颈部淋巴结肿大的处理
颈部淋巴结肿大的诊疗
问病史
查体
辅助检查
治疗
• Ⅴ区〔Level Ⅴ〕：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘 平面〔即Ⅲ、Ⅳ区分界〕分为上方的A区〔颈后三角区〕 和下方的B区〔锁骨上区〕。包括颈深淋巴结副神经链和 锁骨上淋巴结群。
• Ⅵ区〔Level Ⅵ〕：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘， 下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋 巴结群。
• Ⅲ区〔Level Ⅲ〕：前界为胸骨舌骨肌外缘，后 界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌 与颈内静脉穿插平面〔环状软骨下缘程度〕，上 接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以 上的颈深淋巴结群中组。
• Ⅳ区〔Level Ⅳ〕：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘， 后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。主要包括颈深淋巴结群下 组。
布 颈外侧下深淋巴结〔颈深下淋巴结〕：沿颈内静脉、锁骨下动脉和
臂丛的周围排列 前组：沿颈内静脉配布 外侧组〔颈横淋巴结〕：沿颈横血管及其分支排列
10.咽后淋巴结：位于咽后间隙内。
• 感染 • 肿瘤 • 其他
致病因素
一、引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面， 即感染、肿瘤及其他因素。
1、感染因素：
• 继发性：癌〔口腔、唾液腺霍鼻咽部 转移性肿瘤〕，恶性黑色素瘤，尤文肉 瘤，其他间叶肿瘤。
3、其他因素：
系统性红斑狼疮、幼年型类风湿性关节 炎(Still病)。
结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤 泡增生〔包括Castleman病、伴嗜酸粒细 胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病〕
免疫球蛋白(IgG)重链病、低丙种球蛋白 血症
耳下淋巴结：沿下颌后静脉前根配布
颈部淋巴结的解剖分区
淋巴结肿大的治疗方法
淋巴结肿大的治疗方法淋巴结肿大是一种常见的症状，通常是由于炎症、感染或其他疾病引起的。
对于淋巴结肿大的治疗，首先需要找出引起淋巴结肿大的根本原因，然后针对性地进行治疗。
下面将介绍一些常见的淋巴结肿大的治疗方法。
1. 对症治疗。
对于因感染或炎症引起的淋巴结肿大，可以采取一些对症治疗的方法，如使用抗生素、消炎药等药物进行治疗。
这些药物可以帮助控制感染或炎症的症状，从而减轻淋巴结肿大的程度。
2. 导引淋巴结活检。
在一些情况下，医生可能会建议进行淋巴结活检，以确定淋巴结肿大的原因。
通过淋巴结活检可以获取淋巴结组织样本，进行病理学检查，从而确定淋巴结肿大的病因，为后续治疗提供依据。
3. 对病因治疗。
针对引起淋巴结肿大的具体病因进行治疗是非常重要的。
比如，对于淋巴瘤等恶性疾病引起的淋巴结肿大，需要进行化疗、放疗或手术治疗。
而对于结核病、风湿病等疾病引起的淋巴结肿大，需要进行相应的抗结核治疗、免疫调节治疗等。
4. 注意休息和饮食。
在治疗淋巴结肿大的过程中，患者需要注意休息，避免过度劳累，保持充足的睡眠。
此外，合理的饮食也对恢复有益。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于增强免疫力，促进康复。
5. 中医治疗。
在一些情况下，患者可以尝试中医治疗，如针灸、中药等。
中医治疗能够调节身体的阴阳平衡，促进气血畅通，有助于改善淋巴结肿大的症状。
总之，针对淋巴结肿大的治疗方法需要根据具体病因和患者的实际情况来确定。
在接受治疗的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，同时保持良好的心态和生活习惯，有助于提高治疗效果。
希望本文介绍的治疗方法能对淋巴结肿大患者有所帮助。
颈部淋巴结肿大吃什么药能治疗
颈部淋巴结肿大吃什么药能治疗颈部淋巴结肿大最为常见，其症状不典型，缺乏结核中毒的全身表现，多数仅表现为颈淋巴结肿大。
下面店铺分享了治疗颈部淋巴结肿的药，希望你喜欢。
治疗淋巴结肿大的药物民间流传中医育善膏药：由金银花、地丁、川楝子、玄胡、夏枯草、丹参、乳香、没药、浙贝母、白芥子、天花粉、甘草、白头翁、生姜、老蒜、葱白等十余味中药材组成。
一般来说，淋巴结肿大多半发热伴有颈部或其它部位的局部淋巴结肿痛，主要是因为局部炎症，中医淋巴炎消贴治疗效果较好，中医通过内病外治的方法达到对淋巴结肿大标本兼治的目的，对身体无副作用。
淋巴结肿大吃的瓜果冬瓜：清热解毒、利水消痰、除烦止渴、祛湿解暑。
苹果：稳定血糖，使呼吸更顺畅，促进机理发育。
西瓜：减少胆色素的含量，并可使大便通畅。
柿子：可以补虚、解酒、止咳、利肠、除热、止血。
南瓜：促进造血功能，有消炎功效。
淋巴结肿大的补品蜂蜜：扶正固本，润肺安神。
冬虫夏草：消炎、去毒、止痛。
蜂王浆：促进血液循环，调节炎症机理。
芝麻：活血通脉、活血化瘀。
何首乌：激发人体血压，促进新陈代谢。
淋巴结肿大中医治疗中医药物外治敷贴可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶，并通过皮肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的，其中效果较好的淋巴炎消贴。
淋巴炎消贴由金银花，性味甘寒，芳香疏散，功效清热解毒，散痈消肿，善散经络热邪，透热达表，有凉血，止痢之效，为治一切内痈外痈之要药。
《本经逢原》：“金银花，解毒去脓，泻中有补，痈疽溃后之圣药。
”苦地丁，苦、辛，寒，归心、肝经，苦泄辛散，寒能清热，入心肝血分，故能清热解毒，凉血消肿，消痈散结，为治血热壅滞，痈肿疮毒，红肿热痛的常用药物，尤以治疔毒为其特长。
《本草纲目》：“治一切痈疽发背，疔疮瘰疬，无名肿毒，恶疮。
” 川楝子，性寒，味苦，是行气药的一种。
主要入肝经，疏泄肝热，行气止痛，有除湿热、清肝火、消炎止痛、杀毒之功效。
颈淋巴结肿大的健康宣教
其他原因：如免疫系统疾病、药物反应等
颈淋巴结肿大的症状
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2
颈部肿块
01
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颈部出现无痛性肿块，可单侧或双侧
肿块大小不一，可逐渐增大
肿块表面光滑，边界清楚，活动度好
可伴有颈部疼痛、吞咽困难等症状
疼痛
疼痛部位：颈部、耳后、下颌等部位
01
疼痛程度：轻度至中度疼痛，可伴有压痛
定期进行复查，以便及时了解病情变化
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保持良好的口腔卫生，避免感染和炎症的发生
颈淋巴结肿大的预防
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4
保持良好的生活习惯
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
4
保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免细菌感染
5
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠
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保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
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保持良好的运动习惯，每天进行适量的运动
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疼痛持续时间：可持续数天至数周
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疼痛特点：可随吞咽、说话、转头等动作加重
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发热
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原因：感染、炎症、肿瘤等
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持续时间：可能持续数天或更长时间
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症状：体温升高，可能伴有寒战、出汗等
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治疗：根据病因进行抗感染、抗炎、抗肿瘤等治疗
颈淋巴结肿大的治疗
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药物治疗
抗生素：用于治疗细菌感染引起的颈淋巴结肿大
04
谢谢
抗炎药物：用于缓解炎症反应，减轻症状
抗肿瘤药物：用于治疗淋巴瘤等恶性肿瘤引起的颈淋巴结肿大
抗病毒药物：用于治疗病毒感染引起的颈淋巴结肿大
免疫调节药物：用于调节免疫系统，提高机体抗病能力
颈部淋巴结肿大发热认识喉结核的症状与治疗方法
颈部淋巴结肿大发热认识喉结核的症状与治疗方法喉结核是一种严重的呼吸系统疾病，它通常通过空气飞沫传播。
喉结核的最常见症状之一是颈部淋巴结肿大和发热。
本文将介绍喉结核的症状和常用的治疗方法。
一、喉结核的症状1. 颈部淋巴结肿大喉结核最常见的症状之一是颈部淋巴结肿大。
淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体感染喉结核病菌时，淋巴结会出现肿胀和增大的症状。
颈部淋巴结肿大可能是喉结核的早期症状，因此任何颈部淋巴结肿大的患者都应该引起重视。
2. 发热发热是喉结核的另一个常见症状。
由于身体对抗喉结核病菌的反应，患者体温会升高，常伴有寒战和出汗。
一般来说，喉结核引起的发热相对较低，持续时间较长。
如果发现自己或他人有持续的发热症状，尤其是伴有其他喉结核症状时，应及时就医。
3. 咳嗽和喉咙痛喉结核还可以引起咳嗽和喉咙痛。
这是因为病菌已经侵入呼吸道，并影响到喉咙的正常功能。
咳嗽可能是干咳或伴有痰液，而喉咙痛则可能是由于炎症或肿瘤引起的。
反复出现咳嗽和喉咙痛可能是喉结核的症状之一，应引起重视。
二、喉结核的治疗方法目前，喉结核的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法。
1. 药物治疗药物治疗是喉结核的首选治疗方法。
常用的药物包括抗结核药物和抗炎药物。
抗结核药物通常包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等，可以杀灭结核杆菌并阻止其繁殖。
抗炎药物可以减轻症状并缓解炎症反应。
药物治疗的疗程通常需要数月到数年，患者需要按照医生的要求进行长期服药。
2. 手术治疗对于一些复杂的喉结核病例或药物治疗效果不佳的患者，手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗的目的是切除受感染的组织或减轻症状。
手术方法包括局部切除、淋巴结清扫和气管切开等。
手术治疗风险较大，患者需要进行充分评估和术前准备。
三、预防喉结核的措施预防喉结核的最有效方法是接种结核疫苗和保持良好的卫生习惯。
结核疫苗是一种针对结核杆菌的免疫接种，可以提高身体对抗喉结核病菌的能力。
此外，保持室内空气流通、避免与喉结核患者密切接触以及勤洗手等卫生习惯也可以有效预防喉结核的发生。
颈部淋巴结肿大治疗方法
颈部淋巴结肿大治疗方法颈部淋巴结肿大是指颈部淋巴结体积增大或数量增多的病症，可能是由于感染、炎症、肿瘤等原因引起的。
对于颈部淋巴结肿大的治疗，需结合具体病因和病情进行综合分析，采取相应的治疗方法。
以下将介绍一些常见的颈部淋巴结肿大治疗方法。
首先，对于由感染或炎症引起的颈部淋巴结肿大，一般可以采取抗生素治疗。
抗生素可以有效地抑制病原体的生长繁殖，缓解炎症症状，从而减轻淋巴结肿大的程度。
在使用抗生素的过程中，需要根据医生的建议进行规范用药，严格按照药物说明书上的用药方法和剂量进行服用，避免滥用和不当使用抗生素。
其次，对于肿瘤引起的颈部淋巴结肿大，治疗方法主要取决于肿瘤的性质和病情的严重程度。
一般来说，对于良性肿瘤，可以采取手术治疗、放疗或化疗等方法进行治疗。
手术治疗可以通过手术切除肿瘤，从而减轻颈部淋巴结肿大的症状。
放疗和化疗可以通过放射线或药物疗法来杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。
此外，针对特定病因引起的颈部淋巴结肿大，还可以采取其他治疗方法。
例如，对于自身免疫性疾病引起的颈部淋巴结肿大，可以采用免疫抑制剂进行治疗，以调节免疫系统的功能，减轻淋巴结肿大的症状。
对于结核性淋巴结炎引起的颈部淋巴结肿大，可以采用抗结核药物进行治疗，以控制结核菌的感染，缓解淋巴结肿大的症状。
总的来说，对于颈部淋巴结肿大的治疗，需要根据具体病因和病情进行综合分析，采取相应的治疗方法。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，规范用药，定期复诊，及时调整治疗方案。
同时，平时也要注意保持良好的生活习惯，增强身体免疫力，预防疾病的发生。
希望本文所介绍的治疗方法对于患有颈部淋巴结肿大的患者有所帮助。
儿童颈部淋巴结肿大的处理要点
⼉童颈部淋巴结肿⼤的处理要点颈部淋巴结肿⼤（淋巴结炎）是⼉童常见的症状，病因从良性到恶性，所涵盖的疾病谱⼗分⼴泛。
特别是肿瘤，虽然发病率不超过1%，但25%的⼉童恶性肿瘤都涉及头颈部。
⾯对淋巴结肿⼤的⼉童，我们应该怎样进⾏诊断和处理，才能考虑全⾯⼜有针对性？我们通过本⽂来梳理⼀下。
▼定义对于⼉童，颈部、腋窝直径超过1cm，⽿前区超多⼤的淋巴结才算肿⼤，其实并没有特别明确的界限。
通常⽽⾔，对于⼉童，颈部、腋窝直径超过过5mm，锁⾻上窝超过2mm的淋巴结视为有临床意义的肿⼤。
急性淋巴结炎：1-2周内亚急性淋巴结炎：2-6周慢性淋巴结炎：超过6周▼问诊核⼼问题：1. 患⼉年龄2. 淋巴结肿⼤出现的时间，⼤⼩是否有变化3. 是否伴随其他症状，如发热、体重减少、盗汗、瘀点瘀斑、易疲劳4. 近期是否有呼吸道感染、⽿痛、⽛痛、蚊⾍叮咬、外伤、⽪疹、结核接触、动物接触、外出旅游、⾷⽤可能被污染的⾷物、疫苗接种、⽤药5. 是否有过诊治，特别是抗⽣素使⽤情况▼查体头颈部浅表淋巴结的分区包括⽿前、⽿后、枕后、下颌下、颏下、颈前三⾓区、颈后三⾓区、锁⾻上窝。
重点关注肿⼤淋巴结本⾝：位置、⼤⼩、数量、单/双侧、质地、活动度，是否有压痛、融合、波动感、发热，表⾯⽪肤状况（红肿、瘘管、桔⽪样改变等）。
其他关注体征：肝脾⼤、胸部体征、⽪疹等。
锁⾻上窝肿⼤淋巴结与恶性疾病最相关，所以⼀旦出现，要仔细筛查病因；颈后淋巴结引流头⽪，与单核细胞增多症关系密切；下颌下淋巴结肿⼤更多提⽰单核细胞增多症或⾮典型分枝杆菌感染。
▼鉴别诊断筛找病因时⾸先要考虑最常见的疾病，除外最危急的疾病。
具体可以参考表中所⽰：▼继发于病毒感染的反应性淋巴结炎这是颈部淋巴结肿⼤最常见的原因。
通常伴随上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎或中⽿炎出现，反应性增⼤的淋巴结常这是颈部淋巴结肿⼤最常见的原因。
常见的病毒包括⿐病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合包病为双侧，质软、活动度良好、可有触痛。
淋巴结肿大怎么消除,4大方法帮助你【健康小知识】
淋巴结肿大怎么消除，4大方法帮助你
文章导读
宝宝出现淋巴结肿大是常见现象，有时候能自行消息，但是也可能严重，这时
候要放松心态从容应对、合理用药、及时检查；另外要提高孩子免疫力，合理健康的饮食、多喝白开水、适当锻炼身体、规律作息时间和轻松的家庭分为才是保证宝贝免疫力
的硬道理。
一、宝宝淋巴结肿大怎么办：放松心态从容应对。
如果孩子淋巴结不是异常地肿大，
到了淋巴结炎的地步，家长需要做的就是照顾好孩子，让他的病尽快好起来。
注意：宝
妈们切记不要时刻关注孩子颈部及耳后淋巴结，以免造成孩子心理紧张，而且也容易引起
宝贝的好奇心而反复触摸刺激。
二、宝宝淋巴结肿大怎么办：合理用药。
妈妈要放松心态，上呼吸道感染伴淋巴结肿
大急性期要根据血常规合理用药，不要擅自给宝贝用消炎药，只有在血常规显示细菌感染
时才需要用消炎药，病毒感染可用利巴韦林、热毒宁、喜炎平等。
如无急性感染，只是单
纯的感冒后淋巴结肿大，是无需用药的。
注意：值得强调的是，家长不要擅自就淋巴结
肿大就给孩子用消炎药，务必咨询医生意见后再用药。
三、宝宝淋巴结肿大怎么办：及时检查。
如果孩子全身的淋巴结肿大，或长时间不退，就应该警惕是由全身性疾病引起的，如传染性单核细胞增多症、全身慢性感染、败血症
及白血病等，如果不及时作出治疗，有可能会危及生命。
注意：发生恶性淋巴系统或血
液系统疾病，一般会表现为淋巴结无按压痛，而且粘连在一起，不能活动且迅速变大，可
能还会伴有低热和贫血，这种情况下需要做活检来进一步确认。
儿童颈部淋巴结肿大的护理PPT课件
长期目标
预防淋巴结肿大复发，促 进患儿生长发育和身心健 康。
家属沟通与教育
病情告知
向家属详细解释患儿的病情、 治疗方案和护理计划。
护理指导
指导家属掌握正确的护理方法 ，如口腔清洁、皮肤护理等。
预防感染知识普及
向家属传授预防感染的相关知 识，提高家庭护理水平。
心理支持
关注家属的心理需求，提供必 要的心理支持和情绪安抚，帮 助家属更好地配合治疗和护理
伴有其他症状
如儿童出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，或者淋巴结肿大伴 有疼痛、红肿等症状，应及时就医。
家长无法判断病情
如果家长无法准确判断儿童颈部淋巴结肿大的原因和严重程度，应及 时就医，以免延误治疗。
THANK YOU
感谢各位观看
行治疗。
抗炎药物
为了缓解炎症和疼痛，医生可能 会建议使用非处方或处方的抗炎
药物。
正确使用药物方法指导
遵循医嘱
01
家长应严格按照医生的指示给孩子服药，包括药物的剂量、频
率和持续时间。
注意服药时间
02
了解药物的最佳服用时间，如餐前、餐后或空腹时，以确保药源自物的有效吸收。观察反应
03
在给孩子服药后，家长应密切观察孩子的反应，如有异常应及
影像学检查
病理学检查
如超声、CT、MRI等，可进一步明确淋巴 结肿大的部位、大小及与周围组织的关系 ，有助于鉴别诊断和确定治疗方案。
对于疑似肿瘤性淋巴结肿大的患儿，需要进 行淋巴结穿刺或活检，通过病理学检查明确 诊断。
02
护理原则与目标
护理原则
个体化护理
根据患儿的具体病情和 身体状况，制定针对性
富含维生素和矿物质的蔬菜水 果有助于身体康复和免疫力提
颈部淋巴结肿大的治疗方法
颈部淋巴结肿大的治疗方法颈部淋巴结肿大是一种常见的症状，通常是由于感染、炎症或其他疾病引起的。
治疗颈部淋巴结肿大的方法取决于引起肿大的原因。
在治疗之前，首先需要明确引起颈部淋巴结肿大的具体原因，这需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来确定。
一旦确定了病因，就可以有针对性地选择治疗方法。
1. 抗生素治疗。
如果颈部淋巴结肿大是由于细菌感染引起的，如扁桃体炎、咽炎等，可以选择抗生素治疗。
抗生素可以有效地控制感染，缓解淋巴结肿大的症状。
但需要注意的是，抗生素需要在医生的指导下使用，不能随意滥用或自行停药。
2. 消炎药物治疗。
对于由于病毒感染或非感染性炎症引起的颈部淋巴结肿大，可以选择口服消炎药物进行治疗。
消炎药物可以减轻炎症反应，缓解淋巴结肿大的症状。
但同样需要在医生的指导下使用，严格按照药物说明书上的用药方法进行。
3. 导引淋巴结穿刺术。
对于一些疑难病例或淋巴结肿大持续时间较长的患者，可以考虑进行淋巴结穿刺术。
通过穿刺淋巴结取得组织标本，送病理检查，可以明确病因，为进一步治疗提供依据。
4. 对症治疗。
在治疗的过程中，可以根据具体症状进行对症治疗。
比如，对于伴有疼痛的颈部淋巴结肿大，可以给予镇痛药物；对于伴有发热的患者，可以给予退热药物等。
5. 增强免疫力。
在治疗的同时，也需要注意增强机体的免疫力。
可以通过合理饮食、适量运动、保持良好的生活习惯等方式来增强免疫力，从而帮助身体更好地抵抗疾病。
总之，治疗颈部淋巴结肿大需要根据具体病因进行有针对性的治疗。
在治疗的过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，避免盲目使用药物或治疗方法。
同时，也需要注意休息，避免劳累，保持心情愉快，有助于病情的康复。
如果症状持续或加重，应及时就医，接受进一步的检查和治疗。
希望患者能够早日康复，重拾健康。
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HT流行病学
❖ 世界范围内HT每年
❖ 发病率为 0.3%---1.5%
❖ 患病率为
2%
❖ 男女比例为 1∶5---1∶10
❖ 受环境因素及碘摄入量影响明显
❖ Ahmed R，Al-Shaikh S，Akhtar M.Hashimoto thyroiditis：acentury later[J].Adv Anat Pathol， 2012，19（3）：181-186.
❖ Hashimoto(1881-1934) 于1912年首先报道
HT概述
❖ 日本甲状腺协会的LOGO
❖ Kōjōsen rinpa-setsu shushō-teki henka ni kansuru kenkyū hōkoku or Zur Kenntnis der lymphomatösen Veränderung der Schilddrüse (Struma lymphomatosa) or (Report on lymphomatous goiter) in "Archiv für klinische Chirurgie", Berlin, 1912:97:219-248.
自身免疫性甲状腺炎分类
桥本甲状腺炎 Hashimoto thyroiditis
萎缩性甲状腺炎 atrophic thyroiditis
无痛性甲状腺炎 painless thyroiditis
产后甲状腺炎 postpartum thyroiditis
自身免疫性甲状腺炎
autoimmune thyroiditis AITD
滤泡形成、纤维组织增生，有时可出现多核n Panel A shows typical changes of Hashimoto's thyroiditis, including lymphoid follicles with germinal centers (G), small lymphocytes and plasma cells (P), thyroid follicles with Hürthle-cell metaplasia (H), and minimal colloid material (C).
❖哪些可以观察？哪些需要 活检？
❖穿刺活检还是切除活检？
❖活检不能确诊的怎么办？
颈部淋巴结肿大
1、颈部淋巴结肿大概况 2、颈部淋巴结肿大诊断 3、颈部淋巴结肿大处理
病例
患者，女，46岁，查体发现甲状腺异常。
患者的疑问
❖ 桥本病到底是什么病？ ❖ 桥本病会发展成癌吗？ ❖ 桥本病需要做手术吗？
HT流行病学
❖ 占甲状腺疾病的20-25% ❖ 饮食富碘地区引发甲减退的最常见原因 ❖ 引发儿童非地方性甲状腺肿的最主要病因 ❖ 多发于30-50岁中年女性，男：女为 1:10 ❖ 发病率：0.15%（美国）0-0.5%（中国） ❖ 患病率：0.4-1.5%（中国） ❖ 近30年来发病率持续增高
Teng W, Shan Z, Teng X, et al.Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006, 354(26):2783-93.
病理作用 生理效应
T3,T4
Autoimmune Thyroid Disease （AITD）
TSB-Ab
TSH
TSAb
End-stage Normal thyroid
Hashimoto
gland
thyroiditis* --> Hypothyroidism
* initially: goiter inflammation
HT概述
❖ 桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）
❖ 桥本氏病 （Hashimoto's disease, HD）
❖ 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （Chronic lymphocytic thyroiditis，CLT）
❖ 自身免疫性甲状腺炎 （chronic autoimmune thyroiditis，CAT）
Graves disease vvv Hyperthyroidism
TPO-Ab损伤甲状腺滤泡
Fas
TPO-Ab + TPO
细胞毒 作用
ADCC
NK细胞
HT病理特征
[肉眼]
甲状腺弥漫性对称性肿大，稍呈结节状，质韧，被膜轻度增厚， 与周围组织无粘连，切面呈分叶状，色灰白灰黄。
[光镜]
实质组织破坏、萎缩，大量淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润、淋巴
HT流行病学
❖ Weetman A.A hundred years of Hashimoto′s thyroiditis[J].Thyroid，2013，23（2）：135-136.
HT病因与发病机制
❖ 遗传因素： 目前肯定的遗传易感基因 人类白细胞抗原 （HLA) 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4
颈部淋巴结肿大的处理
西京医院甲乳血管外科 贠 军
颈部淋巴结肿大
❖ 什么原因引起 的？
❖ 要紧不要紧？
❖ 什么时候能好 ？
❖ 是不是吃药就 可以下去？
❖ 为什么要做这么 多检查？
❖ 为什么这么久都 确诊不了？
❖ 为什么活检做了 还没有确诊？
颈部淋巴结肿大
容易引起 医疗纠纷
颈部淋巴结肿大
❖哪些检查是必要的？
HT概述
❖ 是一种常见的甲状腺自身免疫 性疾病（autoimmune thyroid disease，AITD），以甲状腺 无痛性肿大为较常见表现，可 伴有结节，随病程进展可出现 甲状腺功能减退。
❖ 它是甲状腺肿合并甲状腺功能 减退最常见的原因，
❖ 也是甲状腺炎中最常见的类型
甲状腺炎分类
甲状腺组织发生变性、渗出、坏死、增生等炎性病理改 变而导致的一系列临床病症
(CTLA-4)
❖ 环境因素： 高碘、硒缺、感染、吸烟、应用锂盐、胺碘酮、 IFN-α治疗等
❖ 自身免疫因素 TgAb,TPO-Ab,TSB-Ab, Fas， ADCC（抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用）
TSH受体与甲状腺功能
TSH
TRAb
TSAb TTSSBBAAbb
TGI
HCG
TSH受体配体
体
桥本甲状腺炎 TSH-R