最新股静脉穿刺术

股静脉穿刺技巧
5 有时静脉靠在动脉的后面。 6 股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免 将穿刺针穿入腹腔，引起并发症。 7 刚学穿刺时，最好注射器不抽肝素盐水，而用等渗盐水，或穿刺针不接 注射器，可避免反复穿刺时，穿刺点渗血。 8 穿刺三次不进时，心情比较烦燥，特别是在病房时，还有其他床病 人或家属在旁观看，最好换人穿刺或等心情平静后再穿刺。 9 有时患者血压偏低或休克血压时，回血较慢，不要以为没有穿刺入股静 脉。 10 患者贫血较重时，回抽入注射器中的血较鲜红，不要误认为穿入股动 脉。
断裂，重新更换导管。
6 股神经损伤。
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股静脉穿刺方法
1 在腹股沟韧带中部下方2-3cm处，触摸股动脉博动，确定股动脉走 行。方法是左手食、中、无名指并拢，成一直线，置于股动脉上方。
2 能摸到股动脉博动时，手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉内侧 0.5cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点，穿刺点不可过低，以免穿透大隐静 脉根部。
3 右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，很重要，针体与皮肤成 30-45度角。胖人角度宜偏大。
出，局部加压5-10分钟。
3
与无菌技术及不及时换药有关，免疫力低下病人。严格无
菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。
4
药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝
素封管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。
5
血管内导管断裂与导管质量有关；血管外导管导管断裂，与导
管折痕或水止卡压痕处断裂、漏液。血管内断裂，形成导管栓塞，手术；血管外
2 股静脉的穿刺点旁开股动脉0.5cm即可，如旁开1cm，有时易导致股静脉 在穿刺点近动脉侧，如此进针易穿到动脉。
3 小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理想者，适当加大一些 穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股沟韧带一点可能会好一些。
4 穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所致，不要再在此处反 复穿刺。
股静脉穿刺的并发症
1 感染 2 下肢静脉血栓形成和肺栓塞 3 动静脉瘘 4 假性静脉瘤 5 出血和血肿 6 7 心律失常 8 气体栓塞 9 血管和心脏穿孔、心包填塞
股静脉穿刺-置管术并发症的原因及处理
1
在置管、更换正压接头、输液时，严格排气。
2
因进针点和角度偏侧外或解剖异位。发生误入动脉，立即拔
股静脉穿刺术
解剖基础
股静脉是下肢的主要静脉干 ，其上段位于股三角内，股三角的 上界是腹股沟韧带，外侧界是缝匠 肌的内侧缘，内侧缘为长收 肌的 内侧缘，股三角内的血管神经由外 向内分别是股神经、股动脉、股静 脉。寻找股静脉应以搏动的股动脉 为标志。
穿刺的解剖学要点
1 耻骨结节连线的中、内段交界点下方23cm处，股动脉搏动处的内侧0.51.Ocm。 2 ，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外 旋。 3 阔筋膜、股鞘达股静脉。
4 沿股动脉走行进针，一般进针深度2-5cm。Fra Baidu bibliotek续负压。 5 见到回血后再作微调。宜再稍进或退一点。同时下压针柄10-20度， 以确保导丝顺利进入。
股静脉穿刺技巧
1 股静脉关键在于找准动脉搏动的位置，（找部位的简单方法，在腹股沟稍 下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向并排摸准股动脉走向，然后 左手中指及食指与动脉方向垂直并排，把股动肪卡在中间，然后沿中指（股动脉 内侧）指尖穿刺，一般一针见血）。左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压 迫动脉过紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。