中医十大名方之归脾汤心脾同治，重点在脾
归脾汤：益气养血,健脾养心
龙源期刊网 归脾汤：益气养血，健脾养心作者：代晓琴来源：《大众健康》2018年第10期失眠、工作压力大、月经不调、健忘、全身不适、情绪低落等已成为影响人们健康和生活质量的常见问题。
除了自身心理调节以外，有良方一剂可帮患者解决烦恼和担忧。
归脾汤，最先是南宋医家严用和提出的，其为南宋庐山人，宝佑元年（1253年），集临证三十余年之经验，著成《济生方》十卷，刊刻于世。
但是严用和的归脾丸、汤的方子并不完整，到了明代的时候，太医薛立斋又增加了两味药：当归和远志，从而组成了我们今天见到的归脾汤。
举个例子读者可能就会比较直观地认识这个方剂。
某男性患者，34岁，出现不明原因头晕1个多月，没有感冒以及高血压、心脏病的病史。
头颅影像学检查也无异常。
医生查体见患者面色萎黄，舌质淡；诊脉，脉细无力，不像一个壮年男性的脉象。
后家属表示，患者极其敏感，经常胡思乱想，甚至影响睡眠，食欲也差。
心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见面色黄，舌质淡、脉细均属气血不足之象。
上述诸症虽属心脾两虚，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。
脾为营卫气血生化之源，面色萎黄提示这是脾血亏虚之像。
那么，什么药物可以滋养脾血呢？当属归脾汤。
医生给予患者归脾汤为主方7剂。
患者二次就诊时，面色较前大有好转，且自诉基本无头晕现象，睡眠情况也有改善。
家属对患者的改变表示很惊讶，且患者愿意跟家人互动与交流，性情较前开朗。
这当属于归脾汤的功劳，因为它具有治疗气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振的功效。
在中医里面，脾的功能很多。
第一，脾具有对各种食物的消化吸收、谷食精气的转运输送及转化作用。
简单说就是帮助吸收食物精微物质。
第二，脾主统血，指脾有统摄血液在脉中正。
归脾汤
明 薛己《正体类要》
组成
白术 当归 黄芪 远志 酸枣仁各一钱(3g) 木香五分(1.5g )
生姜 大枣
茯苓 龙眼肉 人参一钱 (6g) 炙甘草三分(1g)
水煎服。
[功用]
益气补血，健脾养心。
主治
心脾气血两虚证。 脾不统血证。
心悸怔忡
心 脾 气 血 两 虚 证
健忘失眠
面色萎黄
体倦食少 盗汗 舌淡 苔薄白
脉细弱
脾不统血证
便血
出
血
皮下紫癜
月经超前，量多色淡，崩漏
舌淡，脉细弱
பைடு நூலகம்解
黄芪
人参 白术
茯苓 炙甘草 当归 龙眼肉 茯神 酸枣仁 远志 木香
补气健脾 补血养心安神
养 血 补 心 安 神
宁心安神
理气醒脾 调和药
生姜 大枣
配伍特点
心脾同治，重在治脾。
气血并补，重在补气。
临床应用
1、为治疗心脾气血两虚证的常用方。 2、胃及十二指肠溃疡出血、神经衰弱等属心
脾气血两虚及脾不统血者可选用本方。
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归脾汤，为什么叫这个名字呢？
归脾汤，为什么叫这个名字呢？导读：今天学习归脾汤⽅。
⼀切补⽓之剂源于四君，⼀切补⾎之剂源于四物，然⽓⾎双补⾸推⼋珍、归脾之属。
宋·严⽤和，据“⼆阳之病发于⼼脾”理论⽽创⽴了益⽓补⾎、健脾益⼼的名⽅——归脾汤，⽤之临床，效如桴⿎。
01归脾汤的⽅名释义归脾汤出⾃宋代严⽤和《济⽣⽅·卷之四》。
严⽒据《内经》“⼆阳之病发于⼼脾”理论⽽创制。
⼼藏神⽽主⾎，脾主思⽽统⾎。
思虑过度，劳伤⼼脾，则脾失健运、⼼⾎不⾜，发为惊悸怔忡、⾷少体倦诸症。
本⽅以补养⼼脾为主，脾⽓健则⽓⾎⽣化之源充⾜，从⽽⼼⾎旺盛，则惊悸失眠诸症⾃愈。
⼜脾主统⾎，凡脾虚⽓弱，不能统⾎⽽见崩漏诸症，亦可⽤本⽅治疗，即所谓“引⾎归脾”，故严⽒命名本⽅为“归脾汤”。
02归脾汤的功效与主治归脾汤由⽩术、茯苓、黄芪、龙眼⾁、⼈参、酸枣仁、当归、远志、⽊⾹、⽢草、⽣姜、⼤枣组成。
具有益⽓补⾎、健脾养⼼之功效，其主治范围甚为⼴泛，为调补⽓⾎之要⽅。
主治思虑伤脾，发热体倦，失眠少⾷，怔忡惊悸，⾃汗盗汗，吐⾎下⾎，妇⼥⽉经不调，⾚⽩带下，以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有⼼脾两虚者。
现代临床常⽤于⾎⼩板减少性紫癜、神经衰弱、脑外伤综合征、功能性⼦宫出⾎等属于⼼脾两虚者。
1.《济⽣⽅》载其“治思虑过度，劳伤⼼脾，健忘怔忡”。
2.《校注妇⼈良⽅》载其“治脾经失⾎少寐，发热盗汗；或思虑伤脾，不能摄⾎，以致妄⾏；或健忘怔忡，惊悸不寐；或⼼脾伤痛，嗜卧少⾷；或忧思伤脾，⾎虚发热；或肢体作痛，⼤便不调；或经候不准，晡热内热；或瘰疬流注，不能消散溃敛”。
3.《⼝齿类要》⽤其治疗“思虑伤脾，⾎耗唇皱；及⽓郁⽣疮，咽喉不利，发热便⾎，盗汗晡热”。
4.《正体类要》⽤其治疗“跌仆等症，⽓⾎损伤；或思虑伤脾，⾎虚⽕动，寤⽽不寐；或⼼脾作痛，怠惰嗜卧，怔忡惊悸，⾃汗，⼤便不调；或上下妄⾏”。
5.《内科摘要》载其主治“思虑伤脾，不能摄⾎，致⾎妄⾏；或健忘怔忡，惊悸盗汗；或⼼脾作痛，嗜卧少⾷，⼤便不调；或肢体重痛，⽉经不调，⾚⽩带下；或思虑伤脾⽽患疟痢”。
归脾汤用量
归脾汤用量归脾汤这种药材的用量是根据我们病情的严重性来决定的，而且药材的用量是需要非常重要的，不然会导致我们出现药效相反的情况，所以大家可以来了解归脾汤的用量。
归脾汤这种药材由白术当归白茯苓等药材组成，这些都是3克，而人身6克，可以起到健脾养心以及益气补血等效果。
【组成】白术(3克)当归(3克)白茯苓(3克)黄芪炒(3克)远志(3克)龙眼肉(3克)酸枣仁炒(3克)人参(6克)木香(1.5克)炙甘草(1克)【方组趣味记忆】四君归期早，远知龙眼香。
解：四君(四君子汤：人参、白术、茯苓、炙甘草)，归(当归)，期(黄芪)，早(酸枣仁)，远知(远志)，龙眼(龙眼肉)，香(木香)。
【功用】益气补血，健脾养心。
【主治】1.心脾气血两虚证。
心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
2.脾不统血证。
便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
(本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。
)用量白术、当归、白茯苓、黄耆(炒)、龙眼肉、远志、酸枣仁(炒)、人参3g，木香1.5g，甘草(炙)1g。
用法加生姜、大枣，水煎服。
方义本方多由思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致，治疗以益气补血，健脾养心为主。
心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少;心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗;面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。
方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻;用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。
配伍特点一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此;二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养;三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。
归脾汤
谢谢！
红人参8g、白术10g、黄芪10g、炙甘草10g、当归10g、茯神10g、远志 10g、酸枣仁30g、元肉12g、木香3g、夜交藤15g、白芍15g、生姜5片、 大枣3枚。 服药7剂，心悸大减，发作次数明显减少，夜间能睡眠。精神转佳，诸 症亦随之好转。效不更方，又服十余剂，心悸不发，夜能安睡，逐渐康 复。嘱其安静，将息调养。 归脾汤方用人参、白术、黄芪、炙甘草、大枣甘温以补心脾之气虚；当 归、元肉味甘而润，能补心脾之血虚；茯神、远志宁心安神定悸；酸枣 仁敛肝安魂；木香气香领药归脾，以养忧思之所伤，又能促进脾胃之运 化。加白芍助当归以补血，加夜交藤助酸枣仁养心舍神而治不寐。
二诊：血压：80/50mmHg，腹胀纳差，上方去藕节炭、乌贼骨加木 香、陈皮、砂仁健脾理气，服用月余，病情好转，以后月经已正常 来潮。
本案月经淋漓不断半月不止，源于手术对女性内分泌功能造成了紊 乱。失血过多致血虚头晕心悸，血压低，以归脾汤健脾补血，统摄 血液回归根本，生脉饮益气养血，提升血压。茜草、煅龙骨、牡蛎、 乌贼骨、藕节炭、炮姜收敛止血。
人参 “补五脏，安精神，定魂魄”（《神农本草经》）， 补气生血，养心健脾； 龙眼肉 补益心脾，养血安神。
臣药
黄芪、白术 助人参益气健脾； 当归 助龙眼肉养血补心。
佐药
茯苓、远志、酸枣仁 宁心安神； 木香 理气醒脾，与补气养血药配伍，使补而不滞。
佐使药
炙甘草 益气案
范某，女，23岁，学生。主诉月经半月不止。半月前因“纳氏囊肿” 手术治疗，术后三天来经，一直持续不断，半月不止。现月经不止， 出血量较多，血色淡红，无血块，疲乏无力，心悸头晕。舌质红，苔 薄白，脉细弱。血压：80/50mmHg。 中医辨证：崩漏，气血亏虚，气不摄血，心血不足。 治法：健脾补血，益气养心。以归脾汤、生脉饮加减。 处方：党参15克，白术10克，黄芪15克，龙眼肉10克，桂枝12克，茜 草10克，煅龙牡各15克，藕节炭15克，乌贼骨15克，茯神10克，远志 10克，炒枣仁20克，麦冬10克，炮姜6克，五味子6克。水煎服，7剂。 血止，头晕乏力减轻。
古方今解｜归脾汤：劳心者的专用补血药
古方今解｜归脾汤：劳心者的专用补血药归脾汤【名方出处】南宋《济生方》。
【使用历史】约750年。
【主要成分】人参(或党参)，黄芪，白术，茯苓，酸枣仁，桂圆肉，木香，炙甘草，当归，远志。
【整体药性】温。
【功能主治】益气补血，健脾养心。
用于气血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黄，月经量少，色淡。
【典型征象】面黄肌瘦，失眠健忘。
【禁忌人群】身体壮实不虚者忌服。
归脾汤为补血名方，具有补血养心、健脾益气的功效。
归脾汤出自南宋的医家严用和的《济生方》。
当时，严用和的归脾汤的方子还不完整，到了明代时，太医院的院长薛立斋在这个方子里加上了当归和远志，至此归脾汤就变成了现在药店里的人参归脾丸了。
归脾汤适合经常操心、劳累的人，因为操心劳累而损伤了心血，所以方剂中的药物也重在补血。
在《济生方》中，对归脾汤的应用只有“治思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘”这短短的一句话，不过话虽少，但涵盖的范围却很广，凡是有肢倦乏力、失眠健忘、心慌心悸、崩漏或月经量少等心脾两虚症状的患者均可使用。
气血双补的经典方归脾汤这方子看似简单，但是里面的学问可大了。
首先，这个方子里包含着补气的四君子汤，黄芪也是补气的，乍一看，大家似乎觉得归脾汤是补气的，但是，它在方剂学中确实归属补血类，为什么会这样呢？。
这要从气和血的关系谈起，气和血是互生的，气生血，血生气。
中医讲血需要依靠脾气才能行使功能，所以中医在补血的时候很少只开补血剂，一般都要同时补气，就好像是赋予了血细胞干活的动力一样。
有人将气血的关系比作夫妻，气为阳，主动，扮演着丈夫的角色；血为阴，主静，扮演着妻子的角色。
一个美满的家庭，夫妻和睦是关键，同样，对于身体而言，如果想要保持健康，气血平衡是关键。
一旦气虚或者血虚，疾病就会随之而来，正如《黄帝内经》中所说：“气血失和，百病乃变化而生。
”那么，气虚是什么呢？我们刚才说了气扮演的是丈夫的角色，如果气虚，就好比一个家庭里，作为一家之主的丈夫懦弱无能。
心脾气虚《归脾汤》，健脾养心第一方!
心脾气虚《归脾汤》，健脾养心第一方!
归脾汤《正体类要》
组成：白术、当归、白茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。
加生姜、大枣煎服。
功效：益气补血、健脾养心。
主治：心脾气血两虚证、脾不统血证。
人参、白术和黄芪，都是补气、健脾比较重要的药物。
其中，茯神、远志、龙眼肉，可以补益心脾；
当归、甘草、酸枣仁，也可以养血安神。
整个方子既可以补心，也可以健脾。
在补血的同时有益气，体现中医“气为血之帅，血为气之母”的思路和理念。
所以，对于气血亏虚、心血不足、血不养神、血不能安心，而脾虚出现的乏力倦怠，都可以用归脾汤进行调理。
归脾丸
归脾丸属于一种滋补性质的中成药，具有健脾养心，益气补血的功效，主要用于治疗气血不足、心脾两虚引起的心悸、失眠、月经不调等症状。
女性服用归脾丸：
1、能够起到益气补血，健脾养心的功效，可以预防和治疗女性因为月经不调引起的慢性贫血，身体乏力等症状；
2、还可以很好的缓解更年期综合症的症状；
3、由于归脾丸健脾、补血、益气的功效，可以调节月经的崩漏症状；
4、归脾丸对于女性的白带增多、颜色异常、心悸、失眠、盗汗等症状，也具有比较好的调理效果。
注意事项：
以上归脾汤配方需在医师指导下购买使用，归脾丸可在医师或药师指导下进行购买使用，不可自行购买盲目服用。
关键词：归脾丸、健脾养心、月经不调、失眠健忘、食少。
【优秀文档】归脾汤
归脾汤
归脾汤一般情况下大家可能都会觉得陌生，不过我们根据它的名称也能猜到它的效用，归脾肯定是和脾脏有关的，但是具体有什么用估计就不太清楚了吧，归脾汤是一种中药方剂，下面就跟小编一起来了解一下归脾汤的药用价值有哪些吧。
【方剂名】
归脾汤，出自《正体类要》。
【组成】
白术当归白茯苓黄芪炒龙眼肉远志酸枣仁炒，各一钱(各3g)木香五分(1-5g) 甘草炙，三分(lg) 人参一钱(3g)。
【用法】
加生姜、大枣，水煎服。
【功效】
益气补血，健脾养心。
【主治】
1.心脾气血两虚证，心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。
2.脾不统血证，便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
【方解】
本方证为思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。
心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，必致心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少;心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗;脾虚统血无权，则便血，皮下紫癜，妇女崩漏下血;面色萎黄、舌质淡，苔薄。
中医十大名方，“归脾汤”，养心健脾，横扫10余种病症！
中医十大名方，“归脾汤”，养心健脾，横扫10余种病症！文/杰哥讲坛用通俗语言讲解中医理论让中医贴近生活今天杰哥讲的这个方子，是“中医十大名方”之一的“归脾汤”，也是一张非常常用的滋补方。
归脾汤由南宋名医严用和所创，最早叫肾气丸，记载于《济生方》一书中。
后由明朝太医院院长薛立斋，在原方的基础上增加了，远志，当归，使原来以健脾补肾为主，调整为了健脾、益气养血、养心安神的一个方子。
归脾汤为什么叫归脾，而不是补脾、健脾、养心之类。
归脾的意思，就是让离经之血回归脾的本脏。
脾在中医有后天之本，气血生化之源的说法。
心生血、肝藏血、脾统血。
五脏之血，都有赖于脾的统摄。
脾脏得运，气血得生。
因此得名“归脾”二字。
《归脾汤》全方：党参15克、黄芪15克、炒白术15克、茯神15克、酸枣仁9克、远志9克、木香6克、桂圆肉9克、当归9克、炙甘草6克，水煎服，日一剂。
方中人参、白术、茯神、甘草、黄芪，可以看成是一个加强版的四君子汤，只是把茯苓换成茯神。
茯苓和茯神功效非常相似。
茯神多了点宁心安神的作用，可以让躁动的心安静下来，在这一点上是茯苓所不及的。
黄芪、黄芪补气，兼能升气，提升脾胃清气直达胸腔，以资生血之源。
当归，生血养血，所谓“气血同源”，“气为血之帅、血为气之母”。
更加入，远志、酸枣仁、龙眼肉，养心安神，使整个方子更加健脾、益气养血、养心安神，方面更加显著。
最后一味药就是木香，木香能顺气，当你补了那么多气血下去，会造成拥堵，胸闷腹胀，用木香，把气理一理，顺一顺，达到补而不滞的效果。
归脾汤可以治10余种病。
第一：失眠当然不是所有失眠都是心脾两虚的。
心脾两虚的失眠，多是多愁善感，胡思乱想的人，而且还爱做梦，反正乱七八糟的都有。
我们讲，怨人伤脾，恨人伤心，怨恨是一种负面情绪。
耗伤心血，心神不宁的，容易醒。
还有一些年轻人脑力劳动者，用脑过度，心血不足，容易忘事情，用归脾汤也正合适。
第二：神经衰弱“脾为后天之本、气血生化之源”，脾胃亏虚，气血生化就会无源，心神也会失养。
中医临床必备的十大名方――归脾汤
中医临床必备的十大名方――归脾汤归脾汤可以提到调理脾脏的作用，并且能有效改善失眠健忘的问题，可以补充气血具有多种养生功效，并且能有效治疗思虑过度引起的慢性疾病，归脾汤的药用价值非常高，归脾汤可以调理身体，可以防止疾病，有利于脾脏的排毒，中医临床必备的十大名方——归脾汤。
处方：归脾汤加减，黄芪，蜜远志，合欢皮，当归，白术，柴胡，茯苓，白芍，党参，黄芩，薄荷，黄连，炙甘草，鸡血藤，首乌藤，嘱咐患者在中药内服的同时，服用失眠食疗方作为辅助治疗，炙甘草、炒酸枣仁、冬小麦、大枣，黄黏米熬稀饭。
方解：归脾汤治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡，方中黄芪甘温，补脾益气，为君药。
党参、白术皆为补脾益气之要药，与黄芪相伍，其补脾益气之功效显著，当归补血养心，均为臣药，茯苓益心脾，补气血，安神志，蜜远志开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，合欢皮，入心、肝经，善于疏肝解郁，悦心安神。
《神农本草经》就有“合欢，安五脏，和心志，令人欢乐无忧”的记载。
柴胡配黄芩以疏肝解郁，调畅情志，鸡血藤既能活血又能补血，首乌藤，甘平，入心肝二经，补养阴血，养心安神，与合欢皮、远志配伍，增强养血安神的功效。
加入少量薄荷，入肝经，配伍柴胡、白芍、当归等疏肝理气之品，疏肝理气，透达肝经之郁热，炙甘草补气健脾，调和诸药。
诸药合用，益气养血，健脾养心，补而不滞，为治疗思虑过度气血亏虚、心脾劳伤之良方。
诸药配合，共成养心与健脾同施、益气与补血相融之剂。
气旺脾健则营血生化有源，血能养心则神藏心宁，气血相融而阳能入阴，使阴阳交泰，昼精夜寐自无心悸、失眠、健忘等心神不宁之症。
本方的配伍特点，一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此;二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养;三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，使补而不滞。
中医临床必备的十大名方——归脾汤，归脾汤的功效与作用比较广泛，可以起到调理脾脏的作用，并且具有疏肝解郁的功效，可以缓解精神方面的压力，能有效改善因疲劳过度引起的慢性疾病，很多慢性的疾病可以通过中医偏方进行调理，中医可以调理身体，也可以防治疾病。
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中医十大名方之归脾汤心脾同治，重点在脾
中医十大名方的归脾汤，出自《济生方》（又称《严氏济生方》）。
此方为补益剂，具有益气补血，健脾养心的功效。
主治心脾气血两虚证：心悸怔忡、健忘失眠、盗汗、体倦食少、面色萎黄、舌淡、苔薄白、脉细弱；脾不统血证。
便血、皮下紫癜、妇女崩漏、月经超前、量多色淡，或淋漓不止、舌淡、脉细弱。
那么归脾汤的配方有哪些，归脾汤的特点是什么?接下来我们一起详细了解此名方。
归脾汤
配方组成
白术9克、茯神10克、黄芪12克、龙眼肉10克、酸枣仁10克、党参12克、炙甘草5克、当归10克、远志10克、木香10克。
归脾汤治证是因心脾两虚，气血不足所致，心藏神而主血，脾主
思而统血，思虑劳倦过度，损伤心脾。
脾胃为气血生化之源，脾虚则气衰血少，心无所养，不能藏神，故心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，舌淡，苔薄白，脉细弱。
脾气虚则统摄无权，故便血，皮下紫癜，妇女崩漏下血等。
治宜益气补血与健脾养心兼顾。
方中黄芪甘微温，补脾益气；龙眼肉甘温，既能补脾气，又能养心血，共为君药。
人参、白术甘温补气，与黄芪相配，加强补脾益气之功；当归甘辛微温，滋养营血，与龙眼肉相伍，增加补心养血之效，均为臣药。
茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，与补气养血药配伍，使之补不碍胃，补而不滞，俱为佐药。
张璐曾说：“此方滋养心脾，鼓动少火，妙以木香调畅诸气。
世以木香性燥不用，服之多致痞闷，或泄泻、减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故耳”（《古今名医方论》）。
炙甘草补气健脾，调和诸药，为使药。
用法中加姜、枣调和脾胃，以资生化。
本方的配伍特点，一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源。
方名归脾，意即在此。
二是气血并补，但重用补气，意在生血。
方中黄芪配当归，寓当归补血汤之意，使气旺则血自生，血足则心有所养。
所以《沈氏女科辑要笺正》指出：“归脾汤方确为补益血液专剂”。
本方原载宋·严用和《济生方》，但方中无当归、远志，至明·薛己为加强养血宁神之效，将此二味补入。
本方的适应范围，随着后世医家的临床实践，不断有所扩充，原治思虑过度，劳伤心脾、健忘、怔
忡之证。
元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。
明·薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等证。
本方与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。
谈到其不同之处，本方是补气药配伍养心安神药，意在补益心脾，复其生血统血之职；补中益气汤是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复其升清降浊之能。
在主治方面，本方主治心脾气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏；补中益气汤主治脾胃气虚之少气懒言、发热及中气下陷诸证。
归脾汤出处：《济生方》
《济生方》，又名《严氏济生方》，宋·严用和撰。
成书于宋宝祐元年（1253）。
原书共10卷，有论治70篇，方约400首；咸淳三年（1267）又写成《续方》，收前书未备之医论24篇，方90首。
二书后均散佚，现在版本为辑复本：一是清纪晓岚从《永乐大典》中辑出的8卷本《济生方》，有医论56篇，收方240余首，内容或缺论，或缺方，或少药，或论不对题，残缺较甚，1956年由人民卫生出版社出版。
二是根据《医方类聚》、《普济方》等多种医书，并参照日刊本《济生方》等重新整理，将《济生方》与《续方》合二为一的辑复本，有医论85篇，方520首，内容较前一版本充实完整，基本接近原貌，1980年由人民卫生出版社出版，名《重订严氏济生方》。
严氏撰著该书，据其多年心得，结合临床实践，广采古人可用之方，兼收已验之效方，以杂病各门为纲，下列总论，病源，病机，再
附主方，每方详述主证，组方，炮制，服法等，条分缕析，纲目清晰，方论结合，议论丰正。
书中收方广泛，汉、唐、宋以来诸家名方及民间验方均有采录，其中尤重《和剂局方》、《三因极一病证方》二书方论。
对所摭常用古方善于化裁，如仲景治疗肾虚的肾气丸，经严氏加味牛膝、车前子后，扩大了原方适应范围，使之成为治疗虚（肾虚）实（水湿）挟杂证的名方—济生肾气丸。
严氏创制新方，讲究刚柔相济，佐使合宜，用药平正稳妥，如归脾汤、小蓟饮子等，由于制方既切实用，又不峻猛，柔中有刚，兼顾全面，故很受后世医家推重，如吴澄称“予最喜严氏《济生方》之药，不泛不繁，用之辄有功。
”（《古今通变仁寿方·吴澄序》）。
归脾丸临床应用
1.心悸怔忡《南雅堂医案》
用心过度，阴血必受损耗，怔忡健忘，皆心血不足之故，生血者心，统血者脾，当握要以图之。
归脾汤。
《续名医类案》：马元仪治一人患心悸症，肢体倦怠，或以阴虚治之不效。
诊其脉浮虚无力，盖得之焦劳思虑伤心也。
心之下脾位，脾受心病，郁而生涎，精液不生，清阳不布，故四肢无气以动而倦怠也。
法宜大补心脾，乃与归脾汤20剂，即以此方作丸，服之痊愈。
•2.心痛《南雅堂医案》
诊得脉细小，右寸涩，心下悸，痛甚喜按，得食少愈，大小便俱见清利，系虚痛之候，用归脾汤加石菖蒲治之。
《脉诀汇辨》：邑宰章生公，南都应试，时8月初5日，心脾痛甚，食饮皆废。
诊其两寸，涩而无力，与大剂归脾汤加人参3钱、官桂2钱，煎服之。
不逾时痛减，续进1剂，痛竟止。
•3.失眠《中医杂志》（1955；2：30）
患者是41岁男子，曾患肺结核及肋膜炎。
现因工作繁重，思虑过度以致失眠，最近日益严重，有时夜间只能睡1-2小时，身体疲倦，记忆力减退，食欲不佳，经常头痛眩晕。
查体格中等，稍羸瘦，颜色苍白，脉搏稍弱。
投与归脾汤，重用酸枣仁4钱，连服3剂，诸症好转。
《内蒙古中医药》（1984；1：44）：刘某，女，51岁。
平素多忧多虑，起初入睡困难，多梦易醒，反复发作，遂致彻夜不能入睡，
随之月经失调，淋漓不断已2年。
近日面浮，午后潮热，双下肢浮肿，面色白黄无华，舌体胖，苔白中厚，脉象双寸关大而无力，尺脉沉弱。
此证系劳伤心脾，气血生化之源不足，脾虚血失统摄，治当健脾益气，养心宁神，归脾汤去当归，加真珠母15g、白芍12g，水煎，服6剂。
服药后自觉症状稍有减轻，继用上方加味，后服归脾丸调养而愈。