消炎痛栓纳肛治疗癌性疼痛50例

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浙江 中西 医结 合 杂 志 ２ １ ００年第 ２ 第 ７期 ０卷
Ｚ ｅｉ ｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｉ ＷＭ（ ｏ ２ ｏ７２ １ ａ Ｔ Ｖ １ ０Ｎ ． ０ ０ ．
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１ ０年 ， 均 ７年 。对 照 组 ３ 平 ０例 ， ｌ 男 ４例 ， ｌ 女 ６
留之分 耳 ， 而近 者 名 头 痛 ， 痛 卒然 而 至 ， 于解 浅 其 易
院患 者 ， 伴 有 程度 不 同的疼 痛 。其 中男 ３ 都 ８例 ， 女 ｌ ２例 ， 年龄 ３ ８ ５～ Ｏ岁 ， 平均 ６ ｌ岁 ； 肝癌 ２ ０例 ， 肺癌 ｌ ， ６例 胃癌 ６例 ， 乳腺 癌 ４例 ， 肠癌 ４例 ；级 轻度 疼 Ｉ
枕 神经痛 在临床 诊断 上易 被误诊 为典 型偏头 痛
施治 ， 能够 取得 最佳 效果 。 才
收 稿 日期 ：０ ０ ２２ ２ １． － － ４ ０
对照 组 给 予 卡 马西 平 １０ ， ０ ｍｇ １天 ２次 ， 口服 ； 治疗组在 与对照 组相 同 的治 疗 基础 上 ， 用 针 刺 和 加
中药治疗 。针刺 取穴 ： 风池 、 明 、 翳 后溪 、 谷 、 合 外关 、 太冲、 昆仑 、 肩井 、 肩俞 、 大椎 等 。施平 补平 泻手法 ， １ 天 １次。 中药 用 祛 风止 痛 汤 ： 芎 ３ 川 ０—５ ｇ 羌 活 、 ０，
痛 ２ 例 ， 级中度疼痛 ｌ 例 ， 级重度疼痛 ８ ４ Ⅱ ８ Ⅲ 例。 ２ 治 疗方 法 ５ Ｏ例患者 均采用消炎痛栓（ 商品名 ： 吲哚美辛 栓 ， ０ ｇ ０粒 ） １０ ｇ １ ｍ ×１ ０ ，０ ｍ 直肠 纳肛， ｌ 每 ２小时 １ 次，５天为 １ ｌ 个疗 程。给药治疗期间， 不用其它镇 痛药 ， 行放 化疗 。 不
消 炎痛栓 纳 肛 治疗 癌 性疼 痛 ５ Ｏ例
陈善 明 ຫໍສະໝຸດ 伴局部发凉者， 加制 附子 （ 先煎 ） ０ ， １ｇ 川乌 （ 先煎 ）
９ 。两组均 治疗 １ ｇ ８天 。
３ 治疗结 果
浙 江省建德 市第 二人 民医 院肿 瘤科 临床 治 愈 ： 痛 完全 消 失 ， 头 随访 １
关键词 癌性 疼 痛 消 炎痛栓
枕下 及乳突 区 ， 向枕 上 、 部 及 头 顶 放射 ， 痛 呈 可 耳 疼 自发性 、 阵发性 ， 因头部 活动 而诱发 ， 咳嗽 、 喷 或 如 打
坐 卧当风 ， 受 风 、 、 等外 邪 ， 以风 为 主 ， 谓 感 寒 湿 而 所
“ 伤于 风者 ， 上先受 之 ” “ 高之 上 ， 风可 到 ” ，巅 惟 。因
组优 于对 照组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。
４ 讨 论
疼痛是 中晚期癌症患者 常见的、 最痛苦的 自 觉
症 状之一 。笔 者采 用消 炎痛 栓纳肛 治疗 中晚期癌症
疼 痛 ， 得较 满意 的疗效 ， 报道 如下 。 取 现 １ 临床 资料
本组 ５ 例均为临床诊断明确的中晚期癌症住 Ｏ
防风 、 荆子 、 蔓 藁本 、 荷 、 薄 白芷 各 １ ｇ 柴胡 １ ｇ 细 ０， ５， 辛 ３ 。１ １剂 ， 煎服 。酌情 加减 ： ｇ 天 水 痛甚 者 加延 胡
索 １ｇ 三七粉 ３ （ ０， ｇ 冲服 ）痛 久 人 络 ， 质 暗者 加 全 ； 舌 当归 ３ ｇ蜈蚣 １～ ０， ３条 （ 末 冲 服 ） 乌 蛇 １ｇ 疼 痛 研 ， ５；
建德 ３ ０ １６０ １
３１ 疗效 标 准 ．
年未 复发 ； 显效 ： 痛 消失 ， 止 治 疗后 ， 有 发作 ， 头 停 偶
直肠 纳肛
且时间短 ， 程度轻 ； 有效： 头痛减轻 ， 发作次数减少； 无效 ： 头痛无减轻。 ３２ 结 果 治疗 组 ３ ． Ｏ例 中 ， 临床 治 愈 １ ９例 ， 显 效６ ， 例 有效 ４ ， 例 无效 ｌ ， 例 总有效率 ９ ． ％。对 ６７ 照组 ３ 中 ， ０例 临床 治愈 ｌ ， ５例 显效 ５例 ， 有效 ３例 ， 无 效 ７例 ， 总有 效 率 ７ ． ％ 。两 组 疗 效 比较 ， ６７ 治疗
在运用 针刺 治疗 时 ， 按 中医对 头痛 的辨证方法 ， 要 根
小神经分 布 区的阵发 性疼痛 为 主要症 状 的枕 神经 痛
症 状 。两 组患者 性别 、 年龄 、 病程 均具 有可 比性 。 ２ 治 疗方法
据头痛 病 程 、 位 、 质 、 部 性 发作 时 间 、 随症 、 伴 舌象 和 脉象等 ， 再结合 头痛 的证 候 特 点 。除考 虑 和鉴 别 风 寒、 风热 、 阳 、 血虚 、 肝 气 痰湿 、 肾虚 、 瘀血 等类 型头 痛 外 ， 充分 考虑 头 痛 的部位 ， 别头 痛是 侧 头 、 还要 区 前 头、 头、 后 颈项 、 头顶 、 全头 等 部位 ， 针对 性 地选 穴 有
疾病 ， 尤其对于发作时伴有畏光 、 恶心、 呕吐、 疲乏等 症状 ， 并有枕 动脉 、 后 动脉扩 张 的患者 ， 耳 更易误 诊 。 本组有 １ ０例曾在多家医院接受过诊治， 被误诊为典 型偏头痛 。先后采用钙离子拮抗剂 、 苯噻啶、 麦角胺 咖啡因、 消炎痛、 阿斯匹林 、 颅痛定和苯二氮卓类药 物治疗。西医认为 ， 枕神经痛的病因主要有： ①枕神
散速 安也 ； 深而 远 者 为 头 风 ， 痛作 止不 常 ， 其 其 愈后
遇触 复发 也” 。中 医认 为 ， 枕神 经 痛 多 因起 居不 慎 ，
例， 龄 ２ ５ 年 ２～ ５岁 ， 均 ４ 岁 ； 程 ５～１ ， 均 平 ｌ 病 １年 平 ６５年 。临床表 现 为 烧 灼 或 刀 割 样 疼 痛 ， 于 一 侧 ． 位
此， 治疗 以疏散 风 邪 为 主 ， 因头 风 为邪 之“ 而远 且 深
嚏 、 头等而 引起 ， 作期 过 后 仍 有钝 痛 ， 转 发 同时 伴 有
颈肌痉 挛及颈 部僵 硬 感 。两 组 均 有 后 枕部 以枕 大 、
者 ” 又有 “ 风 先 治 血 ” 故 方 中重 用 川芎 ； 以羌 ， 治 ， 佐 活、 白芷 、 细辛 、 荆子 、 蔓 藁本 、 防风 以增 强疏风效 果 。