最新股静脉穿刺术
股静脉穿刺置管术
股静脉穿刺置管术在医疗领域中，股静脉穿刺置管术是一项常见且重要的操作技术。
它为患者的治疗提供了一条重要的通道，对于疾病的诊断、治疗以及患者的康复都有着不可或缺的作用。
首先，我们来了解一下什么是股静脉。
股静脉是下肢的主要静脉之一，位于股动脉内侧约 05 厘米处。
它收集下肢、会阴部和腹前壁下部的静脉血，最终回流至下腔静脉。
那么，为什么要进行股静脉穿刺置管呢？这主要是因为在许多医疗场景中，需要建立一个快速、有效的静脉通道，以便输注药物、输血、输液、监测中心静脉压等。
比如，在一些危重症患者的救治中，快速补充血容量或给予强效的药物治疗至关重要，通过股静脉穿刺置管可以更迅速地实现这些目标。
股静脉穿刺置管术的操作过程需要严格遵循无菌原则。
在操作前，医生会对患者的病情进行评估，包括患者的凝血功能、局部皮肤状况等。
同时，会向患者或家属解释操作的目的、过程以及可能的风险，并签署知情同意书。
接下来，就是具体的操作步骤。
患者通常采取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。
穿刺部位一般选择在腹股沟韧带下方 2 3 厘米处，股动脉搏动内侧 05 1 厘米处。
医生会先对穿刺部位进行消毒、铺巾，然后进行局部麻醉。
在穿刺时，医生会手持穿刺针，以与皮肤呈 30 45 度的角度进针。
当感觉到穿刺针有突破感，并且回抽见到暗红色血液时，提示穿刺成功。
此时，将导丝沿着穿刺针缓慢送入血管内，然后拔出穿刺针。
接下来，会使用扩张器沿着导丝扩张皮下组织和血管壁，以方便导管的置入。
最后，将中心静脉导管沿着导丝置入血管内，拔出导丝，固定好导管。
在操作过程中，医生需要时刻保持谨慎，注意避免损伤周围的组织和血管。
同时，要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，一旦出现异常情况，应立即停止操作并进行相应的处理。
股静脉穿刺置管术虽然是一项较为常见的操作，但也存在一定的风险和并发症。
常见的并发症包括出血、血肿、感染、血栓形成、导管堵塞等。
为了减少并发症的发生，操作后的护理也非常重要。
股静脉穿刺术
股静脉穿刺术
经股静脉穿刺插管常出现穿刺部位感染及一些其他并发症，所以在很大程度上已被其他方法所取代。
但当其他静脉不适于选用时，仍可采用此方法。
1.解剖：股静脉为大的下肢深静脉，与股动脉相伴而行，在腹股沟韧带水平移行为髂外静脉。
在股三角中，股静脉位于股鞘之中部，内侧为股管，外侧位股动脉。
大隐静脉及其属支于腹股沟韧带下方注入股静脉。
股神经位于股动脉之外侧。
股静脉与皮肤之间为深、浅筋膜，其中包括淋巴结、浅表神经、股动脉的分支及注入股静脉之前的大隐静脉。
2.进路：于腹股沟韧带下方1-2cm处，紧贴股动脉内侧作为进针点。
针干与皮肤（冠状面）呈15°-20°角，针尖指向头侧前进，一般进针2-4cm即入静脉。
如不成功，将针尖退至皮下，保持针尖不动将针干略向内移动即可进入静脉。
股静脉穿刺术
股静脉穿刺术
一、适应证
适用于婴幼儿穿刺取血。
操作方法
(1)患儿取仰卧位，脱去一侧裤腿，将穿刺侧腹股沟处垫高,用尿布覆盖会阴，以免患儿排尿污染穿刺部位。
(2)将患儿大腿稍外展、外旋,并由助手固定
(3)触得股动脉搏动后(一般在腹股沟中1/3与内1/3交界处,新生儿可在近中点处),局部皮肤消毒，在动脉内侧垂直刺人;或在腹股沟下lcm 处呈45°角刺人，若不见血，则--面保持注射器负压，一面退回注射器,直至抽得血液。
针头拔出后以棉球压迫2~3分钟。
三、注意事项
(1)有出血倾向者忌用此法，以免出血难止。
(2)如穿刺时偶然刺人股动脉，则抽出血液为鲜红色，应立即拔出针头，用消毒棉球压迫穿刺处数分钟以防出血。
(3)穿刺后应注意观察有无继续出血。
如穿刺失败，不宜再于同侧穿刺。
股静脉穿刺置管术操作流程
股静脉穿刺置管术的操作流程主要包括以下步骤：
1. 病人准备：患者取平卧位，穿刺下肢轻微外展外旋，找到腹股沟韧带中心的内下方1.5～3.0cm处，即股动脉搏动内侧作为穿刺点。
2. 术前准备：术者应戴好帽子口罩，立于患者一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
在穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。
3. 穿刺操作：右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角，顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。
4. 确认位置：当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流入注射针管内，再进针2～4cm 即可采血或注射药物。
5. 处理异常情况：若未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止；或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。
6. 置管固定：穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟以防出血，再用胶布固定。
之后经穿刺针尾端置入导丝，沿导丝送入静脉导管，退出导丝后，将导管缝合固定，外敷无菌敷料即可。
7. 注意事项：患者需要保持良好的心态，不要紧张，平和的心态有助于手术的顺利进行。
另外，若患者之前进行过穿刺处失败的患者不适宜采取深静脉穿刺置管术。
进行股静脉穿刺置管术是一种常用的深静脉置管方法，适用于长期输液者或外周静脉不易穿刺者，也适用于需要长期全胃肠外营养治疗者。
此外，部分重大的创伤或大手术的患者，需短期内大量输液或监测中心静脉压时也可留置股静脉置管。
请您在专业医生的指导下进行此项操作，术前术后注意观察有无感染、出血等并发症的出现。
如有任何不适或疑问，及时咨询您的医生。
股静脉穿刺置管术
股静脉穿刺置管术关键信息项：1、手术目的2、手术风险3、患者权利与义务4、医疗机构责任与义务5、术后注意事项6、争议解决方式11 手术目的本协议旨在明确股静脉穿刺置管术的目的，该手术主要用于以下情况：111 建立快速、有效的静脉通道，以便进行输血、输液、药物输注等治疗。
112 监测中心静脉压，评估患者的心血管功能和循环状态。
113 为长期需要静脉治疗的患者提供稳定的静脉通路。
12 手术风险患者应充分了解股静脉穿刺置管术可能存在的风险，包括但不限于：121 出血和血肿形成，可能由于穿刺过程中损伤血管或术后止血不当导致。
122 感染，包括局部感染和全身感染，如穿刺部位的红肿、发热，甚至败血症。
123 血栓形成，可能导致静脉栓塞和相关并发症。
124 血管损伤，如血管穿孔、撕裂等，可能引起严重出血或影响下肢血液循环。
125 心律失常，在操作过程中可能刺激心脏导致心律失常。
126 置管位置不当，可能影响治疗效果或导致其他并发症。
13 患者权利与义务患者在接受股静脉穿刺置管术过程中，享有以下权利并应履行相应义务：131 权利患者有权充分了解手术的过程、风险和预期效果。
有权要求医疗机构提供专业、安全的医疗服务。
有权在手术前自主决定是否接受手术，并在手术过程中随时表达自己的感受和需求。
对手术过程和术后护理有疑问时，有权向医护人员咨询并获得满意的答复。
132 义务患者应如实向医疗机构提供自己的健康状况、过往病史和正在使用的药物等信息。
遵守医疗机构的相关规定和医护人员的指导，配合手术前的准备工作，如禁食、禁水等。
术后按照医护人员的要求进行护理和观察，如有异常情况及时告知医疗机构。
14 医疗机构责任与义务医疗机构在为患者进行股静脉穿刺置管术时，承担以下责任并履行相应义务：141 责任确保手术由具备相应资质和经验的医护人员进行操作。
提供安全、卫生的手术环境和设备。
对患者进行充分的术前评估，制定合理的手术方案，并告知患者手术风险和替代治疗方案。
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺是一种常见的临床操作技术，通常用于血液透析、血液灌注、输液等治疗和检查中。
正确的技巧和注意事项可以提高穿刺成功率、减少穿刺并发症的发生。
股静脉穿刺的技巧：
1、选择合适的穿刺位置：一般在大腿外侧中上方选择穿刺位置，穿刺点应该在股动脉外侧，距离腹股沟2-3cm处。
2、操作前必须彻底消毒：对穿刺点进行彻底消毒，保证手术环境的无菌。
3、固定穿刺部位：用左手将穿刺部位固定，避免股动脉的受压，减少穿刺并发症的发生。
4、用导丝引导穿刺针：在选择好的穿刺点处，用导丝引导穿刺针沿股动脉方向穿刺，穿透静脉后，应暂停一下，等待血液自然流出。
5、插管成功后，及时固定插管。
股静脉穿刺的注意事项：
1、要做好患者的情绪安抚和疼痛缓解工作，让患者尽可能地保持安静。
2、穿刺前要检查患者的肝肾功能及凝血功能，以免在穿刺过程中出现并发症。
3、注意穿刺过程中的卫生防护，穿戴好手术手套和口罩等防护物品。
4、要注意穿刺部位的清洁和消毒，避免感染。
5、穿刺后要注意患者的休息和观察，及时发现并处理穿刺并发症。
以上是股静脉穿刺技巧和注意事项，希望对临床医生的工作有所帮助。
股静脉穿刺置管术
股静脉穿刺置管术在医疗领域中，股静脉穿刺置管术是一项常用的诊疗技术，对于许多疾病的治疗和诊断都具有重要意义。
首先，咱们来了解一下什么是股静脉。
股静脉是下肢的主要静脉之一，位置相对较深，但通过正确的方法和技巧，是能够安全、有效地进行穿刺的。
那么，为什么要进行股静脉穿刺置管呢？这主要是基于多种医疗需求。
比如，在一些重症患者的治疗中，需要长期输注大量的液体、药物或者进行血液透析等，通过股静脉置管可以提供一个稳定、可靠的通道，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，同时也能提高治疗的效率和安全性。
在进行股静脉穿刺置管术前，医生需要对患者进行全面的评估。
这包括了解患者的病史，特别是有无出血倾向、感染等情况。
还要对患者的下肢血管情况进行初步的检查，通过触摸等方式判断股静脉的大致位置和走向。
接下来就是具体的操作过程。
患者通常需要采取仰卧位，将穿刺侧的下肢稍外展外旋。
医生会先对穿刺部位进行严格的消毒，铺上无菌巾。
然后，使用超声设备来辅助定位股静脉，这能够大大提高穿刺的成功率，减少并发症的发生。
找准穿刺点是关键的一步。
一般来说，会选择在腹股沟韧带下方 2 3 厘米，股动脉内侧 05 1 厘米的位置。
确定好穿刺点后，医生会手持穿刺针，以一定的角度和力度缓慢进针。
当感觉到有突破感，并且回抽见到暗红色的血液时，就说明穿刺成功了。
穿刺成功只是第一步，接下来还需要置入导管。
将导丝通过穿刺针插入股静脉，然后拔出穿刺针，沿着导丝置入导管。
导管置入的深度要根据患者的具体情况来确定，通常会有一定的标准和规范。
置管完成后，需要对导管进行妥善的固定，以防止导管移位或者脱出。
同时，还要对穿刺部位进行再次消毒，并覆盖无菌敷料。
虽然股静脉穿刺置管术是一项相对成熟的技术，但也可能会出现一些并发症。
比如，穿刺部位出血、血肿，感染，导管堵塞、移位、断裂等。
为了减少这些并发症的发生，医生在操作过程中会严格遵守无菌原则，动作轻柔、准确。
术后也会密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的问题。
股静脉穿刺操作方法
股静脉穿刺操作方法
股静脉穿刺是一种将导管插入股静脉以达到输液、输血、药物给予和监测中心静脉压力等目的的操作。
下面是股静脉穿刺的操作方法：
1. 准备工作：
a. 患者安全，保持宽敞的操作环境。
b. 携带所需的消毒工具和材料。
c. 洗手并佩戴清洁手套。
2. 定位和准备皮肤：
a. 选择适当的股静脉穿刺部位，通常是位于腹股沟上缘的中间位置。
b. 用无菌试剂或酒精棉球擦拭穿刺部位的皮肤，从内向外擦拭，保持擦拭区域干燥。
3. 屏息，确定插针角度：
a. 用无菌巩膜或手指压迫腹股沟上方远离穿刺点的区域，以减少患者疼痛。
b. 插入中线穿刺针或针头，在穿刺点附近插入皮肤。
4. 穿刺控制：
a. 在中线以下多次感觉到“弹入”感，表示已穿过皮肤和静脉壁。
b. 保持血液正常流动，确认针头已完全进入静脉。
5. 固定导管：
a. 缓慢将导管插入静脉，注意避免针头穿刺到血管的反面。
b. 将导管固定在皮肤上，避免活动和拔出。
c. 使用透明敷料覆盖导管插入点，保持干燥清洁。
6. 清理场地和观察：
a. 清理手术场地，包括清除无菌垃圾。
b. 观察患者有无异常症状，如出血、疼痛或感染等。
注意事项：
- 操作前确保了解患者的病史、过敏情况和禁忌症。
- 根据需要选择适当的导管类型和尺寸。
- 操作前进行必要的洗手和戴手套，以减少感染风险。
- 进行穿刺前，应向患者解释操作的目的、过程和可能的不适感，获得患者的同意。
- 操作过程中应密切观察患者的反应，并及时停止操作和处理任何不适情况。
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3 小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理想者，适当加大一些 穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股沟韧带一点可能会好一些。
4 穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所致，不要再在此处反 复穿刺。
出，局部加压5-10分钟。
3
ห้องสมุดไป่ตู้
与无菌技术及不及时换药有关，免疫力低下病人。严格无
菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。
4
药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝
素封管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。
5
血管内导管断裂与导管质量有关；血管外导管导管断裂，与导
管折痕或水止卡压痕处断裂、漏液。血管内断裂，形成导管栓塞，手术；血管外
股静脉穿刺的并发症
1 感染 2 下肢静脉血栓形成和肺栓塞 3 动静脉瘘 4 假性静脉瘤 5 出血和血肿 6 7 心律失常 8 气体栓塞 9 血管和心脏穿孔、心包填塞
股静脉穿刺-置管术并发症的原因及处理
1
在置管、更换正压接头、输液时，严格排气。
2
因进针点和角度偏侧外或解剖异位。发生误入动脉，立即拔
股静脉穿刺方法
1 在腹股沟韧带中部下方2-3cm处，触摸股动脉博动，确定股动脉走 行。方法是左手食、中、无名指并拢，成一直线，置于股动脉上方。
2 能摸到股动脉博动时，手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉内侧 0.5cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点，穿刺点不可过低，以免穿透大隐静 脉根部。
3 右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，很重要，针体与皮肤成 30-45度角。胖人角度宜偏大。
断裂，重新更换导管。
6 股神经损伤。
谢谢！
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股静脉穿刺技巧
5 有时静脉靠在动脉的后面。 6 股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免 将穿刺针穿入腹腔，引起并发症。 7 刚学穿刺时，最好注射器不抽肝素盐水，而用等渗盐水，或穿刺针不接 注射器，可避免反复穿刺时，穿刺点渗血。 8 穿刺三次不进时，心情比较烦燥，特别是在病房时，还有其他床病 人或家属在旁观看，最好换人穿刺或等心情平静后再穿刺。 9 有时患者血压偏低或休克血压时，回血较慢，不要以为没有穿刺入股静 脉。 10 患者贫血较重时，回抽入注射器中的血较鲜红，不要误认为穿入股动 脉。
股静脉穿刺术
解剖基础
股静脉是下肢的主要静脉干 ，其上段位于股三角内，股三角的 上界是腹股沟韧带，外侧界是缝匠 肌的内侧缘，内侧缘为长收 肌的 内侧缘，股三角内的血管神经由外 向内分别是股神经、股动脉、股静 脉。寻找股静脉应以搏动的股动脉 为标志。
穿刺的解剖学要点
1 耻骨结节连线的中、内段交界点下方23cm处，股动脉搏动处的内侧0.51.Ocm。 2 ，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外 旋。 3 阔筋膜、股鞘达股静脉。
4 沿股动脉走行进针，一般进针深度2-5cm。持续负压。 5 见到回血后再作微调。宜再稍进或退一点。同时下压针柄10-20度， 以确保导丝顺利进入。
股静脉穿刺技巧
1 股静脉关键在于找准动脉搏动的位置，（找部位的简单方法，在腹股沟稍 下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向并排摸准股动脉走向，然后 左手中指及食指与动脉方向垂直并排，把股动肪卡在中间，然后沿中指（股动脉 内侧）指尖穿刺，一般一针见血）。左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压 迫动脉过紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。