骨科教学查房
骨科查房记录模板范文
骨科查房记录模板范文一、查房时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、查房医生。
[主治医生姓名]、[住院医生姓名]、[实习医生若干]三、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 床号：[X]床。
5. 诊断：[具体骨科诊断，如左侧股骨骨折]四、查房情况。
# （一）进入病房。
[主治医生]：（一进门就满脸笑容）嗨，[患者姓名]，今天感觉咋样啊？有没有感觉好点啊？# （二）病情询问。
1. 患者陈述。
[患者]：（有气无力地）大夫啊，还是疼啊，特别是动的时候。
[主治医生]：（关切地）我理解，毕竟骨折可不是小事儿。
你再和我说说，这疼痛和昨天比有没有变化啊？是更疼了，还是稍微好点了呢？[患者]：好像和昨天差不多吧，反正就是一直疼。
[主治医生]：那晚上能睡着觉吗？[患者]：睡不太好，疼得老是醒。
2. 伤口查看。
[主治医生]：（小心翼翼地揭开伤口敷料查看）嗯，伤口看起来还比较干净，没有红肿或者渗液的情况，这是个好现象。
不过愈合还得需要些时间呢。
（转头对实习医生说）你们看，这种术后伤口的观察很重要，干净、没有异常分泌物就说明没有感染的迹象，这是判断伤口恢复好坏的一个关键因素。
3. 肢体活动及感觉。
[主治医生]：（轻轻抬起患者受伤的肢体）来，试着动一动脚趾头，我看看。
[患者]：（皱着眉头，慢慢动了动脚趾）大夫，这样疼。
[患者]：这儿，这儿就有感觉了。
[主治医生]：（点点头）嗯，感觉也基本正常。
这要是感觉不到啊，就像汽车没了导航，可就麻烦了。
# （三）检查结果分析。
1. 查看病历及检查报告。
[主治医生]：（拿起病历翻看各项检查结果）来，咱们再看看这些检查报告。
这个血常规呢，白细胞没有升高，还是比较正常的，再次证明没有感染的迹象。
还有这个X片啊，（指着片子对住院医生和实习医生说）你们看，骨折的地方复位得还不错，内固定也很稳定。
就像盖房子，框架搭得很牢固，接下来就等慢慢长肉（骨痂）啦。
骨科教学查房记录总结
骨科教学查房记录总结教学日期：XXXX年XX月XX日查房时间：上午8:00-10:00地点：XXX医院骨科病房一、查房概况本次骨科教学查房共涉及XX位患者，其中男性XX人，女性XX人。
患者年龄分布范围从XX岁到XX岁，平均年龄为XX岁。
本次查房主要针对骨科疾病的诊断和治疗进行教学，包括骨折、关节炎、脊柱疾病等。
二、患者病情总结1. 骨折患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为骨折，主要包括手骨折、股骨骨折、足踝骨折等。
其中，手骨折患者需要进行手术治疗，股骨骨折患者中有X位需要行髋关节置换术，足踝骨折患者中有X位需要进行骨折复位术。
针对不同类型的骨折，我们进行了详细的病情分析和治疗方案制定。
2. 关节炎患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为关节炎，主要包括类风湿性关节炎、骨性关节炎等。
针对不同类型的关节炎，我们进行了详细的体格检查和影像学检查，以确定病情严重程度和制定治疗方案。
部分关节炎患者需要长期药物治疗，并进行关节活动训练和物理治疗。
3. 脊柱疾病患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为脊柱疾病，主要包括腰椎间盘突出、脊柱侧弯等。
脊柱疾病患者中有X位需要进行手术治疗，其余患者通过保守治疗和物理疗法进行康复。
针对不同类型的脊柱疾病，我们进行了详细的影像学检查和神经系统评估，以确定手术指征和制定治疗方案。
三、教学重点与难点1. 教学重点本次骨科教学查房的重点是加强学生对骨科疾病的诊断和治疗能力的培养。
通过详细的病史采集、体格检查和影像学检查，学生可以了解患者的病情，进一步学习骨科疾病的临床表现和鉴别诊断方法。
2. 教学难点本次骨科教学查房的难点主要包括骨折的复位与固定技巧、关节炎的诊断与治疗以及脊柱疾病的手术指征与手术操作等方面。
对于学生而言，需要掌握相关的解剖学知识、手术技巧和临床经验，才能更好地应对骨科疾病的治疗和康复。
四、教学反思与建议1. 教学反思本次骨科教学查房中，学生对骨科疾病的诊断和治疗能力有了一定的提高。
骨科医院教学查房方案设计
骨科医院教学查房方案设计一、方案背景随着医学教育的发展和骨科医学的进步，骨科医院的教学查房方案设计越来越重要。
教学查房是医学学生接受临床教育的重要环节，通过实际病例的观察和讨论，学生能够更深入地了解骨科疾病的诊断和治疗，提高临床思维和操作能力。
因此，设计一个科学合理的教学查房方案对于培养优秀的骨科医学人才至关重要。
二、目标和原则1. 目标本方案旨在提高学生对骨科医学的认识和理解，培养学生的临床观察和处理问题的能力，提高学生的综合素质。
2. 原则（1）注重实践：通过实际病例观察和讨论，帮助学生建立起自己的知识体系和经验。
（2）多学科交叉：骨科疾病多涉及多个学科，因此要鼓励学生与其他科室的医生进行交流，提高综合治疗水平。
（3）重视团队合作：骨科医学是一个团队工作，教学查房方案设计应注重培养学生的团队合作精神。
三、具体内容和步骤1. 病房查房（1）每天早上至少有一名骨科主治医师或教授带领医学生进行病房查房，学生需要查看病历、观察病情、进行体格检查等。
（2）医师可根据每个病例的特点进行患者病情的评估，并提出诊断和治疗方案，引导学生参与讨论和思考。
（3）医师通过教学查房，帮助学生学习有效的病史获取和病情评估方法，培养学生的临床思维。
2. X线会诊（1）每周安排一次X线会诊，由骨科医生和放射科医生共同主持。
（2）学生可以观摩医生如何根据X线结果来判断疾病的类型和病情的严重程度。
（3）学生参与会诊讨论，提出自己的观点和思考。
3. 术前讨论（1）对于需要手术治疗的病例，骨科医生会组织术前讨论。
（2）学生可以了解手术的适应症、手术方法和手术风险等内容，并参与讨论和提问。
（3）医生可以借助术前讨论的机会对手术技巧和操作规范进行详细说明。
4. 学术报告（1）每月安排一次学术报告，由骨科医生或学术专家进行讲解。
（2）学术报告可以涉及最新的骨科疾病诊断、治疗方法等内容。
（3）学生可以通过学术报告了解骨科医学领域的前沿动态和研究进展。
骨科病区护理教学查房
骨科1，3病区护理教学查房大家好，欢迎大家到我们科参加这次教学查房，这次查房的题目是“颈椎病护理”。
颈椎病是严重威胁人类健康的疾病之一，今年来发病呈上升趋势。
我科于今年已收治颈椎病患者30余例，手术20例，都取得了较好的疗效，这给我们的护理都是分不开的，同时我们也总结了一些经验，希望与大家共同交流与学习。
下面请我们科的霍利敏护士为大家介绍病例。
霍利敏：患者女性，62岁，农民，2009年10月26日12时以脊髓型颈椎病收入院。
主要症状: 四肢疼痛无力，不能独立行走，双手不能完成精细操作，如针线活，系扣子等。
走路时踩棉花感。
阳性体征:肌力减退，Babinski征(+),Hoffmann征(+)。
影像学表现:CT：后纵韧带骨化，椎管狭窄。
于2009年11月2日手术，术后5日拔出引流，下地行走。
2009年11月19日痊愈出院。
通过这个病例，我们知道了脊髓型颈椎病，那么颈椎病分几型？如何诊断和治疗？下面由田艳红护士从这几个方面为大家介绍一下：1.脊柱、颈椎、椎间盘的解剖生理；2.颈椎病的定义；3.颈椎病的病因病理；4.颈椎病的分型及临床表现；5.颈椎病的诊断和治疗。
田艳红脊柱的解剖生理：1、脊柱位于躯干部背侧正中，是人体的中轴支柱。
2、由多块脊椎骨、、韧带及椎间盘构成，具有保护、支持、和运动的功能。
3、成人脊柱长约70cm，共有26块脊椎骨：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块、尾骨1块。
颈椎的解剖特点1、颈椎有7块颈椎骨（C1-C7），6个椎间盘和所属韧带构成2、寰椎（C1）和枕骨及枢椎（C2）构成寰枕关节和寰枢关节，起颈部屈伸和旋转作用。
3、是最灵活、活动频率最高的椎体4、C３-C7形态结构基本相同颈椎骨解剖结构1、颈椎骨由椎体和椎弓构成2、椎体和椎弓围成椎孔，各椎孔相连成椎管，内有神经根和脊髓通过3、椎体间有椎间盘、前有前纵韧带、后有后纵韧带椎间盘的生理结构1、是椎骨间像圆盘一样的结构，中央是髓核，周围为纤维环2、含有大量的水分，就象一个水囊，弹性好，可吸收大量的振动力，以保持中枢神经系统的稳定3、成人有２３个椎间盘，随年龄增长，椎间盘会出现退变4、退变→纤维环水分脱失→出现裂隙→髓核脱出→突入椎管→压迫脊髓或神经根。
骨科教学查房课件
患者的变化和需求。
患者的日常护理与注意事项
日常护理
指导患者进行正确的功能锻炼、保持适当的休息 和活动量、进行适当的按摩等。
注意事项
提醒患者注意保暖、避免过度劳累、避免受伤等， 以促进康复。
饮食调理
根据患者的具体情况，提供合理的饮食建议，如 增加蛋白质、钙质的摄入等。
患者的心理支持与疏导
心理支持
关注患者的情绪变化，给予鼓励、支持、安慰等心理支持，帮助 患者树立信心。
患者的恢复情况。
04
骨科疾病的诊疗与治疗
骨折的诊疗与治疗
诊断
通过病史、体格检查和影像学检 查（如X光、CT或MRI）来确定
骨折的类型和位置。
治疗
根据骨折的类型和位置，选择合 适的治疗方法，如保守治疗（如 石膏固定、牵引等）或手术治疗
（如内固定、外固定等）。
注意事项
骨折患者需要定期复查，观察愈 合情况，及时调整治疗方案。
前沿技术
3D打印技术、机器人辅助手术、组织工程和再生医学等。这些技术的应用将为 骨科治疗提供更高效、安全的方法，提高患者的生活质量。
02
骨科教学查房的目的和意义
提高医生的诊疗能力
诊断技巧
手术技能提升
通过实际病例分析，提高医生对骨科 疾病的诊断技巧，包括病史采集、体 格检查和影像学分析等方面的能力。
总结治疗过程中的成功 经验，强调治疗原则和 注意事项。
教训总结
分析治疗过程中出现的 问题和不足，提出改进 措施和建议。
案例拓展
结合其他类似病例，拓 展学生的知识面和临床 思维能力。
THANKS
感谢观看
脊柱疾病的诊疗与治疗
诊断
通过病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT或MRI）来确定 脊柱疾病的原因和位置。
骨科教学查房ppt课件
脊柱疾病的诊疗
• 总结词：了解脊柱疾病的分类、病因、症状及治疗方法。 • 详细描述：脊柱疾病是指脊柱结构和功能的异常，可导致疼痛、僵硬和
其他症状。了解脊柱疾病的分类、病因、症状及治疗方法有助于早期诊 断和治疗，减轻患者痛苦。 • 总结词：掌握脊柱疾病的预防措施和患者的自我管理方法。 • 详细描述：预防脊柱疾病的发作和减轻患者痛苦，除了依靠医生的治疗 外，患者的自我管理和预防措施也至关重要。了解如何通过改善坐姿、 避免长时间保持同一姿势和进行适当的锻炼来预防脊柱疾病的发作，有 助于提高患者的生活质量。
能力。
关节炎诊疗案例分析
要点一
总结词
关节炎诊疗案例分析是骨科教学查房的重要内容之一，通 过对不同类型关节炎的案例进行分析，有助于医生深入了 解关节炎的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗方案 等方面的知识。
要点二
详细描述
在关节炎诊疗案例分析中，医生需要介绍不同类型的关节 炎，如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。结 合具体病例，深入剖析关节炎的发病机制、临床表现、诊 断方法和治疗方案等方面的知识，提高医生对关节炎诊疗 的实践能力和应对能力。
注意事项
在脊柱疾病治疗过程中，需要注意保护脊髓 和神经根，避免手术并发症和后遗症。
软组织损伤治疗的难点与注意事项
难点
软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带等部位的损伤，治疗需要准确的诊断和适当的治疗方 法。
注意事项
软组织损伤治疗过程中，需要注意休息和康复训练的配合，避免再次损伤和慢性疼痛。
05
骨科教学查房的实践与案例分析
软组织损伤的诊疗
• 总结词：了解软组织损伤的分类、病因、症状及治疗方法。 • 详细描述：软组织损伤是指皮肤、肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤，可由创伤或过度使用引起。了解软组织
骨科教学查房记录模板范文
骨科教学查房记录模板范文一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
[病房号或会议室地点]三、查房人员。
1. 主持医生：[姓名]，主治医生，经验丰富，那在咱们骨科可是响当当的人物，大家都亲切地叫他[昵称]。
2. 住院医师：[若干姓名]，年轻有活力，就像初升的太阳，正在骨科的知识海洋里努力遨游呢。
3. 实习医生：[一群可爱的实习小伙伴姓名]，刚踏入骨科这个神奇的领域，对啥都充满了好奇。
4. 护士长：[护士长姓名]，咱们病房的大管家，把病房管理得井井有条，就像一个超级女战士。
四、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[患者性别]3. 年龄：[X]岁。
4. 入院诊断：[详细的骨科疾病诊断，例如左股骨颈骨折]5. 住院号：[具体住院号]五、查房目的。
1. 了解患者目前的病情进展情况，就像查看我们种下的小树苗有没有茁壮成长一样。
2. 指导实习医生和住院医生对该疾病的诊断、治疗及护理要点的掌握，让他们从“小白”变成“小专家”。
3. 检查医疗护理工作有没有什么漏洞，可不能让小错误偷偷跑出来捣乱。
六、查房过程。
# （一）床边查体。
1. 进入病房打招呼。
主持医生带着大家走进病房，脸上带着和蔼的笑容说：“[患者姓名]大爷/大妈/大哥/大姐，今天感觉咋样啊？我们又来看看您啦。
”患者和家属看到这么多人来，有点小紧张又有点小期待。
2. 生命体征检查。
住院医师先上前，动作轻柔地给患者量血压、测脉搏、听心肺，就像对待一件珍贵的宝贝一样。
然后报告说：“血压[具体数值]，脉搏[具体数值]，心肺听诊无异常。
”3. 骨科专科查体。
主持医生亲自上阵啦。
他先检查患者受伤的肢体，一边检查一边给大家讲解：“你们看啊，这个左股骨颈骨折的患者，我们要先看他的肢体外观，有没有肿胀、畸形。
”说着就仔细查看患者的大腿，然后轻轻触摸骨折部位周围，问患者：“大爷，这儿疼不疼啊？”患者皱着眉头说：“疼呢。
”主持医生接着说：“这时候我们还要检查他的关节活动度。
骨科查房要点
骨科查房要点学习骨科这么久，今天来说说骨科查房的关键要点。
首先我理解，进门看患者的基本状态是很重要的一点。
比如说患者是不是很痛苦的表情，还是看起来比较放松，这可能就反映了病情的变化。
我记得有一次查房，一个骨折患者前一天还眉头紧皱，第二天查房的时候看起来好多了，结果一问，果然夜里疼痛减轻了不少。
这说明看患者的状态能给我们一个病情大概的判断。
然后就是看伤口，我总结伤口查看要特别仔细。
看伤口有没有红肿、渗血渗液这些情况。
就像我们买水果要看有没有烂的地方一样，伤口的异常就是病情不正常的一个信号。
我之前还犯过错，没有注意到伤口一个很小的渗血点，还好带教老师提醒了我，才没有忽略掉这个可能存在感染风险的细节。
对于这个要点，我就不断提醒自己像检查宝藏一样细致地检查伤口，一点都不能马虎。
再就是询问患者的感觉。
比如骨折部位还疼不疼，有没有麻木感，我理解这个可以判断有没有神经受损或者恢复的情况。
我有次和患者聊天，他说骨折的腿有点使不上劲而且有点麻，这就可能暗示着存在神经方面的问题，得赶紧进一步检查。
这时候患者的描述就像导航一样给我们指引检查的方向。
还有查看各种术后的引流管，引流管是不是通畅，引流液的量和颜色都要记清楚。
我总结了个小口诀方便记忆，“量色畅，都要想”，这代表引流液的量、颜色还有引流是不是通畅每个都要考虑到。
如果引流管堵了，可能就会造成各种并发症，这点要是没做好那可就麻烦大了。
还有一点对了，检查患者肢体的活动度也是很重要的。
像关节置换术后的患者，肢体能活动到什么程度反映着手术的效果和恢复情况。
我想起来曾经有个髋关节置换的患者，活动度一直不够，大家就一起分析各种原因，是不是术后康复没跟上，还是手术位置有点偏差之类的。
在学习骨科查房要点的过程中，我也有很多困惑。
就像有时候患者的症状很复杂，多种问题混合在一起很难判断，这时候就得多看看书，跟老师和同事讨论。
说到书，《实用骨科学》就很不错，里面有很多详细的病例分析和知识讲解，可以作为很好的参考资料。
骨科护士教学查房教案模板
一、教案名称骨科护士教学查房教案二、教学目标1. 知识目标：（1）掌握骨科常见疾病的基本概念、诊断标准和治疗原则。
（2）了解骨科患者的护理流程和护理要点。
（3）熟悉骨科护理新技术、新理念的应用。
2. 技能目标：（1）能够准确评估骨科患者的病情。
（2）掌握骨科患者的护理操作技能。
（3）提高临床护理沟通能力。
3. 情感目标：（1）培养护士关爱患者、服务患者的意识。
（2）增强护士团队合作精神。
（3）提高护士对护理工作的责任心和使命感。
三、教学对象骨科护理人员四、教学内容1. 骨科常见疾病介绍2. 骨科患者的护理流程3. 骨科患者的护理要点4. 骨科护理新技术、新理念五、教学时间2课时六、教学过程第一课时：1. 导入新课（1）简要介绍骨科护理查房的目的和意义。
（2）提出本次查房的主题：骨科常见疾病及护理。
2. 课堂讲解（1）讲解骨科常见疾病的基本概念、诊断标准和治疗原则。
（2）介绍骨科患者的护理流程和护理要点。
3. 案例分析（1）选取典型病例，分析患者的病情、护理问题及护理措施。
（2）引导学生思考如何优化护理方案，提高护理质量。
4. 护理技能操作演示（1）演示骨科患者的护理操作技能，如静脉输液、伤口护理等。
（2）邀请学员进行操作练习，教师现场指导。
5. 课堂小结（1）总结本次课程的主要内容。
（2）布置课后作业，要求学员查阅相关资料，撰写护理心得。
第二课时：1. 课堂回顾（1）回顾第一课时的教学内容。
（2）针对学员的课后作业进行点评。
2. 护理新技术、新理念介绍（1）介绍骨科护理新技术、新理念。
（2）分析新技术、新理念在临床护理中的应用价值。
3. 案例讨论（1）选取典型案例，讨论如何将新技术、新理念应用于临床护理。
（2）引导学生提出改进护理方案的建议。
4. 课堂小结（1）总结本次课程的主要内容。
（2）强调临床护理的重要性，鼓励学员不断提高自身素质。
5. 课后作业布置（1）要求学员撰写一篇关于骨科护理的论文。
教学查房教案模板 - 骨折
教学查房教案模板 - 骨折
一、教学目标
- 掌握骨折的常见类型及特征；
- 了解骨折的常见处理方法；
- 提高学生鉴别诊断骨折的能力；
- 提高学生处理骨折的操作技能。
二、教学内容
1. 骨折定义及分类；
2. 骨折的临床表现及诊断方法；
3. 骨折的处理原则及方法；
4. 典型骨折的操作演示及实践。
三、教学重点和难点
- 骨折的处理原则及方法；
- 典型骨折的操作演示及实践。
四、教学方法
- 课堂讲授；
- 操作演示；
- 实践操作。
五、教学设备
- 讲台；
- 投影仪；
- 解剖模型、器材。
六、教学时间
2 学时。
七、教学过程
1. 准备活动：介绍教学目的和内容（10分钟）；
2. 正式活动：
- 骨折定义及分类（10分钟）；
- 骨折的临床表现及诊断方法（20分钟）；
- 骨折的处理原则及方法（30分钟）；
- 典型骨折的操作演示及实践（50分钟）；
3. 结束活动：作业布置及课程总结（10分钟）。
八、教学评估
1. 学生课堂提问；
2. 实践操作评估；
3. 期末考试。
九、参考资料
- 《骨科学》；
- 《急诊外科学》。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨二科教学查房
题目：VSD在胫腓骨开放骨折的应用及护理
本期教学查房要点：
1、了解胫腓骨骨折的概念及解剖结构
2、熟悉胫腓骨骨折临床表现、治疗、护理
3、掌握VSD负压吸引术的护理
病情介绍
患者，王俊卿，男性，45岁，由于干活时不慎被车碾伤左下肢，当即感左下肢疼痛剧烈，伤口有活动性出血，左下肢畸形，急被家人送至当地医院就诊，拍片示：左胫腓骨粉碎性骨折，左内踝骨折。
行简单包扎固定及补液治疗后建议转院治疗，患者及家属为进一步治疗，来我院就诊，门诊经查及辅助检查后以“左胫腓骨开放粉碎性骨折”于7-28收入我科。
入院查体：神志清楚，精神好，双侧大腿可见散在性皮肤擦伤，左小腿下段前侧可见大面积皮肤脱套伤。
骨质外露，左小腿畸形，触及骨擦感，闻及骨擦音，纵向叩击痛阳性。
胫骨骨质外露，外侧机群断裂外露，外露的肌肉部分发黑，无弹性，左足皮温低，左足趾末梢血运差，毛细血管反应迟钝。
测T：36.6℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：128/82mmHg。
既往史：无；辅助检查：X线片示左胫腓骨开放粉碎性骨折诊断:左胫腓骨开放粉碎性骨折处理：急诊行清创、骨折外固定、血管神经探查修复术+VSD引流术。
一、胫腓骨骨折的概念及解剖结构：
胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折，发病率高，约占人体骨折的10%%，多为开放性骨折，各种年龄约可发病。
1、护理评估：
I 健康史和相关因素
（一般情况、受伤情况、既往健康、服药史）
II 身体状况
（局部状况、全身状况）
III 心理和社会支持状况
2、胫腓骨骨折护理诊断
1）焦虑：与骨折及手术有关
2）疼痛：与肢体受伤有关
3）感染：开放性伤口、术后感染有VSD厌氧菌感染的危险4）皮肤完整性受损：与开放性损伤、感染、扩创有关
5）有周围神经血管功能障碍的危险与骨折合并软组织损伤有关
6）躯体移动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。
7）营养失调：低于机体需要量与手术创伤有关
8）知识缺乏：缺乏康复知识
9）潜在并发症：便秘
3、相关护理问题及措施
1.疼痛：与肢体受伤有关
①保持患肢功能位，予布朗氏架抬高患肢，保持床单位的清洁、干燥，促进病人的舒适。
②转移其注意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情
放松。
③移动或翻动患者时需注意动作轻柔，减轻病人疼痛感。
必
要时可询问医生，予以适当止痛药。
④为患者安置一舒适位，减轻患者不适感，进而降低疼痛度。
2.焦虑、恐惧——与骨折及手术有关
①予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。
②讲解相关病例，并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾
病的信心。
③多与病人沟通，真正体谅关心病人。
转移其注意力，可让
患者听听音乐、看小说等，使之心情放松。
④密切观察患者的心理变化，积极的对症处理好患者的心理。
⑤入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好新
环境。
3.感染
①密切观察伤口处有无红肿炎症症状的发生。
②保持外固定针眼处的清洁干燥，每日两次在针眼处滴75%酒精，预防针眼感染。
③根据医嘱静脉使用抗生素
VSD予NS500ml+庆大霉素40万单位持续冲洗，抗厌氧菌。
4.皮肤完整性受损——与外伤有关
①观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生。
②保持贴身衣服、床单位和干燥，尽量使用柔软的棉质衣物，及时更换潮湿的衣物。
③保持敷料清洁干燥，防止伤口感染。
④增加患者的营养，以增强抵抗力。
5.有周围神经血管功能障碍的危险
与骨折合并软组织损伤有关评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及足背动脉情况，观察患者有无足下垂情况。
6.躯体活动障碍——与骨折及术后制动有关
①指导其进行被动锻炼，注意应循序渐进。
②指导患者正确的更换卧位，做好生活护理，促进患者舒适。
③指导其进行床上大小便
④予心理护理，减轻心理负担，增加患者配合度。
7.知识缺乏
告知患者多次手术原因，须行多次VSD覆盖术促进肉芽组织生长，再行植皮术。
增加患者对治疗护理过程的了解，以更好的配合治疗。
8.营养失调——与开放性伤口、术后VSD持续负压吸引致蛋白质流失有关
引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。
尽量使食物可口，增加患者的食欲。
鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整
9.便秘
鼓励患者多饮水，多食带叶子富含粗纤维的蔬菜
腹部予环形按摩
二、VSD负压封闭引流术
负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。
VSD 即为其中一种，即封闭负压引流已在临床上各科得到了应用和发展
1、VSD的指征
1重度软组织挫裂伤及软组织缺损；
2大的血肿或积液；
3骨筋膜室综合征；
4 开放性骨折可能或合并感染者；
5关节腔感染需切开引流者；
6 急慢性骨髓炎需开窗引流者；
7 体表脓肿和化脓性感染；
8 手术后切口感染。
9 植皮术后的植皮区；
10溃疡、褥疮。
2、一般护理常规
•1、密切监测生命体征变化
•2、观察患肢末梢血液循环保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30°。
•3、合理选用抗生素治疗及抗厌氧菌治疗不应忽视。
4、心理护理告知其相关病情近况，减轻其心理负担。
讲解相关病例，并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信心。
多与病人沟通，真正体谅关心病人。
转移其注意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情放松。
密切观察患者的心理变化，积极的对症处理好患者的心理
•5、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位。
防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症
•持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压60~80kPa （450～600mmHg）负压过小效果不明显，负压过大容易引起出血。
•6、保持各部位封闭状态，防止漏气，定期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。
•经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内的液体回流到VSD护创材料内，先用止血钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。
• 7、使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min.如引流物粘稠，坏死组织多，于引流
•管内连接置入一静脉输液管，每次间断予NS500ml+庆大霉素40万单位伤口引流。
（抗厌氧菌）后瓶塞塞紧备用。
次
日用生理盐水冲洗后再使用。
• 8、提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压
创面的观察和护理
1.以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无液体
积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。
2.严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新
鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。
3、引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。
鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。
4、针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行指导，加强宣教，耐
心向患者介绍VSD相关知识，消除其恐惧感，增强治疗信心，缓解其压力积极配合治疗
护理要点：
一听：听有无管路漏气的声音
二看：看敷料是否有清晰的管路走向，若敷贴鼓起则可能负压失效或压力不够。
看负压表的装置是否完好，谨防脱出，有无压力吸引
源或压力不够。
三闻：当走近有明显的异味时，表明需要尽快更换VSD贴膜。
四摸：触摸患肢的皮肤温度，判断肢体的血运是否良好。
五查：吸引管路，大多会有侧孔便于用药或冲洗，在侧孔旁会有小夹子起到开关的作用。
要及时检查小夹子是否处于开启状态。