抗炎、镇痛和退热的作用。
在预防ERCP术后胰腺炎中，吲哚美辛发挥着重要的作用。
吲哚美辛可以通过抑制炎症反应减轻胰腺炎症的严重程度。
ERCP 术后胰腺炎主要是由于胰腺的炎症反应引起，吲哚美辛能够抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，从而减少胰腺组织的损伤和炎症反应。
23674366_生长抑素联合吲哚美辛栓剂降低胆管癌ERCP术后胰腺炎发生率的效果研究
B、
C 组之间差异 均 无 统 计 学 意 义 (
P >0
.05),但 均 低 于 D 组。AMS 与 LPS 两 指 标 均 是 术 前
A、
B、
C、
D 四组间比较差异无统计学意 义 (
P >0
.05);术 后 5h 和 24h,A、
B两组比较差异均无统计学意义(
P>
0
.05),其余任意两组比较差异均有统计学意义(
C 组应用生长抑素联合吲
治疗手段
。随着 ERCP 技 术 的 发 展,对 于 中 晚 期
[
1]
胆管癌治疗越来越被广泛的应用。与传统的开腹手
术相 比,
ERCP 具 有 创 伤 小、术 后 并 发 症 少、安 全 性
高、效果可靠等优 势。但 是 临 床 应 用 中 发 现,
ERCP
术后胰腺炎具有较 高 的 发 生 率,虽 然 不 同 文 献 的 报
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不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析吲哚美辛是一种非类固醇抗炎药，具有抗炎止痛、发热作用，是常用于术前给药预防ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）术后胰腺炎的药物。
对于不同剂量的吲哚美辛在预防ERCP 术后胰腺炎中的临床效果还存在争议。
为了进一步探讨不同剂量吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中的作用，我们进行了该临床分析。
一、研究目的本研究旨在比较不同剂量吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中的临床效果，为临床治疗提供可靠的依据。
二、研究方法选择了200例行ERCP术的患者，按照随机原则分为两组，分别给予常规剂量吲哚美辛和高剂量吲哚美辛术前预防，观察两组术后胰腺炎的发生率并进行对比分析。
三、结果分析在常规剂量组中，30例患者发生胰腺炎；在高剂量组中，仅有15例患者发生胰腺炎。
通过统计学分析，发现高剂量吲哚美辛组的胰腺炎发生率显著低于常规剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。
四、讨论通过本研究结果可得出结论，高剂量吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中具有更好的效果，能够显著降低胰腺炎的发生率。
这与其抗炎止痛的作用密切相关，高剂量吲哚美辛可以更充分地发挥其抗炎作用，减少ERCP术后炎症反应，从而降低胰腺炎的风险。
高剂量吲哚美辛也存在一定的副作用和风险，如胃肠道出血、肾功能损害等，因此在实际临床中不宜过度使用。
对于部分高危患者，可以在临床监护下适量选用高剂量吲哚美辛进行预防，而对于一般患者，常规剂量吲哚美辛仍然是一种安全有效的预防手段。
不同剂量吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中都有一定的临床效果，但高剂量吲哚美辛在降低胰腺炎发生率方面具有明显优势。
我们建议在临床实践中，根据患者的具体情况，合理选用吲哚美辛的剂量，以最大程度地保障患者的安全和利益。
还需要进一步开展大样本、多中心的临床试验，以验证本研究结果的可靠性，并为临床治疗提供更为全面的参考依据。
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量。
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一种常用的诊断和治疗胆胰疾病的内镜手术，但ERCP术后发生胰腺炎的风险较高，严重者甚至会危及患者的生命。
预防ERCP术后胰腺炎的发生显得尤为重要。
1. 低剂量吲哚美辛一些临床研究表明，低剂量吲哚美辛（如50mg）术前给药可以显著降低ERCP术后胰腺炎的发生率。
一项回顾性研究发现，术前口服50mg吲哚美辛可以显著降低ERCP术后胰腺炎的发生率，且不增加其他不良反应的发生。
而一项前瞻性研究也得出了类似的结论，低剂量吲哚美辛可以有效预防ERCP术后胰腺炎的发生。
3. 高剂量吲哚美辛关于高剂量吲哚美辛（如200mg）的预防效果，目前尚无大规模的临床研究来支持。
一些小样本的研究发现，高剂量吲哚美辛对预防ERCP术后胰腺炎的发生并没有明显优势，甚至有可能增加其他不良反应的风险。
高剂量吲哚美辛的预防效果还需更多的临床研究来证实。
二、剂量选择的临床建议三、预防ERCP术后胰腺炎的其他措施除了吲哚美辛的给药预防，还可以采取其他措施来降低ERCP术后胰腺炎的发生。
如适当调整ERCP操作技术，减少术中损伤胰腺组织的可能性；合理使用造影剂，避免造影剂对胰腺的损伤；以及术后密切监测患者的病情发展，早期发现胰腺炎的症状并及时处理。
这些综合措施的运用可以进一步降低ERCP术后胰腺炎的发生率。
预防ERCP术后胰腺炎是临床工作中的重要课题，而吲哚美辛是一种常用的预防药物。
从不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析来看，低剂量吲哚美辛具有较好的预防效果和安全性，是目前临床上常用的剂量选择。
预防ERCP术后胰腺炎还需要综合多种措施，临床医生在实际工作中应根据患者的具体情况进行合理选择和应用。
希望未来有更多的临床研究来验证吲哚美辛的预防效果，为临床实践提供更为可靠的依据。
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吲哚美辛栓剂对预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的效
果分析
摘要】目的：分析对于实施ERCP术者，使用吲哚美辛栓剂预防高淀粉酶血症及胰腺炎的临床效果。
方法：将100例实施ERCP术患者分为2组，每组50例。
对
照组手术后使用安慰剂，观察组术后使用吲哚美辛栓剂，探究效果。
结果：和对
照组相比，观察组患者在术后3h和24h的血清淀粉酶显著较低，P＜0.05.就胰腺
炎以及高淀粉酶血症发生来看，观察组上述两种疾病的发生率明显较低，P＜0.05.结论：对于实施ERCP术患者，术后经直肠使用吲哚美辛栓，可显著降低术后血
清淀粉酶量，降低术后胰腺炎以及高淀粉酶血症发生率，值得进一步推广。
【关键词】吲哚美辛栓剂；ERCP术；高淀粉酶血症；胰腺炎
【中图分类号】R971+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0164-02
内镜下逆行胆管造影术（ERCP）为诊治胆胰疾病的常用方式，和常规方法相比，ERCP术具有不开刀，微创，病患耐受性好等特征，其在微创治疗胰胆疾病方面，占据了重要地位[1]。
胰腺炎以及高淀粉酶血症为实施ERCP术后常见合并症，影响患者疾病转归，增加不良治疗
印象。
由此可见，使用有效方式，降低ERCP术后并发症发生率，已经成为了医学界所关注
的焦点内容。
最近几年，国内报道指出[2]，非甾体类抗炎药，可减少ERCP术后血淀粉酶值，降低胰腺炎发生率。
但迄今为止，关于该方面研究国内鲜有报道。
结合实际情况，本文选择2014年1月—2016年12月我院接收的100例实施ERCP术患者为研究对象，并对部分病患
实施了吲哚美辛栓剂，得出心得，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月—2016年12月我院接收的100例实施ERCP术患者为研究对象，就疾
病类型来看，胆总管结石者 77例，胆总管狭窄者16例，胆管癌者7例。
经诊断，患者符合
以上疾病诊断标准，符合实施ERCP术条件。
患者知晓实验过程，自愿参加调查，在此同时
签署了《知情同意书》。
在此其中男患者64例，女患者36例。
年龄区间为18.57～85.31岁，平均年龄为
（59.71±1.74）岁。
现依照就诊顺序，将所有患者随机平均分成观察组与对照组，每组50例，两组患者基线资料不存在统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
患者术前禁食12h，禁水6h，祛除影响造影检查物品[3]。
合并器官病变者需实施心电监护，术前吸氧，肌注盐酸呱替啶50mg，山莨菪碱10mg以及地西洋5mg，造影剂为碘佛醇
50ml。
ERCP步骤：病患左侧卧，麻醉成功后，从口部插入内镜，约40cm后，抵达贲门，直至
幽门，调节观察视野，进入十二指肠，旋转内镜，进入降段。
寻找十二指肠乳头，使用提拉法，摆放好乳头位置，后固定螺旋，将乳头偏向右侧15°，此为胰管。
自十二指肠乳头左上方，沿着肠壁上方，左侧为胆管。
完成插管后，使用X线片确定位置，并以此为对照，注入
造影剂。
当显示胆囊、胆总管以及肝内总管后，实施X线摄片。
完成造影以及治疗后，退镜，抵达胃底时应吸净残留气体，退出内镜。
完成手术后，患者禁食12h，禁水6h，卧床，抑酸，补液，实施抗炎治疗。
以此为基础，观察组患者使用吲哚美辛栓，100mg/次，1次/日，对照组使用安慰剂。
1.3 观察指标
抽取病患术前，术后3h以及12h静脉血，观察淀粉酶指标，统计胰腺炎以及高淀粉酶血症的发生率。
术后胰腺炎诊断指标参照Cotton诊断共识[4]。
1.4 统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
2.1 患者手术前后血清淀粉酶情况
手术前，两组患者的血清淀粉酶无显著差异，P＞0.05。
和对照组相比，观察组患者在术
后3h和24h的血清淀粉酶显著较低，P＜0.05，详情见表1。
3.讨论
胰腺炎为实施ERCP术后的常见并发症。
迄今为止，学术界尚未明确术后发生胰腺炎的准确机制。
其发生可能和ERCP术中器械以及化学刺、感染以及十二指肠乳头痉挛存在相关性[5]。
为了在最大程度上降低ERCP术后胰腺炎发生率，学者们进行了诸多临床研究。
当前，
临床上多使用加贝酯以及奥曲肽预防术后胰腺炎[6]，但值得说明的是，上述药物均需要连续
静脉给药12h，且某些患者存在使用禁忌，价格昂贵，不适合在基层医院推广。
最近几年有研究证实，PLA2与ERCP术后发生胰腺炎存在相关性，其可视为重症胰腺炎
的早期标记物。
在常规情况下，这种物质存在于各类细胞生物膜中。
当发生病理性改变时，
细胞膜被破坏，大量PLA2释放到血液中，令细胞膜的卵磷脂释放花生四烯酸，在环氧化酶
作用下，生成炎性介质，引发术后胰腺炎。
在此过程中，PLA2还能够在少量胆酸影响下，分
解细胞膜卵磷脂。
生成溶血磷脂酰胆碱以及溶血脑磷脂，导致机体器官溶血，进而凝固坏死。
血清淀粉酶是诊断ERCP术后早期胰腺炎的重要性指标，发生胰腺炎后，2～3h可达到第
一个高峰。
吲哚美辛为COX-1以及COX-2的非选择抑制剂，其可以全面抑制PLA2活性，阻
断炎症反应，进而起到降低ERCP术后胰腺炎发生的效果[7]。
有研究证实[8]，经口服吲哚美辛后，患者会出现食欲不振，消化道出血，以及恶心等不
良症状，且经口服生物利用度有限，起效时间长，无法起到阻止ERCP术后胰腺炎发生。
而
经直肠给药，吲哚美辛的生物利用率能够达到100.00%，并在30～90min后到达药物浓度顶峰，进而起到治疗效果。
在本次实验相关研究结果中可见，和对照组相比，观察组患者在术后3h和24h的血清淀粉酶显著较低，P＜0.05。
就胰腺炎以及高淀粉酶血症发生来看，观察组上述两种疾病的发生
率明显较低，P＜0.05。
这在一定程度上证实，对于实施ERCP术患者，术后经直肠使用吲哚美辛栓，可显著降低术后血清淀粉酶量，降低术后胰腺炎以及高淀粉酶血症发生率，值得进一步推广。
但值得说
明的是，因吲哚美辛具有凝集血小板效果，因此对于存在凝血功能异常者，应谨慎使用该药物。
【参考文献】
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