需要机械通气的严重连枷胸患者的护理体会
机械通气治疗多发肋骨骨折(连枷胸)40例的体会
机械通气治疗多发肋骨骨折(连枷胸)40例的体会作者：王京玲来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0045－01【摘要】多发肋骨骨折（连枷胸），大多合并肺挫伤。
机械通气治疗对多发肋骨骨折处通气，正压通气可起到内固定的作用。
同时对严重的肺挫伤导致的急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）起到治疗作用。
【关键词】多发肋骨骨折（连枷胸）、肺挫伤、机械通气连枷胸的概念连枷胸又称浮动胸壁，胸壁的完整性、顺应性受到严重破坏，分别或同时造成两种改变，即反常呼吸和（或）塌陷胸。
连枷胸大多合并肺挫伤，故治疗上应包括：反常呼吸或塌陷胸的纠正，以及肺挫伤的处理。
1 肺挫伤的治疗肺挫伤是连枷胸时低氧血症和呼吸窘迫的主要因素。
肺挫伤的基本病理改变为：水肿渗出、充血和出血［1］。
分为两个阶段：单纯肺挫伤、继发感染型；本人认为一般在3天左右，肺挫伤病情加重，此时，肺实变加重故应早期治疗。
1.1 一般综合治疗。
为减轻水肿和渗出并促进吸收，应限制输液量；大量输液或输血会加重肺挫伤所致的低氧血压，诱发ARDS。
故应严格限制输液量，可适当的应用强心、利尿（减轻肺水肿，如：吗啡、速尿），可使用3——5日，有利于水肿、渗出的减轻和吸收。
适当使用祛痰药和抗生素、镇静、止痛药的应用，对人机对抗有良好的作用。
1.2 呼吸物理治疗。
呼吸支持必不可少，一般先用鼻塞或面罩给氧。
如仍不能纠正低氧血症，甚至出现急性肺损伤（ALI）则使用机械通气。
2 连枷胸呼吸机的应用连枷胸的治疗主要取决于连枷胸的严重程度，合并症及是否有反常呼吸，伴有严重的反常呼吸的大面积连枷胸最有效的治疗方法是正压机械通气，又称气道“内固定法”［2］。
2.1 正压通气时纠正反常呼吸的作用机制：利用正压使气道内压明显升高克服连枷胸外侧大气压对胸部的压迫，驱使患侧肺组织和胸廓在吸气时充分膨胀，纠正反常呼吸［3］。
机械通气患者的心理护理体会
机械通气患者的心理护理体会
首先，面对机械通气的患者，我们要尽可能的去了解患者的情况，包括患者的病史、病情等等。
这样我们才能更好地了解患者的需求，选择适当的护理措施，协助医生治疗病情。
而且对于患者来说，了解他们的病情也有助于缓解患者的紧张情绪，提高他们的信心。
其次，我们要尽可能的给予患者正面的心理支持。
机械通气患者常常需要在病床上度过很长时间，这样的生活方式很容易让患者感到孤独、失落。
作为护理人员，我们需要尽最大的努力去陪伴患者，与他们进行交流，让患者感到被关注和支持。
同时，我们要耐心的听取患者的疑虑和担忧，给予积极的回应和建议，帮助患者尽快恢复健康。
最后，我们要给予患者的家属足够的关注和支持。
家属是患者恢复健康的重要保障，护理人员应该与家属进行沟通，帮助他们提高对病情的认识和应对能力。
在患者的生命状态有所好转时，我们也要及时通知家属这一好消息，让他们能够在精神上得到相应的安慰。
总之，机械通气患者的心理护理是一项重要的工作。
通过为患者提供良好的心理支持和帮助，我们可以帮助患者调节情绪，保持良好的心态，加快病情康复。
这是一项非常有价值的工作，也是护理人员应该认真对待的一项任务。
机械通气患者的心理护理体会
机械通气患者的心理护理体会机械通气患者是指因呼吸功能衰竭而需要依靠机械通气进行呼吸的患者。
这类患者通常情况下需要长期留置在重症监护室进行治疗，情况相当严重。
在与机械通气患者共同生活和工作的过程中，我深刻地体会到了机械通气患者的心理护理问题。
机械通气患者面临生命垂危的严重状况，他们通常需要长时间接受机械通气治疗，这对患者的心理极为考验。
他们可能因为身体的虚弱和呼吸困难而感到悲观和沮丧，甚至有些患者会出现抑郁情绪。
在这种情况下，作为护理人员，我们需要关心和鼓励患者，帮助他们树立战胜病魔的信心，增强他们的意志力，让他们对生活保持一种积极向上的态度，这对患者的康复至关重要。
机械通气患者在治疗过程中往往会感到孤独和无助。
他们需要长时间待在医院重症监护室，不能像普通人一样进行日常活动和交流。
这容易使患者感到孤独和无助，甚至产生自卑和失落情绪。
我们护理人员需要给予患者更多的关怀和关注，积极倾听他们的心声，与他们进行交流，让他们感到自己并不孤单，让他们感受到我们的关心和爱护，给予他们更多的支持和鼓励。
这样可以减轻患者的孤独和无助感，帮助他们更好地面对治疗。
机械通气患者还需要面对病情的不确定性和治疗的痛苦，这无疑会给患者带来很大的心理压力。
在这种情况下，我们护理人员要加强对患者的心理护理，增强他们的心理适应能力，让他们能够积极面对治疗过程中的痛苦和不确定性，让他们感到自己并不是孤立无援的。
我们需要及时发现患者心理上的压力，积极引导他们排解心理疾患，帮助他们树立起战胜疾病的信心和勇气。
在与机械通气患者一起共同生活和工作的过程中，我深深地感受到了机械通气患者的心理护理问题，这需要我们护理人员不断学习和提高自身的素养，加强对患者的心理护理工作，给予患者更多的关心和关爱，帮助他们克服心理障碍，增强抵抗力，赢得战胜疾病的胜利。
这需要我们护理人员不断提高自身的专业技能和服务水平，为患者提供更好的医疗服务和心理护理，真正做到全心全意为患者服务。
人工气道机械通气的护理体会
人工气道机械通气的护理体会人工气道机械通气是一种临床治疗手段，常用于重症患者或需要高浓度氧气治疗的患者。
作为护理人员，需要密切观察患者的生命体征和机械通气的参数，及时调整，确保患者得到最适宜的治疗。
以下是个人从临床实践中总结的人工气道机械通气的护理体会：
1.保持呼吸道通畅。
机械通气时，呼吸道的分泌物会增加，容易引起气道阻塞。
护理人员需及时吸引分泌物，保持呼吸道通畅。
2.避免肺泡过度膨胀。
肺泡过度膨胀可能引起气压伤、气胸等并发症，护理人员需根据患者的实际情况，控制机械通气的气压和潮气量，避免肺泡过度膨胀。
3.监测血氧饱和度。
氧气供给不足时，会影响患者的生命体征。
护理人员需时刻监测患者的血氧饱和度，及时调整氧气供应。
4.避免机械通气相关性肺炎。
机械通气时，气管导管易成为细菌感染的“漏洞”，护理人员需注意口腔卫生，定期更换气管导管，并遵循无菌操作流程。
5.及时调整机械通气的参数。
机械通气的参数包括呼吸频率、潮气量、吸呼比等，护理人员需根据患者的病情和实际情况，及时调整机械通气的参数，以达到最佳治疗效果。
总之，严密的观察、及时的干预是机械通气护理的重要环节。
只有护理人员时刻保持高度警觉、科学合理的护理措施才能确保患者安全、舒适、顺利地完成治疗过程。
机械通气患者的心理护理体会
机械通气患者的心理护理体会在医疗护理工作中，机械通气是常见的治疗手段，尤其是在重症监护室中，机械通气是救治危重病人的重要手段。
机械通气同时也给患者带来了身体和心理上的负担。
作为护理人员，我们更加需要关注机械通气患者的心理需求，给予他们适当的心理支持和护理。
在与机械通气患者进行护理过程中，我深刻体会到了重要的心理护理工作，下面是我的心理护理体会。
一、倾听和支持在机械通气患者的护理过程中，最重要的心理护理工作就是倾听和支持。
患者在生病的时候，往往会感到恐惧、焦虑和无助，而机械通气更是让他们感到窒息和失去自控。
所以，我们作为护理人员首先要倾听患者的心声，理解他们的心理需求。
有的患者可能会表达出对疾病的恐惧和焦虑，有的患者可能会感到孤独和无助，而有的患者可能会感到对生命的失落和绝望。
我们需要用真诚的关怀和耐心的倾听来支持他们，让他们感到自己不是孤独的，我们一直在他们身边。
二、沟通和交流除了倾听和支持，我们还需要与机械通气患者进行有效的沟通和交流。
机械通气让患者无法言语，但并不代表我们不能和他们进行交流。
在护理过程中，我们可以通过触摸、眼神交流、手势等方式来和患者进行交流沟通，让他们感到自己并没有被隔离。
在与机械通气患者进行交流的过程中，要注意语气和表情，给予患者积极的心理暗示，让他们感到自己是被关心和尊重的。
三、给予安慰和鼓励机械通气患者身处疾病和治疗的折磨之中，他们急需得到安慰和鼓励。
我们作为护理人员，要给予患者足够的安慰和鼓励，让他们感到内心的平静和力量。
在处理机械通气患者的心理护理过程中，我们需要用亲切的语言和暖心的行为给予患者安慰，让他们感到自己并没有被疾病击倒，他们有足够的勇气和力量去面对病魔。
我们还需要不断鼓励患者，让他们明白康复的希望和信心，帮助他们树立战胜疾病的决心和毅力。
四、关注患者的心理变化在机械通气患者的护理过程中，患者的心理状态会随着病情的变化而发生变化。
我们作为护理人员要时刻关注患者的心理变化，及时发现和处理患者的心理问题。
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
机械通气期间病人的护理体会
机械通气期间病人的护理体会摘要机械通气期间做好全面的护理，加强人工气道的管理和湿化，严格无菌操作预防感染，同时做好各项基础护理，可减少机械通气的并发症，降低身心应激，提高治愈率和治疗效果，促使病人早日康复。
关键词机械通气病人护理体会做好患者在进行机械通气过程中的护理，是减少并发症的关键环节，现将护理体会总结如下。
人工气道的护理妥善固定气管插管：观察气道是否通畅，经口气管插管者，应选用适当的牙垫用胶布交叉妥善固定好导管，防止气道阻塞，避免患者咬管和随呼吸运动使导管上下滑动，或导管脱出或滑入一侧支气管。
要经常进行双肺呼吸音听诊，并同时做好标记，插管的刻度也要及时记录，随时观察标记是否改变，做到班班交接，每天更换固定的胶布，并在胶布上注明插管的深度或外露的部分。
气管切开套管固定：用两根寸带妥善固定导管，松紧度要适宜，以能放一指为宜，每班均要检查。
颈部皮下气肿或血肿时应随时调整寸带的松紧度。
保持气道通畅：病人若出现口唇发绀、血氧饱和度下降、气道压力进行性上升，呼吸机报警提示气道堵塞、通气不良，应积极给予吸痰。
但是，频繁或定时吸痰可导致不必要的气道黏膜损伤，造成患者不耐受和对抗，往往痰液较少，效果不明显及带来不必要的刺激。
因此，机械通气期间护士应按时听诊患者双肺呼吸音，每30分钟1次。
听诊发现痰鸣音可以及时发现气道内的痰液蓄积，及时清理效果良好，可以作为最佳的吸痰指征，即“按需吸痰”。
吸痰时应严格无菌操作，一次性吸痰管每次更换，吸痰应按照气管→口腔→鼻腔的顺序进行，吸引用物每天更换，防止下呼吸道的感染。
在吸痰前可以进行气道冲洗、翻身拍背以利于痰液排除。
吸痰前后充分的给纯氧1～2分钟是非常重要的程序，吸痰时间要短，控制在10～15秒，连续多次吸痰之间要充分地给纯氧吸入以增加氧的储备。
吸痰前要做好解释工作，以取得患者的信任与合作。
在吸痰过程中应注意观察患者的心率、心律、血压及口唇颜色，出现血压下降，血氧饱和度＜95%，心率增加、心律失常时，应停止吸痰，立即接呼吸机通气，并提高吸氧浓度，并注意观察吸痰的性质、颜色和量，定时进行细菌培养，为诊断和治疗提供依据。
严重多发伤合并连枷胸患者机械通气治疗的护理
态 ， 助患 者 解 决 实 际 问题 ， 时 与 患者 亲 属 沟 通 ， 帮 及 使 患 者 以 良好 的心态 对 待疾 病 。
４参考 文 献
１马 占 洁 ． 性 心 肌 梗 塞 后 胸 痛 的护 理 ． 用 护 理 杂 志 ，Ｏ ｌ １ （ ） 急 实 ２ Ｏ ，７ ８ ：
３３抑郁 消 极 状 态 的心 理 护理 ：病人 的 表 现为 愁 眉 ．
不展 ． 默少语 ， 神 萎糜 ， 虚弱 无力 状 态 ， 治 疗 沉 精 呈 对
失 去信心 ． 医疗 费用 担忧 。 对 对此 类病 人 主要 是 帮助 其树 立 对疾 病 作 斗争 的信 心 ， 动员 病 人 家 属 、 友 、 朋
严重 多发伤 合并连枷胸 患者机械通 气治疗 的护理
陈小红 刘敏晓 卢 中秋 李海燕 （ 江省 温州 医学 院附属第 一医院 ， 浙 温州 ，２ ０ ０） ３５０
关键词 多发伤 ； 连枷 胸 ； 械 通 气 ； 机 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７．
外 伤 性 连枷 胸 是 一 种 严 重 的 闭合 性 胸 部 创 伤 ．
胸 ，９例 合 四肢 骨 骼 损 伤 ．４例 合 并 腹 部 器 官 损 ｌ １
因其伤 情重 常导 致 呼吸循 环 衰竭 ，威 胁 患者 生命 【 ｌ 】 。 护 理难 度较 大 我 院于 ２ ０ ０ ３年 ２月～ ２ ０ ０ ６年 ６月 共救 治 ３ ５例 严重 多发 伤合 并 连枷 胸 患者 ． 给予 机 械 通气 治疗 ， 取得 良好 效果 。 现将 机械 通 气治 疗 的护 理 体会 报告 如下 ： １Ｉ床 资 料 ｆ ６ ｉ
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需要机械通气的严重连枷胸患者的护理体会前言
机械通气（Mechanical Ventilation，MV）是一种通过机械设备为肺提供正常的呼吸功能的治疗手段，适用于呼吸衰竭等疾病。
连枷胸（Flail chest）是一种特殊的肋骨损伤，容易导致呼吸道闭塞和肺挫伤等严重后果。
本文主要将从严重连枷胸患者的护理体会入手，谈谈机械通气的一些基本原理和实际操作经验。
机械通气的原理
机械通气的原理简单来说，就是通过机器代替人体呼吸肌的作用，为肺提供正常的氧气和二氧化碳排出。
常见的机械通气模式有以下几种：
1.模式一（A/C模式）：患者每次呼吸都由机器控制，氧气和潮气量由
机器定量调节。
2.模式二（SIMV模式）：患者自主呼吸和机器控制呼吸交替进行，机
器提供辅助呼吸量，患者自主呼吸的潮气量较小。
3.模式三（PSV模式）：患者自主呼吸，在吸气过程中机器提供一定的
呼吸辅助，如峰值压力控制或潮气量上升，患者的呼吸两个周期之间停顿。
对于患者的机械通气模式，医生会根据患者的临床情况，如年龄、体质、肺容量和呼吸道情况等进行具体的选择和调整。
严重连枷胸患者的特殊情况
连枷胸是一种特殊的肋骨损伤，可以导致肋骨的断裂和脱离胸壁，肋弓下部不能正常跟随胸壁的运动。
这会影响到胸腔的正常运动，导致呼吸道的闭塞和肺挫伤等严重后果。
对于严重连枷胸患者，我们在进行机械通气时需要特别注意以下几点：
1.患者的呼吸道显著受损：连枷胸的患者在进行机械通气时，有时会出
现呼吸道的闭塞和气道压力增加等情况。
此时我们需要通过设置机器参数，如控制气道压力、调整通气频率和流量等来降低气道压力，保证呼吸顺畅。
2.呼气末正压需要特别注意：呼气末正压（PEEP）是机械通气的重要
参数之一。
对于连枷胸患者，由于肋骨的损伤，需要特别注意呼气末正压的调整。
过高的呼气末正压会加重肺挫伤和气压伤的风险，我们需要仔细观察患者的情况，根据实际情况进行调整。
3.必要时需要进行外科手术：连枷胸患者在经过机械通气治疗后，如仍
出现呼吸困难和胸部疼痛等症状，需要及时考虑外科手术的可能性。
手术治疗能够修复受损肋骨，并恢复胸壁的正常运动，提高呼吸功能。
护理体会
在临床护理工作中，我们需要特别关注严重连枷胸患者机械通气的一些实际操作经验：
1.观察患者的机器参数：机器参数的精准调整是机械通气治疗的关键。
我们需要仔细观察患者的呼吸情况和机器的反应，调整机器参数，以便为患者提供更贴切的呼吸支持。
2.定期测量患者的呼吸参数：测量患者的呼吸参数是及时监测机械通气
治疗效果的重要手段。
我们需要定期测量患者的气道压力、潮气量、呼吸频率和呼气末正压等参数，并根据实际情况进行调整。
3.管路护理：机械通气过程中的管路需要注意附着物的清除和消毒，避
免细菌的繁殖和传播。
另外，管路的固定和拉力也需要注意，避免误伤患者和影响机器的稳定性。
4.安全措施：机械通气治疗可能存在一些潜在风险，如误吸、气压伤和
肺挫伤等。
我们需要通过采取一系列的安全措施，如扶正患者体位、监测氧合情况和减少通气时的抗阻力等，保证患者的安全性。
结语
机械通气治疗在严重连枷胸患者中的应用，需要我们在临床实践中探索出一套科学、有效的护理方案。
护理人员需要对机器的原理和患者的病情有深刻的认识和了解，以便为患者提供最优质的护理服务。