机械通气治疗流程
成人经口气管机械通气口腔护理流程
成人经口气管机械通气口腔护理流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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机械通气操作流程
机械通气操作流程（一）、建立人工气道（气管内插管或气管切开置管）（二）、定通气各项参数1、通气模式：如为控制通气设以下指标:VT： 8—10ml/kg, 如为定压通气，则定吸气压力值。
RR 10—12次/minI : E=1 : 22、触发系统：压力触发：敏感度（-2cmHO2）流量触发：敏感度2—5L/min3、PEEP 4—5cmHO24、吸气流量（FLOW）＞30L/min5、FiO2：为避免危重病人可能发生低氧血症，开始可将FiO2定为90%，再根据血气结果迅速将FiO2降至≤50%。
6、定各项监测内容的上下报警限（三）、湿化器加蒸馏水、调温。
（四）、调好上述各项指标，检查呼吸机工作正常，将呼吸机同病人连接，开始进行机械通气。
（五）、30分钟后进行血气分析，根据结果作必要的指标调整：根据PaCO2结果调整VT、RR:根据PaO2调整FiO2、PEEP值。
撤离呼吸机流程（一）撤机标准1、循环稳定2、神智清楚，合作3、造成呼吸衰竭的原发病已基本控制。
4、营养情况良好，呼吸肌有力。
5、血气分析（ABG）结果：FiO2≤0.5,PaO2≥60mmHg,PaO2/ Fio2＞150mmHg,PaCO2≤45mmHg(不存在COPD)、PH ＞7.35（不存在代谢性酸碱平衡紊乱）6、RR＜35次/min VT＞5ml/kg体重肺活量（VC）＞10-15ml/kg体重最大吸气压力（MIF）≤-25cmHO2(保证拔管后病人排痰有力)。
（二）撤机步骤1.将FiO2逐渐降到≤0.52.将PEEP降至5cmH2O3.将压力支持（IPS）值降至≤10cmH2O4.将I:E恢复至1:25.选病人可自主呼吸的通气模式：SIMV、ASV、BEPAP,这些模式可同时加IPS或VS.逐步减少机械通气频率（每次减少2-4次/分），让病人完全过度到自主呼吸模式：CPAP+IPS、CPAP+VS;病人达到停机各项指标后，停机、拔出气管内插管；气管切开的病人可保留气管切开内导管，仅脱机。
《无创机械通气》课件
02
无创机械通气的适应症与 禁忌症
适应症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
无创机械通气可以改善COPD患者的呼吸功 能，缓解呼吸困难症状。
无创机械通气可以改善睡眠呼吸暂停患者 的夜间缺氧状况，提高睡眠质量。
急性呼吸衰竭
神经肌肉疾病
对于急性呼吸衰竭患者，无创机械通气可 以暂时替代呼吸功能，帮助患者度过危险 期。
监测与调整
在通气过程中，密切监测患者的 生命体征、通气效果以及不良反 应，及时调整参数和护理措施。
无创机械通气过程中的监测与护理
监测生命体征
密切监测患者的呼吸频率、心 率、血压、血氧饱和度等指标 ，及时发现和处理异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、排痰，保持 呼吸道通畅，预防肺部感染。
观察通气效果
观察患者是否出现呼吸困难、 发绀等症状，了解通气效果， 及时调整参数。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导，提高患 者的治疗依从性和生活质量。
04
无创机械通气在临床中的 应用
无创机械通气在呼吸衰竭中的应用
总结词
无创机械通气是呼吸衰竭的重要治疗手段，能够改善患者呼吸困难的症状，提高生活质量。
VS
详细描述
急性心力衰竭是一种严重的临床状况，会 导致肺水肿和呼吸困难。无创机械通气可 以通过正压通气降低呼吸功耗，减轻肺水 肿，改善氧合和通气。虽然无创机械通气 在急性心力衰竭中的应用相对较少，但在 某些情况下，如严重呼吸困难或呼吸衰竭 时，可以作为辅助治疗手段。
05
无创机械通气的不良反应 与处理措施
严重消化道出血、严重心律失常
这些疾病可能会加重患者病情，不宜使用无创机 械通气。
《无创机械通气》课件
发展阶段
随着技术的不断进步和临 床研究的深入，无创机械 通气逐渐应用于治疗各种 呼吸衰竭疾病。
成熟阶段
目前，无创机械通气技术 已经广泛应用于临床，成 为治疗轻到中度呼吸衰竭 的重要手段。
无创机械通气的工作原理
触发模式
无创机械通气通过患者自主呼吸 或预设的触发模式启动呼吸机送
气。
通气方式
根据患者的呼吸需求和病情，选择 适当的通气模式，如压力支持通气 、持续气道正压等。
严重血流动力学不稳定
对于严重心功能不全、低血压或休克 等血流动力学不稳定的患者，无创机 械通气可能会加重病情。
注意事项
确保呼吸道通畅
在使用无创机械通气前，应确保患者呼吸道通畅，没有大量痰液 或异物阻塞。
定期检查和调整参数
在使用过程中，应定期检查患者的生命体征和呼吸参数，根据需要 调整呼吸机参数。
注意患者舒适度
预防措施
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选择合适尺寸的面罩，避免长 时间压迫同一部位。
定期检查面罩的贴合度，确保 密封性良好。
鼓励患者适量饮水，保持口腔 湿润。
Байду номын сангаас
协助患者采取半卧位或坐位， 减少气体进入消化道的机会。
PART 06
无创机械通气的前景与展 望
REPORTING
当前研究热点
无创机械通气在COPD急性加重期的应用
未来发展方向
1 2
智能无创机械通气技术
研究和发展智能化的无创机械通气技术，提高患 者的舒适度和依从性，降低并发症的发生率。
个体化无创机械通气方案
根据患者的具体情况，制定个体化的无创机械通 气方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
成人机械通气操作流程
成人机械通气操作流程1、摆放体位：病人取仰卧位，术者站立在头前，用抬颏推额法使患者头部充分往后仰（假设口腔无异物），以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，注意动作温柔、一步到位，以便使镜片和气管在一条直线上。
通气与插管过程中，应全程保持患者头后仰的体位稳定，始终无回位（需助手从旁协助），以便充分开放气道。
2、加压去氮给氧：使用氧气面罩-复苏球囊加压给氧通气2次，要求“E-C”手法规范，球囊固定位臵适当、密闭无漏气，先完成两次有效的人工呼吸（可见双侧模拟肺膨胀）；然后将面罩-球囊交予助手，助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
在交换面罩-球囊过程中，术者与助手之间必须先采取“E-C”手法过渡，固定好氧气面罩，然后右手旋转复苏球囊进行交接，应始终保持患者气道开放，保证头后仰位置正确和稳固，无明显回位、也不能反复做开放气道动作。
3、准备物品：准备工作要求术者独立完成（助手继续人工通气）准备顺序依次为：①在患者头部的右侧，分别放置2个器械盘；②选择成人相应规格的气管导管一根（要求内径7.5 mm -8.0 mm）；③用20 ml注射器检查导管套囊是否漏气；④在导管内放入导丝并塑型，确认导丝距管口至少有1.0 cm距离；在气管导管前1/3段（包括尖端和套囊处）涂好无菌润滑油，沿上下左右和斜面充分涂抹，放置于右侧器械盘内备用；⑤选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放置于右侧器械盘内备用；⑥牙垫放置于右侧器械盘内备用；⑦二根固定胶布，撕好两条长度适宜的胶布备用；操作者在胸前挂上听诊器。
从接触物品开始秒表计时，到最后挂好听诊器、大声报告“物品准备完毕”结束，整个准备过程限时2分钟以内完成、延迟扣分。
物品准备顺序不能颠倒，要求动作轻柔，摆放整齐有序；注意无菌操作，不能污染气管导管。
4、开始插管操作：当物品准备完毕以后，术者吩咐助手“准备插管，暂停通气，开放气道！”；助手回应医嘱、放下面罩-球囊，用“压头抬颏”法全程协助开放气道。
呼吸机机械通气的准备、监测和护理措施流程呼吸机机械通气的准备、监测和护理措施流程
呼吸机机械通气的准备、监测和护理措施流程一、机械通气前的准备1.患者的准备:患者是否需要进行机械通气、选择有创或无创通气由医师根据病情决定，护士应该配合医师做好通气治疗的有关准备工作。
2.呼吸机的准备:呼吸机平时应有专人维护，随时处于备用状态。
临床上一般按照以下步骤准备呼吸机：（1）.呼吸机使用前要安装妥当，将湿化器安装在湿化器座架上，有些湿化器储水罐中需要置入过滤纸，然后再加无菌注射用水（或蒸馏水）至上下限刻度之间，注意勿加入生理盐水，以免氯化钠结晶析出，沉积粘附于气管、支气管壁上，影响气管、支气管黏膜上皮细胞纤毛运动，不利于痰液排出。
（2）.接好呼吸机外部管道和模拟肺，呼吸机管道按照送气、呼气的顺序连接好并接好温度传感器和呼气末二氧化碳浓度探头。
根据病情和体重选择通气模式及设定需要的每分钟通气量、潮气量、通气频率、FiO2、I/E等参数。
一般可以首先给予控制/同步通气模式。
（4）.设定各报警限，检查气源压力、电源电压是否符合要求，接通气源和电源，通电试机，观察机器有无故障，管道有无漏气，参数是否根据需要设置，参数显示是否准确，设置参数和显示参数是否一致，是否稳定等。
（5）.检查各种报警设置，如压力上、下限报警，潮气量、分钟通气量、窒息报警和触发灵敏度等实际值与设置值是否一致。
呼吸机开机运行后，可由其带模拟肺运行，如运行正常，人工气道建立后即可连接使用。
二、机械通气期间的监测及护理1.心理护理对呼吸机治疗神志清醒的患者应认真做好心理护理，护士耐心细致的解释以及语言上的精神安慰能增强患者治疗疾病的信心。
2.一般护理（1）皮肤的护理:机械通气的患者，由于病情危重、营养不足、末梢循环差、机体抵抗力下降等原因，容易发生褥疮。
应使用气垫床、经常翻身变化体位、保持皮肤清洁干燥、加强营养，增强患者的抵抗力。
(2)眼睛护理:昏迷患者为防止眼球干燥及角膜溃烂，可滴氯霉素眼药水或凃四环素眼膏，再用凡士林纱布覆盖眼睛。
机械通气病人心肺复苏操作流程
机械通气病人心肺复苏操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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俯卧位通气治疗的规范化流程
俯卧位通气治疗的规范化流程急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是常见的重症疾病，其原发疾病多样、机制复杂、治病缓解多、病死率高达40%~50%。
俯卧位通气治疗是ARDS患者机械通气治疗的一个重要环节，但在我国，俯卧位通气治疗依从性不高且多缺乏规范化的流程。
为此，中华医学会重症医学分会重症呼吸学组制定了《急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗的规范化流程》，旨在提高ARDS患者俯卧位通气治疗的依从性，推动俯卧位通气治疗的同质化管理和持续质量改进。
俯卧位通气操作规范操作前准备1. 评估：①血流动力学：生命体征相对平稳，可耐受俯卧位通气。
②镇静状态：机械通气患者俯卧位通气治疗时建议深镇静，Ric hmond躁动-镇静评分（RASS）-4至-5分。
③人工气道：确认气管插管或气管切开管位置，清理气道及口鼻腔分泌物。
④胃肠道：俯卧位通气前2h暂停肠内营养的供给，操作前回抽胃内容物，避免过多胃残余量致反流误吸；危重型重度ARDS患者早期置入鼻空肠管。
⑤其他：检查各导管在位通常，并确认可否暂时夹闭；检查局部敷料是否需要更换；检查易受压部位皮肤状况。
2. 物品准备：翻身单（可承担患者重量且大小合适的单子）、方形与椭圆形泡沫敷料数张、头枕（软枕或马蹄形枕头）、2~3个圆柱形枕头、硅胶软枕数个。
3. 患者准备：①确定俯卧位通气翻转方向：根据仪器设备连接及患者体位翻转的方便性，决定俯卧位的操作是由左向右或右向左进行翻转；②将电极片移至肩臂部，整理监护仪各连接导线，并留出足够长度便于翻转；③夹闭非紧急管路（如尿管、胃管等），妥善固定各导管，防止滑脱，整理各管路方向与身体纵轴方向一致，并留出足够长度便于翻转；④在患者面部颧骨处、双肩部、胸前区、髂骨、膝部、小腿部及其他骨隆突俯卧位易受压处垫上泡沫型减压敷料或硅胶软枕。
操作流程常见俯卧位通气翻转方式主要有三人法、翻身床、5人法和信封法。
考虑到俯卧位通气治疗时的安全性与方便性、推荐使用信封法对ARDS患者行俯卧位通气治疗。